Il percorso di conduzione dell'analizzatore uditivo mette in comunicazione l'organo del Corti con le parti sovrastanti del sistema nervoso centrale. Il primo neurone si trova nel ganglio a spirale, situato alla base del ganglio cocleare cavo, passa attraverso i canali della placca a spirale ossea fino all'organo a spirale e termina alle cellule ciliate esterne. Gli assoni del ganglio spirale costituiscono il nervo uditivo, che entra nel tronco cerebrale nella regione dell'angolo cerebellopontino, dove terminano in sinapsi con le cellule dei nuclei dorsale e ventrale.
Gli assoni dei secondi neuroni delle cellule del nucleo dorsale formano le strisce midollari situate nella fossa romboidale al confine del ponte e del midollo allungato. La maggior parte della striscia midollare passa sul lato opposto e, vicino alla linea mediana, passa nella sostanza del cervello, collegandosi all'ansa laterale del suo lato. Gli assoni dei secondi neuroni delle cellule del nucleo ventrale partecipano alla formazione del corpo trapezoidale. La maggior parte degli assoni si spostano sul lato opposto, scambiandosi con l'oliva superiore e i nuclei del corpo trapezio. Una minoranza delle fibre termina dalla propria parte.
Gli assoni dei nuclei dell'olivo superiore e del corpo trapezoidale (neurone III) partecipano alla formazione del lemnisco laterale, che ha fibre dei neuroni II e III. Parte delle fibre del neurone II sono interrotte nel nucleo del lemnisco laterale o commutate al neurone III nel corpo genicolato mediale. Queste fibre del III neurone del lemnisco laterale, passando per il corpo genicolato mediale, terminano nel collicolo inferiore del mesencefalo, dove si forma il tr.tectospinalis. Quelle fibre del lemnisco laterale legate ai neuroni dell'olivo superiore penetrano dal ponte nei peduncoli cerebellari superiori e poi raggiungono i suoi nuclei, e l'altra parte degli assoni dell'olivo superiore va ai motoneuroni del midollo spinale. Gli assoni del neurone III, situato nel corpo genicolato mediale, formano il raggio uditivo, terminando nel giro trasversale di Heschl del lobo temporale.
Ufficio centrale dell'analizzatore uditivo.
Nell'uomo, il centro uditivo corticale è il giro trasversale di Heschl, che comprende, secondo la divisione citoarchitettonica di Brodmann, le aree 22, 41, 42, 44, 52 della corteccia cerebrale.
In conclusione, va detto che, come in altre rappresentazioni corticali di altri analizzatori del sistema uditivo, esiste una relazione tra le zone dell'area uditiva della corteccia. Pertanto, ciascuna delle zone della corteccia uditiva è collegata ad altre zone organizzate tonotopicamente. Inoltre, esiste un'organizzazione omotopica delle connessioni tra zone simili della corteccia uditiva dei due emisferi (ci sono sia connessioni intracorticali che interemisferiche). In questo caso, la maggior parte delle connessioni (94%) termina otopicamente sulle cellule degli strati III e IV, e solo una piccola parte - negli strati V e VI.
Analizzatore periferico vestibolare. Nel vestibolo del labirinto sono presenti due sacche membranose contenenti l'apparato otolitico. Sulla superficie interna delle sacche sono presenti rilievi (macchie) rivestite di neuroepitelio, costituite da cellule di supporto e ciliate. I peli delle cellule sensibili formano una rete ricoperta da una sostanza gelatinosa contenente cristalli microscopici: gli otoliti. Con i movimenti rettilinei del corpo, gli otoliti vengono spostati e si verifica una pressione meccanica, che provoca irritazione delle cellule neuroepiteliali. L'impulso viene trasmesso al nodo vestibolare e quindi lungo il nervo vestibolare (VIII paio) al midollo allungato.
Sulla superficie interna delle ampolle dei dotti membranosi è presente una sporgenza: la cresta ampollare, costituita da cellule neuroepiteliali sensibili e cellule di supporto. I peli sensibili che aderiscono tra loro si presentano sotto forma di una spazzola (cupola). L'irritazione del neuroepitelio si verifica a seguito del movimento dell'endolinfa quando il corpo viene spostato ad angolo (accelerazione angolare). L'impulso viene trasmesso dalle fibre del ramo vestibolare del nervo vestibolare-cocleare, che termina nei nuclei del midollo allungato. Questa zona vestibolare è collegata al cervelletto, al midollo spinale, ai nuclei dei centri oculomotori e alla corteccia cerebrale. In accordo con le connessioni associative dell'analizzatore vestibolare, si distinguono le reazioni vestibolari: vestibolosensoriali, vestibolo-vegetative, vestibolosomatiche (animali), vestibolocerebellari, vestibolospinale, vestibolo-oculomotore.
Percorso di conduzione dell'analizzatore vestibolare (statocinetico). assicura la conduzione degli impulsi nervosi dalle cellule ciliate sensoriali delle creste ampollari (fiale dei dotti semicircolari) e delle macchie (sacche ellittiche e sferiche) ai centri corticali degli emisferi cerebrali.
I corpi dei primi neuroni dell'analizzatore statocinetico giacciono nel nodo vestibolare, situato nella parte inferiore del canale uditivo interno. I processi periferici delle cellule pseudounipolari del ganglio vestibolare terminano sulle cellule ciliate sensoriali delle creste e delle macchie ampollari.
I processi centrali delle cellule pseudounipolari sotto forma della parte vestibolare del nervo vestibolare-cocleare, insieme alla parte cocleare, entrano nella cavità cranica attraverso l'apertura uditiva interna, e poi nel cervello nei nuclei vestibolari che si trovano nell'area di il campo vestibolare, area vesribularis della fossa romboidale.
