Principi di terapia e prevenzione della disbatteriosi. La malattia da farmaci, le sue forme

1. Principi generali della terapia della disbiosi
2. Terapia sostitutiva per la disbiosi
3. Bifidobatteri
4. Alimenti probiotici e fattori bifidogenici

1. Trattamento della disbiosi dovrebbero essere esaustivi e principalmente mirati :

• identificare ed eliminare le cause del suo sviluppo;
• ripristino della composizione della normale microflora.

Dovrebbe essere l'approccio alla prescrizione della terapia correttiva per una diagnosi microbiologica di "disbatteriosi". strettamente individuale.

Condizioni disbiotiche accompagnano molti disturbi dell'omeostasi, ma è necessario tenerne conto natura secondaria di molti turni sia nella composizione quantitativa che qualitativa della microflora normale, che hanno un significato adattativo piuttosto che patogenetico. L'eliminazione del processo base elimina automaticamente questo tipo di “violazione”. È necessario trattare prima l'intestino e solo successivamente la sua microflora, in base al principio che La disbatteriosi è una condizione dell'intero organismo, non della microflora.

Necessario criteri, da cui si potrebbe giudicarlo. quando la disbatteriosi oltrepassa la linea di una reazione adattativa e si trasforma in un meccanismo patologicamente significativo. 2. La correzione più logica della composizione della microflora in caso di disbatteriosi sembra terapia sostitutiva con batteri vivi, che abitano l'intestino crasso. Viene effettuato utilizzando eubiotici - farmaci contenenti ceppi vivi liofilizzati di microrganismi - rappresentanti della normale microflora.

I farmaci di questo tipo più conosciuti attualmente relazionare :

• bifidumbatterina;
• colibatterina;
• bifikol (farmaco combinato di 2 precedente);
• eubatterina;
• lattobatterino;
• bactisuptil;
• enterolo;
• forme bifi (preparazione combinata di bifidobatteri ed enterococchi - Enterococcofecalis);
• Linex;
• mutaflor;
• flora normale;
• bifilakt, ecc.

Tuttavia l'uso degli eubiotici per trattare i pazienti affetti da disbiosi non sempre raggiunge il successo clinico.È stato stabilito che, di norma, i microrganismi contenuti in questi preparati non mettono radici nel corpo umano. Dopo la cessazione della terapia di mantenimento, i ceppi introdotti artificialmente vengono rapidamente eliminati dall'intestino e sostituiti da microflora casuale.

La scelta di un eubiotico sulla base dei risultati di un'analisi batteriologica (ad esempio, la prescrizione di bifidumbacterin per una carenza di bifidobatteri) non è altro che un'illusione: l'esperienza clinica dimostra assenza di una relazione correlativa tra l'efficacia clinica del farmaco prescritto e gli indicatori di disbatteriosi.

A questo proposito, negli ultimi anni, si è ampiamente consolidata l'opinione che l'uso di antibiotici(che in precedenza era stato categoricamente confutato), tenendo conto della sensibilità della microflora opportunistica nei loro confronti, contemporaneamente all'uso di varianti resistenti agli antibiotici di bifidobatteri e lattobacilli può portare alla normalizzazione della microbiocenosi.

3. Studi clinici a lungo termine sull'uso terapeutico e profilattico di farmaci basati su rappresentanti della microflora normale lo hanno dimostrato Gli eubiotici hanno i minori effetti collaterali con l’uso a lungo termine. che includebifidobatteri. Questa è stata la base per la creazione preparati e prodotti alimentari contenenti bifidobatteri.

È stato accertato che i prodotti alimentari contenenti batteri vivi in ​​quantità pari ad almeno 10 8 CFU/ml hanno un effetto positivo sul corpo umano.

Bifidumbatterina del latte fermentato (bifidobatteri aggiunti ai prodotti a base di latte fermentato) e yogurt, contenenti questi microrganismi sono stati sottoposti a test clinici approfonditi. La gamma di indicazioni per il loro utilizzo è piuttosto ampia:

• terapia della disbatteriosi;
• infezioni intestinali;
• diarrea;
• colite;
• enterocolite;
• Terapia e prevenzione della stitichezza.

Indicare preparati di colture vive di batteri - rappresentanti della normale microflora umana(solitamente bifidobatteri, lattobacilli) aggiunti a prodotti alimentari (solitamente latte fermentato) per prevenire la disbatteriosi e fornire nutrizione funzionale; recentemente in letteratura, al posto del termine “eubiotici”, si utilizza sempre più spesso il termine “eubiotici” "probiotici" estendendolo a tutti gli altri farmaci simili.

4. Negli ultimi decenni, come componente della nutrizione funzionale nel trattamento e nella prevenzione della disbiosi, l'uso di prodotti alimentari contenenti fattori bifidogenici, - sostanze che stimolano la crescita e lo sviluppo dei propri bifidobatteri. Come fattori bifidogeniciutilizzo:

• lattulosio;
• idrolizzato di caseina;
• mucina;
• estratto di lievito;
• siero;
• pantetina;
• estratto di carota;
• chetosi;
• lattoferrina,

così come nuovi oligosaccaridi :

• fruttooligosaccaridi;
• isomaltooligosaccaridi;
• galattooligosaccaride;
• xilooligosaccaride;
• oligosaccaride di soia.

Merita grande attenzione un'altra categoria di alimenti funzionali- fibra alimentare.

Senza essere esposta agli enzimi del tratto digestivo, la fibra alimentare raggiunge facilmente l'intestino crasso e si integra nella sua architettura.

Nell'intestino crasso si creano le fibre vegetali ampia superficie aggiuntiva. Su questa superficie si formano microcolonie e successivamente si formano biofilm.

Pertanto, grazie alla fibra alimentare vegetale nel lume del colon, il numero di siti di fissazione per i microrganismi intestinali aumenta molte volte, il che porta ad un aumento del numero di microrganismi per unità di volume dell'intestino.

