Sintomi e cause dell'ovaio sclerocistico. Ovaie sclerocistiche: metodi per correggere la condizione, probabilità di gravidanza naturale e fecondazione in vitro

Sclerosi ovarica (Sclerosis ovariorum)

La sclerosi ovarica è la proliferazione del tessuto connettivo con sostituzione del tessuto ghiandolare.

Eziologia. La causa della sclerosi sono i precedenti processi infiammatori nelle ovaie, talvolta causati da danni meccanici durante l'enucliazione del corpo luteo o lo schiacciamento di una cisti ovarica. A volte la sclerosi si osserva nelle malattie croniche e nell'intossicazione del corpo. Negli animali più anziani si sviluppa durante la menopausa.

Patogenesi. Con l'infiammazione dell'ovaio, cresce gradualmente il tessuto connettivo, che sostituisce gli strati corticale e midollo dell'organo.

Con la malattia e l'intossicazione, la sclerosi si sviluppa in entrambe le ovaie, mentre la crescita e lo sviluppo dei follicoli primordiali si arresta completamente e non ci sono cicli sessuali.

Sintomi Le ovaie colpite nella maggior parte dei casi diminuiscono di dimensioni e spesso sono difficili da individuare durante l'esame rettale.

Nelle ovaie non ci sono corpi lutei o follicoli in maturazione. La superficie delle ovaie è spesso liscia, finemente grumosa, omogenea, la loro consistenza è densa, dura, talvolta rocciosa.

Raramente le ovaie aumentano di dimensioni. All'inizio della malattia si osservano disturbi nei ritmi dei cicli sessuali e deboli manifestazioni di segni di estro.

Diagnosi. La base per la diagnosi sono i dati ottenuti da un'anamnesi approfondita, dall'analisi dell'alimentazione e dall'esame rettale dell'utero e delle ovaie. Per chiarire il grado di cambiamento nell'endometrio, è consigliabile condurre un esame istologico.

Previsione. Con la sclerosi di un'ovaia, se l'attività funzionale dell'altra è normale, non ci sono cambiamenti nell'endometrio, la prognosi è favorevole. Con profondi cambiamenti irreversibili sia nelle ovaie che nell'endometrio, si osserva infertilità permanente. La prognosi in questo caso non è favorevole.

Trattamento. Nel periodo iniziale della malattia con danno unilaterale all'ovaio, il trattamento consiste nel creare normali condizioni di alimentazione per l'animale. La loro dieta comprende cibi ricchi di proteine, minerali e vitamine. Allo stesso tempo vengono utilizzati agenti che normalizzano il funzionamento della ghiandola pituitaria, stimolano la crescita e la maturazione dei follicoli e provocano la formazione di follicoli normali.

Corpo giallo persistente (Corpus luteus persistens)

Un corpo luteo persistente o ritardato è un corpo luteo che non subisce uno “sviluppo inverso” nell'ovaio di un animale non gravido e continua a funzionare oltre il periodo fisiologico.

Il corpo luteo persistente è presente in tutte le specie animali, ma è più comune nelle mucche. Il corpo luteo persistente provoca anafrodisia, che provoca infertilità. Il corpo luteo del ciclo sessuale e della gravidanza può persistere.

Corpo luteo della gravidanza o del ciclo sessuale. Rilevato mediante esplorazione rettale 25 - 30 giorni dopo la nascita o durante il periodo dell'estro precedente nelle mucche non fecondate, che continua a funzionare come organo ormonale, è considerato persistente.

Alla fine del periodo di stalla, soprattutto in assenza di esercizio fisico e con un'alimentazione sbilanciata, si osservano corpi gialli persistenti nel 28,3% degli animali infertili, comprese le manze mature - nel 47,9%, nelle vacche primogenite - nel 76,9% e nelle mucche adulte - 22,2%.

Eziologia. Il motivo principale che causa la formazione di un corpo luteo persistente è considerato una violazione dell'equilibrio neuroumorale tra le ovaie e il lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Tuttavia, è importante notare che l'origine dei cambiamenti nelle connessioni neuroumorali dell'ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie, che interrompono il processo di “sviluppo inverso” del corpo luteo e ne causano la persistenza, non è stata ancora stabilita. Allo stesso tempo, molti ricercatori sottolineano che le ragioni della comparsa di corpi lutei persistenti sono un'alimentazione insufficiente e inadeguata, uno squilibrio nella dieta in nutrienti, vitamine, micro e macroelementi.

La persistenza dei corpi lutei è possibile anche a causa della mancanza di esercizio attivo, dell'eccessivo sfruttamento degli animali da lavoro, della detenzione delle femmine in ambienti con gravi disturbi del microclima e per altri motivi.

Inoltre, le cause della formazione di corpi lutei persistenti possono essere malattie accompagnate da disturbi del sistema nervoso e cardiovascolare, che portano all'interruzione del meccanismo di regolazione del ciclo riproduttivo, ecc.

Un follicolo luteinizzato durante i cicli sessuali anovulatori può persistere anche per lungo tempo.

Patogenesi. Il corpo luteo del ciclo riproduttivo e il corpo luteo continuano a produrre l'ormone progesterone, che influenza il rivestimento dell'utero e la funzione della ghiandola pituitaria.

Il quadro morfologico dell'endometrio con un corpo luteo persistente è caratterizzato da segni pronunciati di secrezione. Tuttavia, il grado di manifestazione dei segni di secrezione non è lo stesso, che apparentemente è associato a diverse attività funzionali del corpo luteo persistente. La saturazione prolungata del corpo con il progesterone provoca cambiamenti molto caratteristici nell'endometrio. L'epitelio tegumentario è spesso alto, prismatico, i confini delle sue singole cellule sono cancellati e non definibili, i nuclei cellulari sono grandi e rigonfi. La superficie libera dell'epitelio tegumentario è ricoperta da un bordo omogeneo di muco, che a volte forma un bordo liscio, ma più spesso sinuoso. L'epitelio ghiandolare è prismatico, il numero delle ghiandole uterine è normale. I lumi della maggior parte delle ghiandole sono pieni di muco omogeneo, alcuni sono larghi. Il gonfiore dello stroma è pronunciato. I vasi sanguigni sono dilatati e pieni di sangue. La maturazione e la crescita dei follicoli non si verificano poiché la secrezione degli ormoni follicolo-stimolanti e parzialmente stimolanti la luteina viene inibita sotto l'influenza di elevate concentrazioni di progesterone.

Sintomi Uno dei primi segni della formazione di un corpo luteo persistente del ciclo riproduttivo è l'assenza di estro regolare e di caccia per diversi mesi. A questo proposito, l'animale viene spesso erroneamente considerato gravido. A volte l'estro e il calore si verificano in presenza di un corpo persistente. Tuttavia, l'ovulazione non avviene e quindi l'animale inseminato è sterile. A volte la gravidanza può verificarsi in presenza di un corpo persistente, ma solo se è nella fase di riassorbimento e non secerne ormoni.