La parte ascendente delle fibre termina nelle cellule del nucleo vestibolare superiore (Bekhterev*) Le fibre che compongono la parte discendente terminano nelle cellule mediale (Schwalbe**), laterale (Deiters***) e inferiore Roller*** *) nuclei vestibolari
Assoni delle cellule dei nuclei vestibolari (neuroni II) formano una serie di fasci che vanno al cervelletto, ai nuclei dei nervi dei muscoli oculari, ai nuclei dei centri autonomi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale
Parte degli assoni cellulari nuclei vestibolari laterali e superiori sotto forma di tratto vestibolo-spinale, è diretto al midollo spinale, situato lungo la periferia al confine delle corde anteriore e laterale e termina segmento per segmento sulle cellule animali motorie delle corna anteriori, eseguendo impulsi vestibolari ai muscoli del collo del tronco e degli arti, garantendo il mantenimento dell'equilibrio corporeo
Parte degli assoni dei neuroni nucleo vestibolare lateraleè diretto al fascicolo longitudinale mediale del proprio e del lato opposto, fornendo una connessione tra l'organo dell'equilibrio attraverso il nucleo laterale e i nuclei dei nervi cranici (III, IV, VI nars), innervando i muscoli del bulbo oculare, che consente di mantenere la direzione dello sguardo, nonostante i cambiamenti nella posizione della testa. Il mantenimento dell'equilibrio del corpo dipende in gran parte dai movimenti coordinati dei bulbi oculari e della testa
Assoni delle cellule dei nuclei vestibolari formano connessioni con i neuroni della formazione reticolare del tronco cerebrale e con i nuclei del tegmento del mesencefalo
La comparsa di reazioni vegetative(diminuzione del polso, calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, pallore del viso, aumento della peristalsi del tratto gastrointestinale, ecc.) in risposta ad un'eccessiva irritazione dell'apparato vestibolare può essere spiegato dalla presenza di connessioni tra i nuclei vestibolari attraverso la formazione reticolare con i nuclei dei nervi vago e glossofaringeo
La determinazione cosciente della posizione della testa si ottiene grazie alla presenza di connessioni nuclei vestibolari con la corteccia cerebrale degli emisferi cerebrali. In questo caso, gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari si spostano sul lato opposto e vengono inviati come parte del ciclo mediale al nucleo laterale del talamo, dove passano ai neuroni III
Assoni dei neuroni III passare attraverso la parte posteriore dell'arto posteriore della capsula interna e raggiungere nucleo corticale analizzatore statocinetico, che è sparso nella corteccia delle circonvoluzioni temporale superiore e postcentrale, nonché nel lobo parietale superiore degli emisferi cerebrali
Corpi estranei nel canale uditivo esterno si verificano più spesso nei bambini quando, mentre giocano, inseriscono nelle orecchie vari piccoli oggetti (bottoni, palline, sassolini, piselli, fagioli, carta, ecc.). Tuttavia, anche negli adulti, si trovano spesso corpi estranei nel canale uditivo esterno. Possono essere frammenti di fiammiferi, pezzi di cotone idrofilo che rimangono incastrati nel condotto uditivo mentre puliscono l'orecchio da cerume, acqua, insetti, ecc.
QUADRO CLINICO
Dipende dalle dimensioni e dalla natura dei corpi estranei nell'orecchio esterno. Pertanto, i corpi estranei con una superficie liscia di solito non danneggiano la pelle del canale uditivo esterno e potrebbero non causare disagio per un lungo periodo. Tutti gli altri oggetti spesso portano all'infiammazione reattiva della pelle del canale uditivo esterno con la formazione di una ferita o di una superficie ulcerosa. Corpi estranei gonfi di umidità e ricoperti di cerume (ovatta, piselli, fagioli, ecc.) possono causare l'ostruzione del condotto uditivo. Va tenuto presente che uno dei sintomi di un corpo estraneo nell'orecchio è la perdita dell'udito dovuta a un tipo di disturbo della conduzione del suono. Si verifica a seguito del completo blocco del condotto uditivo. Numerosi corpi estranei (piselli, semi) sono in grado di gonfiarsi in condizioni di umidità e calore, quindi vengono rimossi dopo l'infusione di sostanze che ne favoriscono l'increspatura. Gli insetti catturati nell'orecchio provocano sensazioni spiacevoli, a volte dolorose durante il movimento.
Diagnostica. Il riconoscimento di corpi estranei di solito non è difficile. I corpi estranei di grandi dimensioni vengono trattenuti nella parte cartilaginea del condotto uditivo, mentre quelli piccoli possono penetrare in profondità nella sezione ossea. Sono chiaramente visibili durante l'otoscopia. Pertanto, la diagnosi di corpo estraneo nel canale uditivo esterno dovrebbe e può essere effettuata mediante otoscopia. Nei casi in cui, a causa di tentativi infruttuosi o inefficaci di rimozione di un corpo estraneo effettuati in precedenza, si verifica un'infiammazione con infiltrazione delle pareti del canale uditivo esterno, la diagnosi diventa difficile. In questi casi, se si sospetta la presenza di un corpo estraneo, è indicata l'anestesia a breve termine, durante la quale sono possibili sia l'otoscopia che la rimozione del corpo estraneo. Per rilevare corpi estranei metallici, viene utilizzata la radiografia.
Trattamento. Dopo aver determinato la dimensione, la forma e la natura del corpo estraneo, la presenza o l'assenza di qualsiasi complicazione, viene scelto il metodo per la sua rimozione. Il metodo più sicuro per rimuovere corpi estranei non complicati è lavarli via con acqua tiepida da una siringa tipo Janet con una capacità di 100-150 ml, operazione eseguita allo stesso modo della rimozione del cerume.
Quando si tenta di rimuoverlo con una pinzetta o una pinza, un corpo estraneo può fuoriuscire e penetrare dalla parte cartilaginea nella parte ossea del condotto uditivo e talvolta anche attraverso il timpano nell'orecchio medio. In questi casi, la rimozione del corpo estraneo diventa più difficile e richiede molta cura e una buona fissazione della testa del paziente; è necessaria l'anestesia a breve termine. Sotto controllo visivo, il gancio della sonda deve essere fatto passare dietro il corpo estraneo ed estratto. Le complicazioni della rimozione strumentale di un corpo estraneo possono essere la rottura del timpano, la dislocazione degli ossicini uditivi, ecc. I corpi estranei gonfi (piselli, fagioli, fagioli, ecc.) devono essere prima disidratati versando alcol al 70% nel condotto uditivo per 2-3 giorni, in seguito ai quali si restringono e vengono rimossi senza troppe difficoltà mediante risciacquo. Quando gli insetti entrano nell'orecchio, vengono uccisi versando alcune gocce di alcol puro o olio liquido riscaldato nel condotto uditivo, quindi rimossi mediante risciacquo.
Nei casi in cui un corpo estraneo si è incastrato nella regione ossea e ha causato una grave infiammazione dei tessuti del condotto uditivo o ha provocato lesioni al timpano, si ricorre all'intervento chirurgico in anestesia. Viene praticata un'incisione nel tessuto molle dietro il padiglione auricolare, la parete posteriore del condotto uditivo cutaneo viene esposta e tagliata e il corpo estraneo viene rimosso. A volte è necessario espandere chirurgicamente il lume dell'osso rimuovendo parte della sua parete posteriore.
Percorso di conduzione dell'analizzatore uditivo
Contenuti dell'argomento "Condurre Percorsi":1. Svolgimento dei percorsi. Percorso di conduzione dell'analizzatore visivo. Il percorso visivo.
2. Nuclei della via dell'analizzatore visivo. Nuclei della visione. Segni di danno al tratto ottico.
3.
4. Nuclei dell'analizzatore uditivo. Segni di danno al percorso uditivo.
5. Percorso di conduzione dell'analizzatore vestibolare (statocinetico). Nuclei dell'analizzatore vestibolare. Segni di danno al percorso dell'analizzatore vestibolare.
