Tra le ghiandole endocrine un posto speciale occupa la tiroide. Si tratta di un organo spaiato situato nel collo e ricoperto dalla cartilagine tiroidea della laringe, da cui prende il nome questa ghiandola. Un aumento significativo delle proporzioni dell'organo indica problemi nel corpo e può portare a gravi malattie. Quali ormoni produce la ghiandola tiroidea?
Ormoni tiroidei
Normalmente la ghiandola tiroidea produce calcitonina e un intero gruppo di sostanze che dipendono dalla presenza di iodio: la tiroxina.Questi ultimi includono:
- la tiroxina stessa (T4);
- triiodotironina (T3).
Una persona sana non nota il lavoro di questi ormoni, ma quando sono squilibrati, il suo benessere diminuisce immediatamente.
Molte persone si pongono la domanda: ? Esistono numerose misure preventive che possono essere adottate a casa per migliorare la condizione. Ad esempio, mangiare verdure crocifere riduce la sintesi degli ormoni tiroidei; tale dieta viene prescritta quando la loro produzione è eccessiva.
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Tiroxina
Appartiene al gruppo degli ormoni tiroidei. La sua sintesi richiede proteine (poiché la tiroxina è prodotta dall'amminoacido tirosina) e una quantità sufficiente di iodio.
La sua produzione rappresenta circa i due terzi della quantità totale di ormoni nell'organo. Si accumula nei tessuti della ghiandola, creando un “deposito”, ed è in grado di penetrare in qualsiasi tipo di cellula.
La tiroxina non ha selettività specifica e agisce su tutti gli organi e tessuti del corpo, attivando il metabolismo nelle cellule. A causa di ciò, il metabolismo migliora, si verifica la produzione di proteine, aumenta la termoregolazione e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Tuttavia, la maggior parte della tiroxina viene percepita dall'organismo come un proormone, cioè un precursore di un altro ormone, la triiodotironina, in cui la tiroxina viene convertita sotto l'influenza di enzimi specifici. Nel sangue la tiroxina si trova in due forme: libera e legata alle proteine. È attiva solo la forma libera.
La tiroxina è chiamata l'ormone dell'intelligenza e dell'armonia. Grazie alla sua capacità di potenziare il metabolismo, favorisce la perdita di peso, migliora l’umore e stimola i processi mentali.
Per determinare la funzione della ghiandola tiroidea, un'analisi per determinare la frazione T4 libera è più informativa.
Triiodotironina
È anche un derivato della tirosina, ma, a differenza del suo predecessore tiroxina, contiene tre atomi di iodio.
La triiodotironina rappresenta solo un terzo della quantità totale di ormoni prodotti, ma ha un'attività pronunciata.
La gravidanza è considerata un periodo particolarmente importante per la produzione di triiodotironina, poiché il livello normale degli ormoni tiroidei influenza direttamente la formazione e lo sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino. Se la quantità è insufficiente, è possibile la formazione di difetti congeniti e di deterioramento intellettuale nel bambino dopo la nascita.
La triiodotironina influenza non solo la sintesi proteica, ma partecipa anche alla formazione del glicogeno nel fegato, alla regolazione dei livelli di glucosio, alla produzione di ormoni sessuali e al metabolismo delle vitamine B, A e PP. L'ormone favorisce la scomposizione dei grassi e l'escrezione del colesterolo “in eccesso” con la bile. La sua produzione è soggetta a fluttuazioni stagionali. Si noti che nei mesi freddi la quantità di triiodotironina nel sangue aumenta leggermente e in estate diminuisce.
La triiodotironina è di grande importanza per la maturazione dei globuli rossi e la saturazione delle cellule con l'ossigeno. È stata dimostrata l'influenza degli ormoni tiroidei sulla crescita ossea, sul metabolismo del sale marino e sulla regolazione del sistema nervoso simpatico.
Illustrazione della struttura della ghiandola tiroidea
Con una mancanza di T3, una persona diventa inibita, letargica e apatica. L'eccesso di peso appare facilmente, non solo a causa della massa grassa, ma anche a causa della ritenzione idrica nel corpo. La pressione sanguigna diminuisce, appare bradicardia (battito cardiaco lento), la pelle diventa secca, i capelli diventano fragili e si verifica stitichezza. Una persona ha difficoltà a concentrarsi, l'attenzione è dispersa, il pensiero rallenta.
L'eccesso dell'ormone porta all'interruzione del metabolismo e dei processi metabolici. I pazienti lamentano irritabilità, pianto e diminuzione del peso corporeo. Caratterizzato da temperatura elevata, tachicardia, sudorazione.
Calcitonina
Questo ormone non dipende dalla quantità di iodio che entra nel corpo. Interviene nella regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo riducendone i livelli nel sangue e nel funzionamento delle cellule del sistema scheletrico.
La calcitonina è responsabile dell'attivazione degli osteoblasti, che costruiscono nuovo tessuto. Allo stesso tempo, riduce la distruzione ossea.
Le funzioni di questo ormone non sono ancora del tutto chiare. Attualmente, la sua concentrazione nel sangue viene utilizzata per diagnosticare il cancro.
I cambiamenti nella produzione di calcitonina possono portare all’osteoporosi, ad un aumento della fragilità ossea e a disturbi del metabolismo minerale.
Il meccanismo di formazione degli ormoni tiroidei
La sintesi degli ormoni tiroidei non avviene da sola. Ha un chiaro controllo da parte del cervello con feedback.L'area del cervello responsabile del normale funzionamento della ghiandola tiroidea è chiamata ipotalamo. Riceve informazioni dai recettori sul livello di T3 e T4 e produce l'ormone di rilascio dell'ormone tiroideo, che attiva la parte sottostante del cervello: la ghiandola pituitaria.
La ghiandola pituitaria sintetizza l’ormone stimolante la tiroide (TSH), che colpisce direttamente i follicoli tiroidei, stimolandoli a produrre tiroxina e triiodotironina.
I follicoli della ghiandola tiroidea sono pieni di colloide, una sostanza densa e vetrosa che rappresenta le riserve di tireoglobulina, una proteina precursore della tiroxina. Quando diversi atomi di iodio vengono aggiunti alla tireoglobulina, si forma un ormone. Una quantità insufficiente di tireoglobulina può portare a una diminuzione della produzione di tiroxina e all'interruzione del sistema endocrino. Lo iodio è considerato un componente molto importante per la produzione degli ormoni tiroidei. L'assunzione insufficiente di esso nel corpo con il cibo provoca una crescita compensatoria del tessuto ghiandolare e la formazione del gozzo. Questa malattia è tipica delle regioni con acqua dolce e basse quantità di iodio nei prodotti alimentari.
Per prevenire le conseguenze della carenza di iodio in tali aree, sale, pane, acqua e alcuni altri prodotti sono appositamente iodati.
Non appena il livello degli ormoni tiroidei nel sangue raggiunge il valore richiesto, viene inviato un segnale all'ipotalamo che interrompe la produzione dell'ormone di rilascio della tireotropina e, di conseguenza, il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce lungo la catena e la stimolazione dell'ormone tiroideo. i follicoli si fermano.
Quando la concentrazione richiesta diminuisce, le cellule dell'ipofisi rilasciano immediatamente TSH, che attiva il rilascio di tiroxina e triiodotironina.
Mantenere il corretto equilibrio degli ormoni tiroidei è importante durante tutti i periodi della vita di una persona. Nell'infanzia favorisce la normale crescita e lo sviluppo delle capacità mentali. Negli adulti aiuta a mantenere la salute e la funzione riproduttiva e a resistere allo stress intellettuale e fisico. Per le persone anziane, rimanere attivi e prevenire la distruzione delle ossa.
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Le ghiandole endocrine producono sostanze attive: gli ormoni. Interagiscono con le cellule, provocando l'una o l'altra reazione necessaria per il normale funzionamento del corpo. Con l'aiuto degli ormoni, il corpo umano è in grado di rispondere adeguatamente a qualsiasi sostanza irritante. Controllano lo sviluppo cellulare e le funzioni riproduttive. Il sistema endocrino del corpo è responsabile della produzione di ormoni. La ghiandola tiroidea e gli ormoni da essa prodotti sono una delle parti importanti del sistema.
La ghiandola tiroidea è un piccolo organo che si trova nel collo. La forma ricorda quella di una farfalla, poiché è costituita da due lobi collegati da un piccolo istmo. Il peso dell'organo è di circa 18-25 g La circolazione sanguigna della ghiandola tiroidea è 50 volte più intensa che nel tessuto muscolare.
Riferimento! Il funzionamento della ghiandola tiroidea influenza il metabolismo energetico del corpo e regola il funzionamento del sistema nervoso.
Impatto dei centri superiori sulla ghiandola tiroidea
L'organo non solo produce ormoni, ma è anche regolato da essi. Sotto l'influenza di stimoli esterni, l'ipotalamo trasmette un segnale alla ghiandola pituitaria, che inizia a produrre l'ormone TSH. L'ormone stimolante la tiroide è responsabile dell'adeguata funzionalità della ghiandola tiroidea. Il suo eccesso o carenza porta alla rottura della ghiandola tiroidea.
Quali ormoni produce la ghiandola tiroidea?
Questo organo produce tre ormoni essenziali per il corretto funzionamento del corpo. Sono:
- tiroxina (T4);
- triiodoteronina;
- calcitonina.
