La maggior parte dei cani in Russia soffre di toxocariasi. Secondo gli standard veterinari internazionali, tutti i cuccioli sono considerati infetti da elminti. Pertanto devono essere sverminati a partire dalle 3 settimane di età.
Gli adulti, e più spesso i bambini, vengono spesso infettati dai cani, quindi è utile scoprire come si manifesta la toxocariasi negli esseri umani. Scopriamo come si manifesta l'infezione da elminti e come curare la malattia. Consideriamo i metodi per diagnosticare i vermi Toxocara nel corpo.
Dove circola il colpevole della malattia prima dell’infezione umana?
Cos'è la Toxocara? Esistono 2 tipi di elminti:
Cani e gatti ingeriscono uova mature (con larve all'interno) da erba o cibo da strada contaminato dalle feci. Le uova che entrano nel corpo dell'animale si schiudono in larve che penetrano nella parete intestinale nel flusso sanguigno. Proseguendo lungo la circolazione polmonare vengono trasportati ai polmoni, dove si sviluppano in larve mature. Nella fase successiva, le larve migrano dai polmoni ai bronchi, alla trachea e alla faringe, da dove vengono inghiottite con la saliva e rientrano nell’intestino del cane.
Un verme maturo rilascia uova che, insieme alle feci di cani e gatti che camminano, finiscono nell'ambiente: una sabbiera in un parco giochi o un'erba dove giocano i bambini.
Come si infettano le persone con la toxocariasi?
Con l'erba, le uova di vermi entrano nella bocca di maiali e conigli. Le persone vengono infettate dalle uova di Toxocara dopo aver mangiato la carne di animali domestici infetti (coniglio, pollo, fegato e frattaglie di animali), se non viene sufficientemente trattata termicamente. Le persone più spesso vengono infettate dai vermi Toxocara attraverso cibo contaminato, acqua o mani sporche.
Gruppi a rischio per l'infezione da Toxocara: - bambini di età compresa tra 2 e 5 anni che sono attivamente a contatto con il suolo, giocano nei parchi e con gli animali
I bambini in età prescolare sono particolarmente suscettibili alle malattie se non si lavano le mani prima di mangiare dopo aver giocato nella sabbiera o sull'erba. Nel corpo umano, la larva attraversa fasi successive di sviluppo.
Caratteristiche della migrazione larvale: la vita eterna di Toxocara
Durante il periodo migratorio, alcune larve si depositano negli organi interni di cani e gatti, dove rimangono dormienti come riserva. Durante la gravidanza, le larve dormienti vengono trasmesse attraverso la placenta alla prole. Le larve vengono trasmesse ai gattini non attraverso la placenta, ma solo se alimentate con latte. Tuttavia, nei gattini e nei cuccioli, dopo la nascita, le larve dormienti riprendono vita, ripetendo il percorso di sviluppo prima nei polmoni, poi nell'intestino. Allo stesso tempo, la riserva di larve dormienti negli organi interni di cuccioli e gattini rimane per tutta la vita senza trattamento.
Segni di toxocariasi acuta
I sintomi della toxocariasi dipendono dalla migrazione e dal numero delle larve, dagli organi da esse colpiti e dalla reazione del sistema immunitario. La malattia negli adulti può essere lieve per molti anni senza sintomi.
Nella fase acuta, le larve migrano verso i polmoni, dove danneggiano i capillari degli alveoli. L'entità del danno polmonare dipende dalla risposta del sistema immunitario, che produce cellule T, eosinofili e macrofagi per combattere l'antigene larvale. In questo caso nei polmoni si formano granulomi eosinofili che vengono identificati radiologicamente come infiltrati “volatili”. La variabilità degli infiltrati è associata alla migrazione delle larve nei diversi lobi del polmone. La risposta del sistema immunitario agli antigeni larvali si manifesta clinicamente come reazione allergica e sindrome polmonare.
Sintomi della sindrome polmonare nella toxocariasi acuta
La toxocariasi negli adulti e nei bambini nei polmoni si manifesta con sintomi:
- Nella fase acuta della malattia la temperatura sale fino a 39,0 °C. Nei bambini in fase subacuta, un aumento della temperatura fino a 37,3 °C è accompagnato da debolezza, perdita di appetito, disturbi del sonno e irritabilità.
- Una tosse secca senza espettorato è caratterizzata da una componente asmatica. Gli immunocomplessi formati dalle larve nei polmoni svolgono un ruolo nella patogenesi dell'asma bronchiale. Un esame del sangue ha rivelato anticorpi contro gli antigeni Toxocar della classe igG, un indicatore di allergenicità igE.
Nei bambini, la toxocariasi, come con altre elmintiasi, è accompagnata da disturbi della condizione generale
La sindrome polmonare è più difficile per i bambini. Nei casi lievi di invasione, la sindrome polmonare nei bambini si manifesta con sintomi catarrali alla gola e febbre lieve.
La toxocariasi viscerale si sviluppa a causa dell'introduzione di un gran numero di larve. Allo stesso tempo vengono colpiti gli organi umani vitali: fegato, cuore, polmoni e cervello. Segni frequenti di toxocariasi viscerale:
- la temperatura elevata fino a 37,5 °C è accompagnata da brividi quando sono colpiti i polmoni;
- dolore addominale parossistico con sintomi dispeptici;
- mal di gola;
- la tosse con respiro corto è spesso un segno di bronchite e polmonite;
- eruzioni cutanee come l'orticaria;
- linfonodi ingrossati;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- fegato e milza ingrossati.
Con un decorso prolungato di toxocariasi, si sviluppa anemia. Il decorso latente della toxocariasi si manifesta con mal di testa, tosse, febbricola e dolore addominale. In alcuni pazienti viene rilevato un ingrossamento del fegato e dei linfonodi.
