Многие люди нередко говорят о том, что страдают депрессией, не задумываясь над тем, что означает это слово. Под депрессией понимается серьезное психическое и эмоциональное расстройство, сопровождающееся нарушениями мышления и потерей работоспособности. Часто симптомы депрессии настолько мучительны, что человек теряет желание жить.

Общая информация

Депрессивное расстройство может атаковать любого человека, независимо от его пола и социального статуса. Более того, считается, что признаки депрессии чаще наблюдаются у внешне благополучных людей, занимающих видное положение в обществе.

Главным фактором, провоцирующим развитие депрессивного состояния, считается изменение ценностей современного общества. Оно давит на человека, который не соответствует тем или иным критериям, заставляя его страдать.

Проявления эмоционального расстройства

Определить наличие признаков депрессии довольно сложно. Специалист обязан ориентироваться не только на слова клиента, но и на результаты наблюдения, беседы и проведенных тестов.

Эмоциональные признаки

К эмоциональным симптомам депрессии следует отнести:

1. Продолжительное тоскливое состояние, отчаяние.
2. Агрессивность.
3. Давящее чувство вины.
4. Отсутствие удовольствия от любимого занятия.
5. Понижение интереса к окружающему миру.
6. Эмоциональный ступор (наблюдается при тяжелой стадии депрессивного состояния).
7. Понижение самооценки.

Часто человек чувствует себя ничтожным и ни к чему не приспособленным. Любая неудача и даже маленькая неприятность может спровоцировать поток слез, ругательств, и надолго испортить настроение.

Часто человек, страдающий депрессией, выходит из себя при виде большой лужи перед подъездом, или же тогда, когда «перед носом» уходит автобус.

Депрессия очень похожа на невроз. Человек постоянно напряжен, его не покидает ощущение приближения беды. Часто депрессивное состояние сочетается с сильной тревогой за близких. Мысли о том, что с ними непременно случится что-то плохое, изводят человека, заставляя его сильно страдать.

Физиологические признаки

К физиологическим признакам депрессии следует отнести:

• сонливость на фоне продолжительной бессонницы;
• нарушение аппетита (человек либо переедает, либо ест очень мало, что способствует снижению веса);
• наличие запоров;
• понижение сексуальной активности;
• мышечные боли;
• сердечные боли;
• головные боли;
• боли в желудке.

Энергия человека заметно снижается. Он быстро устает даже тогда, когда его физическая или умственная нагрузка остается неизменной.

Ему сложно сконцентрироваться на чем либо. В сложных случаях человек даже способен утратить нить собственных рассуждений. Его мысли беспорядочно перескакивают с одного предмета на другой, что также усугубляет психическое состояние.

Поведенческие признаки

Человек, страдающий депрессией, становится пассивным. Он с большим трудом вовлекается в целенаправленную активность. Контакты с окружающими не приносят ему ни облегчения, ни удовольствия. Человек все больше склоняется к уединению.

Если депрессивное состояние сопровождается тревогой за близкого человека, то он стремится как можно больше времени проводить с ним. Общение с объектом тревоги нередко сводится к маниакальной заботе о нем.

Больной отказывается и от развлечений. Когда эмоциональное расстройство прогрессирует в тяжелую стадию, даже любимая еда кажется человеку безвкусной. На этом фоне человек может пристраститься к алкогольной продукции и психоактивным веществам.

Как можно помочь?

Лечение депрессивного состояния назначается врачом. Нередко специалисту приходится перебрать немало видов терапевтического воздействия на больного.

Часто успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Чаще всего специалист назначает своему пациенту прием антидепрессантов. Принимать их самостоятельно нельзя, поскольку бесконтрольный прием лекарств может спровоцировать побочные явления.

Важным этапом лечения этого эмоционального расстройства является психотерапия. Она не заменяет медикаментозное лечение, а является его эффективным дополнением.

Обычно психотерапевт использует психодинамические, поведенческие и когнитивные практики.

Огромное значение имеет поддержка близких. Они должны понимать, что депрессия — это отнюдь не каприз и не прихоть. При отсутствии понимания и поддержки человек, страдающий депрессией, может решиться на страшный шаг.

