Cos'è il nervo vago e dove si trova? X-XII paia di nervi cranici

Nervo vago, n.vago (X paio) , è misto, poiché contiene fibre sensoriali e motorie, nonché fibre del sistema autonomo (vegetativo), sia parasimpatico che simpatico.

Si distingue il nervo vago tre nuclei, situato nel midollo allungato:

1) nucleo sensibile del tratto solitario;

2) nucleo motore ambiguo;

3) nucleo posteriore autonomo (parasimpatico) del nervo vago.

I primi due nuclei sono comuni al nervo glossofaringeo.

1. Nucleo del tratto solitario, nucleo solitarioè proiettato dal lato della fossa romboidale, un po' lateralmente al solco di confine, e si trova significativamente dorsale al nucleo ambiguo.

2. Doppio nucleo, nucleo ambiguoè localizzato nelle parti anteriori del midollo allungato, più in profondità del nucleo posteriore del nervo vago, e si proietta sulla superficie della fossa romboidale, corrispondente al solco marginale.

3. Nucleo posteriore del nervo vago, nucleo dorsali n. Vagi, situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso; sulla superficie della fossa romboidale si proietta nella regione del triangolo del nervo vago.

Le fibre simpatiche entrano nel nervo vago e nei suoi rami lungo i rami di collegamento dai nodi del tronco simpatico.

Sulla superficie inferiore del cervello, il nervo vago appare come 10-15 radici dallo spessore del midollo allungato dietro l'olivo. Dirigendosi lateralmente e verso il basso, il nervo vago lascia il cranio attraverso la parte anteriore del foro giugulare insieme ai nervi glossofaringei e accessori, situati tra loro.

Nell'area del foro giugulare, il nervo vago si ispessisce a causa del nodo superiore, ganglio rostralis (superius), e leggermente più in basso, dopo 1,0-1,5 cm, c'è un altro nodo di dimensioni leggermente più grandi: il nodo inferiore, ganglio caudale (inferiore).

Nell'intervallo tra questi nodi, il ramo interno del nervo accessorio si avvicina al nervo vago. Scendendo più in basso, il nervo vago del collo si trova sulla superficie posteriore della vena giugulare interna e prosegue fino all'apertura superiore del torace, situata nel canale di scolo tra questa vena e quelle mediali, prima la carotide interna e poi la carotide comune arterie.

Il nervo vago con la vena giugulare interna e l'arteria carotide comune è racchiuso in una guaina comune di tessuto connettivo, formando neurovascolare panino al collo.

Nella zona dello sbocco toracico superiore, il nervo vago si trova tra l'arteria succlavia (posteriore) e la vena succlavia (anteriore).

Entrato nella cavità toracica, il nervo vago sinistro si trova sulla superficie anteriore dell'arco aortico e il nervo vago destro si trova sulla superficie anteriore della sezione iniziale dell'arteria succlavia destra.

Quindi entrambi i nervi vaghi deviano leggermente posteriormente, si piegano attorno alla superficie posteriore dei bronchi e si avvicinano all'esofago, dove si disperdono in una serie di rami nervosi grandi e piccoli e perdono il carattere di tronchi nervosi isolati.

I rami dei nervi vago sinistro e destro sono diretti verso le superfici anteriore (principalmente dal nervo sinistro) e posteriore (principalmente dal nervo destro) dell'esofago e formano il plesso esofageo, plesso esofageo.

Dai rami di questi plessi all'apertura esofagea del diaframma si formano rispettivamente i tronchi vago anteriore e posteriore. tronco vagale anteriore et posteriore, che, insieme all'esofago, penetrano nella cavità addominale. Sia il tronco anteriore che quello posteriore contengono fibre dei nervi vaghi sinistro e destro.

Nella cavità addominale, i tronchi anteriore e posteriore inviano una serie di rami agli organi addominali e al plesso celiaco.

Secondo il suo decorso, ciascun nervo vago è diviso in quattro sezioni: testa, cervicale, toracica e addominale.

Sezione della testa del nervo vago il più corto, raggiunge il nodo inferiore. Da esso si dipartono i seguenti rami:

1. Ramo meningeo, R. meningeo, parte direttamente dal nodo superiore, entra nella cavità cranica e innerva la dura madre del cervello (seni venosi trasversali e occipitali).

2. Ramo auricolare, R. auricolare, di regola, inizia dal nodo superiore o inferiore - dal tronco nervoso, va posteriormente, segue la superficie esterna del bulbo della vena giugulare interna, si avvicina alla fossa giugulare ed entra nel canalicolo mastoideo.

Nello spessore della piramide dell'osso temporale, il ramo auricolare scambia fibre con il nervo facciale e lascia la piramide attraverso la fessura timpanomastoidea. Il ramo auricolare si divide poi in due rami che compaiono dietro l'orecchio esterno, vicino all'estremità esterna della parte ossea del condotto uditivo.

Uno dei rami si collega al nervo auricolare posteriore dal nervo facciale, l'altro innerva la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo, R. comunicanti (cum nervo glossofaringeo), collega il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio inferiore del nervo glossofaringeo.

4. Il ramo di collegamento con il nervo accessorio è rappresentato dal ramo interno del nervo accessorio, R. interno n. accessorio. Questo è un tronco piuttosto potente che unisce il nervo vago tra i nodi superiore e inferiore.

Inoltre, piccoli rami del nervo vago vanno al nervo accessorio. Alcuni autori descrivono un ramo di collegamento tra il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio simpatico cervicale superiore.

Nervo vago cervicale si estende dal ganglio inferiore all'origine del nervo laringeo ricorrente. Lungo questa lunghezza, dal nervo vago partono i seguenti rami:

1. Rami faringei, rr. faringeo, spesso si estendono dal nodo inferiore, ma possono estendersi più in basso. Ci sono due rami: quello superiore è grande e quello inferiore è più piccolo. I rami corrono lungo la superficie esterna dell'arteria carotide interna in avanti e leggermente verso l'interno, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo e con i rami del tronco simpatico, formando un plesso faringeo sul costrittore medio della faringe, plesso faringeo. I rami che si estendono da questo plesso innervano i muscoli e la mucosa della faringe. Inoltre, i nervi vanno dal ramo superiore al muscolo che solleva il velo palatino e al muscolo dell'ugola.

2. Nervo laringeo superiore, N. laringeo superiore, parte dal nodo inferiore, scende lungo l'arteria carotide interna, ricevendo rami dal nodo simpatico cervicale superiore e dal plesso faringeo, e si avvicina alla superficie laterale della laringe. Prima di ciò, si divide in rami:

a) ramo esterno, r. esterno, innerva la mucosa della faringe, parzialmente la ghiandola tiroidea, nonché il costrittore faringeo inferiore e il muscolo cricotiroideo; spesso questo ramo si collega con il plesso carotideo esterno;

b) ramo interno, r. internus, si accompagna all'arteria laringea superiore, perfora la membrana tiroioideo e con i suoi rami innerva la mucosa della laringe (sopra la glottide), l'epiglottide e in parte la radice della lingua;

c) ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore, r. comunicans (cum nervo laryngeo inferiori), origina dal ramo interno del nervo laringeo superiore.

3. Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardiaci cervicali superiori, nella quantità di 2-3, partono dal tronco del nervo vago e sono diretti lungo l'arteria carotide comune, con i rami del nervo vago destro che vanno davanti al tronco brachiocefalico, il sinistro davanti all'aorta arco. Qui i rami cardiaci cervicali superiori si collegano con i nervi cardiaci dal tronco simpatico e, avvicinandosi al cuore, fanno parte del plesso cardiaco, plesso cardiaco.

4. Rami cardiaci cervicali inferiori, rr. cardiaci cervicali inferiori, più numerosi e molto più spessi dei superiori, si estendono leggermente al di sotto del nervo laringeo ricorrente. Dirigendosi verso il cuore, i rami si collegano con il resto dei rami cardiaci del nervo vago e del tronco simpatico e partecipano anche alla formazione del plesso cardiaco.

5. Nervo laringeo ricorrente, N. la laringe recidiva, parte dal tronco principale a destra - a livello dell'arteria succlavia, e a sinistra - a livello dell'arco aortico. Dopo aver circondato i vasi indicati dal basso, da davanti a dietro, i nervi ricorrenti si dirigono verso l'alto nel solco tra la trachea e l'esofago, raggiungendo con i loro rami terminali la laringe.

Lungo la sua lunghezza, il nervo laringeo ricorrente emette una serie di rami:

1) rami tracheali, rr. tracheali, sono diretti alla superficie anteriore della parte inferiore della trachea. Lungo il loro percorso si connettono con i rami simpatici e si avvicinano alla trachea;

2) rami esofagei, rr. esofagei, innervano l'esofago;

3) nervo laringeo inferiore, N. laringeo inferiore, è il ramo terminale del nervo ricorrente. Secondo il suo decorso si divide in rami anteriori e posteriori:

UN) il ramo anteriore innerva i muscoli cricoaritenoideo laterale, tiroaritenoideo, tiroepiglottico, vocale e ariepiglottico;

B) ramo posteriore, o di collegamento, con il ramo laringeo interno, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), contiene sia fibre motorie che sensoriali. Questi ultimi si avvicinano alla mucosa della laringe sotto la glottide. Le fibre motorie del ramo posteriore innervano i muscoli cricoaritenoideo posteriore e aritenoideo trasverso.

Inoltre, il nervo vago cervicale ha molti altri rami di collegamento:

1) con il nodo simpatico cervicale superiore;

2) con il nervo ipoglosso;

3) tra il nervo laringeo ricorrente e il ganglio cervicotoracico del tronco simpatico.

Nervo vago toracico inizia all'origine dei nervi ricorrenti e termina nel sito di passaggio del nervo vago attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Nella cavità toracica, il nervo vago emette i seguenti rami:

1. Rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, iniziano sotto il nervo laringeo ricorrente, seguono verso il basso e medialmente, si collegano con i rami cardiaci inferiori, inviano rami alle porte dei polmoni ed entrano nel plesso cardiaco.

2. Rami bronchiali, rr. bronchiali, si dividono in rami anteriori meno potenti (4-5) e rami posteriori più potenti e numerosi.

3. Plesso polmonare, plesso polmonare, è formato dai rami bronchiali anteriore e posteriore che si collegano con i rami dei tre o quattro gangli simpatici toracici superiori del tronco simpatico. I rami che si estendono da questo plesso si collegano tra loro ed entrano nelle porte dei polmoni con bronchi e vasi, ramificandosi nel parenchima di questi ultimi.

4. Plesso esofageo, plesso esofageo, è rappresentato da molti nervi di diametro diverso che nascono da ciascun nervo vago sotto la radice del polmone. Lungo il loro percorso, questi rami si collegano tra loro e con i rami dei 4-5 nodi toracici superiori dei tronchi simpatici e formano un plesso attorno all'esofago.

Il plesso circonda tutta la parte inferiore dell'esofago e invia alcuni rami alle sue membrane muscolari e mucose.

Nervo vago addominale rappresentato dai tronchi vagali anteriore e posteriore, trunci vagales anterior et posterior. Entrambi i tronchi sono formati dal plesso esofageo e lungo le superfici anteriore e posteriore dell'esofago entrano nella cavità addominale sia in tronchi singoli che in più rami.

Il tronco posteriore del nervo vago nella regione del cardias invia una serie di rami: i rami gastrici posteriori, rr. gastrici posteriori, sulla superficie posteriore dello stomaco, e devia esso stesso posteriormente, formando i rami celiaci, rr. celiaci, che corre lungo l'arteria gastrica sinistra fino al plesso celiaco, plesso celiaco. Le fibre che compongono i rami celiaci passano attraverso il plesso celiaco fino agli organi addominali.

Il tronco anteriore del nervo vago nella zona dello stomaco si collega con i nervi simpatici che accompagnano l'arteria gastrica sinistra e invia 1-3 rami tra le foglie del piccolo omento al fegato - rami epatici, rr. epatico.

Il resto del tronco anteriore segue lungo la periferia anteriore della piccola curvatura dello stomaco e qui dà origine a numerosi rami gastrici anteriori, rr. anteriori gastrici, alla superficie anteriore dello stomaco.

I rami gastrici dei tronchi anteriore e posteriore nello strato sottosieroso dello stomaco si collegano con i nervi che si avvicinano qui lungo l'arteria gastrica sinistra e formano i plessi anteriore e posteriore dello stomaco.

NERVO VAGO (nervo vago) - X paio di nervi cranici.

Anatomia

B.n. è il nervo cranico più lungo, innerva gli organi della testa, del collo, del torace e delle cavità addominali (da qui il nome vago). Baule B.n. ha origine dal midollo allungato dietro l'olivo con 10-15 radici, fondendosi in un tronco comune, che esce dalla cavità cranica attraverso il foro giugulare (foramen jugulare). Nella zona del foro giugulare B. n. si ispessisce a causa del nodo superiore (ganglio superius), sotto la Crimea ad una distanza di 1-1,5 cm si trova il secondo nodo - quello inferiore (ganglio inferius); entrambi i nodi sono sensibili. Scendendo al collo, B. n. passa prima tra la vena giugulare interna (v. jugularis interna) e l'arteria carotide interna (a. carotis interna), e poi tra la stessa vena e l'arteria carotide comune (a. carotis communis). Queste navi e B. n. circondato da una guaina fasciale comune, formando un fascio neurovascolare lungo l'intera lunghezza del collo. Dalla zona del collo B. n. attraverso l'apertura superiore del torace (apertura thoracis superior) entra nella cavità toracica. Allo stesso tempo, quello di destra, B. n. si trova davanti all'arteria succlavia (a. subclavia), e quella sinistra si trova sulla superficie anteriore dell'arco aortico (areus aortae). Nella cavità toracica sia B. n. si trovano prima sulla superficie posteriore della radice del polmone, quindi si avvicinano all'esofago, formando su di esso il plesso esofageo (plesso esofageo). Il B. n. sinistro, seguendo verso il basso, si sposta gradualmente sulla superficie anteriore dell'esofago e quello destro - sul retro. I tronchi di B. n. nascono dal plesso esofageo. (trunci vagales), che attraverso l'apertura esofagea (hiatus esofageus) del diaframma entrano insieme all'esofago nella cavità addominale, dove passano lungo le superfici anteriore e posteriore dello stomaco, ramificandosi agli organi addominali e al plesso celiaco (plesso celiaco).