6. Percorso conduttivo dell'analizzatore olfattivo. Il percorso olfattivo.
7. Nuclei della via olfattiva. Segni di danno all'olfatto.
8. Percorso conduttivo dell'analizzatore del gusto. Via del gusto (sensibilità gustativa).
9. Nuclei della via del gusto (sensibilità gustativa). Segni di perdita del gusto.
Percorso di conduzione dell'analizzatore uditivo assicura la conduzione degli impulsi nervosi da speciali cellule ciliate uditive dell'organo a spirale (corti) ai centri corticali degli emisferi cerebrali.
Primi neuroni Questo percorso è rappresentato dai neuroni pseudounipolari, i cui corpi si trovano nel ganglio spirale della coclea dell'orecchio interno (canale spirale). I loro processi periferici (dendriti) terminano sulle cellule ciliate sensoriali esterne dell'organo a spirale.
Organo a spirale, descritto per la prima volta nel 1851. Anatomista e istologo italiano A Corti è rappresentato da diverse file di cellule epiteliali (cellule di supporto delle cellule esterne ed interne dei pilastri), tra le quali sono poste le cellule sensoriali interne ed esterne che compongono recettori dell'analizzatore uditivo.
*Corte Alfonso (Сorti Alfonso 1822-1876) anatomista italiano. Nato a Cambaren (Sardegna). Lavorò come dissettore per I. Hirtl e successivamente come istologo a Würzburg, Utrecht e Torino. Nel 1951 descrisse per la prima volta la struttura dell'organo spirale della coclea. È anche noto per il suo lavoro sull'anatomia microscopica della retina. anatomia comparata dell'apparecchio acustico.
I corpi delle cellule sensoriali sono fissati sulla placca basilare. La placca basilare è composta da 24.000 sottili, disposte trasversalmente fibre di collagene (stringhe) la cui lunghezza dalla base della coclea al suo apice aumenta dolcemente da 100 micron a 500 micron con un diametro di 1-2 micron
Secondo i dati più recenti, le fibre di collagene formano una rete elastica situata in una sostanza fondamentale omogenea, che generalmente risuona con vibrazioni rigorosamente graduate a suoni di diverse frequenze. I movimenti oscillatori dalla perilinfa della scala timpanica vengono trasmessi alla placca basilare, provocando la massima vibrazione di quelle parti di essa che sono "sintonizzate" in risonanza ad una determinata frequenza d'onda. Per i suoni bassi, tali aree si trovano nella parte superiore della coclea e per i suoni acuti alla sua base.
L'orecchio umano percepisce le onde sonore con una frequenza di oscillazione compresa tra 161 Hz e 20.000 Hz. Per il parlato umano, i limiti ottimali vanno da 1000 Hz a 4000 Hz.
Quando alcune aree della placca basilare vibrano, si verificano tensione e compressione dei peli delle cellule sensoriali corrispondenti a quest'area della placca basilare.
Sotto l'influenza dell'energia meccanica, nelle cellule ciliate sensoriali si verificano alcuni processi citochimici, che cambiano la loro posizione solo della dimensione del diametro di un atomo, a seguito dei quali l'energia della stimolazione esterna viene trasformata in un impulso nervoso. La conduzione degli impulsi nervosi dalle speciali cellule ciliate uditive dell'organo a spirale (corti) ai centri corticali degli emisferi cerebrali viene effettuata utilizzando la via uditiva.
Processi centrali (assoni)) Le cellule pseudounipolari del ganglio spirale della coclea lasciano l'orecchio interno attraverso il canale uditivo interno, raccogliendosi in un fascio, che è la radice cocleare del nervo vestibolococleare. Il nervo cocleare entra nella sostanza del tronco encefalico nella regione dell'angolo cerebellopontino, le sue fibre terminano sulle cellule dei nuclei cocleari anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale), dove si trovano i corpi cellulari dei neuroni II.
Video didattico dei percorsi di conduzione dell'analizzatore uditivo
1. Dipartimento periferico - Questo è un apparato recettore con formazioni intercalari.
2. Reparto Cablaggi: dai recettori a cui vengono trasmessi gli impulsi nervosi 1° neurone-ganglio spirale, che si trova nella membrana basale. Gli assoni di queste cellule fanno parte del nervo precocleare (coppia YIII) e terminano con le sinapsi sulle cellule 2° neurone, che si trova nel midollo allungato (la parte inferiore del 4o ventricolo del cervello - la fossa romboidale). Dal midollo allungato, gli assoni di 2 neuroni vanno al mesencefalo (collicolo inferiore) e al corpo genicolato mediale. Prima del corpo genicolato, alcune fibre si incrociano. Alcune informazioni non vanno oltre, ma si chiudono sul percorso motorio dei riflessi incondizionati del sistema uditivo (reazioni motorie agli stimoli uditivi).
3° neurone situato nel talamo (i riflessi più semplici sono chiusi, la cosa principale è evidenziata, le informazioni sono raggruppate).
3. Sezione corticale dell’analizzatore uditivo – corteccia del lobo temporale degli emisferi cerebrali. Gli impulsi nervosi in arrivo vengono convertiti in sensazioni sonore.
CONDUTTIVITÀ DEL SUONO IN OSSO E IN ARIA. AUDIOMETRIA
Conduzione aerea e ossea
Il timpano è coinvolto nelle vibrazioni sonore e trasmette la loro energia lungo la catena degli ossicini dell'orecchio medio fino alla perilinfa della scala vestibolare. Il suono trasmesso lungo questo percorso viaggia attraverso l'aria: questa è conduzione aerea.
La sensazione del suono si verifica anche quando un oggetto vibrante, come un diapason, viene posizionato direttamente sul cranio; in questo caso, la parte principale dell'energia viene trasmessa attraverso le ossa del cranio: questa è la conduzione ossea. Per eccitare l'orecchio interno è necessario il movimento del fluido dell'orecchio interno. Il suono trasmesso attraverso le ossa provoca questo movimento in due modi:
1. Aree di compressione e rarefazione che passano attraverso le ossa del cranio spostano il fluido dal voluminoso labirinto vestibolare alla coclea e ritorno (“teoria della compressione”).
2. Le ossa dell'orecchio medio hanno una certa massa e quindi le vibrazioni delle ossa dovute all'inerzia sono ritardate rispetto alle vibrazioni delle ossa del cranio.
Test per problemi di udito
Il test clinico più importante è audiometria di soglia (Fig. 32).
1. Il soggetto viene presentato con toni diversi attraverso un auricolare del telefono. Il medico, partendo da una certa intensità sonora, definita sottosoglia, aumenta gradualmente la pressione sonora fino a quando il soggetto riferisce di sentire il suono. Questa pressione sonora viene tracciata su un grafico. Sulle schede audiografiche, il livello della soglia uditiva normale è evidenziato con una linea in grassetto e contrassegnato con “O dB”. A differenza del grafico in Fig. 31 valori di soglia uditiva più elevati sono tracciati sotto la linea dello zero (che caratterizza il grado di perdita dell'udito); quindi, dimostra quanto il livello di soglia per un dato paziente (in dB) differisce dal normale. Tieni presente che in questo caso non stiamo parlando del livello di pressione sonora, che si misura in decibel SPL. Quando si determina di quanti dB la soglia uditiva del paziente è al di sotto del normale, si dice che la perdita dell'udito è di tanti dB. Ad esempio, se metti le dita in entrambe le orecchie, la perdita dell'udito sarà di circa 20 dB (quando esegui questo esperimento, dovresti evitare di fare rumore con le dita, se possibile). Utilizzando le cuffie telefoniche, la percezione del suono viene testata quando conduzione dell'aria. Conduzione ossea viene testato in modo simile, ma al posto delle cuffie viene utilizzato un diapason, che viene posizionato sul processo mastoideo dell'osso temporale dal lato da testare, in modo che le vibrazioni si propaghino attraverso le ossa del cranio. Confrontando le curve soglia della conduzione ossea e aerea è possibile distinguere la sordità associata a danno dell'orecchio medio da quella causata da disturbi dell'orecchio interno.