Наиболее общее эмоциональное состояние, окрашивающее в течение длительного времени все поведение человека называется настроением. Оно весьма разнообразно и может быть радостным или печальным, веселым или угнетенным, бодрым или подавленным, спокойным или раздраженным и т.п. Настроение является эмоциональной реакцией не на прямые последствия тех или иных событий, а на их значение для жизни человека в контексте его общих жизненных планов, интересов и ожиданий.

Аффект

С. Л. Рубинштейн отмечал особенности настроения в том, что оно не предметно, а личностно и в том Самой мощной эмоциональной реакцией является аффект.

Аффект (от лат. affectuctus — “душевное волнение”) — сильное и относительно кратковременное эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств и сопровождаемое резко выраженными двигательными проявлениями и изменением в функциях внутренних органов.

Аффект полностью захватывает психику человека. Это влечет за собой сужение, а порой и отключение сознания, изменения в мышлении и, как следствие неадекватное поведение. Например, при сильном гневе многие люди теряют способность к конструктивному разрешению конфликтов. Гнев у них переходит в агрессию. Человек кричит, краснеет, размахивает руками, может ударить противника.

Аффект возникает резко, внезапно в виде вспышки, порыва. Управлять и справиться с этим состоянием очень трудно. Любое чувство может переживаться в аффективной форме.

Аффекты отрицательно сказываются на деятельности человека, резко снижая уровень ее организованности. В аффекте человек как бы теряет голову, его поступки неразумны, совершаются без учета обстановки. Если в сферу действий человека попадают предметы, не имеющие отношения к причине аффекта, он может в ярости отшвырнуть попавшуюся вещь, толкнуть стул, хлопнуть по толу. Теряя власть над собой, человек весь отдается переживанию.

Было бы неверно думать, что аффект полностью неуправляем. Несмотря на кажущуюся внезапность, аффект имеет определенные этапы развития. И если на конечных этапах, когда человек полностью теряет контроль над собой, остановиться практически невозможно, то в начале это может сделать любой нормальный человек. Безусловно, это требует огромных волевых усилий. Здесь самое важное отсрочить наступление аффекта, “затушить” аффективную вспышку, сдержать себя, не терять власть над своим поведением.

Стресс

• Основная статья: Cтресс

Еще одна обширная область состояний человека объединяется понятием стресс.

Под стрессом (от англ. stress — “давление”, “напряжение”) понимают эмоциональное состояние, возникающее в ответ на всевозможные экстремальные воздействия.

Ни одному человеку не удается жить и работать, не испытывая стрессов. Тяжелые жизненные потери, неудачи, испытания, конфликты, напряжение при выполнении тяжелой или ответственной работы время от времени переживает каждый. Одни люди справляются со стрессами легче, чем другие, т.е. являются стрессоустойчивыми .

Эмоциональным состоянием, близким к стрессу, является синдром “эмоционального выгорания ”. Данное состояние возникает у человека, если в ситуации психического или физического напряжения он длительное время испытывает отрицательные эмоции. При этом он не может ни изменить ситуацию, ни справиться с негативными эмоциями. Эмоциональное выгорание проявляется в снижение общего эмоционального фона, равнодушие, уход от ответственности, негативизм или циничность по отношению к другим людям, потеря интереса к профессиональным успехам, ограничение своих возможностей. Как правило, причинами эмоционального выгорания становятся монотонность и однообразие работы, отсутствие для карьерного роста, профессиональное несоответствие, возрастные изменения и социально-психологическая дезадаптация. Внутренними условиями для возникновения эмоционального выгорания могут быть акцентуации характера определенного типа, высокая тревожность, агрессивность, конформность, неадекватный уровень притязаний. Эмоциональное выгорание препятствует профессиональному и личностному росту и, также как и стресс, приводит к психосоматическим нарушениям.

Фрустрация

Близким по своим проявлениям к стрессу является эмоциональное состояние фрустрации.