Microflora normale (microbiota) –

qualitativo e quantitativo
rapporto nei singoli organi e
sistemi di popolazioni diverse
microbi che supportano
biochimici, metabolici e
equilibrio immunitario
macroorganismo necessario per
mantenimento della salute umana

Microbiota del corpo umano

Residente
(autoctono,
obbligato)
90 %
Transitorio
(casuale,
alloctono)
fino allo 0,5%
Opzionale
(aggiuntivo, accompagnatorio)
meno del 9,5%

La quantità di microbiota è diversa
sistemi di macroorganismi
20% in bocca
40% in gastroduodenale e
parti distali del tratto gastrointestinale
18-20% di pelle
15-16% orofaringe
2-4% del tratto urogenitale maschile
10% biotopo vaginale nelle donne

Microbiota intestinale

Microbiota mucoso o parietale
interagisce con la mucosa del tratto gastrointestinale, formando un complesso microbico-tissutale di microcolonie di batteri e loro metaboliti, epiteliali
cellule caliciformi, mucina delle cellule caliciformi, fibroblasti,
cellule immunitarie delle placche di Peyer, fagociti, leucociti,
linfociti, cellule neuroendocrine.
Microbiota luminale
situato nel lume del tratto gastrointestinale, no
interagisce con la mucosa. Substrato per
l'attività vitale del microbiota luminale è
fibra alimentare indigeribile, sulla quale
fisso.

Microbiota intestinale

Microbiota anaerobico
Microbiota aerobico
Relazione tra
anaerobi intestinali
e gli aerobi sono normali
è 10:1

Composizione della microflora aerobica e anaerobica

Microflora anaerobica
Bifidobatteri
Bacteroides
Lattobacilli
Fusobatteri
Veillonella
Clostridi
Microflora aerobica
Escherichia coli
Streptococchi (enterococchi,
streptococco emolizzante)
Stafilococco
Klebsiella
Campylobacter
Enterobatteri
Citrobacter
Funghi simili al lievito

Microbiota residente

Bacteroides
Bifidobatteri
Lattobacilli
Batteri propionici
Escherichia
Peptostreptococco
Fusobatteri
Eubatteri

Batterioidi

B. fragilis

10. Bifidobatteri

B. bifido

11. Lattobacilli

L. acidophilus

12. Escherichia

Escherichia coli

13. Enterococchi

E. faecalis
E.faecium

14. Peptostrepotococco

P. anaerobius
P. lacrimalis
P. lactolyticus

15. Fusobatteri

F. necrophorum
F. nucleatum

16. Eubatteri

E. rettale

17. Microbiota facoltativo e transitorio

Stafilococco
Peptococchi
bacilli
Enterobatteri condizionatamente patogeni
Batteri non fermentanti
Funghi del genere Candida

18. Stafilococco

S. epidermidis
S. aureus

19. Batteri sporigeni

Batteri aerobici (B. subtilis, B. cereus)
Batteri anaerobici (Cl. difficile,
Cl. novyi, Cl. settico)

20. Enterobatteri opportunisti

Klebsiella
Enterobatteri
Hafnia
Serratia
Proteo
Citrobacter

21. Funghi del genere Candida

candida albicans
Candida tropicalis

22. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA DELLA MICROFLORA PRINCIPALE DELL'INTESTINO crasso NELLE PERSONE SANO (CFU/G FECI)

COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA DELLA BASE
MICROFLORA DELL'INTESTINO crasso NELLE PERSONE SANI
(CFU/G FECI)
Tipi di microrganismi
Età, anni
<1
1-60
> 60
10 10 - 10 11
10 9 - 10 10
10 8 - 10 9
Lattobacilli
10 6 - 10 7
10 7 - 10 8
10 6 - 10 7
Bacteroides
10 7 - 10 8
10 9 - 10 10
10 10 - 10 11
Enterococchi
10 5 - 10 7
10 5 - 10 8
10 6 - 10 7
<10 6
10 8 - 10 9
10 8 - 10 9
10 6 - 10 7
10 9 - 10 10
10 9 - 10 10
Peptostreptococco
<10 5
10 9 - 10 10
10 10
Clostridi
≤10 3
≤10 5
≤10 6
10 7 - 10 8
10 7 - 10 8
10 7 - 10 8
<10 5
<10 5
<10 5
0
0
0
<10 4
<10 4
0
0
0
≤10 4
≤10 4
≤10 4
≤10 3
≤10 4
≤10 4
Bifidobatteri
Fusobatteri
Eubatteri
Escherichia coli tipica
E. coli lattosio-negativo
E. coli emolitico
Altro opportunistico
enterobatteri
Staphylococcus aureus
Stafilococco (saprofitico
epidermico)
Funghi simili al lievito del genere
<10 4

23. Disbatteriosi (disbiosi) –

sindrome del laboratorio clinico,
che si verificano in una serie di malattie
e situazioni cliniche, che
caratterizzato da un cambiamento di qualità
e/o composizione quantitativa
flora normale di un certo biotopo, e
anche mediante traslocazione di vari
rappresentanti in biotopi insoliti
e metabolico e immunitario
disturbi accompagnati da alcuni
pazienti con sintomi clinici

24. Classificazione (grado) della disbiosi intestinale, riportata nella Guida nazionale “Malattie infettive” (Mosca, 2009).

Classificazione (grado) della disbatteriosi
intestini, dato nel Nazionale
manuale "Malattie infettive"
(Mosca, 2009).
Grado
disbiosi
Dati microbiologici
esame del contenuto del colon
intestini
Dati clinici
esami
IO
Diminuzione in totale
principali rappresentanti
microflora (batterioidi,
bifidobatteri e lattobacilli) a
107-108 CFU/g, diminuire
quantità di E. coli da
enzimatico normale
attività fino a 106 CFU/g,
riduzione del numero di condizionalmente
enterobatteri patogeni,
Staphylococcus aureus,
funghi del genere Candida a
103 UFC/gr
Appetito cambiato
flatulenza,
instabilità
sedia,
irregolare
colorazione delle feci
masse

25.

