Assistenza infermieristica per il cancro allo stomaco. Organizzazione dell'assistenza infermieristica ai pazienti oncologici

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MINISTERO DELL'ISTRUZIONE E DELLE POLITICHE GIOVENTÙ DELLA REPUBBLICA DEI KOMI

Istituto statale di istruzione professionale

"Collegio di medicina di Vorkuta"

LAVORO DEL CORSO

« Caratteristiche dell'assistenza infermieristica nel trattamento del cancro del polmone"

Il lavoro è stato completato da: Vinokurova N.L.

studente del gruppo 331, 3° anno

Supervisore scientifico: Tolmacheva A.I.

introduzione

Capitolo 1. Cancro ai polmoni

1.1 Definizione ed epidemiologia

1.2 Eziologia e patogenesi

1.3 Classificazione, stadi e quadro clinico

1.4 Diagnostica e metodi di esame aggiuntivi

1.5 Modalità di trattamento

1.6 Complicazioni

1.7 Prevenzione e prognosi

Capitolo 2. Il ruolo dell'infermiere nella cura dei pazienti con cancro ai polmoni

2.1 I problemi del paziente dal punto di vista infermieristico

2.2 Interventi infermieristici e pronto soccorso d'urgenza

Conclusione

Elenco delle fonti utilizzate

introduzione

La rilevanza della ricerca Ciò è dovuto al fatto che in Russia il cancro è al secondo posto tra le principali cause di mortalità dopo le malattie cardiovascolari e il numero di casi diagnosticati continua a crescere. Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, oltre il 40% dei malati di cancro registrati per la prima volta in Russia vengono diagnosticati solo allo stadio III-IV della malattia, il che aumenta il rischio di morte.

Ridurre il tasso di mortalità e migliorare la qualità della vita dei malati di cancro sono nella lista dei compiti prioritari della sanità russa. Il programma “Sanità 2020” ha già formulato un riorientamento verso l’assistenza sanitaria di base, che prevede la diagnosi precoce e la prevenzione delle malattie. In questo contesto, gli infermieri possono svolgere un ruolo particolarmente importante nel plasmare l’attività medica della popolazione, l’educazione sanitaria, l’organizzazione di programmi educativi, nonché nell’aumentare la motivazione dei pazienti a passare dalla conoscenza teorica sui benefici della prevenzione alla sua applicazione pratica.

Obiettivo del lavoro: studiare le attività di un infermiere nella cura dei pazienti affetti da cancro ai polmoni.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Studiare l'epidemiologia, l'eziologia e la patogenesi del cancro del polmone;

2. Descrivere il quadro clinico del cancro del polmone e le sue complicanze;

3. Analizzare i metodi di diagnosi e trattamento del cancro del polmone;

4. Determinare il processo infermieristico per il cancro del polmone.

Un oggettostudiando: cancro ai polmoni.

Articolostudiando: processo infermieristico per il cancro del polmone

Metodistudiando:

1. Analisi della letteratura speciale sul problema dello studio.

2. Confronto e generalizzazione della letteratura speciale sul problema dello studio.

Capitolo 1. Cancro ai polmoni

1.1 Definizione eepidemiologia

Oncologia- la scienza delle cause, dei metodi di diagnosi, cura e prevenzione dei tumori.

Tumore- Questa è una proliferazione patologica locale dei tessuti che non è controllata dall'organismo. Le cellule tumorali hanno proprietà biologiche speciali che le distinguono dalle cellule normali in termini di tassi di crescita, struttura e modelli metabolici. I tumori possono svilupparsi in tutti gli organi e tessuti del corpo. Non esiste ancora una teoria unica generalmente accettata che spieghi la vera causa dei tumori. La maggior parte degli scienziati ritiene che le cause dei tumori possano essere l'impatto sul corpo di molti fattori: fisici (radiazioni ionizzanti, radiazioni elettromagnetiche, radiazioni ultraviolette, ecc.), sostanze chimiche - cancerogene (idrocarburi superiori, benzantraceni, benzpireni, fenantrene, ammino- composti dell'azoto, ecc.), stress cronico, virus, lesioni, processi infiammatori cronici. Ma qualunque sia la causa del tumore, esso deve agire a lungo termine e ripetutamente.

Tutti i tumori si dividono in benigni e maligni.

Tumori benigni - caratterizzate da una crescita lenta, delimitate dai tessuti circostanti da una capsula, le cellule tumorali non si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno o linfatico, cioè non metastatizzano. Un tumore benigno non influisce sulle condizioni generali del paziente finché non inizia a comprimere i tessuti, gli organi, i tronchi nervosi e i vasi sanguigni circostanti, causando l'interruzione della loro funzione. Un tumore benigno può essere rimosso chirurgicamente in modo radicale. I tumori benigni si dividono in epiteliali (papilloma, adenoma, dermoide), non epiteliali (fibroma, lipoma, condroma, osteoma) ed infiammatori.

Tumore maligno- sono caratterizzati da una crescita infiltrante, cioè crescono e distruggono i tessuti e gli organi circostanti, con una superficie grumosa. Il tasso di crescita del tumore non è uniforme, a volte progredisce molto rapidamente. La morte avviene a causa di varie complicazioni (sanguinamento, grave intossicazione). Le cellule tumorali maligne si diffondono in tutto il corpo attraverso il sangue o la linfa, provocando la comparsa di metastasi. La metastasi ha una struttura simile al tumore primario. Questo a volte aiuta a rilevare il tumore primario. Un tumore maligno può essere mascherato a lungo dai sintomi delle malattie croniche contro le quali si sviluppa, oppure i sintomi di un tumore maligno compaiono in piena salute e attirano immediatamente l'attenzione. In seguito al dolore compare un'anemia progressiva, si perde l'appetito, aumenta la debolezza, diminuisce il peso corporeo, fino alla cachessia.

Pertanto, un tumore maligno non ha solo un effetto locale, ma anche generale sul corpo. Dopo il trattamento, i tumori maligni sono soggetti a recidiva.

Cancro- tumore maligno del tessuto epiteliale. Può svilupparsi in qualsiasi organo in cui siano presenti elementi epiteliali. Tra i tumori maligni, il cancro rappresenta circa il 90%.

Attualmente, l'incidenza del cancro ai polmoni è al primo posto nella struttura dell'incidenza del cancro, sebbene all'inizio del secolo questa malattia fosse considerata quasi una casistica. L’incidenza del cancro ai polmoni negli uomini è 4,8-7,7 volte superiore rispetto alle donne; l’incidenza è particolarmente elevata negli uomini di età superiore ai 45 anni. Il cancro del polmone è una delle principali cause di mortalità per neoplasie maligne negli uomini di mezza età.

Cancro legkogo(carcinoma broncogeno, cancro puhnomm) è un tumore maligno del polmone, che origina principalmente dall'epitelio tegumentario della mucosa bronchiale, dall'epitelio delle ghiandole della parete bronchiale (cancro broncogeno) e molto raramente dall'epitelio alveolare (cancro pneumogenico) .

Il cancro del polmone è caratterizzato da metastasi precoci e intense dovute al buon apporto di tessuto polmonare con vasi sanguigni e capillari linfatici.

Nel polmone destro il tumore si verifica più spesso nel 56% dei casi rispetto a quello sinistro (44%). Il tumore è localizzato principalmente nei bronchi principali, lobari e segmentali. I bronchi dei lobi superiori sono colpiti più spesso da entrambi i lati (50-75%), un po' più spesso a destra. La localizzazione più comune del tumore per segmento è rappresentata dai segmenti del lobo superiore e dal segmento superiore (VI) del lobo inferiore di entrambi i polmoni. Il cancro del polmone può, in linea di principio, manifestarsi a qualsiasi livello dell’albero bronchiale.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del cancro legkogo:

1. Età 55-65 anni (immunodeficienza);

2. Predisposizione ereditaria;

3. Il fumo è il principale fattore di rischio, associato a oltre il 90% di tutti i casi di questa malattia negli uomini e al 78% nelle donne;

4. Inquinamento atmosferico ed esposizione a sostanze chimiche: contatto professionale con amianto, polvere di cemento, radon, nichel, composti dello zolfo, ecc.;

5. Malattia polmonare cronica ostruttiva, fibrosi polmonare idiopatica, malattie polmonari croniche: tubercolosi, bronchite, polmonite.

Epidemiologia del cancro del polmone sostiene che nella maggior parte dei paesi occidentali questo tumore maligno è il principale killer del cancro, uccidendo ogni anno 50-80 persone su 100.000. Il tasso di mortalità è 10-15 volte più alto nei fumatori che nei non fumatori. Il fumo provoca tumori a cellule squamose e a piccole cellule. Anche i non fumatori possono ammalarsi di cancro, ma di solito ha una forma ghiandolare (adenocarcinoma). I fumatori passivi corrono un rischio ancora maggiore di sviluppare il cancro ai polmoni rispetto ai fumatori attivi, poiché il fumo di tabacco esalato contiene una composizione ancora più patogena.

La frequenza di rilevamento di vari tipi di cancro ai polmoni dipende chiaramente dal sesso e dall'età dei pazienti. Negli uomini, la forma morfologica più comune è il carcinoma a cellule squamose, meno spesso - varie forme di cancro indifferenziato e raramente - l'adenocarcinoma. L'adenocarcinoma si verifica 4 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Nei pazienti di età inferiore a 40 anni, sullo sfondo della predominanza del carcinoma a cellule squamose, la frequenza del cancro indifferenziato e dell'adenocarcinoma è elevata, mentre nei pazienti di età superiore ai 60 anni la predominanza del carcinoma a cellule squamose diventa più significativa e la prevalenza del carcinoma a cellule squamose è elevata. la percentuale di cancro indifferenziato e di adenocarcinoma diminuisce.

1.2 Eziologia e patogenesi

Nonostante gli enormi sforzi, il problema dell'eziologia del cancro del polmone, come di altri tumori maligni, non è stato risolto. Numerosi fattori esogeni sono di indubbia importanza per lo sviluppo del cancro del polmone.

In primo luogo, si tratta di un aumento significativo dell'inquinamento atmosferico dovuto agli effetti dannosi dell'industria moderna: tra i lavoratori dell'industria mineraria, siderurgica, della lavorazione del legno, metallurgica, chimica, nonché tra le persone in contatto con composti di arsenico, cromo, cadmio, basse dosi di radiazioni ionizzanti, tra i lavoratori, impiegati nelle industrie del nichel e dell'alluminio, come autisti. Anche l'inquinamento atmosferico provocato dalle imprese industriali e dai veicoli a motore, la costruzione di massa di strade asfaltate e altre superfici domestiche contribuiscono ad aumentare l'incidenza del cancro ai polmoni tra i residenti delle grandi città industriali.

In secondo luogo, secondo statistiche attendibili, l'incidenza del cancro nei fumatori di tabacco, in particolare di sigarette (e tra i pazienti affetti da cancro ai polmoni, il 90% sono fumatori), è 8-10 volte superiore rispetto ai non fumatori. Quando si fuma si creano concentrazioni di sostanze cancerogene (e ce ne sono fino a 50 nel fumo di tabacco), diversi ordini di grandezza superiori alle concentrazioni degli inquinanti prodotti. Attualmente, il fumo è riconosciuto come il principale fattore esogeno nello sviluppo del cancro ai polmoni e l'intensità e la durata del fumo influiscono direttamente sulla probabilità della malattia. Il ruolo del cosiddetto fumo passivo è grande.

In terzo luogo, i processi infiammatori cronici nei polmoni, come la bronchite cronica, le bronchiectasie, la fibrosi polmonare, la tubercolosi, che portano alla metaplasia dell'epitelio bronchiale, svolgono un certo ruolo nello sviluppo del cancro ai polmoni.

In quarto luogo, vi è l'influenza dei fattori di rischio genetici, associati principalmente a difetti congeniti del sistema immunitario, ma l'ereditarietà non gioca un ruolo importante nell'effettivo aumento dell'incidenza del cancro ai polmoni. I principali criteri genetici per determinare il rischio di cancro ai polmoni includono fattori come la molteplicità primaria dei tumori (precedente trattamento per un tumore maligno) e la presenza di tre o più casi di cancro ai polmoni nella famiglia tra parenti stretti. Durante gli studi di genetica medica su pazienti affetti da cancro ai polmoni, sono stati scoperti oncogeni attivati ​​nelle cellule tumorali. Questi oncogeni sono mutazioni puntiformi in un codice oncogenico specifico.

Alcuni ricercatori sono propensi a considerare i fattori personali e psicogeni molto importanti nella genesi del cancro. Ad esempio, il famoso psicologo e psicofisiologo G. Eysenck associa le caratteristiche della personalità allo sviluppo del cancro; identifica la personalità di tipo C (dalla parola “cancro”). Allo stesso tempo, l'autore attribuisce importanza all'eccessiva repressione dei sentimenti da parte di individui emotivamente labili ed estroversi e alla loro incapacità di dare sfogo a emozioni aggressive e ostili. Secondo lui, l'ansia e il nevroticismo proteggono una persona dal cancro, mentre la depressione e un senso di disperazione, al contrario, contribuiscono alla sua insorgenza. Egli vede il meccanismo di questa influenza nell'interruzione della regolazione neuro-ormonale nella depressione, che si traduce in una rottura dei meccanismi protettivi del sistema immunitario. Un punto di vista simile è condiviso da molti rappresentanti della medicina psicosomatica. Tuttavia, altri noti esperti nel campo della depressione mascherata (P. Kielholz) non sono propensi a tale interpretazione, ritenendo tali relazioni non sufficientemente provate.

Nella patogenesi del cancro del polmone, i processi principali sono considerati displasia e metaplasia dell'epitelio bronchiale sotto l'influenza di fattori patogeni. La struttura del DNA cambia e le cellule acquisiscono le proprietà delle cellule tumorali.

1.3 Classificazione, fasi e quadro clinico

L'eccezionale diversità del quadro macroscopico, a seconda della localizzazione del processo, del suo stadio, delle metastasi, del grado di prevalenza, dell'invasione degli organi vicini, dei cambiamenti polmonari ed extrapolmonari secondari, crea difficoltà per lo sviluppo di una classificazione unificata del cancro del polmone. Le classificazioni esistenti del cancro del polmone si basano su due principi: clinico-anatomico e patoistologico.