B.n. ha un'architettura intratronco molto complessa (vedi figura a colori nell'articolo Sistema nervoso autonomo), che ha dato motivo di considerarlo non come un normale tronco nervoso, ma come un sistema multifunzionale costituito non solo da conduttori (carne e fibre molli) di di varia natura (afferenti - bulbari e spinali; efferenti somatici e vegetativi - parasimpatici e simpatici), ma anche cellule nervose - neuroni recettoriali, effettori e, eventualmente, associativi (B. A. Dolgo-Saburov e la sua scuola).

I conduttori bulbari afferenti originano da neuroni pseudounipolari localizzati nei gangli superiori e inferiori (ganglio superius et inferius). I processi di queste cellule sono divisi in neuriti e dendriti. Neuriti come parte delle radici di B. n. vengono inviati al midollo allungato, dove entrano in connessioni sinaptiche con i neuroni multipolari che formano il nucleo sensibile del tratto solitario (nucleus tractus solitarii). Dendriti dei neuroni afferenti dei nodi superiori e inferiori di B. n. come parte dei suoi rami raggiungono gli organi dove formano i recettori.

Le fibre somatiche efferenti sono neuriti di neuroni multipolari che giacciono nello spessore della formazione reticolare (formatio reticularis) del tronco encefalico e formano il doppio nucleo motore del tronco encefalico. (nucleo ambiguo). Conduttori autonomi efferenti (parasimpatici) B. n. servono i neuriti dei neuroni multipolari del nucleo autonomo posteriore (nucleo dorsalis n. vagi), che si trova in profondità nel triangolo del b. n.. (trigonum n. vagi) nella parte inferiore del IV ventricolo. I conduttori spinali afferenti e autonomi (simpatici) che si uniscono al B. n. sono dendriti di neuroni pseudounipolari dei gangli spinali toracici e neuriti di cellule nervose multipolari della sostanza intermedia laterale (substantia intermedia lateralis), che giacciono nelle corna laterali del midollo spinale .

Nell'ambito del B. n. contiene anche fibre ascendenti (ricorrenti), che sono neuriti di cellule nervose situate, molto probabilmente, nei gangli della cavità addominale. I percorsi e i collegamenti dei conduttori ascendenti non sono ancora stati studiati. I tronchi e i rami del neurone, oltre ai neuroni recettori, contengono cellule nervose multipolari, che nella stragrande maggioranza sono neuroni periferici nel sistema di innervazione parasimpatica.

In conformità con l'estesa area di distribuzione dei rami di B. n. Ci sono sezioni: testa, cervicale, toracica e addominale.

Nella sezione di testa dal nodo inferiore di B. n. (ganglio inferiore) si dipartono rami sensoriali: il ramo meningeo, che va alla dura madre nella regione della fossa cranica posteriore, e il ramo auricolare (ramus auricularis), che innerva la parete posteriore del canale uditivo esterno e parte della pelle del padiglione auricolare.

Nella regione cervicale da B. n. partono: rami faringei (rami pharyngei), che, insieme al nervo glossofaringeo (n. glossopharyngeus) e alle fibre simpatiche, formano il plesso faringeo e innervano i costrittori faringei, i muscoli delle arcate palatine, il palato molle e la mucosa faringea; nervo laringeo superiore (n. laryngeus superior), che, insieme alle fibre provenienti dal ganglio cervicale superiore (ganglio cervicale superius) e dal plesso faringeo (plexus pharyngeus), innerva il muscolo cricotiroideo della laringe (m. cricothydeus) e la mucosa dell'epiglottide, della lingua della radice, della faringe a forma di pera e della mucosa della laringe sopra la glottide; i rami cardiaci cervicali superiori (rami cardiaci cervicales superiores), che entrano nel plesso cardiaco.

Nella regione toracica di B. n. nella zona dell'arteria succlavia (a destra) e dell'arco aortico (a sinistra) dà origine ai nervi laringei ricorrenti (laringei recurrentes), innervando parte dei muscoli della laringe, la sua mucosa sotto le corde vocali, la trachea, l'esofago , tiroide e ghiandole del timo, linfa, nodi mediastinici dei partiti corrispondenti; rami tracheali e bronchiali (rami tracheales et bronchiales), che formano il plesso polmonare (plexus pulmonalis) alle radici dei polmoni, insieme ai rami del tronco simpatico, i cui rami trasportano conduttori motori e sensoriali per l'innervazione della muscolatura liscia e ghiandole della trachea e dei bronchi; plesso esofageo (plesso esofageo), che innerva la parete dell'esofago.

Nella sezione addominale dei tronchi anteriore e posteriore di B. n. partenza: rami gastrici anteriori e posteriori (rami gastrici anteriores et posteriores) - ai muscoli, alle ghiandole e alla mucosa dello stomaco; rami epatici (rami hepatici) - al fegato; rami celiaci (rami cell aci), che, insieme ai conduttori simpatici lungo l'arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra) raggiungono il plesso celiaco, e poi lungo i plessi dei vasi - pancreas, fegato, milza, reni, piccoli e grandi intestino fino al sigma e al colon.

Fisiologia

Funzionalmente B.n. ha un effetto inibitorio sul cuore (vedi Aritmie cardiache, Bradicardia). Le fibre afferenti di B., provenienti dall'arco aortico, dal cuore e dai polmoni, sono coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna (vedi) e della respirazione (vedi). Le fibre parasimpatiche regolano il tono della muscolatura liscia dei bronchi (vedi), dello stomaco, dell'intestino (vedi), migliorano la secrezione delle ghiandole dello stomaco (vedi), del pancreas (vedi) e del fegato (vedi).

Patologia

Patologia B.n. manifestato da sintomi di disfunzione delle fibre e dei nuclei sensoriali, motori e parasimpatici. Con danni ai nuclei motori di B. n. Si sviluppano disturbi della deglutizione, della formazione della voce, dell'articolazione e della respirazione (vedere Paralisi bulbare). B.n. può essere affetto da tumori primitivi (neurinomi, neurofibromi, ganglioneuromi, mixomi, chemodectomi). Lesioni secondarie - da pressione, tensione, germinazione delle fibre nervose da tumori della fossa cranica posteriore, principalmente dell'angolo cerebellopontino, laringe e corde vocali, con tubercolosi delle ghiandole bronchiali, laringe, con ascesso peritonsillare. Si osservano danni a B. n. origine infettiva, virale, da intossicazione, traumatica e vascolare.

Sconfitte B.n. si manifestano con sintomi di irritazione del nervo o perdita della sua funzione. I sintomi di irritazione nervosa comprendono più spesso dolore, spesso assumendo un carattere parossistico, localizzato nella zona di innervazione da fibre periferiche sensibili del nervo (pelle del padiglione auricolare, canale uditivo esterno, mucosa del rinofaringe, laringe). A causa della presenza di numerose anastomosi dei nervi periferici e della localizzazione adiacente dei nuclei dei nervi B. n., glossofaringeo, intermedio e trigemino nel midollo allungato, la lesione del B. n. spesso si manifesta come un complesso di sintomi, che comprende sintomi di nevralgia del glossofaringeo, dei nervi trigeminali e danni al ganglio genicolato del nervo facciale (vedi Nevralgia).