Con il corpo luteo persistente della gravidanza, si osserva la subinvoluzione dell'utero, l'endometrite e quindi una lunga assenza di calore dopo il parto.

Diagnosi. La persistenza del corpo luteo del ciclo riproduttivo e della gravidanza viene diagnosticata sulla base dei segni clinici e dei risultati dell'esame rettale.

Il corpo luteo persistente del ciclo riproduttivo è caratterizzato dal rilevamento nell'ovaio durante l'esame rettale del corpo luteo sotto forma di una grande formazione a forma di cono o di fungo che sporge sopra la superficie dell'ovaio. Il corpo luteo persistente del ciclo sessuale solitamente non è doloroso e ha una consistenza densa. L'ovaio con corpo luteo persistente è ingrandito e ha una forma alterata. L'utero è normale o, più spesso, leggermente ingrossato, flaccido e non si contrae durante il massaggio. A volte si notano segni di endometrite.

La diagnosi di corpo luteo persistente del ciclo riproduttivo viene posta solo quando è stata esclusa una gravidanza. La presenza di un corpo luteo persistente in gravidanza viene diagnosticata sulla base del rilevamento di un corpo luteo nell'ovaio che persiste per più di 25-30 giorni dopo la nascita.

Previsione. Con il corpo luteo persistente, la prognosi è favorevole, poiché dopo aver eliminato le cause che hanno causato questa patologia, il corpo luteo subisce uno sviluppo inverso e la capacità di fecondare viene solitamente ripristinata.

Trattamento. Viene effettuata la stimolazione dello sviluppo inverso del corpo luteo persistente o la sua rimozione. Tuttavia, prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire un esame rettale nelle vacche e nelle cavalle ed escludere una gravidanza. Come l'errata asportazione del corpo luteo nelle animali gravide provoca l'aborto.

È importante scoprire ed eliminare la causa che ha portato alla formazione del corpo luteo. Quando il corpo luteo viene trattenuto a causa di condizioni esterne sfavorevoli, è necessario innanzitutto eliminare gli errori nell'alimentazione, nel mantenimento e nel funzionamento.

Per stimolare il riassorbimento del corpo luteo persistente vengono prescritte passeggiate quotidiane, soprattutto nelle giornate soleggiate. Alle mucche e alle cavalle vengono somministrati 15 g di ittiolo con trementina in un decotto mucoso (per via orale - una volta ogni 2 - 3 giorni), follicolina - 2000 - 2500 unità (per via sottocutanea - una volta al giorno o ogni 2 - 3 giorni per 2 - 3 settimane ) e preparati ipofisari. Si consiglia una singola iniezione sottocutanea di proserina (2,0 - 2,5 ml di una soluzione acquosa allo 0,5%) seguita (1 - 5 giorni) dalla somministrazione di sinestrolo (soluzione oleosa all'1%) e fangoterapia intravaginale.

Lo sviluppo inverso del corpo luteo persistente viene stimolato con maggior successo dal massaggio dell'ovaio attraverso il retto. Il massaggio viene effettuato 1 - 2 volte al giorno ogni 2 - 3 giorni per 2 - 3 settimane. La durata della seduta di massaggio è di 5 minuti.

A volte, per accelerare il trattamento, si ricorre alla rimozione diretta del corpo luteo persistente premendolo attraverso il retto. Controindicazioni alla compressione del corpo luteo persistente sono l'aumento della pulsazione dell'arteria ovarica e l'infiammazione dell'ovaio.

L'estro e il calore si verificano solitamente da 3 a 10 giorni dopo la rimozione del corpo luteo persistente.

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In caso di disturbi nei meccanismi del ciclo mestruale, è possibile la formazione di formazioni patologiche nelle gonadi femminili. Nelle ovaie si formano numerose cisti, che talvolta raggiungono le dimensioni di una bacca di ciliegia. Con una degenerazione così anormale delle ghiandole, viene fatta una diagnosi di "sclerocistosi ovarica". La malattia fu descritta per la prima volta dai ricercatori Leventhal e Stein nel 1935, quindi il suo nome alternativo è sindrome di Stein-Leventhal.

Le ovaie patologiche aumentano di dimensioni e si ricoprono di una membrana densa e impenetrabile. La malattia colpisce più spesso le gonadi di entrambi i lati. La causa principale di tali disturbi sono gli squilibri ormonali nel corpo femminile, perché è il sistema endocrino che regola il ciclo mestruale e i meccanismi dell'ovulazione.

Sindrome di Stein-Leventhal

I cambiamenti sclerocistici nelle ovaie diventano una conseguenza della malattia policistica progressiva. Questa patologia rappresenta circa il 5% di tutte le malattie ginecologiche diagnosticate. Si verifica più spesso nelle ragazze e nelle donne che hanno superato la pubertà e non hanno ancora partorito, ma può colpire anche le ragazze prima del menarca e le donne anziane. È stata dimostrata la natura genetica della malattia e la possibilità della sua trasmissione da madre a figlia.

Le ovaie con patologia sclerocistica possono essere ingrandite o raggrinzite. Sulla loro superficie si forma una membrana densa e sotto di essa sono visibili i contorni dei follicoli cistici patologici. Normalmente, il follicolo dovrebbe scoppiare al momento dell'ovulazione, rilasciando un uovo maturo nella tuba di Falloppio, ma con la malattia ciò non accade. Il follicolo continua il suo sviluppo, aumentando di dimensioni e trasformandosi in una cisti. Anatomicamente è una bolla piena di contenuto liquido con pareti elastiche e dense.

La malattia sclerocistica non è solo un'anomalia strutturale che modifica la struttura delle gonadi. La malattia impedisce anche all'ovaio di svolgere le sue funzioni. Il ciclo mestruale viene interrotto, le uova smettono di ovulare, i follicoli maturi continuano a svilupparsi, trasformandosi in cisti. Un terzo dei casi della malattia porta alla sterilità permanente nelle donne.

Cause delle ovaie sclerocistiche

Non esiste una chiara opinione professionale sulla causa della formazione della patologia dell'ovaio policistico e sclerocistico, ma l'influenza sul problema dei livelli ormonali di una donna è evidente. Nei pazienti con diagnosi di ovaio policistico, si osserva un cambiamento nel normale equilibrio endocrino verso un aumento della quantità di ormoni maschili - androgeni. Viene inoltre registrata una violazione della secrezione degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, responsabili della rottura della membrana follicolare durante l'ovulazione.

Secondo una teoria, la degenerazione sclerocistica delle gonadi è causata dallo sviluppo della resistenza all'insulina nel corpo, una condizione patologica in cui le cellule perdono la sensibilità all'insulina (nella maggior parte dei pazienti si osserva una perdita di sensibilità all'insulina). Di conseguenza, si verifica un malfunzionamento nel sistema endocrino, si sviluppa iperandrogenismo e il tessuto ovarico viene interessato. Un eccesso di ormoni maschili provoca un ispessimento del rivestimento ovarico che non si rompe durante l'ovulazione. Il diabete mellito è un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia sclerocistica.

