La tubercolosi, come ogni malattia, ha i suoi segni e sintomi. Si riferiscono alle condizioni generali del bambino e ai risultati mostrati dall'esame. È impossibile dire che ogni singolo sintomo della tubercolosi nei bambini sia al 100% una malattia.

A volte i genitori si trovano di fronte al fatto che se dopo la vaccinazione di Mantoux la traccia è più grande della norma, i bambini vengono sospesi da scuola o vietati di frequentare un gruppo all'asilo. L’unico “sbagliato” non significa nulla.

Mantoux può aumentare per molte ragioni.

• L'innesto è stato bagnato o strofinato.
• Lo hanno fatto coloro che si trovavano in una condizione “borderline”, all'inizio o dopo la malattia.
• In presenza di infestazione da elminti.
• C'è la tubercolina, oppure la vaccinazione ha coinciso con un'allergia ad un altro fattore.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

Nei bambini si sospetta quanto segue (se coincidono nel momento della manifestazione):

Ciascun segno singolarmente non può essere definito un sintomo di tubercolosi nei bambini, ma la loro combinazione dovrebbe costringerti a consultare un medico.

Se, dopo un ulteriore esame, un esame del sangue dettagliato mostra e un'ecografia degli organi interni mostra che sono ingranditi, possiamo parlare della malattia.

Questo può essere determinato solo da un medico, dopo esami ed esami, anche effettuati con un adeguato monitoraggio.

Se è presente un segno di iniezione:

• a 2 anni supera di 6 mm la dimensione della cicatrice del BCG - vaccinazione contro la tubercolosi somministrata alla nascita - o una reazione positiva;
• a 3-5 anni la variazione diventa positiva, oppure la macchia stessa con una papula formata di oltre 12 mm;
• e di 7 supera i 14 mm, con un aumento di 6 mm rispetto alla prova precedente,

allora possiamo supporre che questo sia un sintomo della tubercolosi nei bambini.

Infezione da tubercolosi

Molto spesso, i bambini vengono infettati dal bacillo di Koch - il bacillo della tubercolosi - da adulti affetti dalla malattia in forma aperta. È del tutto possibile contrarre l'infezione attraverso gli oggetti utilizzati da una persona infetta. I bambini "assorbono" l'infezione da una madre malata.

Il bacillo della tubercolosi non sempre attacca i polmoni. Si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, depositandosi nella milza, nel fegato, nei reni, nel cervello e in altri organi, compreso il sistema scheletrico.

Puoi vedere i sintomi della tubercolosi nei bambini sulle radiografie. La foto, una radiografia, mostrerà un'immagine che ti dirà con precisione della presenza di cavità nei polmoni. I raggi X mostrano anche il processo che si sviluppa nei reni e nel sistema scheletrico.

A volte il bambino non nota le manifestazioni della malattia per molto tempo. Ciò accade se la malattia inizia con una forma lenta. A parte l'affaticamento eccessivo, che i genitori spiegano con il sovraccarico di lavoro dei bambini durante le lezioni, e la perdita di peso, non ci sono altri sintomi. I bambini si lamentano che fa male camminare e iniziano a cercare l'artrite e i reumatismi. Ma ci sono casi di infezione acuta, quando il sintomo della tubercolosi nei bambini assume la forma di un'infezione virale stagionale, compaiono T alta e tosse e i linfonodi si ingrossano. Tutto ciò dura molto più a lungo che durante l'influenza o le infezioni respiratorie acute.

Se la febbre e la tosse persistono per più di una settimana, dovresti assolutamente chiamare un medico. Dopo 2 settimane, nell'espettorato rilasciato quando si tossisce, possono apparire strisce di sangue e sarà più difficile trattare una tale malattia. La tubercolosi, rilevata in fase iniziale, è curabile e non causa complicazioni.

Ci sono una serie di malattie che vengono trattate nella società dalla posizione di “sicuramente non mi influenzerà”. Si ritiene che tali infezioni colpiscano persone che vivono in condizioni completamente antigeniche, alcolisti o tossicodipendenti, mentre le famiglie benestanti non hanno nulla da temere. L’infezione durante l’infanzia sembra ancora più assurda. Una di queste malattie è la tubercolosi. In realtà la situazione è diversa e ogni anno cresce il numero di pazienti affetti da questa grave malattia. E la mancanza di cure porta alla disabilità e persino alla morte. La tubercolosi è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché un corpo fragile non è sempre in grado di proteggersi dagli agenti patogeni e la malattia si maschera come altre infezioni virali e, dopo la scomparsa dei sintomi, si ritira temporaneamente.

Ai primi segnali consultare un medico

La tubercolosi è causata da bacilli della famiglia conosciuta collettivamente come bacilli Koch (dal nome del loro scopritore). I microbatteri si diffondono in tutto il corpo, colpendo qualsiasi sua struttura e accompagnati da sintomi gravi, e l'intossicazione da tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni porta quasi sempre a gravi complicazioni. La malattia richiede un trattamento a lungo termine, la cui interruzione contribuisce all'adattamento degli agenti patogeni ai farmaci utilizzati contro di loro.

