Formazione scolastica sangue nei bambini. Nei neonati, il midollo osseo rosso riempie non solo gli spazi tra le trabecole delle ossa spugnose, ma anche le cavità all'interno delle diafisi delle ossa lunghe. La quantità totale di questo tessuto ematopoietico raggiunge 70-80 G. Successivamente, a partire dai 2-3 anni circa, nella diafisi delle ossa lunghe, il midollo osseo rosso viene gradualmente sostituito dal tessuto adiposo, trasformandosi in midollo osseo giallo, inattivo. Lo stesso processo avviene parzialmente nel tessuto spugnoso di molte ossa. Tuttavia, la quantità totale di midollo osseo rosso non diminuisce, il che si spiega con un aumento della massa del tessuto osseo spugnoso man mano che lo scheletro cresce e si sviluppa.

In casi eccezionali, quando il fabbisogno di emopoiesi del corpo aumenta bruscamente, ad esempio dopo la perdita di una grande quantità di sangue o in alcune malattie, i focolai di emopoiesi che erano attivi durante lo sviluppo prenatale iniziano a funzionare temporaneamente di nuovo: globuli rossi e altre cellule del sangue iniziano nuovamente a formarsi nella milza, nel fegato, nei linfonodi e in altri organi. Il midollo osseo rosso viene parzialmente ripristinato nei punti in cui è stato sostituito dal tessuto adiposo del midollo osseo giallo. Questo “ritorno al passato” indica che in tutti i precedenti focolai ematopoietici, le cellule del tessuto connettivo primario, da cui si formano le cellule del sangue, sono state preservate
Tale mobilitazione delle riserve ematopoietiche avviene più facilmente in età prescolare. Ciò è di notevole importanza, poiché nei primi anni di vita la formazione degli eritrociti viene facilmente interrotta.

trociti, che porta all'anemia. La causa potrebbe essere una cattiva alimentazione, un'esposizione insufficiente all'aria fresca, un sonno inadeguato e varie malattie.

Caratteristiche legate all'età della composizione e delle proprietà del sangue. Il plasma sanguigno sia di un bambino che di un adulto contiene le stesse sostanze e approssimativamente nelle stesse quantità. Ciò vale soprattutto per le sostanze inorganiche. Il contenuto di alcune sostanze organiche cambia con l'età. In particolare, il sangue contiene JJput-iip br.p^pv ifrrmrntpn. rispetto agli anni successivi, e il loro numero è molto variabile: può aumentare o diminuire.

Con età cambiamenti chnzditrpknmr si verificano nei flussi sanguigni. Prima che un bambino nasca, il suo sangue riceve molto meno ossigeno che dopo la nascita. La mancanza di ossigeno è compensata dalla maggiore capacità dell'emoglobina di legarsi all'ossigeno: la sua concentrazione nell'ambiente, necessaria affinché l'emoglobina possa fissarlo facilmente, è circa una volta e mezza inferiore nel feto che nell'adulto. il numero di globuli rossi negli ultimi giorni dello sviluppo intrauterino e nei neonati può raggiungere i 6-7 milioni, di conseguenza durante questo periodo il contenuto di emoglobina è molto elevato, spesso una volta e mezza superiore a quello degli adulti.

U npnprpjprnngh part grmpgdp^ich^(circa il 20%) si combina con l'ossigeno in concentrazione maggiore nell'ambiente, in altri casi acquisisce le proprietà dell'emoglobina adulta,

chtp pchrnt. importante IN CONNESSIONE CON" prrrupppm v lrggshnpshu pmuyanshp Dimensioni-

La dimensione dei singoli globuli rossi in un neonato è normale: il loro diametro varia da 3,5 a 10 micron, mentre negli adulti varia da 6" a 9 micron."

Caratteristico di un neonato, un numero molto elevato di eritrociti rende il sangue più denso (viscoso).Quando tale sangue si deposita, la sedimentazione degli eritrociti (così come di altre cellule del sangue) avviene molto più lentamente rispetto a quando il sangue degli adulti si deposita.

uppntsrgtpp lryupttitpi in un neonato può essere molto triste^, y>^.y»y Di norma aumenta nel primo giorno di vita fino a 15-30 mila al giorno cubo mm, e poi inizia a diminuire, Ptnpgitrlnpe, il numero di alcuni tipi di leucociti in un neonato la posta è la stessa degli adulti.

La nascita di un bambino è associata all'impatto sul corpo di molte irritazioni insolite, e quindi forti. Di particolare importanza sono il taglio del cordone ombelicale, che segue questa acidità.

"La reazione di sedimentazione degli eritrociti (VES abbreviata) viene spesso utilizzata quando si studia il sangue dei pazienti, poiché un aumento della velocità di sedimentazione, a volte molto significativo, indica un cambiamento nelle proprietà del sangue, caratteristico di alcune malattie. Tale studio aiuta fare una diagnosi, cioè determinare che tipo di malattia umana.

digiuno corpulento e passaggio alla respirazione polmonare. La reazione del sangue si esprime principalmente nell'intensa distruzione dei globuli rossi, in particolare quelli che contengono emoglobina con una maggiore capacità di assorbire ossigeno. Ciò a sua volta provoca un aumento della formazione di tutte le cellule del sangue. Cominciano ad entrare nel sangue i corpi immaturi, cioè quelli che non hanno completato il loro sviluppo, in particolare i globuli rossi che non hanno ancora perso i nuclei, e le cosiddette forme giovani di neutrofili. L'accumulo di uno dei prodotti di degradazione dell'emoglobina nel sangue porta spesso alla comparsa di un colore giallo della pelle e del bianco degli occhi - il cosiddetto ittero dei neonati.

Dopo 5-7 giorni, il numero di globuli rossi diminuisce a 4,5-5 milioni per 1 cubo mm, e il numero di leucociti arriva fino a 10-12 mila. Tuttavia, forti fluttuazioni nel numero di cellule del sangue persistono a lungo, poiché il lavoro degli organi ematopoietici fino alla fine dell'età prescolare viene facilmente interrotto da una varietà di influenze sul corpo. Nel primo anno di vita, un tale impatto può essere il passaggio dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale o mista, nonché una forte agitazione, mobilità limitata (durante la fasciatura), ecc.

" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на не­достаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряже­ние, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздей­ствия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Боль­шое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет органи­зация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возра­ста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, ка­ше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объ­ясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.

Alcune caratteristiche della composizione e delle proprietà del sangue, caratteristiche del periodo neonatale, scompaiono gradualmente. Pertanto, la dimensione e il numero dei globuli rossi, la frequenza di comparsa delle loro forme immature e la viscosità del sangue già al 2-3o mese diventano gli stessi degli adulti. Il numero di leucociti entro il 10-12° giorno di vita è fissato ad un livello leggermente superiore rispetto agli adulti. Questo livello persiste per tutta l’età prescolare. Con l'età, il rapporto tra i diversi tipi di leucociti cambia. L'iniziale predominanza quantitativa significativa dei neutrofili sui linfociti entro il 3-10° giorno è sostituita da una predominanza dei linfociti, che è molto pronunciata in molti bambini. Solo verso la fine dell'età prescolare si ritrovarono più neutrofili che linfociti.

Il numero relativamente piccolo di neutrofili nel sangue dei bambini in età prescolare corrisponde a una bassa funzione fagocitaria e a un ridotto contenuto di enzimi. Apparentemente, questo è uno dei motivi principali della maggiore suscettibilità dei bambini alle malattie infettive.

3. Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini di diverse età

Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di movimento continuo. La quantità e la composizione del sangue, così come le sue proprietà fisico-chimiche in una persona sana, sono relativamente costanti: possono essere soggette a leggere fluttuazioni, ma si stabilizzano rapidamente. La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria per l'attività vitale di tutti i tessuti del corpo. La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisiche e chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi.