Vengono presi in considerazione anche il fattore genetico della malattia e i casi familiari di malattia sclerocistica. Nello sviluppo della malattia, la patologia genetica gioca un ruolo significativo, causando la secrezione patologica di sostanze attive - fermentopatia.

Poiché la sclerocistosi ovarica è una delle principali cause di infertilità femminile, molta attenzione viene posta alla ricerca scientifica delle sue cause. L’opinione prevalente è che la malattia abbia un meccanismo multifattoriale.

Manifestazioni e complicanze della malattia dell'ovaio sclerocistico

I primi sintomi della malattia sono:

• anovulazione cronica - assenza di ovulazione di un uovo per lungo tempo);
• iperandrogenismo – aumento della produzione di ormoni sessuali maschili nel corpo di una donna, causato dalla stimolazione anormale di alcune aree dell’ovaio;
• ingrossamento delle ovaie, solitamente bilaterale, sullo sfondo dell'ipoplasia dell'utero e delle ghiandole mammarie (sottosviluppo), tipico delle patologie ereditarie.

Un aumento della produzione di androgeni porta ad un aumento proporzionale della secrezione di estrogeni dal tessuto adiposo e allo sviluppo di sintomi esterni della malattia, come:

• aumento del peso corporeo fino all'obesità: il grasso si deposita principalmente nella zona addominale;
• mascolinizzazione - la comparsa di tratti maschili in una donna: manifestata dall'irsutismo - crescita eccessiva di peli di tipo maschile sul corpo e sul viso, il funzionamento delle ghiandole sebacee viene interrotto, la pelle e i capelli diventano grassi, si sviluppa l'acne;
• irregolarità nel ciclo mensile, sanguinamento doloroso; si osservano oligomenorrea (rara mestruazione con un periodo superiore a 40 giorni) e amenorrea (assenza di mestruazioni).

La patologia sclerocistica porta alla sterilità e crea le condizioni per lo sviluppo di infezioni batteriche e fungine. Ogni terzo caso della malattia è accompagnato da mastopatia benigna delle ghiandole mammarie, causata da alti livelli di estrogeni nel sangue. Spesso c'è uno sviluppo parallelo del diabete mellito di tipo 2. Aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi e ipertensione. Uno squilibrio di sostanze attive nel corpo porta a un deterioramento del benessere della donna, mal di testa e disturbi nervosi.

Diagnosi della malattia sclerocistica

La diagnosi della degenerazione sclerocistica delle ovaie comprende diverse procedure.

1. Raccolta dell'anamnesi, analisi dei reclami del paziente. Particolare attenzione è rivolta all'infertilità a lungo termine.
2. Esame su una sedia ginecologica. Si può palpare un utero di dimensioni normali o ridotte e ovaie grandi, tuberose e di consistenza densa; meno comunemente si osservano gonadi più piccole.
3. Test funzionali che stabiliscono l'assenza di ovulazione: misurazione regolare della temperatura basale, raschiamento endometriale, colpocitogramma.
4. L'ecografia mostra ovaie grandi con una capsula densa e follicoli cistici. La procedura viene eseguita per via transvaginale.
5. La pelveografia gassosa mostra un ingrossamento delle ovaie e una diminuzione delle dimensioni dell'utero.
6. Laparoscopia diagnostica. Questa procedura può essere sia diagnostica che terapeutica. Durante la penetrazione nella cavità addominale, un campione di tessuto ovarico viene rimosso per l'esame istologico. Se necessario, viene eseguita una biopsia dell'endometrio uterino.
7. Analisi del siero del sangue per gli ormoni delle ovaie, dell'ipofisi, della tiroide e delle ghiandole surrenali per la diagnosi differenziale della sclerocistosi con tumori di altre ghiandole endocrine.
8. L'analisi biochimica può mostrare un aumento del colesterolo, del glucosio e dei trigliceridi.
9. Determinazione della sensibilità all'insulina, costruzione di una curva dello zucchero: misurazione del livello di zucchero a stomaco vuoto ed entro due ore dall'assunzione di glucosio.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei seguenti fattori:

• età normale del menarca: 12-14 anni;
• oligomenorrea o amenorrea;
• anovulazione;
• un aumento delle dimensioni delle ovaie;
• infertilità primaria;
• cambiamenti nei livelli ormonali;
• irsutismo, obesità.

Trattamento della sclerocistosi ovarica

Il trattamento della patologia ovarica sclerocistica può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico.

La terapia farmacologica ha lo scopo di ripristinare i meccanismi ovulatori e viene effettuata in più fasi.

1. Ripristino del normale peso corporeo di una donna: una dieta terapeutica rigorosa, un regime alimentare, attività fisica.
2. Controllo farmacologico contro l’insulino-resistenza tissutale. A questo scopo, ad esempio, viene utilizzato il farmaco Metformina per un ciclo da 3 a 6 mesi.
3. Stimolazione diretta dell'ovulazione con farmaci. Vengono utilizzati clomifene o altri stimolanti (Menogon, Menopur). Il dosaggio e la durata della somministrazione sono prescritti esclusivamente dal medico.
4. Per combattere i sintomi (irsutismo) vengono prescritti farmaci che regolano il metabolismo degli steroidi.
5. Stimolazione della secrezione di GnRH, ormone responsabile della maturazione di nuovi follicoli.

Se non si osserva una reazione positiva delle ovaie ai farmaci ormonali, è indicato un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico viene effettuato mediante laparoscopia (penetrazione nella cavità addominale attraverso piccole incisioni, l'operazione viene eseguita utilizzando manipolatori laparoscopici) o, meno comunemente, laparotomia (chirurgia addominale attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore). Il metodo laparoscopico è meno traumatico per il corpo del paziente. Lo scopo dell'operazione è ridurre le dimensioni dell'ovaio alla normalità e rimuovere le aree patologiche e le membrane dense.

Dopo la rimozione chirurgica del fattore inibitore del follicolo e dei siti secretori patologici, il ciclo ovulatorio viene ripristinato normalmente nel 90% dei casi. Entro un anno, una donna può pianificare una gravidanza. Tuttavia, i risultati del ripristino chirurgico dell’ovaio sono instabili e devono essere mantenuti con il trattamento successivo.

I sintomi della patologia sclerocistica delle ghiandole riproduttive femminili possono essere confusi con i sintomi di qualsiasi disturbo ormonale. Spesso le manifestazioni esterne della malattia (pelle e capelli grassi, acne, irsutismo, obesità) sono spiegate dall'adolescenza o dalla predisposizione genetica. Le giovani donne che non hanno tentato una gravidanza non notano l'infertilità patologica e non consultano un ginecologo. La comparsa di eventuali sintomi anomali è motivo di contattare uno specialista per consulenza e trattamento.