Forma neurologica della toxocariasi
Se durante la migrazione le larve entrano nel cervello attraverso il flusso sanguigno, si sviluppa encefalite o aracnoidite. In questo caso compaiono mal di testa persistenti, sintomi di rapida eccitabilità e disturbi del sonno. La localizzazione del granuloma nell'emisfero sinistro è caratterizzata da mal di testa persistente, deterioramento della memoria e della concentrazione. C'è difficoltà nella lettura e nella scrittura. Con il progredire della toxocariasi si sviluppano paresi, paralisi e convulsioni.
Forma cutanea di elmintiasi
Con questa forma compaiono eritema o orticaria sulla pelle di adulti e bambini. Sotto la pelle della parte bassa della schiena e degli arti vengono rilevati noduli densi, nodulari e dolorosi. La forma cutanea della toxocariasi è accompagnata da prurito insopportabile.
Forma oculare di toxocariasi
I danni agli occhi dovuti alla toxocariasi si verificano più spesso negli adolescenti e nei bambini. Le larve danneggiano il cristallino, la retina, la sclera e il tessuto orbitale di un occhio. La malattia si manifesta con arrossamento della sclera e comparsa di granulomi nodulari nella congiuntiva dell'occhio. Un tipo caratteristico di granuloma si forma sotto la pelle della palpebra superiore. La cheratite oculare o l'iridociclite possono provocare la perdita della vista. Si presume che i danni agli occhi si verifichino quando un piccolo numero di larve entra nel corpo.
Come viene rilevata la toxocariasi?
La diagnosi della malattia tiene conto della storia epidemiologica: contatto con il terreno, cani e gatti o consumo di prodotti a base di carne che potrebbero essere potenzialmente contaminati.
Per riconoscere questa malattia, è necessario fare un esame del sangue per la toxocariasi.
Nell'analisi delle feci e del contenuto duodenale non vengono rilevati l'elminto o le sue uova.
Per una diagnosi preliminare, viene donato il sangue per un'analisi generale. Un livello di eosinofili pari o superiore al 3-10% è un segno di toxocariasi e altri elminti. L'eosinofilia si osserva anche nelle forme viscerali e asintomatiche della malattia. Il danno agli organi interni richiede un esame mediante raggi X, tomografia computerizzata (CT), ecografia o risonanza magnetica (MRI).
Rilevazione della toxocariasi mediante ELISA
Un metodo basato sull'evidenza per diagnosticare la toxocariasi è un esame sierologico del sangue utilizzando ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima), che rileva gli anticorpi della classe iG contro Toxocara (Anti-Toxocara iGG). Quando un elminto entra nel corpo umano, il sistema immunitario rilascia anticorpi igG e igM (sinonimi di immunoglobuline). Un test ELISA rileva gli anticorpi IgG contro Toxocara nel sangue venoso umano. Vengono prodotti 1,5–2 mesi dopo il contatto con l'elminto, quindi il loro livello aumenta di 3 mesi.
Se dall'esame del sangue risulta un titolo anticorpale pari a 1:100, significa che il risultato è negativo. Un test positivo per Toxocara canis significa:
- la persona è malata o ha sofferto di toxocariasi;
- forma latente della malattia.
I titoli anticorpali variano a seconda del numero di larve catturate, della forma e della durata della malattia.
Valori del titolo anticorpale
I titoli anticorpali variano a seconda dello stadio della toxocariasi e del grado di danno d'organo:
Il rilevamento degli anticorpi iG in un esame del sangue è un metodo di conferma per la diagnosi della malattia. Ma in alcune persone, l’ELISA dà un risultato falso positivo o falso negativo. Ciò accade con malattie infettive o da immunodeficienza concomitanti, nonché durante la gravidanza. In tali casi vengono determinati gli anticorpi totali iG e igE. Un test totalmente positivo è efficace per chiarire la diagnosi e monitorare dopo il trattamento. Va notato che gli anticorpi iG rimangono nel corpo per lungo tempo o per tutta la vita.
Terapia farmacologica per la toxocariasi
La terapia con toxocariasi viene effettuata con farmaci antielmintici, antistaminici, epatoprotettori e assorbenti:
- Albendazolo compresse da 200 mg. Il farmaco viene prescritto alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente e il corso del trattamento dura 1 o 2 settimane. Per la cura, si consiglia di seguire almeno 2 corsi.
- Vermox (mebendazolo) viene utilizzato alla dose di 200-300 mg al giorno in 2 o 3 dosi.Il corso del trattamento viene prescritto dal medico individualmente a ciascun paziente.
- Il farmaco Nemozol (Albendazolo) può essere usato per trattare i bambini di età superiore a 2 anni, ai quali viene prescritto alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo.
- In caso di toxocariasi grave, vengono prescritti assorbenti Smecta o Lactofiltrum.
- Per ridurre il prurito doloroso nella forma della pelle, vengono utilizzati antistaminici.
- In caso di danno epatico, insieme ai farmaci antielmintici, vengono somministrati gli epatoprotettori Essentiale e Hofitol.
A volte il trattamento viene ripetuto in più cicli con intervalli di 2-3 mesi. Tutti questi farmaci sono efficaci solo durante il periodo di migrazione larvale. Nella forma oculare della malattia, le larve vengono rimosse dagli occhi mediante coagulazione laser. Per i granulomi negli organi interni viene eseguita la chirurgia.
Rimedi popolari per la toxocariasi
Le larve hanno un alto tasso di sopravvivenza anche nell'ambiente esterno. Eliminarli dall'organismo non è facile, sono necessari diversi cicli di trattamento con farmaci specifici. Pertanto, il trattamento della toxocariasi con rimedi popolari è solo un metodo ausiliario.