ESPERIMENTI DI RINNE E WEBER
2. Con l'aiuto dei diapason (con una frequenza di 256 Hz), i disturbi della conduzione si distinguono molto facilmente dai danni all'orecchio interno o dai danni retrococleari se si sa quale orecchio è danneggiato.
UN. L'esperienza di Weber.
Il gambo del diapason è posto lungo la linea mediana del cranio; in questo caso il paziente con danno all'orecchio interno riferisce di sentire il tono con l'orecchio sano; in un paziente con danno all'orecchio medio, la sensazione del tono si sposta sul lato danneggiato.
C'è una spiegazione semplice:
In caso di danni all'orecchio interno: I recettori danneggiati causano una minore stimolazione nel nervo uditivo, quindi il tono appare più forte nell'orecchio sano.
In caso di danni all'orecchio medio: in primo luogo, l'orecchio interessato subisce cambiamenti dovuti all'infiammazione e aumenta il peso degli ossicini uditivi. Ciò migliora le condizioni per l'eccitazione dell'orecchio interno grazie alla conduzione ossea. In secondo luogo, perché Quando si verificano disturbi della conduzione, all'orecchio interno giungono meno suoni e questo si adatta a un livello di rumore più basso; i recettori diventano più sensibili rispetto al lato sano.
B. Prova di Rinne.
Consente il confronto della conduzione aerea e ossea nello stesso orecchio. Un diapason viene posizionato sul processo mastoideo (conduzione ossea) e tenuto lì finché il paziente non smette di sentire il suono, dopodiché il diapason viene trasferito direttamente all'orecchio esterno (conduzione aerea). Persone con udito normale e persone con percezione ridotta. Il tono si sente nuovamente (il test di Rinne è positivo), ma chi ha una conduzione compromessa non sente (il test di Rinne è negativo).
46. DISTURBI PATOLOGICI DELL'UDITO E LORO DEFINIZIONE La sordità è una patologia comune. Cause della perdita dell'udito:
1. Disturbi della conduzione del suono. Danni all'orecchio medio – l'apparato di conduzione del suono. Ad esempio, quando gli ossicini uditivi sono infiammati, non trasmettono la normale quantità di energia sonora all'orecchio interno.
2. Percezione del suono compromessa ( perdita dell'udito neurosensoriale). In questo caso i recettori piliferi dell'organo del Corti sono danneggiati. Di conseguenza, la trasmissione delle informazioni dalla coclea al sistema nervoso centrale viene interrotta. Tale danno può verificarsi a causa di traumi sonori sotto l'influenza di suoni ad alta intensità (più di 130 dB) o sotto l'influenza di sostanze ototossiche (l'apparato ionico dell'orecchio interno è danneggiato) - questi sono antibiotici, alcuni diuretici.
3. Lesioni retrococleari. In questo caso, l'orecchio interno e medio non vengono danneggiati. Sono interessate la parte centrale delle fibre uditive afferenti primarie o altri componenti del tratto uditivo (ad esempio, in caso di tumore al cervello).
L'analizzatore uditivo comprende tre parti principali: l'organo dell'udito, i nervi uditivi, i centri sottocorticali e corticali del cervello. Non molte persone sanno come funziona un analizzatore dell'udito, ma oggi proveremo a capirlo insieme.
Una persona riconosce il mondo che lo circonda e si adatta alla società grazie ai suoi sensi. Uno dei più importanti sono gli organi uditivi, che captano le vibrazioni sonore e forniscono a una persona informazioni su ciò che sta accadendo intorno a lui. L'insieme dei sistemi e degli organi che forniscono il senso dell'udito è chiamato analizzatore uditivo. Diamo un'occhiata alla struttura dell'organo dell'udito e dell'equilibrio.
La struttura dell'analizzatore uditivo
Le funzioni dell'analizzatore uditivo, come menzionato sopra, sono di percepire il suono e fornire informazioni a una persona, ma nonostante tutta la semplicità a prima vista, questa è una procedura piuttosto complessa. Per capire meglio come funzionano le sezioni dell'analizzatore uditivo lavorare nel corpo umano, è necessario comprendere a fondo Qual è l'anatomia interna dell'analizzatore uditivo?
L'analizzatore dell'udito comprende:
- l'apparato recettore (periferico) è, e;
- apparato di conduzione (medio) – nervo uditivo;
- apparato centrale (corticale) - centri uditivi nei lobi temporali degli emisferi cerebrali.
Gli organi uditivi nei bambini e negli adulti sono identici; comprendono tre tipi di recettori degli apparecchi acustici:
- recettori che percepiscono le vibrazioni delle onde aeree;
- recettori che danno a una persona un'idea della posizione del corpo;
- centri recettori che permettono di percepire la velocità del movimento e la sua direzione.
L'organo uditivo di ogni persona è composto da 3 parti; esaminando ciascuna di esse in modo più dettagliato, puoi capire come una persona percepisce i suoni. Quindi, questa è la totalità del canale uditivo. Il guscio è una cavità costituita da cartilagine elastica ricoperta da un sottile strato di pelle. L'orecchio esterno è una sorta di amplificatore per la conversione delle vibrazioni sonore. Le orecchie si trovano su entrambi i lati della testa umana e non svolgono alcun ruolo, poiché raccolgono semplicemente le onde sonore. sono immobili e, anche se manca la loro parte esterna, la struttura dell'analizzatore uditivo umano non subirà grandi danni.
Considerando la struttura e le funzioni del canale uditivo esterno, possiamo dire che si tratta di un piccolo canale lungo 2,5 cm, rivestito di pelle con piccoli peli. Il canale contiene ghiandole apocrine capaci di produrre cerume che, insieme ai peli, aiuta a proteggere le parti successive dell'orecchio da polvere, inquinamento e particelle estranee. La parte esterna dell'orecchio aiuta solo a raccogliere i suoni e a condurli alla parte centrale dell'analizzatore uditivo.
Timpano e orecchio medio
Sembra un piccolo ovale con un diametro di 10 mm; un'onda sonora lo attraversa nell'orecchio interno, dove crea alcune vibrazioni nel liquido, che riempie questa sezione dell'analizzatore uditivo umano. Nell'orecchio umano esiste un sistema per trasmettere le vibrazioni dell'aria; sono i loro movimenti che attivano la vibrazione del liquido.