II
Declino dei principali rappresentanti
microflora intestinale fino a 105 CFU/g,
aumento della quantità
Escherichia coli lattosio-negativi
fino a 104-105 CFU/g in un contesto di diminuzione
il numero delle loro forme normali,
aumento del numero di enterobatteri opportunisti,

Genere Candida fino a 104 CFU/g
Flatulenza. Moderatamente espresso
diarrea e stitichezza, sensazione di pienezza
dopo aver mangiato, migrato,
vago dolore addominale,
sintomi di ipovitaminosi. eruttazione,
bruciore di stomaco, reazioni allergiche cutanee
III
Sizhenine fino a 103-104 CFU/g; assenza
Aumento dei sintomi della gastroescherichia con la normalità
dispepsia intestinale. Aspetto
attività enzimatica sullo sfondo di disturbi trofici
aumentando il numero dei loro portatori di handicap
ceppi, aumento dei livelli di enterobatteri opportunisti,
Staphylococcus aureus, funghi
genere Candida fino a 104 CFU/g
IV
Mancanza di rappresentanti chiave
microflora anaerobica, assenza
Escherichia normale
attività enzimatica
la schiacciante superiorità è condizionata
enterobatteri patogeni,
Staphylococcus aureus, funghi
genere Candida e loro associazioni (more
Sintomi di intossicazione generale.
Impurità patologiche nelle feci,
disturbi nello stato generale del corpo,
generalizzazione del processo in casi estremi
indebolimento del corpo

26. Criteri microbiologici per la disbiosi intestinale

riduzione del contenuto di E. coli completo
aumento del numero di E. coli con
proprietà biologiche alterate (ridotte
attività enzimatica, lattosio-negativi,
immobile, privo di indolo)
la comparsa di Escherichia coli emolitica e
stafilococchi normalmente non presenti
variazione del rapporto tra aerobico e anaerobico
microflora
diminuzione del contenuto o scomparsa
bifidobatteri
variazione del rapporto tra obbligato e
microrganismi facoltativi
presenza di enterobatteri opportunisti
migrazione della microflora oltre i confini della zona abituale
habitat (sindrome da eccessiva colonizzazione del sottile
intestini)

27. Metodi per diagnosticare la disbiosi intestinale

Esame batteriologico delle feci
Metodo espresso. Gas-liquido
cromatografia - determinazione in
materiale specifico oggetto di studio
prodotti metabolici - grassi volatili
acidi (ma questo metodo non consente
identificare una serie di importanti fattori biologici
proprietà dei batteri - sensibilità a
batteriofagi e antibiotici)

28.

Diagnostica batteriologica
la disbiosi intestinale è
l'unico semplice
abbastanza informativo e
metodo altamente specifico
determinazione quantitativa e
composizione qualitativa della microflora
colon e valutarne il grado
deviazioni dalla norma di età.

29.

Ricerca batteriologica
svolto in due direzioni:
1. Determinazione della natura della normalità
microflora
2. Identificazione degli agenti patogeni
(Salmonella, Shigella, E. coli patogeni
e così via.)

30. Svantaggi del metodo batteriologico

durata dei risultati
(tempo dalla consegna del materiale all'emissione
la risposta dettagliata è almeno 7
giorni)
utilizzo di nutrienti costosi
Mercoledì
definizione predominante di luminale
e flora transitoria
eterogeneità dello scarico
microrganismi provenienti da diversi reparti
intestini

31. Terreni utilizzati per isolare tipi specifici di batteri

Microrganismi
Strumenti della cultura
Bifidobatteri
Blaurocca, Bifidum
Escherichia
Agar Endo, Endo con sangue al 2,5%, sangue bile
Lattobacilli
Altre associazioni
enterobatteri
Clostridi
Enterococchi
Stafilococco
Funghi Candida
MRS-4, Blickfeld
McConkey, Ploskireva, Levina
JSS II, Wilson-Blair
Agar sangue biliare, agar sangue endo
ZHSA, MZHSA
Saburo

32. Terreni per la diagnosi batteriologica della disbiosi intestinale

McConkey medio - pancreatico
idrolizzato di farina di pesce, peptone di carne,
lattosio, cloruro di sodio, lievito
estratto, bile secca purificata,
rosso neutro, agar
microbiologico.
Medio di magnesio - peptone di caseina,
cloruro di sodio, fosfato di potassio
disostituito, cloruro di magnesio
esaidrato, verde malachite.

33.

Sabouraud - peptone enzimatico secco
Agar glucosio microbiologico, sodio
fosfato monosostituito.
Per sopprimere la crescita degli stranieri
microflora nel terreno preparato, raffreddato
fino a 47,5±2,5°C, aggiungere soluzione al 2%.
tellurito di potassio o benzilpenicillina e
tetraciclina.
MZSA - agar nutriente (latte-tuorlo-sale), cloruro di sodio,
acqua distillata, sterile
latte scremato, un tuorlo d'uovo.

34.

Peptone enzimatico medio secco endo,
cloruro di sodio, estratto di mangime
lievito, fucsina base, zucchero del latte
(lattosio), fosfato di sodio
disostituito, solfuro di sodio
agar microbiologico anidro.
ZhSS II (terreno solfito di ferro) peptone batteriologico, solfito di bismuto,
solfato ferroso, estratto di manzo,
verde brillante, destrosio, agar
microbiologico.

35.

Agar sangue - agar carne-peptone,
sangue defibrinato.
Mezzo Blickfeld - glucosio,
caseina pancreatica idrolizzata con
azoto amminico, solfato di manganese, solfato
magnesio, lievito di birra autolisato,
fosfato dipotassico, acetato di sodio,
citrato di ammonio, acqua distillata.
Bifidum medium - idrolizzato pancreatico
caseina, estratto di lievito, cloruro di sodio,
glucosio, lattosio, cisteina cloridrato,
cloruro di magnesio, acido ascorbico, sodio
acetato, agar microbiologico.

36. Regole per la raccolta di materiale per la disbatteriosi

Il materiale (feci) per la disbatteriosi viene raccolto prima dell'inizio del trattamento.
farmaci antibatterici e chemioterapici.
Smettere di assumere lassativi 3-4 giorni prima del test
farmaci, olio di ricino e vaselina e interrompere la somministrazione
supposte rettali.
Le feci appena espulse vengono raccolte per la ricerca.
Le feci vengono raccolte in un contenitore pulito e monouso con tappo a vite.
coperchio e cucchiaio in una quantità non superiore a 1/3 del volume del contenitore.
Il materiale viene consegnato al laboratorio entro 3 ore dal momento
collezione
Si consiglia di conservare il materiale al freddo per il tempo specificato.
(per questo puoi usare
impacco freddo o coprire il contenitore
cubetti di ghiaccio preparati
in anticipo).

37.

Preparazione del materiale per
ricerca
In uno sterile
vaso
cucinare
pesava 1 g
Escrementi
9 ml
Salino
Mescolare accuratamente con
utilizzando il vetro
pipette
Provetta
10-1

38.

