Trattamento della cisti tiroidea. Cause e sintomi della cisti tiroidea

Una cisti tiroidea è una malattia caratterizzata dalla comparsa nel tessuto di un organo di formazioni tumorali benigne piene di contenuti colloidali omogenei (cisti colloidale della ghiandola tiroidea) e formazioni dense (cisti complesse o complicate).

Queste condizioni sono anche chiamate noduli e cisti tiroidee. La loro differenza è che la cisti ha una cavità piena di liquido, mentre i nodi stessi sono costituiti da cellule ghiandolari alterate. Le dimensioni delle cisti sono spesso piccole (meno di 1 cm), ma possono aumentare in modo significativo e ciò può avvenire rapidamente.

Se la cisti cresce in modo significativo e vengono rilevati elementi densi, è necessario condurre un esame speciale per la presenza di un tumore maligno. In questo caso, il medico prescriverà una biopsia dei componenti della cisti. Nella struttura della morbilità della popolazione, l'incidenza dello sviluppo di cisti è pari all'1-5% del numero totale di pazienti con disfunzione ghiandolare.

Cause delle cisti

Le cisti semplici possono essere il risultato di molti fattori, da un'infezione virale a un semplice blocco del dotto ghiandolare dovuto alle caratteristiche anatomiche individuali della struttura dell'organo. Con lo sviluppo di una malattia infettiva accompagnata da infiammazione della ghiandola, una cisti può svilupparsi come sintomo secondario.

Le cisti complesse contengono particelle fluide e solide e presentano sintomi simili alle formazioni colloidali. I fattori di rischio e le cause delle cisti tiroidee includono:

• Malattie oncologiche, radiazioni e chemioterapia
• Una cisti può formarsi a causa di emorragie
• Malnutrizione (distrofia) della ghiandola
• Come risultato dell'ingrossamento dei suoi follicoli
• In caso di insufficiente apporto di iodio tramite il cibo
• Malattie autoimmuni accompagnate da alterazioni infiammatorie nella ghiandola (gozzo di Hashimoto)
• Esposizione alle radiazioni nell'infanzia
• Femmina
• Età superiore ai 40 anni
• La presenza di una cisti tiroidea nei genitori, fratelli o sorelle.

• Le formazioni cistiche nella ghiandola tiroidea si trovano 4 volte più spesso nelle donne che negli uomini.
• I residenti di regioni con carenza di iodio nel cibo e nell'acqua sono più suscettibili a questa malattia.
• Nei pazienti esposti a radiazioni ionizzanti per 1 anno solare, nel 2% dei casi si sviluppa una cisti tiroidea.

Sintomi di una cisti tiroidea

I pazienti con cisti piccole (fino a 3 mm) non notano alcuna manifestazione della malattia e si sentono persone assolutamente sane. La maggior parte di loro viene a conoscenza della malattia solo dopo che è stata identificata da un medico durante un esame. Man mano che le dimensioni aumentano, i sintomi di una cisti tiroidea diventano più pronunciati. La prima manifestazione di una cisti progressiva è un “nodo” in gola. Inoltre, per la prima volta, si può sospettare una cisti dalla comparsa di una formazione allargata sul collo, che può essere facilmente palpata attraverso la pelle. Altri sintomi comuni includono:

• Difficoltà a respirare (a causa della compressione della trachea da parte della cisti);
• Il dolore nell'area della ghiandola può diffondersi alla mascella inferiore e all'orecchio;
• Dolore durante la deglutizione o incapacità di deglutire il cibo;
• Cambiamenti nel timbro della voce (osservati raramente, a causa della compressione di specifiche fibre nervose da parte della cisti allargata).

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Stadio di formazione della cisti. È asintomatico. La malattia in questa fase viene scoperta accidentalmente durante un esame di routine;
• Fase di crescita. Quando un grande volume di liquido si accumula nella cavità della cisti, le sue dimensioni aumentano gradualmente, il che porta allo sviluppo di sintomi caratteristici. Il medico può sospettare la presenza della malattia già durante un esame visivo. La diagnosi è facilmente confermata dagli esami di laboratorio;
• Fase di riassorbimento. Se il sistema immunitario è in uno stato soddisfacente, la malattia scompare da sola e la cisti subisce cicatrici senza causare gravi disturbi al corpo.

Con un decorso maligno della malattia, le cisti possono degenerare in un tumore canceroso. Tali formazioni hanno una consistenza densa e sono caratterizzate da una rapida crescita incontrollata. È stato inoltre notato che il decorso maligno della malattia è spesso accompagnato da un cambiamento della voce dovuto alla rapida crescita della cisti.

Un sintomo concomitante comune della malattia è la disfunzione della ghiandola tiroidea, caratterizzata da un aumento o una diminuzione della produzione ormonale. A causa della disfunzione della ghiandola durante il decorso progressivo della malattia, i pazienti notano affaticamento cronico, perdita di peso e deterioramento dell'immunità. Se questi sintomi si sviluppano, è necessario sottoporsi a ulteriori test per la presenza di un processo oncologico maligno.

Con un decorso complicato della cisti, compaiono gonfiore e sviluppo della flora batterica nell'area del tessuto alterato, che porta a cambiamenti infiammatori e all'accumulo di pus. I sintomi di un’ulteriore infezione sono l’aumento del dolore acuto al collo, gonfiore e febbre. Un sintomo caratteristico è l'ingrossamento dei linfonodi cervicali.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico è la visualizzazione mediante ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni, vengono determinate le dimensioni e la struttura della cisti e del tessuto sano circostante. Questo metodo consente non solo di diagnosticare una cisti con elevata precisione, ma anche di effettuare una diagnosi differenziale con adenoma, gozzo nodulare e altre malattie.

Viene eseguita una biopsia della cisti per determinare il tipo di cisti ed escludere un processo maligno. Quando si esegue una biopsia, viene utilizzato un ago sottile che viene inserito nella cisti sotto guida ecografica. La procedura non è particolarmente difficile e viene eseguita in anestesia locale. Per una diagnosi più accurata, viene prelevato materiale da più parti della cisti o da cisti diverse. In base alla natura del contenuto della cisti ottenuta durante la biopsia, il suo tipo viene giudicato:

• Il colore giallo, viola o marrone scuro del fluido nella cisti indica un decorso semplice;
• La presenza di pus nella cisti indica l'aggiunta di infiammazione.

I campioni vengono esaminati al microscopio per identificare le cellule tumorali. Una cisti tiroidea è caratterizzata dalla presenza di un tumore di cellule ghiandolari inalterate. Questi risultati si ottengono nel 60% dei casi.

Il decorso maligno è confermato dalla biopsia nel 5% dei casi. Un risultato borderline si osserva nel 20% dei casi. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, le cellule tumorali vengono rilevate dopo esami ripetuti. Se la quantità di materiale prelevato è insufficiente, l'esame bioptico risulta non informativo e richiede un esame ripetuto.

La puntura della cisti può essere accompagnata dal suo completo svuotamento seguito dall'introduzione nella cavità di sostanze sclerosanti. Questo metodo può ridurre significativamente il numero di interventi chirurgici e ottenere un recupero in una fase precoce. La puntura viene eseguita sotto controllo ecografico, che garantisce una bassa percentuale di tentativi falliti e lesioni ai tessuti sani. Quando si analizza il contenuto di una cisti, viene prestata particolare attenzione alla presenza di cellule atipiche che indicano lo sviluppo di un processo oncologico maligno.

Vengono utilizzati i seguenti metodi aggiuntivi:

• Tomografia computerizzata per determinare la struttura di grandi cisti;
• Angiografia per prevenire complicanze vascolari;
• Laringoscopia se si verificano raucedine e altri cambiamenti nella voce;
• Broncoscopia per valutare le condizioni della trachea quando la cisti raggiunge grandi dimensioni;
• Controllo dei livelli di ormone tiroideo.