Cosa fanno gli ormoni tiroidei?
G, hanno uno scopo specifico volto a regolare i processi metabolici di base. La struttura degli ormoni tiroidei fornisce effetti in tre direzioni:
- di base;
- metabolico;
- funzionale.
L'attività principale della tiroxina e della triiodotironina è quella di influenzare l'apparato genetico di ciascuna cellula. Stimolano l'assorbimento dell'ossigeno, controllano la velocità dei processi ossidativi e regolano il metabolismo intracellulare.
Le funzioni metaboliche attivano il metabolismo dei carboidrati. Grazie agli ormoni, con un aumento del contenuto di glicogeno, viene stimolata la sua trasformazione in glucosio, che a sua volta, trasmesso alle cellule del sangue, migliora la produzione di insulina.
Gli ormoni tiroidei migliorano anche la scomposizione dei grassi e regolano la produzione di proteine.
Dal punto di vista funzionale, grazie agli ormoni tiroidei, avviene la specializzazione (differenziazione) cellulare. In particolare, questo processo colpisce il sistema nervoso. Grazie alla tiroxina e alla triiodotironina aumenta il numero di recettori adrenergici. Le funzioni prosimpatiche consistono nella stimolazione:
- intensità della respirazione;
- pressione sanguigna;
- peristalsi;
- sensibilità del sistema nervoso centrale;
- numero di contrazioni cardiache;
- aumento della temperatura corporea.
Meccanismo d'azione degli ormoni tiroidei
Gli ormoni tiroidei migliorano il metabolismo energetico. Grazie a loro aumenta il consumo di ossigeno, migliora il metabolismo intracellulare e viene stimolato il rilascio di energia. La tiroxina favorisce la perdita di peso aumentando il consumo di proteine e carboidrati, migliorando la scomposizione dei grassi.
Grazie all’ormone tiroideo, le persone hanno l’opportunità di procreare. È lui che garantisce l'allattamento, contribuisce al normale corso dell'ovulazione e della successiva gestazione.
Anche gli ormoni tiroidei sono necessari per la crescita del bambino. Se non vengono prodotti a sufficienza, la crescita e lo sviluppo del corpo rallentano. Una carenza di ormoni tiroidei durante la gravidanza o un cattivo funzionamento dell’organo nei neonati possono portare a un arresto dello sviluppo mentale del bambino, compreso il cretinismo.
La calcitonina tiroidea è coinvolta nella formazione e nel rafforzamento del tessuto osseo. Anche l’insonnia e l’irritabilità si verificano a causa degli effetti degli ormoni tiroidei.
Iodio e ormoni tiroidei
Per il normale funzionamento della ghiandola è necessario lo iodio. Oltre al fatto che questo elemento impedisce l'accumulo di iodio radioattivo nel corpo, influenza le funzioni della ghiandola tiroidea e dell'ipofisi.
Lo iodio agisce come componente strutturale nella produzione degli ormoni tiroxina T4 e triiodotironina T3. Una piccola quantità di iodio stimolerà la produzione di TSH e il suo eccesso causerà la depressione della ghiandola pituitaria.
Riferimento! La mancanza di iodio nel corpo porta a malattie della tiroide e alla formazione di gozzo.
Caratteristiche di deviazione dalla norma
La disfunzione tiroidea provoca uno squilibrio ormonale nel corpo. Di conseguenza, tutti gli organi soffrono. Il lavoro è interrotto:
- apparato digerente;
- cuori;
- emopoiesi.
I primi sintomi che indicano un malfunzionamento della ghiandola tiroidea possono essere riconosciuti in modo indipendente. In caso di disfunzione d'organo, è tipico:
- perdita o aumento di peso improvviso e ingiustificato;
- sonnolenza;
- incapacità di ricordare le informazioni;
- stipsi;
- irritabilità, aumento dell'eccitabilità;
- disturbo del ritmo cardiaco;
- distrazione;
- cambiamento nel timbro della voce;
- tosse persistente;
- sensazione persistente di “nodo alla gola”;
- rigonfiamento;
- convulsioni;
- dolore muscolare;
- grave perdita di capelli;
- pelle secca;
- irregolarità mestruali;
- diminuzione della pressione sanguigna;
- costante sensazione di pesantezza allo stomaco;
- dolore durante la deglutizione;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- fastidio nella zona del collo.
Chi è a rischio di malattie della tiroide?
La causa principale delle malattie della tiroide è considerata la carenza di iodio. Lo sviluppo diffuso della malattia è tipico nelle regioni in cui la dieta abituale non include prodotti contenenti iodio. A rischio sono anche le regioni con carenza di selenio nel suolo. È questo elemento necessario affinché lo iodio venga completamente assorbito nel corpo.
Le persone a rischio di interruzione della produzione dell’ormone tiroideo includono:
- donne;
- bambini;
- persone anziane.
Lo sviluppo delle malattie della tiroide può anche contribuire a:
- stress costante;
- predisposizione ereditaria;
- vivere in regioni con ecologia inquinata;
- caratteristiche nutrizionali.
Esame del sangue immunologico
Se viene diagnosticato un disturbo della tiroide, oltre ad altri studi, si consiglia un esame del sangue immunologico. Questo studio aiuterà a identificare la causa della malattia. Inoltre, un'analisi immunologica consente di determinare la presenza di marcatori tumorali nel sangue. Grazie a questo metodo diventa possibile rilevare i tumori maligni nelle fasi iniziali. Inoltre, l'analisi immunologica consente di determinare l'efficacia del trattamento e determinare l'insorgenza di ricadute.
Come donare il sangue per gli ormoni tiroidei
Per ottenere materiale di alta qualità adatto per ulteriori ricerche, è necessaria una certa preparazione. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto. Cioè, non è consigliabile mangiare la mattina prima del prelievo di sangue.
Il giorno prima dell'analisi è importante escludere l'attività fisica e lo stress. Quando si sottopongono al test, i fumatori dovrebbero smettere di fumare un'ora prima di donare il sangue.
Il paziente deve essere a riposo durante il prelievo del sangue. Il prelievo viene effettuato dopo che il paziente è stato seduto o sdraiato.
La ghiandola tiroidea è considerata un organo importante nel sistema endocrino. Gli ormoni tiroidei, insieme al sistema immunitario e nervoso, svolgono la funzione di regolazione e coordinamento degli organi umani. Svolgono un ruolo importante nel corpo. Deviazioni dalla norma possono indicare la presenza di malattie molto gravi nel corpo.
Le statistiche mostrano che 1-2 miliardi di persone sulla Terra affrontano problemi alla tiroide. I disturbi ormonali della tiroide sono al secondo posto dopo il diabete mellito. Una visita da un endocrinologo è la chiave per monitorare i livelli ormonali e identificare le patologie della tiroide.
A proposito degli ormoni tiroidei
Anche gli antichi medici romani prestavano attenzione all'aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea durante la gravidanza e l'adolescenza. In Cina i medici sapevano già come prevenire il gozzo mangiando alghe.
Il Rinascimento è famoso per le sue visioni non convenzionali sulla bellezza. Un collo gonfio e arrotondato era lo standard di attrattiva per le donne. Se ricordi i dipinti di Rembrandt, Van Dyck o Dürer, puoi vedere come gli artisti enfatizzano un'attrattiva così malsana.
La Spagna nervosa, calda ed eccitabile del XVII secolo deve il suo carattere a un eccesso di ormoni tiroidei. La carenza di iodio nel corpo ha dato alla Svizzera calma aristocratica, tatto e lentezza.
Struttura
La ghiandola tiroidea occupa un posto nella parte anteriore del collo, leggermente sotto il pomo d'Adamo. La prima descrizione della ghiandola come organo separato fu attribuita all'antico medico romano Galeno.
Il nome deriva da due parole di origine greca: “thyreos” - scudo, “idos” - vista. Nella medicina internazionale viene utilizzato il nome “ghiandola tiroidea”. Ha la forma di una farfalla o di un ferro di cavallo.
Ci sono tre parti della ghiandola:
- due parti laterali;
- istmo.
Ogni terza persona ha anche un lobulo non permanente: piramidale.
Le sue dimensioni sono influenzate dalla sua attività. Inoltre, questa attività è soggetta a molti fattori:
- età;
- semi;
- clima;
- qualità del cibo;
- prendendo farmaci
- posizione anatomica e altri.
La sua struttura è complessa. Il microscopio aiuta a vedere molti follicoli - vescicole. I tirociti si trovano lungo i bordi. All'interno del follicolo c'è un colloide, un liquido acquoso. I tirociti formano omoni, che si accumulano nel colloide se è necessario l'immediato ingresso nel sangue.
Tra la follicolite e nelle loro pareti si trovano cellule parafollicolari leggere e grandi. Queste cellule C producono l'ormone calcitonina. Grazie ad esso, i processi metabolici del calcio e del fosforo vengono regolati: la quantità di calcio nel sangue diminuisce e la rimozione del calcio dalle ossa viene inibita.
Tipi
Il corpo produce due tipi di ormoni tiroidei:
- calcitonina. È responsabile della crescita e dello sviluppo dello scheletro, nonché del metabolismo del calcio nel corpo.
- ormoni iodotironina: tiroxina e triiodotironina. Regolano la secrezione di altri ormoni e processi metabolici.