In condizioni normali, non tutto il sangue circola nell'organismo, ma solo una parte di esso; l'altra parte si trova nel deposito sanguigno: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e viene mobilitata quando si presenta la necessità di reintegrare il sangue circolante. Pertanto, durante il lavoro muscolare e durante la perdita di sangue, il sangue viene rilasciato dal deposito nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 quantità di sangue è pericolosa per la vita.

Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in essa sospesi: globuli rossi, leucociti e piastrine. La quota degli elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota del plasma il 55-60% del volume sanguigno.

Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa pastosa e monotona: un coagulo. Il coagulo viene quindi compresso e separato dal liquido trasparente giallastro, il siero del sangue. Il siero si differenzia dal plasma in quanto è privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che viene convertita in fibrina durante il processo di coagulazione (coagulazione) per l'azione combinata della protrombina, sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, presente nelle piastrine del sangue - piastrine . Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.

Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e un residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e inorganiche. Include elementi formati: cellule del sangue e piastre. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:

Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.

Sali inorganici. Si trovano disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Agiscono come una riserva alcalina che mantiene un pH costante e regola il contenuto di acqua.

Sostanze da trasporto. Si tratta di sostanze derivate dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), prodotti metabolici (anidride carbonica, urea, acido urico) o sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.

Tutte le vitamine, i microelementi e i prodotti metabolici intermedi (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.

Le sostanze organiche nel plasma sanguigno includono proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine ​​sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).

Le sostanze organiche nel plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che degradano il glicogeno, grassi e proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi .

Le sostanze inorganiche nel plasma sanguigno rappresentano lo 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.

Gli elementi formati del sangue includono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

I globuli rossi svolgono le seguenti funzioni nel corpo:

1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;

3) nutrizionale: trasferimento di aminoacidi sulla sua superficie dagli organi digestivi alle cellule del corpo;

4) protettivo - assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;

5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue;

6) i globuli rossi sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);

7) i globuli rossi portano caratteristiche di gruppo del sangue.

I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume sanguigno.

I leucociti, o globuli bianchi, hanno una struttura nucleare completa. I leucociti sono la difesa del corpo contro le infezioni provocate dalla fagocitosi (mangiare) dei batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono prevalentemente all'esterno del sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione proprio con il sangue.

Le piastrine, o piastrine del sangue, sono cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: sono frammenti di cellule che sono meno della metà delle dimensioni di un globulo rosso. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a “riparare” i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e la fuoriuscita del sangue dai vasi sanguigni.

Le piastrine producono e secernono una serie di sostanze biologicamente attive: serotonina (una sostanza che provoca la costrizione dei vasi sanguigni e una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, norepinefrina e sostanze chiamate fattori lamellari della coagulazione. Quindi le piastrine hanno varie proteine ​​che promuovono la coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno scoppia, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando qualcosa chiamato fattore piastrinico III, che inizia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.

Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono grandi quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità dei capillari. La durata della vita delle piastrine varia da 5 a 11 giorni.

Caratteristiche della composizione del sangue nei bambini

Le caratteristiche fisico-chimiche del sangue dei bambini di diverse età si distinguono per una certa originalità.

Quantità di sangue. La quantità relativa di sangue nei bambini diminuisce con l’età. Nei neonati, dipende in una certa misura dal peso e dall'altezza iniziali, dal momento della legatura del cordone ombelicale e, a quanto pare, anche dalle loro caratteristiche individuali.

La quantità totale di sangue nei neonati varia dal 10,7 al 19,5% (in media 14,7%) del peso corporeo, nei neonati - dal 9 al 12,6% (in media 10,9%), nei bambini dai 6 ai 16 anni - circa il 7% ; in un adulto, la quantità di sangue è pari al 5,0-5,6% del peso corporeo.

In altre parole, per 1 kg di peso corporeo in un neonato ci sono circa 150 ml di sangue, nei neonati - circa 110 ml, nei bambini in età scolare - circa 70 ml, in età scolare - 65 ml e negli adulti - 50ml. I ragazzi hanno leggermente più sangue delle ragazze. Apparentemente, la quantità totale di sangue può variare entro limiti abbastanza ampi.

Il peso specifico del sangue nei neonati varia da 1060 a 1080; diminuisce molto rapidamente a 1055-1056 e aumenta nuovamente leggermente (1060-1062) nei bambini in età scolare; negli adulti, il peso specifico del sangue varia da 1050 a 1062. Nei bambini forti e con legatura tardiva del cordone ombelicale nei neonati, il peso specifico del sangue è maggiore rispetto ai bambini deboli e con legatura precoce del cordone ombelicale.

Coagulazione del sangue. Il tempo di coagulazione del sangue nei neonati può variare notevolmente; l'inizio della coagulazione rientra solitamente nella norma dell'adulto (4,5-6 minuti) e la fine è spesso ritardata (9-10 minuti). Con un ittero pronunciato nei neonati, la coagulazione del sangue può essere ulteriormente rallentata. Nei neonati e in altri gruppi di età, la coagulazione del sangue termina entro 4-5,5 minuti.

Viscosità del sangue. Nei neonati, la viscosità del sangue aumenta. Entro la fine del 1° mese di vita, la viscosità del sangue diminuisce fino ai livelli osservati nei bambini più grandi; la viscosità media del sangue è 4,6 e quella del siero sanguigno è 1,88 (Doron).

La durata del sanguinamento nei bambini normali di tutte le età varia da 2 a 4 minuti, cioè approssimativamente entro il range normale di un adulto.

Resistenza osmotica degli eritrociti. I bambini del periodo neonatale sembrano avere globuli rossi con resistenza osmotica sia aumentata che ridotta. Non è possibile notare una differenza significativa tra la resistenza osmotica dei globuli rossi nei ragazzi e nelle ragazze; l'ittero dei neonati è accompagnato da un leggero aumento della resistenza osmotica degli eritrociti.

Nei neonati, il numero delle forme eritrocitarie ad alta resistenza è leggermente aumentato e il numero delle forme moderatamente resistenti è diminuito, con lo stesso numero di forme a bassa resistenza; Nei neonati prematuri la resistenza osmotica degli eritrociti è leggermente aumentata rispetto a quella dei neonati.

Nei neonati sani, la resistenza osmotica massima degli eritrociti (metodo Limbeck) varia dallo 0,36 allo 0,4% di NaCl, la minima dallo 0,48 allo 0,52% di NaCl. Nei bambini più grandi, il massimo è 0,36-0,4% NaCl e il minimo è 0,44-0,48% NaCl.

Reazione di sedimentazione eritrocitaria (VES). Nei neonati, la sedimentazione dei globuli rossi viene rallentata, il che potrebbe essere dovuto al basso contenuto di fibrinogeno e colesterolo nel sangue. A partire dai 2 mesi di età, e talvolta un po' prima, la sedimentazione eritrocitaria accelera e dal 3o mese di vita circa a 1 anno il ROE è leggermente superiore rispetto agli adulti. Nel 2° anno di vita il ROE rallenta nuovamente leggermente e successivamente si mantiene su livelli più o meno consueti per gli adulti.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti nei neonati è di circa 2 mm, nei neonati - da 4 a 8 mm e nei bambini più grandi - 4-10 mm entro 1 ora; negli adulti - 5-8 mm (secondo il metodo Panchenkov). Non è possibile notare la dipendenza della velocità di eritrosedimentazione dal sesso del bambino.

Composizione chimica del sangue. Nei bambini sani, la composizione chimica del sangue è significativamente costante e cambia relativamente poco con l’età. Nel 1° mese di vita, nel sangue di un neonato è ancora presente molta emoglobina fetale (HbF). Nei neonati prematuri, il livello di emoglobina fetale può essere dell'80-90%. Al momento della nascita del bambino, il contenuto di emoglobina adulta (HbA) aumenta in modo significativo e il suo livello continua ad aumentare rapidamente durante l'intero mese di vita del bambino e la concentrazione di HbF diminuisce drasticamente. Entro 3-4 mesi, normalmente non c’è più HbF nel sangue del bambino.