Come trattare una cisti tiroidea?

Un trattamento efficace per una cisti tiroidea benigna è lo svuotamento mediante puntura seguita dalla somministrazione di agenti sclerosanti. Si tratta di una procedura non invasiva che può essere ripetuta in caso di recidiva.

A condizione che la cisti rilevata non sia una formazione maligna, viene eseguita una terapia conservativa. Gli scopi includono l'uso:

• farmaci per regolare gli ormoni tiroidei,
• oltre che antinfiammatorio, metabolico
• e migliorare la circolazione sanguigna per ridurre il gonfiore e ridurre le dimensioni della cisti.

La terapia antibatterica viene eseguita quando si verifica un'infezione e richiede un'accurata identificazione del tipo di agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità ai farmaci antimicrobici. La terapia farmacologica è più efficace nelle fasi iniziali della malattia e può ridurre significativamente la frequenza degli interventi chirurgici. Solo il medico curante determina come trattare una cisti tiroidea in ogni singolo paziente.

Quando è indicato il trattamento chirurgico?

• Con la progressiva crescita della cisti o con l'aggiunta di sintomi gravi sotto forma di disturbi respiratori e difficoltà di deglutizione, il metodo di scelta è il trattamento chirurgico della cisti tiroidea.
• Se esiste un rischio maggiore che la cisti diventi un tumore maligno o se ci sono dati di laboratorio confermati, l'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente, indipendentemente dallo stadio della malattia e dalle dimensioni della cisti. In questo caso, la terapia conservativa non viene eseguita, poiché aumenta la probabilità di deterioramento delle condizioni del paziente e dello sviluppo di un cancro grave.

Dovrei rimuovere la cisti?

E sebbene nella maggior parte dei casi le cisti tiroidee siano benigne, il loro “comportamento” è imprevedibile:

• In alcuni casi, non danno dinamiche negative per anni
• In altri, stanno crescendo rapidamente
• In terzo luogo, se ne vanno da soli
• In genere, il motivo per cui rivolgersi a un medico è la crescita di una cisti ad una dimensione (oltre 3 cm) visibile alla vista e che provoca deformazione del collo, raucedine o perdita della voce, nodo alla gola, difficoltà di respirazione e funzione di deglutizione e dolore al collo.

Se la cisti ha un diametro inferiore a 1 cm si limita ad osservare; se si allarga si esegue una puntura seguita da un esame citologico. Se, dopo lo svuotamento della cisti, il contenuto si accumula nuovamente al suo interno, si decide la questione della sua rimozione. In nessun caso si devono applicare impacchi o lozioni riscaldanti sulle cisti, poiché ciò può causare infiammazione.

Il trattamento chirurgico per la malattia maligna di solito comprende la resezione bilaterale della ghiandola tiroidea (rimozione della maggior parte di entrambi i lobi). Dopo questa operazione, è necessario un attento monitoraggio del livello degli ormoni tiroidei e, se necessario, viene prescritta la sua correzione con l'aiuto di farmaci ormonali (ormoni tiroidei).

Una complicazione frequente di tale operazione è la disfunzione delle corde vocali con parziale perdita della voce. Se a un paziente viene diagnosticata una cisti del lobo sinistro della tiroide, l'intervento chirurgico viene eseguito solo sul lato interessato (lo stesso vale per il danno al lobo destro). La rimozione di una cisti tiroidea viene eseguita attraverso una piccola incisione nel collo nella zona della ghiandola tiroidea.

La lesione rimossa viene sottoposta ad esame istologico per confermare un processo benigno. Ciò consente di pianificare attentamente ulteriori trattamenti.

Il periodo postoperatorio è facile. Il ritorno alla vita normale avviene entro 1-2 giorni e non sono richieste restrizioni all'attività fisica.

Le caratteristiche del trattamento nelle donne in gravidanza includono l'esclusione dei metodi di ricerca radiologica. La biopsia e il trattamento chirurgico durante la gravidanza non sono controindicati. Quando si pianifica il trattamento, è necessario considerare i relativi rischi e benefici. Se ci sono chiare indicazioni, si consiglia di eseguire l'operazione nel secondo trimestre di gravidanza. In assenza di sintomi pronunciati di compressione degli organi vicini o disfunzione della ghiandola tiroidea, il trattamento viene effettuato nel periodo postpartum.

Previsione

Le cisti che hanno un decorso benigno hanno una prognosi positiva e, con un trattamento adeguato, si risolvono senza conseguenze per il paziente. In molti casi i pazienti non hanno nemmeno bisogno di sottoporsi a cure. È sufficiente effettuare analisi di controllo nel tempo.

Un decorso maligno, in cui la cisti degenera in un tumore canceroso, ha un decorso e una prognosi più gravi per la vita del paziente. Il rischio di malignità aumenta anche se una cisti tiroidea viene diagnosticata in un bambino (14-40% dei casi, contro il 5% negli adulti).

La percentuale di efficacia del trattamento nei pazienti con malattia maligna è di circa l'80% nelle fasi iniziali e diminuisce significativamente con lo sviluppo di metastasi e la crescita del tumore negli organi vicini.

La ghiandola tiroidea è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata nella zona del collo. Questo minuscolo organo produce un ormone vitale per l'uomo. Grumi o formazioni nel suo tessuto sono chiamati cisti tiroidee.

Le malattie della tiroide sono molto comuni. Gli esperti associano la loro posizione di leader tra le altre malattie a cattive condizioni ambientali e alla mancanza di un componente così importante nel corpo come lo iodio.

Qual è la malattia?

La ghiandola tiroidea è responsabile del metabolismo energetico nel corpo umano. Debolezza, sonnolenza, affaticamento: tutti questi sono segni che l'organo non funziona correttamente. Ciò può essere causato da varie formazioni sull'organo. Ad esempio, i nodi che appaiono a causa della carenza di iodio. In questo caso, la ghiandola tiroidea inizia a lavorare più attivamente per compensare la mancanza di ormoni e cresce di dimensioni: si forma un cosiddetto gozzo o nodulo. A volte può apparire una cisti. Questa è una formazione benigna sulla ghiandola tiroidea, piena di contenuto colloidale. Può essere avvertito durante una visita medica. Ne esistono di due tipi:

• (è chiamato anche gozzo non tossico);
• (a causa di cambiamenti nei livelli ormonali).

A seconda della posizione del tumore, varia:

• cisti del lobo destro della tiroide;
• cisti del lobo sinistro della tiroide;
• cisti dell'istmo.

Se c'è una formazione nel lobo destro dell'organo, il paziente avrà sintomi come difficoltà a deglutire, dolore sul lato destro. Anche i linfonodi saranno ingranditi. Sono possibili raucedine e cambiamenti di voce.

Se la formazione si trova sul lato sinistro della tiroide, possono verificarsi dolore alla testa e al cuore, difficoltà a deglutire e sensazione di nodo alla gola. Alla palpazione, il medico curante rileverà un ingrossamento dei linfonodi a sinistra.

Ci sono casi complessi in cui le neoplasie colpiscono entrambi i lobi della ghiandola tiroidea.

Tipi di malattia

Una cisti colloide è una formazione nodulare. Nel 95% dei casi sono benigni. Solo il 5% può diventare canceroso. Le ragioni principali della loro comparsa possono essere la carenza di iodio, la scarsa ecologia e le alte dosi di radiazioni.

I nodi colloidali si sviluppano lentamente e praticamente non interferiscono con una persona. Solo se raggiunge dimensioni superiori a 1 cm può causare disagio. Si ritiene che questo tipo non richieda un intervento chirurgico. È necessario essere esaminati regolarmente solo per escludere casi di trasformazione di una neoplasia benigna in un tumore maligno. L'esame viene effettuato utilizzando.