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La sclerocistosi ovarica è una condizione in cui nell'organo si formano piccole cavità fino a 1 cm di dimensione ed è una conseguenza naturale se non trattata. La progressione della malattia porta a un significativo deterioramento della salute riproduttiva della donna. Secondo le statistiche, fino al 70% di tutti i casi di infertilità endocrina sono causati da questa particolare patologia.

Sclerocistosi ovarica: che cos'è? Definizione e codice secondo ICD-10

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la patologia è crittografata con il codice E28.2. Ciò include anche la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), un precursore della malattia in discussione. L'intera categoria E28 unisce i disturbi disfunzionali delle gonadi, compresi quelli primari e non specificati.

La sindrome dell'ovaio sclerocistico rappresenta fino al 4-5% di tutte le patologie ginecologiche. Secondo le statistiche mediche, la malattia viene rilevata nell'11% delle donne in età riproduttiva. Nella struttura di tutte le cause di infertilità endocrina, la sclerocistosi ovarica focale occupa circa il 70%, e questa è una percentuale abbastanza ampia, che indica la gravità della malattia. È stato inoltre notato che la patologia viene rilevata nel 60% delle donne che soffrono di irsutismo.

In ginecologia, la sclerocistosi ovarica è intesa come un fenomeno in cui si formano piccole cavità nei tessuti degli organi. Questa condizione non deve essere confusa con la sindrome dell'ovaio policistico, precursore di questa patologia. È necessario distinguere un altro concetto, che è considerato una variante della norma. Tutte queste condizioni hanno sintomi simili, quindi sorgono alcune difficoltà nella diagnosi. È importante distinguere i sintomi particolari della malattia sclerocistica al fine di identificare la patologia in tempo e iniziare il trattamento tenendo conto della gravità del processo.

Cause della sindrome dell'ovaio sclerocistico

Le cause esatte e i meccanismi di sviluppo della malattia non sono stati studiati. Esistono diverse teorie sulla comparsa delle ovaie sclerocistiche:

1. Malfunzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo. Nello sviluppo della patologia, grande importanza è data all'interruzione della produzione di ormoni di rilascio delle gonadotropine dalla pubertà.
2. Attività eccessiva della corteccia surrenale, che porta a difetti nella sintesi degli ormoni steroidei.
3. Resistenza all’insulina – diminuzione della sensibilità all’insulina. Il fallimento metabolico innesca una complessa catena di trasformazioni, a seguito della quale cambia il ritmo di produzione dei propri ormoni sessuali.
4. Eredità. È stato notato che la metà di tutti i casi di ovaie sclerocistiche sono geneticamente determinati.

La maggior parte dei medici ritiene che la patologia si basi sull'eccessiva produzione dell'ormone luteinizzante (LH) e sulla diminuzione del livello dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). In questo contesto, la concentrazione di estrogeni diminuisce e aumenta la sintesi di androgeni. Il lavoro delle ovaie viene soppresso e invece di quelle a tutti gli effetti si formano cisti ricoperte da una capsula densa. È così che si sviluppa la sindrome dell'ovaio policistico, sulla base della quale si verifica già la sclerocistosi: atresia e sostituzione dei follicoli con tessuto connettivo.

Sintomi delle ovaie sclerocistiche

La sclerosi della corteccia ovarica porta alla comparsa dei seguenti segni caratteristici:

• Le irregolarità mestruali si verificano durante il menarca, il primo periodo mestruale nella vita di una ragazza. Già nell'adolescenza si osserva oligomenorrea, una condizione in cui le mestruazioni si verificano raramente con un intervallo di 35 giorni o più. Il flusso mestruale è scarso e non dura più di 3 giorni. La situazione non migliora con l’età.
• Sanguinamento uterino associato a una crescita eccessiva dello strato mucoso dell'utero.
• L'assenza di mestruazioni (amenorrea) per 6 mesi o più si verifica con una patologia non trattata e viene rilevata più spesso nelle donne di età superiore ai 30 anni che sono obese. Con un peso corporeo normale, questo sintomo può essere osservato fin dall'adolescenza.
• Peli di tipo maschile eccessivi (irsutismo).
• Acne sul viso e sul corpo.

Tradizionalmente, la sindrome dell'ovaio sclerocistico è associata all'obesità e all'irsutismo, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata. Sempre più spesso donne con peso normale e crescita debole dei capelli vengono dal ginecologo.

Ovaie sclerocistiche e gravidanza: è possibile?

Nel corpo di una donna sana, i follicoli maturano mensilmente. Crescono per 6 giorni, dopodiché tra loro spicca uno dominante (raramente diversi). Un tale follicolo è chiamato vescicola di Graaf, ed è in esso che si trova l'uovo. Al momento dell'ovulazione, l'ovulo viene rilasciato dall'ovaio e quando incontra uno spermatozoo avviene la fecondazione.

Nella sclerocistosi ovarica il meccanismo messo a punto dalla natura fallisce. Un'eccessiva concentrazione di ormone luteinizzante porta al fatto che i follicoli non maturano e al loro posto si formano cavità cistiche. L'uovo non si forma, l'ovulazione non avviene. La concezione di un bambino non avviene in questa situazione.

L’anovulazione cronica è la principale causa di infertilità nella sclerocistosi ovarica. Puoi rimanere incinta di questa patologia solo dopo un lungo ciclo di trattamento. La stimolazione dell'ovulazione non sempre ha successo. Le ovaie sclerotiche sono difficili da trattare. In situazioni avanzate con patologia non trattata per lungo tempo, la medicina è impotente.

Ho 34 anni, senza figli. Sono 3 anni che sono in cura per l'infertilità senza successo, ma non ci sono ancora risultati. Il medico dice che la ragione di tutto è la sclerocistosi ovarica. È possibile rimanere incinta con questa malattia e come farlo? Anastasia, 34 anni.

L’infertilità è una conseguenza naturale della sindrome dell’ovaio sclerocistico. In terapia vengono utilizzati vari regimi, ma il più efficace è considerato una combinazione di dieta e ormoni. Se l'effetto non viene raggiunto entro tre anni, dovresti pensare all'intervento chirurgico. Dopo la resezione laparoscopica la maggior parte delle donne è in grado di concepire entro un anno.

Schema diagnostico

Quando si effettua una diagnosi, vengono seguiti i criteri stabiliti dal consenso di Rotterdam nel 2004. Secondo questi dati, una donna dovrebbe avere tre segni:

• Oligomenorrea e/o anovulazione.
• Iperandrogenismo.
• Segni ecografici di ovaie sclerocistiche.