Фрустрация (от лат. frustration — “обман”, “расстройство”, “разрушение планов”) — состояние человека, вызываемое объективно непреодолимыми (ли субъективно так воспринимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели.

Фрустрация сопровождается целым набором отрицательных эмоций, способных разрушить сознание и деятельность. В состоянии фрустрации человек может проявлять озлобленность, подавленность, внешнюю и внутреннюю агрессию.

Например, при выполнении какой-либо деятельности человек терпит неудачу, что вызывает у него отрицательные эмоции — огорчение, недовольство собой. Если в такой ситуации окружающие люди поддержат, помогут исправить ошибки, пережитые эмоции останутся лишь эпизодом в жизни человека. Если неудачи повторяются, и значимые люди при этом упрекают, стыдят, называют неспособным или ленивым, у этого человека обычно развивается эмоциональное состояние фрустрации.

Уровень фрустрации зависит от силы и интенсивности воздействующего фактора, состояние человека и сложившихся у него форм реагирования на жизненные трудности. Особенно часто источником фрустрации выступает отрицательная социальная оценка, затрагивающая значимые отношения личности. Устойчивость (толерантность) человека к фрустрирующим факторам зависит от степени его эмоциональной возбудимости, типа темперамента, опыта взаимодействия с такими факторами.

Особой формой эмоционального переживания является страсть. По интенсивности эмоционального возбуждения страсть приближается к аффекту, а по длительности и устойчивости напоминает настроение. В чем же особенность страсти? Страстью называют сильное, стойкое, всеохватывающее чувство, определяющее направление мыслей и поступков человека. Причины возникновения страсти разнообразны — они могут определяться осознанными убеждениями, могут исходить из телесных влечений или иметь патологическое происхождение. В любом случае страсть связана с нашими потребностями и другими свойствами личности. Страсть, как правило, избирательна и предметна. Например, страсть к музыке, к коллекционированию, к знаниям и т.д.

Страсть захватывает все мысли человека, в которых крутятся все обстоятельства, связанные с предметом страсти, который представляет и обдумывает пути достижения потребности. То, что не связано с предметом страсти, кажется второстепенным, не имеющим значения. Например, некоторые ученые, которые страстно работают над открытием, не придают значения своему внешнему виду, нередко, забывая про сон и еду.

Наиболее важной характеристикой страсти является ее связь с волей. Так как страсть выступает одним из значимых побуждений к деятельности, потому как обладает большой силой. В реальности оценка значения страсти двояка. Большую роль в оценке играет общественное мнение. Например, страсть к деньгам, к накопительству осуждается одними людьми как жадность, стяжательство, в тоже время в рамках другой социальной группы может рассматриваться как экономность, расчетливость.

Психологическая саморегуляция: аффекта, стресса, эмоционального выгорания, фрустрации, страсти

Неумение регулировать свои эмоциональные состояния, справляться с аффектами и стрессами служит препятствием для эффективной профессиональной деятельности, нарушает межличностные отношения на работе и в семье, мешает достижению поставленных целей и осуществлению намерений, нарушает здоровье человека.

Существуют специальные приемы, которые помогают справиться с сильной эмоцией и не допустить ее превращения в аффект. Для этого рекомендуется вовремя заметить и осознать нежелательную эмоцию, проанализировать ее истоки, сбросить мышечный зажим и расслабиться, глубоко и ритмично дышать, привлечь заранее заготовленный “дежурный образ” приятного события в своей жизни, попытаться посмотреть на себя со стороны. Аффект можно не допустить, но это требует выдержки, самоконтроля, специальной тренировки, культуры межличностных отношений.

Средством предупреждения эмоционального выгорания являются оптимизация условий труда и психологическая коррекция на ранних стадиях эмоциональных нарушений.

Имеет значение, и фактор стрессового времени. Особенно опасно длительное воздействие стресса. Замечено, например, что за 10- 15 лет работы в экстремальных условиях организм человека изнашивается так, словно он пережил тяжелейший инфаркт. И, наоборот, кратковременным сильный стресс активизирует человека, как бы “встряхивает” его.