Secondo la classificazione clinica e anatomica (secondo A. I. Savitsky), il cancro del legkogo è diviso in tre gruppi:

· cancro centrale - endobronchiale, peribronchiale nodulare, depresso;

· tumore periferico rotondo, cancro simile alla polmonite, cancro dell'apice del polmone;

· forme tumorali atipiche associate alle caratteristiche di metastasi.

Classificazione internazionale del cancro del polmone secondo il sistema TNM:

T - tumore primario

Tis - cancro pre-invasivo (carcinoma in situ)

T0: il tumore primario non viene rilevato

T1 - tumore fino a 3 cm di diametro

T2: tumore di diametro superiore a 3 cm

T3 - tumore polmonare di qualsiasi dimensione con diffusione agli organi vicini

Tx: qualsiasi tumore che non può essere rilevato

N - linfonodi regionali

N1 - danno ai linfonodi peribronchiali e alla radice del polmone

N2: danno ai linfonodi mediastinici

Nх - dati insufficienti per valutare i linfonodi

M - metastasi a distanza

M0 - nessuno

M1: sono presenti metastasi a distanza

· Mx: dati insufficienti per l'identificazione.

Fasi del cancro del polmone:

· Cancro nascosto: TxNoMo

Fase 1a: T1NoMo o T2NoMo

Fase 1b: T1N1Mo

Fase 2: T2N1Mo 59

Fase 3: T3N0-1M0 o T0-3N2Mo

Fase 4: T0-3N0-2M1

Fase I-- un tumore fino a 3 cm di dimensione massima, localizzato in un segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Nessuna lesione pleurica o metastasi.

Fase II-- un tumore fino a 6 cm di dimensione massima, localizzato in un segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Singole metastasi si osservano nei linfonodi polmonari e broncopolmonari.

Fase III-- un tumore più grande di 6 cm, che si estende oltre il polmone, cresce nel pericardio, nella parete toracica, si sposta nel lobo adiacente del polmone o cresce nel bronco adiacente o nel bronco principale. Le metastasi si trovano nei linfonodi biforcati, tracheobronchiali e paratracheali.

IV stadio-- il tumore si estende oltre il polmone con diffusione alla parete toracica, al mediastino, al diaframma, con diffusione in tutta la pleura, con estese metastasi regionali o a distanza. Si aggiunge la pleurite cancerosa.

La malattia può essere divisa in due tipi:

· Piccole cellule: colpisce il 20% dei pazienti sul numero totale di malati di cancro. Si verifica quasi sempre in seguito al fumo ed è il più pericoloso per la sua rapida diffusione e aggressività;

· Non a piccole cellule - presenta una varietà di sintomi che dipendono dal tipo istologico.

La forma del cancro, insieme alle dimensioni del bronco interessato, le caratteristiche della struttura istologica e lo stadio del tumore determinano le manifestazioni cliniche della malattia, che sono caratterizzate da debolezza generale, aumento dell'affaticamento, tosse, mancanza di respiro, dolore al torace di vario tipo, alle ossa e alle articolazioni, diminuzione del peso corporeo (perdita di peso), aumento della temperatura corporea.

Sintomi dipende dalla posizione del tumore, dal modello di crescita, dalla struttura istologica e dalla presenza di alterazioni infiammatorie secondarie.

Per il cancro centrale:

dolore sordo al petto;

tosse costante, inizialmente secca, poi con espettorato mucopurulento;

sangue nell'espettorato;

aumento della temperatura;

debolezza, sudorazione, affaticamento;

perdita di peso nella metà del torace sul lato interessato.

Cancro perifericoÈ asintomatico per molto tempo e viene rilevato per caso durante un esame radiografico. In alcuni casi, i primi segni di cancro ai polmoni possono essere linfonodi sopraclaveari ingrossati o sintomi causati dalla diffusione e germinazione del tumore negli organi e nei tessuti vicini: ad esempio, raucedine quando il nervo ricorrente viene compresso o gonfiore unilaterale del collo , viso o braccio quando la vena cava superiore è compressa. Successivamente, le metastasi si sviluppano nella pleura con sintomi di pleurite essudativa, nel fegato, nei linfonodi, nel cervello, nelle ossa e in altri organi.

Un importante sintomo clinico del cancro del polmone è tosse- un complesso riflesso respiratorio di natura protettiva, la cui essenza è rimuovere particelle estranee e catarro in eccesso dai bronchi. Gli attacchi di tosse prolungati sono estenuanti e spaventosi, soprattutto se la tosse è associata a mancanza di respiro o emottisi. Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da una tosse secca e dolorosa. A poco a poco diventa produttivo: appare l'espettorato, prima mucoso, viscoso, poi mucopurulento, a volte con striature o coaguli di sangue (emottisi), meno spesso - sotto forma di gelatina di lamponi.

Fattori che causano la tosse nel cancro dei polmoniegkogo:

· compressione della trachea e dei bronchi da parte di un tumore dei polmoni, del mediastino o dei linfonodi ingrossati e densi;

· germinazione della parete della trachea o dei bronchi da parte di un tumore;

· blocco del bronco da parte di un tumore o suo restringimento con ritenzione (accumulo) di espettorato;

· atelettasia di un segmento o lobo del polmone, loro infiammazione e suppurazione, concomitante infiammazione della pleura;

· irritazione del nervo vago da parte di un tumore in crescita, linfonodi ingrossati;

Concomitante infezione delle vie respiratorie e dei polmoni.

Un sintomo altrettanto importante del cancro ai polmoni è dispnea- sensazione soggettiva di difficoltà respiratoria. La dispnea è caratterizzata da una frequenza respiratoria superiore a 18 al minuto, respirazione superficiale con la partecipazione dei muscoli intercostali, dilatazione delle ali del naso e posizione forzata del paziente (ortopnea).

Le principali cause di mancanza di respiro:

· Disturbi legati al cancro: ostruzione dei grandi bronchi da parte di un tumore, versamento pleurico, spostamento del polmone da parte di un tumore, atelettasia, linfangite tumorale, compressione del mediastino, ascite massiva.

· Complicanze e malattie concomitanti: polmonite, versamento pericardico, insufficienza cardiaca, malattie polmonari croniche aspecifiche.

Immagine di cambiamenti mentali. I cambiamenti mentali e le manifestazioni psicopatologiche nei pazienti affetti da cancro hanno diversi meccanismi di insorgenza. Alcuni ricercatori li associano all'impatto diretto della malattia sul cervello, altri alla localizzazione del tumore, ma tutti concordano sul fatto che i meccanismi nosogeni (psicogeni) svolgono un ruolo speciale nello sviluppo dei disturbi mentali nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto stesso di diagnosticare un tumore o di sospettarne uno, che inevitabilmente provoca shock, shock e paura per la propria vita nella maggior parte dei pazienti, poiché le malattie oncologiche sono tradizionalmente classificate (principalmente dall'opinione pubblica) come incurabili.

Un altro meccanismo d'influenza del cancro sulla psiche del paziente è somatogeno. Ciò è dovuto alla natura stessa della malattia: intossicazione prolungata da cancro, che porta ad astenia e cachessia; localizzazione del processo, causando disturbi in vari sistemi e organi; metastasi che colpiscono i sistemi vitali; possibile danno agli organi produttori di ormoni e disturbi psicoendocrini associati; farmaci e metodi di trattamento utilizzati (chemioterapia, radioterapia), causando gravi effetti collaterali, ecc.

Nel quadro dei disturbi mentali l’affettività diventa protagonista. Può manifestarsi sia sotto forma di reazioni di ansia, paura, sia sotto forma di indignazione e rabbia. La conseguenza di tali reazioni può essere tentativi di suicidio, nonché azioni aggressive e autoaggressive. Questo periodo dura diverse settimane, poi la gravità delle esperienze affettive si attenua, il paziente si adatta alla nuova situazione. Tra le manifestazioni mentali, i principali sono disturbi classificati come adattivi (psicogeni): reazioni depressive e miste (ansia-depressive), disturbi comportamentali.

I pazienti nella fase terminale della malattia costituiscono uno dei gruppi soggetti all'osservazione del dispensario. Questi pazienti sperimentano un’estrema sofferenza mentale e fisica associata alla malattia. La sindrome del dolore gioca un ruolo decisivo. Pertanto, la fornitura di antidolorifici è molto importante. Gli hospice creati negli ultimi anni nelle grandi città hanno lo scopo di alleviare le condizioni fisiche e psicologiche dei malati di cancro. I medici, gli psicologi e gli assistenti che lavorano lì aiutano i pazienti condannati (incurabili) a liberarsi dal tormento causato dalla malattia, a sentirsi accuditi e ad sentirsi aiutati e sostenuti nella fase terminale della malattia. A questo scopo vengono utilizzati sia agenti farmacologici (antidolorifici, sintomatici, psicotropi) che metodi psicoterapeutici (creazione di gruppi di sostegno sociale, conduzione di conversazioni, utilizzo di opere letterarie e cinematografiche, ecc.).

Oltre ai pazienti incurabili, sono sottoposte all'osservazione del dispensario anche le persone che hanno subito un trattamento antitumorale speciale e necessitano di misure riabilitative continuative. Questi pazienti possono essere divisi in due gruppi:

1. Pazienti dopo un trattamento radicale, costretti a passare alla disabilità o al lavoro più facile;

2. Pazienti che sono in grado di tornare al loro stile di vita abituale e al lavoro precedente dopo il trattamento.

Per i pazienti del primo gruppo diventano rilevanti le esperienze legate a operazioni di mutilazione (perdita di un organo o parte di esso), con conseguenti difetti estetici e perdita di funzionalità, che portano all'incapacità di eseguire il lavoro precedente, a volte a difficoltà nelle relazioni interpersonali, discordia nelle relazioni intime.sfera. Molto spesso, questi pazienti presentano esperienze depressive che si estendono non solo alla malattia stessa, ma anche alle sue conseguenze. Diventano meno socievoli e tendono ad evitare situazioni che comportano stress emotivo.

Pertanto, il personale medico deve preparare psicologicamente i pazienti in anticipo alla possibile portata dell'operazione, raccomandare misure appropriate per la correzione e la compensazione dei difetti emergenti. Esempi di risultati positivi del trattamento hanno un'influenza positiva sui pazienti dubbiosi. Durante il periodo di riabilitazione, questi pazienti necessitano di colloqui psicoterapeutici per aiutarli a superare i sentimenti di abbandono e solitudine. È stato dimostrato il loro coinvolgimento in gruppi di supporto sociale e la psicoterapia cognitiva e comportamentale è efficace.

La maggior parte dei pazienti del secondo gruppo, dopo aver completato il periodo richiesto di trattamento riabilitativo ambulatoriale, si sente in salute e ritorna alla vita precedente. Tuttavia, in alcuni di loro, che hanno ricevuto un trattamento adeguato (radioterapia, chemioterapia) nella fase iniziale (asintomatica), la loro salute può peggiorare. È particolarmente difficile per le donne, poiché, oltre alla cattiva salute generale, sperimentano una perdita di attrattiva esterna a causa della caduta dei capelli, di un grave esaurimento o, al contrario, di un rapido aumento di peso a seguito dell'assunzione di farmaci ormonali. Hanno dubbi sull'adeguatezza del trattamento perché prima si sentivano meglio. In questi casi, è necessario spiegare al paziente le caratteristiche della sua condizione, la natura transitoria dei disturbi esistenti e aiutare a superare il periodo di cattiva salute.

È importante che il paziente riceva informazioni sul suo stato e sul trattamento dal suo medico e non da estranei (altri pazienti, conoscenti, ecc.). Un buon contatto personale tra medico e paziente è la chiave per il successo del trattamento. Eventuali rifiuti dei pazienti al trattamento proposto sono spesso associati ad errori deontologici. Tipici motivi di rifiuto includono: sfiducia nei confronti del medico a causa della sua mancanza di autorità o indifferenza nei confronti del paziente, proposta una tantum troppo affrettata di un determinato metodo di trattamento senza un esame sufficiente, controversie dei medici sul metodo di trattamento in presenza del paziente , ecc. Inoltre, il paziente può rifiutare il trattamento sotto l'influenza della paura davanti al metodo stesso, della paura delle sue conseguenze, dell'incredulità nella possibilità di cura e anche sotto la pressione dei parenti. Per evitare tali situazioni, il medico deve sforzarsi di trovare un contatto con il paziente e convincerlo della necessità del trattamento.

1.4 Diagnostica e metodi di esame aggiuntivi

Componenti della diagnosi del cancro del polmone:

· interrogatorio del paziente per individuare fattori di rischio e manifestazioni soggettive della malattia (reclami);

· esame esterno, durante il quale si notano spesso l'aspetto stanco e lo sguardo irrequieto del paziente, lieve mancanza di respiro quando si parla, talvolta pallore della pelle, limitazione unilaterale della mobilità del torace durante la respirazione, sua retrazione, retrazione degli spazi intercostali;

· percussione del torace, in cui, in presenza di un grosso tumore, si determina l'ottusità del suono polmonare, meno spesso - l'ottusità. Questi fenomeni possono essere dovuti alla presenza di liquido nel cavo pleurico (pleurite);

· auscultazione dei polmoni, durante la quale si rileva un indebolimento della respirazione sul lato interessato e, in presenza di infiammazione, si determinano fini rantoli umidi e crepitii;

· palpazione dei linfonodi, che spesso ne evidenzia l'ingrossamento e l'ispessimento nelle zone sovraclavicolari, ascellari e del collo;

· metodi di ricerca di laboratorio: esame clinico del sangue (aumento persistente della VES senza risposta alla terapia antibiotica), microscopico, anche per cellule atipiche, ed esame batteriologico dell'espettorato, analisi generale delle urine, ecc.; esame citologico dell'espettorato, delle secrezioni bronchiali o dell'essudato pleurico;

· metodi di ricerca strumentale: fluorografia- l'esame di massa, effettuato a scopo preventivo tra ampi gruppi di popolazione, consente di identificare la patologia polmonare più grave; radiografia consente di interpretare in modo più accurato i cambiamenti nei polmoni; tomografia a raggi X semplice stratificata area sospetta del polmone (vengono eseguite diverse "fette" strato per strato, al centro delle quali si trova un focus patologico); TAC petto (rivela l'ombra di un tumore); broncoscopia utilizzato per identificare i tumori dell'albero bronchiale (cancro centrale) o la crescita di grandi tumori polmonari periferici nel bronco, questo studio consente di rilevare visivamente il tumore, determinarne i confini e, soprattutto, eseguire biopsia- prendere un pezzo di tumore per l'esame; angiopolmonografia, biopsia dei linfonodi, studio dei radionuclidi, angiografia, ecografia, puntura transtoracica, mediastinoscopia, toracoscopia diagnostica O toracotomia(introduzione nella cavità pleurica attraverso punture di una telecamera per esaminare la superficie dei polmoni) - consente, in casi poco chiari, di interpretare visivamente alcuni cambiamenti nei polmoni ed eseguire una biopsia.