Gli agenti causali della toxocariasi sono due specie di nematodi del genere Toxocara
Nella medicina popolare viene utilizzato un decotto di tanaceto. Per fare questo, versare acqua bollente su un cucchiaio di fiori e foglie e lasciare a bagnomaria per 15 minuti. Prendi 1 cucchiaio filtrato. l. due volte al giorno. Il decotto caldo viene utilizzato come clistere. Questo metodo non è utilizzato per i bambini. Per un clistere, la madre usa un decotto di testa d'aglio nel latte. Il corso del trattamento consiste di 7 giorni. I rimedi popolari allevieranno il dolore e i sintomi, ma non cureranno, ma piuttosto prolungheranno la toxocariasi.
Come prevenire l'infezione da toxocariasi
La malattia non si trasmette da persona a persona.
La base per la prevenzione delle malattie sono le seguenti misure:
- lavarsi le mani, soprattutto dei bambini, dopo il contatto con sabbia o terra;
- trattamento termico dei prodotti a base di carne - carne di conigli, maiali e polli, nonché fegato di animali;
- sverminazione dei cani domestici e soprattutto dei cuccioli;
- sverminazione di un gatto domestico che cammina fuori.
Si consiglia alle persone che hanno contatti con la terra sul lavoro di donare periodicamente il sangue per un'analisi generale. I gruppi a rischio includono operatori veterinari, allevatori di cani e bambini in età prescolare che giocano nella sabbiera.
Infine, evidenziamo le idee principali. La toxocariasi è dannosa per la salute e nei casi più gravi può essere pericolosa per la vita, quindi la malattia deve essere trattata il prima possibile. Se ci sono sintomi sospetti, vengono eseguiti un esame del sangue generale e un test sierologico ELISA per la toxocariasi.
Il rilevamento di eosinofilia in un esame del sangue e un aumento degli anticorpi contro Toxocara canis superiore a 1:200 indicano un'infezione da toxocariasi. Con questo titolo anticorpale la toxocariasi si manifesta dalla forma acuta al danno agli organi interni. Lavarsi le mani prima di mangiare e identificare i vermi nei cani e nei gatti domestici è la principale prevenzione della toxocariasi.
Esistono diverse cause principali di infezione da toxocariasi:
- contatto con la pelliccia di un animale malato o con terreno contaminato da uova di elminti;
- bere acqua non depurata;
- mancato rispetto delle norme di igiene personale;
- mangiare frutta e verdura scarsamente lavate.
I loro ospiti sono animali, quindi non sono adatti alla vita nel corpo umano. In esso, non possono completare un ciclo di sviluppo completo e trasformarsi in una forma sicura per il proprietario. Di conseguenza, le larve di elminti penetrano nella circolazione sistemica e si depositano in vari organi e tessuti.
Qui si ricoprono di una densa capsula che li protegge da un ambiente sfavorevole e diventano inattivi. In questo stato, le larve di Toxocara possono persistere per anni, poiché un sistema immunitario sano ne impedisce l'ulteriore avanzamento. Ma non appena le difese del corpo si indeboliscono, l'elminto diventa attivo e provoca la comparsa dei sintomi caratteristici della toxocariasi.
Sintomi: forme della malattia
Negli adulti esistono diverse forme di toxocariasi:
- manifesto - accompagnato dalla comparsa di segni clinici pronunciati di elmintiasi;
- cancellato: la malattia è caratterizzata da segni insignificanti e debolmente espressi, che rendono difficile fare una diagnosi corretta;
- latente: qualsiasi sintomo che infastidisce il paziente non può essere identificato durante una visita medica.
La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica. Con la toxocariasi cronica negli adulti, i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni. Nel periodo acuto, gli elminti diventano attivi e migrano nel corpo, provocando un'ondata di sintomi clinici caratteristici.
La forma acuta della malattia è accompagnata da debolezza, mal di testa, febbre, mancanza di appetito, dolori muscolari e articolari. Un sintomo caratteristico è un gruppo allargato di linfonodi, che può rimanere doloroso e mobile per lungo tempo.
A seconda delle manifestazioni cliniche, gli esperti distinguono le seguenti forme di toxocariasi:
Forma viscerale della malattia
Si verifica con danni agli organi interni. In questo caso, i sintomi sono direttamente correlati all'organo colpito dalle larve di elminti. Potrebbe essere il fegato, i polmoni, il cervello. Molto spesso, le larve infettano il tessuto epatico, da dove penetrano nel pancreas, nelle vie biliari, nell'intestino tenue e causano malattie come colecistite e pancreatite. Di conseguenza, il deflusso della bile viene interrotto, le pareti intestinali vengono danneggiate e compaiono sintomi caratteristici:
- sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
- dolore lancinante al fianco;
- gonfiore, flatulenza;
- amarezza in bocca;
- disturbi intestinali (stitichezza e diarrea alternata);
- perdita di peso.
Le larve di elminti possono danneggiare le pareti intestinali e causare regolarmente una leggera perdita di sangue, che alla fine porta allo sviluppo di anemia e si esprime in debolezza, pallore della pelle.
Questa forma di toxocariasi è piuttosto rara e si sviluppa quando vengono colpite le strutture interne dell'occhio. I principali sintomi di questa condizione sono: dolore lancinante all'orbita, arrossamento della congiuntiva, rigonfiamento del bulbo oculare, gonfiore e iperemia delle palpebre. Nei casi più gravi si sviluppano strabismo, neurite ottica o perdita improvvisa della vista (il più delle volte in un occhio).