Una cisti follicolare è una neoplasia con una struttura densa. Questo tipo viene diagnosticato più spesso nelle donne. Una tale neoplasia è pericolosa perché esiste un alto rischio di trasformazione in un tumore maligno: l'adenocarcinoma.

Cisti multiple segnalano una patologia della ghiandola tiroidea. Appaiono spesso a causa di una grave carenza di iodio.

Le formazioni maligne (cancro) sono rare. Per confermarli, il medico ordina una biopsia. Questi tumori crescono lentamente.

Queste sono le varietà principali. Sebbene le cisti si distinguano anche in base alla loro posizione, nonché al gruppo di persone in cui si verificano (cisti negli adolescenti, donne incinte).

Cause della malattia

Il tessuto tiroideo è costituito da numerosi follicoli contenenti una sostanza proteica chiamata protoormoni, detta anche colloide. Se il funzionamento degli ormoni viene interrotto, il follicolo si allarga e appare una nuova crescita sotto forma di cisti.

I seguenti fattori possono influenzare gli ormoni e interrompere il loro normale processo:

• Stress, stanchezza cronica e sforzi eccessivi.
• Squilibrio ormonale (ad esempio dovuto all'età o ai farmaci).
• Intervento chirurgico rinviato.
• Malattie infiammatorie della tiroide.
• Mancanza di iodio nel corpo.
• Tossico, avvelenamento chimico, overdose di droga.
• Lesioni alla parte anteriore del collo.
• Patologia della ghiandola (congenita).
• Cattiva ecologia.
• Eredità.

Conoscendo le cause delle cisti tiroidee, una persona può impegnarsi in un'efficace prevenzione della malattia e prevenirne la comparsa in se stessa.

Come riconoscere la malattia?

Segni e sintomi di una cisti dipendono dalle sue dimensioni, dal tipo e dal livello di sviluppo del processo. I segnali principali sono:

• Difficoltà a deglutire. La persona sembra sentire.
• Una persona non può respirare completamente.
• Appaiono raucedine e voce rauca.
• Accompagnato da linfonodi ingrossati.

Puoi riconoscere il tipo di cisti dai seguenti segni:

• colloide - accompagnato da mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca e temperatura corporea elevata;
• Una grande cisti follicolare della tiroide può persino portare alla deformazione del collo del paziente.

A seconda delle dimensioni del tumore si possono avvertire i seguenti sintomi:

• Meno di un centimetro: non ci sono manifestazioni cliniche né sensazioni soggettive.
• 1-3 cm: una persona può rilevare la cisti da sola palpando il collo;
• Possibile deformazione del collo, mal di gola.
• 3 cm o più: evidente visivamente e alla palpazione; Compaiono mancanza di respiro, raucedine, problemi di deglutizione del cibo ed è caratteristico anche l'ingrossamento delle vene del collo e dei linfonodi.

Che pericolo comporta la malattia?

La maggior parte dei medici è propensa a credere che una cisti nella ghiandola tiroidea non rappresenti un pericolo (stiamo parlando della varietà colloidale). Ma ci sono alcuni rischi. Ad esempio, può verificarsi o iniziare un'emorragia. Inoltre, la neoplasia può svilupparsi in un tumore oncologico. Solo un endocrinologo può determinare se una cisti è pericolosa dopo un esame.

Sintomi che indicano l'inizio della patogenesi:

• Grave intossicazione del corpo o della ghiandola tiroidea.
• Linfonodi ingrossati.
• Forte dolore e febbre alta.

La comparsa di neoplasie nei bambini

Una cisti tiroidea in un bambino è molto rara, in un caso su cento. Ma allo stesso tempo, il rischio che una cisti degeneri in un tumore oncologico nei bambini è molto alto. Ciò è dovuto al fatto che sia la struttura della ghiandola tiroidea dei bambini che l’attività del suo lavoro sono leggermente diverse da quelle degli adulti. La cisti si sviluppa rapidamente e può esercitare molta pressione sui legamenti. E in 25 casi su cento può trasformarsi in cancro.

Sintomi a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione:

• il bambino si rifiuta di mangiare, si lamenta della difficoltà a deglutire;
• suda più del solito;
• compaiono letargia e malumore;
• aumento della temperatura (39 gradi e oltre);
• tosse evidente, problemi di voce;
• linfonodi ingrossati.

Se questi segni sono presenti, il bambino dovrebbe essere mostrato a un endocrinologo. Il medico dovrebbe condurre esami regolari per prevenire il rischio che un tumore benigno si trasformi in cancro.

Diagnosi della malattia

Riconoscere una cisti non è difficile per un endocrinologo esperto. I nodi di grandi dimensioni possono essere visibili anche ad un non specialista durante l'esame visivo e la palpazione. Piccole cisti sono visibili agli ultrasuoni e possono anche essere indicate dal livello degli ormoni tiroidei durante un esame del sangue generale.

Per determinare di che tipo di cisti si tratta, il medico esegue un test. Il punto viene esaminato in laboratorio. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico determina l'ulteriore trattamento.

Trattamento della cisti tiroidea

La risposta alla domanda su come trattare una cisti tiroidea dipende dai seguenti parametri:

• la sua taglia;
• varietà;
• manifestazioni di sintomi clinici.

Quanto prima viene rilevata una cisti, tanto più facile è il suo trattamento. Se il tumore non aumenta di dimensioni, non viene trattato in alcun modo. Il paziente viene semplicemente sottoposto a esami e test regolari.

Se si verifica una crescita della cisti, che può influenzare il funzionamento della ghiandola, il medico decide il trattamento conservativo o chirurgico. Con il trattamento farmacologico, il medico può prescrivere farmaci che regolano gli ormoni tiroidei, migliorano la circolazione sanguigna e riducono le dimensioni della cisti. Se è presente un’infezione può essere prescritta una terapia antibiotica. Questo tipo di trattamento è efficace nelle prime fasi della malattia.

Se il tumore cresce rapidamente e interferisce con la respirazione e la deglutizione, il medico prescriverà un trattamento chirurgico della cisti tiroidea. L'intervento chirurgico è indicato anche se esiste il rischio che il tumore diventi maligno.

La malattia è pericolosa e vale la pena rimuovere la cisti? In linea di principio, queste neoplasie non sono maligne. Ma c'è un certo rischio. Se la cisti è grande, evidente e provoca disagio, è meglio liberarsene.

Rimozione chirurgica del tumore

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione di parte della ghiandola tiroidea (o la resezione dell'organo su entrambi i lati). Viene praticata una piccola incisione nella zona del collo e la cisti rimossa viene sottoposta ad esame istologico per determinare se si tratta di una neoplasia benigna o oncologica. Dopo l'operazione, il paziente è sotto la supervisione di medici che registrano i livelli ormonali. Se ci sono malfunzionamenti, viene prescritta la terapia ormonale. Una complicazione dopo l’intervento chirurgico può essere la perdita parziale della voce. Il paziente ritorna alla vita normale il secondo giorno.

Prima di rimuovere una cisti, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami:

• esame del sangue (esame del sangue generale, TSH, per la presenza di epatite, infezione da HIV, malattie sessualmente trasmissibili);
• esame ecografico dell'organo;
• puntura e biopsia.

Esistono diversi metodi per la rimozione chirurgica di una cisti:

• foratura;
• sclerosi (uno sclerosante viene iniettato nella cavità della cisti, provocando un'ustione naturale delle sue pareti);
• coagulazione laser (l'area interessata è esposta a un laser che distrugge le cellule cistili);
• intervento chirurgico diretto sull'organo.