Per la produzione sono necessari due componenti importanti: lo iodio e l'aminoacido tirosina. La mancanza di iodio blocca la sintesi degli ormoni. La tirosina non solo favorisce la formazione degli ormoni tiroidei, ma anche di altre sostanze altrettanto importanti nell'organismo: adrenalina, dopamina, melanina.
Funzioni
- Gli ormoni tiroidei sono responsabili dello sviluppo e della crescita durante l'adolescenza.
- Promuovere la formazione e lo sviluppo degli organi genitali (esterni e interni).
- L'ossigeno viene trasferito alle cellule e ai tessuti di tutto il corpo, così come la loro saturazione con esso.
- Regolare la pressione sanguigna e il volume del sangue.
- Controllano l'attività del sistema cardiovascolare e la frequenza cardiaca. L’aumento dei livelli ormonali può causare ipertensione.
- Viene determinato il ciclo sonno-veglia.
- Gli aumenti e le diminuzioni dei livelli di ormone tiroideo hanno un grande impatto sull’attività emotiva e mentale.
- Il pensiero e i processi mentali sono sotto l’influenza ormonale.
- Una delle funzioni principali della ghiandola tiroidea e dei suoi ormoni è il mantenimento della temperatura corporea.
- Influiscono sul decorso e sull'esito della gravidanza. Livelli elevati possono contribuire all’aborto spontaneo.
Malattie
Le malattie della tiroide si dividono in tre gruppi:
- tireotossicosi. Il livello è superiore al normale. Influenzano i processi biochimici nel corpo.
- ipotiroidismo Il livello è inferiore al normale. I disordini autoimmuni e la carenza di iodio portano a questa patologia.
- una malattia associata a cambiamenti anatomici nella ghiandola tiroidea, in cui il livello degli ormoni è normale.
Diagnostica
Oggi diagnosticare le malattie della tiroide è abbastanza semplice. Vengono utilizzati vari metodi di esame e analisi. Usano macchine ad ultrasuoni, biopsia di tessuti, tumori o cisti e eseguono anche vari test.
Quali esami vengono eseguiti per gli ormoni tiroidei?
Quando si eseguono i test, è importante considerare quali ormoni verranno studiati. Le informazioni saranno complete e la diagnosi accurata. Ad esempio, per l'analisi iniziale in caso di reclami sanitari, viene preso quanto segue:
- T4 libero;
- T3 libero;
- anticorpi contro la perossidasi tiroidea.
Se si sospetta la presenza di tireotossicosi, vengono eseguiti gli stessi test dello studio iniziale, più un'analisi per gli anticorpi contro il TSH.
Quando si tratta l'ipotiroidismo con tiroxina, viene eseguito un esame del sangue per TSH e T4 libero.
Indicazioni per il test
Perché hai bisogno di fare il test? Un aumento o una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei indica un malfunzionamento della ghiandola. Le indicazioni per il test sono:
- infertilità;
- gozzo diffuso e suoi studi;
- predisposizione alle malattie della tiroide;
- rapido cambiamento di peso: forte perdita o aumento;
- diminuzione del desiderio o impotenza;
- ritardo nello sviluppo e nella maturazione sessuale negli adolescenti;
- ipotiroidismo o ipertiroidismo;
- aritmia;
- ritardo mentale dei bambini;
- interruzione del ciclo mestruale o sua assenza;
- calvizie o alopecia;
- tachicardia;
- perdita di memoria;
- secchezza e desquamazione della pelle;
- bradicardia;
- noduli;
- disturbo del ritmo cardiaco;
- galattorrea;
- tremori alle mani;
- dispnea;
- sudorazione e sensazione di caldo;
- freddezza.
Importante: la carenza di ormoni tiroidei può portare al cretinismo e un eccesso può portare alla crisi tireotossica. Condizioni particolarmente pericolose nei bambini.
Sintomi di malattie
- dolore muscolare;
- fastidio al collo, gonfiore nella zona in cui si trova la ghiandola tiroidea, raucedine;
- perdita di capelli, cambiamenti nelle condizioni della pelle (solitamente desquamazione e secchezza);
- stipsi;
- aumento improvviso del peso corporeo;
- fatica;
- improvvisi cambiamenti di umore, isteria e irritabilità.
Esame del sangue per gli ormoni tiroidei
Un medico di qualsiasi specialità può prescrivere test per gli ormoni tiroidei. Molto spesso, l'analisi rimane rilevante per gli specialisti:
- terapisti;
- cardiologi;
- endocrinologi;
- psichiatri;
- immunologi;
- ginecologi.
Uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra può servire come riferimento per un endocrinologo. Per patologie di vario tipo del sistema endocrino, nonché per i disturbi metabolici, prescrivo un esame del sangue per gli ormoni tiroidei. Il campione viene prelevato da una vena.
L'analisi aiuta a chiarire la diagnosi. Inoltre, speciali test in laboratorio consentono di valutare la qualità della ghiandola tiroidea e prescrivere un trattamento adeguato ed efficace per la malattia. Uno studio completo consiste in 8 esami del sangue da una vena.
Come prepararsi correttamente?
Vale la pena fare test pre-preparati per gli ormoni tiroidei. Gli ormoni sono soggetti a molte influenze, quindi vale la pena eliminare gli errori nello studio. La ricerca sulle persone a rischio viene effettuata almeno due volte ogni sei mesi.
Poche semplici regole:
- Tutti i test vengono effettuati a stomaco vuoto. Tra l'ultimo pasto e l'analisi deve trascorrere un intervallo di tempo di 8 o 12 ore. Non consumare: caffè, tè. Bevande zuccherate, succhi, bibite gassate, gomme da masticare.
- Escludiamo le bevande contenenti alcol alla vigilia dello studio.
- Il sangue viene donato dalla mattina alle 10.
- Se stai assumendo pillole ormonali, dovresti posticipare l'assunzione. Puoi usarli dopo aver donato il sangue.
- Per un'ora o più, il fumo viene eliminato.
- Prima di prelevare il sangue, il paziente deve riposare e riprendere fiato (10-15 minuti).
- Prima dell'analisi non è possibile eseguire radiografie, ultrasuoni, ECG e procedure fisioterapeutiche.
- È opportuno effettuare un esame radiografico almeno 2-4 giorni prima degli esami.
Decodificare i risultati dell'analisi
Generale T4
Viene esaminato il contenuto totale di tiroxina (T4) nel sangue. È il principale ormone della ghiandola tiroidea. La sua funzione: regolazione dei processi metabolici di base, crescita, sviluppo, processo di riproduzione, temperatura e scambio di gas.
La tiroxina è sempre legata alle proteine del sangue. La quantità non legata è considerata tiroxina T4 libera.
T4 gratuito
Nel sangue la quantità di T4 libera è pressoché costante, a differenza della T4 totale. Se si verificano cambiamenti nel contenuto quantitativo di tiroxina libera, allora si verificano precisi disturbi nel funzionamento della tiroide, nonché cambiamenti nella quantità di proteine di trasporto per la T4 totale.
La tiroxina forma la triiodotironina T3. Questo ormone ha le stesse funzioni del T4. La sua attività è 4-5 volte superiore.
Generale T3
I livelli di T3 totale variano a seconda del tipo di malattia non correlata alla ghiandola tiroidea. I risultati di questa analisi vengono valutati insieme ad altre analisi. La triiodotironina è responsabile del metabolismo dell'ossigeno nei tessuti, favorisce l'accelerazione del metabolismo proteico, aumenta la temperatura corporea, è responsabile dell'escrezione di calcio nelle urine e abbassa il colesterolo nel sangue.
T3 gratuito
L'ormone è formato da T4 nei tessuti e nella ghiandola tiroidea. Gli uomini hanno più di questo tipo di ormone. Nelle donne, la gravidanza riduce i suoi livelli ancora più in basso.
TSH
Ormone stimolante la tiroide. È prodotto dalla ghiandola pituitaria. Funzione principale: regolare la produzione degli ormoni tiroidei. Se la ghiandola tiroidea riduce le sue prestazioni, viene prodotto più ormone. All’aumentare del lavoro la produzione diminuisce.
Anticorpi contro la tireoglobulina
La base per la sintesi proteica è la proteina contenente iodio: la tireoglobulina. Se c'è un disturbo nel sistema immunitario, nel corpo compaiono anticorpi contro la proteina. Il processo di comparsa degli anticorpi indica anche neoplasie nei tessuti della ghiandola.
Anticorpi contro la perossidasi tiroidea
Il principale catalizzatore della iodizzazione degli ormoni tiroidei è l’enzima perossidasi tiroidea. La presenza di anticorpi contro l'enzima è un indicatore di malattie autoimmuni.
Calcitonina
Questo ormone è prodotto nelle ghiandole paratiroidi e tiroidee. È costantemente nel sangue. È responsabile del metabolismo del calcio, dei composti fosfatici, controlla le formazioni fisiologiche e le funzioni ossee.
Norme degli indicatori
Per il normale funzionamento del corpo è necessaria una quantità sufficiente di ormoni. Quando si dona la linfa viene determinata una quantità approssimativamente esatta. Il dosaggio radioimmunologico rimane oggi il più accurato. Le difficoltà nell'eseguire tale analisi costringono molte cliniche ad abbandonarla, utilizzando solo il metodo immunoenzimatico.