· In alcuni casi vengono utilizzati i cosiddetti marcatori tumorali: un esame del sangue per individuare le proteine ​​prodotte solo dal tumore e assenti nell'organismo sano. Per il cancro del polmone, i marcatori tumorali sono chiamati: NSE - utilizzato per rilevare il cancro a piccole cellule, marcatore SSC, CYFRA - per rilevare il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma, CEA - un marcatore universale. Ma tutti hanno un basso valore diagnostico e vengono solitamente utilizzati nei pazienti trattati per rilevare le metastasi il prima possibile.

Purtroppo non esiste un metodo di esame universale che consenta di distinguere al cento per cento i tumori maligni del polmone da altre malattie, poiché il cancro può mascherarsi da un'altra patologia; a questo scopo viene utilizzata l'intera gamma di esami. Ma se la diagnosi non è del tutto chiara, si ricorre alla chirurgia esplorativa per non perdere un tumore maligno.

Quando si diagnostica il cancro ai polmoni, viene utilizzata la classificazione internazionale standard TNM, a seconda dello stadio della malattia.

La diagnosi della presenza di metastasi nel cancro del polmone è di grande importanza. Assistenza infermieristica preospedaliera contro il cancro al polmone

Il cancro del polmone con metastasi, di regola, è soggetto solo a cure palliative e, viceversa, l'assenza di metastasi offre buone possibilità di successo di un intervento chirurgico radicale.

1.5 Modalità di trattamento

I pazienti ricevono cure, di regola, in ambiente ospedaliero. Il profilo dell'istituzione medica è importante per il paziente. Se si trova in un reparto generale (ginecologia chirurgica, otorinolaringoiatria, ecc.), Allora è più facile nascondere la diagnosi, ma il ricovero nel reparto di oncologia aiuta il paziente a convincersi della diagnosi appropriata. La tendenza della medicina moderna a collocare i pazienti in istituti medici specializzati consente di fornire loro le cure più qualificate. Le difficoltà psicologiche possono essere superate grazie alla conoscenza delle peculiarità della psicologia dei pazienti, che si basa sulla fiducia in un esito positivo della malattia. E deve essere supportato dimostrando esempi di risultati positivi del trattamento con recupero completo o remissione a lungo termine.

Il trattamento è suddiviso in di base(chirurgico, radioterapico, chemioterapico, combinato (compresi due metodi) e complesso (compresi tre o più)) e aggiuntivo(sintomatici - antidolorifici, farmaci cardiovascolari e antitosse).

La scelta del metodo è determinata dalla struttura istologica del tumore, dall'entità del processo e dallo stato funzionale di organi e sistemi. Nel caso del cancro polmonare a piccole cellule, il metodo di trattamento principale è la chemioradioterapia e nel cancro polmonare non a piccole cellule: chirurgico, combinato e complesso.

Chirurgia indicato nei casi in cui è possibile la rimozione completa del tessuto interessato, cioè negli stadi clinici I e II della malattia. Diviso in:

1. Radicale

2. Condizionalmente radicale

3. Palliativo

A intervento chirurgico radicale L'intero complesso tumorale viene rimosso: il focus primario, i linfonodi regionali, il tessuto con percorsi di metastasi.

Controindicazioni alla chirurgia radicale sono:

1. inoperabilità: diffusione del tumore ai tessuti e agli organi vicini

2. inappropriato a causa di metastasi a distanza al fegato, alle ossa e al cervello

3. insufficienza delle funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio

4. malattie gravi degli organi interni

A operazione condizionatamente radicale si aggiungono radiazioni e terapia farmacologica. Va inoltre tenuto presente che parte del tessuto tumorale primario e delle metastasi talvolta non possono essere rimosse chirurgicamente a causa del pericolo di sanguinamento o di processi di decadimento nell'atelettasia.

La rimozione chirurgica del tumore è spesso accompagnata da un'ampia rimozione della radice, dei linfonodi tracheobronchiali, del tessuto e dei linfonodi del mediastino, della resezione della parete toracica, del pericardio, del diaframma, della biforcazione tracheale, dell'atrio, dei grandi vasi (aorta, vena cava superiore ), parete muscolare dell'esofago e altri tessuti cresciuti dal tumore.

Radioterapia Il cancro ai polmoni viene eseguito per le sue forme inoperabili, se il paziente rifiuta il trattamento chirurgico, nonché in presenza di gravi controindicazioni all'intervento chirurgico. L'effetto maggiore si osserva con l'esposizione alle radiazioni su forme squamose e indifferenziate di cancro ai polmoni. L'intervento con radiazioni viene utilizzato sia per il trattamento radicale che per quello palliativo. Nella radioterapia radicale, sia il tumore stesso che le aree di metastasi regionali, cioè il mediastino, vengono irradiati con una dose totale di 60-70 Gy. Può anche essere utilizzato come trattamento sintomatico, ad esempio per alleviare il dolore nelle metastasi a distanza.

ChemioterapiaYu come metodo separato, viene eseguito se è impossibile eseguire altri metodi di trattamento a causa della prevalenza del processo, nonché in caso di ricaduta della malattia, quando le possibilità di altri metodi di trattamento sono esaurite. In alcuni casi, la chemioterapia viene somministrata prima o dopo l’intervento chirurgico e la radioterapia, soprattutto nei casi di cancro a piccole cellule. In questo caso vengono prescritti i seguenti farmaci: doxorubicina, carboplatino, cisplatino, vincristina, etoposide, ciclofosfamide, metotrexato, bleomicina, nitrosilurea, vinorelbina, paclitaxel, docetaxel, gemcetabina, ecc., Utilizzati in cicli ad intervalli di 3-4 settimane ( fino a 6 portate).

Combinato E completo il trattamento viene utilizzato nei pazienti con stadi III e IV del processo tumorale.

Le metodiche utilizzate per curare le malattie oncologiche (interventi chirurgici radicali, radioterapia, chemioterapia) richiedono la mediazione psicoterapeutica, che consiste nello spiegare al paziente la necessità di utilizzare una particolare metodica, la sua essenza, i possibili effetti collaterali, ecc. Considerando che la radioterapia e la chemioterapia stesse possono causare malessere, nausea, debolezza e calvizie, che causano ulteriore stress, è necessario preparare psicologicamente i pazienti al trattamento, compreso l'uso della psicoterapia comportamentale di gruppo.

Cure palliative- è un'assistenza attiva e completa per i pazienti le cui malattie non possono essere curate, mirata a soddisfare i bisogni fisici, psicologici, sociali e spirituali del paziente. L’obiettivo delle cure palliative è creare una migliore qualità di vita per il paziente e la sua famiglia. La qualità della vita si riferisce alla soddisfazione soggettiva vissuta e/o espressa da un individuo. Se il paziente vive nel modo più attivo e completo possibile fino alla fine, e non viene lasciato solo durante l'intero periodo della malattia, così come al momento della morte, e alla sua famiglia viene fornito un sistema di supporto, allora l'obiettivo di l'assistenza può considerarsi ottenuta. Questo trattamento include:

1. sollievo dal dolore;

2. assistenza generale al paziente;

3. assistenza psicologica;

4. disintossicazione;

5. chirurgia palliativa (tracheostomia, gastrostomia, enterostomia, nefrostomia, ecc.);

6. controllo dei sintomi e trattamento sintomatico;

7. riabilitazione, il cui scopo è aiutare i pazienti a raggiungere e mantenere la massima forma fisica, psicologica e sociale;

8. prendersi cura dei pazienti morenti;

9. sostegno psicologico e sociale alla famiglia durante la malattia di un familiare e durante il periodo del lutto;

10. formazione del paziente, della sua famiglia, degli operatori sanitari, degli assistenti volontari;

11. Ricerca per migliorare la qualità delle cure palliative nel futuro.

Cure chirurgiche palliative per il cancro del polmone, a seconda della natura, dello stadio e dell'entità della diffusione del processo tumorale, può includere la resezione polmonare marginale e segmentale, la lobectomia, la pneumonectomia (estesa e combinata), nonché i metodi endoscopici: radiazione laser ed elettrocoagulazione con plasma di argon. Nel complesso trattamento di un tumore vengono utilizzate radioterapia, chemioterapia e polichemioterapia, una combinazione di metodi di trattamento chirurgico con irradiazione pre o postoperatoria.

Le cure palliative sono fornite da un gruppo di persone che lavorano come un’unità, come una squadra. È composto da parenti stretti e amici del paziente, medici, infermieri, assistenti sociali, un sacerdote e assistenti volontari. Il paziente è considerato come un membro del gruppo (team). La partecipazione di un infermiere a tutte le componenti delle cure palliative è obbligatoria e ne garantisce l'efficacia.

Il personale terapeutico e assistenziale dovrebbe consultarsi con i colleghi in situazioni difficili. Ciò è particolarmente importante se il personale non ha sufficiente esperienza nella gestione di pazienti con cancro avanzato o non ha mai riscontrato un sintomo particolare. Molti pazienti soffrono di nausea, vomito e stitichezza perché né loro né i loro cari sono stati addestrati su come eliminarli. D'altra parte, a volte il sollievo è minimo e in questo caso l'obiettivo principale del personale è cambiare lo stile di vita del paziente.

Né il paziente né il personale medico dovrebbero perdere la speranza. La speranza è l'aspettativa del meglio, anche quando non c'è il minimo segno di avvicinamento all'obiettivo. La particolarità delle cure palliative è che dà al paziente la speranza di sollievo dal dolore, dalle manifestazioni dolorose della malattia e da una morte pacifica. Il paziente e i suoi parenti devono essere convinti non solo con le parole, ma con le azioni reali del personale medico, che verrà fatto tutto il possibile per questo. Le azioni sistematiche del personale medico coordinato con il paziente danno risultati migliori rispetto ai tentativi di ottenere risultati immediati.

È necessario un monitoraggio costante dell’attuazione del piano di cure palliative. Al paziente e ai parenti devono essere fornite raccomandazioni specifiche e comprensibili. Il paziente e la sua famiglia dovrebbero conoscere i nomi dei farmaci, le indicazioni per il loro uso, i possibili effetti collaterali, il tempo di somministrazione e le dosi. Il paziente e la sua famiglia devono comprendere e seguire rigorosamente, dopo la formazione dell'infermiera, le raccomandazioni assistenziali da lei prescritte.

Gli effetti indesiderati, soprattutto sulla terapia farmacologica, la persistenza di sintomi gravi, nonostante fosse stato promesso di eliminarli o ridurli, possono minare la fiducia del paziente e della sua famiglia nel personale. La possibilità di effetti indesiderati richiede un monitoraggio costante delle cure palliative. L’effetto del trattamento e l’attuazione del piano di assistenza infermieristica dovrebbero essere valutati ad intervalli regolari. Ciò è particolarmente importante quando si valuta il controllo del dolore.

Arriva un momento nelle condizioni del paziente in cui il paziente comprende l'inevitabilità della morte, se non lo sapeva prima. Di conseguenza, è in questo momento che il sostegno e la partecipazione amichevole diventano di grande importanza. L'attenzione costante al paziente dovrebbe dimostrare che i medici non lo lasceranno, qualunque cosa accada, ciò sosterrà sia il paziente che la sua famiglia.

Il sistema di cure palliative comprende componenti (OMS, 1992):

· cure ambulatoriali e ospedaliere;

· aiuto a casa;

· servizio di consulenza;

· sostegno dei parenti dopo la morte del paziente.

Le cure palliative si effettuano:

· a casa;

· in clinica (day hospice - day hospice);

· in ospedale (letti di cure palliative, reparto di cure palliative);

· in un ospedale specializzato per cure palliative (hospice);

· servizio mobile di cure palliative (clinica, ospedale, hospice).

Le cure palliative per il cancro ai polmoni vengono utilizzate per combattere la mancanza di respiro, la tosse, l'emottisi e il dolore. Il trattamento viene effettuato per la polmonite e la polmonite che si unisce al processo tumorale e si verifica durante la radioterapia e la chemioterapia. I metodi di trattamento palliativo sono in gran parte individuali e dipendono dalle condizioni del paziente.

1.6 Complicazioni

Le forme avanzate di cancro ai polmoni comprendono complicazioni da organi colpiti da metastasi, disintegrazione del tumore primario, ostruzione bronchiale, atelettasia ed emorragie polmonari profuse. Le cause di morte nel cancro ai polmoni sono spesso metastasi estese, polmonite da cancro e pleurite, cachessia (grave esaurimento del corpo).

Complicazioni della chemioterapia:

1. Effetto irritante locale (dermatite tossica, infiltrati infiammatori e necrosi del grasso sottocutaneo, flebiti, cistiti asettiche e sierosite);

2. Sindrome dispeptica (nausea, vomito), febbre da farmaci;

3. Danni alla pelle e alle sue appendici (perdita di capelli), mucose;

4. Disfunzione riproduttiva;

5. Effetti neurotossici, epatotossici, cardiotossici, pancreatotossici, danni ai polmoni, all'apparato urinario, al sistema di coagulazione del sangue, all'apparato visivo, disturbi endocrini e metabolici, disturbi cromosomici, effetti teratogeni e cancerogeni;

6. Effetto immunosoppressore (attacco di infezioni batteriche, fungine, virali);

7. Reazioni allergiche;

8. Reazioni autoimmuni (leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica).

1.7 Prevenzionee previsione

La prognosi per il cancro del polmone dipende da molti fattori, ma principalmente dal tipo di malattia. Il più deludente è il cancro a piccole cellule. Entro 2-4 mesi dalla diagnosi, un paziente su due muore. L'uso della chemioterapia aumenta l'aspettativa di vita di 4-5 volte. I pazienti con un processo che non si estende oltre il torace hanno una prognosi abbastanza ottimistica. I pazienti che iniziano il trattamento in buone condizioni hanno una maggiore efficienza terapeutica e, di conseguenza, un'aspettativa di vita più lunga rispetto ai pazienti in condizioni gravi, esausti, con sintomi clinici pronunciati della malattia, cambiamenti ematologici e biochimici.