Ulteriori previsioni

Se la cisti era benigna, ha una buona prognosi. Non ci saranno conseguenze per il paziente, con un trattamento adeguato. Se il tumore era maligno, si osserva un trattamento efficace nelle fasi iniziali in 80 persone su 100. Man mano che la malattia si sviluppa e compaiono metastasi, questa cifra diminuisce in modo significativo e il tumore può diffondersi agli organi vicini. Il rischio di tumori maligni nei bambini e negli adolescenti aumenta in modo significativo. Ciò si verifica nel 14-40% dei casi. Pertanto, è così importante farsi visitare da un medico se si hanno i minimi segni per notare la malattia il prima possibile.

Misure di prevenzione

Come sapete, è più facile prevenire una malattia che curarla in seguito. Pertanto, si consiglia di effettuare periodicamente l'autodiagnosi: palpare l'area della ghiandola tiroidea nel collo per la diagnosi precoce dei tumori. Se rilevato, consultare un medico. Dovresti anche rivedere la tua dieta e includere frutta e verdura che aiuteranno a ricostituire la carenza di iodio. Questi includono:

• frutti di mare;
• spinaci;
• cachi;
• ravanello;
• ribes nero;
• prugne;
• date;
• melanzana;
• pomodori;
• aglio.

Ma è meglio ridurre al minimo il cibo in scatola, i cibi grassi, affumicati, lo strutto, i fritti e i dolci.

Noduli tiroidei- formazioni focali della ghiandola tiroidea di qualsiasi dimensione, aventi una capsula, determinate mediante palpazione o mediante studi di imaging. Le cisti tiroidee sono formazioni nodulari della ghiandola tiroidea con una cavità piena di contenuto liquido. Noduli e cisti della tiroide possono manifestarsi per lungo tempo senza alcun sintomo, poi si verificano vari disturbi alla gola e il nodo diventa evidente guardando il collo. I noduli tiroidei ormonalmente attivi portano allo sviluppo di ipertiroidismo. L'algoritmo diagnostico per sospetti noduli o cisti comprende l'ecografia della tiroide, la biopsia della puntura della formazione e gli studi ormonali.

informazioni generali

Il 10% della popolazione mondiale presenta varie formazioni focali della ghiandola tiroidea. Nella ghiandola tiroidea possono svilupparsi noduli di varie forme morfologiche e la maggior parte di essi sono di natura benigna (gozzo colloidale nodulare, adenoma tiroideo, cisti tiroidea). I noduli sono la patologia più comune della tiroide, 4-8 volte più frequente nelle donne. Le cisti rappresentano dal 3 al 5% di tutte le formazioni tiroidee.

Noduli e cisti della tiroide possono rimanere asintomatici per lungo tempo; quando aumentano di dimensioni provocano la “sindrome da compressione” delle strutture vicine del collo: disturbi del funzionamento della tiroide, soffocamento, raucedine, difficoltà di deglutizione, mal di gola , sensazioni dolorose. Le complicazioni più pericolose delle cisti sono l'infiammazione e la suppurazione, dei nodi – la degenerazione maligna.

Cause

La frequenza e il numero dei noduli formati nella tiroide aumentano con l'età. Le cause della formazione di noduli nella ghiandola tiroidea sono:

• predisposizione ereditaria al loro sviluppo
• carenza di iodio nel cibo e nell’acqua
• effetti tossici sulla ghiandola di vernici e vernici, solventi, benzina, fenoli, piombo
• esposizione alle radiazioni e radioterapia.

Patoanatomia

Macroscopicamente la ghiandola tiroidea è costituita da pseudolobuli formati da follicoli (vescicole, acini) e circondati da una rete capillare. All'interno, i follicoli sono rivestiti con cellule tiroidee e riempiti con una sostanza proteica, un colloide contenente i protoormoni della ghiandola tiroidea. La violazione del deflusso del contenuto del follicolo porta all'accumulo di liquido in eccesso e ad un aumento delle sue dimensioni, cioè alla formazione di una cisti tiroidea.

Le cisti tiroidee possono formarsi a seguito di microemorragie, degenerazione o iperplasia dei follicoli ghiandolari. Tipicamente, le cisti tiroidee non influenzano la funzione tiroidea; la disfunzione si verifica quando una cisti si sviluppa sullo sfondo di altre malattie della tiroide. Il decorso della cisti è per lo più benigno; una cisti tiroidea maligna è estremamente rara e raggiunge solitamente grandi dimensioni. Clinicamente le cisti tiroidee si comportano diversamente: a volte si osservano per anni senza dinamiche negative, a volte aumentano rapidamente di dimensioni o scompaiono spontaneamente.

Classificazione

I noduli nella tiroide possono essere singoli (solitari) o multipli; tossico autonomo (cioè che produce ormoni in modo eccessivo) o calmo, non tossico. Esistono noduli tiroidei sia benigni che maligni. I processi di sviluppo dei noduli tiroidei si distinguono per fasi sequenziali, determinate dal grado della loro ecogenicità durante l'esame ecografico:

• nodo omogeneo isoecogeno. La densità del contenuto interno del nodo corrisponde ai tessuti circostanti della ghiandola tiroidea. Nella fase di inecogenicità si osserva un aumento della circolazione sanguigna e un'espansione della rete di vasi che circondano il nodo.
• nodo eterogeneo isoecogeno:

1. con piccole modifiche al tessuto
2. con marcati cambiamenti tissutali
3. con inclusioni ipoecogene (aree di degenerazione cistica)

I nodi eterogenei isoecogeni si formano quando le cellule tiroidee e i follicoli si esauriscono e muoiono.

• nodo ipo- o anecogeno. È caratterizzato dalla completa distruzione del tessuto linfonodale, riempiendo la cavità con cellule fluide e distrutte, che porta alla formazione di una cisti tiroidea.
• stadio di riassorbimento del contenuto della cisti tiroidea;
• stadio di cicatrizzazione della cisti tiroidea.

Il processo di trasformazione graduale dei noduli tiroidei è lungo; la sua velocità dipende dalla dimensione del nodo, dal funzionamento del sistema immunitario, dallo stato dei meccanismi compensatori e adattativi della ghiandola tiroidea e del corpo nel suo complesso. Per accelerare il processo di cicatrizzazione, le cisti tiroidee vengono talvolta trattate con la sclerotizzazione.

Sintomi dei noduli tiroidei

Noduli e cisti della tiroide si sviluppano in modo asintomatico per un lungo periodo, senza causare sensazioni soggettive nei pazienti. Di solito sono indolori e piccoli e non causano pressione o disagio nella zona del collo. Piccoli noduli e cisti della tiroide vengono spesso rilevati durante un esame di routine o un esame per altre malattie. Alla palpazione si definiscono formazioni nodulari lisce, densamente elastiche, facilmente palpabili sotto la pelle. Rispetto ai linfonodi il resto del tessuto tiroideo ha consistenza normale.

Il motivo per cui un paziente contatta autonomamente un endocrinologo è solitamente il momento in cui il nodo diventa evidente alla vista e deforma il collo. A questo punto, la dimensione del nodulo o della cisti tiroidea supera già i 3 cm di diametro e non può essere trattata in modo conservativo. Con l'aumento delle dimensioni della formazione nodulare e della compressione delle strutture anatomicamente vicine del collo, compaiono disturbi caratteristici: sensazione di "nodo" e mal di gola, disfunzione della deglutizione e della respirazione, raucedine o perdita della voce, dolore al collo. Le grandi cisti tiroidee possono comprimere i vasi sanguigni. Con formazioni nodulari maligne, i linfonodi cervicali si ingrossano.