Si trova tra la parte esterna dell'organo uditivo e la parte interna. Questa sezione dell'orecchio si presenta come una piccola cavità, con una capacità non superiore a 75 ml. Questa cavità è collegata alla faringe, alle cellule del processo mastoideo e al tubo uditivo, che è una sorta di miccia che equalizza la pressione all'interno e all'esterno dell'orecchio. Vorrei sottolineare che il timpano è sempre esposto alla stessa pressione atmosferica sia all'esterno che all'interno, questo consente all'organo dell'udito di funzionare normalmente. Se c'è una differenza tra la pressione interna ed esterna, l'acuità uditiva sarà compromessa. 
Struttura dell'orecchio interno
La parte più complessa dell'analizzatore uditivo è il “labirinto”. Il principale apparato recettore che capta i suoni sono le cellule ciliate dell'orecchio interno o, come si dice anche, "coclea".
La sezione conduttiva dell'analizzatore uditivo è composta da 17.000 fibre nervose, che assomigliano alla struttura di un cavo telefonico con fili isolati separatamente, ciascuno dei quali trasmette determinate informazioni ai neuroni. Sono le cellule ciliate che rispondono alle vibrazioni del fluido all'interno dell'orecchio e trasmettono gli impulsi nervosi sotto forma di informazioni acustiche alla parte periferica del cervello. E la parte periferica del cervello è responsabile degli organi di senso.
I percorsi conduttivi dell'analizzatore uditivo garantiscono una rapida trasmissione degli impulsi nervosi. In parole povere, i percorsi dell'analizzatore uditivo collegano l'organo uditivo con il sistema nervoso centrale umano. Le eccitazioni del nervo uditivo attivano le vie motorie che sono responsabili, ad esempio, delle contrazioni oculari dovute a un suono forte. La sezione corticale dell'analizzatore uditivo collega i recettori periferici di entrambi i lati e, quando si catturano le onde sonore, questa sezione confronta i suoni provenienti da entrambe le orecchie contemporaneamente.
Il meccanismo di trasmissione del suono in età diverse
Le caratteristiche anatomiche dell'analizzatore uditivo non cambiano affatto con l'età, ma vorrei sottolineare che esistono alcune caratteristiche legate all'età.
Gli organi uditivi iniziano a formarsi nell'embrione alla 12a settimana di sviluppo. L’orecchio inizia a funzionare immediatamente dopo la nascita, ma nelle fasi iniziali l’attività uditiva di una persona ricorda più i riflessi. Suoni di diversa frequenza e intensità provocano riflessi diversi nei bambini, come chiudere gli occhi, tremare, aprire la bocca o respirare rapidamente. Se un neonato reagisce in questo modo a suoni distinti, è chiaro che l'analizzatore uditivo è sviluppato normalmente. In assenza di questi riflessi, sono necessarie ulteriori ricerche. A volte la reazione del bambino è inibita dal fatto che inizialmente l’orecchio medio del neonato è pieno di un certo fluido che interferisce con il movimento degli ossicini uditivi; col tempo, il fluido specializzato si asciuga completamente e l’aria riempie invece l’orecchio medio.
Il bambino inizia a differenziare i diversi suoni a partire dai 3 mesi, e al 6° mese di vita comincia a distinguere i toni. A 9 mesi di vita il bambino è in grado di riconoscere le voci dei suoi genitori, il rumore di un'auto, il canto di un uccellino e altri suoni. I bambini iniziano a identificare una voce familiare ed estranea, a riconoscerla e iniziano a gridare, a gioire o addirittura a cercare con gli occhi la fonte del loro suono nativo se non è vicina. Lo sviluppo dell'analizzatore uditivo continua fino all'età di 6 anni, dopo di che la soglia uditiva del bambino diminuisce, ma allo stesso tempo aumenta l'acuità uditiva. Questo continua fino a 15 anni, poi funziona nella direzione opposta.
Nel periodo dai 6 ai 15 anni si può notare che il livello di sviluppo dell'udito è diverso, alcuni bambini captano meglio i suoni e riescono a ripeterli senza difficoltà, riescono a cantare bene e a copiare i suoni. Altri bambini hanno meno successo in questo, ma allo stesso tempo sentono perfettamente bene; questi bambini vengono talvolta chiamati "l'orso è nelle loro orecchie". La comunicazione tra bambini e adulti è di grande importanza; modella il linguaggio e la percezione musicale del bambino.
Per quanto riguarda le caratteristiche anatomiche, nei neonati il tubo uditivo è molto più corto che negli adulti e più largo, motivo per cui le infezioni del tratto respiratorio colpiscono così spesso gli organi uditivi.
Percezione del suono
Per l'analizzatore uditivo, il suono è uno stimolo adeguato. Le caratteristiche principali di ciascun tono sonoro sono la frequenza e l'ampiezza dell'onda sonora.
Maggiore è la frequenza, maggiore è il tono del suono. La forza di un suono, espressa dal suo volume, è proporzionale all'ampiezza e si misura in decibel (dB). L'orecchio umano è in grado di percepire il suono nell'intervallo da 20 Hz a 20.000 Hz (bambini - fino a 32.000 Hz). L'orecchio è più eccitabile ai suoni con una frequenza compresa tra 1000 e 4000 Hz. Al di sotto di 1000 e al di sopra di 4000 Hz l'eccitabilità dell'orecchio è notevolmente ridotta.
Il suono fino a 30 dB è molto debolmente udibile, da 30 a 50 dB corrisponde a un sussurro umano, da 50 a 65 dB è un parlato normale, da 65 a 100 dB è un rumore forte, 120 dB è la "soglia del dolore" e 140 dB provoca danni all'orecchio medio (rottura del timpano) e interno (distruzione dell'organo del Corti).
La soglia uditiva del parlato per i bambini di età compresa tra 6 e 9 anni è 17-24 dBA, per gli adulti - 7-10 dBA. Con la perdita della capacità di percepire i suoni da 30 a 70 dB, si osservano difficoltà nel parlare; sotto i 30 dB si dichiara una sordità quasi completa.
Con un'esposizione prolungata a suoni forti nell'orecchio (2-3 minuti), l'acuità uditiva diminuisce e nel silenzio viene ripristinata; Per questo sono sufficienti 10-15 secondi (adattamento uditivo).
Cambiamenti negli apparecchi acustici nel corso della vita
Le caratteristiche di età dell’analizzatore uditivo cambiano leggermente nel corso della vita di una persona.
Nei neonati, la percezione dell'altezza e del volume del suono è ridotta, ma entro 6-7 mesi la percezione del suono raggiunge la norma adulta, sebbene lo sviluppo funzionale dell'analizzatore uditivo, associato allo sviluppo di sottili differenziazioni degli stimoli uditivi, continui fino a quando 6–7 anni. La massima acuità uditiva è caratteristica degli adolescenti e dei giovani (14-19 anni), quindi diminuisce gradualmente.
