L'uso della risonanza magnetica nello studio della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale consente di identificare vari cambiamenti fisiologici e patologici. Allo stesso tempo, le immagini risultanti possono mostrare le condizioni non solo del tratto digestivo e del sistema genito-urinario, ma anche dei vasi sanguigni e linfatici, dei dotti pancreatici e dei dotti biliari. Se la risonanza magnetica rileva eventuali anomalie, è sempre possibile valutare la gravità del danno sia all'organo stesso che ai tessuti che lo circondano.
Una risonanza magnetica addominale esamina:
- fegato, cistifellea e dotti biliari;
- pancreas e suoi dotti;
- milza;
- stomaco e intestino;
- sistemi circolatorio e linfatico;
- tessuti molli e connettivi.
Esamina la risonanza magnetica del retroperitoneo
- reni,
- ghiandole surrenali e il tessuto perirenale situato vicino ad esse.
Se necessario, la risonanza magnetica può essere eseguita utilizzando un mezzo di contrasto: il gadolinio, che è un agente ipoallergenico, a differenza dello iodio tradizionale.
Indicazioni per la risonanza magnetica della cavità addominale
La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale può essere eseguita non solo su ordine del medico curante (gastroenterologo, urologo, terapista), ma anche di propria iniziativa.
Il medico prescrive una risonanza magnetica se:
- sospetto dello sviluppo di tumori e/o della presenza di metastasi;
- sospetto della formazione di calcoli nei dotti pancreatici;
- sospetti della presenza di ematomi, cisti, ascessi, infiltrati nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale;
- colelitiasi, ascite, colecistite cronica;
- cirrosi epatica;
- disfunzione del letto vascolare;
- aneurisma dell'aorta addominale;
- lesioni profonde superficiali o interne.
Su tua richiesta, puoi sottoporti a una risonanza magnetica se:
- dolore regolare nella regione epigastrica (stomaco), “alla bocca dello stomaco” (pancreas), ipocondrio destro (fegato);
- dolore costante durante la minzione;
- frequente bisogno di nausea e vomito;
- cambiamenti nelle feci (la sua consistenza), colore delle urine;
- il verificarsi del giallo della pelle.
La risonanza magnetica può essere eseguita anche per verificare la condizione dopo lesioni o per chiarire le indicazioni di altri metodi diagnostici.
Controindicazioni
Le controindicazioni alla risonanza magnetica possono essere identificate solo quando il medico compila un quadro clinico della malattia e interpreta i risultati del test.
Controindicazioni assolute (condizioni in cui è severamente vietato eseguire la diagnostica MRI)
- la presenza di oggetti metallici impiantati, impianti, stent vascolari, morsetti, ecc. - un potente campo magnetico utilizzato durante lo studio può provocare il loro movimento, che porterà a danni ai tessuti circostanti, compreso lo sviluppo di emorragie interne;
- convulsioni improvvise e spasmi muscolari, ipercinesi: il paziente non è fisicamente in grado di controllare il proprio corpo e rimane completamente immobile;
- insufficienza renale cronica (solo per MRI con contrasto) - il gadolinio viene escreto dal corpo attraverso i reni e ciò può causare un'esacerbazione della malattia;
- allergia al gadolinio (anche per RM con contrasto);
- la presenza di pacemaker o pompe per insulina: le onde magnetiche possono danneggiare il dispositivo, il che porterà a conseguenze irreversibili, inclusa la morte;
- peso superiore a 150 kg - rende difficile per il paziente rimanere nella capsula per MRI.
Controindicazioni relative (condizioni prevenibili, a discrezione del medico):
- gravidanza precoce: i campi magnetici e le onde ad alta frequenza possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto, ma in situazioni di emergenza è possibile un esame MRI;
- periodo di allattamento (allattamento al seno) - il mezzo di contrasto entra in tutti i mezzi liquidi del corpo del soggetto, compreso il latte materno, pertanto per 2-3 giorni la madre deve esprimere il proprio latte senza darlo al bambino;
- tatuaggi con aggiunta di metallo: si avverte una sensazione di prurito e bruciore nel punto in cui è applicato il disegno;
- disturbi mentali: il comportamento inappropriato e l'incapacità di assumersi la responsabilità delle proprie azioni mentre si è in una capsula per MRI possono essere controllati con farmaci sedativi;
- claustrofobia: provoca paura e panico quando si trova in uno spazio ristretto. Puoi evitarlo assumendo i sedativi prescritti dal medico il giorno prima della procedura e immediatamente prima della stessa.
Preparazione per lo studio
Il giorno prima dello studio, è necessario seguire una dieta speciale: escludere dalla dieta alimenti che contengono fibre e attivano la formazione di gas nell'intestino (cavoli, frutta, bevande gassate, prodotti a base di acido lattico, pane integrale). L'esame viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere effettuato almeno 6 ore prima della procedura e l'assunzione di acqua - 4 ore.
Per rimuovere l'accumulo di gas intestinali, dovresti assumere carbone attivo (2 compresse per 10 kg di peso) o Espumisan. Si consiglia inoltre di bere qualsiasi farmaco antispasmodico (elimina gli spasmi), ad esempio "No-shpu" (1-2 compresse), 30-40 minuti prima della risonanza magnetica.
Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare l'intestino e la vescica.
Metodo di esecuzione
Prima dell'esame, il paziente si sbarazza di tutti gli oggetti metallici: gioielli, piercing, forcine per capelli, gioielli.
Il paziente viene assunto in posizione supina su un tavolo appositamente attrezzato, dove gli arti vengono fissati con cinture e capezzali (per evitare movimenti involontari).
Quando si esegue una risonanza magnetica con contrasto, viene installato un catetere in una vena del gomito o della vena succlavia, attraverso il quale verrà iniettato un agente di contrasto durante la procedura. A tutti i soggetti viene chiesto di utilizzare cuffie o tappi per le orecchie speciali in modo da non sentire i suoni prodotti dal dispositivo durante la scansione (ronzio, clic, crepitio). Per i bambini questa condizione è obbligatoria. Successivamente il lettino si sposta nello scanner MRI, dotato di un sistema di ventilazione dell'aria e di comunicazione con il personale medico.