I nodi tossici autonomi, a causa della loro iperattività, portano allo sviluppo dell'ipertiroidismo e dei suoi sintomi: tachicardia, palpitazioni, vampate di calore nel corpo, agitazione, labilità emotiva, esoftalmo. Un singolo linfonodo (solitario) situato nel tessuto tiroideo normale è più sospettoso di un tumore maligno rispetto a uno di più linfonodi, che più spesso funge da manifestazione di gozzo nodulare diffuso. I linfonodi maligni sono caratterizzati da una crescita rapida, hanno una consistenza dura e sono spesso accompagnati da linfonodi cervicali ingrossati. Tuttavia, nelle fasi iniziali è molto difficile riconoscere la benignità di un nodo dai segni esterni.

Complicazioni

Le cisti tiroidee possono infiammarsi e suppurare. In questo caso si osserva un forte dolore al collo, febbre alta, sintomi di intossicazione, ingrossamento e infiammazione dei linfonodi regionali. Noduli e cisti tiroidei di grandi dimensioni possono esercitare pressione sugli organi e sui vasi vicini del collo. I noduli tiroidei possono svilupparsi in tumori maligni.

Diagnostica

Quando la palpazione determina la formazione nodulare della tiroide, viene successivamente effettuata la sua diagnosi differenziale. Il piano d'esame comprende:

1. Sonografia. Quando si esegue un'ecografia della tiroide, viene confermata la presenza di una formazione, vengono determinate le sue dimensioni e struttura (gozzo, adenoma, cisti tiroidea, ecc.).
2. Esame del pannello della tiroide. Per valutare la disfunzione della ghiandola tiroidea, viene determinato il livello degli ormoni tiroidei (TSH, T4, T3).
3. Diagnostica delle radiazioni. Tra le tecniche radiologiche per noduli e cisti tiroidei, pneumografia della tiroide (per chiarire la germinazione dei tessuti circostanti), angiografia (per identificare violazioni della rete vascolare), fluoroscopia dell'esofago con bario e radiografia della trachea (per determinare germinazione o compressione da parte del tumore). Se i noduli e le cisti tiroidee sono di dimensioni significative o se sono maligni, viene eseguita una tomografia computerizzata.
4. Biopsia con ago. Per determinare la struttura citomorfologica del nodo (benigna o maligna), viene eseguita una biopsia con ago sottile. Durante lo studio, la composizione cellulare del nodo viene prelevata mediante ago e siringa e inviata per esame citoistologico. Usando il metodo della puntura, puoi anche ottenere il contenuto di una cisti tiroidea. Tipicamente, il contenuto della cisti (se benigna o maligna) è emorragico, di colore bruno-rossastro e contiene sangue vecchio ed elementi cellulari distrutti della ghiandola tiroidea. Le cisti tiroidee congenite contengono un fluido limpido, leggermente giallastro. Se si verifica un ascesso tiroideo, il pus viene ottenuto attraverso la puntura.
5. Diagnostica dei radionuclidi. Scintigrafia: la scansione della ghiandola tiroidea utilizzando isotopi radioattivi di iodio I-123, I-131 o tecnezio Tc-99 determina la natura del nodulo, la sua attività ormonale e lo stato del tessuto tiroideo circostante. In base alla capacità di accumulo dello iodio radioattivo da parte della formazione e dei tessuti circostanti, i nodi si dividono in:

• “caldo” - nodi che assorbono la stessa quantità di radioiodio del tessuto extra-nodale della ghiandola (nodi funzionanti);
• “caldo” - nodi che accumulano più radioiodio rispetto al tessuto tiroideo circostante invariato (nodi funzionanti autonomamente);
• “freddo” - nodi che non accumulano iodio radioattivo; La sostanza diagnostica è distribuita nel tessuto tiroideo inalterato. I noduli “freddi” includono il cancro alla tiroide, tuttavia, solo il 10% dei noduli “freddi” sono maligni.

Per i sintomi di compressione delle strutture del collo vengono eseguite la laringoscopia (per esaminare le corde vocali e la laringe) e la broncoscopia (per esaminare la trachea).

Trattamento di cisti e noduli tiroidei

Terapia conservativa

Piccoli noduli e cisti della tiroide, che non sono accompagnati da un disturbo nel benessere del paziente, vengono trattati in modo conservativo, utilizzando gli stessi farmaci utilizzati per trattare il gozzo diffuso non tossico: preparati di ormoni tiroidei e iodio. Il processo di trattamento con farmaci a base di ormoni tiroidei viene monitorato misurando i livelli di TSH (ogni 3-4 settimane) e mediante esame ecografico della ghiandola tiroidea (una volta ogni 3 mesi).

Il trattamento con farmaci contenenti iodio viene effettuato sotto controllo ecografico e presenza di anticorpi contro il tessuto tiroideo nel sangue (1 mese dopo l'inizio della terapia). Il test degli anticorpi è necessario per escludere una tiroidite autoimmune, che talvolta si sviluppa sotto forma di nodulo e peggiora durante il trattamento con preparati a base di iodio. Se viene rilevato un titolo elevato di anticorpi nel sangue, i preparati di iodio vengono interrotti.

Se ci sono segni di un processo infiammatorio nella cisti tiroidea, viene determinato l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici e viene avviato un trattamento antinfiammatorio con farmaci antibatterici.

Metodi minimamente invasivi

Noduli e cisti della tiroide con diametro inferiore a 1 cm sono soggetti ad osservazione dinamica e perforati se le loro dimensioni aumentano. Il trattamento delle cisti tiroidee inizia con lo svuotamento della puntura. Circa la metà delle cisti tiroidee collassano dopo lo svuotamento e smettono di accumulare contenuto. Le cisti tiroidee benigne senza segni di infiammazione possono essere nuovamente perforate in caso di recidiva. A volte gli sclerosanti (in particolare l'alcol etilico) vengono iniettati nella cavità della cisti dopo averla svuotata per una migliore adesione delle pareti. Se una cisti tiroidea accumula rapidamente contenuto, raggiungendo le dimensioni originali entro una settimana, è meglio rimuoverla tempestivamente.

Chirurgia

Le indicazioni per la rimozione chirurgica di una cisti tiroidea benigna sono le sue grandi dimensioni, la compressione degli organi del collo e le rapide ricadute di accumulo di liquido dopo l'evacuazione della puntura. Più spesso, in presenza di una cisti tiroidea, viene eseguita un'emistruectomia (emitiroidectomia) - rimozione di un lobo della ghiandola tiroidea. La funzione della ghiandola tiroidea di solito non viene compromessa dopo tale operazione. Se sono presenti linfonodi benigni in entrambi i lobi della ghiandola tiroidea, si ricorre alla strumectomia subtotale bilaterale - resezione della maggior parte della ghiandola tiroidea.

L'indicazione assoluta per la rimozione chirurgica di una formazione nodulare è la sua malignità. Durante l'operazione viene effettuata una determinazione istopatologica urgente della malignità del nodo e della sua forma. Quando viene confermata la presenza di un tumore maligno nella ghiandola tiroidea, a volte si ricorre alla sua rimozione completa (strumectomia totale) insieme al tessuto adiposo e ai linfonodi circostanti.

Dopo una strumectomia totale si sviluppa una grave ipofunzione della ghiandola tiroidea, che impone al paziente la necessità di assumere ormoni tiroidei nel periodo postoperatorio. Poiché la ghiandola tiroidea viene rimossa insieme alle ghiandole paratiroidi, vengono prescritti anche integratori di calcio. Una complicanza frequente dopo l’intervento chirurgico alla tiroide è la disfunzione delle corde vocali.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dei noduli tiroidei è determinata dalla loro forma istologica. Con una struttura benigna di noduli e cisti tiroidei, è probabile una cura completa. Le cisti tiroidee possono ripresentarsi nuovamente. I tumori tiroidei di moderata malignità in assenza di screening metastatici guariscono nel 70-80% dei pazienti. La prognosi peggiore è per le neoplasie maligne che invadono gli organi vicini e danno metastasi a distanza.