Livelli approssimativi di ormoni nel sangue:
Deviazioni dalla norma
I risultati dei test scadenti sono considerati deviazioni dalla norma. Casi di deviazione sono provocati dalla carenza di iodio e di altre sostanze altrettanto importanti per l'organismo, dalla carenza o dall'eccesso di TSH, dall'assunzione di Cordarone e farmaci simili.
Deviazioni T4 totali e libere
| Motivi dell'aumento: | Ragioni del declino: |
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Deviazioni T3 totali e libere
Principio attivo T3. È caratterizzato da fluttuazioni a seconda della stagione. Il picco è considerato l’autunno-inverno, mentre la recessione è l’estate. Ogni età ha i suoi standard.
Anomalie del TSH
Il tireotropo stimola il funzionamento della ghiandola tiroidea. È prodotto nella ghiandola pituitaria nel lobo anteriore. Il TSH favorisce un maggiore afflusso di sangue alla ghiandola, nonché l'ingresso di iodio nei follicoli.
La quantità di TSH varia durante il giorno. Una grande quantità viene rilasciata di notte alle 2-3. La produzione minima avviene alle 17-18. I disturbi della veglia e del sonno compromettono la sintesi del TSH.
Deviazioni TG
La tireoglobulina aiuta la formazione della tiroide. La presenza di questo ormone è un indicatore di un marcatore per il cancro alla tiroide. La sua concentrazione diminuisce nelle seguenti malattie:
- tiroidite;
- tireotossicosi;
- adenoma tiroideo benigno.
Anticorpi contro la perossidasi tiroidea e la tireoglobulina
La presenza di anticorpi nel sangue indica processi autoimmuni. Gli anticorpi vengono rilevati quando:
- Sindrome di Down;
- malattia di Graves;
- disfunzione tiroidea dopo il parto;
- Sindrome di Turner;
- Tiroidite di Hashimoto di tipo cronico;
- tiroidite subacuta di Crevin;
- tiroidite autoimmune;
- ipotiroidismo idiopatico.
Ormoni tiroidei e gravidanza
La gravidanza è un grosso peso per il corpo di una donna. Spesso, sotto tale influenza, si verificano vari malfunzionamenti, quindi è importante essere sotto la supervisione di medici e conoscere i livelli ormonali di una donna incinta.
Il primo trimestre è causato dalla tireotossicosi fisiologica. Gli ormoni tiroidei iniziano a essere prodotti in eccesso. Ciò accade perché questa sostanza è necessaria per lo sviluppo e la crescita del feto, in un momento in cui presenta ancora la ghiandola tiroidea non formata.
Il superamento della quantità di ormoni per la gravidanza è normale se non sono presenti sintomi associati. Inoltre, tale deviazione è insignificante e non è accompagnata da un deterioramento del benessere.
Se i sintomi compaiono in parallelo, vale la pena fare un test per gli anticorpi contro la tireoglobulina. L'esame aiuterà a escludere la tiroidite autoimmune.
Durante il secondo trimestre si verifica una diminuzione degli ormoni nel sangue. Una diminuzione eccessiva dei livelli può essere pericolosa per la salute della gestante e del feto. Le tiroidi sono importanti per un bambino in via di sviluppo. Sono responsabili della corretta formazione di tutti gli organi interni, dei processi di sintesi proteica nel corpo, della formazione del cervello e dello sviluppo dell'intelligenza e del sistema nervoso centrale.
Le deviazioni dalla norma T3 e T4 richiedono il contatto con un endocrinologo. In questo caso viene prescritta una terapia sostitutiva per aiutare a mantenere la salute del bambino e della donna.
È importante che le donne con malattie della tiroide si preparino alla gravidanza. Vale la pena fare un'analisi biochimica ogni trimestre se la norma è normale. Se ci sono deviazioni, più spesso. Vale la pena pianificare correttamente la gravidanza e prepararsi per evitare gravi complicazioni.
L'organo influenza le condizioni e la salute dell'intero organismo. Piccole deviazioni possono indicare malattie pericolose e gravi. È importante sottoporsi ad un esame della tiroide ogni sei mesi. Quanto prima viene rilevata la patologia di questo organo, tanto meglio risponderà al trattamento.
La ghiandola tiroidea è di piccole dimensioni, ma svolge un ruolo vitale nel corpo, come qualsiasi organo del corpo umano. I sintomi della tiroide non sono sempre specifici, ma la diagnosi tempestiva consente di differenziare le malattie con elevata precisione.
Posizione
Collegando le deviazioni dalla norma nella loro condizione con la patologia della tiroide, i pazienti si chiedono dove si trova la ghiandola tiroidea, poiché è da qui che inizia la diagnosi.
La ghiandola è situata sotto la laringe, a livello della quinta-sesta vertebra cervicale. Copre la parte superiore della trachea con i suoi lobi e l'istmo della ghiandola si trova direttamente al centro della trachea.
La forma della ghiandola ricorda una farfalla con le ali che si assottigliano verso l'alto. La localizzazione non dipende dal sesso, in un terzo dei casi può essere presente una leggera parte aggiuntiva della ghiandola a forma di piramide, che non ne pregiudica il funzionamento se presente fin dalla nascita.
La massa della ghiandola tiroidea raggiunge i 25 grammi e la lunghezza non supera i 4 cm, la larghezza è in media di 1,5 cm, lo spessore è simile. Il volume si misura in millilitri ed è pari fino a 25 ml negli uomini e fino a 18 ml nelle donne.
Funzioni
La ghiandola tiroidea è un organo a secrezione interna responsabile della produzione di ormoni. Le funzioni della ghiandola tiroide coinvolgono la regolazione ormonale attraverso la produzione di un certo tipo di ormone. Gli ormoni tiroidei includono lo iodio, poiché un'altra funzione della ghiandola è l'immagazzinamento e la biosintesi dello iodio in una funzione organica più attiva.
Ormoni ghiandolari
I pazienti che vengono indirizzati per una diagnosi di laboratorio di malattie della tiroide credono erroneamente che vengano esaminati gli ormoni tiroidei TSH, AT-TPO, T3, T4 e calcitonina. È importante distinguere quali ormoni sono prodotti dalla ghiandola tiroidea e quali sono prodotti da altri organi di secrezione interna, senza i quali la ghiandola tiroidea semplicemente non funzionerà.
- Il TSH è un ormone stimolante la tiroide prodotto dalla ghiandola pituitaria, non dalla ghiandola tiroidea. Ma regola il funzionamento della ghiandola tiroidea, attiva l'assorbimento di iodio dal plasma sanguigno da parte della ghiandola tiroidea.
- Gli AT-TPO sono anticorpi contro la perossidasi tiroidea, una sostanza non ormonale prodotta dal sistema immunitario a seguito di processi patologici e malattie autoimmuni.
Direttamente ormoni tiroidei e loro funzioni:
- – T4 o tetraiodotironina. Rappresenta, è responsabile del metabolismo dei lipidi, abbassando la concentrazione di trigliceridi e colesterolo nel sangue, sostiene il metabolismo del tessuto osseo.
- Triiodotironina - T3, il principale ormone della tiroide, poiché la tiroxina ha anche la proprietà di essere convertita in triiodotironina aggiungendo un'altra molecola di iodio. Responsabile della sintesi di A, dell'abbassamento delle concentrazioni di colesterolo, dell'attivazione del metabolismo, dell'accelerazione del metabolismo dei peptidi e della normalizzazione dell'attività cardiaca.
- La calcitonina tiroidea non è un ormone specifico, poiché può essere prodotta anche dal timo e dal timo. Responsabile dell'accumulo e della distribuzione del calcio nel tessuto osseo, rafforzandolo essenzialmente.
Sulla base di ciò, l’unica cosa di cui la ghiandola tiroidea è responsabile è la sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei. Ma gli ormoni che produce svolgono una serie di funzioni.
Processo di secrezione
Il lavoro della ghiandola tiroidea non inizia nemmeno nella ghiandola stessa. Il processo di produzione e secrezione inizia, prima di tutto, con i "comandi" del cervello sulla mancanza di ormoni tiroidei e la ghiandola tiroidea li esegue. L'algoritmo di secrezione può essere descritto nelle seguenti fasi:
- Innanzitutto, la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo ricevono un segnale dai recettori che il livello di tiroxina e triiodotironina nel sangue è basso.
- La ghiandola pituitaria produce TSH, che attiva l'assorbimento dello iodio da parte delle cellule tiroidee.
- La ghiandola, catturando lo iodio ricevuto dal cibo in forma inorganica, inizia la sua biosintesi in una forma organica più attiva.
- La sintesi avviene nei follicoli che costituiscono il corpo della ghiandola tiroidea e che sono pieni di fluido colloidale contenente tireoglobulina e perossidasi per la sintesi.
- La forma organica di iodio risultante si lega alla tireoglobulina e viene rilasciata nel sangue. A seconda del numero di molecole di iodio attaccate, si forma la tiroxina - quattro molecole di iodio, o la triiodotironina - tre molecole.
- Nel sangue, la T4 o T3 viene rilasciata separatamente dalla globulina e viene nuovamente catturata dalle cellule ghiandolari per essere utilizzata in un'ulteriore sintesi.
- I recettori della ghiandola pituitaria ricevono un segnale che c'è una quantità sufficiente di ormoni e la produzione di TSH diventa meno attiva.