La durata media della procedura è di 40 minuti. Nei casi più difficili, lo studio può durare diverse ore.
Se si verifica un dolore improvviso o un peggioramento delle condizioni generali, il paziente può sempre contattare gli specialisti attraverso il sistema di feedback. L'infermiera spiegherà al paziente come usarlo prima dell'inizio dell'esame.
Effetti collaterali
La risonanza magnetica non provoca effetti collaterali evidenti, quindi il paziente può tornare immediatamente alla vita normale. Ma ci sono casi in cui, dopo uno studio con contrasto, il paziente avverte nausea, vertigini e orticaria. Possono verificarsi reazioni allergiche più gravi. Con cure mediche tempestive, questi sintomi vengono rapidamente alleviati.
Durante la scansione, il paziente avverte una sensazione di bruciore nel corpo, una sensazione di calore. Quando viene iniettato il gadolinio, lungo la vena si diffonde un freddo o un calore e in bocca si avverte un sapore di ferro. Non allarmarti: questa è una normale reazione del corpo al contrasto e all'esposizione a un campo magnetico.
Risultati della risonanza magnetica della cavità addominale e del retroperitoneo
I risultati vengono interpretati da un radiologo immediatamente dopo la procedura. La durata della valutazione dei risultati è di circa 1 ora.
Sulla base delle immagini ottenute, il medico scrive una relazione dettagliata sulle patologie identificate. Le immagini stesse vengono salvate elettronicamente e possono anche essere stampate su carta.
Sia le fotografie che la relazione del medico vengono consegnate al paziente per la trasmissione al medico curante o allo specialista che ha prescritto la diagnostica MRI.
Metodi alternativi
La risonanza magnetica presenta una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi di ricerca:
- in contrasto con l'esame ecografico (ecografia della cavità addominale) - ottenere il quadro più completo dello stato del guscio esterno e della struttura interna di organi e tessuti;
- la capacità di creare un'immagine tridimensionale dell'organo studiato;
- assenza di radiazioni ionizzanti, utilizzate per “esaminare” gli organi interni nella radiografia e nella tomografia computerizzata (CT).
È proprio per la sua sicurezza, affidabilità e possibilità di ripetere l'esame più volte che la RM è ampiamente considerata il miglior metodo diagnostico.
La risonanza magnetica rimane uno dei metodi più comunemente utilizzati e informativi per la diagnosi degli organi nella regione peritoneale. Con il suo aiuto, puoi guardare non solo gli organi stessi, ma anche i vasi e i linfonodi, valutarne la posizione, le dimensioni, la forma, il grado di sviluppo del processo patologico, nonché il luogo della sua diffusione, penetrazione in organi vicini.
Permette al medico di agire “in modo proattivo”, prima dello sviluppo della patologia, cioè di non aspettare le complicazioni della malattia, ma di curarla prima che le conseguenze diventino molto più gravi. Quindi, ad esempio, dopo un intervento chirurgico addominale o la chemioterapia, la risonanza magnetica consente di controllare le dimensioni del tumore, trovare metastasi e nuovi focolai. I pazienti dovrebbero sapere quali organi vengono esaminati utilizzando questa tecnica.
Nella cavità in esame sono presenti:
- fegato e dotti biliari;
- pancreas;
- stomaco e, ovviamente, intestino;
- milza;
- Qui si trovano anche le pareti addominali, i linfonodi e i tessuti molli della cavità addominale.
La RM degli organi retroperitoneali esamina:
- ghiandole surrenali con reni;
- fibra perirenale.
Affinché un medico possa decidere di prescrivere a un paziente una tomografia dello spazio retroperitoneale, nonché un esame della cavità addominale, sono necessarie una serie di indicazioni. Questi includono le seguenti opzioni:
- Malformazioni congenite di vari organi, eventuali anomalie.
- Ricevere varie lesioni agli organi interni.
- Quei casi in cui si trovano corpi estranei di natura non metallica nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale.
- Se per qualsiasi motivo l'afflusso di sangue agli organi interni viene interrotto (ischemia, attacchi di cuore).
- Se nella cavità si sviluppa un processo infiammatorio o un infiltrato. La causa potrebbe essere ascessi, interventi chirurgici o il processo di formazione di aderenze e cicatrici.
- Se il medico sospetta la comparsa primaria o secondaria di tumori.
- Se viene diagnosticata una degenerazione grassa.
- Quei casi in cui al paziente viene diagnosticata la cirrosi epatica.
- Sono anche indicate varie formazioni occupanti spazio che non sono tumori. Questi possono essere ascessi, varie cisti ed ematomi.
- Se gli specialisti rilevano eventuali danni al sistema linfatico del paziente (ad esempio metastasi).
- In caso di sviluppo di ittero ostruttivo.
- Se viene diagnosticata una forma acuta o cronica di pancreatite.
- Anche l'epatomegalia e la colelitiasi diventano indicazioni.
- La procedura è obbligatoria anche in caso di lesioni diffuse degli organi parenchimali o di ipertensione portale.
- Lo stesso viene fatto con lo sviluppo dei processi cirrotici.
Vale la pena ricordare che la risonanza magnetica non viene utilizzata per vedere i calcoli sia nei reni che negli ureteri. Il fatto è che le pietre sono depositi di sali di calcio e sono prive di liquido, quindi non sono visibili durante l'esame.
La procedura stessa viene eseguita utilizzando dispositivi speciali (i cosiddetti tomografi ad alto campo). In precedenza, il paziente doveva smettere di respirare per ottenere risultati affidabili. Ora, con lo sviluppo della tecnologia, gli scienziati sono riusciti a creare apparecchiature in grado di funzionare in sincronia con la respirazione del paziente. Gli viene richiesto di restare immobile solo per mezz'ora.
Chi non dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica?
Questa procedura è severamente vietata a coloro che hanno:
- vari impianti cocleari;
- clip nel cervello;
- stent (si tratta di bobine metalliche speciali);
- valvole cardiache e pompe per infusione;
- pacemaker e altri impianti elettronici;
- protesi metalliche;
- stimolanti nervosi;
- eventuali perni, piastre, graffette, stent o viti contenenti metallo;
- frammenti di metallo o proiettili nel corpo del paziente;
- Questo esame non verrà effettuato per quei pazienti il cui peso corporeo supera i 130 kg.