39. Diluizione del materiale in soluzione salina sterile

0,1 ml
10-1
9 ml di soluzione salina
soluzione
0,1 ml
10-3
0,1 ml
10-5
0,1 ml
10-7
Soluzione salina da 9,9 ml
10-9

40. Materiale da semina

10-1
1,0 ml
0,1 ml
Mercoledì McConkey
Ambiente di magnesio
(mezzo di accumulo)

41. Materiale da semina

0,1 ml
Endo
10-3
0,1 ml
0,1 ml
Saburo
0,1 ml
MJSA
ZhSS II

42. Materiale da semina

10-5
0,1 ml
Blickfeld
0,1 ml
0,1 ml
Agar sangue
0,1 ml
Endo
ZhSS II

43. Materiale da semina

10-7
0,1 ml
Blickfeld
0,1 ml
Bifido

44. Materiale da semina

10-9
0,1 ml
Bifido

45.

46.

47. Crescita su terreno MacConkey

S. aureus
E.coli
E.faecalis

48. Crescita su terreno Sabouraud

49. Crescita di funghi del genere Candida su terreno cromogenico

C. albicans

50. Crescita su terreno MJSA

51. Crescita su agar sangue

52. Crescita su mezzo Endo

53. Crescita su terreno Bifidum

54. Crescita su terreno Bifidum

55. Crescita su terreno ZhSS II

56.

Diagnosi batteriologica della disbiosi
Data di,
giorno
Ricercabile
Materiale
1
giorno
Escrementi
Cosa fare
Preparare le diluizioni
materiale in sterile
soluzione fisiologica.
2. Semina
materiale da diluizioni:
10-1 – 0,1 ml e terreno
MacConkey, 1,0 ml cad
ambiente di magnesio.
10-3 – 0,1 ml per terreno
Saburo, Endo, MJSA (semina
prato), ZhSS II (profondo
semina, mezzo nutritivo
pre-fusione
bagnomaria)
1.
Risultato

57.

Data di,
giorno
Ricercabile
Materiale
Cosa fare
10-5 – 0,1 ml per campione di sangue
agar (seminato con prato), mercoledì
Blickfeld (profondo
semina), in ZhSS II (profondo
semina, mezzo nutritivo
pre-fusione
bagnomaria).
10-7 – 0,1 ml mercoledì
Blickfeld e Bifidum
(semina profonda).
10-9 – 0,1 ml mercoledì Bifidum
(semina profonda).
Risultato

58.

Data di,
giorno
2
giorno
Ricercabile
Materiale
Crescita del raccolto di
ambienti
McConkey,
Saburo, MJSA,
sangue
agar, ZhSS II,
Bifido,
Blickfeld.
Cosa fare
1.
Esplora le proprietà
colonie sui terreni
McConkey, Saburo,
MJSA, agar sangue.
2.
Da colonie da ambienti
McConkey, MJSA,
agar sangue
preparare strisci, colorare secondo
Grammo.
Risultato

59.

Data di,
giorno
2
giorno
Ricercabile
Materiale
Cosa fare
3. Dalle colonie dell'ambiente di Sabouraud
preparare uno striscio, macchia
blu di metilene.
4. Studiare la crescita su liquido
Blickfeld e
Bifido. Preparare
preparati per strisci, coloranti
secondo Gram.
5. Determinare la quantità
aerobico e anaerobico
batteri in 1 g di feci,
confronto ricevuto
i risultati sono normali.
Risultato

60. Contabilità dei risultati della ricerca

Come risultato batteriologico
la ricerca dovrebbe essere
microrganismi identificati
contenuto intestinale e
il loro numero è determinato.

61.

Determinazione della quantità di aerobico

cresciuto su nutrienti densi
ambienti, svolti tenendo conto del titolo di studio
diluizione delle feci e delle dimensioni
dose di semi:
M=N×10n+1
M - numero di microrganismi in 1 g di feci
N è il numero di colonie coltivate sulla piastra
n - grado di diluizione delle feci

62.

Determinazione della quantità di anaerobico
batteri contenuti in 1 g di feci,
coltivato in nutriente liquido
gli ambienti vengono svolti in base al titolo di studio
diluizione delle feci, che ha dato
crescita visibile.
Ad esempio: c'è un aumento
da una diluizione di 10-9,
M=109+1=1010/gr

63.

Modulo dei risultati dell'esame batteriologico
feci per disbatteriosi
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Gruppi
microrganismi
Bifidobatteri
Lattobacilli
Bacteroides
Escherichia coli tipica
E.coli lattosio-negativo
E. coli emolitico
Enterococchi
Altro opportunistico
enterobatteri
Peptostreptococco
S. aureus
Stafilococco (saprofitico,
epidermico)
Funghi simili al lievito del genere
Candida
Clostridi
Indicatore normale
(cl./g)
108-1010
106-107
108-1010
107-108
< 10 5
0
105-108
<104
109-1010
0
<104
<104
<105
Risultato
(cl./g)

64. L'impatto direttamente sulla microflora intestinale comprende cinque fasi successive:

1. Eliminazione dei fattori di rischio esogeni
(correzione della nutrizione, consumo di pulito
acqua potabile, ecc.).
2. Compensazione per funzioni corporee compromesse e
ottenere la remissione delle malattie croniche.
3. Soppressione dell'eccesso opportunistico
microflora.
4. Assunzione di farmaci contenenti batteri vivi
tenendo conto dell'età e dello stato della biocenosi.
5. Consolidamento di quanto appreso nelle fasi precedenti
effetto iniziale.

65.

Indicazioni per l'uso
terapia antibatterica per
la disbatteriosi sono
segni di contaminazione microbica
intestini!!!
I farmaci sono prescritti tenendo conto del tipo e
sensibilità del seme
agente patogeno nel mezzo
dosi terapeutiche in un ciclo fino a 7-10
giorni.

66.

In condizioni moderne, con l'obiettivo
correzione dei disturbi della microflora
intestini sullo sfondo di vari
malattie e terapia antibiotica
vengono utilizzati i probiotici.

67. Probiotici

questi sono farmaci immunobiologici
preparati che contengono vivo o
apatogeno inattivato
microrganismi (eubiotici) che hanno
attività antagonista in
contro batteri patogeni e opportunisti, nonché i loro prodotti
attività vitale o fattori di crescita per
microbi della flora normale (prebiotici) e loro
combinazioni razionali tra loro
(simbiotici)

68.

Gli eubiotici dovrebbero essere considerati come
varietà privata
probiotici contenenti uno o
diversi ceppi di batteri vivi,
essere obbligato
simbionti del corpo umano.
Secondo moderno
termine terminologico
viene presa in considerazione l'"eubiotica".
obsoleto.