Il cancro non a piccole cellule ha una prognosi più favorevole e il trattamento chirurgico per questa forma è il metodo principale per garantire elevati tassi di sopravvivenza ai pazienti. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 25%. Non esiste una risposta definitiva su quanto tempo vivono le persone con cancro ai polmoni; l’aspettativa di vita è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla sua struttura istologica, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc.

Date le statistiche deludenti, oggi gli sforzi per ridurre la mortalità sono mirati a misure di prevenzione attiva e alla diagnosi precoce della malattia.

Gli elementi più importanti della prevenzione del cancro al polmone sono l’educazione sanitaria attiva, la prevenzione dello sviluppo di malattie polmonari infiammatorie e distruttive, l’identificazione e il trattamento dei tumori polmonari benigni, la cessazione del fumo, l’eliminazione dei rischi professionali e l’esposizione quotidiana a fattori cancerogeni. Sottoporsi alla fluorografia almeno una volta all'anno consente di rilevare il cancro ai polmoni nelle fasi iniziali e prevenire lo sviluppo di complicanze associate alle forme avanzate del processo tumorale. Ma la consapevolezza della popolazione in materia lascia poco a desiderare e spesso le persone ignorano gli esami preventivi annuali.

capitolo 2. RIl ruolo di un infermiere nella cura dei pazienti con cancro ai polmoni

2.1 I problemi del paziente dal punto di vista infermieristico

Le attività di un infermiere che lavora con pazienti oncologici sono strutturate secondo le fasi del processo infermieristico. Quando si lavora con pazienti oncologici, possono essere fatte le seguenti diagnosi infermieristiche:

· dolore di varie localizzazioni associate al processo tumorale;

· diminuzione della nutrizione associata a diminuzione dell'appetito;

· paura, ansia, preoccupazione legate al sospetto di un esito sfavorevole della malattia;

· disturbi del sonno associati a dolore;

· riluttanza a comunicare, assumere farmaci, rifiuto di procedure associate a cambiamenti dello stato emotivo;

· incapacità dei propri cari di prendersi cura del paziente per mancanza di conoscenza;

· debolezza, sonnolenza dovuta a intossicazione;

· pallore della pelle dovuto alla diminuzione dell'emoglobina;

· diminuzione dell'attività fisica a causa del dolore e dell'intossicazione;

· tosse.

I problemi psicologici più comuni del paziente:

· Paura della morte, del dolore e di altri fattori dannosi;

· Paura della dipendenza dalla droga quando si usano stupefacenti per alleviare il dolore;

· Diminuzione del senso di autostima e importanza;

· Sensi di colpa verso i parenti stretti (solitamente bambini), preoccupazione per il proprio futuro e per il futuro della famiglia;

· Rabbia diretta verso parenti, operatori sanitari e se stessi;

· Depressione;

· Solitudine;

· Isolamento e autoisolamento.

Ciò porta ai bisogni primari del paziente di:

· sollievo dal dolore e mitigazione di altri sintomi dolorosi;

· sostegno psicologico e spirituale al paziente;

· mantenere la capacità di condurre una vita attiva di fronte alla morte imminente;

· creare un sistema di supporto nella famiglia del paziente durante la malattia e dopo la morte del paziente;

· sicuro, supportato;

· senso di appartenenza alla famiglia (il paziente non deve sentirsi un peso);

· amore (mostrare attenzione al paziente e comunicare con lui);

· comprensione (derivante dalla spiegazione dei sintomi e del decorso della malattia e dall'opportunità di parlare del processo di morte);

· accettazione del paziente in compagnia di altre persone (indipendentemente dal suo umore, socievolezza e aspetto);

· sollievo dalla tosse;

· autostima, condizionata dalla partecipazione del paziente al processo decisionale, soprattutto se aumenta la sua dipendenza fisica dagli altri, quando è necessario trovare un'opportunità per il paziente non solo di ricevere, ma anche di dare.

A meno che tutti i bisogni del paziente non siano presi seriamente e responsabilmente da tutti coloro che lavorano con i pazienti, un adeguato sollievo dal dolore e dagli altri sintomi potrebbe essere completamente impossibile. Pertanto, i compiti di un infermiere nel fornire assistenza ai pazienti con cancro ai polmoni sono:

· assistenza generale (cura della pelle, prevenzione delle piaghe da decubito, cambio biancheria, ecc.);

· controllo delle sindromi e dei sintomi;

· sostegno psicologico al paziente e ai suoi familiari;

· formare il paziente e la famiglia alle tecniche di auto- e mutuo aiuto;

· misurazioni della pressione arteriosa, frequenza respiratoria, determinazione del Ps;

· prelievo di sangue per analisi biochimiche;

· raccolta dell'espettorato per oncocitologia;

· preparazione all'esame radiografico;

· monitorare il funzionamento di tutti gli organi;

· aerazione della camera;

· partecipazione alla preparazione e all'esecuzione della puntura pleurica;

· somministrazione di farmaci secondo prescrizione medica;

· assistenza in caso di eventuale emorragia polmonare;

· aumento dell'assunzione di liquidi (diminuzione dell'intossicazione).

L'assistenza generale richiede un piano. Si aiuta nella pianificazione stilando una mappa delle preferenze del paziente: a che ora si sveglia, fuma o no, preferisce il bagno o la doccia, cibi e bevande preferiti, a che ora va a letto, la sua attività preferita, ecc. Quando si pianifica e si implementa l'assistenza, si dovrebbe cercare di mantenere l'autonomia e l'indipendenza del paziente dagli altri. Il paziente dovrebbe essere incoraggiato e incoraggiato a svolgere un'autocura totale o parziale, tranne nelle situazioni in cui ciò può essere pericoloso.

Se il paziente smette di alzarsi dal letto, il letto diventa per lui un luogo di residenza permanente. Durante il giorno è consigliabile aiutare il paziente a sedersi per diverse ore (se le sue condizioni lo consentono). È necessario selezionare per il paziente un letto comodo, un materasso, una coperta, il numero richiesto di cuscini e, se necessario, uno scudo. Ogni mattina, ogni volta dopo aver mangiato e prima di andare a letto, scuotere e stirare il lenzuolo. Disporre le cose necessarie per la cura di sé in modo che il paziente possa facilmente raggiungerle e utilizzarle.

Se nella stanza c'è un odore sgradevole, è necessario pulire le superfici con soluzioni di aceto o soda o posizionare una ciotola con una di queste soluzioni. L'uso di aerosol è indesiderabile, poiché ciò comporterebbe la stratificazione e l'aumento dell'odore.

Al primo contatto con un malato di cancro, l'infermiera conosce lui e i suoi parenti e si presenta. Conduce un sondaggio e un esame del paziente, determinando il grado della sua attività fisica, la possibilità di funzioni fisiologiche indipendenti, valuta le capacità funzionali della vista, dell'udito, della parola, determina l'umore prevalente del paziente e dei suoi parenti al momento del ricovero , concentrandosi sulle espressioni facciali, sui gesti e sul desiderio di entrare in contatto. L'infermiera valuta anche le condizioni del paziente in base alla natura della respirazione, al colore della pelle, ai dati provenienti da metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, alla misurazione della pressione sanguigna e alla determinazione della frequenza del polso.

Tutti i dati dell'esame iniziale vengono analizzati dall'infermiera e documentati.

2.2 Interventi infermieristici e cure d'emergenzaprimo soccorso

Piano di intervento infermieristicocon il cancro ai polmoni può essere così:

1. Adempiere alle prescrizioni del medico;

2. Eliminazione dell'overdose di farmaci;

3. Assistere il paziente nell'attuazione delle misure igieniche;

4. Fornire un microclima confortevole nel reparto, favorevole al sonno;

5. Fornire una dieta equilibrata al paziente;

6. Ridurre il dolore del paziente;

7. Assistenza psicologica;

8. Aiuto in caso di emorragia polmonare;

9. Sollievo dalla tosse

L'adempimento degli ordini del medico include:

1. Monitoraggio dell'assunzione tempestiva dei farmaci;

2. Insegnare al paziente come assumere varie forme di dosaggio per via enterale;

3. Complicanze diagnosticate derivanti dalla via parenterale di somministrazione del farmaco;

4. Orientamento del paziente a cercare tempestivamente aiuto in caso di effetti collaterali dei farmaci;

5. Monitoraggio delle condizioni del paziente durante le medicazioni e le procedure mediche.

Evitare l'overdose di droga include informare il paziente sul nome esatto del farmaco e sui suoi sinonimi, sul momento della comparsa dell'effetto.

L'assistenza al paziente nell'attuazione delle misure igieniche comprende:

1. Formare il paziente (parenti del paziente) per eseguire procedure igieniche;

2. Ottenere il consenso del paziente per eseguire procedure di igiene personale;

3. Aiutare il paziente a pulire la cavità orale dopo ogni pasto;

4. Lavare le aree vulnerabili del corpo del paziente quando si sporcano.

Fornire nel reparto un microclima confortevole che favorisca il sonno comprende:

1. Creare condizioni confortevoli per il paziente a letto e nella stanza: altezza ottimale del letto, materasso di alta qualità, numero ottimale di cuscini e coperte, ventilazione della stanza;

2. Ridurre l’ansia del paziente associata ad un ambiente non familiare.

Fornire una dieta equilibrata al paziente include:

1. Organizzazione della nutrizione dietetica;

2. Creare un ambiente favorevole durante i pasti;

3. Assistere il paziente mentre mangia o beve;

4. Scoprire in quale ordine il paziente preferisce mangiare il cibo.

Ridurre il dolore del paziente include:

1. Determinazione della localizzazione del dolore, tempo, cause del dolore, durata del dolore;

...

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Due casi che illustrano la tattica di un infermiere nell'attuazione del processo infermieristico in pazienti affetti da questa patologia; i principali risultati dell'esame e del trattamento dei pazienti descritti in ospedale Metodi di ricerca: per lo studio sono stati utilizzati i seguenti metodi: analisi scientifica e teorica della letteratura medica su questo argomento; osservazione empirica metodi di ricerca aggiuntivi: metodo complesso comparativo organizzativo; metodo soggettivo di esame clinico di un paziente che raccoglie...

Esecutore: studente del gruppo 402

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INTRODUZIONE
1. CANCRO AI POLMONI
1.1. Eziologia
1.2. Classificazione
1.3. Clinica
1.4. Caratteristiche del trattamento
1.6. Complicazioni
1.7 Prevenzione, riabilitazione, prognosi
2. PROCESSO INFERMIERISTICO PER IL TUMORE DEL POLMONE
3.PARTE PRATICA
3.1. Caso di studio 1
3.2. Caso di studio 2
3.3. conclusioni
4. CONCLUSIONE
5. LETTERATURA
6.APPLICAZIONI

introduzione

Nel XX secolo la medicina ha ottenuto una vittoria quasi completa sulle malattie terribili; la maggior parte delle malattie viene curata o prevenuta con maggiore o minore successo. Le persone iniziarono a vivere più a lungo e nei paesi civili vennero alla ribalta le malattie, la cui probabilità aumenta con l'età, mentre il primo posto nella mortalità fu preso da vari disturbi del sistema cardiovascolare, il secondo dal cancro.

Il problema della diagnosi tempestiva e del trattamento del cancro del polmone sta diventando ogni anno sempre più importante a causa del costante aumento della morbilità e della mortalità dovuta al cancro di questa localizzazione. Nella struttura dell'incidenza del cancro, il cancro ai polmoni è al primo posto in Russia.

Ogni anno in tutto il mondo vengono registrati più di 1,2 milioni di nuovi casi di cancro ai polmoni (più spesso tra gli uomini), che rappresentano oltre il 12% di tutte le neoplasie maligne rilevate, di cui fino al 60% si verifica nei paesi sviluppati. Si registrano 921mila decessi per cancro ai polmoni. Dal 1997 al 2012 l'aumento del numero dei casi di cancro è stato del 13%. L'incidenza del cancro al polmone (LC) è diminuita del 12,9.
Attualmente, nella maggior parte dei paesi sviluppati, il cancro del polmone è la forma di tumore più comune negli uomini e rimane uno dei problemi medici e socioeconomici più importanti. La medicina non ha ancora imparato come prevenire il cancro. Oggi, anche un trattamento qualificato con i metodi più moderni non garantisce il completo recupero da questa malattia e può causare gravi effetti collaterali.

L’attualità del problema del tumore al polmone resta una delle neoplasie maligne più diffuse nel nostro Paese. La diagnosi precoce della malattia e il trattamento radicale tempestivo sono i principali predittori della sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con cancro del polmone. L'analisi dello stato della diagnosi del cancro del polmone mostra che solo l'uso di metodi per la rilevazione attiva dei tumori può aumentare la percentuale di pazienti con stadi iniziali della malattia. Ne consegue che per risolvere efficacemente i problemi relativi alla diagnosi delle forme precoci di cancro ai polmoni, è necessario migliorare ulteriormente le misure organizzative per identificare le forme precliniche della malattia durante l'esame fluorografico della popolazione e nelle istituzioni della rete medica generale. Un posto speciale nelle misure preventive e diagnostiche è occupato dal ruolo dell'infermiere distrettuale, dell'infermiere di medicina generale, dell'infermiere di ambulatorio.

Materia di studioprocesso infermieristico per il cancro del polmone.

Oggetto di studioprocesso infermieristico.

Scopo dello studioProcesso infermieristico nel cancro del polmone.

Compiti:

Per raggiungere questo obiettivo di ricerca è necessario Esplorare:

1. Eziologia e fattori predisponenti di questa malattia;
2. Quadro clinico e caratteristiche della diagnosi di cancro ai polmoni;
3. Metodi di indagine e preparazione per essi;
4. Principi di trattamento e prevenzione del cancro del polmone;
5. Manipolazioni eseguite da un'infermiera durante la cura di un paziente affetto da cancro ai polmoni;
6. Caratteristiche del processo infermieristico in questa patologia.
7. Due casi che illustrano la tattica di un infermiere nell'attuazione del processo infermieristico in pazienti affetti da questa patologia;
8. principali risultati dell'esame e del trattamento dei pazienti descritti in ospedale

Metodi di ricerca:

Per lo studio sono stati utilizzati i seguenti metodi:

1. analisi scientifica e teorica della letteratura medica su questo argomento;
2. empirico - osservazione, metodi di ricerca aggiuntivi: metodo organizzativo (comparativo, complesso);
3. metodo soggettivo di esame clinico del paziente (raccolta dell'anamnesi);
4. - metodi oggettivi di esame del paziente (fisico, strumentale, di laboratorio).