Preparazione per l'esame
Affinché la cavità addominale dia i migliori risultati, il paziente deve seguire semplici regole.
Il giorno prima della data prevista per la risonanza magnetica, non dovresti mangiare nulla. Ciò è particolarmente importante nei casi in cui è prevista una procedura con contrasto. Prima di una risonanza magnetica, vale la pena informare gli specialisti se il paziente ha asma bronchiale o reazioni allergiche al mezzo di contrasto. Non è consigliabile somministrarlo nei casi in cui una persona soffre di problemi renali cronici o di malattie somatiche. È inoltre sconsigliabile eseguire una risonanza magnetica in caso di gravidanza (soprattutto se cade nel primo trimestre).
Sarà necessario indossare indumenti speciali per la risonanza magnetica o rimanere con abiti larghi. È necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici e gli oggetti che contengono metallo (orologi, carte di credito, gioielli, eventuali spille, cerniere, bottoni e bottoni automatici, forcine per capelli, apparecchi acustici, dentiere, occhiali, eventuali piercing e tutto il contenuto delle tasche che contengono metallo, quindi ci sono penne, graffette, coltelli, ecc.).
Per eliminare il rischio di una maggiore formazione di gas, il medico può consigliare di bere carbone attivo. Inoltre, il giorno prima della risonanza magnetica, è necessario eliminare dal menu eventuali bevande gassate, pane integrale, fibre grossolane e latticini. Circa mezz'ora prima del test, lo specialista può permetterti di assumere un farmaco da una serie di antispastici.
Prima di iniziare la procedura, è necessario mettere da parte eventuali creme, cosmetici decorativi e lacca per capelli. Si consiglia di andare in bagno subito prima della risonanza magnetica.
Cosa mostrerà una risonanza magnetica?
Quindi, a una persona viene prescritta una risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale o della cavità addominale. Cosa mostra il dispositivo?
Immagine MRI degli organi
Se si esamina il fegato nella cavità, il medico sospetta lesioni focali. La procedura consente di identificare emangiomi, vari tumori, adenomi e iperplasie. Se si utilizza un mezzo di contrasto si possono osservare anche patologie epatiche focali (cisti, metastasi). Se si esaminano questi organi, il paziente dovrà vivere con una dieta priva di carboidrati per un paio di giorni.
Se si esaminano la cistifellea e i dotti, vengono mostrate varie lesioni degli organi, anomalie, colangiti e altre malattie.
Se viene esaminato il pancreas, la risonanza magnetica sarà il metodo diagnostico più efficace. La procedura aiuta a diagnosticare cisti, tumori benigni e maligni, pancreatite acuta o cronica. Come nel caso del fegato, anche qui una persona dovrà rinunciare ai carboidrati per due o tre giorni.
L'esame della milza viene prescritto abbastanza spesso, poiché i suoi problemi appaiono a causa di patologie in altri organi. La risonanza magnetica consente di osservare la forma, la struttura e le dimensioni di un organo, di identificare cisti, anomalie, infarti, ascessi e altre formazioni occupanti spazio, neoplasie maligne o difetti. Prima dell'esame dovrai mangiare un menu senza carboidrati.
La risonanza magnetica dei reni con le ghiandole surrenali e lo spazio retroperitoneale aiuta a identificare sia patologie maligne che benigne. Viene prescritto anche un esame per lesioni, per chiarire altre diagnosi, in particolare il sospetto di un tumore del rene o del sistema escretore. È richiesto anche per le malattie dei linfonodi, i cambiamenti nelle fibre e l'individuazione di altre patologie.
Come viene eseguita una risonanza magnetica?
La procedura è tollerata abbastanza facilmente dal paziente. È necessario rimanere immobili per trenta o quaranta minuti. Se l'esame viene eseguito su bambini, il medico somministra loro un farmaco speciale in modo che possano restare tranquilli per il tempo necessario (altrimenti difficilmente potranno sopportare l'intera procedura). Di tanto in tanto, lo specialista dirà al paziente di trattenere il respiro.
Procedura di risonanza magnetica
Se la risonanza magnetica viene eseguita con un mezzo di contrasto, questo verrà iniettato in vena subito prima della procedura. Per evitare che il paziente si contragga involontariamente e diventi nervoso, puoi chiedergli di sistemare le gambe, le braccia e il corpo. Molto spesso viene utilizzata una capsula chiusa, illuminata con luce, ventilazione e un altoparlante per parlare con il medico. Tuttavia, per i pazienti che soffrono di claustrofobia, i produttori hanno sviluppato capsule aperte.
Cosa fare dopo l'esame?
Dopo la risonanza magnetica, tutti i risultati devono essere trasferiti al medico curante del paziente, il quale, sulla base dei risultati ottenuti, indirizzerà la persona per ulteriori cure. Di solito il risultato si ottiene entro due ore dallo studio. Con esso, il paziente si rivolgerà già a medici di profilo più ristretto o riceverà immediatamente le prescrizioni necessarie.
Conclusione
Pertanto, oltre allo spazio retroperitoneale, consente di esaminare a fondo il paziente e iniziare il trattamento prima che le patologie abbiano il tempo di causare danni irreparabili alla sua salute. Devi tenere presente che per eseguire la procedura è meglio avere con te non solo la tua tessera, ma anche estratti (se c'è stata un'operazione), opinioni di altri medici, risultati di ecografie e altri studi. Tutto questo sarà necessario al tecnico della risonanza magnetica per pianificare al meglio l’esame.
Oggi la diagnostica strumentale delle malattie raggiunge livelli incredibili. Esistono diversi strumenti e metodi per studiare il corpo umano, in grado di visualizzare qualsiasi organo, plesso nervoso o vaso fin nei minimi dettagli. Tuttavia, la maggior parte delle tecniche all’avanguardia sono presenti solo nelle grandi città, hanno una produttività ridotta e costi di ricerca elevati. Pertanto, i metodi collaudati e accessibili sono i più popolari nella medicina generale per lo screening e gli studi iniziali. Uno di questi è l'esame ecografico.