69. Probiotici

destinati al trattamento e
prevenzione delle malattie acute e croniche
malattie, gastrointestinali
tratto infettivo e
natura non infettiva (soprattutto
con utilizzo simultaneo
antibiotici) accompagnato
interruzione della normalità
microflora nei bambini e negli adulti.

70. I probiotici sono suddivisi in base alla loro composizione:

monocomponente
multicomponente
assorbito
combinato

71.

Monocomponente - probiotici,
ottenuto da un ceppo.
Multicomponente – probiotici, in
che contiene microrganismi
diversi ceppi appartenenti a
uno o più tipi o diversi
parto, complementare o potenziante
tra loro in base alle proprietà enzimatiche,

sostanze biologicamente attive,
meccanismo d'azione o altro
proprietà.

72.

Sorbed – probiotici ottenuti da
sulla base di uno o più ceppi
microrganismi adsorbiti sulle particelle

colloidali e altri assorbenti.
Combinato – probiotici, contenente
che, oltre a uno o più tipi
i microrganismi contengono componenti attivi
di natura diversa (ad esempio lisozima, inulina,

piante, vitamine, microelementi, ormoni
ecc.), fornendo prestazioni terapeutiche
impatto sul corpo umano.

73. I probiotici secondo i gruppi tassonomici di microrganismi inclusi nella loro composizione sono suddivisi in:

a) Probiotici contenenti bifido: contengono uno o
diverse specie di batteri viventi del genere Bifidobacterium.
b) Probiotici contenenti lattosio: contengono batteri vivi
una o più specie del genere Lactobacillus.
c) Probiotici contenenti Cola - ottenuti sulla base di uno o
diversi ceppi di batteri viventi del genere Escherichia coli.
d) I probiotici delle spore sono ottenuti sulla base di uno o
diverse specie di rappresentanti viventi non patogeni del genere Bacillus
e) Probiotici di altri gruppi tassonomici - ottenuti da
basato su batteri viventi non patogeni appartenenti ai generi
Leuconostoc, Pediococcus, Propionibacterium, Aerococcus,
Enterococco, funghi di lievito - Saccharomyces cerevisiae e
S. boulardii.

74. Probiotici contenenti bifido

contenere uno o più tipi
batteri viventi del genere Bifidobacterium,
avendo antagonista
attività verso il più ampio
spettro di batteri patogeni e opportunisti dovuti ai prodotti
sostanze simili agli antibiotici
(batteriocine, microcine) e
prodotti metabolici (latticini,
acetico e altri acidi organici).

75. I probiotici contenenti bifido sono suddivisi in base alla loro composizione:

Monocomponente (Bifidumbacterin)
Multicomponente (Bifikol)
Sorbetto (Probifor)
Combinato (Bifiliz)

76.

Monocomponente - ottenuto da

ceppo di batteri del genere Bifidobacterium
(ad esempio, ceppi di batteri
Bifidobacterium bifidum 1, 791, LVA-3,
B.adolescentis MS-42)

77.

Multicomponente: ottenuto sulla base

batteri appartenenti a specie diverse
genere Bifidobacterium o vari generi,
famiglie (ad esempio, ceppi di batteri
Bifidobacterium bifidum 1 ed Escherichia coli M-17;
B.longum BB-46 e Enterococcus faecium –
Cernelle SF 68), complementare o
potenziandosi a vicenda
proprietà enzimatiche,
attività antagonista, produzione

78.

Sorbed – probiotici,
derivato da uno o
diversi ceppi di microrganismi,
assorbito su particelle
carbone attivo, biossido di silicio
colloidali e altri assorbenti
(ad esempio, ceppo batterico
Bifidobacterium bifidum 1, adsorbito
sul carbone).

79.

Combinato – probiotici, in
la cui composizione è in aggiunta a uno o
diversi tipi di microrganismi
contiene altri principi attivi
natura (ad esempio lisozima, inulina,
principi attivi dei medicinali
piante, vitamine, microelementi,
ormoni, ecc.) che hanno
effetto terapeutico su
corpo umano (ad esempio,
combinazione di ceppi batterici nella preparazione
Bifidobacterium bifidum 1 e lisozima).

80. Probiotici contenenti lattosio

batteri del genere Lactobacillus,
liofilizzato in protettivo
medio (saccarosio-gelatina,
saccarosio-gelatina-latte o
altro).

81. I probiotici contenenti lattosio si dividono in:

Monocomponente (Lattobatterino)
Multicomponente (Acylact)
Combinato (Acipol, Kipacid)

82.

Monocomponente - ottenuto da
sulla base di una produzione
ceppo di lattobacilli (ad esempio,
L.plantarum 8P-A3 o L.acidophilus La
CH

83.

Multicomponente: ottenuto sulla base

genere Lactobacillus, appartenente alla stessa specie
(ad esempio L.acidophilus 100ash, L.acidophilus NK e
L.acidophilus K3Sh24) o a specie diverse
(ad esempio L.plantarum e L.acidophilus), o su
basato su diversi ceppi produttivi
batteri di diversi generi o famiglie (ad esempio,
Lactobacillus fermentum 90T-C4 e Bifidobacterium
bifidum 1), completandosi o potenziandosi a vicenda
amico per le proprietà enzimatiche,
attività antagonista, produzione
sostanze biologicamente attive, meccanismo
azioni o altre proprietà.

84.

Combinato: ottenuto sulla base
una o più produzioni
ceppi di batteri del genere Lactobacillus o
basato su diverse produzioni
ceppi di batteri di generi diversi o
famiglie e mantenersi oltre a vivere
microrganismi rappresentativi
flora normale altri attivi
componenti (ad esempio L. fermentum 90TC4, B. bifidum 1 e Silimar estratto secco
o L.rhamnosus, lisozima e
microelementi).rappresentano la biomassa vivente
ceppi antagonistamente attivi
coli, liofilizzato
essiccato a media
coltivazione con l'aggiunta
ambiente di essiccazione protettivo.