La forma neurologica della toxocariasi è considerata la più pericolosa. Le larve di elminti penetrano nel tessuto cerebrale e causano l'infiammazione delle meningi. Si verificano i seguenti sintomi:
- attacchi di forte mal di testa, vertigini;
- nausea, vomito incontrollabile;
- tensione dolorosa nei muscoli della schiena e del collo;
- intolleranza ai suoni forti, alla musica brillante, ai tocchi;
- debolezza muscolare, intorpidimento degli arti;
- perdita di coordinazione dei movimenti, perdita di equilibrio;
- disturbi mentali (aggressività eccessiva, diminuzione dell'intelligenza);
- nei casi più gravi si verificano convulsioni e perdita di coscienza (anche fino al coma).
La forma cutanea della toxocariasi si manifesta con prurito doloroso, irritazione e sensazione di movimento sotto la pelle. Tali manifestazioni si verificano a seguito della migrazione delle larve sotto la pelle. Nell'area dell'invasione, la pelle può infiammarsi, sulla loro superficie compaiono eruzioni cutanee di vario tipo e manifestazioni infiammatorie.
Per valutare l'entità e l'entità del danno da elminti agli organi interni, vengono utilizzati ulteriori metodi hardware diagnostici:
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni degli organi interni;
- Metodi TC e MRI;
- oftalmoscopia.
Trattamento della toxocariasi negli adulti
Per ciascun paziente, il medico seleziona individualmente i farmaci necessari, tenendo conto della gravità della lesione, dello stato di salute generale, della presenza di malattie concomitanti e delle possibili controindicazioni. Se necessario, altri specialisti (oftalmologo, neurologo, gastroenterologo) sono coinvolti nel trattamento.
Il trattamento della toxocariasi negli adulti viene effettuato con farmaci antinematodi, che includono:
- Vermox (mebendazolo);
- Mintezol (tiabendazolo);
- Medamin.
L'assunzione di Albendazolo è necessaria per 2-3 giorni; viene utilizzata principalmente per trattare la forma oculare della toxocariasi. Il medico calcola la dose ottimale del farmaco in base al peso corporeo del paziente. Devi prendere le pillole ogni 12 ore.
Mintezol viene prescritto alla dose di 25-30 mg per 1 kg di peso e assunto per 5-10 giorni.
La dose massima giornaliera di Vermox per un paziente adulto è di 300 mg, il medicinale viene assunto per 5-7 giorni. Se necessario, il medico può prolungare il corso della terapia o prescrivere dosi ripetute di farmaci dopo un certo periodo di tempo.
Il trattamento sintomatico della toxocariasi ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente nel periodo acuto. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antipiretici e antinfiammatori (ibuprofene, indometacina), che eliminano la febbre e alleviano i dolori articolari e muscolari. Per alleviare il disagio addominale e la sindrome del dolore che si verifica con la contrazione spastica delle vie biliari, vengono prescritti antispastici (papaverina, no-shpu).
Se il paziente soffre di nausea e vomito, vengono utilizzati farmaci che normalizzano la motilità gastrointestinale e hanno un effetto antiemetico (Domperidone, Metoclopramide). Se si verificano sintomi cutanei (eruzione cutanea, prurito, iperemia), vengono utilizzati antistaminici e farmaci antiallergici (ketotifene, citirizina). Nei casi più gravi vengono utilizzati glucocorticosteroidi (prednisolone o desametasone), che presentano potenti effetti antiallergici e antinfiammatori.
I criteri per la guarigione di un paziente sono l'assenza di sintomi clinici di infezione e la normalizzazione dell'emocromo. Il fatto che il paziente si stia riprendendo è indicato da una diminuzione della temperatura corporea, dalla scomparsa dei sintomi di intossicazione e manifestazioni allergiche, da un miglioramento delle condizioni generali e da una diminuzione del numero di anticorpi anti-Toxocara nel sangue.
Il trattamento dovrebbe essere iniziato il più presto possibile. Ai primi sintomi sfavorevoli è necessario consultare un medico per fare una diagnosi e sottoporsi a un ciclo completo di terapia antielmintica.
Trattamento con rimedi popolari
I metodi tradizionali per la toxocariasi sono usati come terapia di supporto e ausiliaria, integrando i principali metodi di trattamento. Prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico per non provocare complicazioni.
Decotti e infusi di erbe medicinali contenenti amari naturali (tanaceto, assenzio) aiuteranno a liberarsi delle larve e le piante con un effetto rinforzante e antinfiammatorio generale (achillea, erba di San Giovanni) aiuteranno a ripristinare i tessuti colpiti.
Prevenzione
La toxocariasi negli adulti è una malattia pericolosa che minaccia di gravi conseguenze. È possibile evitare l'infezione da elminti solo se si seguono misure preventive. Sono i seguenti:
- Attenta igiene personale. Lavarsi le mani più spesso dopo il contatto con animali, terra e ridurre al minimo il contatto con cani e gatti randagi.
- Assicurati di lavare frutta e verdura fresca in diverse acque e sciacquarle con acqua bollente, in questo modo ti proteggerai dalle uova di elminti che entrano nel corpo.
- Disinfettare i locali, combattere gli insetti, soprattutto gli scarafaggi, che trasportano uova di Toxocara.
- Mantenere puliti i piatti, la biancheria da letto e gli altri oggetti domestici.
- Non consentire ai proprietari di cani di portare a spasso i propri animali domestici nelle sabbiere e nei parchi giochi.
- Ricorda che tutti gli animali domestici devono essere sottoposti a visita veterinaria e sverminazione due volte l'anno.
- Gli animali sono portatori di elminti, ma il colpevole dell'infezione è la persona stessa, che ignora le norme sanitarie e igieniche di base. Solo un'adeguata custodia degli animali e un'attenta attenzione alla propria salute costituiranno una buona prevenzione della toxocariasi negli adulti e aiuteranno a evitare l'infezione da elminti.