L'indice del colore nelle prime 2-3 settimane di vita di un bambino supera leggermente uno (fino a 1,3), nel 2 ° mese è pari a uno, per poi diminuire fino a valori normali per gli adulti (0,85-1,15).

La velocità di eritrosedimentazione (VES) dipende da molte proprietà fisiche e chimiche del sangue. Nei neonati è di 2 mm/h, nei neonati 4-8, nei più grandi 4-10, negli adulti 5-8 mm/h. La sedimentazione eritrocitaria più lenta nei neonati è spiegata da bassi livelli di fibrinogeno e colesterolo nel sangue, nonché da un ispessimento del sangue.

Nei primi giorni di vita di un bambino si osserva leucocitosi neutrofila con spostamento a sinistra, ciò si spiega con l'ingresso di ormoni materni nel corpo del bambino attraverso la placenta, ispessimento del sangue nelle prime ore di vita, riassorbimento di emorragie interstiziali e assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti propri del bambino a causa di un'insufficiente assunzione di cibo nei primi giorni di vita.

Composizione chimica del sangue di bambini di diverse età

	Livello di Hb, g/l	Conta dei globuli rossi 10-12/l	Fluttuazioni del numero dei leucociti 10-9/l	Neutrofili, %	Eosinofili,%	Basofili,%	Linfociti,%	Monociti,%	Piastrine, 10-11/l
Neonato

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Caratteristiche legate all'età degli organi emopoietici

Gli organi dell'ematopoiesi e della difesa immunitaria comprendono il midollo osseo rosso, il timo, la milza, i linfonodi, il tessuto linfoide diffuso delle mucose dell'apparato digerente, respiratorio, genito-urinario e la pelle. Tutti gli organi sono topograficamente separati, ma formano un unico sistema a causa della costante migrazione e riciclo delle cellule al loro interno attraverso il sangue, la linfa e il fluido tissutale.

Caratteristiche dell'ematopoiesi legate all'età

Durante la crescita, il rapporto tra midollo osseo rosso e giallo cambia. Con l’età aumenta anche il numero delle diverse cellule del sangue nel midollo osseo.

Immediatamente dopo la nascita, il sangue rosso dei neonati è caratterizzato da un aumento del contenuto di emoglobina e da un gran numero di globuli rossi.

Poche ore dopo la nascita, il contenuto di globuli rossi e di emoglobina aumenta; il secondo giorno di vita, il contenuto di emoglobina e di globuli rossi diminuisce.

Il sangue rosso dei neonati differisce dal sangue dei bambini più grandi non solo quantitativamente, ma anche qualitativamente.

Esistono diversi periodi di emopoiesi.

Periodi intrauterini:

embrionale (prime 4-5 settimane). Gli organi emopoietici sono il mesenchima del sacco vitellino, dove si formano eritrociti e granulociti.

in realtà intrauterino (dopo 5 settimane) - organi ematopoietici - fegato, midollo osseo. Tessuto linfoide. Si formano linfociti, granulociti, mefociti, megacariociti.

Periodo extrauterino - dal momento della nascita. Organi emopoietici: tessuto mieloide e linfoide. Si formano tutti i tipi di elementi formati.

Teoria moderatamente unitaria dell'ematopoiesi

Tutte le cellule del sangue sono formate da un'unica cellula precursore: da un punto di vista fisiologico ci sono 3 fasi dell'ematopoiesi.

Stadio I - cellula staminale - esiste un'unica cellula staminale - pluripotente. È in grado di differenziarsi e moltiplicarsi. Da esso si formano tutti i tipi di elementi formati.

Lo stadio II - una cellula parzialmente determinata - è in grado di differenziarsi e moltiplicarsi.

Nei neonati, la sede principale dell'ematopoiesi è il midollo osseo rosso di tutte le ossa, altre sedi sono il fegato, la milza e i linfonodi.

La dimensione della milza è approssimativamente uguale al palmo del bambino stesso, il suo bordo inferiore si trova nella proiezione dell'arco costale sinistro (la costola sporgente più bassa al confine del torace e dell'addome). I linfonodi, di regola, non possono essere identificati durante l'esame, la loro funzione protettiva è ridotta.

Caratteristiche della composizione del sangue nei bambini

La composizione morfologica del sangue periferico nei bambini presenta determinate caratteristiche in ogni periodo di età.
Nelle prime ore e giorni di vita il bambino è caratterizzato da un elevato contenuto di emoglobina (22-23 g), di eritrociti (6-7 milioni in 1 mm 3) e di leucociti (fino a 30.000 in 1 mm 3), il la cosiddetta iperleucocitosi fisiologica, ROE - 10 mm/ora. Allo stesso tempo, i neutrofili costituiscono il 60% di tutti i globuli bianchi, i linfociti il ​​20-25%. Entro la fine della prima settimana, il contenuto di emoglobina scende al 18-19 g% e il numero di globuli rossi a 4-5 milioni per 1 mm 3. Nei giorni successivi il calo dell’emoglobina avviene in modo meno acuto. Ciò è dovuto ad una graduale diminuzione dell’apporto endogeno di ferro nel corpo del bambino. Entro il 3-4° mese di vita di un bambino, il contenuto di emoglobina è stabilito a 12-14 g% e il numero di globuli rossi è di 3,8-4 milioni al giorno3. Man mano che il bambino si sviluppa, si osserva una diminuzione del contenuto delle forme giovani di globuli rossi nel sangue. Pertanto, il numero di reticolociti dall'1,5% nel periodo neonatale diminuisce allo 0,7% entro un mese di età e allo 0,4-0,5% entro 4-5 anni.
Di tutti gli elementi del sangue formati nei bambini, le piastrine subiscono il minor cambiamento. Il loro numero in un neonato è di 200-230 mila in 1 mm 3 di sangue. In età avanzata (entro 2-3 anni), il contenuto piastrinico raggiunge 200-300 mila per 1 mm 3.
Gli indicatori della coagulazione e del tempo di sanguinamento nei bambini di tutte le età non differiscono in modo significativo da quelli degli adulti.

5. B Caratteristiche del sistema immunitario legate all’età. Organi del sistema immunitario nei bambini.

Con l’invecchiamento del corpo, le funzioni del sistema immunitario si indeboliscono. Durante lo sviluppo intrauterino il feto sviluppa un sistema. Nei neonati, il sistema immunitario è strutturalmente organizzato, ma funzionalmente incompetente.

Primo periodo critico del sistema immunitario in un bambino: i primi 30 giorni di vita. Si nota una bassa attività dei fagociti. . Secondo periodo critico del sistema immunitario in un bambino - 3-6 mesi. Le cellule immunocompetenti sono caratterizzate da una bassa attività. Durante questo periodo compaiono i primi difetti ereditari del sistema immunitario. Terzo periodo critico del sistema immunitario sistema in un bambino - 2o anno di vita. Il sistema immunitario è pienamente funzionante, ma esiste ancora una carenza di fattori protettivi locali, che si manifesta nella persistenza di un'elevata suscettibilità agli agenti patogeni batterici e virali. Il quarto periodo critico del sistema immunitario sistemi in un bambino - 4-6 anni di vita. L’attività dei fattori di protezione locale rimane bassa. Durante questo periodo compaiono difetti ereditari tardivi del sistema immunitario. Il quinto periodo critico del sistema immunitario del bambino- adolescenza. Gli ormoni sessuali sintetizzati durante questo periodo inibiscono la risposta immunitaria e aumenta anche la suscettibilità ai microbi. Sistema immunitario in età avanzata L'indebolimento delle proprietà delle cellule immunocompetenti si manifesta con un ridotto riconoscimento delle cellule che trasportano Ag MHC alterati e una diminuzione della specificità delle reazioni immunitarie.