Secondo la natura del corso, la tubercolosi è divisa in attiva e inattiva. Le persone con la sua prima forma sono la principale fonte di diffusione della malattia (sono noti anche casi di infezione da animali), poiché nel loro corpo il bacillo di Koch mostra tutti i segni di attività vitale, inclusa la semina nell'ambiente esterno. Dopo il trattamento la malattia può ancora essere rilevata da alterazioni residue nei tessuti, sebbene la tubercolosi non rappresenti più un pericolo per il paziente e per gli altri. Questa forma è chiamata inattiva e non richiede trattamento.

L'infezione da parte di un agente patogeno avviene secondo i seguenti meccanismi:

• In volo. La via di infezione più comune, trasmessa da un paziente affetto da tubercolosi polmonare attraverso il contatto diretto con lui.
• Polvere nell'aria. Poiché il bacillo di Koch è resistente all'ambiente esterno, si attacca alle particelle di polvere che entrano nel corpo di un bambino sano.
• Nutrizionale. I bambini spesso mettono in bocca le mani sporche, quindi l'infezione può verificarsi ovunque dopo il contatto con oggetti che presentano agenti patogeni sulla loro superficie. Inoltre, la tubercolosi viene trasmessa attraverso il cibo a causa dell'insufficiente trattamento termico della carne di animali malati o delle posate negli esercizi di ristorazione pubblica.
• Transplacentare. Questo è un raro meccanismo di trasmissione materna e causa la malattia nei neonati. Ciò accade quando una donna ha un'infezione tubercolare degli organi genitali e patologie concomitanti che portano ad una diminuzione della funzione barriera della placenta o alla soppressione del sistema immunitario (HIV, distacco della placenta). Tale tubercolosi infantile è caratterizzata da un decorso estremamente grave e spesso termina con la morte.

Poiché il bacillo di Koch penetra in tutte le strutture del corpo, viene seminato nell'ambiente esterno in modi diversi. Questo non è solo il respiro del paziente, ma anche la pelle colpita, i suoi vestiti (tubercolosi cutanea), le feci (forma intestinale), l'urina (per la malattia degli organi pelvici). Pertanto, la convivenza o il contatto regolare con tale persona aumenta significativamente il rischio di infezione, soprattutto nei bambini.

Gruppo di rischio

Oltre al contatto diretto con un portatore attivo della malattia, è più probabile che la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si sviluppi se sono presenti i seguenti fattori:

• mancanza di vaccinazioni BCG;
• reazione iperergica al test di Mantoux;
• presenza di malati di tubercolosi nelle generazioni precedenti della famiglia;
• HIV in un bambino o in una madre;
• sopportare uno stress grave;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio, endocrino, digestivo;
• trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi;
• costante abbandono della dieta e della qualità della nutrizione;
• figli di alcolisti, tossicodipendenti o coloro che hanno già scontato un periodo in carcere;
• basso livello finanziario della famiglia.

Più fattori sono presenti, meno possibilità ha il corpo del bambino di proteggersi dalle infezioni. Dovresti considerare anche la sua età. Nei bambini sotto i 2-3 anni e negli adolescenti, durante i periodi di improvvisi cambiamenti ormonali, il sistema immunitario si indebolisce.

Prevenzione delle malattie nei bambini

Classificazione

Poiché il bacillo di Koch è una famiglia di microbatteri, in ogni singolo caso ha proprietà individuali. Una delle caratteristiche più importanti è la resistenza ai farmaci utilizzati. Pertanto, in base alla resistenza, la tubercolosi è divisa nei seguenti tipi:

• Sensibile: il microbatterio non è resistente ai farmaci.
• Chemioresistente– Il bacillo di Koch è resistente ad uno o più farmaci. Ora la tubercolosi nei bambini nella maggior parte dei casi appartiene a questo tipo. Un'analisi dell'espettorato aiuta a determinarne le proprietà specifiche, per le quali in laboratorio viene effettuato un test di sensibilità al farmaco di interesse per i medici. Durante l'infanzia, è più difficile isolare i microbatteri dal corpo, quindi, se necessario, viene prelevata una coltura da una persona che potrebbe diventare la fonte dell'infezione.

In base alla sede dell’infezione, la tubercolosi viene divisa in 4 gruppi:

Localizzazione non specificata

Nella forma non specificata, l'esame non mostra cambiamenti nei tessuti del corpo e i sintomi compaiono gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Tale tubercolosi è comune tra i bambini e gli adolescenti, poiché a questa età le persone sono suscettibili a reazioni allergiche tossiche. La malattia può essere rilevata solo utilizzando il test di Mantoux. La tubercolosi di localizzazione non specificata cambia nel tempo in un'altra forma, quindi il suo trattamento è obbligatorio.