Итак, нужно запомнить следующее:

• Не следует стремиться, во что бы то ни стало избегать стресса и бояться его. Парадоксально, но факт: чем больше вы будете стараться жить и работать “всегда размеренно и спокойно”, тем в большей степени вас будет разрушать стресс. Ведь вместо того, чтобы постепенно и терпеливо накапливать опыт по самоуправлению собой в стрессе, вы будете от него “убегать”.

Можно сравнить способы эффективного управления стрессом с действиями опытного альпиниста. Если человек, охваченный страхом, повернется к снежной лавине спиной и побежит от нее, она его настигнет и уничтожит. Необходимо встретить опасность лицом к лицу с тем, чтобы знать, как защититься от нее.

• Для того чтобы управлять своим стрессом, необходимо использовать его полезные функции и исключать вредные.

• При конструктивном стрессе возникает разрядка накопившейся неудовлетворенности людей друг другом, решается важная проблема и улучшается взаимопонимание между людьми.
• При деструктивном стрессе резко ухудшаются отношения до полного разрыва, проблема остается нерешенной, у людей возникают тяжелые переживания вины и безысходности.

Наиболее успешными, как в профессии, так и в личной жизни, являются люди, научившиеся владеть собой, имеющие развитую психотехнику личной саморегуляции. Они знают свои сильные и слабые стороны, умеют сдерживаться, проявлять терпение, тормозить свои внутренние “взрывы”.

Люди с развитой личной психотехникой реализуют четыре основных действия:

• Действие первое: они никого не обвиняют: ни себя, ни других. Они не мучаются “укорами совести” и не “сбрасывают” свою стрессовую энергию на окружающих.
• Действие второе: они стремятся овладеть собой на первой стадии развития стресса, когда еще сохранен самоконтроль и “стрессовая стихия” не захватила полностью. Они стремятся вовремя остановить себя. Один ведущий специалист крупного коммерческого банка выразил эту мысль так: “Важно не попасть в точку В”.
• Действие третье: они изучают самих себя. Люди с развитой саморегуляцией хорошо знают, как начинает развиваться у них стрессовое состояние. Другими словами, они вовремя осознают изменение своего внутреннего самоощущения па первой стадии развития стресса.
• Действие четвертое и самое главное. Люди, с развитой саморегуляцией, интуитивно находят оптимальную стратегию в стрессе. Успешно овладевают стрессом те, кто понимает, что “сбрасывать” темную стрессовую энергию на других — некультурно и в определенном смысле невыгодно. Происходит потеря нужных деловых связей, разрушаются личные взаимоотношения. Они понимают также, что направлять разрушительную стрессовую энергию на самих себя, обвиняя себя в своих ошибках, — неконструктивно. Действительно, что меняется от этого? Дело все равно стоит, и проблема не решается.

Чтобы снять эмоциональное напряжение, нужно:

• правильно оценить значимость событий;
• в случае поражения действовать по принципу “не больно-то и хотелось”;
• увеличить физическую нагрузку (многие женщины начинают стирать или выполнять другую тяжелую домашнюю работу);
• сформировать новую доминанту, т.е. отвлечься;
• выговориться, выплакаться;
• послушать музыку;
• вызвать улыбку, смех, юмор необходим для того, что
• бы воспринимать как комическое то, что претендует на серьезность;
• осуществить релаксацию.

1 6 412 0

Депрессия по своей сути гетерогенна, поскольку проявляется обширной симптоматикой, сопровождающейся функциональными расстройствами. К сожалению, некоторые из них выявить достаточно сложно. В частности, это касается анестетической депрессии, для которой характерна «болезненная» бесчувственность.

Впервые симптомы данного психического расстройства («melancholia anaesthetica») были описаны A. Schafer еще в далеком 1880 году. Пациенты отмечали выраженный недостаток душевных и телесных ощущений, потерю интереса ко всему.

Как выявить деперсонализационную депрессию? Поддается ли эта болезнь лечению? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Вам понадобятся:

Отличия от других расстройств

Болезненное отчуждение эмоций и бесчувственность – главные отличия деперсонализационной депрессии от других видов депрессий. Ее «ядром» является притупление чувств, отчужденность, психическая анестезия.