Significato pratico del lavoro del corso:Una divulgazione dettagliata di materiale su questo argomento migliorerà la qualità dell’assistenza infermieristica.

Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone (carcinoma broncogeno, cancro puhnomm) è un tumore maligno del polmone, che origina prevalentemente dall'epitelio tegumentario della mucosa bronchiale, dall'epitelio delle ghiandole della parete bronchiale (cancro broncogeno) e molto raramente dall'epitelio alveolare (cancro pneumogenico). cancro).

1. Eziologia e patogenesi.

Ad oggi, le cause del cancro ai polmoni non sono state chiarite.

Fattori di rischio:

1. Età 55-65 anni;
2. Predisposizione ereditaria;
3. Il fumo (il principale fattore di rischio), che è associato a oltre il 90% di tutti i casi di questa malattia negli uomini e al 78% nelle donne;
4. Esposizione ad agenti chimici: contatto professionale con amianto, polvere di cemento, radon, nichel, composti dello zolfo, ecc.;
5. Malattia polmonare cronica ostruttiva, fibrosi polmonare idiopatica.

Il cancro del polmone è suddiviso nei seguenti stadi:

1. Fase I tumore fino a 3 cm di dimensione massima, situato in un segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Non ci sono metastasi.
2. Fase II tumore fino a 6 cm di dimensione massima, situato in un segmento del polmone o all'interno di un bronco segmentale. Singole metastasi si osservano nei linfonodi polmonari e broncopolmonari.
3. Fase III tumore più grande di 6 cm con transizione al lobo polmonare adiacente o invasione del bronco vicino o del bronco principale. Le metastasi si trovano nei linfonodi biforcati, tracheobronchiali e paratracheali.
4. IV stadio il tumore si estende oltre il polmone con diffusione agli organi vicini e metastasi estese locali e distanti e si verifica una pleurite cancerosa.

1. Quadro clinico.

Le manifestazioni cliniche della LC dipendono in modo significativo dalla posizione del nodo tumorale primario.

Cancro centrale

1. Endobronchiale
2. Nodulo peribronchiale
3. Depresso

Periferica

1. Tumore rotondo
2. Cancro simile alla polmonite
3. Cancro polmonare apicale

Forme atipiche di cancro associate alle caratteristiche delle metastasi.

Denunce, contestazioni

1. Debolezza
2. Tosse
3. Espettorato
4. Brividi
5. Dolore al petto
6. Emottisi
7. Difficoltà a deglutire
8. Rigurgito
9. Perdita di peso
10. Mancanza di appetito
11. Piaghe da decubito
12. Metodi diagnostici e preparazione per loro.
13. esami clinici generali del sangue e delle urine;
14. studio biochimico dei parametri del sangue;
15. studi citologici su espettorato, lavaggi bronchiali, essudato pleurico;
16. valutazione dei dati fisici;
17. radiografia dei polmoni in 2 proiezioni, tomografia lineare, TAC dei polmoni
18. puntura pleurica (se c'è versamento);
19. toracotomia diagnostica;
20. biopsia linfonodale predimensionata;
21. broncoscopia

Broncoscopia - esame visivo della laringe, della trachea e dei bronchi dall'interno utilizzando uno speciale dispositivo ottico - un broncoscopio, che è una sonda flessibile, elastica e controllata dotata di un sistema ottico, che viene inserita attraverso il naso (a volte attraverso la bocca), solitamente in una posizione seduta in anestesia locale.

Utilizzando il sistema ottico del dispositivo, il medico esamina in dettaglio un'immagine ingrandita delle pareti della laringe, delle corde vocali, della mucosa della trachea e dei bronchi. Se necessario, è possibile prelevare pezzi di tessuto per l'esame istologico. Questa procedura si chiama biopsia . È assolutamente indolore. Tutto ciò consente di effettuare una diagnosi in modo rapido e accurato, anche nelle prime fasi della malattia (infiammazione, tumore, corpo estraneo). Sulla base dei dati della broncoscopia, il medico selezionerà il trattamento più appropriato per ciascun paziente.

Preparazione per lo studio.

1. Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto nella prima metà della giornata.
2. La sera prima dello studio (entro le 20:00) fai una cena leggera.
3. Dopo il test, non bere né mangiare cibo per 30 minuti.

1.4. Trattamento.

Chirurgia

L'intervento chirurgico si divide in:

1. radicale
2. condizionatamente radicale
3. palliativo

Durante la chirurgia radicale, l'intero complesso tumorale viene rimosso: il focus primario, i linfonodi regionali, il tessuto con percorsi di metastasi. La radioterapia e la terapia farmacologica vengono aggiunte alla chirurgia condizionatamente radicale. Va inoltre tenuto presente che parte del tessuto tumorale primario e delle metastasi talvolta non possono essere rimosse chirurgicamente a causa del pericolo di sanguinamento o di processi di decadimento nell'atelettasia.

Controindicazioni alla chirurgia radicale sono:

1. inoperabilità del tumore diffuso ai tessuti e agli organi adiacenti
2. inappropriato a causa di metastasi a distanza al fegato, alle ossa e al cervello
3. insufficienza delle funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio
4. gravi malattie degli organi interni

La rimozione chirurgica del tumore è spesso accompagnata da un'ampia rimozione della radice, dei linfonodi tracheobronchiali, del tessuto e dei linfonodi del mediastino, della resezione della parete toracica, del pericardio, del diaframma, della biforcazione tracheale, dell'atrio, dei grandi vasi (aorta, vena cava superiore ), parete muscolare dell'esofago e altri tessuti cresciuti dal tumore.

Radioterapia

Il trattamento con radiazioni del cancro del polmone viene effettuato per forme inoperabili, se il paziente rifiuta il trattamento chirurgico e se esistono gravi controindicazioni all'intervento chirurgico. L'effetto maggiore si osserva con l'esposizione alle radiazioni su forme squamose e indifferenziate di cancro ai polmoni.

L'intervento con radiazioni viene utilizzato sia per il trattamento radicale che per quello palliativo. Nella radioterapia radicale, sia il tumore stesso che le aree di metastasi regionali, cioè il mediastino, vengono irradiati con una dose totale di 60-70 Gy.

Chemioterapia

Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, la chemioterapia viene eseguita se vi sono controindicazioni alla chirurgia e alla radioterapia. In questo caso vengono prescritti i seguenti farmaci: doxorubicina, cisplatino, vincristina, etoposide, ciclofosfamide, metotrexato, bleomicina, nitrosilurea, vinorelbina, paclitaxel, docetaxel, gemcetabina, ecc., utilizzati in cicli ad intervalli di 3-4 settimane (fino a 6 portate).

Non in tutti i pazienti si osserva una riduzione parziale delle dimensioni del tumore primario e delle metastasi; raramente si verifica la scomparsa completa di una neoplasia maligna. La chemioterapia è inefficace per le metastasi a distanza nel fegato, nelle ossa e nel cervello.Trattamento palliativo

Il trattamento palliativo del cancro del polmone viene utilizzato quando le possibilità del trattamento antitumorale sono limitate o esaurite. Tale trattamento ha lo scopo di migliorare la qualità della vita dei pazienti incurabili e comprende:

1. anestesia
2. assistenza psicologica
3. disintossicazione
4. chirurgia palliativa (tracheostomia, gastrostomia, enterostomia, nefrostomia, ecc.)

Le cure palliative per il cancro ai polmoni vengono utilizzate per combattere la mancanza di respiro, la tosse, l'emottisi e il dolore. Il trattamento viene effettuato per la polmonite e la polmonite associata al processo tumorale, che si verifica durante la radioterapia e la chemioterapia.

I metodi di trattamento palliativo sono in gran parte individuali e dipendono dalle condizioni del paziente.

1.5. Complicazioni.

Nelle forme avanzate di cancro del polmone si aggiungono complicanze da organi colpiti da metastasi, disintegrazione del tumore primitivo, fenomeni di ostruzione bronchiale, atelettasie ed emorragie polmonari profuse. Le cause di morte nel cancro ai polmoni sono spesso metastasi estese, polmonite da cancro e pleurite, cachessia (grave esaurimento del corpo).

1.6. Prevenzione.

Gli elementi più importanti della prevenzione del cancro al polmone sono l’educazione sanitaria attiva, la prevenzione dello sviluppo di malattie polmonari infiammatorie e distruttive, l’identificazione e il trattamento dei tumori polmonari benigni, la cessazione del fumo, l’eliminazione dei rischi professionali e l’esposizione quotidiana a fattori cancerogeni. Avere la fluorografia almeno una volta ogni 2 anni consente di rilevare il cancro ai polmoni nelle fasi iniziali e prevenire lo sviluppo di complicanze associate alle forme avanzate del processo tumorale.

1.7. Manipolazioni eseguite da un'infermiera.

1. Misurazioni di BP e PS
2. Prelievo di sangue per analisi biochimiche
3. Raccolta dell'espettorato per oncocitologia
4. Preparazione per un esame radiografico

Prelievo di sangue da una vena per analisi biochimiche

Attrezzatura: vassoio sterile, vassoio pulito per l'utilizzo del materiale, pinzette sterili, pinzette pulite (non sterili), batuffoli di cotone sterili (palline di garza), tamponi di garza sterili, provette, laccio emostatico, alcol al 70% o altro antisettico per la pelle, contenitore con disinfettante per l'ammollo dei materiali di scarto.

Azione	Fondamento logico
1.Preparazione alla procedura
Preparare il paziente per la procedura imminente	Rispetto dei diritti dei pazienti
Lavati e asciugati le mani
Preparare l'attrezzatura
Rimuovere il vassoio sterile dalla confezione
Preparare 5-6 batuffoli di cotone e un tovagliolo sterile	Rispetto delle regole di asepsi e antisepsi
Preparare una provetta per raccogliere il sangue da una vena	Prerequisito per eseguire la procedura
2.Esecuzione della procedura
Aiutare il paziente a trovare una posizione comoda	In modo che il paziente non provi disagio durante la procedura
Metti un cuscino sotto il gomito	Si ottiene la massima estensione dell'articolazione del gomito
Applicare un laccio emostatico nel terzo medio della spalla	Viene applicato un laccio emostatico per migliorare il flusso sanguigno alle vene
Chiedere al paziente di "pugno pugno"	Migliorare l'afflusso di sangue alle vene, perché il flusso sanguigno arterioso aumenta
Indossare i guanti	Rispetto delle norme di sicurezza contro le infezioni
Palpare la vena del gomito	Condizione necessaria per determinare il sito di iniezione
Trattare due volte la superficie interna del gomito	Rimozione di microrganismi e impurità dalla superficie della pelle
Correggi la vena	Prevenzione delle complicanze
Perforare la vena, assicurarsi che l'ago sia nella vena	Prevenzione delle complicanze
Continuando a tirare lentamente lo stantuffo verso di sé, aspirare nella siringa la quantità di sangue necessaria	L'uso di provette a vuoto chiuse accelera notevolmente il processo di prelievo del sangue e riduce il rischio di emolisi
Slega il laccio emostatico e chiedi al paziente di aprire il pugno.	Ripristino del flusso sanguigno venoso, riduzione del flusso sanguigno arterioso all'arto
Premere un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico sul sito della puntura, rimuovere l'ago e piegare il braccio del paziente all'altezza del gomito.	Prevenzione delle complicanze
3.Fine della procedura
Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani	Rispetto delle norme di sicurezza contro le infezioni

1.8. Caratteristiche del processo infermieristico per il cancro del polmone

1a fase - visita infermieristica del paziente.

Quando intervista un paziente affetto da cancro ai polmoni, l'infermiera scopre tutte le sue lamentele.

2 stadi identificare i problemi del paziente.

Dopo aver valutato le condizioni del paziente, l'infermiera identifica i problemi del paziente. Per il cancro ai polmoni, possono essere i seguenti:

1. Debolezza
2. Tosse
3. Espettorato
4. Brividi
5. Dolore al petto
6. Emottisi
7. Difficoltà a deglutire
8. Rigurgito
9. Perdita di peso
10. Mancanza di appetito
11. Piaghe da decubito

Dopo la valutazione, l'infermiera decide la loro priorità.

3a fase pianificazione degli interventi infermieristici.

Caratteristiche del paziente nella cura di sé.

4a fase attuazione del piano di intervento infermieristico.

Gli interventi infermieristici vengono svolti in collaborazione con altri operatori sanitari. Durante questo periodo è necessario coordinare le azioni dell'infermiera con le azioni del paziente, degli altri operatori sanitari e dei parenti, tenendo conto dei loro piani e delle loro capacità.

5a tappa valutazione degli interventi infermieristici.

La valutazione degli interventi infermieristici è in corso. L'efficacia dell'assistenza infermieristica è determinata dopo il raggiungimento degli obiettivi prefissati.

L'infermiere registra nella cartella clinica infermieristica l'opinione del paziente riguardo alle cure fornitegli, all'attuazione del piano assistenziale, all'efficacia degli interventi infermieristici, agli effetti collaterali e ai risultati inattesi nell'esecuzione degli interventi infermieristici.

Parte pratica

2.1. Caso di studio 1

Un paziente di 47 anni è stato ricoverato in clinica lamentando tosse secca, respiro corto da sforzo, dolore alla metà sinistra del torace, febbre fino a 37,5 gradi nell'ultimo mese, pressione arteriosa 110/70 mm . rt. art., frequenza respiratoria 24 al minuto, polso 79 battiti. al minuto, ritmico.

All'esame radiografico diretto, è stato rivelato un marcato oscuramento del lobo superiore del polmone sinistro, su quello laterale c'era un'ombra triangolare; all'interrogatorio, è stato rivelato che il paziente lavorava in un cementificio e fumava per 30 anni.

Implementazione del processo infermieristico.

Primo stadio

valutazione (esame) del paziente.

Lo scopo della valutazione è ottenere informazioni sulle condizioni del paziente.