Nella vecchiaia, la percezione uditiva cambia la sua frequenza. Pertanto, durante l'infanzia, la soglia di sensibilità è molto più alta, è 3200 Hz. Dai 14 ai 40 anni siamo alla frequenza di 3000 Hz, mentre dai 40 ai 49 anni siamo a 2000 Hz. Dopo 50 anni, solo a 1000 Hz, è a partire da questa età che il limite superiore dell'udibilità comincia a diminuire, il che spiega la sordità in età avanzata.
Le persone anziane hanno spesso una percezione offuscata o un linguaggio intermittente, cioè sentono con qualche interferenza. Riescono a sentire bene parte del discorso, ma perdono alcune parole. Affinché una persona possa sentire normalmente, ha bisogno di entrambe le orecchie, una delle quali percepisce il suono e l'altra mantiene l'equilibrio. Quando una persona invecchia, la struttura del timpano cambia; sotto l'influenza di alcuni fattori, può diventare più denso, interrompendo l'equilibrio. Per quanto riguarda la sensibilità di genere ai suoni, gli uomini perdono l’udito molto più velocemente delle donne.
Vorrei sottolineare che con un allenamento specifico, anche in età avanzata, è possibile ottenere un aumento della soglia uditiva. Allo stesso modo, l’esposizione costante a forti rumori può avere effetti negativi sul sistema uditivo anche in giovane età. Per evitare conseguenze negative derivanti dall'esposizione costante a suoni forti sul corpo umano, è necessario monitorare. Questo è un insieme di misure volte a creare condizioni normali per il funzionamento dell'organo uditivo. Per i giovani, il limite critico del rumore è di 60 dB, mentre per i bambini in età scolare la soglia critica è di 60 dB. È sufficiente rimanere per un'ora in una stanza con un tale livello di rumore e le conseguenze negative non si faranno aspettare.
Un altro cambiamento legato all'età nel sistema uditivo è il fatto che col tempo il cerume si indurisce, impedendo la normale vibrazione delle onde d'aria. Se una persona ha una tendenza alle malattie cardiovascolari. È probabile che il sangue circoli più velocemente nei vasi danneggiati e, man mano che una persona invecchia, sarà in grado di sentire rumori estranei nelle sue orecchie.
La medicina moderna ha capito da tempo come funziona l'analizzatore uditivo e sta lavorando con grande successo su apparecchi acustici che consentono di ripristinare l'udito alle persone dopo i 60 anni e consentono ai bambini con difetti nello sviluppo dell'organo uditivo di vivere una vita piena .
La fisiologia e il funzionamento dell'analizzatore uditivo sono molto complessi ed è molto difficile per le persone senza le competenze adeguate comprenderli, ma in ogni caso teoricamente ogni persona dovrebbe avere familiarità.
Ora sai come funzionano i recettori e le sezioni dell'analizzatore uditivo.
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Preparato sotto la direzione di A.I. Reznikov, medico della prima categoria
L'organo dell'udito e dell'equilibrio è la parte periferica dell'analizzatore di gravità, equilibrio e udito. Si trova all'interno di una formazione anatomica: il labirinto ed è costituito dall'orecchio esterno, medio ed interno (Fig. 1).
Riso. 1. (schema): 1 - canale uditivo esterno; 2 - tubo uditivo; 3 - timpano; 4 - martello; 5 - incudine; 6 - lumaca.
1. Orecchio esterno(auris externa) è costituito dal padiglione auricolare (auricula), dal canale uditivo esterno (meatus acusticus externus) e dal timpano (membrana tympanica). L'orecchio esterno svolge il ruolo di imbuto uditivo per catturare e condurre il suono.
Tra il canale uditivo esterno e la cavità timpanica si trova il timpano (membrana tympanica). Il timpano è elastico, poco elastico, sottile (0,1-0,15 mm di spessore) e concavo verso l'interno al centro. La membrana ha tre strati: dermico, fibroso e mucoso. Ha una parte sciolta (pars flaccida) - Membrana a schegge, che non ha uno strato fibroso, e una parte tesa (pars tensa). Per scopi pratici, la membrana è divisa in quadrati.
2. Orecchio medio(auris media) è costituito dalla cavità timpanica (cavitas tympani), dalla tuba uditiva (tuba auditiva) e dalle cellule mastoidi (cellulae mastoideae). L'orecchio medio è un sistema di cavità d'aria nello spessore della parte petrosa dell'osso temporale.
Cavità timpanica ha una dimensione verticale di 10 mm e una dimensione trasversale di 5 mm. La cavità timpanica ha 6 pareti (Fig. 2): laterale - membranosa (paries membranaceus), mediale - labirintica (paries labyrinthicus), anteriore - carotide (paries caroticus), posteriore - mastoide (paries mastoideus), superiore - tegmentale (paries tegmentalis) ) ) e inferiore - giugulare (paries jugularis). Spesso nella parete superiore sono presenti delle fessure in cui la mucosa della cavità timpanica è adiacente alla dura madre.
Riso. 2. : 1 - paries tegmentalis; 2 - pari mastoideo; 3 - paries giugularis; 4 - parie carotico; 5 - paries labyrinthicus; 6-a. carotide interna; 7 - ostium tympanicum tubae auditivae; 8 - canali facciali; 9 - aditus ad antrum mastoideum; 10 - finestra vestiboli; 11 - finestra cocleare; 12 -n. timpanico; 13 -v. giugulare interna.
La cavità timpanica è divisa in tre piani; recesso sopratimpanico (recessus epitympanicus), recesso medio (mesotimpanico) e inferiore - sottotimpanico (recessus ipotimpanico). Nella cavità timpanica sono presenti tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa (Fig. 3), due articolazioni tra loro: l'incudo-malleo (art. incudomallcaris) e l'incudostapedialis (art. incudostapedialis), e due muscoli : il tensore del timpano (m. tensor tympani) e la staffa (m. stapedius).
Riso. 3. : 1 - martello; 2 - incudine; 3 - passaggi.
tromba d'Eustachio- canale lungo 40 mm; ha una parte ossea (pars ossea) e una parte cartilaginea (pars cartilaginea); collega il rinofaringe e la cavità timpanica con due aperture: ostium tympanicum tubae auditivae e ostium pharyngeum tubae auditivae. Durante i movimenti di deglutizione, il lume a fessura del tubo si espande e lascia passare liberamente l'aria nella cavità timpanica.
3. Orecchio interno(auris interna) ha un labirinto osseo e membranoso. Parte labirinto osseo(labyrinthus osseus) incluso canali semicircolari, vestibolo E canale della coclea(Fig. 4).
Labirinto membranoso(labyrinthus membranaceus) ha condotti semicircolari, piccola regina, sacchetto E condotto cocleare(Fig. 5). All'interno del labirinto membranoso c'è l'endolinfa, mentre all'esterno c'è la perilinfa.