Tubercolosi polmonare

Il gruppo più numeroso in termini di numero di pazienti è la tubercolosi dell'apparato respiratorio. Comprende i seguenti tipi di malattie:

• Danni ai linfonodi intratoracici. Molto spesso qui compaiono i primi focolai di tubercolosi. Il numero di linfonodi colpiti dai bacilli dipende dall'intensità e dalle proprietà del bacillo di Koch. All'età di 2 anni è caratterizzato da un decorso grave, poiché l'ingrossamento di questi organi comprime i bronchi del bambino.
• Complesso tubercolare primario. Si verifica principalmente nei bambini. Si manifesta come danno ai linfonodi intratoracici, ai vasi linfatici e parzialmente al tessuto polmonare. Ha una prognosi favorevole, ma se non trattata provoca complicazioni sotto forma di restringimento dei bronchi e deterioramento della loro ventilazione.
• Tubercolosi focale. Tipico per la fascia di età superiore ai 10 anni. I focolai di danno polmonare non superano i 10 mm, molto spesso localizzati nelle sezioni superiori. L'intossicazione da tubercolosi è rara nei bambini e negli adolescenti affetti da questo tipo di malattia.
• Tubercolosi infiltrativa. Predomina negli adolescenti e si sviluppa come patologia secondaria. In questo caso, nel tempo si forma essudato nei polmoni e la necrosi dei tessuti inizia. Differisce in gravità e varie complicazioni.
• Tubercolosi disseminata. Si sviluppa a qualsiasi età ed è accompagnato da sintomi gravi. Le lesioni si localizzano nell'area dei capillari (tubercolosi ematogena) o dei linfonodi (linfogeni) e il loro numero e dimensione sono maggiori rispetto alla forma focale.
• Pleurite tubercolare. Si tratta di un'infiammazione pleurica, spesso unilaterale, causata dal bacillo di Koch. Di solito ne soffrono gli adolescenti e il 90% delle pleuriti è di questa natura. La patologia si sviluppa come secondaria, è difficile da diagnosticare e, se non trattata, provoca complicazioni in altre parti dell'apparato respiratorio.
• Tubercoloma polmonare. Si tratta di focolai di tubercolosi che superano i 10 mm e sono ricoperti di tessuto connettivo. Si verificano dopo un ciclo di terapia incompleto e contengono molti bacilli, che portano all'attivazione della malattia in altre forme. Il tubercoloma viene trattato chirurgicamente.
• Tubercolosi bronchiale. Più spesso agisce come patologia concomitante con altri tipi di tubercolosi polmonare. È più contagioso perché il bacillo di Koch viene costantemente rilasciato dalla tosse o dalla respirazione profonda.

Immagini a raggi X della tubercolosi polmonare nei bambini. Clicca sulla foto per ingrandire.

Tubercolosi extrapolmonare

Il gruppo di malattie extrapolmonari nei bambini è solitamente secondario e molto spesso ciò è facilitato dalla presenza dell'HIV nel bambino. Tali patologie sono difficili da diagnosticare, poiché nelle fasi iniziali prevalgono i sintomi delle infezioni non tubercolari. Pertanto, possono essere identificati solo utilizzando un metodo istologico. Le forme più comuni sono quelle che colpiscono i seguenti organi e tessuti:

• Sistema nervoso . Tale tubercolosi è caratterizzata da un decorso grave e spesso porta alla morte nei bambini piccoli (specialmente nei bambini di età inferiore a un anno). Anche nei casi in cui è possibile riconoscere la malattia in tempo ed eseguire un ciclo di trattamento, nel corpo si verificano cambiamenti patologici che influenzano il suo ulteriore sviluppo. I più gravi includono paralisi, idropisia cerebrale, convulsioni regolari e ritardo mentale. Il maggior numero di infezioni si verifica nei gruppi che non hanno ricevuto il vaccino BCG per i neonati. L'analisi del liquido cerebrospinale e il rilevamento del danno tubercolare agli organi interni aiutano a diagnosticare questa forma.
• Tessuto osseo. Si tratta di una patologia secondaria che può colpire qualsiasi parte della struttura scheletrica. Senza trattamento nelle fasi iniziali, la maggior parte dei bambini diventa disabile. Per confermare la diagnosi, vengono prelevati campioni di secrezioni dalle fistole formate nel tessuto osseo dal bambino o viene esaminato l'osso stesso. Il trattamento e la successiva riabilitazione di questa forma di tubercolosi richiedono un lungo periodo di tempo.
• Linfonodi periferici. La malattia colpisce i linfonodi del collo e delle ascelle. Comune nei bambini con HIV o AIDS.
• Organi pelvici. Nell'infanzia, le loro lesioni si osservano raramente. La via di infezione in questo caso è nutrizionale. Prima di tutto, il bacillo di Koch entra nell'intestino e nei linfonodi del mesentere, ma successivamente può raggiungere i genitali. Questo sviluppo di eventi è tipico delle donne di età superiore ai 20 anni, anche se talvolta si verifica negli adolescenti dopo ipotermia, malattie intercorrenti o rapporti sessuali precoci.