Per una valutazione competente, è necessario raccogliere dati oggettivi e soggettivi sullo stato di salute del paziente e la loro successiva analisi, determinando le esigenze specifiche di assistenza infermieristica e la capacità della persona o della famiglia di fornire assistenza autonomamente.

Il paziente lamenta febbre, dolore toracico, debolezza, diminuzione dell'appetito e perdita di peso. Il paziente è irrequieto e preoccupato per la sua condizione. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Polso 79 battiti. al minuto, ritmico, pressione arteriosa 110/70 mm. rt. Arte. NPV 24 al minuto. Temperatura 37,3 C.

In base ai dati ricevuti, l'infermiera compila un foglio per la valutazione iniziale delle condizioni del paziente.

Seconda fase processo infermieristico: interpretazione dei dati ottenuti.Obiettivo: formulazione dei problemi esistenti (reali) e potenziali (probabili) che si presentano nel paziente in relazione alla sua condizione, anche come reazione alla malattia.

Dopo aver identificato i problemi, vengono determinate le priorità, i problemi attuali e quelli potenziali.

Durante l'esame possono essere identificati più problemi contemporaneamente, nel qual caso l'infermiere deve dare priorità alla sequenza della loro risoluzione, tenendo conto del rischio per la vita e la salute del paziente.

Problemi del paziente:

Vero:

dolore nella zona del torace;

Debolezza;

Preoccupazione per la tua condizione;

Febbre;

Diminuzione dell'appetito

Potenziale:

Emottisi

Emorragia polmonare

Priorità mancanza di respiro, dolore nella parte sinistra del torace

Terza fase : pianificazione degli interventi infermieristici.

Piano di cura del pazienteinclude la definizione:

a) obiettivi (risultati attesi) per ciascun problema;

b) la natura e l'entità dell'intervento infermieristico necessario per raggiungere gli obiettivi;

c) durata dell'intervento infermieristico.

Gli obiettivi si distinguono tra a breve termine e a lungo termine.

Obiettivi:

1. il paziente nota un miglioramento delle condizioni generali;
2. il paziente entra in contatto, valuta realisticamente le sue condizioni e non mostra eccessiva preoccupazione;
3. il dolore al petto è diminuito;
4. la temperatura rientra nei limiti normali;
5. il paziente ha acquisito padronanza delle capacità di cura di sé;

Quarta fase: attuazione del piano elaborato.

Gli interventi infermieristici registrati nel piano di cura sono un elenco di azioni infermieristiche volte a risolvere i problemi di un particolare paziente.

Gli interventi infermieristici possono essere:

a) a carico (su prescrizione del medico);

b) indipendente (azioni compiute dall'infermiere di propria iniziativa sulla base delle proprie considerazioni senza la prescrizione diretta del medico):

c) interdipendenti.

Azioni dell'infermiera.

1. Dipendente. Come prescritto dal medico, l'infermiera somministrerà antidolorifici (sollievo dal dolore) e integratori vitaminici.
2. Insegnare al paziente la cura di sé;
3. Fornire al paziente la letteratura necessaria (garantendo che il paziente sia informato, riducendo l’ansia);
4. Fornire conforto psicologico (ridurre l’ansia);
5. Elementi di cura generale;
6. Maggiore assunzione di liquidi (ridotta intossicazione);
7. Monitoraggio.

Quinta tappa valutazione dei risultati degli interventi infermieristici.

Valutare l’efficacia delle cure.

Scopo: valutare la risposta del paziente all'intervento infermieristico, analizzare la qualità delle cure erogate e valutare i risultati ottenuti.

Il paziente nota un miglioramento significativo delle sue condizioni generali.

L'obiettivo è stato raggiunto.

2.2. Caso di studio 2

Un paziente di 50 anni è stato ricoverato in clinica lamentando una tosse persistente e dolorosa con espettorato scarso e mucoso striato di sangue, mancanza di respiro e dolore alla metà destra del torace. Questi reclami sono comparsi tre mesi fa dopo l'ipotermia. Il trattamento ambulatoriale è stato effettuato per la polmonite del lobo inferiore destro. Tuttavia, non ci sono stati miglioramenti. Con ripetute radiografie del torace si osserva uno spostamento del mediastino a destra.

1. Segni di emorragia polmonare.

Informazioni per sospettare un'emergenza:

Pelle pallida;

Bassa pressione sanguigna;

Grave perdita di sangue;

1. Algoritmo delle azioni dell'infermiera:
2. chiamare un medico per fornire assistenza qualificata;
3. garantire la pace fisica e mentale, l'esclusione di stimoli sonori e luminosi;
4. come prescritto dal medico, somministrare farmaci: antidolorifici (promedolo, difenidramina), agenti emostatici (vicasolo, dicynon, etamzilato);
5. monitorare l’aspetto del paziente, la pressione sanguigna e la perdita di sangue;
6. preparare il paziente all’intervento chirurgico.

conclusioni

Dopo uno studio approfondito del processo infermieristico per il cancro del polmone, analizzando due casi pratici, si è concluso che l'obiettivo del lavoro è stato raggiunto. Il lavoro mostra che l’utilizzo di tutte le fasi del processo infermieristico, vale a dire:

Fase 1: valutazione delle condizioni del paziente (esame);

Fase 2: interpretazione dei dati ottenuti (identificazione dei problemi del paziente);
Fase 3: pianificazione del lavoro imminente;

Fase 4: attuazione del piano elaborato (interventi infermieristici);
Fase 5: la valutazione dei risultati delle fasi elencate consente di migliorare la qualità dell'assistenza infermieristica.

Quindi, l’obiettivo del processo infermieristico è mantenere e ripristinare l’indipendenza del paziente e soddisfare i bisogni fondamentali del corpo. Nell’ambito degli interventi infermieristici per il cancro del polmone, l’infermiere dovrebbe parlare al paziente e/o alla famiglia dei fattori di rischio per le complicanze. Dovrà insegnare al paziente i principi dell'alimentazione razionale, assumendo i farmaci prescritti dal medico, e delineare con lui la corretta modalità di attività fisica. È necessario insegnare al paziente come prendersi cura della pelle e delle mucose, della cavità orale, delle unghie e dei capelli. L’infermiere dovrebbe fornire supporto psicologico al paziente.

Conclusione
In conclusione, la visione attuale per lo sviluppo dell’assistenza infermieristica nella società è quella di aiutare gli individui, le famiglie e i gruppi a sviluppare il proprio potenziale fisico, mentale e sociale e a mantenerlo a un livello adeguato, indipendentemente dai cambiamenti delle condizioni di vita e di lavoro. Ciò richiede che l’infermiere lavori per promuovere e mantenere la salute, nonché per prevenire le malattie.

Letteratura

1. AV. Syromyatnikova, M.S. Brookmann. Guida alla formazione pratica in chirurgia. Mosca, Alleanza, 2007.
2. V.V. Ershov. Supporto legale delle attività professionali. Mosca, Anmi, 2003.
3. V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko. L'assistenza infermieristica in terapia. Mosca, Anmi, 2002.
4. I.I. Goncharik, vicepresidente Ben nutriti. Guida pratica alla terapia. Minsk, scuola superiore, 2002.
5. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Tecnica di manipolazione. Mosca, Forum-Infra-M., 2005
6. N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaja. Fondamenti di infermieristica. Mosca, Anmi, 2006.
7. N.V. Turkina, A.B. Filenko. Assistenza infermieristica generale. Mosca, Partenariato delle pubblicazioni scientifiche KMK, 2007.
8. TV. Kozlova. Supporto legale delle attività professionali. Mosca, Geotar-Media, 2008.
9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupino. Chirurgia. Mosca, Accademia, 2007.
10. Sì. Nikitina. Enciclopedia dell'infermiera. Mosca, Partenariato delle pubblicazioni scientifiche KMK, 2007.

Appendice 3

QUESTIONARIO per 200__ (anonimo)

Caro paziente!

La riforma infermieristica mira a migliorare la qualità dell’assistenza medica alla popolazione e lo svolgimento di alta qualità delle varie funzioni da parte degli infermieri. Le sue attività sono finalizzate non solo ai processi diagnostici e terapeutici, ma anche all'assistenza infermieristica di qualità per i pazienti e alla soddisfazione dei pazienti e dei loro parenti. A questo proposito si prega di rispondere alle seguenti domande (sottolineare quanto opportuno):

1. È soddisfatto della sua permanenza nel reparto terapeutico?

SÌ. NO.

2. Aspetto dell'infermiera del reparto:

Soddisfacente. Insoddisfacente.

3. È soddisfatto dell’adempimento degli ordini dei medici da parte dell’infermiera?

SÌ. NO.

I tuoi desideri_______

4. Sei soddisfatto dell'assistenza infermieristica?

SÌ. NO.

I tuoi desideri________________________________________________

5. Ti è stato fornito supporto psicologico da parte del personale infermieristico?

SÌ. NO.

6. Quale infermiera consideri più professionale e vorresti menzionare? ________________________________________________

Tutti gli infermieri sono professionalmente competenti, pazienti, compassionevoli e si impegnano ad alleviare la sofferenza sia morale che fisica.

7. È soddisfatto del lavoro degli infermieri di guardia?

SÌ. NO.

I tuoi desideri________________________________________________

Grazie per la vostra partecipazione e vi auguro buona salute.

Appendice 4

Cronometraggio di un'infermiera di guardia

Attività	Tempo
1. Passaggio di consegne
2. Registrazione e comunicazione con i pazienti neo ammessi
3. Ricevere farmaci dalla caposala
4. Distribuzione dei farmaci ai pazienti
5. Controllo delle cartelle cliniche
6. Assistenza infermieristica ai pazienti
7. Tempo personale (pranzo 30 minuti)
Totale:	8 ore e 12 minuti

Piano di cura

I problemi		Le azioni dell'infermiera	Scopo della cura	Criteri di valutazione
paziente	infermiera
Ansia per l'imminente intervento chirurgico		1. Condurre una conversazione con il paziente. 2. Presentare il personale coinvolto nell'operazione. 3. Se possibile, coinvolgere nella conversazione un paziente che ha subito un intervento simile	Ridurre l'ansia del paziente	Comportamento del paziente
Paura per l'esito dell'operazione		1. Spiegare le regole di preparazione all'intervento chirurgico. 2. Convincere, se possibile, della competenza professionale del personale operativo. 3. Fornire consigli sul cibo e	Ridurre la paura	Il paziente discute con calma dell'operazione imminente ed esprime il desiderio di seguire le raccomandazioni dell'infermiera e del medico
		regime di consumo di alcol prima dell'intervento chirurgico. 4. Avere una conversazione con i parenti
Deficit di conoscenza del comportamento in connessione con l'imminente intervento chirurgico		1. Insegnare al paziente: esercizi di respirazione e tosse; metodi di rilassamento; modi di girarsi e muoversi nel letto. 2. Convincere il paziente della necessità di seguire le raccomandazioni ricevute per prevenire complicazioni dopo l'intervento	Ottenere le informazioni necessarie prima dell'intervento chirurgico	Il paziente dimostra misure per prevenire complicanze postoperatorie. Il paziente esprime il desiderio di seguire le raccomandazioni ricevute
	Rischio di complicazioni	1. Verificare che il paziente abbia il consenso scritto all'intervento. 2. Preparare il paziente all'intervento chirurgico: doccia igienica alla vigilia dell'intervento chirurgico; radere i capelli dentro e intorno all’area chirurgica. 3. Monitorare le restrizioni dietetiche e di consumo di alcol per 10-12 ore prima dell'intervento. 4. Effettuare un clistere detergente il giorno prima e il giorno dell'intervento. . 5. Controlla la storia delle allergie. 6. Misurare il polso, la pressione sanguigna, la temperatura. 7. Rimuovere gli occhiali e la dentiera del paziente. 8. Somministrare i farmaci prescritti prima dell'anestesia il giorno dell'intervento. 9. Applicare (se necessario) bende elastiche agli arti inferiori. 10. Garantire un trasporto sicuro all'unità operativa	Nessuna complicazione durante l'operazione	Condizioni del paziente e documentazione completata

Il problema del paziente	Azioni sorelle	Scopo della cura	Criteri di valutazione
Stato di shock	1. Valutare le condizioni del paziente immediatamente dopo il ricovero in reparto. 2. Misurare la pressione sanguigna, il polso, la diuresi, la frequenza respiratoria, monitorare la pelle ogni 15 minuti per la prima ora, quindi secondo lo schema fino alla stabilizzazione dei parametri. 3. Monitorare la medicazione e le condizioni della sutura postoperatoria	Stabilizzazione dei segni vitali	Comportamento del paziente. Indicatori di pressione sanguigna, frequenza respiratoria, polso, diuresi. Valutazione visiva della sutura postoperatoria (bendaggio)
Rischio di aspirazione da vomito	1. Prepara un letto senza cuscino. 2. Adagiare il paziente sulla schiena, girare la testa di lato. 3. Trattare la cavità orale (in caso di vomito). 4. Somministrazione di farmaci antiemetici secondo prescrizione medica	Nessuna aspirazione	Nessuna aspirazione o vomito
Dolore nell'area chirurgica	1. Somministrare antidolorifici come prescritto dal medico. 2. Utilizzare misure di controllo non farmacologiche (rilassamento, creazione di immagini piacevoli)	Il paziente non noterà alcun dolore dopo 5 giorni	Nessun dolore, adeguata risposta del paziente al dolore
Ritenzione urinaria	1. Insegna come usare la nave. 2. Stimolare la minzione indipendente. 3. Rimuovere l'urina con un catetere come prescritto dal medico. 4. Misurare la diuresi giornaliera	Diuresi sufficiente	Svuotamento ottimale della vescica
Rischio di congestione polmonare	1. Raccomandare al paziente di eseguire esercizi di respirazione e monitorarne l'attuazione. 2. Stimolare il paziente a cambiare posizione corporea ed espandere l'attività motoria. 3. Fornire e formare all'uso dei mezzi a disposizione.	Nessun segno di atelettasia e polmonite congestizia	frequenza respiratoria, schema respiratorio, secrezione libera di espettorato, respirazione, assenza di tosse
Rischio di infezione	1. Monitorare le condizioni della sutura postoperatoria. 2. Osservare l'asepsi e l'antisepsi durante il cambio della medicazione e qualsiasi contatto con il paziente. 3. Misurare la temperatura 2 volte al giorno. 4. Effettuare la pulizia ordinaria del reparto. 5. Cambiare la biancheria intima e la biancheria da letto. 6. Effettuare la terapia antibatterica secondo prescrizione medica	Nessun segno di infezione	Ferita pulita, che guarisce per intenzione primaria. Letture di temperatura normali
Carenza di auto-cura	1. Fornire al paziente i mezzi disponibili. 2. Fornire mezzi di comunicazione con l'infermiera. 3. Insegnare ai parenti gli elementi della cura del paziente e monitorarne l'implementazione. 4. Fornire assistenza nello svolgimento delle attività di igiene personale	Il paziente riceverà le cure necessarie dall'infermiera e dai parenti	Il paziente riceve aiuto da un'infermiera e dai parenti. Il paziente è in grado di prendersi cura di se stesso in modo indipendente ed è pronto per la dimissione