Organi inclusi nel sistema immunitario umano: ghiandole linfatiche (nodi), tonsille, ghiandola del timo (timo), midollo osseo, milza e formazioni linfoidi dell'intestino (placche di Peyer). Il ruolo principale è svolto da un complesso sistema circolatorio costituito da dotti linfatici che collegano i linfonodi. Caratteristiche dell'immunità cellulare e umorale nei bambini.

La difesa immunitaria del corpo viene effettuata in due modi: meccanismi cellulari specifici e meccanismi umorali. Risposta immunitaria cellulare. La risposta immunitaria cellulare è fornita dai linfociti T. Quando incontrano per la prima volta un antigene, nei linfociti T si verificano reazioni complesse chiamate sensibilizzazione. Come risultato di queste reazioni, i linfociti T acquisiscono la capacità di distinguere questo antigene da molte altre sostanze estranee e di effettuare una reazione chiaramente diretta specificamente a questo antigene. Quando un antigene interagisce con un linfocita, si formano due tipi di linfociti T: linfociti T killer e cellule T della memoria. I linfociti T killer distruggono gli agenti estranei e le cellule della memoria immagazzinano informazioni su questo particolare antigene e "pattugliano" il corpo in modo che, in caso di esposizione ripetuta a questo antigene, accelerino la risposta specifica del sistema immunitario. Una caratteristica dei neonati è la presenza di un'alta percentuale di cosiddetti linfociti innocenti, cioè linfociti non addestrati che non hanno ancora incontrato gli antigeni (non sensibilizzati). Un'altra caratteristica dell'immunità cellulare dei neonati è la ridotta attività killer dei linfociti T. Una risposta completa dei linfociti agli antigeni è anche ostacolata da un livello eccessivo di linfociti T soppressori, cellule che sopprimono la risposta immunitaria. Tali caratteristiche dell'immunità cellulare sono necessarie per il normale sviluppo del feto nel periodo prenatale in condizioni di costante interazione con le cellule e le sostanze del corpo materno.

Risposta immunitaria umorale. La risposta umorale avviene attraverso i fluidi corporei: sangue, linfa, liquido intercellulare. I principali fattori della risposta immunitaria umorale sono gli anticorpi, proteine ​​che legano agenti estranei. Successivamente vengono attivate altre parti del sistema immunitario (sistema del complemento) e i microbi e le sostanze pericolose vengono distrutti. Gli anticorpi (ovvero le immunoglobuline) sono sintetizzati dai linfociti B. Il comando per iniziare la sintesi anticorpale viene trasmesso ai linfociti B da altre cellule del sistema immunitario: i linfociti T e i macrofagi incontrano un agente estraneo e quindi informano i linfociti B sulla struttura specifica dell'antigene, dopodiché i linfociti B iniziano a sintetizzare specifici anticorpi. Nei neonati, il numero di linfociti B che hanno già iniziato a produrre anticorpi è significativamente ridotto.

Domanda 10 Caratteristiche del sistema nervoso legate all'età. Il sistema nervoso coordina e regola l'attività di tutti gli organi e sistemi, garantendo il funzionamento dell'organismo nel suo complesso; effettua l'adattamento del corpo ai cambiamenti nell'ambiente, mantiene la costanza del suo ambiente interno. Topograficamente il sistema nervoso umano è diviso in centrale e periferico. Il sistema nervoso centrale comprende il midollo spinale e il cervello. Cervello. Il peso del cervello di un neonato è relativamente grande: 340 - 400 g (15 - 20 g in più nei ragazzi). In termini di massa, il cervello è l'organo più sviluppato, ma ciò non ne caratterizza le capacità funzionali. L'aumento della massa cerebrale avviene in modo intensivo fino all'età di 7 anni. Il cervello raggiunge la sua massa massima intorno ai 20-30 anni. Durante i primi 1-2 anni di vita, il cervello cresce più velocemente del midollo spinale; successivamente, il midollo spinale cresce più velocemente del cervello. Verso i 5 anni, il cervello del bambino inizia ad assomigliare in apparenza al cervello dell’adulto. La composizione chimica del cervello dei bambini piccoli differisce significativamente da quella dei bambini più grandi e degli adulti, sia in termini di neuroglobulina che di neurostromina. Durante il periodo embrionale, il midollo spinale inizia a svilupparsi prima e al momento della nascita del bambino si trasforma risulta essere più completo nella sua struttura. È relativamente più lungo di quello di un adulto; nei giovani feti raggiunge il canale sacrale, nei neonati - fino al bordo inferiore della seconda vertebra lombare e in età avanzata - solo fino alla prima vertebra lombare. Nella vita extrauterina, anche la crescita del midollo spinale avviene in modo abbastanza vigoroso. La struttura istologica del midollo spinale nei bambini di diverse età è stata studiata relativamente poco; apparentemente non presenta differenze legate all'età così significative come è stato stabilito rispetto alla struttura del cervello. Midollo spinale. Quando nasce un bambino, le strutture del midollo spinale e del tronco encefalico sono le più mature e forniscono funzioni vitali. La massa del midollo spinale in un neonato è di 3 - 4 g (0,1℅ di peso corporeo), entro 6 mesi raddoppia, entro 11 mesi aumenta 3 volte. Entro 3 anni diventa 4 volte più grande di quello di un neonato e entro 6 anni – 5 volte. All'età di 20 anni la massa cerebrale è già 8 volte maggiore di quella di un neonato e diventa uguale a quella di un adulto. Il midollo spinale di un neonato è relativamente più lungo di quello di un adulto. La sua lunghezza è di 14-16 cm, ovvero 30℅ di lunghezza del corpo. All'età di 12 anni il suo spessore raddoppia e successivamente rimane pressoché invariato. Il diametro del canale del midollo spinale nei neonati è relativamente maggiore rispetto ai bambini più grandi e agli adulti. Il midollo spinale di un neonato termina a livello del bordo inferiore della 2a o 3a vertebra lombare. Entro la fine del primo anno di vita occupa la stessa posizione degli adulti: è a livello della 1a-2a vertebra lombare. Al momento della nascita, tutte le cellule nervose e gliali del midollo spinale sono ben sviluppate e non differiscono nella struttura dalle cellule dei bambini in età prescolare. Nei bambini più grandi diventano più grandi.

Domanda 11. Tipi di attività nervosa superiore. L'insieme delle forme complesse di attività della corteccia cerebrale e delle formazioni sottocorticali ad essa più vicine, garantendo l'interazione dell'intero organismo con l'ambiente esterno, è chiamato attività nervosa superiore.

L'attività riflessa condizionata dipende dalle proprietà individuali del sistema nervoso, che sono determinate dalle caratteristiche ereditarie dell'individuo e dalla sua esperienza di vita. La combinazione di queste proprietà è chiamata il tipo di attività nervosa superiore. Al centro

La suddivisione in tipologie si basa su tre indicatori principali. Innanzitutto, la forza dei processi di eccitazione e inibizione, ad es. la capacità dei neuroni corticali di rispondere adeguatamente a stimoli forti. In secondo luogo, l'equilibrio dei processi di eccitazione e inibizione, ad es. il rapporto tra la forza dei processi di eccitazione e inibizione. Quando l'eccitazione prevale sull'inibizione, una persona forma rapidamente riflessi condizionati positivi, ma lo sviluppo dell'inibizione differenziale diventa difficile. Se prevale la frenata

sopra l'eccitazione, si sviluppa un'inibizione generale della corteccia. E in terzo luogo, la mobilità dei processi di eccitazione e inibizione, che si esprime nella velocità con cui un processo viene sostituito da un altro.