Il segno diagnostico differenziale di B. n. è il cosiddetto zona del dolore trigger ("trigger"), più spesso situata nella faringe, nelle tonsille e nell'orecchio. Nevralgia B.n. a causa delle anastomosi di quest'ultimo con il nervo glossofaringeo, può essere combinato con il cosiddetto. Epilessia seno-carotidea. Quest'ultimo si manifesta con arresto cardiaco temporaneo, scomparsa del polso, alterazione della coscienza, svenimenti e convulsioni al culmine di un attacco di dolore o in caso di irritazione meccanica della zona sinocarotidea (vedi Zone riflessogene).

Tumori primitivi B.n. trovato prevalentemente sul collo sotto forma di una formazione simile a un tumore a forma di fuso. I tumori sono generalmente benigni e possono diventare maligni. Tra i primi sintomi clinici dei tumori troviamo B. n. compaiono tosse fino al soffocamento, voce rauca, difficoltà a deglutire; il dolore è localizzato nell'area del tumore con irradiazione alla testa, al braccio, alla mascella sul lato del processo (a causa della compressione dei vasi e dei nervi vicini). Le arterie carotidi sono solitamente spostate anteriormente o medialmente al tumore. La durata della crescita del tumore è di diversi anni. La dimensione del tumore talvolta raggiunge grandi dimensioni. La natura del tumore viene chiarita mediante puntura e biopsia.

Per lesioni di B.n. è necessaria la terapia del processo sottostante (infezione, intossicazione, tumore, conseguenze di lesioni, ferite). Per le neuroinfezioni, gli antibiotici vengono utilizzati in grandi dosi, che sono combinati con sulfamidici, farmaci ormonali, farmaci che aumentano la reattività del corpo e farmaci desensibilizzanti. Per il dolore - analgesici.

Per la nevralgia B. n. l'intervento chirurgico viene eseguito sulle radici dei nervi intracranici: le due radici superiori del B. n. vengono sezionate. L'indicazione alla radiotomia intracranica (vedi) è il dolore intenso quando la terapia conservativa è inefficace. Tuttavia, il metodo di scelta nel trattamento della nevralgia è B. n. è una trattotomia del tratto discendente. Questa operazione elimina immediatamente il complesso sintomo del dolore associato alla nevralgia dei nervi trigemino, intermedio, glossofaringeo e vago (vedi Trattotomia).

Per i tumori B. n. è necessario l'intervento chirurgico.

Il trattamento riabilitativo consiste nell'uso di farmaci anticolinesterasici (prozerina, galantamina). Prozerin - 0,5 ciascuno; 1,0; 1,5 ml di una soluzione allo 0,05% in sequenza durante i primi tre giorni, quindi 2 ml al giorno, per un ciclo di trattamento - da 20 a 30 iniezioni. Allo stesso tempo, la galantamina deve essere utilizzata in 1 ml di soluzione allo 0,25% (per un ciclo di 20-30 iniezioni). Se l'uso di farmaci anticolinesterasici ad alte dosi è inefficace, si possono utilizzare basse dosi sottosoglia frazionarie. Per stimolare i meccanismi di compensazione, normalizzare il metabolismo e aumentare la reattività immunologica dell'organismo, il trattamento viene effettuato con acido glutammico, ATP e vasodilatatori.

La terapia farmacologica è combinata con metodi di terapia fisica, in particolare con l'elettroterapia (impatto sul nervo e sui muscoli interessati).

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E. P. Kononova, Ya. L. Karaganov; V. S. Mikhailovsky (patologia).

Succede che una persona aderisce a quasi tutte le regole di uno stile di vita sano, ai principi di una dieta equilibrata, non fuma né beve, fa anche attività fisica regolarmente, ma nonostante ciò la sua salute peggiora improvvisamente. Allo stesso tempo, sperimenta forti mal di testa, insufficienza cardiaca, disagio nel tratto digestivo e talvolta attacchi di soffocamento.

Spesso la causa di tutti questi fenomeni sono varie patologie del nervo vago. I sintomi di queste malattie sono infatti molto diversi e complicano notevolmente la diagnosi tempestiva. Dove si trova il nervo vago, cos'è, come funziona e influenza il benessere: ogni persona dovrebbe conoscere le risposte a tutte queste domande.

Dov'è

In effetti, è il più complesso del corpo umano. Ecco perché tutti i tipi di disturbi nel suo funzionamento influenzano sicuramente il benessere e il funzionamento di varie parti del corpo e degli organi interni. Se il nervo vago è danneggiato, i sintomi possono essere estremamente spiacevoli. Una persona con una diagnosi simile può aspettarsi un intero "bouquet" di varie patologie e disturbi nel funzionamento del corpo. Pertanto è molto importante rilevare tempestivamente i problemi emergenti e iniziare a correggerli correttamente.

Quando sentono per la prima volta una frase come "nervo vago", tutti si interessano al motivo per cui ha un nome così strano. In medicina, per definire questo recettore viene usato un altro nome: "vagus", che deriva dalla lingua latina e si traduce come "errante". Il nervo ha ricevuto un nome così insolito a causa del suo tronco molto lungo, che ha numerosi rami situati nella maggior parte dell'intero corpo umano.

Il vago inizia nel cranio, o più precisamente nel midollo allungato. Penetrando nelle regioni cervicale e toracica, raggiunge i polmoni e il cuore, per poi scendere nel tratto digestivo e in altri organi interni. Il vago è un componente di dodici paia di nervi che hanno origine nel tronco cerebrale. Nella scienza, ha un numero di serie di 10.

Quali funzioni svolge?

Il vago è considerato il nervo più grande. Svolge infatti numerose funzioni ed è costituito da fibre sensoriali, motorie e secretorie. La sua attività è direttamente correlata al sistema vegetativo. Il corretto funzionamento del nervo vago garantisce un gran numero di riflessi, nonché funzioni vitali. Ad esempio, controlla:

• funzionamento del sistema respiratorio;
• processo di deglutizione;
• funzione vocale;
• tosse;
• riflessi del vomito;
• attività dei muscoli cardiaci;
• lavoro dello stomaco.

Cause della sconfitta

Ogni persona è estremamente vulnerabile e il nervo vago non fa eccezione in questa materia. Le cause più comuni del suo danno sono:

• diabete mellito, che contribuisce alla comparsa di processi infiammatori nei vasi sanguigni sullo sfondo di livelli di glucosio nel sangue troppo elevati;
• forme croniche di malattie - molto spesso le conseguenze dell'HIV o della sindrome di Parkinson, poiché questi difetti influenzano negativamente i recettori nervosi;
• interventi chirurgici e tutti i tipi di lesioni a causa delle quali il nervo è stato pizzicato o danneggiato;
• ematomi e escrescenze anomale che esercitano una pressione eccessiva sul nervo;
• alcolismo, che provoca danni alla struttura delle fibre vagali;
• decorso grave di patologie infettive;
• avvelenamenti tossici che possono danneggiare le strutture nervose;
• stress prolungato.

I sintomi e il trattamento di eventuali patologie associate al vago sono determinati principalmente dalle ragioni che ne hanno influenzato la comparsa. E per identificarli è necessario eseguire una diagnostica adeguata. Inoltre, è necessario rilevare alcune malattie che compaiono sullo sfondo del danno al nervo vago.