Scheda di valutazione infermieristica primaria per la scheda del degente n. _____________

Nome del paziente ___________________________ ________________________________________ Indirizzo di residenza_________________________________ ________________________________________ Telefono________________________________ Medico curante____________________________ Diagnosi_________________________________ ________________________________________ Data di ricezione____________ora________ primario ripetuto Inserito in ambulanza tu stesso direzione della traduzione clinica Modalità di trasporto al dipartimento su una barella su una sedia a piedi Coscienza chiaro orientamento al contatto Disorientato confusione stupore stupore	Dieta è conforme allergie ___________________________________ Disturbi dispeptici nausea Pesantezza, disagio nella zona addominale Funzioni fisiologiche Minzione la frequenza normale è aumentata raro doloroso ogni notte (quante volte) _________________ incontinenza presenza di catetere Funzione intestinale Frequenza _________________________________ Carattere della sedia solitamente consistenza liquidosolido incontinenza Bisogno di movimento indipendente completamente parzialmente dipendente A piedi utilizzo di dispositivi aggiuntivi __________________________________________ Posso farlo da solo? salire le scale siedi sulla sedia andare in bagno trasferirsi in contratture paresi __________________________________ paralisi ________________________________ Rischio di caduta sì no Rischio di sviluppare piaghe da decubito Non proprio Numero di punti della scala Waterlow _____ nessun rischio - 1 - 9 punti, c'è un rischio - 10 punti, alto rischio - 15 punti, rischio molto alto - 20 punti Bisogno di dormire dorme bene usa sonniferi Abitudini del sonno ___________________________________ _________________________________________ Fattori che disturbano il sonno _________________ _________________________________________ La necessità di lavorare e riposare lavori________________________________ non funziona pensionato alunno disabilità hobby _____________________________ _________________________________________ C'è un'opportunità per realizzare i tuoi hobby? Possibilità di comunicazione Colloquiale ___________________ Difficoltà nella comunicazione Udito normale perdita dell'udito destra sinistra apparecchio acustico Visione normale lenti a contatto destra sinistra cecità completa da destra a sinistra protesi oculare destra sinistra Firma del paziente Firma dell'infermiera
		Necessità di respirare Respiro gratuito difficile Frequenza respiratoria ______ al minuto Frequenza cardiaca __________ al minuto aritmico ritmico Pressione arteriosa _________________ mmHg. È un fumatore Numero di sigarette fumate __________ Tosse sì, catarro secco Necessità di un'adeguata nutrizione e idratazione Peso corporeo_________ kg altezza _________ cm Prende cibo e bevande ha bisogno di aiuto in modo indipendente L'appetito è normale, diminuito elevato assente Hai il diabete? Non proprio Se sì, allora come regola la malattia? Dieta con compresse ipoglicemizzanti con insulina Nessun dente conservato parzialmente conservato Esistono protesi rimovibili? sì dall'alto dal basso Prende liquido limitato parecchio
			Capacità di vestirsi, svestirsi, scegliere l'abbigliamento, l'igiene personale indipendente completamente parzialmente dipendente Vestirsi, spogliarsi autonomamente con un aiuto esterno C'è una scelta di vestiti Non proprio Ha a cuore il suo aspetto? troppo liquido ________________________________ ___________________________________________ non mostra interesse Posso farlo da solo? Parzialmente incapace di farlo in modo indipendente lavarsi le mani lavati la faccia lavati i denti prendersi cura di Protesi radere effettuare l'igiene Forcella pettinati fare un bagno, Doccia lavati i capelli tagliare le unghie Igiene orale igienizzato non igienizzato Condizione della pelle secco normale oleoso rigonfiamento eruzioni cutanee Capacità di mantenere la temperatura corporea normale Temperatura corporea al momento dell'esame __________ diminuito normale aumentato Disponibile sudorazione, brividi, sensazione di caldo Capacità di mantenere un ambiente sicuro Mantenere la sicurezza da soli con un aiuto esterno Anomalie motorie e sensoriali vertigini instabilità dell'andatura diminuzione della sensibilità

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	Lezione 4 Tipi di dati di base Un tipo è definito da un insieme di valori validi e azioni che possono essere eseguite sui dati di questo tipo. I tipi di dati del linguaggio C sono presentati schematicamente nella Figura 1. Tipi di dati di base del linguaggio C. Il tipo char è...
2807.		Dichiarazione e inizializzazione delle variabili	37,5KB
	Lezione 5 Dichiarazione e inizializzazione delle variabili Una variabile è una cella di memoria di un certo tipo in cui può essere memorizzato un valore di questo tipo. La dichiarazione di una variabile è la sua creazione nel testo del programma. Modulo di registrazione: tipo di modificatore sp...
2808.		Espressioni come combinazione di operandi e operatori	30KB
	Lezione 6 Espressioni Un'espressione è una combinazione di operandi e operazioni che specifica l'ordine in cui un valore viene calcolato e assume quel valore. Le operazioni sono istruzioni che definiscono azioni sugli operandi. L'operando può essere...

STATO BILANCIO ISTITUTO D'ISTRUZIONE

ISTRUZIONE PROFESSIONALE SECONDARIA DELLA SCUOLA MEDICA DELLA CITTÀ DI MOSCA N. 13

DIPARTIMENTO DELLA SALUTE DI MOSCA

Sviluppo metodologico

lezione teorica

(per insegnante)

"Processo infermieristico

per il cancro ai polmoni"

PM.02 “Partecipazione ai processi diagnostici, terapeutici e riabilitativi”

Mosca

2014

Revisori:

Andreeva L.M., insegnante di moduli professionali della categoria di qualificazione più alta GBOU SPO MU No. 13 DZM

Skripnik N.S. , insegnante di moduli professionali, presidente del Comitato medico centrale n. 3 GBOU SPO MU n. 13 DZM

NO.		Pagina
	Nota esplicativa
	Blocco metodologico
	Obiettivi della lezione
	Connessioni intrasoggettive e intersoggettive
	Attrezzatura per la lezione
	Cronocard
	Motivazione
	Blocco di controllo del livello iniziale di conoscenza
	Domande di indagine frontale
	Blocco informazioni
	Glossario
	Piano
	Esempio di testo della lezione	11 – 13
	Unità di controllo dell'efficienza dell'allenamento
	Domande per il controllo finale della conoscenza
	Compiti in forma di test	15-16
	Riflessione, riassumendo
	Compiti a casa
	Letteratura
	Applicazioni
	Standard di risposta alle domande per controllare il livello iniziale di conoscenza
	Risposte campione alle attività sotto forma di test
	Standard di risposta alle domande per il controllo finale della conoscenza
	Criteri per valutare il lavoro degli studenti in classe

Nota esplicativa.

Lo sviluppo metodologico sull'argomento "Processo infermieristico per il cancro del polmone" è inteso per condurre una lezione teorica sul modulo professionale PM-02 "Partecipazione ai processi diagnostici, terapeutici e riabilitativi",compreso il corso interdisciplinare MDK 02.01 T-7 Assistenza infermieristica nelle malattie respiratorie.

Lo sviluppo metodologico corrisponde al programma di lavoro e al piano tematico, contiene informazioni su fattori di rischio, manifestazioni cliniche, complicanze, metodi diagnostici, principi di trattamento e prevenzione del cancro del polmone, come una delle malattie tumorali più comuni con un alto tasso di mortalità.

Lo sviluppo metodologico è un piano dettagliato per condurre una lezione teorica. Per assimilare meglio il nuovo materiale, viene utilizzata una presentazione sull'argomento della lezione con illustrazioni e fotografie, vengono mostrate anche fotografie di radiografie e immagini broncoscopiche del cancro polmonare centrale e periferico. Una buona visualizzazione aiuta a migliorare la qualità dell’apprendimento. Per facilitare la comprensione dell'argomento, gli studenti sono invitati a compilare una tavola grafologica mentre presentano il nuovo materiale.

Lo sviluppo metodologico contiene un blocco metodologico; blocco per il monitoraggio del livello iniziale di conoscenza; blocco di informazioni; unità di controllo dell'efficienza dell'allenamento; applicazioni. Al termine della lezione è prevista una riflessione affinché gli studenti valutino se hanno raggiunto gli obiettivi della lezione e analizzano le difficoltà emerse durante la lezione.

Blocco metodologico.

Soggetto: Processo infermieristico nel cancro del polmone.

Modulo professionale PM-02 “Partecipazione ai processi diagnostici, terapeutici e riabilitativi”

Corso interdisciplinare MDK 02.01 T-7 Assistenza infermieristica nelle malattie respiratorie

Modulo:lezione teorica

Tipo di lezione: lezione combinata.

Tempo: 30 minuti.

Obiettivi della lezione:

Educativo:

Lo studente deve sapere:

• definizione di “cancro al polmone”
• fattori di rischio;
• manifestazioni cliniche;
• metodi diagnostici;
• principi di trattamento;
• principi di prevenzione

Educativo:

• capacità di sviluppare memoria, immaginazione, pensiero logico;
• sviluppare la capacità di sistematizzare, analizzare e trarre conclusioni.

Educativo:

• coltivare l’interesse professionale degli studenti per la questione oggetto di studio;
• coltivare il senso di responsabilità e l’importanza del ruolo dell’infermiere nell’attuazione del processo infermieristico e nell’attuazione delle misure preventive.

Collegamenti interdisciplinari

Attrezzatura

La logistica:

Computer con proiettore multimediale, puntatore laser.

Metodico:

• Presentazione sul tema “Processo infermieristico per il cancro del polmone” con illustrazioni e fotografie di radiografie e immagini broncoscopiche per cancro del polmone centrale e periferico.
• Dispense per gli studenti:

1. Glossario;

2. Tabelle grafologiche che si propone di compilare in occasione della presentazione di nuovo materiale;

3. Compiti sotto forma di test sull'argomento "Processo infermieristico per il cancro del polmone".

Cronoscheda della lezione.

	Fase di lavoro	Tempo (minuti)	Le attività dell'insegnante	Attività degli studenti
	Organizzare il tempo		Verifica la preparazione dei presenti e degli studenti per la lezione.	Preparati per la lezione: disponibilità, penne, dispense
	Motivazione per l'attività cognitiva		Annuncia l'argomento, gli obiettivi della lezione e utilizza la sezione "Motivazione".	Annota l'argomento, familiarizza con gli obiettivi della lezione
	Correzione della conoscenza iniziale		Conduce un sondaggio frontale, valuta le conoscenze iniziali degli studenti.	Rispondere alle domande.
	Presentazione di nuovo materiale con dimostrazione di presentazione.		Durante la conferenza, con elementi di conversazione, spiega nuovo materiale e dimostra una presentazione.	Compila le tavole grafologiche e rispondi alle domande del docente
	Valutare l’efficacia del materiale didattico		Conduce il metodo delle domande frontali e dell'esecuzione di compiti in modulo di prova.	Rispondono alle domande, completano le attività sotto forma di test, scambiano i risultati e si confrontano con gli standard.
	Riflessione. Riassumendo		Invita gli studenti a valutare il grado in cui gli obiettivi sono stati raggiunti. Annuncia i risultati della lezione, valuta il lavoro degli studenti	Valutare il grado di raggiungimento degli obiettivi. Ascoltare i risultati e la valutazione del loro lavoro
Totale

Motivazione.

All’inizio del XX secolo il cancro ai polmoni era molto raro. Negli anni successivi si è registrato un aumento significativo dell’incidenza. Attualmente, il cancro del polmone è al primo posto per prevalenza tra tutti i tumori. Il rapido aumento dell’incidenza sta diventando un disastro epidemico.

Il cancro al polmone si verifica in circa 1,3 milioni di casi all’anno in tutto il mondo.

In Russia - primo posto tra le neoplasie maligne - 14%.

Ogni anno in Russia vengono registrati più di 63.000 casi di malattia.

Il cancro al polmone è 6 volte più comune negli uomini che nelle donne;

L'incidenza media in Russia è di 40-45 casi ogni 100.000 abitanti all'anno.

La mortalità per cancro ai polmoni oggi è molto elevata: l'80-85% del numero dei casi, nonostante il progresso qualitativo delle tecnologie mediche

Ogni anno circa 8 milioni di persone muoiono di cancro ai polmoni.

Il cancro ai polmoni si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni; principalmente tra i residenti di grandi centri industriali a causa dell'inquinamento atmosferico dovuto a polvere, fumo e gas. Fino all’80% di tutti i casi di cancro al polmone sono associati al fumo, compreso il fumo passivo. Inoltre, secondo le previsioni mediche, il numero di decessi nei prossimi 25 anni è in aumento, dato l’aumento del numero dei fumatori. Inoltre, l'incidenza media negli uomini è di 65-70 casi ogni 100.000 abitanti, mentre tra le donne questa cifra è di soli 8-12 casi ogni 100.000 abitanti.

È ancora possibile fermare l’aumento dell’incidenza del cancro ai polmoni? È possibile ridurre la mortalità per cancro al polmone? È possibile aumentare l’aspettativa di vita dei pazienti a cui è stata data questa terribile diagnosi? Qual è il ruolo della sorella nella risoluzione di questi problemi?

Possiamo trovare le risposte a queste e ad altre domande in questa lezione.

Blocco per il monitoraggio del livello iniziale di conoscenza.

Domande per controllare il livello iniziale di conoscenza.