La toxocariasi è causata dai nematodi della classe Toxocara, che colpiscono principalmente i mammiferi canini: lupi, volpi, procioni, cani, volpi artiche. La lunghezza di un Toxocara maschio va dai 4 ai 10 cm, nelle femmine è di 7-8 cm Nel corpo del loro ospite principale si moltiplicano rapidamente, rilasciando milioni di uova nell'ambiente. La femmina di Toxocara depone fino a 200mila uova al giorno, che vengono rilasciate nell'ambiente, diffondendosi e diffondendosi ovunque. Ogni uovo contiene una larva vivente, protetta da un guscio resistente multistrato. Grazie al guscio protettivo, le uova di Toxocara possono mantenere la loro vitalità per lungo tempo, in attesa di un potenziale ospite e di condizioni favorevoli al loro sviluppo.
Gli animali sia in casa che in natura si infettano mangiando piccoli roditori, insetti, cibo nei contenitori della spazzatura e leccando oggetti sul terreno. È noto che oltre il 40% del suolo è contaminato da uova di Toxocara. In molti cani la toxocariasi è una malattia congenita, poiché i cuccioli vengono infettati attraverso la placenta già nel grembo materno o attraverso il latte durante l'allattamento. Successivamente, i toxocara si localizzano nei cuccioli nell'intestino e vengono rilasciati nell'ambiente con le feci.
I cani non sono sempre la fonte dell’infezione. È possibile contrarre l'infezione anche attraverso il cibo, dopo aver mangiato verdure, erbe aromatiche, bacche e frutti scarsamente lavati, attraverso l'acqua e in seguito alla semplice inosservanza delle norme di igiene personale.
Ci sono fattori che contribuiscono all'infezione da questa elmintiasi:
- contatto con terreno contaminato mentre si lavora in giardino, si gioca con un bambino nella sabbiera;
- mangiare verdure, erbe aromatiche, bacche e frutti scarsamente lavati;
- consumo di acqua potabile di scarsa qualità;
- contatto con la pelliccia degli animali;
- casi di pica (desiderio di mangiare oggetti non commestibili), in questo caso mangiare argilla, terra, gesso, sabbia;
- mancato rispetto delle norme di igiene personale (mani sporche);
- attività lavorativa, si infettano le persone la cui attività lavorativa comporta la pulizia delle strade, il lavoro con i cani, la terra, la caccia, ecc.;
- contatto con gli escrementi degli scarafaggi che mangiano uova di Toxocara;
- gli animali compiono l'atto della defecazione per strada; se calpesti le feci, puoi portarli in casa con le scarpe.
Le statistiche mostrano un alto grado di infezione tra le persone socialmente vulnerabili che vivono in cattive condizioni di vita e mancano di servizi pubblici.
Forme e sintomi della toxocariasi
A seconda della gravità della malattia, ha le seguenti forme:
- forma latente - senza sintomi visibili e sensazione di benessere;
- forma cancellata - con sintomi scarsamente espressi e un leggero deterioramento del benessere;
- forma manifesta - con sintomi pronunciati e cattiva salute.
Di norma, gli adulti soffrono di una forma latente o cancellata di toxocariasi. Inoltre, questa elmintiasi può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. In questo caso, gli stadi acuti vengono sostituiti da stadi di remissione. Le fasi di esacerbazione sono caratterizzate dal fatto che le larve migrano costantemente in tutto il corpo verso nuovi organi e causano nuove manifestazioni di questa malattia.
Forme di toxocariasi in base ai sintomi:
- forma viscerale;
- forma neurologica;
- forma degli occhi;
- forma cutanea.
Forma viscerale
Quando le uova di Toxocara entrano nel tratto gastrointestinale, si depositano nell'intestino tenue, nel fegato, nel pancreas e nei dotti biliari. In questo caso si verificano disturbi nel funzionamento del fegato, interruzione del deflusso della bile, danni alle pareti intestinali e interruzione del rilascio degli enzimi pancreatici. Tutto ciò è accompagnato dai seguenti sintomi:
- perdita di peso;
- dolore al fegato e al pancreas;
- stitichezza e diarrea;
- flatulenza;
- perdita di appetito;
- amarezza in bocca;
- flatulenza;
- nausea e vomito dopo aver mangiato;
- debolezza;
- mal di testa e acufeni;
- sviluppo di anemia.
Quando è interessato il sistema polmonare, si osservano i seguenti sintomi:
- tosse secca;
- bronchite frequente;
- respirazione difficoltosa;
- fenomeni catarrali;
- respirazione asmatica;
- dispnea;
- bronco – infiltrazione polmonare;
- gonfiore degli arti e dell'addome;
- attacchi di soffocamento con pelle bluastra attorno alle pieghe naso-labiali.
Forma degli occhi
Questa forma di toxacorosi è estremamente rara. Nella forma oculare viene colpito un solo occhio, nella maggior parte dei casi da una singola larva. Con l'osservazione visiva puoi notare il movimento della larva. Se il nervo ottico viene danneggiato dalla larva della toxacorosi, la persona sperimenterà la cecità completa in un occhio.
Sintomi della forma oculare della toxacorosi:
- bulbo oculare sporgente;
- astigmatismo;
- arrossamento della congiuntiva;
- gonfiore delle palpebre;
- dolore al bulbo oculare;
- iperemia dell'orbita.
Il danno agli occhi provoca lo sviluppo delle seguenti malattie:
- uveite;
- cheratite;
- granulomi oculari;
- endoftalmite;
- neurite ottica;
- ascesso vitreo.
Forma cutanea
Con questa forma di toxocariasi si osserva la migrazione delle larve nello spessore della pelle. La forma cutanea si manifesta con i seguenti sintomi:
- prurito alla pelle;
- sensazione di corpo estraneo sotto la pelle;
- arrossamento della pelle;
- tracce iperemiche lungo il movimento delle larve.