Sulla base di questi segni, sono stati identificati quattro tipi di attività nervosa superiore: 1) forte sbilanciamento (con predominanza dell'eccitazione sull'inibizione); 2) forte, equilibrato, con grande mobilità dei processi nervosi (si osserva un rapido adattamento all'ambiente, avviene una reazione attiva a nuovi stimoli); 3) forte, equilibrato, con bassa mobilità dei processi nervosi (si osserva una leggera reazione a nuovi stimoli, tutte le azioni sono caratterizzate da lentezza); 4) debole con sviluppo insufficiente di eccitazione e inibizione (si osserva un rapido esaurimento del corpo, perdita di prestazioni sotto stimoli insoliti, rapida transizione verso uno stato inibito).

Il primo tipo corrisponde al temperamento collerico, il secondo sanguigno, il terzo flemmatico, il quarto malinconico.

Inoltre, quando si analizza lo stato funzionale del sistema nervoso umano, tenendo conto delle capacità innate, si distinguono tre tipi di attività nervosa superiore: mentale, artistica e mista.

Domanda 12 Significato dei tipi di IRR. L'attività nervosa superiore del bambino ha una serie di caratteristiche e quindi è stata proposta una classificazione dei suoi tipi nei bambini, che tiene conto delle relazioni dei sistemi di segnalazione e dell'interazione della corteccia con le strutture sottocorticali. Tipo forte, ottimamente eccitabile, equilibrato, veloce. Questo è un tipo sanguigno, caratterizzato dalla rapida formazione, estinzione e ripristino dei riflessi condizionati. I processi di eccitazione e inibizione si sostituiscono rapidamente. I bambini si distinguono per il buon comportamento e il temperamento vivace. Il discorso è veloce e forte, chiaro, con un vocabolario ricco, gesti forti ed espressioni facciali espressive.

Tipo forte, ottimamente eccitabile, equilibrato, lento.

Il tipo flemmatico, in cui i riflessi condizionati si formano rapidamente e hanno chiare reazioni inibitorie. I bambini si adattano facilmente agli stimoli, mostrano un comportamento esemplare e studiano bene. Il discorso è corretto, con un ampio vocabolario, senza emozioni,

gesti ed espressioni facciali. In situazioni difficili, i bambini aumentano la loro attività e cercano di completare il compito.

Forte, ipereccitabile, incontrollabile, sbilanciato

tipo. Tipo colerico, in cui l'attività sottocorticale è ben espressa, non sempre ben regolata dalla corteccia. Le connessioni condizionali si formano lentamente. I bambini studiano in modo mediocre e hanno difficoltà ad adattarsi alle esigenze della scuola. Sono eccitabili, emotivi e irascibili, con crolli irragionevoli. Il discorso è sviluppato normalmente, ma irregolare e con intonazioni fluttuanti.

Tipo debole, poco eccitabile, equilibrato. Il tipo malinconico è caratterizzato da una generale diminuzione dell'eccitabilità della corteccia e delle strutture sottocorticali e da una debole attività dei sistemi di segnalazione. I riflessi condizionati si formano lentamente. I bambini si stancano rapidamente e cadono

sono in stato di frenata. Il loro discorso è debole e silenzioso, povero di parole. Questi bambini sviluppano facilmente nevrosi.

La composizione morfologica del sangue periferico nei bambini presenta determinate caratteristiche in ogni periodo di età.
Nelle prime ore e giorni di vita, un bambino è caratterizzato da un elevato contenuto di emoglobina (22-23 g%), eritrociti (6-7 milioni in 1 mm3) e leucociti (fino a 30.000 in 1 mm3), il così -chiamata iperleucocitosi fisiologica, ROE - 10 mm/ora. Allo stesso tempo, i neutrofili costituiscono il 60% di tutti i globuli bianchi, i linfociti il ​​20-25%. Entro la fine della prima settimana, il contenuto di emoglobina scende al 18-19 g% e il numero di globuli rossi a 4-5 milioni per 1 mm 3. Nei giorni successivi il calo dell’emoglobina avviene in modo meno acuto. Ciò è dovuto ad una graduale diminuzione dell’apporto endogeno di ferro nel corpo del bambino. Entro il 3-4° mese di vita di un bambino, il contenuto di emoglobina è stabilito a 12-14 g% e il numero di globuli rossi è di 3,8-4 milioni al giorno3. Man mano che il bambino si sviluppa, si osserva una diminuzione del contenuto delle forme giovani di globuli rossi nel sangue. Pertanto, il numero di reticolociti dall'1,5% nel periodo neonatale diminuisce allo 0,7% entro un mese di età e allo 0,4-0,5% entro 4-5 anni.
Il contenuto di leucociti nei bambini di varie fasce d'età - vedere Formula dei leucociti, nei bambini.
Di tutti gli elementi del sangue formati nei bambini, le piastrine subiscono il minor cambiamento. Il loro numero in un neonato è di 200-230 mila in 1 mm 3 di sangue. In età avanzata (entro 2-3 anni), il contenuto piastrinico raggiunge 200-300 mila per 1 mm 3.
Gli indicatori della coagulazione e del tempo di sanguinamento nei bambini di tutte le età non differiscono in modo significativo da quelli degli adulti.

Caratteristiche del sistema immunitario legate all'età. Organi del sistema immunitario nei bambini.

Come altri sistemi, l'organizzazione dei fattori protettivi subisce cambiamenti legati all'età. Il sistema completo di fattori protettivi si sviluppa all'età di 15-16 anni. Con l’invecchiamento del corpo, le funzioni del sistema immunitario si indeboliscono. Il sistema immunitario nel feto Durante lo sviluppo intrauterino, nel feto si formano il sistema Ag MHC, gli organi del sistema immunitario, le popolazioni di cellule immunocompetenti e il sistema del complemento. Il sistema immunitario materno è tollerante agli alloantigeni fetali, poiché il loro numero è relativamente piccolo, e anche a causa della permeabilità selettiva della placenta e della presenza di vari fattori immunosoppressori nel sangue della madre e del feto (a-fetoproteina, estrogeni, progesterone , prostaglandine, ecc.). Sistema immunitario nei neonati Nei neonati, il sistema immunitario è strutturalmente organizzato, ma funzionalmente incompetente. Il contenuto dei componenti del complemento, IgG, IgA e delle principali popolazioni di cellule immunocompetenti è ridotto. Gli organi linfoidi rispondono alla penetrazione di agenti infettivi con iperplasia, manifestata dalla linfoadenopatia. Nello sviluppo di un bambino ci sono periodi critici durante i quali il sistema immunitario dà reazioni inadeguate o paradossali ad uno stimolo antigenico.

Il primo periodo critico per il sistema immunitario di un bambino sono i primi 30 giorni di vita. Si nota una bassa attività dei fagociti. I linfociti sono in grado di rispondere all'Ag e ai mitogeni; le reazioni umorali sono dovute alle IgG materne. Il secondo periodo critico per il sistema immunitario di un bambino è di 3-6 mesi. Gli AT materni scompaiono dal flusso sanguigno; in risposta all'ingestione di Ag si formano prevalentemente IgM. La carenza di IgA porta ad un'elevata sensibilità alle infezioni virali respiratorie (adenovirus, virus parainfluenzali, ecc.). Le cellule immunocompetenti sono caratterizzate da una bassa attività. Durante questo periodo compaiono i primi difetti ereditari del sistema immunitario. Il terzo periodo critico per il sistema immunitario di un bambino è il 2° anno di vita. Il sistema immunitario è pienamente funzionante, compaiono quantità significative di IgG, ma c'è ancora una carenza di fattori protettivi locali, che si manifesta nella persistenza di un'elevata suscettibilità agli agenti patogeni batterici e virali. Il quarto periodo critico per il sistema immunitario di un bambino è il 4°-6° anno di vita. La sintesi AT, escluse le IgA, raggiunge i valori caratteristici degli adulti; allo stesso tempo aumenta il contenuto di IgE. L’attività dei fattori di protezione locale rimane bassa. Durante questo periodo compaiono difetti ereditari tardivi del sistema immunitario. Il quinto periodo critico per il sistema immunitario di un bambino è l'adolescenza. Gli ormoni sessuali sintetizzati durante questo periodo sopprimono le reazioni immunitarie. Di conseguenza, è possibile lo sviluppo di malattie autoimmuni e linfoproliferative e aumenta anche la suscettibilità ai microbi. Sistema immunitario in età avanzata L'indebolimento delle proprietà delle cellule immunocompetenti si manifesta con un ridotto riconoscimento delle cellule che trasportano Ag MHC alterati e una diminuzione della specificità delle reazioni immunitarie. Durante questo periodo aumenta il rischio di sviluppare condizioni autoimmuni e di immunodeficienza, nonché tumori maligni.