Riso. 4.: 1 - coclea; 2 - cupola della coclea; 3 - vestibolo; 4 - finestra vestiboli; 5 - finestra cocleare; 6 - crus osseum simplex; 7 - crura ossea ampollare; 8 - crus osseum comune; 9 - canalis semicircolaris anteriore; 10 - canali semicircolari posteriori; 11 - canali semicircolari laterali.
Riso. 5. : 1 - dotto cochlearis; 2 - sacculo; 3 - utricolo; 4 - dotto semicircolare anteriore; 5 - dotto semicircolare posteriore; 6 - dotto semicircolare laterale; 7 - dotto endolinfatico nell'aquaeductus vestibuli; 8 - saccus endolinfatico; 9 - dotto utriculosaccularis; 10 - dotto reuniens; 11 - dotto perilinfatico nell'aquaeductus cochleae.
Il dotto endolinfatico, situato nell'acquedotto del vestibolo, e il sacco endolinfatico, situato nella fessura della dura madre, proteggono il labirinto dalle vibrazioni eccessive.
Su una sezione trasversale della coclea ossea sono visibili tre spazi: uno endolinfatico e due perilinfatici (Fig. 6). Poiché si arrampicano sulle spire della coclea, vengono chiamate scale. La scala mediana (scala media), piena di endolinfa, ha un contorno triangolare in sezione trasversale ed è chiamata dotto cocleare (ductus cochlearis). Lo spazio situato sopra il condotto cocleare è chiamato scala vestiboli; lo spazio situato al di sotto è la scala timpani.
Riso. 6. : 1 - dotto cocleare; 2 - scala vestiboli; 3 - modiolo; 4 - ganglio spirale coclea; 5 - processi periferici delle cellule della coclea gangliare spirale; 6 - scala timpanica; 7 - parete ossea del canale cocleare; 8 - lamina spiralis ossea; 9 - membrana vestibolare; 10 - organum spirale seu organum Cortii; 11 - membrana basilare.
Percorso sonoro
Le onde sonore vengono catturate dal padiglione auricolare, inviate al canale uditivo esterno, provocando le vibrazioni del timpano. Le vibrazioni della membrana vengono trasmesse dal sistema degli ossicini uditivi alla finestra del vestibolo, poi alla perilinfa lungo il vestibolo della scala fino all'apice della coclea, quindi attraverso la finestra lucida, l'elicotrema, alla perilinfa della scala timpani e si attenuano, colpendo la membrana timpanica secondaria nella finestra cocleare (Fig. 7).
Riso. 7. : 1 - membrana timpanica; 2 - martello; 3 - incudine; 4 - passaggi; 5 - membrana timpanica secundaria; 6 - scala timpanica; 7 - dotto cocleare; 8 - scala vestiboli.
Attraverso la membrana vestibolare del dotto cocleare, le vibrazioni della perilinfa vengono trasmesse all'endolinfa e alla membrana principale del dotto cocleare, sulla quale si trova il recettore dell'analizzatore uditivo, l'organo del Corti.
Percorso di conduzione dell'analizzatore vestibolare
Recettori dell'analizzatore vestibolare: 1) capesante ampollari (crista ampullaris) - percepiscono la direzione e l'accelerazione del movimento; 2) macchia dell'utero (macula utriculi) - gravità, posizione della testa a riposo; 3) punto del sacco (macula sacculi) - recettore delle vibrazioni.
I corpi dei primi neuroni si trovano nel nodo vestibolare, g. vestibolare, che si trova nella parte inferiore del canale uditivo interno (Fig. 8). I processi centrali delle cellule di questo nodo formano la radice vestibolare dell'ottavo nervo, n. vestibularis e terminano sulle cellule dei nuclei vestibolari dell'ottavo nervo - i corpi dei secondi neuroni: nucleo superiore- nucleo V.M. Bekhterev (si ritiene che solo questo nucleo abbia una connessione diretta con la corteccia), mediale(principale) - G.A Schwalbe, laterale-O.F.C. Deiters e inferiore- Ch.W. Rullo. Gli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari formano numerosi fasci che vengono inviati al midollo spinale, al cervelletto, ai fascicoli longitudinali mediali e posteriori, ed anche al talamo.
Riso. 8.: R - recettori - cellule sensibili dei pettini ampollari e cellule delle macchie dell'utricolo e del sacco, crista ampullaris, macula utriculi et sacculi; I - primo neurone - cellule del nodo vestibolare, ganglio vestibolare; II - secondo neurone - cellule dei nuclei vestibolari superiore, inferiore, mediale e laterale, n. vestibolare superiore, inferiore, mediale e laterale; III - terzo neurone - nuclei laterali del talamo; IV - estremità corticale dell'analizzatore - cellule della corteccia del lobulo parietale inferiore, giro temporale medio e inferiore, Lobulus parietalis inferiore, giro temporale medio e inferiore; 1 - midollo spinale; 2 - ponte; 3 - cervelletto; 4 - mesencefalo; 5 - talamo; 6 - capsula interna; 7 - area della corteccia del lobulo parietale inferiore e del giro temporale medio e inferiore; 8 - tratto vestibolospinale, tractus vestibulospinalis; 9 - cellula del nucleo motore del corno anteriore del midollo spinale; 10 - nucleo della tenda cerebellare, n. fastigi; 11 - tratto vestibolocerebellare, tractus vestibulocerebellaris; 12 - al fascicolo longitudinale mediale, formazione reticolare e centro vegetativo del midollo allungato, fascicolo longitudinale mediale; formazione reticolare, nn. nervo vago dorsale.
Gli assoni delle cellule dei nuclei Deiters e Roller entrano nel midollo spinale, formando il tratto vestibolospinale. Termina sulle cellule dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale (i corpi dei terzi neuroni).
Gli assoni delle cellule dei nuclei Deiters, Schwalbe e Bechterew vengono inviati al cervelletto, formando il tratto vestibolocerebellare. Questo percorso passa attraverso i peduncoli cerebellari inferiori e termina nelle cellule della corteccia del verme cerebellare (il corpo del terzo neurone).
Gli assoni delle cellule del nucleo Deiters sono inviati al fascicolo longitudinale mediale, che collega i nuclei vestibolari con i nuclei del terzo, quarto, sesto e undicesimo nervo cranico e assicura il mantenimento della direzione dello sguardo quando la posizione del cambiamenti di testa.
Dal nucleo di Deiters, gli assoni vengono inviati anche al fascicolo longitudinale posteriore, che collega i nuclei vestibolari con i nuclei autonomi del terzo, settimo, nono e decimo paio di nervi cranici, il che spiega le reazioni autonomiche in risposta all'eccessiva stimolazione del vestibolare apparato.
Gli impulsi nervosi all'estremità corticale dell'analizzatore vestibolare passano come segue. Gli assoni delle cellule dei nuclei Deiters e Schwalbe passano sul lato opposto come parte del tratto vestibolare verso i corpi dei terzi neuroni: le cellule dei nuclei laterali del talamo. I processi di queste cellule passano attraverso la capsula interna nella corteccia dei lobi temporali e parietali dell'emisfero.