I sintomi che suggeriscono il sospetto di danno vagale sono un motivo serio per una corretta diagnosi. Prima di tutto, è molto importante determinare le cause, il meccanismo e l'entità del danno ai nervi. Per fare questo, dovresti contattare un neurologo, che prescriverà diversi esami strumentali, tra cui: risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, radiografia del torace e del cranio, elettrocardiogramma e altri studi. Durante l'esame, il medico può utilizzare alcune tecniche che aiuteranno a rilevare i disturbi nel funzionamento del nervo vago e a determinarne il grado:

• controllare l'attività della laringe;
• determinare la sonorità della voce e la purezza della pronuncia di determinati suoni;
• controllo della natura della contrazione del palato;
• attento esame del riflesso faringeo e palatale;
• controllare la funzione di deglutizione;
• esame della laringe mediante laringoscopio.

Quadro clinico

Tenendo conto del numero di funzioni, il danno al vago influisce sull'attività di molti organi e sistemi interni. Il disturbo può essere causato da vari fattori, tra cui lesioni, interventi chirurgici, tumori, gravi intossicazioni chimiche, infezioni croniche e altre patologie del nervo vago. I sintomi della malattia dipendono in gran parte da quale parte della malattia è interessata. Molto spesso, le manifestazioni cliniche della malattia sono simili in tutti i pazienti:

• cranio: mal di testa regolari, fastidio nell'area dell'orecchio, disturbi dell'udito;
• regione cervicale - compromissione della funzione di deglutizione, cambiamento del timbro della voce, raucedine, disturbo del linguaggio normale, sindrome da difficoltà respiratoria, sensazione di nodo alla gola;
• regione toracica: dolore nell'area danneggiata, difficoltà di respirazione, battito cardiaco irregolare, riflesso della tosse indebolito;
• stomaco: disagio nella cavità addominale, diarrea o stitichezza, vomito.

Il trattamento di questa patologia mira principalmente ad eliminare le sue manifestazioni spiacevoli e le cause che hanno portato al suo sviluppo. Il danno infiammatorio al nervo vago, spesso causato da infezioni o avvelenamenti tossici, è spesso associato a lesioni ad altri tronchi cranici. Questo processo si manifesta in modi diversi, a seconda della specifica area del danno. I principali sintomi dell'infiammazione del nervo vago sono:

• il verificarsi di nasalità in assenza di naso che cola;
• difficoltà a deglutire pezzi di cibo;
• vertigini frequenti.

A proposito, è l'ultimo segno di patologia che di solito viene ignorato dal paziente nella fase iniziale della malattia.

Sintomi di tono vagale alterato

Questa condizione patologica indica un processo in cui il corpo cessa di fornire un adattamento completo in risposta ai cambiamenti intorno a una persona, allo stress emotivo e fisico. È il tono del nervo vago che controlla il livello di salute mentale. Se è normale, il polso della persona aumenta leggermente durante l'inspirazione e diminuisce durante l'espirazione e prevale il buon umore. Ma un livello ridotto del tono vagale è accompagnato da sintomi come una completa mancanza di allegria, una sensazione di solitudine e attacchi di cuore.

Irritazione vagale

Questa patologia può svilupparsi sullo sfondo di pizzicamento dovuto alla compressione dei vasi sanguigni o di tumori anormali del nervo nel torace, nel collo o nel cranio. Un tipo separato di lesione è considerato la nevralgia del recettore Gostan superiore, uno dei rami del decimo paio di tronchi cranici. È generalmente accettato che la base della malattia sia il pizzicamento del vago quando penetra nella membrana tiroioidea. I sintomi di irritazione del nervo vago si esprimono principalmente nella comparsa di attacchi specifici che si verificano al momento del pasto e sono caratterizzati da:

• dolore acuto alla laringe da un lato;
• tosse grave;
• malessere generale;
• stato di svenimento.

Questa patologia può provocare un aumento anormale del funzionamento delle ghiandole endocrine, sullo sfondo del quale viene prodotta una quantità eccessiva di succo pancreatico e gastrico. È del tutto possibile che aumenti la motilità intestinale, il che influisce negativamente sul processo di digestione e assorbimento del cibo. Con diminuzione dell'attività, paralisi o danno al nervo vago, i sintomi e il trattamento della patologia diventano correlati. Quindi, i medici fanno prima di tutto tutto il possibile per eliminare le reazioni inverse nel tratto digestivo.

Sviluppo di aritmia

Una frequenza cardiaca anormale è spesso uno dei sintomi del nervo vago. In una situazione del genere, i medici classificano l'aritmia come neurogena vagodipendente. L'effetto del nervo vago sull'attività cardiaca aumenta di notte, così come dopo l'attività fisica e dopo aver mangiato.

A questo punto, il paziente può avvertire il dolore tipico, accompagnato da paura della morte, vertigini e sudorazione eccessiva. Inoltre, il funzionamento compromesso del nervo vago può provocare lo sviluppo di tachicardia, bradicardia ed extrasistole.

È impossibile dire con certezza quale terapia specifica sia necessaria per identificare le patologie vagali. Dopotutto, dipende dal tipo e dal grado del danno, dalle cause dello sviluppo, nonché dall'elenco delle deviazioni e dei sintomi. Il trattamento del nervo vago dovrebbe essere affidato solo a uno specialista, in nessun caso dovresti automedicare. Spesso la terapia è limitata solo ai corsi farmacologici e prevede l'uso di:

• vitamine del gruppo B;
• corticosteroidi;
• farmaci anticolinesterasici.

Per i sintomi gravi del nervo vago si consiglia la stimolazione con impulsi elettrici. In alcuni casi, ai pazienti viene addirittura prescritto un intervento chirurgico. Ma a volte i pazienti dovrebbero sapere come calmare da soli il vago durante il prossimo attacco. È anche importante prevenire il peggioramento dei sintomi del nervo vago. Per evitare che provochi l'insorgenza di aritmie, è necessario:

• trattenere il fiato;
• immergere il viso in acqua fredda;
• massaggiarti il ​​collo.

Trattamento

La medicina tradizionale prevede principalmente l'eliminazione della causa iniziale dello sviluppo di patologie del nervo vago. Ad esempio, se la malattia è causata da un'infezione, il ruolo principale nella terapia è dato ai farmaci antibatterici o antivirali. Se viene rilevata una lesione grave o un tumore, sarà consigliabile solo l'intervento chirurgico, che aiuterà ad alleviare la pressione sul vago.

I sintomi e il trattamento del nervo vago non sono meno interconnessi. Per eliminare spiacevoli segni di patologia, possono essere utilizzati complessi multivitaminici, farmaci steroidei ormonali, difenidramina e proserina.

Come terapia riparativa viene data preferenza alla plasmaferesi, al milgamma e alla stimolazione elettrica.

Vale la pena dire che solo un trattamento completo del nervo vago può portare dinamiche positive.

, , , , ), è misto, poiché contiene fibre sensoriali e motorie, nonché fibre del sistema autonomo (vegetativo), sia parasimpatico che simpatico. Il nervo vago ha tre nuclei situati nel midollo allungato:

1) sensibile nucleo del tratto solitario;

2) motore doppio nucleo;

3) vegetativo (parasimpatico) nucleo posteriore del nervo vago.

I primi due nuclei sono comuni al nervo glossofaringeo (vedi Fig. , , ).

1. Nucleo solitario, è proiettato dal lato della fossa romboidale, un po' lateralmente al solco marginale, e si trova significativamente dorsalmente al nucleo ambiguo.
2. Nucleo doppio, nucleo ambiguo, si trova nelle sezioni anteriori del midollo allungato, più in profondità del nucleo posteriore del nervo vago, e si proietta sulla superficie della fossa romboidale, corrispondente al solco marginale.
3. Nucleo posteriore del nervo vago, nucleo dorsali n. vagi, situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso; sulla superficie della fossa romboidale si proietta nella regione del triangolo del nervo vago.