Ecografia del retroperitoneo: cosa è incluso
Usando gli ultrasuoni, puoi esaminare quasi tutte le parti del corpo, la localizzazione di alcune di esse è più comprensibile per la persona media e altre meno. Quindi, ad esempio, cos'è un'ecografia della cavità addominale è chiaro a tutti. Ma cos'è l'ecografia dello spazio retroperitoneale: cosa include, come viene eseguita e quali malattie possono essere rilevate con il suo aiuto?
Il metodo si basa sulle proprietà fisiche degli ultrasuoni. Ogni organo e tessuto, ogni struttura ha una propria resistenza acustica, cioè riflette un'onda ultrasonica con una certa forza. Sono queste onde riflesse che sono visibili sul monitor del medico di diagnostica funzionale quando avvicina il sensore al corpo del paziente.
Esistono determinati standard per ciascun organo. Se la sua densità aumenta o diminuisce, compaiono focolai patologici con densità aumentata o diminuita, le onde iniziano a riflettersi in modo diverso, cosa che può essere vista anche sullo schermo o su un'immagine stampata. È anche possibile determinare la dimensione degli organi. Le onde cambiano quando attraversano il confine dei media. Pertanto, conoscendo i punti di confine (cavità - organo - cavità), è possibile visualizzare l'oggetto e determinarne le dimensioni.
Durante la ricerca, il gel viene utilizzato per ridurre al minimo la superficie libera del sensore e prevenire la distorsione dell'immagine causata dall'aria o da altri elementi.
La condizione di quali organi possono essere esaminati utilizzando gli ultrasuoni:
- organi addominali;
- piccolo bacino;
- organi situati nello spazio retroperitoneale;
- ghiandola tiroidea;
- cuore;
- navi;
- articolazioni;
- cavità pleurica;
- posizione e dimensione del cristallino;
- vasi cerebrali nei neonati attraverso l'apertura della grande fontanella.
È importante capire che gli ultrasuoni praticamente non passano attraverso le ossa e non penetrano bene nel tessuto muscolare, quindi è impossibile, ad esempio, eseguire un'ecografia del midollo spinale o del cervello.
Anatomia del retroperitoneo
Molte persone hanno familiarità con il termine “cavità addominale”. Si tratta di uno spazio delimitato in alto dal diaframma, e in basso, a livello delle creste delle ossa pelviche (le loro parti più sporgenti si avvertono a destra e a sinistra, leggermente sopra le pieghe inguinali), passando nel bacino. La cavità addominale ha due sezioni: la cavità peritoneale e lo spazio retroperitoneale.
Peritoneo- questo è un tessuto speciale che riveste l'interno della parete addominale con un lenzuolo e copre gli organi interni con un altro. Le foglie si fondono tra loro completamente (negli uomini) o in modo incompleto (nelle donne forniscono la comunicazione tra la cavità addominale e l'utero attraverso le tube di Falloppio). In effetti, il peritoneo è un grande sacco sieroso costituito da due pareti, una delle quali si adatta alle pareti dell'addome e l'altra copre gli organi interni.
Ma non tutti gli interni sono completamente ricoperti da questo guscio. Alcuni di essi sono completamente coperti, altri sono parzialmente coperti. Esiste un gruppo di organi che non sono affatto coperti dal peritoneo. Quindi, tra la foglia che avvolge gli organi e la colonna vertebrale rimane un'altra parte della cavità addominale, che si chiama retroperitoneo. Semplicemente perché si trova dietro il peritoneo.
Questo spazio include:
- entrambi i reni;
- due ghiandole surrenali (ghiandole endocrine);
- due ureteri;
- alcune parti del duodeno;
- sezioni laterali del colon;
- aorta addominale;
- vena cava inferiore con rami;
- qualche altra vena;
- alcuni plessi nervosi;
- linfonodi;
- parzialmente - il pancreas.
Molto spesso, insieme ai reni, viene esaminata anche la vescica, sebbene in realtà sia già nella pelvi.
Intorno a tutti questi organi c'è molto tessuto adiposo e questo è il tessuto che trasmette meglio gli ultrasuoni. Pertanto, l'ecografia dello spazio retroperitoneale è abbastanza indicativa.
Nella maggior parte dei casi, la condizione dei reni e delle ghiandole surrenali viene diagnosticata insieme all'esame della cavità peritoneale. Il soggetto giace sulla schiena e si toglie i vestiti dalla pancia. Un gel speciale viene applicato al sensore a ultrasuoni e quindi inizia l'esame. Innanzitutto, viene effettuato un esame approfondito del fegato, della cistifellea, in parte del pancreas e della milza. E poi il medico inizia a esaminare direttamente lo spazio retroperitoneale. A volte al paziente viene chiesto di girarsi su un fianco, sullo stomaco o di fare un mezzo giro e anche di alzarsi. Questo viene fatto per visualizzare meglio organi e tessuti.
Può essere eseguito uno studio Doppler o un esame ecografico. Il suo meccanismo è una combinazione delle proprietà degli ultrasuoni e dell'effetto Doppler. Aiuta a determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi, a trovare coaguli di sangue, aree di blocco o restringimento in essi e a determinare l'elasticità della parete.
Molto spesso viene prescritta un'ecografia isolata dei reni, è più richiesta nella pratica di routine ed è informativa. Ma anche altri organi possono essere studiati attentamente. Di solito la procedura non dura più di 20 minuti, ma può essere allungata se si sospetta la presenza di tumori retroperitoneali o di linfonodi ingrossati.