Схожие симптомы имеет анергическая (чрезмерная грусть, чувство безысходности), а также (мрачно-тоскливое настроение с переживанием скуки, приступы раздражительности от внешних факторов).

Явления деперсонализации обычно входят в структуру тоскливой депрессии и проявляются при меланхолических состояниях. Чаще всего это диссоциативное расстройство является вторичным и развивается на фоне какого-нибудь другого расстройства.

Деперсонализация встречается примерно у 2% населения. В качестве вторичной патологии она выявляется у 80% больных, находящихся в психиатрических больницах. Анестетические депрессии чаще всего характеризуются хроническим течением и с трудом поддаются лечению.

Причины появления

Практически всегда первопричиной является стрессовая ситуация, тяжелая в эмоциональном плане. Переживая психическую травму, человек сталкивается с проблемой осознания собственной личности, своего «Я».

У него притупляется эмоциональная сфера, и не возникает никаких чувств, из-за чего включается деперсонифицированный механизм.

Среди причин возникновения синдрома также называют:

1. Психические расстройства в анамнезе.
2. Неврологические и биохимические нарушения в организме (сбои в выработке кортизола, модификации белков рецепторов, нарушения во взаимодействии нейротрансмиттеров).
3. Органические заболевания нервной системы.
4. Соматические и неврологические болезни.
5. Патологии эндокринной системы.
6. Новообразования в головном мозге.
7. Эпилепсия.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Наркозависимость и алкоголизм.
10. Психотравмирующие ситуации.

На фоне сильного эмоционального потрясения у особо впечатлительных людей проявляются синдромы деперсонализационной депрессии: подавленность настроения и эмоций, дереализация, витальная тоска. Чувства притупляются, и человек замыкается в себе. В тяжелой форме такая патология может привести к суицидальным мыслям и попыткам покончить собой.

Сопровождающие расстройства

Анестетическая депрессия сравнима с явлением, подобным местному наркозу.

Пациент видит, слышит и понимает происходящее вокруг, но его ощущения (как физические, так и эмоциональные) приглушены, либо же вовсе отсутствуют.

Триаду основных признаков составляют гипотимия, андегония и астэнергия – типичные депрессивные симптомы.

Гипотимия

Подавленное настроение, которое наблюдается в течение длительного периода времени (более 2 недель). Возникновению такого явления предшествуют стрессы, различные формы зависимости, пограничные состояния психики и психологические проблемы. Человек испытывает безнадежность, легкую грусть, его сложно развеселить. Даже самое радостное событие не сможет вызвать в нем эмоции. Клиника состоит из следующих симптомов:

• Уменьшение двигательной активности;
• потеря интереса и смысла жизни;
• снижение психической активности;
• сниженная самооценка, самообвинение;
• нарушения сна (бессонница);
• потеря аппетита.

Этиология патологического снижения настроения до конца не выяснена. Гипотимия может развиться на фоне хронических соматических заболеваний. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Ангедония

Либо частичной утратой получать удовольствие от жизни. Одним из главных симптомов ангедонии является потеря активности и мотивации к деятельности. То, что раньше приносило человеку удовлетворение (хобби, общение с друзьями, карьера, сексуальные отношения), становится ненужным.

Причинами заболевания выступают:

• Депрессия;
• шизофрения;
• деперсонализация;
• переоценка собственных сил человека ().

Человек, страдающий данным расстройством, не способен испытывать радостные эмоции. Он сводит к минимуму общение с людьми (социальная изоляция), его не трогают забота и любовь окружающих.

Астэнергия

Так называется повышенная утомляемость, которая характерна для депрессивных состояний. Человек чувствует постоянную усталость, вялость, апатию. Ему трудно найти силы для выполнения привычной работы по дому. Понижается концентрация внимания, энергии не хватает буквально ни на что (трудно даже встать с кровати).