Le fibre simpatiche entrano nel nervo vago e nei suoi rami lungo i rami di collegamento dai nodi del tronco simpatico.

Sulla superficie inferiore del cervello, il nervo vago appare come 10-15 radici dallo spessore del midollo allungato dietro l'olivo. Dirigendosi lateralmente e verso il basso, il nervo vago lascia il cranio attraverso la parte anteriore del foro giugulare insieme ai nervi glossofaringei e accessori, situati tra loro. Nell'area del foro giugulare, il nervo vago si ispessisce a causa di nodo superiore, ganglio rostrale, e un po' più in basso, dopo 1,0–1,5 cm, c'è un altro nodo di dimensioni leggermente più grandi - nodo inferiore, ganglio caudale.

Nell'intervallo tra questi nodi, il ramo interno del nervo accessorio si avvicina al nervo vago. Scendendo più in basso, il nervo vago del collo si trova sulla superficie posteriore della vena giugulare interna e prosegue fino all'apertura superiore del torace, situata nel canale di scolo tra questa vena e quelle mediali, prima la carotide interna e poi la carotide comune arterie.

Il nervo vago con la vena giugulare interna e l'arteria carotide comune è racchiuso in una guaina comune di tessuto connettivo, formando il fascio neurovascolare del collo.

Nella zona dello sbocco toracico superiore, il nervo vago si trova tra l'arteria succlavia (posteriore) e la vena succlavia (anteriore).

Riso. 1069. Nervi del mediastino posteriore; vista da sinistra (foto. Preparazione di K. Berezovsky). Riso. 1068. Nervi del mediastino posteriore; vista a destra (foto. Preparazione di K. Berezovsky).

Entrato nella cavità toracica, il nervo vago sinistro si trova sulla superficie anteriore dell'arco aortico e il nervo vago destro si trova sulla superficie anteriore della sezione iniziale dell'arteria succlavia destra. Quindi entrambi i nervi vaghi deviano leggermente posteriormente, si piegano attorno alla superficie posteriore dei bronchi e si avvicinano all'esofago, dove si disperdono in una serie di rami nervosi grandi e piccoli e perdono il carattere di tronchi nervosi isolati (vedi Fig. , , , , ). .

I rami dei nervi vago sinistro e destro sono diretti verso le superfici anteriore (principalmente dal nervo sinistro) e posteriore (principalmente dal nervo destro) dell'esofago e formano plesso esofageo, plesso esofageo.

Dai rami di questi plessi all'apertura esofagea si forma rispettivamente il diaframma tronchi vagali anteriori e posteriori, trunci vagales anterior et posterior, che, insieme all'esofago, penetrano nella cavità addominale. Sia il tronco anteriore che quello posteriore contengono fibre dei nervi vaghi sinistro e destro.

Nella cavità addominale, i tronchi anteriore e posteriore inviano una serie di rami agli organi addominali e al plesso celiaco.

Secondo il suo decorso, ciascun nervo vago è diviso in quattro sezioni: testa, cervicale, toracico e addominale.

Sezione della testa del nervo vago il più corto, raggiunge il nodo inferiore. Da esso si dipartono i seguenti rami:

1. Ramo meningeo, r. meningeo, parte direttamente dal nodo superiore, entra nella cavità cranica e innerva la dura madre del cervello (seni venosi trasversali e occipitali).
2. Ramo auricolare, r. auricolare(vedi Fig.), di regola, inizia dal nodo superiore o inferiore - dal tronco nervoso, va posteriormente, segue la superficie esterna del bulbo della vena giugulare interna, si avvicina alla fossa giugulare ed entra nel canalicolo mastoideo. Nello spessore della piramide dell'osso temporale, il ramo auricolare scambia fibre con il nervo facciale e lascia la piramide attraverso la fessura timpanomastoidea. Il ramo auricolare si divide poi in due rami che compaiono dietro l'orecchio esterno, vicino all'estremità esterna della parte ossea del condotto uditivo. Uno dei rami si collega al nervo auricolare posteriore dal nervo facciale, l'altro innerva la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno.
3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo, r. comunicanti (cum nervo glossofaringeo), collega il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio inferiore del nervo glossofaringeo.
4. È rappresentato il ramo di collegamento con il nervo accessorio ramo interno del nervo accessorio, r. interno n. accessorio. Questo è un tronco piuttosto potente che unisce il nervo vago tra i nodi superiore e inferiore. Inoltre, piccoli rami del nervo vago vanno al nervo accessorio. Alcuni autori descrivono un ramo di collegamento tra il ganglio superiore del nervo vago e il ganglio simpatico cervicale superiore.

Nervo vago cervicale si estende dal ganglio inferiore all'origine del nervo laringeo ricorrente (vedi Fig. , , ). Lungo questa lunghezza, dal nervo vago partono i seguenti rami:

1. Rami faringei, rr. faringeo, spesso si estendono dal nodo inferiore, ma possono estendersi più in basso. Ci sono due rami: quello superiore – grande e quello inferiore – più piccolo. I rami corrono lungo la superficie esterna dell'arteria carotide interna in avanti e leggermente verso l'interno, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo e con i rami del tronco simpatico, formandosi sul costrittore medio della faringe plesso faringeo, plesso faringeo. I rami che si estendono da questo plesso innervano i muscoli e la mucosa della faringe. Inoltre, i nervi vanno dal ramo superiore al muscolo che solleva il velo palatino e al muscolo dell'ugola.

2. Nervo laringeo superiore, n. laringeo superiore(vedi Fig.), inizia dal nodo inferiore, scende lungo l'arteria carotide interna, ricevendo rami dal nodo simpatico cervicale superiore e dal plesso faringeo, e si avvicina alla superficie laterale della laringe. Prima di ciò, si divide in rami:

1) ramo esterno, r. esterno, innerva la mucosa della faringe, parzialmente la ghiandola tiroidea, nonché il costrittore inferiore della faringe e il muscolo cricotiroideo; spesso questo ramo si collega con il plesso carotideo esterno;

2) ramo interno, r. interno, si accompagna all'arteria laringea superiore, fora la membrana tiroioidea e con i suoi rami innerva la mucosa della laringe (sopra la glottide), l'epiglottide e in parte la radice della lingua;

3) ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore, r. comunicanti (cum nervo laryngeo inferiori), nasce dal ramo interno del nervo laringeo superiore.

3. Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardiaci cervicali superiori(vedi Fig. , , ), in quantità di 2-3, partono dal tronco del nervo vago e sono diretti lungo l'arteria carotide comune, con i rami del nervo vago destro che vanno davanti al tronco brachiocefalico, il ne ha lasciato uno davanti all'arco aortico. Qui i rami cardiaci cervicali superiori si connettono con i nervi cardiaci provenienti dal tronco simpatico e, avvicinandosi al cuore, fanno parte del plesso cardiaco, plesso cardiaco.

Riso. 1061. Tronchi simpatici, nervi vaghi e loro rami; vista frontale (fotografia. Preparazione di V. Andries). (Gli organi del collo, del torace e delle cavità addominali sono stati rimossi.)