Manifestazioni di altri tipi di tubercolosi. Clicca sull'immagine per ingrandire le foto.

Tubercolosi miliare

Questa forma di tubercolosi colpisce aree di tessuto attorno al sistema circolatorio, deformando nel tempo la superficie dei vasi sanguigni. Lo sviluppo della patologia avviene rapidamente e spesso porta alla morte, sebbene la medicina moderna abbia imparato a contrastarlo. La tubercolosi miliare è concentrata nei polmoni, ma talvolta si trova in altri organi interni. Allo stesso tempo, sono assenti i tubercoli caratteristici di altre forme della malattia e l'espettorato contiene un gran numero di bacilli.

5 principali sintomi della tubercolosi

Sintomi

Questa patologia si manifesta in modo ambiguo, sia nei bambini di età inferiore a un anno che in quelli successivi, e ciò dipende non solo dalla sua forma, ma anche da molti fattori associati. In alcuni casi, non ci sono segni di tubercolosi nei bambini, oppure la malattia è mascherata da raffreddore. Il trattamento sintomatico allevia le condizioni del bambino solo temporaneamente. Ma più spesso si osserva intossicazione da tubercolosi, causata dall'azione delle esotossine sugli organi interni.

Nelle fasi iniziali

Il rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali è facilitato dai regolari test di Mantoux, le cui reazioni positive indicano l'infezione del bambino con la verga di Koch (ad eccezione dei casi di risultato falso positivo, motivo per cui i bambini vengono sottoposti a ulteriore esame). Si osservano anche i seguenti sintomi (più spesso indicano un complesso di tubercolosi primaria):

• letargia, mal di testa, insonnia;
• scarso appetito, perdita di peso, i bambini aumentano lentamente di peso;
• temperatura elevata costante (durante la settimana – 38° e oltre, poi 37-38°);
• a volte tosse;
• difficoltà di respirazione, mancanza di respiro.

Poiché tali sintomi sono caratteristici di molte malattie infettive dell'apparato respiratorio, la diagnosi viene effettuata solo dopo ulteriori ricerche. Pertanto, con la tubercolosi, un esame del sangue generale mostra un forte aumento della VES e su una radiografia del torace diventa evidente l'ispessimento delle radici dei polmoni e l'accumulo di massa cellulare in essi. Dopo 3 settimane, tali compattazioni nei tessuti polmonari acquisiscono contorni chiari.

Intossicazione da tubercolosi

L'intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti inizia sei mesi dopo la manifestazione di un risultato positivo al test di Mantoux (ad eccezione dei casi di reazioni false positive). Allo stesso tempo, i sintomi della malattia sono già chiaramente visibili, il che consente ai medici di confermare la diagnosi:

• Febbre. Il suo valore rimane nell'intervallo 37-38°, con il massimo osservato la sera. Nonostante ciò, il bambino si sente bene, il che è dovuto all’adattamento del corpo, poiché la tubercolosi si sviluppa gradualmente e ha una durata diversa.
• Debolezza, aumento della fatica B. Ciò si manifesta con una diminuzione del rendimento scolastico, l'incapacità di concentrarsi su compiti complessi, il deterioramento della memoria e la sonnolenza costante. L'intossicazione da tubercolosi nei bambini a volte porta anche al ritardo mentale.
• Scarso appetito. Il bambino perde peso significativo (fino al 30-50%). In alcuni casi, il paziente rifiuta completamente di mangiare.
• Sudorazione abbondante. Si manifesta di notte, principalmente nella zona del collo e della testa. Le aree corrispondenti del letto di questi bambini si bagnano al mattino.
• Pelle secca e pallida. Nei luoghi in cui la pelle è più delicata, si nota il peeling. Le unghie diventano fragili. Il pallore è causato dalla mancanza di ossigeno quando il sistema respiratorio è danneggiato.
• Linfonodi ingrossati. Poiché i bacilli della tubercolosi si moltiplicano attivamente, ciò porta a uno stress significativo sui linfonodi periferici.
• Tachicardia. I prodotti di scarto della bacchetta di Koch influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco e del sistema nervoso, quindi la tachicardia è accompagnata da dolore doloroso nell'area del cuore.
• Eruzioni cutanee. Sono di natura allergica. È così che il corpo reagisce alle esotossine e le eruzioni cutanee sono caratterizzate da forme nodulari e prurito.
• Fegato, milza ingrossati. Questi organi subiscono un aumento dello stress a causa dell'escrezione dei prodotti di decomposizione dei bacilli, quindi le loro dimensioni aumentano in modo uniforme e ritornano gradualmente alla normalità dopo l'inizio del trattamento.