Prevenire la formazione di noduli e cisti tiroidei comporta il consumo quotidiano di iodio entro i limiti fisiologici legati all'età, una quantità sufficiente di vitamine, l'evitamento dell'insolazione, delle radiazioni e la fisioterapia sulla zona del collo. Dopo il trattamento di una cisti tiroidea, è necessario effettuare un'ecografia di controllo una volta all'anno. I pazienti con piccoli noduli e cisti della tiroide devono essere registrati e monitorati

La formazione delle cisti tiroidee è un processo lungo e spesso asintomatico.

Da molto tempo i pazienti che soffrono di disfunzioni di uno degli organi più importanti del sistema endocrino attribuiscono sintomi allarmanti alla stanchezza, agli squilibri ormonali o alle manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare.

I pazienti ricevono un appuntamento con un endocrinologo durante gli esami medici preventivi obbligatori o solo quando il tumore ha raggiunto una dimensione significativa e ha iniziato a essere visualizzato e palpato.

Le cisti e i noduli tiroidei sono pericolosi? Quali metodi di trattamento offre ai pazienti la moderna endocrinologia?

Come riconoscere tempestivamente i problemi nel funzionamento di un organo ed esistono metodi per prevenire lo sviluppo di tumori nei suoi tessuti?

La ghiandola tiroidea è un importante organo regolatore del sistema endocrino, capace di accumulare iodio e secernere ormoni contenenti iodio. Partecipa al metabolismo e alla crescita cellulare, influenzando il funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme.

Sostanze sintetizzate nella ghiandola tiroidea:

1. Iodotironine (tiroxina, triiodotironina)- ormoni tiroidei che regolano la formazione, la crescita e lo sviluppo delle cellule. Svolgono un ruolo importante nella formazione dei globuli rossi, aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco, la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Influenzano l'attività mentale e motoria, accelerano il processo di pensiero. Influenzano il metabolismo delle proteine, la scomposizione e la deposizione dei grassi nel corpo.
2. Calcitonina (tireocalcitonina)- un ormone che regola il metabolismo del fosforo-calcio nelle cellule e influenza la crescita del tessuto osseo.

Come puoi vedere, i disturbi nella produzione di questi ormoni influiscono immediatamente sul benessere di una persona.

Oggi circa il 35% della popolazione totale soffre di malattie della tiroide e le neoplasie dell'organo sono la patologia più comune.

Non esiste una chiara distinzione tra i tumori della tiroide in base alla forma, ma in base alla loro struttura gli esperti li dividono in diverse categorie separate:

1. Cisti tiroidee- neoplasie cavitarie benigne, che sono capsule dense di cellule del tessuto connettivo con contenuto gelatinoso (colloidale).

Nella maggior parte dei casi, la malattia è congenita e inizia durante lo sviluppo fetale.

Uno dei motivi per lo sviluppo di cisti nella ghiandola tiroidea in un bambino sono i disturbi endocrini di una donna incinta. La predisposizione ai tumori può essere ereditaria.

La ghiandola tiroidea in un bambino funziona più attivamente che in un adulto. L’organo regola la crescita del corpo del bambino, è responsabile della sintesi proteica e del funzionamento dei sistemi linfatico e cardiovascolare.

I motivi per cui un bambino può sviluppare un nodo sulla ghiandola includono:

• decorso cronico della tiroidite di natura autoimmune;
• tiroidite acuta (purulenta, non purulenta, diffusa);
• carenza di iodio a lungo termine;
• dieta squilibrata;
• lesioni alla tiroide.

Nonostante il fatto che i noduli e le cisti tiroidee in un bambino siano piuttosto rari, questa patologia è la più pericolosa in termini di malignità.

Il quadro clinico dei tumori della tiroide negli adolescenti è identico ai sintomi negli adulti.

Una caratteristica distintiva è l'alto rischio di sviluppare malattie endocrine durante la pubertà e la crescita attiva.

Gli ormoni "furiosi", la carenza di iodio e il consumo incontrollato di alimenti dannosi per il corpo del bambino possono provocare la comparsa di neoplasie nodulari colloidali.

Standard di assunzione di iodio per i bambini:

Studi recenti hanno dimostrato che oggi il cancro alla tiroide è diventato molto “più giovane” e viene sempre più diagnosticato nei bambini e negli adolescenti.

Pertanto, è estremamente importante arricchire il menu dei bambini con prodotti contenenti iodio, portare regolarmente il bambino da un endocrinologo, sottoporsi a test ormonali e monitorare il peso e il benessere del bambino.

Trattamento conservativo

Se viene diagnosticata una piccola cisti tiroidea, il trattamento con un metodo conservativo può dare buoni risultati.

Ma si ricorre alla terapia farmacologica se vengono rilevate neoplasie benigne che misurano non più di 1 - 1,5 cm.

Applicato con successo:

• preparati a base di ormoni tiroidei;
• medicinali e vitamine contenenti iodio;
• farmaci antinfiammatori e antibatterici (nei casi di infezione acuta e cronica nei tessuti della tiroide).

Il processo a lungo termine della terapia farmacologica deve essere regolarmente monitorato mediante ultrasuoni (almeno una volta al mese).

Una volta ogni 3-4 settimane, i pazienti donano il sangue per l'analisi di laboratorio del livello degli ormoni tiroidei e degli anticorpi contro le cellule dell'organo (per escludere la tiroidite di eziologia autoimmune).

Il medico può suggerire un metodo di foratura per svuotare la capsula della formazione, seguito dall'incollaggio delle pareti del guscio.

Dopo aver pompato il contenuto del nodo con una siringa, uno sclerosante (molto spesso alcol etilico) viene iniettato nella sua cavità. L'aspirazione e la scleroterapia vengono eseguite in regime ambulatoriale e sono caratterizzate da basso trauma ed elevata efficienza.

Le cisti senza segni di infiammazione e con istologia “pulita” possono essere nuovamente perforate. In caso di crescita aggressiva e multipla e di presenza di segni di malignità delle cellule tumorali, i pazienti vengono sottoposti a interventi chirurgici per rimuovere i tumori.

Metodi operativi di lotta

Una neoplasia che forma un gozzo nodulare con focolai multipli, un tumore maligno, una cisti colloidale ricorrente o voluminosa della ghiandola tiroidea viene rimossa chirurgicamente.

• difficoltà a deglutire, respirare;
• perdita della capacità di parlare;
• difetto estetico (deformità del collo);
• processo infiammatorio e suppurazione;
• malignità della neoplasia con o senza metastasi.

Il trattamento chirurgico delle cisti tiroidee è un metodo radicale ma altamente efficace che garantisce un esito favorevole nel 95-99% dei casi nelle fasi iniziali della malattia.

A seconda del tipo, dimensione e posizione della cisti, vengono eseguite le seguenti operazioni:

1. Enucleazione dei nodi— rimozione del tumore con un danno minimo ai tessuti sani. Il metodo più delicato di escissione di un follicolo capsulato.
2. Emitiroidectomia- rimozione del lobo danneggiato della tiroide. L'area con il tumore e l'istmo vengono asportati.
3. - rimozione dell'80 - 90% di tutto il tessuto epiteliale della ghiandola. Grazie all'iperplasia e ad un'adeguata terapia ormonale, la parte rimanente dell'organo è in grado di svolgere quasi completamente le funzioni della parte asportata.
4. Tiroidectomia- rimozione completa della ghiandola tiroidea. Quando si opera su tumori maligni, viene asportato non solo il tessuto dell'organo con i nodi, ma anche i linfonodi regionali e il tessuto adiposo vicino. Ai pazienti sottoposti a tiroidectomia viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

Oggi si tenta di rimuovere le cisti tiroidee utilizzando metodi minimamente invasivi, come la biopsia con ago sottile, la coagulazione laser, l’escissione mediante endoscopio e strumenti chirurgici miniaturizzati.