4. Rami cardiaci cervicali inferiori, rr. cardiaci cervicali inferiori(vedi Fig.), più numerosi e molto più spessi di quelli superiori, si estendono leggermente al di sotto del nervo laringeo ricorrente. Dirigendosi verso il cuore, i rami si collegano con il resto dei rami cardiaci del nervo vago e del tronco simpatico e partecipano anche alla formazione del plesso cardiaco.

5. Nervo laringeo ricorrente, n. la laringe recidiva(vedi Fig. , , ), parte dal tronco principale a destra - a livello dell'arteria succlavia, e a sinistra - a livello dell'arco aortico. Dopo aver circondato i vasi indicati dal basso, da davanti a dietro, i nervi ricorrenti si dirigono verso l'alto nel solco tra la trachea e l'esofago, raggiungendo con i loro rami terminali la laringe.

Lungo la sua lunghezza, il nervo laringeo ricorrente emette una serie di rami (vedi Fig.):

1) rami tracheali, rr. tracheali, sono diretti alla superficie anteriore della parte inferiore della trachea. Lungo il loro percorso si connettono con i rami simpatici e si avvicinano alla trachea;

2) rami esofagei, rr. esofagei, innervano l'esofago;

3) nervo laringeo inferiore, n. laringeo inferiore, è il ramo terminale del nervo ricorrente. Secondo il suo decorso si divide in rami anteriori e posteriori:

a) il ramo anteriore innerva i muscoli cricoaritenoideo laterale, tiroaritenoideo, tiroepiglottico, vocale e ariepiglottico;

b) indietro, o connettersi, ramificarsi con ramo laringeo interno, r. comunicanti (cum ramo laryngeo inferiori), contiene sia fibre motorie che sensoriali. Questi ultimi si avvicinano alla mucosa della laringe sotto la glottide. Le fibre motorie del ramo posteriore innervano i muscoli cricoaritenoideo posteriore e aritenoideo trasverso.

Inoltre, il nervo vago cervicale ha molti altri rami di collegamento:

1) con il nodo simpatico cervicale superiore (vedi Fig.);

2) con il nervo ipoglosso (vedi Fig. , ):

1. Rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, iniziano sotto il nervo laringeo ricorrente, seguono verso il basso e medialmente, si collegano con i rami cardiaci inferiori, inviano rami alle porte dei polmoni ed entrano nel plesso cardiaco.
2. Rami bronchiali, rr. bronchiali, si dividono in rami anteriori meno potenti (4–5) e rami posteriori più potenti e numerosi.
3. Plesso polmonare, plesso polmonare, è formato dai rami bronchiali anteriore e posteriore che si collegano con i rami dei tre o quattro gangli simpatici toracici superiori del tronco simpatico. I rami che si estendono da questo plesso si collegano tra loro ed entrano nelle porte dei polmoni con bronchi e vasi, ramificandosi nel parenchima di questi ultimi.
4. Plesso esofageo, plesso esofageo, è rappresentato da molti nervi di diametro diverso che nascono da ciascun nervo vago sotto la radice del polmone. Lungo il loro percorso, questi rami si collegano tra loro e con i rami dei 4-5 nodi toracici superiori dei tronchi simpatici e formano un plesso attorno all'esofago.
Riso. 1075. Parti addominali e pelviche destre del sistema nervoso autonomo (preparazione di E. Melman) (Feto femmina di 7 mesi; l'osso pelvico destro e i muscoli circostanti sono stati rimossi; la vescica e gli altri organi pelvici sono retratti a sinistra; il il colon sigmoideo è disteso; il nervo sciatico viene rapito a destra.)

Nervo vago addominale presentata tronchi vaghi anteriori e posteriori, trunci vagales anteriori e posteriori(vedi fig. , , ). Entrambi i tronchi sono formati dal plesso esofageo e lungo le superfici anteriore e posteriore dell'esofago entrano nella cavità addominale sia in tronchi singoli che in più rami.

Baule posteriore Il nervo vago invia una serie di rami al cardias - rami gastrici posteriori, rr. posteriori gastrici, sulla superficie posteriore dello stomaco, e esso stesso devia posteriormente, formandosi rami celiaci, rr. celiaci, che corre lungo l'arteria gastrica sinistra plesso celiaco, plesso celiaco. Le fibre che compongono i rami celiaci passano attraverso il plesso celiaco fino agli organi addominali.

Baule anteriore Il nervo vago nella zona dello stomaco si collega con i nervi simpatici che accompagnano l'arteria gastrica sinistra e invia 1-3 rami tra le foglie del piccolo omento al fegato - rami epatici, rr. epatico. Il resto del tronco anteriore segue lungo la periferia anteriore della piccola curvatura dello stomaco e dà origine a numerose davanti rami gastrici, rr. anteriori gastrici, alla superficie anteriore dello stomaco.

I rami gastrici dei tronchi anteriore e posteriore nello strato sottosieroso dello stomaco si collegano con i nervi che si avvicinano qui lungo l'arteria gastrica sinistra e formano i plessi anteriore e posteriore dello stomaco.

Contenuto

Il corpo umano è un meccanismo complesso; il sistema nervoso è responsabile del mantenimento di tutti i processi vitali al livello richiesto. Il sistema nervoso centrale riceve segnali esterni e impulsi dagli organi interni relativi al pericolo e impartisce comandi per migliorare la situazione, quindi le deviazioni nel funzionamento del sistema possono portare a seri problemi di salute. Proviamo a capire cos'è il nervo vago, quali segni di disagio indicano la sua infiammazione e che è necessario consultare un medico.

Qual è il nervo vago

Dodici nervi originano dal cervello. Il decimo (X) paio di nervi che emergono dal cranio è chiamato vago o vago a causa della sua ampia distribuzione e fermentazione in tutto il corpo. Secondo l'anatomia umana, il nervo vagale è il più lungo, ha due tronchi e una struttura complessa. I nuclei del nervo vago si formano lungo l'intera lunghezza del vago. Il nervo vago copre le seguenti parti del corpo umano:

1. Capo dipartimento. Il vago entra in questa parte dopo aver lasciato il cranio; a causa dei rami del nervo, l'innervazione delle meningi avviene nella cavità cranica, nella parete posteriore del canale uditivo esterno in corrispondenza dell'osso temporale.
2. Regione cervicale. Qui le fibre nervose si trovano nei muscoli della faringe, delle corde vocali, del palato molle e dell'ugola. Nella zona del collo, le fibre vagali si trovano in parte nella ghiandola tiroidea e nelle mucose della faringe, della laringe, dell'epiglottide e della radice della lingua.
3. Dipartimento toracico. Il nervo entra in questa zona attraverso un'apertura nel diaframma; i suoi rami formano i plessi cardiaco, polmonare ed esofageo.
4. Sezione addominale. Qui il vago scende lungo l'esofago attraverso un foro nella membrana e va allo stomaco, al fegato e al pancreas.

Il vago è costituito da un complesso di fibre di tre tipi:

1. Sensibile. Le fibre vagali si trovano nel canale uditivo, nel timpano e nelle meningi; ricevere e trasmettere informazioni.
2. Il motore. Questa parte del nervo viene utilizzata per eseguire comandi dopo l'elaborazione delle informazioni nel cervello ed è costituita da fibre vagali nei muscoli della laringe, della faringe e dell'esofago.
3. Vegetativo. Le fibre nervose sono responsabili dell'attività stabile degli organi interni, delle ghiandole endocrine, dei sistemi circolatorio e linfatico e comprendono le terminazioni nervose del vago nei muscoli del cuore, nella muscolatura liscia dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino.