Indicazioni e controindicazioni
Tavolo. Per quali sintomi viene prescritta l'ecografia dei reni e dello spazio retroperitoneale?
| Organo | Sintomi |
|---|---|
| · dolore nella regione lombare o ai lati di natura dolorante e tirante, soprattutto combinato con un aumento della temperatura; · comparsa di sangue nelle urine; · deviazioni nei test delle urine; · aumento o, al contrario, diminuzione della minzione; · nausea e vomito non associati a patologie del tratto gastrointestinale o del cervello; · aumento della pressione sanguigna non associato all'ipertensione. |
| · minzione frequente; Difficoltà a urinare; · indolenzimento, dolore; · sangue nelle urine. |
| · debolezza espressa immotivata; · emicrania; · convulsioni; · disturbi del ciclo mestruale; Cambiamenti nella pressione sanguigna senza ipertensione; · sete irragionevole e inestinguibile. |
| dolore nella profondità dell'addome; formazioni che possono essere palpate nell'addome; · perdita di peso improvvisa; · debolezza, stanchezza rapida; · disturbi del metabolismo linfatico degli arti inferiori (gonfiore, pesantezza alle gambe, dolore, vene varicose, cianosi); · disturbi della minzione e della defecazione (dovuti alla compressione degli organi da parte del tumore); · aumento immotivato della temperatura corporea. |
| · dolore lancinante nel terzo superiore dell'addome, spesso irradiato al petto o alla parte bassa della schiena; · nausea; · anomalie delle feci (“grasse”, scolorite, non formate); · ruttare; · perdita di appetito. |
| · ristagno venoso in tutto il corpo (gonfiore, mancanza di respiro, cianosi); · dolore, gonfiore della coscia e dell'intero arto inferiore; · espansione delle vene safene; · Ulcere trofiche sulle gambe. |
Non esistono controindicazioni assolute all'esame, ovvero nessuna malattia o condizione può costituire ostacolo all'esecuzione dell'ecografia per tutta la vita o in caso di urgente necessità. Esistono però una serie di situazioni in cui è meglio attendere lo studio se non è urgente:
- lesioni pustolose della pelle dell'addome;
- danno all'integrità della pelle;
- mancanza di preparazione alla ricerca.
Preparazione per lo studio
In linea di principio non è necessaria alcuna preparazione particolare. Tuttavia, è necessario rispettare alcune regole per rendere la diagnosi più corretta e informativa:
- Puoi consumare il tuo ultimo pasto 9 ore prima del test;
- un paio di giorni prima della procedura, sono esclusi gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas: cavoli, pane integrale, dolci appena preparati, birra, kvas, soda, uva, cibi grassi pesanti, piselli e legumi;
- La sera prima del test puoi prendere Espumisan.
Quando si controlla la vescica, di solito ci sono due fasi: una vescica piena e una vuota. Pertanto, prima dello studio, è necessario bere fino a 1 litro di acqua e poi, dopo la fase 1, urinare. Ma i medici lo avvertono in anticipo.
Di solito ti chiedono di portare con te un pannolino. È anche una buona idea avere con sé delle salviette per rimuovere il gel in eccesso. Se hai i risultati delle ecografie precedenti, è meglio portarli con te.
Indicatori normali
Le conclusioni dei diagnostici non sono sempre chiare ai soggetti. Solo il medico che ha inviato lo studio può interpretarli pienamente. Tuttavia, puoi fare qualche analisi tu stesso.
Tavolo. Reperti normali all'esame ecografico.
| Indice | Norma |
|---|---|
| Dimensioni dei reni | Lunghezza 100-120 mm, spessore 40-50 mm, larghezza 50-60 mm |
| Spessore del parenchima (sostanza fondamentale) dei reni | Fino a 23 mm |
| Contorni dei reni | Liscio, chiaro |
| Ecogenicità dei reni | Normale o leggermente aumentato |
| Posizione dei reni | Quello di sinistra è leggermente più alto di quello di destra (solitamente scritto “corretto” o “normale”) |
| Mobilità respiratoria | 2-3 cm |
| Pelvi, calici | Di solito non visibile, visibile solo quando la vescica è piena |
| Istruzione aggiuntiva | NO |
| Ghiandole surrenali | Potrebbero non essere visibili nelle persone obese, avere una struttura uniforme, di forma triangolare (a destra) o a mezzaluna (a sinistra). |
| Vescia | Simmetrico |
| Capacità della vescica | 250-500 ml per le donne, 350-700 ml per gli uomini |
| Contenuto | Omogeneo |
| spessore del muro | 3-5 mm |
| Circuito | Chiaro, liscio |
| Ulteriori formazioni nella cavità | NO |
| Collo | Non cambiato |
| Volume urinario residuo | Non più di 50 ml |
| Lunghezza della tiroide | 12-20cm |
| Testa | 30-35 mm |
| Collo | 10-15 mm |
| Corpo | 30 mm |
| Coda | 30-35 mm |
| Larghezza del condotto | Non più di 3 mm |
Che patologia si può riscontrare?
L'ecografia è uno studio molto rivelatore e informativo. Naturalmente, una sola conclusione non può sempre essere una conferma incondizionata della diagnosi, ma ha un peso piuttosto significativo.
Patologia renale
- Anomalie dello sviluppo. Di solito sono presenti gemme aggiuntive, l'assenza di un rene o una struttura irregolare. Le dimensioni e la posizione del rene saranno al di fuori dei limiti normali e la struttura potrebbe essere danneggiata. Il tipo di deviazione si rifletterà sicuramente nella conclusione.
- . Questa è un'espansione del sistema pielocaliceale nel rene, una violazione del deflusso dell'urina a causa dell'ostruzione delle vie urinarie. All'ecografia si osserva la comparsa di grandi triangoli scuri su un bordo e un grande ovale scuro sull'altro. La conclusione rifletterà i cambiamenti nel sistema collettore e un aumento (a volte molto significativo) delle dimensioni dei reni. Esistono 4 gradi della malattia; la persona media può vedere solo i gradi 3 e 4.
- Malattia di urolitiasi. I calcoli renali sono un problema molto comune sia negli uomini che nelle donne. A causa di disturbi nell'acidità delle urine e dei processi metabolici nel corpo, i sali in eccesso iniziano ad accumularsi nei reni, causando infine la formazione di calcoli. In questo caso verranno descritte le formazioni estranee nel rene, che sembrano punti luminosi nelle profondità dell'organo. Spesso, a causa della presenza di calcoli, il rene aumenta di dimensioni.
- Cisti e tumori. Queste sono formazioni patologiche nella struttura dei reni, e sono quelle che verranno considerate in conclusione. Le cisti appaiono nere o nere con inclusioni grigie, solitamente ombre rotonde. I tumori, al contrario, sono molto leggeri, generalmente luminosi e facilmente visualizzabili. Un tumore benigno ha un contorno uniforme e deforma l'organo. Le neoplasie oncologiche sono generalmente grumose e irregolari e il rene può essere deformato.