Organi periferici del sistema immunitario:

I linfonodi,

Milza,

Tonsille dell'anello faringeo (compreso il tessuto adenoideo),

Formazioni di tessuto linfoide nell'intestino (compresa l'appendice).

Caratteristiche dell'immunità cellulare e umorale nei bambini.

Immunità cellulare e sue caratteristiche

L’immunità cellulare e umorale non sono la stessa cosa. Tuttavia, c'è una differenza tra questi concetti. Ciascuno dei tipi presentati ha il proprio schema operativo e un insieme specifico di funzioni di cui è responsabile.

Oggi, l'immunità cellulare si riferisce all'azione dei linfociti B e T, che mira a distruggere un tipo speciale di cellule. Le loro membrane contengono sostanze estranee al corpo umano che possono influenzarlo negativamente.

Tipicamente, l'immunità cellulare è responsabile della resistenza alle infezioni batteriche e virali: tubercolosi, lebbra, ecc. Inoltre, solo grazie all'immunità cellulare al livello adeguato, le cellule tumorali che causano tumori non compaiono e si diffondono in un corpo umano sano.

Il famoso biologo russo-francese Ilya Ilyich Mechnikov ha sviluppato la teoria cellulare dell'immunità, sviluppata dai suoi seguaci. Tuttavia, tutto non era così semplice, perché gli oppositori delle opinioni di Mechnikov si opponevano a questa teoria.

Va detto che i fattori cellulari dell'immunità e i suoi collegamenti esistono davvero. La principale unità cellulare del sistema immunitario sono i leucociti. I collegamenti includono anche i fagociti e le cellule di supporto: mastociti, basofili, piastrine ed eosinofili. Il meccanismo dell'immunità cellulare appare dall'esterno come un lavoro coordinato di tutti i componenti del sistema, che mira a mantenere e garantire il pieno funzionamento dei vari organi del corpo umano.

Se un adulto o un bambino si ammala ripetutamente di malattie che l'immunità cellulare è responsabile della lotta, è imperativo condurre uno studio approfondito per controllarne tutti gli indicatori e trovare la causa delle malattie emergenti.

Molto spesso, il trattamento in una situazione del genere consiste in preparati vitaminici appropriati. I preparati efficaci contenenti molte vitamine per rafforzare l'immunità sono considerati "Imune Support", un farmaco prescritto esclusivamente per gli adulti, i confetti "Antoshka" e "Fo Kids", destinati ai bambini.

Piano:

introduzione

Composizione e proprietà del sangue

Conclusione

introduzione

Le cellule del corpo sono immerse in una serie di fluidi corporei o umori. Poiché i fluidi occupano una posizione intermedia tra l'ambiente esterno e le cellule, svolgono il ruolo di ammortizzatori durante i cambiamenti esterni improvvisi e garantiscono la sopravvivenza delle cellule; inoltre, sono un mezzo per trasportare sostanze nutritive e prodotti di scarto.

Sangue, linfa, tessuti, fluidi spinali, pleurici, articolari e altri fluidi formano l'ambiente interno del corpo. Questi fluidi provengono dal plasma sanguigno e si formano filtrando il plasma attraverso i vasi capillari del sistema circolatorio.

Il sangue, insieme alla linfa, costituisce l'ambiente interno del corpo. La quantità totale di sangue in un adulto è in media di 5 litri (pari a 1/13 del peso corporeo).

Le principali funzioni del sangue nel corpo:

– il sangue svolge un ruolo importante nel metabolismo, fornendo nutrienti ai tessuti di tutti gli organi ed eliminando i prodotti di scarto;

– partecipa alla respirazione, apportando ossigeno a tutti i tessuti degli organi ed eliminando l’anidride carbonica;

– effettua la regolazione umorale dell’attività di vari organi: distribuisce ormoni e altre sostanze in tutto l’organismo;

– svolge una funzione protettiva - contiene cellule che hanno la proprietà della fagocitosi e sostanze - anticorpi, che svolgono un ruolo protettivo;

– svolge la funzione di termoregolazione del corpo e di mantenimento della temperatura corporea costante.

Composizione e proprietà del sangue

Il sangue è un tessuto liquido costituito da plasma e cellule del sangue sospese in esso. È racchiuso in un sistema di vasi sanguigni e, grazie al lavoro del cuore, è in uno stato di movimento continuo. La quantità e la composizione del sangue, così come le sue proprietà fisico-chimiche in una persona sana, sono relativamente costanti: possono essere soggette a leggere fluttuazioni, ma si stabilizzano rapidamente. La relativa costanza della composizione e delle proprietà del sangue è una condizione necessaria per l'attività vitale di tutti i tessuti del corpo. La costanza della composizione chimica e delle proprietà fisiche e chimiche dell'ambiente interno è chiamata omeostasi. Se negli adulti la quantità di sangue è pari al 7-8% del peso corporeo, nei neonati è maggiore - fino al 15% e nei bambini di età inferiore a 1 anno - 11%. In condizioni normali, non tutto il sangue circola nell'organismo, ma solo una parte di esso; l'altra parte si trova nel deposito sanguigno: nella milza, nel fegato e nel tessuto sottocutaneo e viene mobilitata quando si presenta la necessità di reintegrare il sangue circolante. Pertanto, durante il lavoro muscolare e durante la perdita di sangue, il sangue viene rilasciato dal deposito nel flusso sanguigno. La perdita di 1/3-1/2 quantità di sangue è pericolosa per la vita.

Volume e proprietà fisico-chimiche del sangue

La quantità totale di sangue nel corpo di un adulto è in media pari al 6-8% del peso corporeo, che corrisponde a 5-6 litri di sangue, e in una donna - da 4 a 5. Ogni giorno questa quantità di sangue passa attraverso il cuore più di 1000 volte. Il sistema circolatorio umano è riempito per 1/40.000 del suo volume potenziale. Un aumento del volume totale del sangue è chiamato ipervolemia, una diminuzione è chiamata ipovolemia. La densità relativa del sangue - 1.050-1.060 dipende principalmente dal numero di globuli rossi. La densità relativa del plasma sanguigno è 1.025-1.034, determinata dalla concentrazione delle proteine.

La viscosità del sangue è di 5 unità convenzionali, del plasma – 1,7-2,2 unità convenzionali, se la viscosità dell’acqua è considerata pari a 1.

La pressione osmotica del sangue è la forza con cui un solvente passa attraverso una membrana semipermeabile da una soluzione meno concentrata a una più concentrata. La pressione osmotica del sangue è in media di 7,6 atm. La pressione osmotica determina la distribuzione dell'acqua tra i tessuti e le cellule. La pressione oncotica del sangue fa parte della pressione osmotica creata dalle proteine ​​plasmatiche. È pari a 0,03-0,04 atm, ovvero 25-30 mm Hg. La pressione oncotica è causata principalmente dall'albumina.

Stato acido-base del sangue (ABS). La reazione attiva del sangue è determinata dal rapporto tra idrogeno e ioni idrossile. Il pH normale è 7,36 (reazione debolmente basica); sangue arterioso – 7,4; venoso – 7.35. In varie condizioni fisiologiche, il pH del sangue può variare da 7,3 a 7,5. I limiti estremi del pH del sangue compatibile con la vita sono 7,0-7,8. Uno spostamento nella reazione verso il lato acido è chiamato acidosi, mentre verso il lato alcalino è chiamato alcalosi.