86. I probiotici contenenti cola sono suddivisi in base alla loro composizione:

Monocomponente - ottenuto, in base a
un ceppo produttivo di intestinale
bastoncini (ad esempio Escherichia coli M-17)
Multicomponente: ottenuto, basato su
diversi ceppi produttivi
batteri appartenenti a generi diversi,
famiglie (ad esempio, Escherichia coli M-17 e
Bifidobacterium bifidum 1), complementare o
potenziandosi a vicenda sul piano enzimatico
proprietà, attività antagonista,
prodotti di sostanze biologicamente attive,
meccanismo d'azione o altre proprietà. Monocomponente (Colibacterin)
Multicomponente (Bifikol)

88. Probiotici di spore

rappresentano la biomassa della vita
batteri del genere Bacillus, liofilizzati
essiccato in un ambiente protetto, o
la loro sospensione in soluzione di sodio al 7%.
cloruro

89. Probiotici di spore

Monocomponente, ottenuto sulla base di uno
ceppo produttivo di batteri del genere Bacillus
(ad esempio B.subtilis 534 o B.subtilis 3H);
Multicomponente, ottenuto sulla base
numerosi ceppi batterici industriali
genere Bacillus, appartenente a specie diverse
(ad esempio, B.subtilis 3 e B.licheniformis 31),
complementari o potenzianti a vicenda
proprietà enzimatiche, antagoniste
attività, produzione di biologicamente attivi
sostanze, meccanismo d'azione o altro
proprietà.

90. Probiotici di spore:

Monocomponente (Sporobacterin,
Bactisporina)
Multicomponente (biosporina)

91. Probiotici di altri gruppi tassonomici

Enterolo (Saccharomices boulardi)
Batterina A (Atrococcus viridans)

92. Prebiotici

Si tratta di farmaci di origine non microbica,
capace di incidere positivamente
organismo ospite attraverso la stimolazione selettiva
crescita o aumento dell’attività metabolica
normale microflora intestinale.
Questo gruppo include farmaci correlati a
vari gruppi farmacoterapeutici, ma
investito di una proprietà comune: la capacità
stimolare la crescita e lo sviluppo normale
microflora intestinale.

93. Sinbiotici

questi sono farmaci ottenuti in
il risultato di una combinazione razionale
probiotici e prebiotici.
Spesso si tratta di integratori alimentari,
incluso nel funzionale
alimenti arricchiti con uno o
diversi ceppi di rappresentanti
generi Lactobacillus e/o Bifidobacterium.

94.

Conosciuto nella Federazione Russa
4 farmaci simbiotici:
Biovestin-latto contenente bifidogenico
fattori e biomassa di B. bifidum, B. adolescentis,
L. plantarum
Maltidophilus, che contiene
maltodestrina e biomassa di B. bifidum,
L. acidophilus, L. bulgaricus
Bifidobac, compresi i fruttooligosaccaridi
dal topinambur e un complesso di bifidobatteri e
lattobacilli
Laminolact contenente aminoacidi,
pectine, alghe ed enterococchi

95.

Prebiotici
Sinbiotici
Lattulosio
Biovestin-latto (S. bifidum, V.
adolescentis, L. plantarum e
fattori bifidogenici)
Paraaminometilbenzoico
acido
Lisozima
Pantotenato di calcio
Maltidophilus (B. bifidum,
L. acidiphi/us, L bulgaricus e
maltodestrina)
Bifidobac (complesso di latto- e
bifidobatteri e complessi
fruttooligosaccaridi da
topinambur)
Laminolact (Enterococco
feci L-3, aminoacidi,
pectine, alghe)

Principi generali della terapia della disbiosi

Trattamento della disbiosi dovrebbe essere globale e mirato principalmente a:

• identificare ed eliminare le cause del suo sviluppo;
• ripristino della composizione della normale microflora.

L'approccio alla prescrizione della terapia correttiva per una diagnosi microbiologica di "disbatteriosi" dovrebbe essere strettamente individuale.

Condizioni disbiotiche accompagnano molti disturbi dell'omeostasi, ma è necessario tenere conto della natura secondaria di molti cambiamenti nella composizione sia quantitativa che qualitativa della microflora normale, che hanno un significato adattivo piuttosto che patogenetico. L'eliminazione del processo base elimina automaticamente questo tipo di “violazione”. È necessario trattare prima l'intestino e solo successivamente la sua microflora, basandosi sul principio che la disbiosi è una condizione dell'intero organismo e non della microflora.

Servono criteri per giudicare. quando la disbatteriosi oltrepassa la linea di una reazione adattativa e si trasforma in un meccanismo patologicamente significativo.

Terapia sostitutiva per la disbiosi

Sembra essere la correzione più logica della composizione della microflora in caso di disbatteriosi terapia sostitutiva con batteri vivi, che abitano l'intestino crasso. Viene effettuato utilizzando eubiotici- preparati contenenti ceppi vivi liofilizzati di microrganismi - rappresentanti della normale microflora.

I farmaci di questo tipo più conosciuti attualmente relazionare:

• bifidumbatterina;
• colibatterina;
• bifikol (farmaco combinato di 2 precedente);
• eubatterina;
• lattobatterino;
• bactisuptil;
• enterolo;
• bifi-forma (preparazione combinata di bifidobatteri ed enterococchi - Enterococcus faecalis);
• Linex;
• mutaflor;
• flora normale;
• bifilakt, ecc.

Tuttavia, l’uso degli eubiotici per trattare i pazienti affetti da disbiosi non sempre raggiunge il successo clinico. È stato stabilito che, di norma, i microrganismi contenuti in questi preparati non mettono radici nel corpo umano. Dopo la cessazione della terapia di mantenimento, i ceppi introdotti artificialmente vengono rapidamente eliminati dall'intestino e sostituiti da microflora casuale.

La scelta di un eubiotico sulla base dei risultati di un'analisi batteriologica (ad esempio, la prescrizione di bifidumbacterin per una carenza di bifidobatteri) non è altro che un'illusione: l'esperienza clinica dimostra l'assenza di un rapporto di correlazione tra l'efficacia clinica del farmaco prescritto farmaco e indicatori di disbiosi.

A questo proposito, negli ultimi anni, si è ampiamente consolidata l'opinione che l'uso di antibiotici (che in precedenza era stato categoricamente confutato), tenendo conto della sensibilità della microflora opportunistica nei loro confronti, contemporaneamente all'uso di varianti resistenti agli antibiotici di bifidobatteri e i lattobacilli possono portare alla normalizzazione della microbiocenosi.

Bifidobatteri

Studi clinici a lungo termine sull'uso terapeutico e profilattico di farmaci basati su rappresentanti della microflora normale hanno dimostrato che gli eubiotici hanno i minori effetti collaterali con l'uso a lungo termine. che include bifidobatteri. Questa è stata la base per la creazione preparati e prodotti alimentari contenenti bifidobatteri.