- Difetti dello sviluppo. Queste possono essere ghiandole accessorie, nonché il sottosviluppo dell'organo.
- Iperplasia. Si tratta di un aumento significativo delle dimensioni della ghiandola surrenale, di una maggiore ecogenicità e di una possibile forma irregolare.
- Emorragia nella ghiandola. Questa patologia può sembrare una cavità: una macchia scura. All'inizio del processo è omogeneo, poi diventa eterogeneo.
- Tumori. Come i boccioli, appaiono come aree luminose di diverse forme e dimensioni.
- Processo infiammatorio. Lo spessore delle pareti potrebbe aumentare, il volume diminuirebbe e l'omogeneità delle urine potrebbe risultare compromessa.
- Tumori. Aumento dello spessore delle pareti, alterazione della forma dell'organo e comparsa di formazioni patologiche.
- Fistole. Una fistola è un passaggio di collegamento tra organi o tra un organo e una cavità, che normalmente non dovrebbe esistere. Nella donna può trattarsi di fistole vescicovaginali, nell'uomo può essere vescico-rettale.
- Cisti e tumori. I cambiamenti sono gli stessi del rene: la comparsa di una formazione patologica di colore chiaro.
- . L'infiammazione della ghiandola è accompagnata da un aumento delle sue dimensioni e da una ridotta ecogenicità dovuta all'edema; il dotto può essere ingrandito e la struttura del tessuto può essere interrotta.
- Calcoli del dotto biliare, aderenze, tumore del glande accompagnato dalla dilatazione del dotto ghiandolare. Non solo aumenta di dimensioni, ma acquisisce anche altre proprietà patologiche. Le sue pareti diventano irregolari e nel condotto possono essere visualizzati calcoli o altri fluidi patologici.
Malattie renali
Ghiandole surrenali
Vescia
Pancreas
Pertanto, un gran numero di patologie possono essere osservate con l'ecografia dello spazio retroperitoneale. Tuttavia, non dovresti affrettarti a interpretare tu stesso i risultati: ci sono molte sottigliezze. Non è possibile fare affidamento solo sulla conclusione del diagnostico, è necessario tenere conto del quadro clinico, della storia della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Video - Ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale
Senza intervento chirurgico, il medico può vedere non solo i cambiamenti nelle dimensioni geometriche e nella forma di un organo, ma anche le condizioni dei vasi sanguigni. Dotti linfatici e pancreatici, linfonodi e dotti biliari. Anche l'impatto dei cambiamenti in uno degli organi sui sistemi corporei vicini è chiaramente visibile.
RM della cavità addominale e del retroperitoneo
La tecnica MRI differisce dalla fluoroscopia o dalla diagnostica ecografica in quanto non vengono utilizzate radiazioni di induzione o correnti ad alta frequenza, in particolare raggi X. Questi sono alcuni dei fattori che influenzano la condizione non solo dei singoli organi, ma anche del corpo nel suo complesso, e i loro effetti tendono ad accumularsi nel corpo umano. Esistono alcuni standard che stabiliscono il livello massimo di radiazioni radioattive o ad alta frequenza che una determinata persona può ricevere senza danni alla salute.Non ci sono effetti dannosi con la risonanza magnetica. L'organismo viene studiato sotto l'influenza di un campo magnetico che eccita in un certo modo gli atomi di idrogeno a livello cellulare. Al termine dell'esposizione, le cellule ritornano allo stato precedente senza effetti residui. L'eccitazione dell'atomo di idrogeno avviene a livello del cambiamento di spin, che può essere determinato solo a livello macro utilizzando speciali apparecchiature altamente sensibili.
La risonanza magnetica della cavità addominale comprende l'esame dei seguenti organi e sistemi:
- Fegato, cistifellea, dotti biliari;
- Pancreas e dotti pancreatici;
- Milza;
- Stomaco e intestino;
- Sistema vascolare e linfatico della cavità addominale e della parte esterna della zona addominale;
- Tessuti molli e connettivi della regione della vita.
La risonanza magnetica del fegato rivela principalmente emangiomi, adenomi e altri tumori, inclusi tumori e metastasi di altri organi. Vengono determinate anche le lesioni tossiche del fegato, che è il più suscettibile agli effetti delle sostanze tossiche di qualsiasi tipo. Il fegato svolge il ruolo di filtro purificatore ed è il primo a ricevere un colpo tossico.
In alcuni casi, la PRT del fegato viene eseguita utilizzando agenti di contrasto per via endovenosa. Le più comunemente utilizzate sono le soluzioni chelate di sali di gadolinio.
La risonanza magnetica della cavità addominale con contrasto viene utilizzata se si sospetta la presenza di tumori maligni o metastasi nei singoli organi. Gli studi concomitanti di risonanza magnetica del fegato e della colecisti vengono solitamente eseguiti senza contrasto e mirano a identificare i "calcoli" nei dotti biliari utilizzando un metodo non invasivo.
La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale viene utilizzata attivamente per determinare la presenza di cambiamenti maligni nel pancreas, vari tumori benigni e formazioni cistiche. Anche la pancreatite di tipo acuto e cronico, che si è diffusa di recente, viene determinata in modo molto efficace utilizzando un tomografo magnetico.
Quando si prepara un paziente per una risonanza magnetica del fegato o del pancreas, è consigliabile prescrivere una dieta a basso contenuto di carboidrati per diversi giorni precedenti lo studio. Le stesse restrizioni dietetiche si applicano quando si diagnostica una milza. La tomografia di questo organo rivela cambiamenti di forma, dimensione e densità, deviazioni dal solito tipo di posizionamento e presenza di neoplasie di vario tipo. Particolare attenzione è prestata ai cambiamenti di densità e struttura durante infarti o altre malattie del sistema circolatorio e del cuore.
La milza è considerata un organo ausiliario e le sue malattie o danni meccanici possono comportare la sua rimozione, che non ha alcun effetto visibile evidente sulle condizioni generali del paziente. Quasi tutte le sue funzioni sono duplicate dal sistema linfatico, ma molti scienziati sono propensi a pensare che oggi il ruolo principale della milza non sia stato determinato ed è troppo presto per classificarla come organo rudimentale.