I sistemi tampone neutralizzano una parte significativa degli acidi e degli alcali che entrano nel sangue, prevenendo così uno spostamento della reazione ematica attiva. Nel corpo, durante il processo metabolico, si formano prodotti più acidi. Pertanto, le riserve di sostanze alcaline nel sangue sono molte volte maggiori delle riserve di sostanze acide.

Composizione del sangue

Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi formati in essa sospesi: globuli rossi, leucociti e piastrine. La quota degli elementi formati rappresenta il 40-45%, la quota del plasma il 55-60% del volume sanguigno.

Se versi un po 'di sangue in una provetta, dopo 10 o 15 minuti si trasformerà in una massa pastosa e monotona: un coagulo. Il coagulo viene quindi compresso e separato dal liquido trasparente giallastro, il siero del sangue. Il siero si differenzia dal plasma in quanto è privo di fibrinogeno, una proteina plasmatica che viene convertita in fibrina durante il processo di coagulazione (coagulazione) per l'azione combinata della protrombina, sostanza prodotta dal fegato, e della tromboplastina, presente nelle piastrine del sangue - piastrine . Pertanto, il coagulo è una rete di fibrina che intrappola i globuli rossi e funge da tappo per sigillare le ferite.

Il plasma sanguigno è una soluzione costituita da acqua (90-92%) e un residuo secco (10-8%), costituito da sostanze organiche e inorganiche. Include elementi formati: cellule del sangue e piastre. Inoltre, il plasma contiene una serie di soluti:

Scoiattoli. Queste sono albumine, globuline e fibrinogeno.

Sali inorganici. Si trovano disciolti sotto forma di anioni (ioni cloro, bicarbonato, fosfato, solfato) e cationi (sodio, potassio, calcio e magnesio). Agiscono come una riserva alcalina che mantiene un pH costante e regola il contenuto di acqua.

Sostanze da trasporto. Si tratta di sostanze derivate dalla digestione (glucosio, aminoacidi) o dalla respirazione (azoto, ossigeno), prodotti metabolici (anidride carbonica, urea, acido urico) o sostanze assorbite dalla pelle, dalle mucose, dai polmoni, ecc.

Tutte le vitamine, i microelementi e i prodotti metabolici intermedi (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.

Le sostanze organiche nel plasma sanguigno includono proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine ​​sono rappresentate da albumine (4,5%), globuline (2-3,5%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).

Le proteine ​​del plasma sanguigno svolgono diverse funzioni: 1) omeostasi colloido-osmotica e dell'acqua; 2) garantire lo stato aggregato del sangue; 3) omeostasi acido-base; 4) omeostasi immunitaria; 5) funzione di trasporto; b) funzione nutritiva; 7) partecipazione alla coagulazione del sangue.

L'albumina costituisce circa il 60% di tutte le proteine ​​plasmatiche e svolge una funzione nutritiva ed è una riserva di aminoacidi per la sintesi proteica. La loro funzione di trasporto è quella di trasportare colesterolo, acidi grassi, bilirubina, sali biliari, sali di metalli pesanti e farmaci (antibiotici, sulfamidici). L'albumina è sintetizzata nel fegato.

Le globuline sono divise in diverse frazioni: globuline a, b e g.

le a-globuline includono le glicoproteine, cioè proteine ​​il cui gruppo prostetico è rappresentato dai carboidrati. Circa il 60% di tutto il glucosio plasmatico circola sotto forma di glicoproteine. Questo gruppo di proteine ​​trasporta ormoni, vitamine, microelementi e lipidi. Le α-globuline includono eritropoietina, plasminogeno, protrombina.

Le b-globuline sono coinvolte nel trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ormoni steroidei e cationi metallici.

Le g-globuline includono vari anticorpi che proteggono il corpo da virus e batteri. Le globuline si formano nel fegato, nel midollo osseo, nella milza e nei linfonodi.

Il fibrinogeno è il primo fattore della coagulazione del sangue. Sotto l'influenza della trombina, si trasforma in una forma insolubile: la fibrina, garantendo la formazione di un coagulo di sangue. Il fibrinogeno è prodotto nel fegato. Le proteine ​​e le lipoproteine ​​sono in grado di legarsi ai farmaci che entrano nel sangue.

Le sostanze organiche nel plasma sanguigno comprendono anche composti contenenti azoto non proteico (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma è 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che degradano il glicogeno, grassi e proteine, proenzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi .

Le sostanze inorganiche nel plasma sanguigno rappresentano lo 0,9-1%. I fluidi corporei sono formati dal plasma sanguigno: fluido vitreo, fluido della camera anteriore, perilinfa, liquido cerebrospinale, fluido celomico, fluido tissutale, sangue, linfa.

Globuli rossi, globuli bianchi, piastrine, loro proprietà

Gli elementi formati del sangue includono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

globuli rossi svolgere le seguenti funzioni nel corpo:

1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento dell'ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi tampone del sangue: l'emoglobina;

3) nutrizionale – trasferimento di aminoacidi sulla sua superficie dagli organi digestivi alle cellule del corpo;

4) protettivo – assorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;

5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue;

6) i globuli rossi sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, B2, B6, acido ascorbico);

7) i globuli rossi portano caratteristiche di gruppo del sangue.

I globuli rossi costituiscono oltre il 99% delle cellule del sangue. Costituiscono il 45% del volume sanguigno. Gli eritrociti sono globuli rossi che hanno la forma di dischi biconcavi con un diametro da 6 a 9 micron e uno spessore di 1 micron, crescente verso i bordi fino a 2,2 micron. I globuli rossi di questa forma sono chiamati normociti. Il sangue è di colore rosso a causa di una proteina presente nei globuli rossi chiamata emoglobina. È l'emoglobina che lega l'ossigeno e lo trasporta in tutto il corpo, garantendo la funzione respiratoria e mantenendo il pH del sangue. Il sangue maschile contiene in media 130 - 160 g/l di emoglobina, quello femminile - 120 - 150 g/l. Il contenuto di globuli rossi nel sangue è indicato dal loro numero in un millimetro cubo.

La formazione dei globuli rossi avviene nel midollo osseo attraverso l'eritropoiesi. L'educazione è continua, perché ogni secondo i macrofagi della milza distruggono circa due milioni di globuli rossi obsoleti che necessitano di essere sostituiti.

La formazione dei globuli rossi richiede ferro e una serie di vitamine. Il corpo riceve il ferro dall'emoglobina dei globuli rossi degradati e dal cibo.

La formazione dei globuli rossi richiede vitamina B12 (cianocobalamina) e acido folico. Per la normale eritropoiesi sono necessari microelementi: rame, nichel, cobalto, selenio.

La velocità di eritrosedimentazione (VES) negli uomini sani è di 2–10 mm all’ora, nelle donne – 2–15 mm all’ora. La VES dipende da molti fattori: numero, volume, forma e carica dei globuli rossi, la loro capacità di aggregarsi e la composizione proteica del plasma.

Leucociti oppure i globuli bianchi hanno una struttura nucleare completa. Il loro nucleo può essere rotondo, reniforme o multilobato. La loro dimensione varia da 6 a 20 micron. Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia tra 4,0 – 9,0x10"/l, ovvero 4000 – 9000 per 1 µl. Leucociti si formano in diversi organi del corpo: nel midollo osseo, nella milza, nel timo, nei linfonodi ascellari, nelle tonsille e nelle placche di Payer, nella mucosa gastrica.