Forma neurologica
Questa forma si sviluppa quando le larve sono localizzate nel cervello. Ciò colpisce il sistema nervoso centrale, le membrane del cervello e i suoi tessuti.
Sintomi della forma neurologica:
- crisi epilettiche;
- convulsioni;
- squilibrio;
- andatura instabile (disturbo vestibolare);
- svenimento e coma;
- disturbo della coscienza;
- ipersensibilità;
- mal di testa e vertigini;
- nausea e vomito;
- debolezza muscolare;
- aggressività e nervosismo.
Una combinazione di diverse forme di toxocariasi è estremamente rara.
Diagnosi di toxocariasi
A questo scopo vengono effettuati i seguenti studi:
- esame del sangue biochimico: viene determinato il livello dei componenti del sangue;
- esame del sangue generale: viene determinato il livello di eosinofili e leucociti, nonché il livello di emoglobina, l'accelerazione del ROE;
- esame dell'espettorato - nella forma polmonare (viscerale) della toxocariasi, l'esame microscopico dell'espettorato determina la presenza di larve nei polmoni e nel tratto respiratorio;
- Esame ecografico (ecografia) della cavità addominale - determina le dimensioni del fegato, della milza e del pancreas, nonché la presenza di processi infiammatori in questi organi;
- radiografia del torace – registra la comparsa di infiltrati che si spostano nel tempo;
- tomografia computerizzata (CT) – determina la presenza di infiltrati con volti nel cervello)
- La risonanza magnetica (MRI) consente di notare cambiamenti negli infiltrati contenenti larve.
- oftalmoscopia: rilevamento di oggetti estranei durante l'esame della vista.
La conferma della diagnosi può essere la presenza di un cane in casa, che vive in una zona rurale, un contatto frequente con la terra o la specificità dell'attività professionale.
Trattamento della toxocariasi negli adulti
Ad oggi non esiste un regime di trattamento specifico per questa infestazione da elminti. I seguenti farmaci sono usati per trattare la toxocariasi:
- Vermox. Prescrivere 100 mg 2 volte al giorno per 2-4 settimane. Sono possibili effetti collaterali minori come mal di testa e nausea. Tali effetti si verificano estremamente raramente.
- Mintezolo. Prescrivere 50 mg per 1 kg di peso 1 volta al giorno per 5-10 giorni. Possono verificarsi effetti collaterali a breve termine.
- Ditrazina. Prescritto per 2-4 settimane, 1 volta al giorno, 4-6 mg per 1 chilogrammo di peso. I possibili effetti collaterali includono febbre, mal di testa, vertigini, nausea e diarrea.
- Nemozolo (Albendazolo). Il farmaco viene prescritto per 10-20 giorni, 1 volta al giorno, 10 mg per 1 chilogrammo di peso. Si osservano effetti collaterali come nausea, diarrea e dolore addominale. Controindicazione: donne incinte.
Nei casi gravi e avanzati, il trattamento della toxocariasi viene effettuato in ospedale. Per le forme latenti o nascoste di elmintiasi, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Con la morte di massa delle larve, si verifica una forte reazione del sistema immunitario sotto forma di allergia dell'intero corpo. Per questo motivo il trattamento viene integrato con antistaminici, che hanno lo scopo di eliminare la reazione immunitaria. Durante il periodo di trattamento è importante seguire una dieta che escluda verdure dai colori vivaci, vino, agrumi, spezie e formaggi.
Il trattamento della toxocariasi prevede l'uso di farmaci che migliorano il funzionamento dell'apparato digerente e ripristinano il corpo.
In futuro, il corpo verrà restaurato nelle seguenti aree:
- le manifestazioni cliniche della toxocariasi regrediscono: febbre, intossicazione, allergie, insufficienza respiratoria;
- il livello di eosinofili nell'emocromo diminuisce;
- il livello degli antigeni della toxocariasi nel siero del sangue diminuisce.
Se i test di laboratorio di controllo mostrano un leggero miglioramento, dopo 3-4 mesi il ciclo di trattamento viene ripetuto. Con una massiccia infestazione da elminti sono necessari fino a cinque cicli di terapia antielmintica. A volte tale trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Questa malattia ha un decorso e un esito favorevoli; in rari casi, quando vengono colpiti gli organi vitali, la morte è possibile.
Dopo il recupero, il corpo umano sviluppa l'immunità locale contro la reinfestazione della toxacorosi.
Prevenzione della toxocariasi
Nello sviluppo di questa elmintiasi, il rispetto delle regole di igiene personale è di grande importanza, che sono le seguenti:
- lavaggio frequente delle mani dopo il contatto con terra o peli di animali;
- lavare accuratamente verdure, verdure, bacche e frutti che possono contenere particelle di terreno;
- le uova di toxocariasi sono rivestite con uno speciale agente appiccicoso, quindi possono essere rimosse da oggetti, verdure, erbe e frutta solo con un detergente speciale;
- monitorare la qualità dell'acqua consumata per il cibo, sottoporla a un trattamento termico di alta qualità;
- proteggere i parchi giochi per bambini da cani e gatti randagi.
Le misure preventive adottate dal servizio medico e veterinario sono le seguenti.
La maturazione non termina all'interno di una persona (tranne in rari casi). Tuttavia, sottovalutare la minaccia è inaccettabile. Le larve migrano attraverso i tessuti, provocando gravi malattie. Le statistiche mostrano che la toxocariasi occupa una delle posizioni di leader. La povertà crea condizioni favorevoli alla diffusione della malattia. I paesi in via di sviluppo sono quelli maggiormente a rischio.
Nella classificazione internazionale, la toxocariasi è classificata come sottogruppo B83.0.