RM del retroperitoneo
Molte malattie dei reni, delle ghiandole surrenali e del sistema genito-urinario vengono determinate utilizzando un tomografo magnetico. La risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale con contrasto può essere utilizzata come metodo principale e ausiliario per localizzare lesioni dei reni e delle ghiandole surrenali di natura meccanica o oncologica, anomalie nel sistema genito-urinario, sospette cisti o adenomi, dovute a cambiamenti nei livelli ormonali. Le indicazioni per l'uso della risonanza magnetica per gli studi sui reni sono anche i cambiamenti nel tessuto perirenale osservati con altri metodi. La risonanza magnetica dei reni e delle ghiandole surrenali, soprattutto con contrasto, aiuta a identificare malattie e neoplasie nelle prime fasi di sviluppo, il che è particolarmente importante per il funzionamento delle ghiandole surrenali, quando i tumori più piccoli possono causare cambiamenti significativi nell'equilibrio ormonale del il corpo. Come è noto, una carenza o una produzione eccessivamente produttiva di un solo ormone può portare (e nella maggior parte dei casi porta) a cambiamenti irreversibili nel funzionamento e nelle condizioni di molti sistemi del corpo umano.
Quando viene prescritta una risonanza magnetica addominale?
La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, come altre procedure e interventi medici, viene eseguita solo se vi sono determinate indicazioni. Sebbene la risonanza magnetica sia innocua, per molte persone non è una procedura molto piacevole. Le persone che soffrono di claustrofobia o i pazienti iperattivi dovrebbero sottoporsi alla risonanza magnetica in uno stato di sonno medico e i farmaci che la causano non sono affatto innocui.Ma le peculiarità delle informazioni ottenute utilizzando un tomografo richiedono, in alcuni casi, un esame obbligatorio su un tomografo. Vari cambiamenti anormali congeniti negli organi e difetti dello sviluppo, nonché lesioni traumatiche, richiedono un esame MRI. Anche processi infiammatori, disturbi circolatori, ingrossamento significativo del fegato, pancreatite e sospetto di calcoli nelle vie biliari sono tra le principali indicazioni alla risonanza magnetica.
Ma ci sono malattie in cui solo la risonanza magnetica può determinare con maggiore precisione la loro natura e lo stadio di sviluppo, nonché determinare l'ulteriore percorso del processo di trattamento: queste sono malattie oncologiche. Solo la risonanza magnetica può distinguere i tumori benigni e cancerosi, determinarne i confini, la presenza di metastasi e la capacità di combatterli.
La risonanza magnetica degli organi retroperitoneali è un metodo diagnostico non invasivo che consente di ottenere un quadro morfologico dettagliato degli organi retroperitoneali, inclusi i reni, le ghiandole surrenali, gli ureteri e il tessuto che circonda i reni. Per una visualizzazione più dettagliata dei reni e degli ureteri, è possibile utilizzare il contrasto, che è particolarmente importante quando è necessario differenziare le malattie infiammatorie o infettive dai processi oncologici. Inoltre, l'uso del contrasto consente una visualizzazione di alta qualità dei tessuti e, nell'angiografia, dei vasi, il che è particolarmente importante quando è necessario diagnosticare lesioni vascolari renali e diagnosticare l'ipertensione.
La risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale consente di determinare:
- Dimensioni dei reni e delle sue parti (corteccia e midollo)
- Struttura anatomica del rene e strutture (pelvi renale, calici, rosette)
- Presenza di una cisti (e dinamica dello sviluppo)
- Tumori, sia benigni che maligni (metastatici)
- Visualizzare i vasi renali (angiografia MRI dei reni)
- Funzione renale
- Lesioni del tratto urinario
- Cambiamenti morfologici nelle ghiandole surrenali (ad esempio, piccoli tumori che producono ormoni).
La RM è un metodo più efficace per esaminare i pazienti per diagnosticare le formazioni liquide del parenchima renale ed è consigliata nei casi in cui altri metodi diagnostici sono inefficaci (ecografia CT) o vi sono controindicazioni per gli esami radiologici. Inoltre, la risonanza magnetica viene eseguita per monitorare l’efficacia del trattamento per la malattia renale. La risonanza magnetica (MRI) dello spazio retroperitoneale è un metodo diagnostico efficace e consente una diagnosi differenziale ad alta precisione delle formazioni maligne e benigne nelle ghiandole surrenali grazie ai programmi di soppressione del grasso.
La RM del retroperitoneo, nella maggior parte dei casi, viene eseguita senza l'uso aggiuntivo di un mezzo di contrasto, ma in alcuni casi viene utilizzato il contrasto (soprattutto per diagnosticare tumori dei reni o delle ghiandole surrenali).
La RM del retroperitoneo mostra anche:
- Pazienti con controindicazioni all'urografia escretoria.
- Se è necessario chiarire la struttura di una formazione occupante spazio identificata con altri metodi strumentali (differenziazione delle varianti anatomiche della struttura con alterazioni patologiche, nonché cisti da formazioni cistiche tumorali nei reni o nelle ghiandole surrenali).
- Pazienti con dati clinici che suggeriscono un tumore dei reni o delle ghiandole surrenali
- Per la diagnosi dei processi patologici infiammatori.
- Se si sospettano anomalie del sistema urinario.
- Quando si pianifica il trattamento chirurgico.
- Controllo del trattamento.
- Diagnosi di alcuni tipi di calcoli.
- Diagnosi delle formazioni occupanti spazio nello spazio retroperitoneale (ascessi, lesioni metastatiche dei linfonodi, tumori).