Cause

È impossibile sopravvalutare l’importanza del nervo vago; la disfunzione del nervo vago porta a:

• interruzioni nell'attività degli organi respiratori, del muscolo cardiaco, delle ghiandole endocrine e del sistema digestivo;
• disturbo della regolazione della pressione arteriosa.

Uno squilibrio nell'attività degli organi innervati dal vago deriva da irritazione, infiammazione, pizzicamento o danno alle fibre nervose. La lesione può essere localizzata all'interno del cranio o coinvolgere le parti periferiche del vago. Le cause intracraniche della patologia includono:

• meningite;
• tumore;
• ematoma;
• aneurisma;
• sclerosi multipla;
• sifilide;
• trombosi.

Possono sorgere problemi nella parte periferica del vago, tra cui:

• malattie infettive (dissenteria, sinusite);
• avvelenamento;
• alcolismo cronico;
• infortuni;
• malattie endocrine;
• tumori.

Sintomi

Le manifestazioni del danno ai nervi dipendono da: posizione, causa, grado del danno. Le lesioni intracraniche possono coinvolgere tutti e tre i tipi di fibre vagali e avere gravi conseguenze: paralisi di entrambi i tronchi nervosi, compromissione di un complesso di funzioni e morte. I seguenti sintomi possono indicare un danno al vago:

• disfunzione della deglutizione;
• disturbo del timbro della voce, comparsa di raucedine;
• respirazione difficoltosa;
• stitichezza o diarrea;
• variazione della frequenza cardiaca.

Infiammazione del nervo vago

I segni di infiammazione vagale dipendono dalla posizione della fonte della lesione:

1. Nella zona della testa i sintomi possono manifestarsi come diminuzione dell’udito, vertigini e mal di testa (emicrania).
2. Nella regione cervicale si notano: cambiamenti nella voce e nella pronuncia delle parole, difficoltà a deglutire, riflesso della tosse alterato.
3. Nella regione toracica la lesione può essere accompagnata da difficoltà respiratorie e dolore toracico.
4. A causa dell'infiammazione del vago nella cavità addominale, possono verificarsi indigestione, vomito, diarrea o stitichezza.

Tono

Il sistema nervoso autonomo è costituito da fibre nervose simpatiche e parasimpatiche che bilanciano la loro attività. La loro normale interazione determina un tono sano. Il buon funzionamento del sistema autonomo è evidenziato da:

• umore positivo di una persona;
• un leggero aumento della frequenza cardiaca dopo l'inspirazione, una diminuzione dopo l'espirazione;
• la capacità di gestire le proprie emozioni in situazioni stressanti.

Quando il nervo è danneggiato, il sistema autonomo soffre; un malfunzionamento nell'attività delle fibre parasimpatiche del vago porta alla manifestazione dei sintomi della nevrastenia:

• letargia, apatia con aumento del tono;
• irascibilità e irritabilità con diminuzione del tono.

Irritazione

Gravi disturbi nel funzionamento degli organi interni si verificano quando le fibre nervose autonome sono irritate. L'attività delle fibre parasimpatiche del vago è finalizzata a:

• dilatazione dei vasi sanguigni,
• battito cardiaco lento,
• diminuzione delle contrazioni della muscolatura liscia bronchiale,
• stimolazione della funzione secretoria delle ghiandole addominali,
• la comparsa di tosse come reazione difensiva.

Quando le fibre parasimpatiche del nervo sono irritate, il lavoro delle ghiandole endocrine aumenta e aumenta la motilità intestinale. Quantità eccessive di succo gastrico a volte causano lo sviluppo di ulcere allo stomaco o all'intestino e un aumento della peristalsi porta alla diarrea. Come risultato dell'irritazione dei nervi, possono verificarsi broncospasmo e un attacco di soffocamento.

Nervo vago e aritmia

La causa dei disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare può essere un danno al nervo vagale. I pazienti sperimentano un cambiamento nel ritmo delle contrazioni cardiache:

• tachicardia;
• bradicardia;
• aritmia.

L'attività del sistema parasimpatico è progettata per la notte, quindi i disturbi del ritmo cardiaco si intensificano durante la notte. I pazienti sono infastiditi dal dolore al petto e dalla sensazione di mancanza d'aria. Il danno al vago può essere accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna o da sintomi opposti quando le fibre nervose parasimpatiche vengono inibite.

Diagnostica

Per il successo del trattamento sono importanti il ​​contatto precoce con uno specialista e una diagnosi corretta. L'esame deve essere eseguito da un neurologo. Durante l'esame, lo specialista conduce:

• controllare il timbro della voce e la pronuncia delle parole;
• esame del palato molle (un segno di danno è cadente), posizione dell'ugola (devia verso il lato non affetto).

La disfunzione della deglutizione viene determinata utilizzando un bicchiere d'acqua: i pazienti con danni ai nervi tendono a tossire durante la deglutizione. Inoltre, il medico può prescriverti i seguenti esami:

• laringoscopia per determinare la condizione delle corde vocali;
• radiografia;
• elettrocardiogramma.

Trattamento

Per ottenere un risultato positivo nel trattamento del nervo vagale, è necessario determinare la causa della malattia ed eliminarla. A volte il benessere del paziente migliora dopo la plasmaferesi, la purificazione del sangue. Un risultato positivo può essere ottenuto utilizzando la stimolazione elettrica dei nervi, dirigendo le correnti diadinamiche nell'area in cui si avverte il dolore.

Terapia farmacologica

Prevalentemente, il trattamento del nervo viene effettuato utilizzando metodi conservativi. In casi eccezionalmente gravi, viene prescritto l'intervento chirurgico. Il trattamento del vago interessato viene effettuato con i seguenti farmaci:

• antinfiammatorio – Meloxicam, Nise;
• antistaminici - Suprastin;
• complesso di vitamine;
• anticolinesterasi - Neuromidina, Proserina;
• ormonale - Prednisolone.

etnoscienza

È possibile utilizzare i metodi della medicina tradizionale come supplemento alla prescrizione del medico e con il suo consenso, ma non è possibile automedicare il vago. Per migliorare il tuo benessere puoi preparare una tisana:

1. Versare 1 cucchiaio di timo in 50 ml di acqua bollente e lasciare agire per 15 minuti. Consigli d'uso: Dividere in 4 porzioni e bere.
2. Versare un bicchiere di acqua bollente in 2 cucchiai di una miscela di menta e melissa, lasciare agire per 20 minuti, dividere in 2 porzioni e bere.

Un bagno aiuterà a calmare il corpo. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 33 gradi. Per preparare un bagno, aggiungere alla miscela di erbe 10 litri di acqua bollente e lasciare agire per 6 ore. Le opzioni di miscelazione possono essere le seguenti:

• radice di calamo, achillea, origano, germogli di pino;
• foglie di salvia, radice di valeriana.

Agenti di rafforzamento dei nervi

Puoi evitare le malattie assumendo un complesso di vitamine che rafforzano le cellule nervose, aiutano il corpo a combattere la stanchezza e migliorano l'umore. Sono utili le vitamine A, B, C, E. I seguenti alimenti possono essere utilizzati come antidepressivi e sedativi:

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