Di conseguenza, avendo scoperto segni di malattia della tiroide, il medico prescrive uno studio non solo sulla concentrazione degli ormoni tiroidei, ma anche sugli ormoni che la regolano, nonché sugli anticorpi contro un componente importante del colloide: la perossidasi.
Attività delle ghiandole
Al momento, la medicina divide tutte le patologie della tiroide in tre condizioni:
- L'ipertiroidismo è una disfunzione della ghiandola tiroidea, in cui aumenta l'attività della secrezione e una quantità eccessiva di ormoni tiroidei entra nel sangue, aumentano i processi metabolici nel corpo. Anche la tireotossicosi è classificata come una malattia.
- – disfunzione della ghiandola tiroidea, in cui viene prodotta una quantità insufficiente di ormoni, a seguito della quale i processi metabolici rallentano a causa della mancanza di energia.
- – malattie della ghiandola come organo che non hanno manifestazioni ormonali, ma sono accompagnate da patologia dell'organo stesso. Tra le malattie rientrano il gozzo e le formazioni nodulari.
Le malattie della tiroide nelle donne e negli uomini vengono diagnosticate attraverso una diminuzione o un aumento che indica la reattività o l'ipoattività della ghiandola.
Malattie
Nelle donne, i sintomi della malattia della tiroide compaiono più spesso, poiché le fluttuazioni ormonali influenzano il ciclo mestruale, costringendo il paziente a chiedere aiuto a un medico. Gli uomini attribuiscono più spesso i sintomi tipici della tiroide alla stanchezza e allo sforzo eccessivo.
Le malattie principali e più comuni:
- Ipotiroidismo;
- Gozzo nodulare, diffuso o misto;
- Formazioni maligne della ghiandola.
Ognuna di queste malattie è caratterizzata da un quadro clinico e fasi di sviluppo speciali.
Ipotiroidismo
Questa è una sindrome di declino cronico, che aiuta a rallentare i processi metabolici del corpo. Allo stesso tempo, i sintomi della malattia della tiroide possono non essere avvertiti per molto tempo, progredire lentamente e mascherarsi da altre malattie.
L’ipotiroidismo può essere:
- Primario – con cambiamenti patologici nella ghiandola tiroidea;
- – con cambiamenti nella ghiandola pituitaria;
- Terziario – con cambiamenti nell’ipotalamo.
Le cause della malattia sono:
- Tiroidite che si verifica dopo;
- Sindrome da carenza di iodio;
- Riabilitazione dopo radioterapia;
- Periodo postoperatorio di rimozione di tumori e gozzi.
I sintomi della malattia tiroidea ipofunzionale sono:
- Rallentamento della frequenza cardiaca, frequenza cardiaca;
- Vertigini;
- Pelle pallida;
- Brividi, tremore;
- , comprese le sopracciglia;
- Gonfiore del viso, delle gambe, delle braccia;
- Cambiamenti nella voce, sua maleducazione;
- Stipsi;
- Aumento delle dimensioni del fegato;
- Aumento di peso nonostante la diminuzione dell'appetito;
- Perdita di forza, inerzia emotiva.
L’ipotiroidismo viene solitamente trattato reintegrando la mancanza di ormoni tiroidei nel corpo. Ma dovrebbe essere chiaro che tale trattamento è consigliabile in un caso cronico, che viene diagnosticato più spesso. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, c'è la possibilità di stimolare il funzionamento dell'organo eliminando le cause alla radice e assumendo temporaneamente ormoni di una classe diversa.
Questa malattia è chiamata malattia della signora perché per ogni dieci pazienti diagnosticati, nove sono donne. L'eccessiva produzione di ormoni porta all'accelerazione dei processi metabolici, alla stimolazione dell'attività cardiaca, ai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo. Vengono chiamati segni pronunciati della malattia e una forma avanzata.
Ragioni per lo sviluppo della patologia:
- Sindrome di Plummer - gozzi di natura autoimmune o virale;
- Formazioni maligne nella tiroide o nella ghiandola pituitaria;
- Possibile sviluppo dovuto al trattamento a lungo termine con farmaci aritmici.
Spesso la malattia colpisce le donne dopo la menopausa a causa di uno squilibrio ormonale, non essendo una conseguenza di tumori o gozzi.
In questo caso, i principali segni della tiroide nelle donne:
- Battito cardiaco accelerato;
- Fibrillazione atriale;
- Umidità, calore della pelle;
- Tremore delle dita;
- Il tremore può raggiungere ampiezze, come nel morbo di Parkinson;
- Aumento della temperatura corporea, febbre;
- Aumento della sudorazione;
- Diarrea con aumento dell'appetito;
- Perdita di peso corporeo;
- Aumento delle dimensioni del fegato;
- Irritabilità, irascibilità, insonnia, ansia.
Il trattamento prevede l'assunzione di tireostatici, farmaci che riducono l'attività della secrezione dell'ormone tiroideo. I tireostatici includono farmaci tiamazolo, diiodotirosina e farmaci che interferiscono con l'assorbimento dello iodio.
Inoltre, viene prescritta una dieta speciale che esclude alcol, caffè, cioccolato, spezie piccanti ed erbe aromatiche che possono eccitare il sistema nervoso centrale. Inoltre, vengono prescritti bloccanti adrenergici per proteggere il muscolo cardiaco dagli effetti dannosi.
La malattia ha sintomi chiari: già dal secondo stadio del gozzo, la ghiandola si ingrandisce, il che significa che l'intera area del collo sopra la clavicola, dove si trova la ghiandola tiroidea, assume un contorno distorto.
- Rilevazione tempestiva di noduli tiroidei, cisti, tumori;
- Determinazione delle dimensioni dell'organo;
- Diagnosi di deviazioni dalla norma per dimensione e volume.
La diagnostica di laboratorio prevede l’analisi di:
- AT-TPO;
- T3 – generale e gratuito;
- T4 – generale e;
- Marcatori tumorali per sospetto tumore;
- Analisi generale del sangue e delle urine.
In alcuni casi, può essere prescritta una biopsia del tessuto dell'organo per chiarire la diagnosi se la diagnosi di laboratorio non è sufficiente. Non è consigliabile interpretare in modo indipendente i risultati dei test e fare una diagnosi, poiché il tasso degli ormoni tiroidei è diverso per ogni sesso, età, malattia e influenza delle malattie croniche. L’autotrattamento delle malattie autoimmuni, e in particolare del cancro, può comportare una minaccia per la salute e la vita.
La visita indipendente del paziente dall'endocrinologo non è un evento frequente, poiché il paziente non associa la ghiandola tiroidea ai sintomi di molte malattie; tuttavia, anche durante la prima visita sarà necessario eseguire i test per gli ormoni tiroidei. È importante comprendere la necessità di questa procedura e in nessun caso trascurare la propria salute, poiché la legge “meglio tardi che mai” non si applica alla ghiandola tiroidea.
Il processo di produzione degli ormoni tiroidei consiste di cinque fasi successive:
- Assorbimento degli ioduri circolanti nel sangue da parte della ghiandola tiroidea.
- Ossidazione degli ioduri con formazione di molecole di iodio libere.
- Iodizzazione (saturazione con iodio) dei residui di tirosina nella composizione della tireoglobulina.
- La degradazione della tireoglobulina, la secrezione degli ormoni T3 e T4 nel sangue.
- Conversione di T4 in T3 (avviene sia nella ghiandola tiroidea che nei tessuti periferici).
Il luogo principale di formazione e conservazione dei principi attivi biologici della ghiandola tiroidea sono le sue unità funzionali, chiamate follicoli, che consistono in cellule speciali: i tirociti.
Nota. In alcuni testi, i tireociti sono chiamati cellule A della tiroide, ma in realtà questi due termini significano la stessa cosa.
I tirociti sintetizzano i principali ormoni: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Le loro formule chimiche sono quasi identiche tranne che per il contenuto di atomi di iodio. La molecola del primo ne contiene quattro e la seconda tre, rispettivamente.
Le sostanze possono essere presenti nel sangue in due stati:
- forma libera (FT4 e FT3, da libero) – biologicamente attiva;
- forma legata (in combinazione con globuli proteici di trasporto specifici).
Condizioni importanti per la formazione degli ormoni sono la presenza di iodio e tirosina (amminoacido). Innanzitutto, nei follicoli si forma la tireoglobulina, una proteina speciale che viene raccolta e immagazzinata all'interno del follicolo.
Questa sostanza fornisce una riserva dalla quale verranno rapidamente prodotti ormoni già pronti quando necessario. Dopo la sintesi, entrano nel flusso sanguigno, dove sono attaccate speciali proteine di trasporto che legano la tiroxina - albumina e globulina.
La tireoglobulina è una glicoproteina, cioè un composto a due componenti di proteine e molecole di carboidrati. Il suo peso molecolare è di circa 600.000 dalton. Questo è un composto abbastanza grande, quindi è impossibile che entri nel sangue in questo stato, ma ciò può verificarsi in presenza di processi patologici nell'organo, ad esempio con la tiroidite, quando l'integrità dei follicoli viene distrutta.