Se noti una formazione di tiroide sul collo, non dovresti farti prendere dal panico. La prima cosa che dovresti fare è visitare un medico. L'automedicazione in questo caso può essere non solo inefficace, ma anche pericolosa.

È possibile trattare una cisti tiroidea con metodi tradizionali dopo aver effettuato una diagnosi accurata e con il permesso di un endocrinologo.

Nonostante molti esperti non approvino le ricette della “nonna”, alcune forme e tipi di neoplasie benigne rispondono bene all’influenza dei farmaci curativi naturali.

Il trattamento con rimedi popolari per le malattie endocrine comprende:

• applicare impacchi tissutali inumiditi con tinture alcoliche di varie piante nell'area della ghiandola tiroidea;
• somministrazione orale, che ha un effetto immunomodulatore;
• applicare un sacchetto di sale iodato sul tumore.

Gli aderenti alla medicina tradizionale affermano che una cisti sulla tiroide si risolverà con l'uso di olio di semi di lino, medicinali naturali ricavati dall'erba alta, foglie e buccia di noci verdi e corteccia di quercia.

Impacchi a base di miele, succo di barbabietola rossa e pane di segale ammollato aiutano a ridurre il gonfiore.

Queste affermazioni sono piuttosto controverse, tuttavia, nella pratica degli endocrinologi, ci sono casi in cui le cisti colloidali della tiroide sono scomparse da sole.

Prevenzione delle neoplasie

L'obiettivo principale dell'endocrinologia moderna è prevenire lo sviluppo di degenerazioni cistiche della tiroide e prevenire la malignità delle neoplasie.

Il rispetto di semplici misure preventive riduce significativamente il rischio di patologie d'organo.

Le misure di base per prevenire la formazione di singoli tumori e gozzo nodulare cistico includono:

• visite regolari a specialisti specializzati, in particolare un endocrinologo, ai fini dell'esame, della palpazione e dell'esame ecografico della tiroide;
• consumo regolare di prodotti contenenti iodio o assunzione di farmaci speciali;
• inclusione del sale iodato nella dieta quotidiana;
• proteggere il corpo dagli effetti negativi delle radiazioni ultraviolette nei mesi estivi;
• evitare lesioni, ipotermia, surriscaldamento della zona del collo dove si trova la ghiandola tiroidea;
• attuazione quotidiana di tecniche di rilassamento volte ad alleviare lo stress;
• mantenere una buona forma fisica;
• rifiuto delle cattive abitudini.

Il rispetto di una dieta speciale è uno dei componenti del trattamento efficace delle patologie della tiroide.

Una dieta equilibrata e ricca di vitamine serve anche a prevenire le ricadute di malattie. È consigliabile che i pazienti con cisti includano nella loro dieta:

• una varietà di frutti di mare;
• prugne, datteri;
• cachi, feijoa;
• aronia e ribes nero;
• melanzane, pomodori, barbabietole;
• amarena;
• Noci;
• grano saraceno, miglio;
• spinaci, lattuga.

Se viene rilevata una grande cisti colloide del lobo sinistro della tiroide o del gozzo, è meglio escludere dal menu principale prodotti come:

• Ravanelli e ravanelli;
• tutti i tipi di cavoli;
• topinambur;
• pesche, albicocche, prugne.

La formazione di noduli tiroidei nelle donne è spesso associata a uno squilibrio degli ormoni sessuali e a malattie come i fibromi uterini e l’endometriosi.

Il trattamento regolare e tempestivo dei disturbi "femminili" aiuterà a prevenire lo sviluppo di tumori nella ghiandola tiroidea.

Dopo il trattamento di una cisti su un organo, è necessario sottoporsi ad un'ecografia di controllo preventivo permanente almeno una volta all'anno.

Una cisti tiroidea è una cavità piena di liquido. Questo tipo di neoplasia benigna differisce dai noduli tiroidei nella struttura (i noduli, cioè i tumori sono formati da cellule ghiandolari). Le formazioni cistiche della ghiandola tiroidea possono essere singole o multiple, rappresentano il 3-5% del numero totale di tutte le neoplasie della ghiandola, compaiono più spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni

Cisti nella ghiandola tiroidea: è pericoloso? La prognosi dipende dal tipo di formazione. Le neoplasie cistiche benigne possono essere completamente curate e talvolta si risolvono spontaneamente. In alcuni casi si osservano ricadute della patologia. In alcuni casi può verificarsi una patologia maligna, cioè la degenerazione in un tumore maligno, quindi la prognosi peggiora.

Per prevenire lo sviluppo di formazioni cistiche della tiroide, si raccomanda di consumare iodio e vitamine per soddisfare i bisogni dell'organismo ed evitare l'esposizione alle radiazioni ionizzanti.

Cause e fattori di rischio

La ghiandola tiroidea si trova davanti alla trachea sotto la laringe e, come si può vedere nella foto, è composta da due lobi collegati da un istmo. I setti fibrosi dividono l'organo in pseudolobuli, costituiti da vescicole chiuse (follicoli, acini). La ghiandola produce calcitonina e ormoni contenenti iodio (tiroxina e triiodotironina), che prendono parte al metabolismo, stimolano la crescita e lo sviluppo del corpo e la differenziazione dei tessuti. Entrambi gli ormoni contenenti iodio sono sintetizzati nelle cellule follicolari epiteliali (tirociti). I follicoli sono pieni di colloide, quando il suo deflusso viene interrotto, nel follicolo si accumula liquido in eccesso, che porta al suo aumento di dimensioni e alla formazione di una formazione cistica. Le neoplasie possono manifestarsi anche con microemorragie, iperplasia e degenerazione follicolare.

I motivi includono:

• malattie infettive ad eziologia virale;
• storia di malattie croniche;
• predisposizione genetica;
• esposizione alle radiazioni ionizzanti sul corpo (anche durante la radioterapia);
• mancanza di iodio nel corpo.

Quanto segue può contribuire allo sviluppo della patologia:

• effetti tossici sul corpo di fenoli, benzina, pitture, vernici, metalli pesanti;
• ipotermia e surriscaldamento del corpo;
• esposizione allo stress;
• lesioni al collo.

Sintomi delle cisti tiroidee nelle donne e negli uomini

I segni clinici nelle donne e negli uomini sono identici; di norma compaiono quando il tumore raggiunge grandi dimensioni. Le piccole cisti di 0,3-0,5 cm di diametro di solito non hanno manifestazioni esterne.

Di solito le formazioni sono indolori e non causano fastidio nella zona del collo. Alla palpazione si definiscono formazioni lisce densamente elastiche, facilmente palpabili sotto la pelle.

I pazienti possono sperimentare:

• difficoltà e dolore alla deglutizione;
• sensazione di nodo e/o mal di gola;
• dolore al collo che può irradiarsi alla mascella inferiore e all'orecchio;
• cambiamento nel timbro della voce.

Neoplasie cistiche della tiroide con la progressione del processo patologico possono diventare evidenti, assumendo la forma di sporgenze sulla superficie anteriore del collo o portando ad una notevole asimmetria del collo. Il motivo per cui una persona cerca autonomamente assistenza medica è spesso la scoperta di una formazione visivamente evidente che deforma il collo. In questi casi, le neoplasie spesso superano i 3 cm di diametro e potrebbero non rispondere al trattamento conservativo.

Nel suo sviluppo, la formazione cistica attraversa diverse fasi, presentate nella tabella.