L'intossicazione da tubercolosi nei bambini sotto i 3 anni provoca significativi squilibri ormonali e un'iperreazione del sistema endocrino, che porta ad una crescita accelerata dei capelli. Soffrono maggiormente anche i loro organi gastrointestinali, manifestandosi con disturbi intestinali regolari e frequenti rigurgiti nei neonati. I bambini affetti da tubercolosi iniziano a camminare molto più tardi rispetto ai loro coetanei, poiché le esotossine colpiscono tutte le parti del corpo, compreso il tessuto articolare.

Il processo di impostazione e misurazione di Mantoux

Diagnostica

Per fare una diagnosi, viene effettuato un esame completo del bambino. Per rilevare la malattia in tempo, tali eventi dovrebbero essere organizzati ogni anno. Includono le seguenti procedure:

• Prova di Mantoux. Questo semplice test si basa sull'iniezione di tubercolina purificata nella pelle dell'avambraccio. Con il passare del tempo, sulla superficie di questa zona della pelle appare una papula, il cui diametro viene misurato tre giorni dopo l'iniezione. Il sospetto di tubercolosi in un bambino si verifica quando c'è una reazione positiva o iperergica. In questo caso, viene inviato in una clinica per la tubercolosi, dove, a seconda della situazione, viene effettuato un test utilizzando metodi più accurati.
• Radiologia. Questo gruppo di procedure non è affatto limitato alla radiografia del torace. Se necessario, i medici prescrivono un'indagine radiografica dei singoli organi e aree dei polmoni, fluoroscopia per rilevare il liquido pleurico, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Una serie di esami a raggi X è considerata leader nella diagnosi della tubercolosi.
• Diagnostica della tubercolina. La sua essenza è determinare il grado di reazione allergica del corpo del bambino all'introduzione deliberata di bacilli neutralizzati o del vaccino BCG. Il sistema immunitario del paziente inizia a interagire attivamente con loro. La diagnostica della tubercolina consente anche di identificare la fase latente della malattia, la probabilità di infezione (essere a rischio) e l'efficacia del trattamento nei bambini infetti.
• Analisi del sangue. Se la tubercolosi è nella fase attiva, un esame del sangue generale mostra cambiamenti caratteristici. Il paziente presenta un aumento del numero dei leucociti, linfopenia e un aumento della VES. Se necessario, al bambino viene sottoposto un esame del sangue per la biochimica e i livelli di glucosio.
• Esame dell'espettorato. Esistono diversi modi per esaminare l'espettorato. La più semplice è la microscopia, che fornisce risultati anche entro 2 ore. La coltura batteriologica è molto più complicata, ma consente di riconoscere il bacillo e identificarne la sensibilità ai farmaci. Tutto questo non viene utilizzato per i bambini piccoli a causa dell'impossibilità di ottenere il materiale di partenza, quindi analizzano invece l'acqua dopo aver lavato lo stomaco o i bronchi.
• PCR. Una descrizione a parte merita il metodo della reazione a catena della polimerasi. Questo studio consente di rilevare i singoli microbatteri e i loro frammenti e pertanto viene sempre più utilizzato come strumento principale per diagnosticare la malattia. Utilizzando la PCR, i medici differenziano la tubercolosi limitata e disseminata, la cui analisi al microscopio durante l'infanzia dà risultati negativi.

Poiché il bacillo di Koch provoca cambiamenti negli organi interni solo dopo pochi mesi, i sintomi non compaiono immediatamente. Pertanto, la diagnosi regolare di tubercolosi nei bambini è una procedura obbligatoria e i genitori non dovrebbero ignorarla. Un controllo annuale è la migliore prevenzione di questa malattia.

Trattamento

L'intero ciclo di trattamento per la tubercolosi è un processo piuttosto lungo (almeno 6 mesi e in media 1-2 anni). In questo caso, deve essere sviluppato da un medico. L'autosomministrazione di farmaci o rimedi popolari alla fine porta alla morte. Lo schema terapeutico generale è il seguente:

• Terapia intensiva. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antitubercolari (per i bambini l'isoniazide è considerato il più efficace), sopprimendo i focolai di infezione e ripristinando i tessuti danneggiati. Il corso completo dura 3 - 6 mesi. Il bacillo di Koch è resistente agli antibiotici.
• Terapia di mantenimento. Mirato ad accelerare i processi di recupero del corpo e prevenire le ricadute. La durata varia da un anno a 3 anni.
• Riabilitazione. Comprende lezioni di fisioterapia sotto la supervisione di un medico. Se necessario, al paziente vengono prescritti farmaci. Si raccomandano anche viaggi annuali in sanatori specializzati.

L'intervento chirurgico durante l'infanzia viene utilizzato solo quando assolutamente necessario. Più spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare gli adolescenti se la malattia ha già colpito vaste aree di tessuto e i farmaci antitubercolari non aiutano, o nei casi che mettono a rischio la vita del bambino.