Affinché la formazione degli ormoni basici avvenga correttamente e nelle quantità richieste, è importante la presenza nel sangue di iodio puro (“elementare”), che si forma per ossidazione di una sostanza sotto forma di ioduro fornito con gli alimenti o dall'ambiente. Innanzitutto, uno o due atomi di iodio possono associarsi con la tirosina, producendo così monoiodotirosina e iodotirosina, che sono i precursori degli ormoni tiroidei funzionalmente attivi. Quindi queste molecole si combinano e formano tiroxina (un complesso di due molecole di diiodotirosina) o triiodotirosina (un'associazione di monoiodotirosina e diiodotirosina).
La calcitonina è prodotta dalle cellule parafollicolari o cellule C della ghiandola tiroidea. Questo è un elemento essenziale per lo scambio e l'assorbimento degli ioni calcio e fosforo ed è estremamente importante per il normale funzionamento delle unità strutturali del tessuto osseo: gli osteoblasti.
Nota. La calcitonina ha una struttura significativamente diversa dagli altri ormoni tiroidei: la sua molecola è una lunga catena composta da 32 aminoacidi (polipeptide).
Quali sono gli ormoni responsabili e che devono essere testati?
Quindi, quali sono le sostanze stimolanti la tiroide prodotte dalla ghiandola tiroidea responsabili di:
- crescita e sviluppo del feto (formazione del sistema nervoso centrale, cardiovascolare, respiratorio e altri sistemi);
- aumento della contrattilità intestinale;
- aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio;
- aumento del numero di contrazioni cardiache;
- aumento degli impulsi di conduzione cardiaca;
- mantenere livelli normali di ossigeno e anidride carbonica;
- garantire il normale funzionamento del centro respiratorio;
- influenzare la distruzione del tessuto osseo e la formazione ossea;
- aumentare la sintesi delle proteine strutturali nei muscoli.
Pertanto, un aumento o una diminuzione della sintesi, in una parola, una deviazione dalla norma, causerà problemi in quasi tutti i sistemi del corpo. Ma perché spesso non basta conoscere il significato di T3 e T4 e i medici prescrivono sempre più test?
Ormone TSH
Sebbene questo ormone non sia prodotto direttamente nella ghiandola tiroidea, viene prodotto esclusivamente per essa. Questo è un ormone ipofisario che viene sintetizzato quando c'è una diminuzione degli ormoni tiroidei T4 e T3.
Insieme al flusso sanguigno, entra nella ghiandola tiroidea tramite recettori speciali e li colpisce.
Quando si interagisce con i recettori, si verifica quanto segue:
- La ghiandola tiroidea inizia a sintetizzare attivamente gli ormoni T3 e T4.
- Ingrandimento della ghiandola tiroidea stimolando la crescita dei tessuti di questo organo.
Determinare un livello accettabile di ormone TSH è il primo e più importante indicatore della salute della tiroide.
Ormone T4
Questo è l'ormone più primario del gruppo tiroideo. Rappresenta il 90% di tutti gli ormoni sintetizzati nella ghiandola tiroidea.
La tiroxina è composta da quattro atomi di iodio, motivo per cui il suo nome contiene il numero 4. A volte puoi vedere nella direzione dell'analisi: T4 o T3 libero. Questa è un'analisi più raffinata.
Ormone T3
Questo ormone è il più importante tra gli ormoni tiroidei. Solo il 10% dell'ormone T3 viene sintetizzato nella ghiandola tiroidea. Il restante 90% si forma rimuovendo un atomo di iodio dall'ormone T4. In questo contesto, l'ormone T4 si trasforma in un T3 molto più energivoro e attivo.
La triiodotironina riflette tutte le principali funzioni della ghiandola tiroidea. T4 e T3 - sono sintetizzati nel corpo per controllare e gestire il metabolismo energetico. Le contrazioni del muscolo cardiaco, il lavoro delle ghiandole sudoripare, il processo di digestione del cibo e il suo movimento attraverso il tratto gastrointestinale sono processi che richiedono energia. Sono questi processi attivi che T3 e T4 controllano.
A volte puoi anche vedere diversi AT nell'analisi. Si tratta di un test anticorpale che viene prescritto a un paziente se si sospetta patologie autoimmuni.
Calcitonina
Questo ormone è prodotto nelle cellule C della ghiandola tiroidea, situate accanto ai follicoli. L'origine di queste cellule è neuroendocrina; si formano nel pancreas nel periodo fetale.
In termini di numero, le cellule C che secernono calcitonina sono molto inferiori alle cellule B e C che entrano nei follicoli tiroidei. Sulla base delle informazioni contenute in varia letteratura medica, la calcitonina è considerata una sostanza che blocca il lavoro dell'ormone paratiroideo, ma l'effetto della calcitonina è molte volte più debole dell'ormone paratiroideo. Inoltre, la calcitonina è un marcatore tumorale per il cancro alla tiroide.
I livelli di calcitonina cambiano nei seguenti casi:
- osteoporosi;
- anemia;
- cancro alla tiroide;
- cancro alla prostata, al seno o alle vie respiratorie.
AT a TPO
Un test degli anticorpi nel sangue viene utilizzato come indicatore aggiuntivo per determinare se la ghiandola tiroidea non funziona correttamente. Questi anticorpi sono prodotti contro la perossidasi tiroidea. Questo enzima è coinvolto nella sintesi degli ormoni tiroidei.
AT al TG
Questo tipo di anticorpo è prodotto dai linfonodi.
È presente in un esame del sangue solo nei pazienti con le seguenti malattie:
- tiroidite autoimmune;
- gozzo tossico diffuso.
Inoltre, particolare attenzione all'aumento del contenuto di questi anticorpi viene prestata ai pazienti con diagnosi di cancro papillare e follicolare della tiroide. Questo è un marcatore tumorale significativo per questa malattia.
AT a rTSH
Questi anticorpi sono prodotti nel corpo di un paziente con gozzo tossico diffuso. e sono prescritti solo se si sospetta questa malattia. Il livello di anticorpi in un esame del sangue determina la possibilità di trattamento farmacologico o indicazioni per un intervento chirurgico.
Perché l'ipotalamo viene attratto?
Più spesso, gli endocrinologi richiedono un'analisi degli ormoni T3, T4, TSH, ma se tutto è chiaro con i primi, allora il TSH appartiene al sistema ipotalamo-ipofisi e, a prima vista, è inverosimile, ma non lo è COSÌ. Il fatto è che è il TSH ad essere responsabile della produzione di T3 e T4, sotto controllo di feedback (più triiodotironina e tiroxina, più basso è il livello di TSH).
Tuttavia, come qualsiasi altro sistema del corpo, la produzione di T3 e T4 può fallire, quindi è importante sapere se un aumento o una diminuzione del livello di T3 e T4 è associato o meno al funzionamento dell'ipotalamo.
E se facessi semplicemente il test del TSH?
Logicamente, se il sistema ipotalamo-ipofisario fallisce, sarà sufficiente valutare il livello di TSH. Ma ahimè, non è così, poiché oltre all'ipotalamo, la ghiandola tiroidea utilizza un sistema indipendente per controllare il livello di rilascio di tiroxina e triiodotironina, quindi il livello di TSH potrebbe non cambiare in alcuni tipi di patologie.
Cerca T3 e T4 gratuiti
L'analisi degli ormoni tiroidei può comprendere il valore della T3 libera e della T4; in sostanza si tratta delle stesse sostanze. Ma perché sono definiti in parametri separati?
Il fatto è che gli ormoni stimolanti la tiroide non entrano nel sangue in forma pura, ma in simbiosi con le proteine di trasporto; nella determinazione di laboratorio di T3, T4 vengono determinati, tuttavia, lo 0,04% di tiroxina e il 4% di triiodotironina non lo sono associati alle proteine, i valori liberi si riferiscono specificamente ad esse.
Nota! Il livello di triiodotironina e tiroxina legate alle proteine può cambiare se il paziente assume determinati farmaci, quindi i dati ottenuti senza determinare la T4 libera e la T3 potrebbero essere inaffidabili.
È deciso: affittiamo quelli gratuiti
Nonostante il fatto che sia dagli ormoni liberi che viene giudicato il funzionamento funzionale della ghiandola tiroidea, donare il sangue solo per valori liberi non è sufficiente. Qui parliamo di proteine leganti che possono essere sintetizzate dall'organismo in quantità maggiori o minori.
Quindi, con l'aumento della produzione di una delle proteine leganti, gli indicatori di T3 e T4 non legati saranno normali, ma i valori complessivi aumenteranno e viceversa. Quando potrebbe accadere questo?
Aumento della produzione:
- gravidanza;
- trattamento con estrogeni;
- fase acuta dell'epatite infettiva.
Sintesi proteica ridotta:
- gravi malattie somatiche;
- Sindrome nevrotica;
- uso di glucocorticosteroidi o farmaci androgeni.
Era nostro, è diventato di qualcun altro
Un collegamento separato nella diagnosi di laboratorio della tiroide è l'analisi degli ormoni e della TPO, la cui norma inizia con il numero zero. La decodifica dell'abbreviazione suona come: determinazione degli anticorpi contro la perossidasi tiroidea. Tradotta in un linguaggio accessibile, questa è la definizione di sostanze specifiche che vengono rilasciate quando l'organismo considera estranea la ghiandola tiroidea.
Tali anticorpi compaiono solo nelle malattie autoimmuni, quindi vengono prescritti estremamente raramente. Il limite superiore della norma raggiunge 34 UI/ml; non dipende dall’età del paziente, a differenza di altri valori.