È stato accertato che i prodotti alimentari contenenti batteri vivi in ​​quantità pari ad almeno 10 8 CFU/ml hanno un effetto positivo sul corpo umano.

Bifidumbatterina del latte fermentato(bifidobatteri aggiunti ai prodotti a base di latte fermentato) e yogurt, contenenti questi microrganismi sono stati sottoposti a test clinici approfonditi. La gamma di indicazioni per il loro utilizzo è piuttosto ampia:

• terapia della disbatteriosi;
• infezioni intestinali;
• diarrea;
• colite;
• enterocolite;
• Terapia e prevenzione della stitichezza.

Per designare preparati di colture vive di batteri - rappresentanti della normale microflora umana (solitamente bifidobatteri, lattobacilli) aggiunti ai prodotti alimentari (solitamente latte fermentato) per prevenire la disbatteriosi e fornire nutrizione funzionale, il termine "eubiotici" è stato recentemente sempre più utilizzato in la letteratura invece del termine “eubiotica”. "probiotici" estendendolo a tutti gli altri farmaci simili.

Alimenti probiotici e fattori bifidogenici

Negli ultimi decenni, come componente della nutrizione funzionale nel trattamento e nella prevenzione della disbiosi, è stato utilizzato l'uso di prodotti alimentari contenenti fattori bifidogenici,- sostanze che stimolano la crescita e lo sviluppo dei propri bifidobatteri. Come fattori bifidogenici utilizzo:

• lattulosio;
• idrolizzato di caseina;
• mucina;
• estratto di lievito;
• siero;
• pantetina;
• estratto di carota;
• chetosi;
• lattoferrina,

così come nuovi oligosaccaridi:

• fruttooligosaccaridi;
• isomaltooligosaccaridi;
• galattooligosaccaride;
• xilooligosaccaride;
• oligosaccaride di soia.

Un'altra categoria di nutrizione funzionale merita grande attenzione: fibra alimentare.

Senza essere esposta agli enzimi del tratto digestivo, la fibra alimentare raggiunge facilmente l'intestino crasso e si integra nella sua architettura.

Nell'intestino crasso, le fibre vegetali forniscono un'ampia superficie aggiuntiva. Su questa superficie si formano microcolonie e successivamente si forma un biofilm.

Pertanto, grazie alla fibra alimentare vegetale nel lume del colon, il numero di siti di fissazione per i microrganismi intestinali aumenta molte volte, il che porta ad un aumento del numero di microrganismi per unità di volume dell'intestino.

La prevenzione primaria della disbiosi, date le numerose cause della sua insorgenza, è un compito molto difficile. La sua soluzione è associata a problemi preventivi generali: alimentazione razionale, miglioramento dell'ambiente, miglioramento del benessere e altri numerosi fattori dell'ambiente esterno ed interno. La prevenzione secondaria della disbiosi è l'uso razionale di antibiotici e altri farmaci che interrompono l'eubiosi, il trattamento tempestivo e ottimale delle malattie dell'apparato digerente, accompagnato da una violazione della microbiocenosi. Poiché le cause della disbiosi possono risiedere nella nutrizione e in vari esperimenti alimentari (dieta, giorni di digiuno), quindi come misura preventiva per la disbiosi è necessario escludere il più possibile tali fenomeni dalla propria vita.

Nella prevenzione della disbiosi, così come nel suo trattamento, una dieta sana gioca un ruolo importante. Vale la pena escludere prodotti con vari additivi chimici, come coloranti, aromi, esaltatori di sapidità, ecc., nonché prodotti contenenti amido, carni grasse - agnello, maiale, frattaglie, cibo in scatola, latte intero, dolci, caffè, ghiaccio panna, alcool,

È meglio mangiare prodotti a base di latte fermentato, alimenti contenenti fibre vegetali - verdure (cavolo bianco, fagioli, zucchine, carote, zucca, broccoli), frutta fresca, grassi vegetali, pesce magro. Alcuni medici offrono altri modi per prevenire la disbiosi, forse più complessi a prima vista. Vale a dire:

1. Ceppi donatori di bifidobatteri e lattobacilli

Ceppi di bifidobatteri e lattobacilli vengono isolati dall'intestino dei parenti stretti del paziente e introdotti in questi ultimi mediante somministrazione orale o microclisteri nel retto. Questo metodo viene utilizzato nei neonati dopo il parto mediante taglio cesareo; in pazienti con enterocolite pseudomembranosa; con lesioni da radiazioni.

2. Preparato batterico “Zhlemik”

Il farmaco contiene lattobacilli liofilizzati altamente adesivi, che hanno attività antagonista contro numerosi microrganismi opportunisti; ripristina il livello dei lattobacilli indigeni, aumenta la resistenza alla colonizzazione della vagina. Indicato per le donne incinte con malattie infiammatorie dell'area genitale, accompagnate da una violazione della purezza delle secrezioni vaginali fino al grado 1H-1U, per prevenire lo sviluppo della disbiosi intestinale nei neonati. Il farmaco è prescritto localmente.

3. Autoceppi di bifidobatteri e lattobacilli

I ceppi batterici vengono isolati dall'intestino del paziente e conservati allo stato liofilizzato in una "banca di microrganismi". Prescritto in caso di sviluppo di disbiosi intestinale di varie eziologie nei pazienti. Il metodo è indicato per persone le cui attività professionali comportano la presenza di vari “fattori di rischio” che portano allo sviluppo di grave disbiosi intestinale, pazienti con malattie che richiedono l'uso di radioterapia, terapia antibiotica, trattamento con ormoni e citostatici.

4. Bifidumbatterino resistente agli antibiotici

Il preparato batterico “Bifidumbacterin resistente agli antibiotici” è una sospensione di bifidobatteri vivi liofilizzati che esercitano attività antagonista contro microrganismi patogeni e opportunistici e resistenza agli antibiotici. Utilizzato per correggere la microflora intestinale di varie eziologie. Può essere utilizzato sullo sfondo della terapia antibatterica.