I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare la patologia:

• Visita ginecologica. La palpazione rivela un utero di dimensioni normali e ovaie ingrossate. Nelle situazioni avanzate e nella sclerosi grave, le gonadi diventano più piccole. Durante l'esame, i segni di irsutismo e di eccesso di peso corporeo attirano l'attenzione.
• Ricerca di laboratorio. Un esame del sangue mostra un aumento dell'ormone luteinizzante e una variazione del rapporto LH/FSH di oltre 2,5 volte. C'è un aumento del testosterone, un rappresentante degli ormoni sessuali maschili. Un quarto delle donne riscontra un aumento della prolattina.
• . L'ecografia rivela l'ingrossamento delle ovaie, la comparsa di inclusioni cistiche: piccoli follicoli fino a 1 cm di dimensione, non meno di 10 in numero.
• Doppler. Quando si valuta il flusso sanguigno, si nota una rete vascolare pronunciata nello stroma dell'organo.
• La biopsia di aspirazione endometriale viene eseguita solo per sanguinamento uterino. Le ovaie sclerocistiche spesso sono accompagnate da iperplasia endometriale, una condizione in cui il rivestimento dell'utero cresce. Maggiore è la durata della malattia, maggiore è la probabilità di sviluppare tale patologia.

Dieta per ovaie sclerocistiche

Una corretta alimentazione è la prima fase della terapia. L'obiettivo della dieta è ottenere la perdita di peso e aumentare la sensibilità cellulare all'insulina.

Principi generali:

• Pasti frazionati frequenti: 6 volte al giorno in piccole porzioni.
• Rifiuto di cibi caldi, piccanti, fritti. Sono vietate anche marinate, carne affumicata e sottaceti.
• La priorità viene data ai piatti cotti al vapore o cotti al forno.
• Il contenuto calorico giornaliero del cibo non è superiore a 2000 kcal.
• Il volume totale del liquido è di almeno 2 litri.

Quando si sceglie un menu per l'alimentazione dietetica, è necessario concentrarsi sull'indice glicemico (IG). La base della dieta sono gli alimenti a basso indice glicemico. Vengono assorbiti lentamente nel corpo e non portano ad un forte aumento della glicemia. Se rispetti questo programma, miglioramenti significativi saranno evidenti dopo 4 settimane.

Trattamento farmacologico delle ovaie sclerocistiche

Obiettivo della terapia:

• Ripristino dell'ovulazione e normalizzazione del ciclo mestruale.
• Eliminazione dell'iperplasia endometriale.
• Ripristinare la fertilità e rendere possibile concepire un bambino.
• Perdita di peso (per le donne in sovrappeso).
• Eliminazione dei sintomi associati (acne, irsutismo).

Il trattamento farmacologico viene effettuato in più fasi:

1. Aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina. La metformina e i suoi analoghi vengono utilizzati per un massimo di sei mesi.
2. Stimolazione dell'ovulazione. Il clomifene viene prescritto in un dosaggio minimo con un aumento graduale. Se non ci sono effetti, vengono utilizzati altri mezzi: Metrodin, Menogon, ecc.
3. Farmaci che normalizzano la produzione di ormoni gonadotropici: LH e FSH.
4. Mezzi che regolano lo scambio di estrogeni e androgeni. Ti permette di sbarazzarti dell'irsutismo concomitante.

La terapia farmacologica opportunamente selezionata aiuta a normalizzare i livelli ormonali, a innescare l'ovulazione e a concepire un bambino.

Trattamento chirurgico della sclerocistosi ovarica

Se la terapia conservativa non ha alcun effetto, viene prescritto un intervento chirurgico. L'intervento viene eseguito mediante laparoscopia. Il medico pratica diverse punture nella parete addominale, inserisce uno strumento ed esegue una delle seguenti procedure:

• Resezione a cuneo dell'ovaio - escissione di parte dell'organo.
• La cauterizzazione dell'ovaio è la distruzione dello stroma dell'organo mediante un laser o un coltello elettrico.

La scelta del metodo di trattamento è determinata dalle capacità tecniche della clinica. Dopo la laparoscopia, il volume del tessuto ovarico che produce androgeni diminuisce e la sua densa capsula viene distrutta. Tutto ciò crea condizioni ottimali per la maturazione dell'uovo e l'ovulazione.

La gravidanza dopo la laparoscopia si verifica entro 6-12 mesi. Se l'ovulazione non può essere raggiunta durante i primi tre cicli, sono indicati ulteriori ormoni. Vengono utilizzati sia il clomifene che i contraccettivi orali combinati ad alto contenuto di estrogeni (Diane-35). Se l'anovulazione persiste per un anno, la donna viene indirizzata alla fecondazione in vitro.

Trattamento delle ovaie sclerocistiche con rimedi popolari

Le ricette di medicina alternativa vengono utilizzate solo in combinazione con metodi terapeutici tradizionali. I seguenti rimedi popolari sono popolari:

• Succo fresco di bacche di viburno mescolato con miele.
• Decotto di fiori di peonia.
• Succo di bardana.
• Assorbenti con mumiyo.
• Tintura di boro uterino o pennello rosso.

Varie erbe medicinali vengono utilizzate sia da sole che in raccolte complesse. Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi. È importante ricordare: i rimedi popolari non eliminano la malattia sclerocistica, ma aiutano a normalizzare i livelli ormonali. Metodi simili sono utilizzati in trattamenti complessi per stimolare il sistema immunitario e aumentare il tono generale del corpo.

Cinque anni fa mi è stata diagnosticata la sindrome dell'ovaio sclerocistico. È stata trattata con ormoni, ha preso Diane-35 e altri farmaci, ma non è ancora riuscita a rimanere incinta. Il medico consiglia un intervento chirurgico, ma non oso. Voglio provare a bere erbe femminili: boro uterino e pennello rosso. I metodi tradizionali di trattamento della sclerocistosi ovarica saranno utili o dovrò accettare un intervento chirurgico?

I rimedi popolari, compresi i rimedi erboristici, aiutano a ripristinare i livelli ormonali e a innescare l’ovulazione, ma sono efficaci solo in combinazione con i farmaci. Se non hai raggiunto il successo entro 5 anni, dovresti pensare a un intervento chirurgico. In questo caso, è improbabile che le ricette popolari ti aiutino a concepire un bambino.

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Le ovaie sclerocistiche sono un processo di degenerazione, accompagnato dalla formazione di piccole formazioni cistiche fino a 1 cm di dimensione.

Con la sclerocistosi, le ovaie si ingrandiscono e sulla loro superficie si formano membrane compattate.

Questa sindrome è talvolta chiamata sindrome di Stein-Leventhal. Tipicamente, la malattia sclerocistica si forma come conseguenza della sindrome dell'ovaio policistico man mano che i disturbi progrediscono.

L'incidenza è del 3-5% di tutte le malattie ginecologiche, in circa il 30% di esse la sclerocistosi ovarica provoca infertilità persistente.

Cause

Il ruolo principale nello sviluppo delle ovaie sclerocistiche è attribuito all'interruzione dei processi di sintesi e rilascio degli ormoni sessuali. Inoltre, giocano un ruolo i disturbi nel funzionamento di tutti gli organi endocrini, in un modo o nell'altro coinvolti nella regolazione del ciclo mestruale.

Alcuni medici sono del parere che la malattia sclerocistica si verifichi a causa della produzione eccessiva di ormone follicolo-stimolante (FSH). Ciò porta alla soppressione del normale funzionamento dell'ovaio e alla formazione di piccole cisti immature ricoperte da una membrana densa.