Un aumento del numero dei leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia. I leucociti sono la difesa del corpo contro le infezioni provocate dalla fagocitosi (mangiare) dei batteri o attraverso processi immunitari - la produzione di sostanze speciali che distruggono gli agenti infettivi. I leucociti agiscono prevalentemente all'esterno del sistema circolatorio, ma entrano nei siti di infezione proprio con il sangue. La funzione protettiva dei diversi tipi di leucociti avviene in modi diversi.

I neutrofili sono il gruppo più numeroso. La loro funzione principale è la fagocitosi dei batteri e dei prodotti di degradazione dei tessuti. I neutrofili hanno un effetto citotossico e producono anche interferone, che ha un effetto antivirale.

Gli eosinofili hanno anche la capacità di fagocitare, ma ciò non è di grande importanza a causa del loro piccolo numero nel sangue. La funzione principale degli eosinofili è la neutralizzazione e la distruzione delle tossine di origine proteica, proteine ​​estranee. Gli eosinofili forniscono l’immunità antielmintica.

I basofili producono e contengono sostanze biologicamente attive (eparina, istamina, ecc.). L'eparina previene la coagulazione del sangue nel sito dell'infiammazione. L'istamina dilata i capillari, favorendone il riassorbimento e la guarigione. I basofili contengono anche acido ialuronico, che influenza la permeabilità della parete vascolare.

I monociti hanno una funzione fagocitica pronunciata. Queste sono le cellule più grandi del sangue periferico e sono chiamate macrofagi. I monociti rimangono nel sangue per 2-3 giorni, poi vengono rilasciati nei tessuti circostanti, dove, raggiunta la maturità, si trasformano in macrofagi tissutali (istiociti).

I linfociti sono l'anello centrale del sistema immunitario del corpo. Effettuano la formazione dell'immunità specifica, la sintesi di anticorpi protettivi, la lisi delle cellule estranee, la reazione di rigetto del trapianto e forniscono la memoria immunitaria. Esistono diverse forme di linfociti T. Le cellule T killer effettuano reazioni immunitarie cellulari. Gli aiutanti T (aiutanti), interagendo con i linfociti B, li trasformano in plasmacellule.

Piastrine o piastrine del sangue - cellule piatte di forma rotonda irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei: sono frammenti di cellule che sono meno della metà delle dimensioni di un globulo rosso. Il numero di piastrine nel sangue umano è 180-320x10"/l, ovvero 180.000-320.000 in 1 μl. Ci sono fluttuazioni giornaliere: ci sono più piastrine durante il giorno che di notte. Un aumento del contenuto di piastrine nel sangue periferico è chiamata trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia.

Le piastrine aderivano alla parete aortica nell'area danneggiata dello strato endoteliale. La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare all'emostasi. Le piastrine aiutano a “riparare” i vasi sanguigni attaccandosi alle pareti danneggiate e sono anche coinvolte nella coagulazione del sangue, che impedisce il sanguinamento e la fuoriuscita del sangue dai vasi sanguigni. La capacità delle piastrine di aderire a una superficie estranea (adesione), nonché di aderire (aggregazione), avviene sotto l'influenza di vari motivi. Le piastrine producono e secernono una serie di sostanze biologicamente attive: serotonina (una sostanza che provoca la costrizione dei vasi sanguigni e una diminuzione del flusso sanguigno), adrenalina, norepinefrina e sostanze chiamate fattori lamellari della coagulazione. Quindi le piastrine hanno varie proteine ​​che promuovono la coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno scoppia, le piastrine si attaccano alle pareti del vaso e chiudono parzialmente il divario, rilasciando qualcosa chiamato fattore piastrinico III, che inizia il processo di coagulazione del sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.

Le piastrine svolgono una funzione protettiva. Le piastrine contengono grandi quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità dei capillari. La durata della vita delle piastrine varia da 5 a 11 giorni.

Caratteristiche della composizione e proprietà del sangue nei bambini

Le proprietà fisiologiche del sangue e del midollo osseo variano a seconda dell'età del bambino. Le fluttuazioni maggiori si riscontrano nei neonati e nei primi lattanti. Ciò è dovuto al parto e all’adattamento al di fuori del corpo della madre. In un neonato, la circolazione sanguigna placentare si trasforma in circolazione sanguigna con la partecipazione dei polmoni, che aumenta l'apporto di ossigeno al corpo. Cambia anche la quantità di sangue, a causa della diminuzione dei liquidi e dell'ispessimento del sangue. Composizione morfologica del sangue di un neonato: emoglobina - 160-180 g/l, ematocrito - 51-56, eritrociti - 5-6 milioni per 1 mm3, leucociti - circa 13.000 per 1 mm3.

La durata della vita dei globuli rossi negli adulti è di 120 giorni, nei neonati - 70-80 giorni. A partire dalla seconda settimana di vita, il livello di emoglobina diminuisce gradualmente, i suoi valori più bassi si registrano tra il 2° e il 3° mese di vita, e nei neonati a termine può essere inferiore a 110 g/l, e nei neonati prematuri 90 g/l. l. L'emoglobina rimane entro questi limiti inferiori fino alla fine del 3° mese di vita.

Successivamente, il numero dei globuli rossi aumenta gradualmente, ma il livello di emoglobina non aumenta, poiché entro 5-6 mesi le riserve di ferro si esauriscono e la sua carenza nascosta dura fino a 2 anni di vita. La carenza di ferro nell’infanzia è causata da un elevato consumo per una rapida crescita, sviluppo e aumento di peso. Entro la fine del primo anno di vita, il livello di emoglobina aumenta leggermente e raggiunge 115 g/l, e il numero di globuli rossi diminuisce a 3,8 milioni per 1 mm.

Dopo un anno si osserva una tendenza all'aumento dell'ematocrito, del contenuto di emoglobina e del numero dei globuli rossi. La composizione morfologica del sangue non differisce a seconda del sesso del bambino. Al momento della pubertà nelle ragazze e nei ragazzi, il livello medio di emoglobina è di circa 140 g/l e il limite inferiore della norma è di 115 g/l. Durante la pubertà si osserva una differenza nel livello di emoglobina: nei ragazzi – 155 g/l, nelle ragazze – 135 g/l, i globuli rossi – rispettivamente 5,4 milioni per 1 mm3 e 4,0-4,5 milioni per 1 mm3. Il numero di leucociti entro la fine della prima settimana di vita è 12.000 per 1 mm3, quindi diminuisce lentamente. I linfociti predominano nel sangue dei neonati: il 60% delle cellule.

Nei bambini di 4 anni il numero di leucociti è di 8.000-10.000 per 1 mm3, mentre tra i 6 e i 14 anni diminuisce a 7.000 per 1 mm3. Nella loro composizione si verifica un cambiamento significativo: il numero dei linfociti diminuisce e il numero dei granulociti aumenta gradualmente. Dopo 4 anni, il numero dei granulociti supera leggermente il numero dei linfociti e questo rapporto rimane stabile per lungo tempo.

Conclusione

Quindi, il sangue è tessuto connettivo liquido. Il sangue, il fiume della vita, secondo gli antichi, si riferisce ai tessuti dell'ambiente interno del corpo umano e animale. Dagli anni '30 del XX secolo, il sangue, su suggerimento del professor G. F. Lang, è stato considerato come un sistema che comprende la formazione dei componenti del sangue, la loro distruzione, il normale funzionamento dei vasi sanguigni e la regolazione di questi processi.

La quantità di sangue in un adulto è di circa 5–6 litri, ovvero circa il 7–8% del peso corporeo. La quantità e la composizione del sangue nel corpo sono abbastanza costanti e vengono attentamente regolate.

In condizioni normali, non tutto il sangue nel corpo circola attraverso i vasi. Parte di esso si trova nel deposito del sangue: nel fegato - circa il 20%, nella milza - circa il 16%, nella pelle - circa il 10% della quantità totale di sangue.

Il sangue è un complesso complesso di vari composti minerali e organici, che si trovano sotto forma di soluzioni colloidali acquose.

Elenco della letteratura usata

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