Vie di infezione
Una persona è guidata dall'amore per gli animali. Il verme nidifica nei cani e nei gatti. Gli animali malati crescono lentamente, sono schizzinosi, letargici e magri. Trovato toxocara di bufalo indiano. Gli ospiti definitivi sono gli animali. Le segnalazioni scientifiche riguardano il pollame: polli (galline), quaglie, struzzi, anatre.
I medici ammettono che le vie di trasmissione sono state poco studiate. Il testo seguente descriverà i processi che interessano gli animali domestici. Molto sarà utile ai genitori, alle giovani madri e semplicemente ai medici per una corretta comprensione del quadro.
Epidemiologia
Canis e Cati sono veri cosmopoliti. Trovato in Malesia, Cina, Vietnam. Il rapporto tra le singole specie varia in base alla regione.
Eziologia
I sintomi sono causati dalle larve di Toxocara. Scientifico come segue:
- Famiglia
- Superfamiglia
Specie trovate:
- Canis (canino).
- Cati (felino).
- Vitulorum (bovini: pecore, bisonti, capre).
- Malaysiensis (gatti domestici).
Numerosi elminti colpiscono gli animali selvatici (pteropodis, sprenti, paradoxura, apodemi, tanuki). Le larve dei vermi, colonizzando vari organi, hanno dichiarato guerra all'uomo. A volte l’infezione (oculare) raggiunge gli occhi, causando problemi permanenti alla vista. Le lesioni cerebrali sono chiamate cerebrali.
Oggi si chiarisce l'area di distribuzione. I dati della ricerca illustrano la possibilità di trasmissione di tutte le specie elencate all'uomo. Il nematode adulto assomiglia a un nematode, rendendo estremamente difficile effettuare una diagnosi accurata. Per i paesi del terzo mondo i medici ritengono che i dati statistici siano sottostimati.
Proprietari finali
La malattia progredisce a modo suo. Il ruolo principale è giocato dalle caratteristiche dell'organismo infetto dall'elminto.
Cani
L'elmintiasi si verifica nell'intestino. Le uova in maturazione vengono espulse, bypassando l'ano. Dopo la defecazione, le larve sono innocue. Ci vuole tempo perché si formi la forma “infettiva”. L’ambiente ha la sua influenza:
- temperatura;
- umidità.
Gli esperimenti effettuati hanno permesso di chiarire il periodo di maturazione: 5-9 giorni ad una temperatura di 25-30 gradi Celsius. L'ambiente naturale offre condizioni diverse, quindi il processo viene prolungato per almeno tre settimane. Il gelo (-15 C) uccide le uova. Lo sviluppo è rallentato dall'eccessiva siccità dell'ambiente e dalle alte temperature. Alcune larve sopravvivono per 6-12 mesi.
Gli scienziati ammettono che le vie esatte di distribuzione degli elminti in natura sono sconosciute. Presumibilmente, l’influenza è esercitata dall’immunità degli animali e dall’età:
- Mangiare un cucciolo di 4-5 settimane provoca un'infezione. Attraverso l'epitelio, i vermi dominano il sangue, penetrano nei polmoni e nel fegato. Passando attraverso gli alveoli, viaggiano lungo le vie respiratorie. Da qui l'elminto, aggirando l'esofago, si dirige verso l'intestino e la larva raggiunge lo stadio adulto.
- I cuccioli più grandi ingoiano le uova impunemente. I medici suggeriscono l'influenza dell'immunità locale, che impedisce la diffusione dei vermi. Alcuni di quelli che hanno superato l'epitelio intestinale collassano quando tentano di assaltare le vie respiratorie.
Il sistema immunitario degli adulti distrugge gradualmente le larve che vagano per il corpo. Nessun trattamento richiesto. È stata scoperta una caratteristica curiosa: un numero relativamente piccolo di uova ingerite forma uno stadio latente. L’unica spiegazione ragionevole: una risposta immunitaria debole.
Il verme viene trasmesso da una madre malata attraverso la placenta ai cuccioli. I primi due terzi della gravidanza congelano lo sviluppo degli elminti. L'ultimo trimestre ravviva il processo di formazione delle larve e infetta il feto. Il verme occupa il fegato del feto, in attesa della nascita. Nei cuccioli la larva raggiunge i polmoni, poi le vie respiratorie, proseguendo il ciclo di sviluppo.
L'infezione si trasmette attraverso il latte materno.
Gatti
L'infezione degli animali domestici avviene per via fecale-orale. La fonte sono le uova embrionali e le larve. I gattini corrono un rischio maggiore. Il percorso nel corpo segue l'esperienza canina sopra descritta. Si osservano diverse caratteristiche:
- le larve sono concentrate soprattutto nei muscoli;
- non c'è trasmissione attraverso la placenta.
Il periodo di sviluppo fino allo stadio adulto è di 6,5 settimane dopo l'ingestione delle larve e di 56 giorni per le uova.
Ruminanti
Il ciclo di vita è simile. Gli organi interni sono colpiti dalla specie vitulorum. Gli individui maturi padroneggiano il duodeno dei vitelli di età compresa tra 3 e 10 settimane. L'infezione avviene attraverso l'alimentazione (latte materno). Le concentrazioni di picco sono state registrate nella prima settimana dopo il parto. La maggior parte dei vitelli smette di defecare le uova quando raggiungono i 2-4 mesi. Il periodo massimo registrato è di sei mesi.
Ospiti intermedi
Il pericolo principale proviene dagli animali domestici malati. Altri casi sono esotici: vermi e lumache vive ingoiate dai bambini.
L'unico caso di toxocariasi oculare congenita è stato registrato nel 2006. Quando trasmesso al feto.
Periodo di incubazione
La durata è di diverse settimane per l'ospite finale. Negli esseri umani non è stato ancora determinato (settimane-mesi).
Manifestazioni cliniche
I segni dipendono dall'organismo ospite.