5. Bifidumbatterino del latte fermentato

Il bifidumbacterin del latte fermentato è latte sterile fermentato con bifidobatteri. Il farmaco ha attività antagonista contro la microflora patogena e condizionatamente patogena dell'intestino umano, aiuta a inibirne la crescita e ripristinare i livelli di popolazioni benefiche di microrganismi. Aumenta la reattività immunologica del corpo umano e il livello della sua resistenza generale non specifica. Viene utilizzato per la prevenzione e il trattamento della disbatteriosi intestinale di varie eziologie, per malattie infettive intestinali acute (dissenteria batterica acuta, escherichiosi, diarrea virale), malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue e crasso, disfunzioni intestinali sullo sfondo di disbatteriosi, stafilococco infezioni con danni al tratto gastrointestinale, durante il trasferimento precoce dei bambini all'alimentazione artificiale o al seno, durante il trattamento complesso di bambini con sepsi, polmonite e altre malattie infettive, durante radioterapia e chemioterapia

Principi generali della terapia della disbiosi.

Il trattamento della disbatteriosi dovrebbe essere completo e mirato principalmente a:

Identificazione ed eliminazione delle cause del suo sviluppo;

Ripristino della composizione della normale microflora.

L'approccio alla prescrizione della terapia correttiva per una diagnosi microbiologica della disbatteriosi dovrebbe essere strettamente individuale.

Le condizioni disbiotiche accompagnano molti disturbi dell'omeostasi, ma è necessario tenere conto della natura secondaria di molti cambiamenti nella composizione sia quantitativa che qualitativa della microflora normale, che hanno un significato adattivo piuttosto che patogenetico. L'eliminazione del processo base elimina automaticamente questo tipo di “violazione”. È necessario trattare, prima di tutto, l'intestino e solo successivamente la sua microflora, basandosi sul principio che la disbiosi è una condizione dell'intero organismo e non della microflora. Sono necessari criteri in base ai quali si possa giudicare quando la disbatteriosi oltrepassa la linea di una reazione adattativa e si trasforma in un meccanismo patologicamente significativo.

Terapia sostitutiva per la disbiosi.

La correzione più logica della composizione della microflora in caso di disbiosi sembra essere la terapia sostitutiva con batteri vivi che popolano l'intestino crasso. Viene effettuato con l'aiuto di eubiotici: preparati contenenti ceppi vivi liofilizzati di microrganismi, rappresentanti della normale microflora.

I farmaci di questo tipo attualmente più conosciuti includono:

Bifidumbatterina,

Colibatterino,

Bifikol (farmaco combinato dei due precedenti),

eubatterina,

lattobatterino,

Bactisuptil,

Enterolo,

Bifi-form (preparazione combinata di bifidobatteri ed enterococchi - Enterococcus faecalis),

Linnex,

Mutaflor,

Normoflor,

Bifilakt e altri.

Tuttavia, l’uso degli eubiotici per trattare i pazienti affetti da disbiosi non sempre raggiunge il successo clinico. È stato stabilito che, di norma, i microrganismi contenuti in questi preparati non mettono radici nel corpo umano. Dopo la cessazione della terapia di mantenimento, i ceppi introdotti artificialmente vengono rapidamente eliminati dall'intestino e sostituiti da microflora casuale. La scelta di un eubiotico sulla base dei risultati di un'analisi batteriologica (ad esempio, la prescrizione di bifidumbacterin per una carenza di bifidobatteri) non è altro che un'illusione: l'esperienza clinica dimostra l'assenza di un rapporto di correlazione tra l'efficacia clinica del farmaco prescritto farmaco e indicatori di disbiosi. A questo proposito, negli ultimi anni, è stata ampiamente consolidata l'opinione che l'uso combinato di antibiotici (che in precedenza era stato categoricamente confutato), tenendo conto della sensibilità della microflora opportunistica nei loro confronti, e l'uso simultaneo di varianti di bifidobatteri resistenti agli antibiotici e lattobacilli, possono portare alla normalizzazione della microbiocenosi.

Il ruolo dei bifidobatteri. Alimenti probiotici.

Studi clinici a lungo termine sull'uso terapeutico e profilattico di farmaci basati su rappresentanti della normale microflora hanno dimostrato che gli eubiotici, che includono i bifidobatteri, hanno i minori effetti collaterali con l'uso a lungo termine. Ciò è servito come base per la creazione di farmaci e prodotti alimentari contenenti bifidobatteri. È stato stabilito che i prodotti alimentari contenenti batteri vivi in ​​una quantità di almeno 10 8 CFU per 1 ml hanno un effetto positivo sul corpo umano.

Il bifidumbacterin del latte fermentato (bifidobatteri aggiunti ai prodotti a base di latte fermentato) e gli yogurt contenenti questi microrganismi sono stati sottoposti a test clinici approfonditi. La gamma di indicazioni per il loro utilizzo è piuttosto ampia:

Terapia della disbatteriosi,

Terapia delle infezioni intestinali,

Terapia della diarrea,

Terapia della colite,

Terapia dell'enterocolite,

Terapia e prevenzione della stitichezza.

Per designare preparati di colture vive di batteri - rappresentanti della normale microflora umana (solitamente bifidobatteri, lattobacilli) aggiunti ai prodotti alimentari (solitamente latte fermentato) per prevenire la disbatteriosi e fornire nutrizione funzionale, recentemente in letteratura, invece del termine " eubiotici", viene sempre più utilizzato il termine "eubiotici". probiotici", estendendolo a tutti gli altri farmaci simili.

Negli ultimi decenni, come componente della nutrizione funzionale nel trattamento e nella prevenzione della disbiosi, si è diffuso l'uso di prodotti alimentari contenenti fattori bifidogeni - sostanze che stimolano la crescita e lo sviluppo dei propri bifidobatteri.

I seguenti sono usati come fattori bifidogenici:

lattulosio,

Idrolizzato di caseina,

Estratto di lievito,

siero,

Pantetina,

estratto di carota,

chetoso,

lattoferrina,

Oltre a nuovi oligosaccaridi:

Fruttoligosaccaridi,

isomaltooligosaccaridi,

Galattooligosaccaride,

Xilooligosaccaride,

Oligosaccaride di soia.

Un'altra categoria di nutrizione funzionale merita grande attenzione: la fibra alimentare. Senza essere esposta agli enzimi del tratto digestivo, la fibra alimentare raggiunge facilmente l'intestino crasso e si integra nella sua architettura. Nell'intestino crasso, le fibre vegetali forniscono un'ampia superficie aggiuntiva. Su questa superficie si formano microcolonie e successivamente si forma un biofilm. Pertanto, grazie alla fibra alimentare vegetale, il numero di siti di fissazione dei microrganismi intestinali nel lume del colon aumenta molte volte, il che porta ad un aumento del numero di microrganismi per unità di volume dell'intestino.