Clinicamente, le formazioni cistiche della tiroide possono comportarsi in modo imprevedibile. Pertanto, le neoplasie a lungo termine possono aumentare spontaneamente di dimensioni o scomparire.

Complicazioni

Con la disfunzione della ghiandola tiroidea e la rapida crescita delle formazioni cistiche, possono diventare maligne. A causa delle peculiarità della struttura anatomica, le cisti del lobo destro della tiroide sono più suscettibili alla degenerazione maligna, mentre le formazioni del lobo sinistro di solito non aumentano di grandi dimensioni e, di regola, rispondono bene alla terapia conservativa.

La degenerazione maligna di una formazione cistica può essere sospettata se il paziente presenta i seguenti segni:

• perdita di peso senza ragioni oggettive;
• rapido aumento delle dimensioni della formazione;
• linfonodi cervicali ingrossati;
• stanchezza cronica e affaticamento;
• sbalzi d'umore, insonnia.

Con la degenerazione maligna delle formazioni cistiche, in esse possono essere rilevate inclusioni dense.

Le complicazioni includono anche gonfiore e infezione secondaria della cisti, in cui può essere riempita con contenuti purulenti. Con lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio, la temperatura corporea del paziente può aumentare, può verificarsi un forte dolore al collo e si possono osservare sintomi di intossicazione.

Tumori significativamente ingranditi possono esercitare pressione sulle strutture anatomiche vicine. C'è il rischio di problemi respiratori. Se la cisti è accompagnata da ipertiroidismo, il paziente può avvertire polso elevato, palpitazioni, sensazione di calore, labilità emotiva ed esoftalmo.

Diagnostica

La neoplasia può essere determinata mediante palpazione durante una visita medica e viene eseguita anche la diagnostica dell'hardware.

	A cosa serve?
Esame ecografico (ultrasuoni)	Un metodo accessibile, economico ed efficace utilizzato per visualizzare un tumore, consente di determinare le dimensioni e la struttura della cisti e consente di effettuare una diagnosi differenziale
Determinazione dei livelli ormonali	Per valutare la funzionalità tiroidea
Studio immunologico
Biopsia di aspirazione	Viene prelevato un campione di tessuto per l'esame istologico, che consente di determinare la composizione cellulare della neoplasia e la sua natura (benigna, maligna)
	Se vengono rilevate formazioni cistiche di grandi dimensioni, sarà possibile determinarne le esatte caratteristiche e la relazione con i tessuti sottostanti

Per chiarire la diagnosi è possibile utilizzare l'angiografia, la laringoscopia e la broncoscopia. Se è presente una formazione di diametro superiore a 3 mm, è necessario essere esaminati da un endocrinologo una volta ogni 6 mesi (osservazione ambulatoriale).

Trattamento della cisti tiroidea

Se vengono rilevate formazioni cistiche di diametro inferiore a 1 cm, viene solitamente scelto un approccio attendista.

Terapia farmacologica

In alcuni casi può essere prescritta una terapia farmacologica. Per ripristinare la funzione dell'organo, potrebbe essere necessario utilizzare farmaci ormonali, antinfiammatori, decongestionanti, farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nella zona interessata e complessi vitaminici e minerali.

L'efficacia della terapia farmacologica con farmaci ormonali viene monitorata mediante determinazione di laboratorio dei livelli ormonali e esame ecografico della ghiandola, che viene utilizzato anche per monitorare il trattamento con farmaci contenenti iodio.

Dopo il completamento del trattamento, il paziente deve sottoporsi ad un esame ecografico di controllo una volta all'anno.

Foratura

La puntura di una cisti tiroidea viene effettuata non solo a scopo diagnostico, ma anche terapeutico. In questo caso, la cavità viene ripulita dal contenuto liquido, dopo di che vengono introdotte sostanze con effetto sclerosante. Questo intervento atraumatico consente di trattare efficacemente la patologia nelle prime fasi dello sviluppo: in circa il 50% dei casi le formazioni cistiche regrediscono dopo lo svuotamento e successivamente al loro interno non si accumula più liquido.

In caso di recidiva, le neoplasie benigne (in assenza di infiammazione) possono solitamente essere nuovamente perforate. Se la cisti accumula rapidamente contenuto dopo lo svuotamento, di solito è indicato un intervento chirurgico per rimuoverla.

Coagulazione laser

Se è necessario rimuovere una formazione cistica si può ricorrere alla metodica della coagulazione laser; questa procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale. I vantaggi del metodo includono un basso rischio di effetti collaterali, l’assenza di cicatrici dopo l’intervento chirurgico, un basso trauma e l’assenza di dolore.

Asportazione chirurgica

Il trattamento chirurgico della formazione cistica è indicato per:

• rapida crescita del tumore;
• infiammazione costante;
• significativo deterioramento della qualità della vita del paziente a causa di questa patologia.

Se è necessario rimuovere chirurgicamente una formazione cistica, viene solitamente eseguita l'emitiroidectomia (rimozione di un lobo della ghiandola). Se sono presenti tumori in entrambi i lobi della ghiandola, viene eseguita la resezione subtotale o totale bilaterale. Il gold standard per la chirurgia è l'endoscopia, un metodo minimamente invasivo che non richiede una grande incisione per accedere all'organo interessato, ovvero fornisce un alto valore estetico (nessuna cicatrice visibile dopo l'intervento).

L'indicazione assoluta all'intervento chirurgico è la degenerazione maligna del tumore. Ciò può richiedere la rimozione completa della ghiandola (tiroidectomia) con i linfonodi regionali, seguita dal trattamento con iodio radioattivo.

Rimedi popolari

Per le formazioni cistiche, oltre alla terapia principale, possono essere utilizzati metodi di medicina tradizionale per migliorare le condizioni del paziente. Il loro utilizzo richiede la supervisione obbligatoria da parte del medico curante.

1. Tintura di foglie di noce. Per preparare il prodotto versare 0,5 litri di alcol in 1 bicchiere di foglie giovani e lasciare agire per 2 settimane. La tintura viene presa 5 gocce (può essere lavata con acqua o sciolta in essa) 3 volte al giorno.
2. Infuso di foglie di noce. Per preparare questo medicinale versare 100 g di foglie in 500 ml di acqua bollente e lasciare agire per 30 minuti, dopodiché il prodotto viene filtrato e bevuto più volte al giorno.
3. Tintura di radice di potentilla. Per preparare il prodotto secondo questa ricetta, versare 100 g di materia prima secca in 1 litro di vodka e lasciare agire per 1 mese. La tintura finita viene presa 30 gocce 30 minuti prima dei pasti (prima dei pasti principali).
4. Olio di lino. Con questa patologia può aiutare il consumo di olio di lino 1 cucchiaino 2 volte al giorno.
5. Impacco freddo alla barbabietola. È necessario fare un impacco dalle barbabietole crude tritate (puoi grattugiare), che vengono applicate sul collo nella zona interessata.

Si consiglia ai pazienti di bere succhi freschi di barbabietole, carote e cetrioli. Con questa patologia, in assenza di controindicazioni, puoi bere tè (2 volte al giorno), tra cui erba di San Giovanni, spago, ortica, achillea, grano saraceno.

Non devono essere utilizzati impacchi riscaldanti e qualsiasi altra procedura termica, poiché ciò potrebbe causare un aumento delle dimensioni del tumore e lo sviluppo di altre conseguenze avverse. Le compresse sul collo non devono essere avvolte o coperte con plastica.

È necessario sapere che la medicina tradizionale non è efficace contro le neoplasie cistiche; esse possono solo svolgere un ruolo di supporto, non sostituendo la terapia principale, ma solo integrandola. Inoltre, i rimedi popolari non dovrebbero essere considerati un'alternativa all'intervento chirurgico.

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