Prevenzione

La prevenzione della tubercolosi ha lo scopo di prevenire l'infezione e consiste in una serie di misure:

• Vaccinazione. La vaccinazione BCG è considerata la misura preventiva più efficace, soprattutto per i neonati. Viene ricoverato in maternità nella prima settimana di vita e poi a 7 anni (se il bambino non è infetto). BCG promuove lo sviluppo dell'immunità contro la tubercolosi.
• Fluorografia. Questa procedura aiuta a rilevare la malattia in tempo ed è consentita a partire dai 15 anni, ma riduce comunque il rischio di diffusione dell'infezione tra i bambini attorno al potenziale portatore.
• Chemioprofilassi. Si applica a coloro che sono stati in contatto con il paziente. La chemioprofilassi prevede l'assunzione del farmaco "Isoniazide" per sopprimere i bacilli che sono entrati nel corpo del bambino. Se il bambino viveva con un portatore di tubercolosi nella stessa stanza, la casa e gli oggetti domestici dovrebbero essere disinfettati.
• Diagnostica annuale. Rilevamento di persone infette mediante il test di Mantoux.
• Uno stile di vita sano. Comprende una dieta equilibrata, attività fisica, prevenzione delle infezioni respiratorie e di altre patologie.

La tubercolosi è una malattia mortale, quindi se noti sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. L'autotrattamento è inaccettabile qui!

La tubercolosi è un'infezione batterica che può svilupparsi in vari organi e sistemi umani. Le cause e le vie di infezione da micobatteri tubercolari variano, ma l'infezione più pericolosa riguarda i bambini, gli anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito.

Quando vengono rilevati i primi segni di tubercolosi nei bambini, viene prescritta una diagnosi differenziata, che comprende un test della tubercolina, una radiografia e altri studi.

Come testare un bambino per la tubercolosi

I fattori di rischio per l'infezione da tubercolosi nei bambini sono il contatto costante con pazienti con una forma attiva di patologia, terapia immunosoppressiva, condizioni di immunodeficienza, scarsa igiene, ecc.

I neonati possono sviluppare una forma congenita di infezione, causata da un'infezione intrauterina o dalla trasmissione di micobatteri da una madre malata durante il parto.

È difficile determinare immediatamente la presenza di un'infezione, perché Nelle fasi iniziali, la tubercolosi può essere praticamente asintomatica o dare un quadro clinico aspecifico. Il periodo di incubazione può durare da due settimane a tre mesi. Con una breve durata del periodo asintomatico, la prognosi per il recupero dei bambini peggiora in modo significativo.

Sintomi

La tubercolosi infantile è accompagnata da sintomi come:

• febbre lieve (+37…+38°C), che persiste per diverse settimane;
• forte sudorazione durante il sonno notturno;
• tachicardia;
• malessere, affaticamento, debolezza, mancanza di respiro, meno spesso - mal di testa;
• disturbi del sonno, irritabilità;
• perdita di appetito, disturbi digestivi;
• pelle pallida e secca;
• gonfiore e indurimento dei linfonodi vicino al sito di localizzazione dei micobatteri (il più delle volte, immediatamente dopo i linfonodi intratoracici, i linfonodi cervicali e sopraclavicolari si ingrandiscono);
• perdita di peso improvvisa, rallentamento della crescita e dello sviluppo del bambino;
• anemia, ridotto livello di leucociti nell'analisi del sangue periferico.

Quando la tubercolosi si sviluppa nei bambini, i sintomi dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione degli agenti patogeni nel corpo.

Con danno locale compaiono segni di infiammazione di un organo specifico. A seconda della posizione dell'accumulo di micobatteri, il paziente presenta i seguenti segni della malattia:

1. Con la tubercolosi polmonare nei bambini, si osserva una tosse persistente, che passa gradualmente da secca a umida e si intensifica di notte o al mattino. Lo scarico dell'espettorato può avere una tinta bianca, gialla, verde o ruggine. Quest'ultima opzione indica la presenza di sangue soggetto ad ossidazione all'interno del corpo. Se non trattata, può comparire sangue nell'espettorato. Oltre ai sintomi generali di intossicazione, il bambino avverte un forte respiro sibilante, dolore al petto e mancanza di respiro.
2. Con la tubercolosi dei nodi intratoracici, i bambini sperimentano una grave mancanza di respiro, gonfiore delle ali nasali dovuto alla mancanza d'aria e una tosse bitonica persistente. La comparsa di questi sintomi è dovuta alla compressione dei bronchi da parte dei linfonodi ingrossati. Negli adulti, i sintomi di questa patologia sono meno pronunciati, perché la compressione dei bronchi avviene solo nelle fasi successive della malattia. Il danno ai linfonodi è una delle forme più comuni di malattia nei bambini. La tubercolosi dei linfonodi periferici è meno comune e si osserva principalmente nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adolescenti.
3. Quando il sistema nervoso è danneggiato, ai segni di intossicazione si aggiungono disturbi dell'udito, della vista e del sonno. I sintomi meningei aumentano rapidamente: nausea, vomito, peggioramento del mal di testa, vertigini, ipertonicità dei muscoli del collo, convulsioni. Nei neonati, la fontanella si gonfia. Quando solleva il bambino, tira le gambe piegate verso lo stomaco. I danni al midollo spinale e ai nervi cranici possono causare paralisi e paresi degli arti. si verifica principalmente nei bambini di età inferiore a 3 anni o con disturbi immunitari (HIV, diabete mellito, ecc.).
4. Le condizioni generali del bambino peggiorano solo in presenza di lesioni multiple, nonché in presenza di un'ulteriore lesione nei polmoni o nei linfonodi toracici. La manifestazione precoce dei sintomi di intossicazione è tipica dei pazienti neonati o in età prescolare. Nella maggior parte dei casi, l'artrite tubercolare colpisce più articolazioni contemporaneamente, causando dolore e limitando la mobilità del paziente. Le infezioni delle ossa e della colonna vertebrale causano dolore alle ossa e alla schiena, compaiono deformità e aumenta il rischio di fratture patologiche.
5. I danni alle vie urinarie provocano dolore lombare, comparsa di sangue nelle urine, diminuzione della quantità di urina (oliguria, disuria) e, meno spesso, dolore durante la minzione. L'infezione del sistema riproduttivo si manifesta con intossicazione, dolore nell'addome inferiore e gonfiore dei linfonodi inguinali. Il danno intestinale provoca la comparsa di sangue nelle feci, dolori addominali, nausea, feci e disturbi digestivi.
6. accompagnato dalla comparsa di piccoli noduli densi sotto la sua superficie. Quando ingranditi, si rompono, rilasciando il contenuto bianco e cagliato. È possibile la formazione di chiazze secche, pustole, erosioni e foruncoli giallo-rossastri.
7. Meno frequentemente si osservano danni ad altri organi e sistemi (ad esempio, orecchio medio, occhi, ecc.). In questi casi, la malattia è accompagnata da disfunzione dell'organo corrispondente e segni di intossicazione. Con la tubercolosi miliare, i focolai di infezione si verificano in più organi contemporaneamente.

Con un'infezione congenita, il bambino sperimenta gravi difficoltà respiratorie, epato- e splenomegalia (aumento dei volumi del fegato e della milza), febbre, bassa attività dei movimenti e scarso appetito.

Spesso questi segni sono combinati con sintomi neurologici, che indicano danni al midollo spinale e al cervello.

La risposta immunitaria alla penetrazione dei micobatteri può essere espressa in reazioni paraspecifiche. Questi includono: infiammazione degli occhi (cheratocongiuntivite), danni aspecifici al cuore e alle capsule articolari (miocardite, pericardite, sinovite), sindrome nefrosica e glomerulonefrite, comparsa di macchie sulla pelle (vasculite, eritema). Queste patologie causano arrossamento delle mucose, mancanza di respiro, debolezza, dispepsia, gonfiore, diminuzione della mobilità e dolore nel sito della reazione.

La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva causata dal bacillo della tubercolosi (bacillo di Koch). Nella maggior parte dei casi colpisce i polmoni, anche se possono essere coinvolti anche altri organi.

Attualmente sono stati sviluppati regimi terapeutici efficaci per questa malattia utilizzando farmaci antitubercolari, che devono essere assunti esattamente come prescritto dal medico. A seconda della forma della malattia, il trattamento può durare da 3 a 9 mesi o più.
La tubercolosi resta una delle principali cause di morte nel mondo. Anche in Russia la situazione è andata peggiorando negli ultimi anni: il numero dei casi è in crescita, e di qui la diffusione del bacillo di Koch tra la popolazione. Se non riconosciuta e non trattata, la tubercolosi può avere conseguenze fatali. Tuttavia è possibile prevenirlo e curarlo.

Come si infetta la tubercolosi?

L'infezione da tubercolosi avviene attraverso i polmoni da una persona malata che rilascia i bacilli nell'ambiente esterno quando tossisce o starnutisce. Il bacillo della tubercolosi è molto stabile e può sopravvivere nella polvere stradale fino a 2 mesi. Una persona che inala particelle d'aria infette viene esposta e il bacillo si deposita nel suo corpo. Un tale portatore di contatto può essere tra il tuo ambiente, parenti e persone vicine. Secondo gli scienziati, fino a 1/3 della popolazione mondiale è portatrice latente del bacillo della tubercolosi.

Nonostante l’infezione, la maggior parte delle persone infette non sviluppa la tubercolosi. Solo il 5-10% dei portatori sviluppano una forma attiva di tubercolosi nel corso della vita successiva, mentre nei restanti il ​​bacillo rimane dormiente sotto il controllo del sistema immunitario.

In casi estremamente rari, il bacillo della tubercolosi può entrare nel corpo bypassando i polmoni, ad esempio durante la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Alcuni bambini nascono con un'immunità molto debole e non possono resistere nemmeno ai ceppi indeboliti del bacillo. In questo caso, nel sito di iniezione può svilupparsi un processo tubercolare, che i genitori di solito notano dai linfonodi ingrossati sotto l'ascella sul lato del vaccino. Questo processo non si diffonde ai polmoni, ma richiede un ciclo completo di trattamento.