Nello sviluppo della sclerocistosi gioca un ruolo anche l'interruzione della sintesi dell'ormone luteinizzante (LH).

Un'altra teoria identifica la causa principale nell'eccessiva attività della corteccia surrenale, nonché nei difetti nella formazione degli ormoni steroidei e nella carenza di estrogeni. Per questo motivo la maturazione dei follicoli viene interrotta, il livello degli ormoni sessuali maschili aumenta e si verifica l'infertilità.

Tipi

La sclerocistosi può essere ereditaria o acquisita; di solito si manifesta nelle ragazze dopo la pubertà e nelle giovani donne nullipare.

La malattia sclerocistica può manifestarsi con ovaie ingrossate o policistiche, oppure con ovaie ridotte o rimpicciolite. In entrambi i casi, la loro superficie è ricoperta da una membrana densa, sotto la quale si possono modellare i follicoli cistici in degenerazione.

Sintomi della malattia sclerocistica

La sclerocistosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• ingrandimento acuto e bilaterale delle ovaie,
• irregolarità mestruali,
• infertilità,
• aumento dei peli sul corpo, spesso con caratteristiche maschili,
• ipoplasia dell'utero, dei genitali e del seno,
• disturbo del peso corporeo
• problemi con il metabolismo ormonale.

Molto spesso la malattia sclerocistica è accompagnata da eccesso di peso e obesità, sebbene ciò non sia necessario.

Possono verificarsi disturbi del benessere generale dovuti a uno squilibrio degli androgeni e degli ormoni surrenalici: letargia e debolezza generale, mal di testa, apatia, nevrastenia, insonnia, diminuzione della sessualità.

Una delle manifestazioni più comuni della sclerocistosi è l'assenza delle mestruazioni o le sue irregolarità: prima le mestruazioni si allungano, diventano molto abbondanti o, al contrario, scarse, poi scompaiono completamente.

La malattia sclerocistica si manifesta come infertilità, che di solito si verifica nel 90% dei pazienti. Allo stesso tempo, i fenomeni di irsutismo - crescita eccessiva di peli - aumentano gradualmente; i peli crescono sopra il labbro, sulle guance e sul petto, ce ne sono molti sulle braccia e sulle gambe e sullo stomaco. In questo caso si osserva ipoplasia (sottosviluppo) dell'utero o sua atrofia e le ghiandole mammarie possono essere sottosviluppate.

Diagnostica

La base per la diagnosi di sclerocistosi sono i disturbi del paziente sopra descritti e l’infertilità a lungo termine.

L'esame principale è un esame su una sedia ginecologica: il medico palpa un utero normale o ridotto, con ovaie ingrandite, tuberose e dense, solitamente su entrambi i lati. In rari casi, le ovaie sono di dimensioni ridotte.

I test funzionali con misurazione della temperatura basale, colpocitogramma e raschiamento endometriale mostrano un ciclo monofase, che indica l'assenza di ovulazione.

La base della diagnostica strumentale è l'ecografia, che mostra le ovaie compattate, ricoperte da una membrana densa e piene di cisti.

È indicato anche un pelveogramma del gas: di solito mostra una diminuzione dell'utero e un ingrossamento delle ovaie con la formazione di una forma ovale o rotonda.

Per la diagnostica invasiva, viene utilizzato il metodo della laparoscopia diagnostica (a volte contemporaneamente al trattamento).

La diagnostica di laboratorio consiste nel determinare il livello degli ormoni nel siero: vengono esaminati gli ormoni sessuali, gli ormoni ipofisari, gli ormoni surrenali e tiroidei.

Se il livello degli ormoni surrenali aumenta, vengono esclusi i tumori surrenalici e ipofisari.

Trattamento della malattia sclerocistica

Ginecologi ed endocrinologi trattano la sclerocistosi. Esistono metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Il trattamento conservativo della sclerocistosi comprende:

• Terapia con clomifene nei primi 5 giorni del ciclo a partire dal quinto giorno delle mestruazioni. Ciò porta alla stimolazione dell'ovulazione.
• la terapia con ciclofenile viene utilizzata per aumentare il livello dell'ormone luteinizzante,
• Per trattare l'aumento della crescita dei capelli, viene utilizzato l'ovosiston, che regola il metabolismo degli steroidi, che porta ad una diminuzione della crescita dei peli superflui. Il corso è talvolta integrato con metronidazolo.
• per problemi alle ghiandole surrenali, secondo lo schema viene prescritto il prednisolone, a volte con l'aggiunta di idrossiprogesterone nella seconda fase. Se non ci sono le mestruazioni, queste possono essere indotte con la bisecurina; l'hCG è efficace.

Oggi viene utilizzato attivamente un metodo di trattamento chirurgico: il metodo di decapsulazione completa o parziale delle ovaie. Le membrane dense vengono tagliate laparoscopicamente dalle ovaie, sezionate, suturate e modellate a forma di cuneo.

Grazie a tali operazioni è possibile alleviare l'oppressione dei follicoli, che porta al ripristino della funzione mestruale e rende possibile concepire un bambino. Le cisti che producono estrogeni vengono asportate, il che porta alla normalizzazione della funzione ovarica. Prima dell'operazione, viene eseguito il curettage della cavità uterina per prevenire la degenerazione della mucosa.

Tuttavia, i risultati del trattamento chirurgico sono instabili; in media, l’effetto senza ulteriore trattamento dura fino a sei mesi. Il trattamento chirurgico è prescritto se non si ottengono risultati con la terapia conservativa.

Uno dei processi patologici più comuni che si sviluppa a causa di disturbi endocrini è la sclerocistosi ovarica. La malattia colpisce il 12% delle donne in età riproduttiva. Secondo le statistiche, la maggior parte dei problemi di concepimento nelle donne sono causati dalla sclerocistosi ovarica.

Definizione di patologia

La malattia sclerocistica è un processo patologico che colpisce entrambe le ovaie. Come risultato dei cambiamenti, si osserva la compattazione della membrana proteica esterna e la formazione di cisti sulla superficie dell'organo. Queste formazioni cistiche sono classificate come follicolari.
Nelle ovaie scleropolicistiche si forma un gran numero di cisti follicolari piene di fluido leggero. Allo stesso tempo, il numero di follicoli maturi diminuisce. Ciò porta alla proliferazione dei tessuti stromali e ad un aumento delle dimensioni dell'organo. Tali metamorfosi rendono impossibile l'ovulazione. Inoltre, sullo sfondo di tali cambiamenti, una donna può sviluppare iperplasia del corpo uterino.
Il fattore principale nello sviluppo della patologia è l'interruzione della funzionalità del sistema endocrino. L'aumento dei livelli degli ormoni sessuali maschili (iperandrogenismo) e la diminuzione dei livelli degli estrogeni femminili sono i principali fattori che influenzano l'insorgenza del processo patologico. Ecco perché è molto importante sottoporsi ad un esame preventivo una volta all'anno, nonché eseguire tutti gli esami necessari per notare in tempo l'insorgenza di cambiamenti degenerativi nel corpo di una donna.