Risoluzione di problemi complessi
Se per qualche motivo il paziente decide di sottoporsi ai test da solo, allora, francamente, non vale la pena farlo. Solo un medico ha il diritto di prendere una decisione sulla diagnostica di laboratorio in modo indipendente, tenendo conto delle malattie, dell'anamnesi e dei reclami del paziente, altrimenti l'interpretazione potrebbe rivelarsi errata e il trattamento fai-da-te porterà molti problemi.
Tali sintomi possono spingere uno specialista a costringere il paziente a donare il sangue per i test:
- tachicardia;
- tremore delle mani;
- perdita/aumento di peso;
- intolleranza al freddo;
- esoftalmo o disturbi visivi;
- fotofobia;
- pelle secca, perdita di capelli;
- stitichezza, diarrea;
- assenza di mestruazioni;
- debolezza, affaticamento, insonnia;
- rigonfiamento.
Stranamente, i pazienti potrebbero non assomigliare affatto alla foto, poiché i disturbi delle ghiandole endocrine possono manifestarsi con i sintomi sopra descritti, senza alcuna manifestazione esterna.
Il paziente si è preparato
Senza dubbio, il medico è obbligato a parlare delle regole di base, e il paziente deve tenerne conto prima di recarsi in laboratorio, ma se ciò non accade, allora vale la pena chiarire cosa e come.
- La scelta di un laboratorio. La cosa più semplice è fare il test proprio nella clinica a cui è assegnato il paziente, ma, come dimostra la pratica, ciò non è sempre possibile. I pazienti molto spesso scelgono il laboratorio di cui si fidano di più o seguono le istruzioni del medico, entrambe le decisioni sono razionali.
- Cattive abitudini. I fumatori dovranno spegnere le sigarette 3 ore prima del test. È meglio non bere alcolici il giorno prima per ragioni morali ed etiche piuttosto che per distorsione dei dati.
- Nutrizione. Dovrai anche rifiutare il cibo; se non puoi presentarti alla procedura a stomaco vuoto, devi astenerti dal cibo per almeno 2-3 ore. Allo stesso tempo, bere acqua pura e naturale è abbastanza accettabile.
- Sovratensione. Nei due giorni che precedono la diagnosi di laboratorio è opportuno non esagerare sia fisicamente che emotivamente; il consiglio è relativo, ma può influenzare i risultati.
- Assunzione di farmaci. Come accennato in precedenza, molti farmaci influenzano i risultati, quindi prima di tutto è necessario decidere con uno specialista quali farmaci devono essere esclusi 2 giorni prima del test e se ciò è necessario.
Importante! La scelta di un laboratorio è un'impresa responsabile, poiché ogni analisi ripetuta dovrà essere effettuata lì. Ciò è dovuto alle differenze nei metodi diagnostici, quindi anche i valori di riferimento (normali) possono differire.
Prelievo del sangue per l'analisi
Nonostante la produzione delle sostanze in studio sia concentrata nella tiroide e nell'ipotalamo, nel sangue circolano ormoni legati a proteine o in forma libera. È per questo motivo che non fanno nulla di soprannaturale con il paziente, ma raccolgono solo sangue venoso.
Una certa categoria di pazienti non può uscire di casa e nemmeno dal letto, quindi per queste persone il sangue viene prelevato a casa. Purtroppo non tutti i laboratori prevedono visite a domicilio, ma ciò è possibile. Nei casi più gravi, è necessario affrontare con maggiore attenzione la questione della scelta di un laboratorio o del trasporto del paziente al luogo del prelievo del sangue.
La procedura in sé è piuttosto primitiva e di solito non richiede più di 5-10 minuti. Le istruzioni secondo le quali l'infermiera preleva il sangue non sono cambiate da diversi anni, quindi non dovresti aver paura quando vedi uno specialista molto giovane; anche uno studente di medicina può eseguire tale manipolazione.
Prendilo di nuovo
Se viene rilevata una patologia, il paziente dovrà sottoporsi a nuovi esami di laboratorio durante o dopo il trattamento prescritto. Non ha senso ripetere gli esami del sangue per T4 e T4 più spesso di una volta ogni 2 mesi.
Sicuramente non sarà possibile vedere le dinamiche prima di una settimana, poiché durante questo periodo il livello semplicemente non ha avuto il tempo di cambiare.
E poi qualcosa è andato storto
Indubbiamente, nella pratica si verificano risultati distorti e non tutti possono essere evitati; i pazienti che hanno sinceramente a cuore la propria salute devono essere consapevoli di ciò che può causare deviazioni dalla norma.
- Emolisi. Il sangue semplicemente non arriva al laboratorio in una forma affidabile; ciò accade estremamente raramente. È semplicemente impossibile eseguire la diagnostica con tale sangue, quindi invece del risultato riceverai un messaggio che il sangue deve essere datato nuovamente.
- Livello di grasso. Se l'analisi biochimica del paziente ha mostrato un pronunciato disturbo del metabolismo dei lipidi, dovrai aspettare.
- Gravidanza. Nel 3o trimestre, il livello di TSH può aumentare e rimanere normale per una determinata donna. Per quanto riguarda T3 e T4 bisogna dire che possono aumentare in qualsiasi trimestre di gravidanza.
- Tempo. Essendo un laboratorio, anche il momento del prelievo è importante, i livelli possono variare durante la giornata, quindi è preferibile donare il sangue per il monitoraggio alla stessa ora durante la giornata.
- Farmaci e narcotici. Oltre ai farmaci, anche le sostanze narcotiche, tra cui la morfina, l'eroina, il metadone e altre, influenzano i risultati. Indipendentemente dal fatto che il paziente utilizzi tali sostanze per ragioni mediche o senza di esse, i risultati potrebbero essere distorti.
E le norme?
Come accennato in precedenza, gli standard possono differire a seconda del laboratorio, molto spesso la differenza è insignificante, quindi vale la pena fornire criteri approssimativi per i valori di riferimento che dipendono direttamente dall'età.
| Nome | Età | Gravidanza tra settimane | |||||||
| Meno di 4 mesi | 4 - 12 mesi | 17 anni | 7 – 12 anni | 12 – 20 anni | Più di 20 anni | Sotto i 13 anni | 13 — 28 | 28 — 42 | |
| Triiodotironina totale (nmol/l) | 1,23 — 4,22 | 1,32-4,07 | 1,42-3,80 | 1,43-3,55 | 1,40-3,34 | 1,2 — 3,1 | |||
| Triiodotironina libera (pmol/l) | 3,1-6,8 | ||||||||
| Tiroxina totale (nmol/l) | 69,60 — 219 | 73,0 — 206 | 76,60 — 189 | 77,10 — 178 | 76,10 — 170 | 66 — 181 | |||
| Tiroxina libera (pmol/l) | 11,50 — 28,3 | 11,90 — 25,6 | 12,30 — 22,8 | 12,50 — 21,5 | 12,60 — 21,0 | 10,80 — 22,0 | 12,1-19,6 | 9,6-17 | 8,4-15,6 |
| Ormone stimolante la tiroide (μIU/ml) | 0,7 — 11 | 0,7 — 8,35 | 0,7 — 6 | 0,6 — 4,8 | 0,50 — 4,3 | 0,30 — 4,2 | |||
Importante! Se il paziente ha ricevuto un'analisi per gli ormoni TSH e T4, la cui norma differisce dai valori nella tabella, ma coincide con i valori di riferimento indicati sul modulo di laboratorio, questi ultimi sono considerati prioritari. Lo stesso vale per altri ormoni stimolanti la tiroide.
Sali di livello
Se T3 e T4 iniziano, per una serie di motivi, a essere rilasciati più intensamente di quanto sia necessario per un organismo normalmente funzionante, si osserva una condizione patologica chiamata tireotossicosi e si manifesta anche nella fase iniziale con i seguenti sintomi:
- tremore;
- sudorazione;
- nervosismo;
- sensazione di calore;
- irritabilità.
Con l'ulteriore progressione della malattia, iniziano a svilupparsi aritmie e insufficienza cardiaca. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, nella maggior parte dei casi, i farmaci sono sufficienti per alleviare questa condizione.
Nei casi gravi e avanzati è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico con eventuale successiva terapia con isotopi di iodio radioattivo.
Downgrade
La situazione opposta, quando non c’è abbastanza ormone tiroideo, si chiama ipotiroidismo. Le sue manifestazioni sono per molti versi l'opposto della precedente condizione patologica.
L'ipotiroidismo è caratterizzato da:
- Letargia.
- Debolezza.
- Freddezza.
- Rigonfiamento.
- Depressione.
- Sonnolenza.
- Indebolimento della potenza.
- Calo delle prestazioni.
- Disturbo mestruale.
- Ridotta probabilità di concepimento.
Questo stato può essere paragonato all'inverno, quando tutto in natura si addormenta. In questa condizione, non vengono eseguiti solo i test di base per gli ormoni tiroidei, ma anche per gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea.
Come viene fatta la diagnosi?
Anche con tutte le informazioni, è molto difficile fare una diagnosi da soli senza una formazione medica. Puoi studiare tu stesso quali indicatori ormonali sono associati a quali malattie, ma non dovresti fare affidamento su tali informazioni.