Симптомы

Человек мучительно переживает отсутствие каких-либо эмоций и чувств: любви, радости, сострадательности, привязанности. Такое болезненное «бесчувствие» сопровождается апатичностью, тоскливым настроением, тревожностью, психомоторной заторможенностью или суетливостью. Из других симптомов можно отметить:

1. Ощущение «одеревенения» в душе (духовная опустошенность);
2. Притупление тактильных ощущений, вкуса и обоняния;
3. Анестезия витальных эмоций (ощущение телесной измененности);
4. Отчуждение мыслей и чувств;
5. Ощущение щемящей тоски в груди;
6. Растерянность, непонимание происходящего;
7. Состояние «уже виденного» (deja vu);
8. Автоматизм действий;
9. Сниженная реакция на боль;
10. Отсутствие естественных потребностей (ощущений голода, потребности во сне и др.);
11. Безжизненность и тусклость окружающего мира;
12. Затемненное восприятие реальности (все будто «в пелене»);
13. Эмоциональный дискомфорт на фоне перечисленных симптомов.

Больной чувствует себя как будто «наблюдателем», не принимая участия в жизни. Часто он не может адекватно оценивать время и пространство, поэтому испытывает повышенную тревожность. Кроме того, у пациента могут наблюдаться , снижение интеллектуальных способностей, ощущение собственной ничтожности и беспомощности.Человек испытывает эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям.

Традиционное лечение

Терапия должна начинаться с проведения исследования и установления факторов, которые вызвали патологию. Врачу необходимо разъяснить пациенту информацию о природе заболевания и методах борьбы с ним.

Ослабить интенсивность проявления синдрома деперсонализации поможет мотиваторная техника внушения и сеансы аутотренинга.

Эти методы направлены на то, чтобы человек при возникновении приступов мог переключить свое внимание на окружающий мир.

Средства при легкой стадии

• Антиоксиданты;
• витаминные комплексы;
• ноотропы (Кавинтон, Мексидол, Цитофлавин);
• психостимулирующие препараты.

Лечение тяжелых форм

Требуется применение электросудорожной и атропинокоматозной терапии. Пациентам с приступами паники и тревоги необходимы препараты:

• Транквилизаторы (Диазепам, Адаптол, Беллатаминал и др.);
• нейролептики (Аминазин, Флюанксол, Сонапакс и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Мапротилин, Флуоксетин, Сертралин).

Вспомогательная терапия

• Иглоукалывание;
• физиотерапия;
• курс массажа;
• фитотерапия.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного при проведении терапии является эмоциональным стимулом, увеличивает его желание избавиться от недуга. Антидепрессанты в подавляющем количестве случаев дают существенное облегчение уже на 2-3 неделе приема.

Народные средства

В домашних условиях можно готовить чаи на основе лекарственных трав с успокаивающим действием (зверобоя, мяты, ромашки и др.).

Больному необходимо полноценное питание. Важно включить в рацион продукты, укрепляющие иммунитет и повышающие тонус нервной системы: натуральный мед, орехи, курагу, свежие фрукты, ягоды, овощи и др.

Зверобой продырявленный

Содержит гиперфорин (биологически активное вещество), увеличивающий выработку серотонина – гормона счастья.

Валериана лекарственная

Изучение таких эмоциональных состояний, как депрессия, подавленность, пассивность, безразличие, апатичность, угнетенность, показывает их патогенное влияние на здоровье человека (Симонов П. В., 1981). В. В. Аршав-ский и В. С. Ротенберг (1976) показали в своих работах, что различные патологические состояния (экспериментальная эпилепсия, экстрапирамидные расстройства, аритмия сердца, анафилактический шок и др.) усугубляются при пассивно-оборонительных реакциях с отказом от поиска выхода из сложившейся ситуации. «Активно-поисковое поведение, - пишут авторы, - напротив, оказывает благотворное влияние на те же самые формы экспериментальной патологии» (Аршавский В. В., Ротенберг В. С, 1976, 1978).