Secondo una teoria, la sclerocistosi si sviluppa sullo sfondo della resistenza all'insulina (una patologia in cui non c'è sensibilità all'insulina). Sullo sfondo di questa malattia c'è un disturbo nella funzionalità della ghiandola endocrina. Gli esperti notano che il diabete mellito è uno dei fattori predisponenti allo sviluppo della sclerocistosi ovarica. Pertanto, è importante monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Non è consigliabile ignorare i sintomi della malattia. La malattia sclerocistica non è una malattia passeggera, ma una malattia cronica che provoca cambiamenti persistenti e, in alcuni casi, irreversibili. La sclerocistosi avanzata delle appendici provoca disturbi nel sistema metabolico e combina anche non solo disturbi endocrini, ma anche condizioni patologiche somatiche.
Sfortunatamente, non esiste una cura completa per la malattia sclerocistica, ma nella pratica medica vengono ampiamente utilizzati vari farmaci per correggere e compensare i sintomi che il paziente già presenta. Un risultato positivo del trattamento è la capacità della donna di rimanere incinta dopo la terapia.
La sindrome di Stein-Leventhal, che è il nome dato alla sclerosi ovarica, fu menzionata per la prima volta nel 1935 dai ginecologi americani.

Cause e tipi di sclerocistosi

Esistono due tipi di sindrome dell'ovaio sclerocistico: acquisita ed ereditaria. Questa patologia si manifesta solitamente nelle ragazze durante la pubertà e nelle giovani donne che non sono ancora diventate madri. La malattia può svilupparsi con cisti multiple, nonché con ovaie ingrossate o avvizzite. La superficie degli organi accoppiati in entrambi i casi è ricoperta da una specifica membrana densa, sotto la quale sono visibili neoplasie follicolari cistiche.
La ginecologia moderna e la medicina riproduttiva non nominano i fattori che hanno un'influenza assoluta sull'insorgenza della patologia.
Le cause della sclerocistosi ovarica possono essere:

1. Fattore ereditario. In questo caso, il posto dominante è dato alla carenza enzimatica con ulteriore interruzione della funzionalità di specifiche idrogenasi e deidrogenasi. Queste sostanze sono attivamente coinvolte nella produzione di ormoni steroidei. Come risultato di tali disturbi e anomalie nel lavoro, la transizione degli androgeni maschili negli ormoni femminili estrogeni è significativamente ridotta. Tali cambiamenti interni nel metabolismo ormonale comportano interruzioni nel funzionamento dei recettori dell’insulina, portando ad una significativa diminuzione della sensibilità delle cellule insulino-dipendenti.
2. Infezioni croniche. Molto spesso, la causa dello sviluppo della sclerocistosi ovarica non è l'infiammazione delle appendici, ma i disturbi neuroendocrini con un cambiamento nella funzionalità delle ovaie. Alcune fonti mediche hanno stabilito una connessione tra lo sviluppo della malattia sclerocistica nelle donne e l'infiammazione cronica delle tonsille.
3. Parto complicato, aborto, ooforite, salpingite, endometrite.
4. L'eccesso di peso non si verifica solo come conseguenza di disturbi nel sistema ormonale, ma può anche essere un fattore predisponente alla comparsa della malattia sclerocistica.
5. Malfunzionamenti dell'ipotalamo e dell'ipofisi portano a disturbi a livello ovarico. Le principali cause di fallimento sono le sindromi ipotalamiche e diencefaliche. Questo tipo di cambiamento si verifica abbastanza raramente nei pazienti e non è pericoloso.
6. Cambiamenti patologici nella corteccia surrenale. Si presume che sotto l'influenza di specifiche sostanze ormonali prodotte dalla ghiandola pituitaria, non le ovaie, ma le ghiandole surrenali inizino a essere stimolate. Secondo l'ipotesi, ciò avviene durante lo sviluppo puberale.

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Anche il fattore psicologico gioca un ruolo importante nello sviluppo delle ovaie sclerocistiche. Sullo sfondo dei cambiamenti nella parte neuroendocrina, è possibile uno squilibrio delle connessioni tra i vari organi del sistema endocrino.

Sintomi

Il segno principale di un problema nel sistema riproduttivo e
Il motivo per consultare un medico è un disturbo del ciclo mestruale. Con lo sviluppo della sindrome di Stein-Leventhal, si verificano disturbi nella regolarità dei periodi mestruali con una tendenza pronunciata a ritardi irregolari. Occasionalmente possono verificarsi spotting tra i periodi mestruali. I sintomi fondamentali dello sviluppo della sclerocistosi ovarica sono:

1. Cambiamenti nel funzionamento del sistema riproduttivo (irregolarità mestruali). Incapacità di concepire un bambino.
2. Manifestazioni di aumento dei livelli di androgeni di natura generale, espresse nella comparsa di seborrea, acne, aumento della crescita dei capelli di tipo maschile. Con lo sviluppo della patologia, le proporzioni del corpo di una donna iniziano a cambiare e si nota anche l'ipoplasia delle ghiandole mammarie.
3. Sensibilità all'insulina compromessa.
4. Dolore durante l'ovulazione.
5. Tendenza ad un rapido aumento di peso e all'obesità.

In caso di disturbi nella regolazione ormonale, si osserva una diminuzione delle manifestazioni dei caratteri sessuali femminili secondari. Le dimensioni del seno di una donna diminuiscono e la sua voce diventa più bassa. In alcuni casi si nota un aumento delle dimensioni del clitoride.

I sintomi più intensi delle ovaie sclerocistiche si osservano nelle ragazze di età compresa tra 20 e 25 anni.

Quasi tutti i pazienti con diagnosi di ovaie sclerocistiche presentano un aumento della crescita dei peli di tipo maschile in varie parti del corpo. Si può notare la presenza di peli vellus sul viso, sul dorso, sulle areole del torace e lungo la linea alba.

Complicazioni dovute al trattamento prematuro della patologia

Le complicazioni con la sclerocistosi ovarica non risiedono solo nei problemi di riproduzione. Pertanto, nei pazienti con sindrome di Stein-Leventhal, si forma una serie di ormoni caratteristici del sesso maschile. Come risultato di tali cambiamenti, esiste il rischio di ipertensione arteriosa e aterosclerosi sistemica.
Aumenta la probabilità di sviluppare problemi nel sistema cardiovascolare.
Un cambiamento nella sensibilità al glucosio suggerisce la comparsa del diabete mellito di tipo 2. Cambiamenti di natura critica si verificano in quelle donne che hanno malattie del sistema endocrino e sperimentano una forte perdita o aumento di peso. Non sempre la resistenza all’insulina e il diabete vengono diagnosticati contemporaneamente. Ciò può essere una conseguenza di disturbi nella microcircolazione degli arti e del cervello.