Preparazione per la procedura di risonanza magnetica degli organi retroperitoneali
Il paziente può utilizzare speciali indumenti monouso o indossare i propri indumenti durante la procedura se sono larghi e non presentano accessori metallici. Si sconsiglia di mangiare durante la RM del retroperitoneo 12 ore prima dell'esame, soprattutto se è previsto un esame con mezzo di contrasto. Se è prevista la somministrazione del mezzo di contrasto, il tecnico MRI avrà bisogno di informazioni sulla presenza di un'allergia al mezzo di contrasto o di asma bronchiale. L'agente di contrasto più comunemente utilizzato per gli studi MRI contiene una sostanza metallica (gadolinio). E sebbene il gadolinio porti molto raramente a complicazioni, a differenza del contrasto con iodio (utilizzato negli studi TC), la sua somministrazione è tuttavia sconsigliabile in presenza di gravi malattie somatiche, soprattutto malattie renali croniche. Se la risonanza magnetica viene eseguita su donne, sono necessarie informazioni sulla presenza di gravidanza. E sebbene gli studi a lungo termine non abbiano mostrato alcun effetto dannoso sul feto, la risonanza magnetica non è raccomandata per le donne incinte, soprattutto nel primo trimestre. L'esecuzione della risonanza magnetica con contrasto per le donne incinte è possibile solo in casi eccezionali, secondo indicazioni cliniche. Se è presente claustrofobia, si consiglia di eseguire gli esami MRI utilizzando macchine di tipo aperto. Durante un esame MRI, i bambini piccoli necessitano di sedazione in modo che possano rimanere immobili durante l'esame. La sedazione viene eseguita da un anestesista.
Tutti gli oggetti contenenti metallo devono essere rimossi prima di eseguire la risonanza magnetica. Si tratta di elementi come:
- Gioielli, orologi, carte di credito e apparecchi acustici che potrebbero essere danneggiati.
- Spille, forcine per capelli, cerniere metalliche e oggetti metallici simili che potrebbero distorcere l'immagine MRI
- Protesi rimovibili contenenti metallo
- Penne, coltellini e occhiali
- Piercing
La RM è controindicata se il paziente ha impianti o dispositivi elettronici impiantati:
- Impianti cocleari.
- Alcuni tipi di clip utilizzate sugli aneurismi cerebrali.
- Alcuni tipi di bobine metalliche posizionate all'interno dei vasi sanguigni (stent).
- Valvole cardiache artificiali.
- Pompe per infusione impiantate.
- Dispositivi elettronici impiantati, inclusi defibrillatori, pacemaker.
- Endoprotesi articolari (con contenuto metallico).
- Stimolatori nervosi impiantati.
- Perni metallici, viti, placche, stent o punti chirurgici.
- Parti metalliche nel corpo umano (come proiettili o schegge), poiché un forte campo magnetico può causare lo spostamento di oggetti metallici e danneggiare i tessuti.
I genitori che accompagnano i bambini devono inoltre rimuovere tutti gli oggetti metallici e segnalare la presenza di oggetti contenenti metalli nel corpo.
Procedura per eseguire la risonanza magnetica degli organi retroperitoneali
Una macchina per risonanza magnetica tradizionale (di tipo chiuso) è un grande tubo cilindrico circondato da un magnete. Durante l'esame, il paziente giace su un lettino mobile, che si sposta al centro del magnete. Esistono anche macchine per risonanza magnetica di tipo aperto, dove il magnete non circonda completamente il paziente, ma è aperto sui lati. Gli studi su dispositivi di tipo aperto (e sono prevalentemente a basso campo) sono utili per studiare pazienti con claustrofobia o peso elevato. Recentemente sono comparsi dispositivi di tipo aperto con campo elevato (1 o più Tesla), che consentono di ottenere immagini di alta qualità, a differenza dei principali modelli di risonanza magnetica aperta, dove il campo magnetico è basso e l'immagine è di qualità inferiore . Quando si esegue una risonanza magnetica del retroperitoneo, sull'area da esaminare viene installata una bobina. Durante la procedura il paziente deve restare fermo per un certo tempo (in media 25-30 minuti). Quando si studia con il contrasto, la durata dello studio sarà più lunga. La procedura di risonanza magnetica è completamente indolore e, tuttavia, alcuni pazienti potrebbero avvertire una sensazione di calore nella zona in cui viene eseguito lo studio, che è una normale reazione dei tessuti al campo magnetico. In genere, il paziente è solo nella sala MRI durante l'esame, ma esiste una comunicazione audio bidirezionale tra il radiologo e il paziente e il medico può vedere il paziente. Dopo aver subito una procedura di risonanza magnetica, il paziente non ha bisogno di tempo per adattarsi.
Vantaggi e rischi
Vantaggi
- La risonanza magnetica è un metodo non invasivo per la visualizzazione di tessuti e organi dello spazio retroperitoneale senza l'uso di radiazioni ionizzanti.
- Le immagini MRI degli organi retroperitoneali sono di qualità superiore e più dettagliate rispetto alle immagini ottenute utilizzando altri metodi di imaging. La risonanza magnetica può visualizzare anomalie dello sviluppo, lesioni e malattie degli organi retroperitoneali che non possono essere diagnosticate utilizzando altri metodi di imaging.
- L'agente di contrasto utilizzato negli studi MRI ha molte meno probabilità di causare reazioni allergiche, a differenza del mezzo di contrasto contenente iodio utilizzato in TC, MSCT e radiografia.
- La risonanza magnetica può rivelare sottili cambiamenti morfologici negli organi e nei tessuti del retroperitoneo, che potrebbero trovarsi nelle fasi iniziali dell'infezione o del tumore. La procedura MRI è più informativa della TC per la diagnosi di tumori, ascessi e altre formazioni occupanti spazio nei tessuti molli.
Rischi
- La risonanza magnetica non presenta praticamente alcun rischio per il paziente medio quando vengono seguite le opportune precauzioni di sicurezza.
- Sebbene un forte campo magnetico non sia di per sé dannoso, i dispositivi medici impiantati che contengono metallo potrebbero danneggiarsi o non funzionare correttamente.
- C'è sempre un rischio molto piccolo di reazione allergica quando viene somministrato il mezzo di contrasto, ma tali reazioni sono solitamente facilmente controllate con i farmaci.
- La fibrosi sistemica nefrogenica è attualmente l’unica possibile complicanza grave della somministrazione del mezzo di contrasto. Ma, fortunatamente, questa complicanza è rara e con un'adeguata preparazione del paziente (scoprire la presenza di malattia renale prima degli esami) può essere praticamente ridotta a zero.
- Quando si esegue la risonanza magnetica con contrasto, si consiglia alle madri che allattano di non allattare il bambino per 24-48 ore dopo l'esame.
Durante lo studio, il paziente deve rimanere immobile per un tempo sufficientemente lungo.