Caratteristiche della tubercolosi infantile

Per il corpo di un bambino, soprattutto sotto i 2 anni, il bacillo della tubercolosi è molto più pericoloso che per gli adulti. Nei bambini la percentuale di attivazione della malattia è molto più alta, ed è molto alto anche il rischio di sviluppare forme generalizzate gravi: tubercolosi miliare, sepsi, meningite tubercolare.

Un ruolo importante nello sviluppo della tubercolosi è giocato non solo dal fatto che i batteri entrano nel corpo, ma anche dalle condizioni del bambino infetto. Forti fattori predisponenti sono la cattiva alimentazione, le carenze vitaminiche, l'esaurimento, lo stress costante e la mancanza di sonno, in altre parole condizioni di vita sfavorevoli. Questo è il motivo per cui i bambini provenienti da famiglie povere ed emarginate sono maggiormente a rischio di ammalarsi.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

Molto spesso, la tubercolosi polmonare si manifesta come tosse. All'inizio della malattia, può assomigliare a una bronchite o addirittura a un raffreddore. Tuttavia, invece di migliorare dopo una settimana, il bambino continua ad ammalarsi, la tosse peggiora e l’espettorato può diventare rosa. Il bambino sembra esausto, perde peso e perde peso. La temperatura aumenta la sera, mentre durante il giorno può essere normale.

Pertanto, per qualsiasi malattia polmonare a lungo termine, il medico deve indirizzare il bambino per un esame a un dispensario antitubercolare (PTD). L'esame comprende un esame approfondito, radiografie dei polmoni, esami del sangue dettagliati, colture di espettorato e potrebbe richiedere una TAC. Non dovresti rifiutarti di andare al PTD se sei stato indirizzato dal tuo pediatra locale: la salute del bambino è più preziosa dei pregiudizi.

La tubercolosi extrapolmonare (ossea, articolare, cutanea, ecc.) si manifesta in modo diverso a seconda del sito di introduzione dell'agente patogeno. Un sintomo indispensabile è la temperatura elevata e l'ingrossamento dei linfonodi locali.

Un importante criterio diagnostico per la tubercolosi è la reazione di Mantoux. Mostra se il bambino ha già incontrato il bacillo della tubercolosi. Il valore diagnostico di questo metodo è lontano dal 100%; si verificano risultati falsi positivi e difficili da interpretare. Invece di Mantoux, oggigiorno esiste un metodo più moderno: un test intradermico con il farmaco Diaskintest.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Per il trattamento della tubercolosi sono stati sviluppati regimi speciali, che includono speciali farmaci antitubercolari: "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" e altri. La durata del trattamento varia da 3 a 9 mesi, e talvolta di più, a seconda della forma e del luogo in cui si svolgerà il trattamento: a casa o in ospedale. Successivamente, si consiglia di andare con il bambino in un sanatorio situato in una zona dal clima secco.

Di norma, i bambini tollerano bene il trattamento e il tessuto polmonare danneggiato si riprende più velocemente che negli adulti. Ma vale la pena notare che i farmaci assunti possono causare effetti collaterali come vertigini, mal di testa, febbre, eruzioni allergiche, eosinofilia nel sangue, dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza. Non dovresti aver paura di questo, perché le conseguenze della tubercolosi sono molto peggiori e più gravi degli effetti collaterali dei farmaci.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Nel nostro Paese, a causa dell’ampia diffusione della tubercolosi, a tutti i bambini ricoverati in maternità viene somministrato il vaccino BCG o BCG-M (a seconda che nella famiglia del bambino vi siano adulti in grado di espellere i bacilli della tubercolosi). Si tratta di una misura di prevenzione primaria necessaria, che riduce significativamente il rischio di forme gravi di tubercolosi (meningite, sepsi) e riduce la mortalità dovuta a questa infezione.

Tuttavia, il BCG non è una panacea e, per evitare l'infezione, un bambino piccolo dovrebbe essere protetto in ogni modo possibile dal contatto con persone potenzialmente malate: se possibile, non utilizzare i trasporti pubblici, evitare le stazioni ferroviarie e altri luoghi pubblici, grandi folle di gente. Se in famiglia c'è un parente malato di tubercolosi attiva, il bambino non dovrebbe vivere nello stesso appartamento con lui o lei e comunicare fino a quando non smetterà completamente di espellere il bacillo della tubercolosi.

A scuola, tutti i bambini devono ricevere una vaccinazione di richiamo BCG, poiché l’immunità svanisce nel tempo. Per identificare potenziali portatori del bacillo della tubercolosi viene eseguito il test di Mantoux, un'alternativa al quale può essere un test più moderno con Diaskintest. Se non vuoi fare né l'uno né l'altro, è possibile un'opzione più costosa, ma più accurata: la diagnostica PCR utilizzando un esame del sangue. Se viene rilevato un bastoncino nel corpo, il test PCR risulterà positivo.