La sclerocistosi ovarica non causa il cancro e non mette a rischio la vita della paziente. Ma la presenza di patologia aumenta il rischio di sviluppare neoplasie maligne. La patologia più probabile è il cancro dell'endometrio, poiché la mucosa dell'organo riproduttivo è considerata ormono-dipendente. Inoltre, la sclerocistosi ovarica porta alla sterilità.

Alcuni pazienti affetti dalla sindrome di Stein-Leventhal presentano anche un'infiammazione delle pareti dell'utero. Ma non esiste alcuna conferma scientifica che le ovaie sclerocistiche portino all’endometriosi.

Metodi per la diagnosi della malattia sclerocistica

Il criterio principale per diagnosticare la sclerocistosi ovarica è l'aumento delle dimensioni e della densità delle ovaie, confermato da segni clinici e test di laboratorio. Il piano di ricerca prevede:

• visita ginecologica;
• una serie di test per determinare il livello degli ormoni nel corpo;
• test di resistenza all'insulina;

La diagnostica ecografica ha lo scopo di misurare l'indice utero-ovarico e confermare la presenza di alterazioni patologiche nella tunica albuginea dell'ovaio. Oltre alla diagnostica ecografica, sono ampiamente utilizzati l'esame radiografico, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la laparoscopia. Quest'ultimo tipo di ricerca viene utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento della patologia.
Nella maggior parte dei casi clinici, tale studio è abbastanza sufficiente per fare una diagnosi corretta. Ulteriori tecniche sono:

• misurazione degli indicatori della temperatura basale;
• determinazione del livello di chetosteroidi nelle urine;
• test specifici con ormone follicolo-stimolante;
• test specifici con progesterone.

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Nel processo di trattamento dell’infertilità vengono effettuati studi specifici volti a valutare le caratteristiche funzionali dell’endometrio. Lo specialista esegue uno speciale curettage diagnostico o una biopsia mirata.

Diagnosi differenziale

È importante distinguere tempestivamente la sindrome di Stein-Leventhal da altri disturbi, che si verificano con sintomi simili. L'esame dovrebbe, innanzitutto, mirare ad escludere un aumento della proliferazione della corteccia surrenale nella sindrome adrenogenitale. Inoltre, vengono effettuati studi diagnostici per escludere la malattia di Itsenko-Cushing, i tumori ormono-dipendenti, la tecomatosi ovarica e le malattie che colpiscono la tiroide.
La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei seguenti segni:

• età della prima mestruazione 12-13 anni;
• interruzioni del ciclo mestruale dall'inizio del primo sanguinamento come oligomenorrea;
• assenza di mestruazioni per un lungo periodo;
• obesità dall'inizio della pubertà nella maggior parte dei pazienti con ovaie sclerocistiche;
• infertilità di tipo primario - assenza di gravidanza per un anno con attività sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi;
• anovulazione cronica - costante assenza di uova mature;
• un aumento della dimensione totale delle ovaie secondo studi ecografici transvaginali;
• un aumento della quantità totale di ormone luteinizzante e del rapporto tra LH e FSH di oltre 2,5 volte.

Qual è la differenza tra malattia sclerocistica e malattia policistica?

Molti pazienti non capiscono la differenza tra queste malattie. Si tratta infatti di patologie in parte simili: entrambe provocano l’infertilità femminile. Ma ci sono una serie di fattori che aiutano a distinguere le malattie.
Vale la pena notare che la malattia policistica spesso causa shock nervoso e stress. Quando c'è un eccesso di prolattina (ormone dello stress), la maturazione delle uova viene bloccata. In questo contesto si verifica un accumulo multiplo di follicoli che non raggiungono l'ovulazione. Alla fine, i follicoli degenerano in piccole cisti, che raggiungono una dimensione di 1,5-2 cm e, sullo sfondo della loro formazione, aumenta la produzione di estradiolo (ormone femminile) che, se in eccesso, degenera in testosterone.
Lo sviluppo della malattia sclerocistica avviene a causa della formazione di una membrana densa e dura sulle ovaie, che blocca il movimento dei follicoli e impedisce l'ovulazione. Inoltre, ciò provoca l’accumulo di follicoli, che provocano la produzione di estradiolo, che viene successivamente trasformato in testosterone.
Inoltre, queste malattie differiscono nei sintomi. La malattia policistica è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• eccesso di peso corporeo;
• irsutismo – aumento della crescita dei peli di tipo maschile. I peli crescono principalmente sullo stomaco, sulla parte bassa della schiena e sull'osso sacro;
• la comparsa di acne e acne;
• perdita di capelli sulla testa (alopecia).

Con la sclerocistosi, i sintomi sono leggermente diversi:

• leggero aumento del peso corporeo;
• la comparsa di una piccola quantità di peli nella zona nasolabiale;
• aumento del desiderio sessuale.

Inoltre, queste malattie richiedono trattamenti diversi. Con la malattia policistica, alle donne viene prescritto un farmaco che blocca la produzione di prolattina. La donna necessita anche di una terapia ormonale, che favorisce il graduale riassorbimento dei follicoli accumulati.
I pazienti con sclerocistosi necessitano di laparoscopia con cauterizzazione dei follicoli in eccesso.

Trattamento della sclerocistosi ovarica

I metodi di trattamento per la sclerocistosi ovarica non dipendono dalle cause,
ma sui sintomi che accompagnano la malattia. Se un paziente diventa apertamente obeso, i medici raccomandano di ridurre il peso corporeo con l’aiuto di una dieta speciale. Non andare agli estremi e non soffrire la fame. Quando si segue una dieta è molto importante svolgere attività fisica. Questo approccio al trattamento della sclerocistosi ovarica aumenterà la sensibilità delle strutture tissutali all'insulina.
I medici cercano di migliorare l'efficacia del trattamento conservativo utilizzando
farmaci a base di metformina e glitazoni. Questi farmaci appartengono al gruppo dei sensibilizzatori dell'insulina e devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico curante. Quando si effettua la terapia è necessario sottoporsi a test di tolleranza al glucosio. La terapia per la sclerocistosi viene eseguita in modo completo in consultazione con un endocrinologo.
La riduzione dell'indice di massa corporea aiuta ad eliminare la gravità dei disturbi nel sistema endocrino. La stimolazione patologica dell'ipofisi viene ridotta, consentendo così di aumentare l'efficacia del trattamento con farmaci ormonali. Il trattamento principale prevede la somministrazione di varie combinazioni di farmaci antiandrogeni. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, in base alle caratteristiche del corpo del paziente.
Il trattamento della sclerocistosi ovarica con rimedi popolari non è efficace.
Ma nelle fasi iniziali, i farmaci creati sulla base di piante medicinali hanno un effetto pronunciato come parte di una terapia complessa con farmaci ormonali.
A volte è impossibile curare una patologia senza un intervento chirurgico. Ciò è spiegato dal fatto che i farmaci ormonali non hanno alcun effetto sulla densa membrana sclerotica. In questo caso, il paziente necessita di un'operazione per ridurre le dimensioni dell'ovaio alla normalità.