Anche se, a volte, questo può aiutare a evitare che il “dottore” cerchi di “curare” la “malattia”. Quindi tali informazioni, forse, non saranno superflue.
COSÌ:
- Ipertiroidismo— T3 e T4 sono elevati, TSH AT-TG è basso, AT-TPO è normale. Con questa malattia, la ghiandola tiroidea inizia a produrre tipi completamente diversi di ormoni, ai quali, a sua volta, la ghiandola pituitaria inizia a rispondere. In questo contesto, la concentrazione di TSH diminuisce.
- Ipotiroidismo primario– T3 e T4 sono ridotti, AT-TG e TSH sono aumentati, AT-TPO è normale. In questo caso, la ghiandola pituitaria riduce la sua attività, provocando un aumento del TSH e una diminuzione della concentrazione di altri ormoni.
- Ipotiroidismo secondario– AT-TG e AT-TPO sono normali e T3, T4 e TSH sono ridotti. Si verificano disturbi in tutte le funzioni del sistema endocrino e la ghiandola pituitaria diventa meno attiva. In questo contesto, gli ormoni T3 e T4 non possono essere prodotti e sviluppati normalmente.
- Tiroidite autoimmune– AT-TG e TA-TPO sono aumentati, ma altri ormoni possono rimanere normali o diminuire/aumentare. Il sistema immunitario produce anticorpi, ma la ghiandola tiroidea in questo momento inizia ad attivarsi o ad "addormentarsi", motivo per cui la concentrazione degli ormoni inizia a cambiare.
La ghiandola tiroidea si aspetta un miracolo
Durante la gravidanza, la sintesi degli ormoni nel corpo di una donna può cambiare o rimanere la stessa di prima. Se c'è qualche sospetto, il medico deve reagire in tempo.
Una donna incinta deve essere registrata da un endocrinologo solo se sono state identificate deviazioni dalla norma. Maggiori informazioni sui cambiamenti ormonali durante la gravidanza nel video in questo articolo.
La gravidanza è un periodo difficile in termini di ristrutturazione del corpo. L'atteggiamento attento dei medici nei confronti di una donna incinta garantisce il corretto sviluppo del feto e il controllo degli ormoni stimolanti la tiroide è in realtà un prerequisito.
Tabella: Valori di riferimento degli ormoni tiroidei durante la gravidanza:
Assistenza sanitaria retribuita o gratuita
Molti pazienti hanno una domanda naturale se valga la pena scegliere laboratori a pagamento o se la medicina gratuita non fornisca servizi peggiori. Ciò è complicato dal fatto che il prezzo per studiare il livello degli ormoni stimolanti la tiroide è piuttosto alto e non tutti possono permetterselo.
A parte i metodi di ricerca e il momento in cui i risultati saranno pronti, i laboratori non sono quasi diversi gli uni dagli altri. Se un paziente ha utilizzato i servizi del laboratorio per diversi anni ed è rimasto abbastanza soddisfatto della qualità del servizio, non ha senso cambiarlo, indipendentemente dal fatto che la clinica sia economica o privata.
Perché è importante sottoporsi al test in tempo
La ghiandola tiroidea è uno degli organi produttori di ormoni più importanti, colpisce quasi tutti gli organi e sistemi, influenza lo sviluppo del feto e del bambino, quindi qualsiasi deviazione dalla norma può portare a conseguenze disastrose.
Un test tempestivo per gli ormoni T3, T4, TSH è una garanzia di trattamento tempestivo per molte malattie.
Abbiamo chiesto: rispondiamo
Non riesco a tenere il controllo
Sono in cura da un endocrinologo, mentre prendo L-tiroxina. Domani devo venire a farmi controllare il TSH e il T4, ma sono finita in traumatologia con una gamba rotta. Ora non c'è modo di vedere un endocrinologo. Come prendere la L-tiroxina adesso, perché la dose non è stata ancora completamente selezionata.
Smettila di farti prendere dal panico
Assicurati di informare il tuo traumatologo che stai assumendo L-tiroxina; fisserà una consultazione con un endocrinologo. Il medico verrà personalmente al consulto e deciderà sul posto se effettuare o meno l'esame del TSH e del T4 e, se necessario, adeguerà la dose del farmaco.
Già stanco di arrendermi
Ogni mese faccio i test per TSH, T4, T3, generali e gratuiti, a volte tutti insieme, a volte separatamente, ma senza risultati. T3 e T4 totali sono costantemente elevati, ma quelli liberi sono normali.
Ho sentito che il funzionamento della ghiandola tiroidea può essere giudicato dal T3 e dal T4 liberi, quindi si scopre che sono abbastanza sano. Perché mi mandano così spesso in laboratori diversi, anche se non mi viene prescritto alcun trattamento. Sono solo stanco di tutto questo, posso semplicemente non presentarmi al prossimo controllo?
Dovremo resistere
Tali risultati sono possibili se la globulina legante la tiroxina non funziona correttamente, ma è impossibile dirlo con certezza senza i risultati degli esami manuali e un esame adeguato. Pertanto, l’unica decisione giusta per te sarebbe quella di contattare un altro endocrinologo; potresti dover ripetere gli esami, ma sicuramente non dovresti ignorare completamente il problema. Ricorda che livelli elevati di tiroxina e triiodotironina non porteranno a nulla di buono.
Rifiutato di esaminare
Ho trascorso molto tempo (1 anno) in cura per la dipendenza da eroina all'estero, ma sono tornato solo un mese fa. Recentemente sono andato da un terapista per l'insonnia e il medico mi ha mandato da un endocrinologo con sospetti problemi alla tiroide. Ho detto tutto all'endocrinologo in buona fede, e della sindrome da astinenza e dei farmaci sostitutivi che ho preso sei mesi fa, ma lui ha agitato la mano e ha detto che non aveva senso sottoporsi ai test dei tossicodipendenti.
Ho scritto sul biglietto che andava tutto bene. Non prendo farmaci da un anno ormai, non prendo farmaci sostitutivi da sei mesi e, in generale, da due mesi non prendo nessun farmaco tranne Kagocel. Quando posso controllare la tiroide? Questa è davvero una condanna a morte adesso e nessuno mi curerà?
Devo controllare adesso
L'assunzione di eroina influisce sui risultati della ricerca, proprio come i farmaci sostitutivi dell'eroina, ma a giudicare dai tempi, per il momento non avranno alcun effetto. Sentiti libero di andare di nuovo dall'endocrinologo o di fare il test in una clinica privata; se ci sono cambiamenti, saranno affidabili.
Sulla base di questi risultati il trattamento dovrebbe essere effettuato (o non effettuato). I problemi di insonnia possono essere associati ad altre malattie, ma se il terapeuta sospetta qualcosa, allora la donazione di sangue venoso è semplicemente necessaria, e prima è, meglio è. Forse il trattamento verrà effettuato anche da un terapista, poiché l'endocrinologo si rifiuta di curarti.
Esame della tiroide quando si pianifica una gravidanza
Christina, 25 anni: sto pianificando la mia prima gravidanza, ho iniziato a farmi visitare dai medici. Ricordo che prima, da adolescente, avevo problemi alla tiroide (sembra un gozzo), ho preso Iodomarin per molto tempo.
Adesso non ho lamentele, mi sento bene. Quali esami per la tiroide mi consigliereste di fare?
Ciao! Se non hai alcun reclamo, per pianificare una gravidanza è sufficiente fare due test: tiroxina libera (T4) e TSH. Ricorda che i valori target di TSH per le donne che si preparano ad avere un bambino sono leggermente diversi da quelli standard e sono 1,5-2,5 mU/l. Contatta il tuo endocrinologo se il risultato non corrisponde a questi valori. Inoltre, dovrai consultare un medico se la tiroxina è più alta o più bassa del normale.
Ipotiroidismo subclinico
Tatyana, 36 anni: Ciao! Due anni fa ho fatto per la prima volta i test ormonali. I risultati sono stati i seguenti: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. Nonostante l'ultimo esame fosse nettamente superiore al normale, il medico allora non mi ha prescritto nulla, consigliandomi semplicemente di sottopormi periodicamente ad esami ripetuti.
Recentemente ho iniziato a gonfiarmi, soprattutto al viso (occhi) e alle dita. Il peso è salito. Ho ripetuto i test: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO - 299,82. Ora l'endocrinologo mi ha prescritto di prendere Eutirox 50 mg e di ripetere il test tra un mese. È vero? Cosa devo fare in caso di anticorpi TPO elevati?
Ciao! In base ai tuoi esami ti potrebbe essere diagnosticato un ipotiroidismo: il TSH supera di quasi tre volte i valori fisiologici. Sebbene il T4 sia ancora nel range di normalità, senza trattamento comincerebbe a diminuire.
Le prescrizioni del medico sono assolutamente corrette: 50 mcg di Eutirox compenseranno la conseguente carenza di ormoni tiroidei e il TSH scenderà gradualmente fino a valori normali. Poiché è appena stato selezionato il dosaggio adatto a te, non dimenticare di fare i test di controllo tra un mese.
Per quanto riguarda l'aumento dell'AT rispetto al TPO, ti consiglierei semplicemente di non controllarne più il livello. Se gli anticorpi sono già presenti nel corpo, è impossibile ridurne la concentrazione con mezzi moderni. Ma non influenzano in alcun modo le tattiche terapeutiche.