Обычные проявления депрессивных расстройств - «страдания и ощущение печали, потеря аппетита, бессонница, уход от социальных контактов, раздражительность, ослабление интересов и способности к концентрации, а также озабоченность жалобами на физическое состояние» (Раттер М., 1987). А. Кемпински отмечает, что в случае депрессии «мы встречаемся с упроченным негативным отношением к окружающим, а, одновременно, и к самому себе». По мнению В. В. Ковалева (1997), при хроническом течении ряда соматических заболеваний происходит «интерио-ризация» депрессии, то есть возникает ее спаянность с личностью, которая подвергается депрессивно-дистимической деформации с возникновением депрессивного мироощущения.

Бек, рассматривая депрессию как комплекс психических феноменов, относит характеристики депрессивного состояния к четырем основным группам. Эмоциональные проявления выражаются часто наблюдающимися унынием или угнетенным настроением; когнитивные - склонностью депрессивного человека рассматривать себя как неполноценного в отношении того, что является наиболее для него важным; мотивационные - пассивностью, зависимостью, избеганием и параличом воли; вегетативные и физические - потерей аппетита и расстройствами сна (Beck А. Т., 1967).

С точки зрения ряда авторов, депрессия обусловлена беспомощностью (Seligman М. Е. P., Maier S. Е, 1967; Seligman М. Е. P., Maier S. Е, Geer R. G., 1968; Maier S. Е, 1970). М. Э. Р. Селигмен и его коллеги отождествляют «обусловленную беспомощность» («выученную беспомощность») с реактивной депрессией. Все ситуации, вызывающие депрессию, полагают они, сходны в том, что в них представляется невозможным контроль над событиями, особенно над наиболее важными их аспектами.

Э. Клингер предложил «побудительную теорию депрессии». Цикл «побуждения-отстранения», в соответствии с представлениями автора, состоит из трех фаз. В первой фазе индивид отвечает на утрату объекта энергичными реакциями в попытке вернуть то, что было утрачено. Вторая фаза характеризуется гневом и агрессией, направленными на объект. Наконец, когда активность в первой и второй фазах не дает результата, организм полностью отстраняется от побуждений, которые обычно ведут к адаптивным ответам, и эта полная отстраненность вызывает депрессию или составляет ее (Klinger Е., 1975).

Отечественные авторы сходным образом описывают феноменологию депрессивных состояний. Если тревога - эмоция, направленная в будущее, то депрессия связана с переживанием прошлого: человек погружается в переживание прошедших неприятностей, сложностей, конфликтов, неудач. Обращаясь мыслью назад, депрессивный субъект видит только лишь отрицательные события, игнорируя радостные моменты, достижения, удачи. Формируется негативный образ прошлого - оно воспринимается как сплошная цепь неприятностей, неудач, проблем, конфликтов и экстраполируется в будущее, которое тоже начинает казаться безрадостным, бесперспективным, безнадежным. В депрессивном состоянии человек уверен, что ничего хорошего впереди его не ждет, что будущее - только лишь нагромождение проблем, трудностей, неприятностей, конфликтов, подлежащих решению и преодолению. Психологически депрессия - это утрата жизненной перспективы, на фоне которой нарушается функция планирования: депрессивный субъект перестает строить планы, формулировать цели и задачи.

Утрата жизненной перспективы приводит и к обесцениванию настоящего. Настоящее имеет смысл в свете событий будущего, по отношению к стоящим перед человеком целям и задачам. С утратой перспективы будущего настоящее также теряет свой смысл. Жизнь кажется бессмысленной, безрадостной, пустой. На высоте депрессии возникают мысли о самоубийстве.

В отечественной психологии депрессия определяется как «аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения». Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает прежде всего тяжелые, мучительные эмоции и переживания - подавленность, тоску, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Характерны мысли о собственной ответственности за разнообразные неприятные, тяжелые события, произошедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого, беспомощности перед лицом жизненных трудностей сочетается с чувством бесперспективности. Самооценка резко снижена. Измененным оказывается восприятие времени, которое течет в настоящем мучительно долго. Поведению в состоянии депрессии свойственны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость; все это приводит к резкому падению продуктивности (Петровский А. В., Ярошевский М. Г., 1998).