Umano
A volte non c'è niente. Nessun sintomo. L’eosinofilia è un segnale di allarme. Il quadro clinico emerge solo nei casi gravi.
Quanto segue è descritto per gli esseri umani:
- Tosse dolorosa.
- Gonfiore del viso.
- Cheratite.
- Soffocamento.
- Febbre.
- Orticaria.
- Mialgia.
- Danni agli occhi (granulomi, endoftalmite, uveite, opacità, cataratta).
- Pupille bianche.
- Diminuzione dell'acuità visiva.
- Fegato ingrossato.
- Granulomi degli organi interni.
La condizione persiste a lungo - 3-36 mesi. La variante immaginale è atipica. Caratterizzato da dispepsia. I vermi colpiscono il tratto gastrointestinale:
- cistifellea;
- condotti;
- pancreas;
- enterite delle mucose;
- perdita di sangue;
- peritonite;
- perforazioni;
- danno al fegato, ai reni;
- ispessimento delle pareti intestinali.
Cane
I sintomi dei cuccioli sono più luminosi:
- Crescita lenta.
- Scarso appetito.
- Pancia gonfia.
- Diarrea/stitichezza.
- Flatulenza.
- Vomito.
Il passaggio della larva nelle vie respiratorie crea sintomi caratteristici: tosse, asma. Il vomito e le feci sono pieni di vermi. Complicanze atipiche:
- Ostruzione del dotto biliare, del dotto o della vescica.
- Rottura intestinale che termina con peritonite.
I cuccioli infettati nell'utero a volte muoiono entro 2-3 giorni. Il corso severo è accompagnato da:
- ascite;
- fegato grasso;
- miocardite;
- anemia.
La migrazione verso gli occhi provoca danni alle funzioni visive.
Gatti
I gattini non vengono infettati attraverso la placenta. I segni clinici non sono così spaventosi come nei cuccioli:
- diarrea;
- vomito;
- anoressia;
- anemia;
- disidratazione.
A volte non ci sono segnali.
Ruminanti
Le osservazioni hanno registrato i seguenti segni nei vitelli:
- anoressia;
- steatorrea;
- disidratazione;
- stipsi;
- mal di stomaco.
I pazienti tossiscono. Complicazioni notate:
- blocco intestinale;
- perforazione;
- intussuscezione;
- volvolo.
Disinfezione
La pulizia chimica dei locali non è il modo migliore per sbarazzarsi della toxocariasi. I detergenti cresolo e fenolici sono efficaci. Le uova vengono distrutte con una soluzione di iodio al 2,5-10% in 40 minuti (1% - 2 ore). L'effetto è determinato dal tipo biologico dell'agente patogeno. Alcune informazioni sull'uccisione delle larve:
- Etanolo al 70% – in 2 settimane.
- Ipoclorito di sodio al 2% – oltre 15 giorni.
- I detersivi commerciali senza fenolo o cresolo si sono rivelati totalmente impotenti.
Ha più senso usare la radiazione ultravioletta del sole sui toxocar. A una temperatura di 37 gradi, la larva essiccata muore. Le uova sopravvivono al compostaggio.
Diagnostica
Le feci contengono periodicamente uova di vermi sotto forma di una massa ricoperta da un denso guscio marrone. Chiarificazione - basata sulla reazione PCR. La diagnostica perde precisione in 2 casi:
Risultati falsi sono dimostrati dagli animali che mangiano gli escrementi di altre persone. I test sierologici per gli anticorpi contro gli antigeni dei vermi aiutano a chiarire il quadro. Viene utilizzato un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). I numeri dimostrano eosinofilia persistente (70-90%) e VES - fino a 50 mm/h.
Il paziente è visitato da un oculista. Le larve cercano di individuare nella sostanza vitrea dell'occhio. Gli esami del sangue danno risultati errati (nei paesi tropicali) a causa di reazioni incrociate con enzimi di altri vermi.
L'istologia è stata introdotta dagli scienziati per la ricerca scientifica, ma non viene utilizzata per la diagnosi: è troppo difficile trovare tessuti infetti.
Trattamento
Il trattamento con rimedi popolari è controindicato: aumentano le possibilità di perdita della vista. Assunzione di pillole:
- Vermox (mebendazolo, 200-300 mg/giorno, 1-4 settimane).
- Nemozolo (albendazolo, 15 mg/kg, 3 settimane).
- Tiabendazolo (25-50 mg/kg, 1 settimana).
- Levamisolo.
- Pirantel.
I farmaci vengono utilizzati per il trattamento fino alla comparsa di una positività pronunciata nelle condizioni del paziente. Se necessario, vengono prescritti corsi ripetuti. I medici ammettono che il trattamento non è ancora efficace nell'eliminare l'invasione, sia negli adulti che nei bambini.
Sebbene i medici siano interessati a decifrare i risultati, il tasso di pazienti con complicanze non è così basso come vorremmo. La vista si deteriora irreversibilmente e si osservano reazioni cerebrali avverse.
Un esempio di trattamento infruttuoso della toxocariasi è descritto su Internet (ci sono sia sui linfonodi che sulla Giardia). Ti consigliamo di valutarlo per tutti coloro che hanno deciso di intraprendere il percorso di recupero sul proprio forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=303730.
Prevenzione
Le feci degli animali malati vengono bruciate. Cani e gatti non sono ammessi nei parchi giochi. I cuccioli sono particolarmente pericolosi. In misura minore – gattini (di età inferiore a sei mesi). Non esistono metodi specifici per rimuovere le uova dal terreno.
Preparare il cibo con attenzione. Il fegato rappresenta un pericolo epidemiologico. Se vedi oggetti sospetti, smetti di pensare a cosa siano e butta via il prodotto. Oppure consegnarlo all'ispezione sanitaria indicando il negozio (venditore).