Percorso di conduzione dell'analizzatore uditivo
I recettori che percepiscono la stimolazione sonora sono localizzati nell'organo del Corti. Si trova nel condotto cocleare ed è rappresentato da cellule ciliate sensoriali situate sulla membrana basale.
I corpi dei primi neuroni si trovano nel ganglio spirale (Fig. 9), situato nel canale spirale della coclea. I processi centrali delle cellule di questo nodo formano la radice cocleare dell'ottavo nervo (n. cochlearis) e terminano sulle cellule dei nuclei cocleari ventrale e dorsale dell'ottavo nervo (i corpi dei secondi neuroni).
Riso. 9.: R - recettori - cellule sensibili dell'organo spirale; I - primo neurone - cellule del ganglio spirale, ganglio spirale; II - secondo neurone - nuclei cocleari anteriori e posteriori, n. cochlearis dorsale e ventrale; III - terzo neurone - nuclei anteriori e posteriori del corpo trapezoidale, n. dorsalis et ventralis corporis trapezoidei; IV - quarto neurone - cellule dei nuclei dei collicoli inferiori del mesencefalo e del corpo genicolato mediale, n. collicolo inferiore e corpo geniculatum mediale; V - estremità corticale dell'analizzatore uditivo - cellule della corteccia del giro temporale superiore, giro temporale superiore; 1 - midollo spinale; 2 - ponte; 3 - mesencefalo; 4 - corpo genicolato mediale; 5 - capsula interna; 6 - sezione della corteccia del giro temporale superiore; 7 - tratto tetto-spinale; 8 - cellule del nucleo motore del corno anteriore del midollo spinale; 9 - fibre dell'anello laterale nel triangolo dell'anello.
Gli assoni delle cellule del nucleo ventrale sono diretti ai nuclei ventrale e dorsale del corpo trapezoidale da soli e dal lato opposto, e questi ultimi formano il corpo trapezoidale stesso. Gli assoni delle cellule del nucleo dorsale passano sul lato opposto come parte delle strie midollari, e quindi il corpo trapezoidale verso i suoi nuclei. Pertanto, i corpi dei terzi neuroni della via uditiva si trovano nei nuclei del corpo trapezoidale.
La totalità degli assoni dei terzi neuroni è anello laterale(lemnisco laterale). Nella regione dell'istmo, le fibre dell'ansa si trovano superficialmente nel triangolo dell'ansa. Le fibre dell'ansa terminano sulle cellule dei centri sottocorticali (i corpi dei quarti neuroni): i collicoli inferiori del quadrigemino e i corpi genicolati mediali.
Gli assoni delle cellule del nucleo del collicolo inferiore sono diretti come parte del tratto tetto-spinale verso i nuclei motori del midollo spinale, effettuando reazioni motorie riflesse incondizionate dei muscoli alla stimolazione uditiva improvvisa.
Gli assoni delle cellule dei corpi genicolati mediali passano attraverso la gamba posteriore della capsula interna nella parte centrale del giro temporale superiore, l'estremità corticale dell'analizzatore uditivo.
Esistono connessioni tra le cellule del nucleo del collicolo inferiore e le cellule dei nuclei motori della quinta e settima coppia di nuclei cranici, che forniscono la regolazione del lavoro dei muscoli uditivi. Inoltre, ci sono connessioni tra le cellule dei nuclei uditivi con il fascicolo longitudinale mediale, che assicurano il movimento della testa e degli occhi durante la ricerca di una fonte sonora.
Sviluppo dell'organo vestibolococleare
1. Sviluppo dell'orecchio interno. Il rudimento del labirinto membranoso compare nella 3a settimana di sviluppo intrauterino attraverso la formazione di ispessimenti dell'ectoderma ai lati dell'anlage della vescicola midollare posteriore (Fig. 10).
Riso. 10.: A - stadio di formazione dei placodici uditivi; B - stadio di formazione delle fosse uditive; B - stadio di formazione delle vescicole uditive; I - primo arco viscerale; II - secondo arco viscerale; 1 - intestino faringeo; 2 - placca midollare; 3 - placodice uditivo; 4 - solco midollare; 5 - fossa uditiva; 6 - tubo neurale; 7 - vescicola uditiva; 8 - prima sacca branchiale; 9 - prima fessura branchiale; 10 - crescita della vescicola uditiva e formazione del dotto endolinfatico; 11 - formazione di tutti gli elementi del labirinto membranoso.
Nella fase 1 dello sviluppo si forma il placodice uditivo. Nella fase 2, dal placode si forma una fossa uditiva e nella fase 3 si forma una vescicola uditiva. Successivamente, la vescicola uditiva si allunga, da essa sporge il dotto endolinfatico, che tira la vescicola in 2 parti. I dotti semicircolari si sviluppano dalla parte superiore della vescicola, mentre il dotto cocleare si sviluppa dalla parte inferiore. I recettori per gli analizzatori uditivi e vestibolari si formano nella settima settimana. Il labirinto cartilagineo si sviluppa dal mesenchima che circonda il labirinto membranoso. Si ossifica nella quinta settimana di sviluppo intrauterino.
2. Sviluppo dell'orecchio medio(Fig. 11).
Dalla prima sacca branchiale si sviluppano la cavità timpanica e il tubo uditivo. Qui si forma un unico canale a tamburo tubolare. Dalla parte dorsale di questo canale si forma la cavità timpanica, dalla parte dorsale si forma la tuba uditiva. Dal mesenchima del primo arco viscerale il martello, incudine, m. tensore del timpano, e il quinto nervo che lo innerva, dal mesenchima del secondo arco viscerale - la staffa, m. stapedius e il settimo nervo che lo innerva.
Riso. 11.: A - localizzazione delle arcate viscerali dell'embrione umano; B - sei tubercoli del mesenchima situati attorno alla prima fessura branchiale esterna; B - padiglione auricolare; 1-5 - archi viscerali; 6 - prima fessura branchiale; 7 - prima sacca branchiale.
3. Sviluppo dell'orecchio esterno. Il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno si sviluppano come risultato della fusione e trasformazione di sei tubercoli del mesenchima situati attorno alla prima fessura branchiale esterna. La fossa della prima fessura branchiale esterna si approfondisce e nella sua profondità si forma una membrana timpanica. I suoi tre strati si sviluppano da tre strati germinali.
Anomalie nello sviluppo dell'organo uditivo
- La sordità può essere una conseguenza del sottosviluppo degli ossicini uditivi, di una violazione dell'apparato recettoriale, nonché di una violazione della parte conduttiva dell'analizzatore o della sua estremità corticale.
- Fusione degli ossicini uditivi, riduzione dell'udito.
- Anomalie e deformità dell'orecchio esterno:
- anotia: assenza del padiglione auricolare,
- padiglione auricolare buccale,
- lobo fuso,
- guscio costituito da un lobo,
- concha, situata sotto il condotto uditivo,
- microtia, macrotia (orecchio piccolo o troppo grande),
- atresia del canale uditivo esterno.