1. E gli organi respiratori?
2. Di cosa è rivestita la parte esterna dei polmoni? Quanti strati ha la pleura?
3. Come si chiama la cavità tra gli strati della pleura? Cosa c'è dentro?
4. Quanti lobi ci sono nel polmone sinistro e destro?
5. Come si chiama l'unità strutturale e funzionale del polmone?
6. Cosa c'è nella parete degli alveoli?
7. Quali sono i principali sintomi delle malattie del sistema respiratorio?
8. Cos'è l'emottisi?
9. Quali tipologie di tumori conoscete in base alla natura del loro decorso clinico?
10. Fornire una descrizione comparativa di un tumore benigno e maligno in base alle seguenti caratteristiche:

1) il tumore sta crescendo velocemente o lentamente?

2) il tumore ha confini chiari o poco chiari?

3) il tumore è in grado di distruggere il tessuto circostante?

4) il tumore è capace di metastatizzare?

1. Cosa sono gli agenti cancerogeni?
2. Quali sono le principali metodiche strumentali per l'esame dell'apparato respiratorio?

Blocco informazioni.

Glossario.

1. Cancro (cancro) – tumore maligno delle cellule epiteliali.
2. Biopsia – prelievo di un pezzo di tessuto per l'esame istologico.
3. Broncoscopia – esame endoscopico dei bronchi mediante broncoscopio.
4. Broncografia – Esame radiografico dei bronchi dopo averli riempiti con un mezzo di contrasto.
5. Tomografia computerizzata (CT) –L'esame a raggi X consente di ottenere immagini strato per strato e determinare la dimensione del tumore.
6. Cancerogeni –
7. Cachessia – grado pronunciato di esaurimento del corpo.
8. Metastasi –diffusione del tumore ai linfonodi o ad altri organi.
9. Disfagia – disturbo della deglutizione.
10. Afonia – raucedine o perdita della voce

Piano delle lezioni.

1. Definizioni di cancro del polmone (LC).
2. Prevalenza dell'artrite reumatoide.
3. Fattori di rischio.
4. Fasi dell'AR
5. Classificazione dell'AR.
6. Manifestazioni cliniche dell'artrite reumatoide.
7. Complicazioni
8. Principali problemi dei pazienti con artrite reumatoide.
9. Metodi per diagnosticare l'artrite reumatoide.
10. Principi del trattamento dell'artrite reumatoide.
11. Prevenzione dell'artrite reumatoide.

Processo infermieristico per il cancro del polmone

Cancro ai polmoni - tumore maligno del polmone,cresce dall'epitelio della mucosa bronchiale o dall'epitelio degli alveoli.

Il cancro del polmone è uno dei problemi medici, scientifici e sociali più complessi del nostro tempo. Il rapido aumento dell’incidenza sta diventando un disastro epidemico.

Il cancro del polmone è al 2° posto dopo il cancro allo stomaco negli uomini e al 3° dopo il cancro allo stomaco e all’utero nelle donne.

È 6 volte più comune negli uomini che nelle donne; 10 volte più spesso tra i fumatori che tra i non fumatori, più spesso tra i residenti di grandi centri industriali; più spesso dopo i 40 anni.

Il tumore canceroso può essere primario, cioè immediatamente localizzato nel polmone e secondario (metastatico), che si sviluppa a seguito dell'introduzione di cellule tumorali da altri organi nei polmoni (ad esempio, cancro allo stomaco).

Eziologia La malattia non è del tutto chiara.

Fattori predisponenti:

Eredità gravata.

Esposizione a sostanze cancerogene: prodotti della combustione incompleta di combustibili, polveri industriali contenenti amianto, cobalto, nichel, berillio, uranio, sostanze aromatiche, ecc.

Esposizione al fumo di tabacco.

Processi infiammatori cronici nei polmoni.

Immunodeficienza.

Classificazione.

1. Cancro centrale (danno al bronco principale, lobare e segmentale) (72% di tutti i tumori).

2. Cancro periferico (tumore dell'epitelio di piccoli bronchi, bronchioli, alveoli).

Il quadro clinico è molto vario e dipende dalla localizzazione del tumore.

La malattia si sviluppa gradualmente, la sua insorgenza è molto difficile da determinare. Nel caso del cancro centrale, i sintomi sono più pronunciati e compaiono prima; il cancro periferico talvolta viene rilevato per caso o quando il tumore è cresciuto nella pleura.

Possibili sintomi:

La tosse, soprattutto all'inizio, può essere secca, secca e costante. Successivamente diventa produttivo, viene rilasciato l'espettorato mucoso o mucopurulento.

L'emottisi si verifica in circa la metà dei pazienti. Negli stadi avanzati, l'espettorato color "gelatina di lampone" è tipico del cancro.

L'emorragia polmonare si osserva spesso nelle fasi successive della malattia.

La dispnea aumenta gradualmente, può essere inspiratoria, espiratoria, mista, a seconda della localizzazione del processo e dello sviluppo di complicanze (atelettasia polmonare, versamento pleurico, ostruzione bronchiale, polmonite, ecc.).

Dolore al petto quando il tumore cresce nella pleura, così come quando le costole e le vertebre sono colpite da metastasi.

La febbre è causata dallo sviluppo del processo infiammatorio del sistema broncopolmonare (bronchite, polmonite, pleurite), intossicazione da cancro e complicanze. La temperatura è generalmente stabile e diminuisce brevemente sotto l'influenza della terapia antibatterica.

Debolezza, sudorazione, perdita di peso, affaticamento, carnagione grigio pallido o giallastra sono associati all'effetto generale di un tumore canceroso sul corpo e si verificano con un processo avanzato.

All'auscultazione: rantoli prima asciutti, poi bagnati.

Alla percussione – ottusità del suono della percussione sul tumore.

Alla palpazione si osserva un aumento dei linfonodi ascellari, sopraclavicolari e succlavi e talvolta anche cervicali.

Le metastasi del cancro ai polmoni attraverso il tratto linfatico raggiungono prima i linfonodi regionali e la pleura (pleurite), quindi il fegato, i reni, il cervello, le ossa, la colonna vertebrale e altri organi.

Tosse secca persistente o con espettorato, emottisi, mancanza di respiro sono più tipiche del cancro del polmone centrale; dolore toracico – per periferico.

Nelle forme avanzate di cancro ai polmoni vengono rivelati i sintomi causati dalla crescita del tumore negli organi vicini:

La compressione della vena cava superiore provoca gonfiore unilaterale delle vene del collo, gonfiore del viso, del collo e degli arti superiori.

Compressione del nervo simpatico cervicale - retrazione del bulbo oculare, abbassamento della palpebra superiore (ptosi), restringimento della pupilla.

Crescita nell'esofago - disfagia, formazione di fistole bronco-esofagee.

Compressione nervosa ricorrente- raucedine o afonia.

Crescita nella pleura: pleurite o pneumotorace spontaneo.

Fasi del cancro ai polmoni.

Fase 1 – un piccolo tumore limitato senza invasione della pleura e senza

Metastasi.

Fase 2 – un piccolo tumore con singole metastasi ai linfonodi regionali.

Fase 3 – il tumore si estende oltre il polmone, cresce in uno dei vicini

Organi; numerose metastasi ai linfonodi regionali.

Fase 4 – tumore di grandi dimensioni con metastasi a distanza e secondarie

Cambiamenti infiammatori nei tessuti.

Diagnostica:

Esame del sangue clinico: può essere anemia, linfopenia, aumento della VES.

Radiografia del torace: il cancro centrale è caratterizzato dall'oscuramento di un lobo o di un segmento del polmone, il cancro periferico è un'ombra densa e rotonda di piccolo diametro, spesso nei lobi superiori.

TAC.

Broncoscopia con biopsia (consente di determinare la localizzazione e l'entità del processo tumorale e le caratteristiche istologiche del tumore).

Angiografia delle arterie bronchiali.

Esame citologico dell'espettorato (cellule atipiche).

Ricerche immunologiche, citogenetiche, identificazione di marcatori tumorali

Trattamento.

La scelta del metodo di trattamento dipende dallo stadio di sviluppo e dalle caratteristiche istologiche del tumore.

Trattamento radicale -chirurgico –completa eliminazione di tutti i focolai di crescita del tumore, possibile negli stadi 1, 2, 3 del tumore.

Cure palliative –radioterapia, chemioterapia- impatto sul tumore al fine di ridurre la massa tumorale e ritardare la crescita, il che aiuta a prolungare la vita del paziente. I principali farmaci citostatici: ciclofosfamide, vincristina, metatrexato, tassolo, ecc.

Il trattamento sintomatico è un trattamento volto ad eliminare o ridurre le manifestazioni dolorose della malattia per il paziente.

• Antidolorifici: analgesici non narcotici e narcotici - analgin, baralgin, morfina, promedolo, ecc.); farmaci antinfiammatori non steroidei (chetorolo, diclofenac).
• Farmaci antibatterici per lo sviluppo della polmonite perifocale.
• Coagulanti per sanguinamento.
• Farmaci cardiotonici per il sanguinamento.

Prevenzione primaria.

Smettere di fumare e stile di vita sano.

Trattamento tempestivo delle malattie polmonari croniche.

Riduzione dell’inquinamento da polveri e gas nell’aria atmosferica.

Lotta contro i rischi professionali nelle imprese industriali.

Esami fluorografici di massa.

I principali problemi dei pazienti con cancro ai polmoni:

Dolore toracico, tosse, mancanza di respiro, debolezza, perdita di peso;

Emottisi ed emorragia polmonare;

Mancanza di consapevolezza sulla malattia.

Unità di monitoraggio dell'efficienza formativa.

1. Domande per il controllo finale delle conoscenze sull'argomento studiato.

1. Definire il cancro ai polmoni.
2. Elencare i principali fattori di rischio per il cancro ai polmoni.
3. Nomina il principale sintomo precoce del cancro polmonare centrale.
4. Nomina il principale sintomo precoce del cancro polmonare periferico.
5. Nomina il numero di stadi del cancro del polmone. Dove possono verificarsi le metastasi nella fase 4?
6. Elencare i principali sintomi caratteristici del cancro del polmone in stadio avanzato.
7. Che tipo di espettorato può comparire in caso di cancro ai polmoni?
8. Elencare i principali metodi strumentali per la diagnosi del cancro del polmone.
9. Nomina un metodo per la diagnosi precoce del cancro del polmone.
10. Nomina il metodo più accurato per diagnosticare il cancro ai polmoni.
11. Elencare i principi di base del trattamento del cancro al polmone.
12. Quali sono i principi di base della prevenzione del cancro al polmone?

1. Compiti in forma di test.

Questi compiti vengono utilizzati per testare l'assimilazione di nuovo materiale. Quando si preparano per una lezione pratica, gli studenti devono studiare più attentamente le questioni che causano difficoltà.

Istruzioni per gli studenti per completare le attività sotto forma di test.

1. Ogni attività contiene 4 opzioni di risposta. Scegli una risposta corretta
2. Dopo aver completato l'attività, scambia i fogli delle risposte con il tuo vicino.
3. Controlla i risultati del tuo lavoro confrontandoli con le risposte standard. Valutare il lavoro.
4. Riprendi il tuo lavoro. Presta attenzione alle domande in cui hai commesso un errore.

Compiti sotto forma di test sull'argomento

Scegli una risposta corretta:

1. Principali fattori di rischio per il cancro del polmone:

a) asma bronchiale

b) fumo, bronchite cronica

c) alcolismo

d) pleurite

2. Perdita di peso, tosse secca persistente si osservano con:

a) bronchite acuta

b) asma bronchiale

d) cancro polmonare centrale

3. Perdita di peso e dolore toracico si osservano con:

a) bronchite acuta

b) asma bronchiale

c) cancro del polmone periferico

d) cancro polmonare centrale

4. Complicazione del cancro ai polmoni:

a) asma bronchiale

b) bronchite cronica

c) enfisema

d) emorragia polmonare

5. In caso di cancro ai polmoni, nell'espettorato si trova quanto segue:

a) cellule atipiche

b) molti globuli rossi

c) molti leucociti

d) molte proteine

6. Con il cancro ai polmoni, si verifica l'espettorato:

A) “arrugginito”

B) purulento

B) sotto forma di “gelatina di lamponi”

D) vetroso

7. Il trattamento più efficace nella fase iniziale del cancro del polmone:

A) intervento chirurgico

B) citostatici

B) radioterapia

D) ormoni

8. L'analisi dell'espettorato per sospetto cancro ai polmoni è:

Un generale

B) batteriologico

B) su BC

D) per cellule atipiche

9. Per diagnosticare con precisione il cancro ai polmoni, viene effettuato quanto segue:

A) broncoscopia con biopsia

B) raccolta dell'espettorato per analisi generali

B) esame del sangue generale

D) esame generale delle urine

10. Metodo per la diagnosi precoce del cancro del polmone:

A) fluorografia

B) esame del sangue

B) analisi dell'espettorato

D) spirografia

Riflessione.

L'insegnante invita gli studenti a valutare il grado di raggiungimento degli obiettivi, a prestare attenzione alle problematiche che hanno causato difficoltà; analizzare le cause di queste difficoltà; esprimi la tua opinione su ciò che ti è piaciuto durante la lezione; quale materiale gli studenti ricordavano di più.

Riassumendo la lezione.

L’insegnante riassume la lezione, valutando il lavoro del gruppo; valuta il lavoro degli studenti attivi e assegna i compiti.

Compiti a casa.

• Smoleva E.V., Infermieristica in terapia con un corso di cure mediche primarie - pp140-143 – Rostov sul Don: Phoenix, 2011.

Letteratura per studenti

• Smoleva E.V., Infermieristica in terapia con un corso di cure mediche primarie. – Rostov sul Don: Phoenix, 2011.

Applicazioni.

Standard di risposta alle domande per controllare il livello iniziale di conoscenza.

1. Gli organi respiratori comprendono: vie respiratorie, polmoni, pleura. Il tratto respiratorio comprende la cavità nasale, la laringe, la trachea e i bronchi.
2. L'esterno dei polmoni è ricoperto di pleura. La pleura è composta da 2 strati: lo strato viscerale interno, che è strettamente fuso con il torace, e lo strato parietale esterno, che riveste la cavità toracica dall'interno.
3. C'è una cavità pleurica tra gli strati della pleura? Contiene fluido sieroso, che facilita i movimenti respiratori dei polmoni.
4. Il polmone sinistro ha 2 lobi e il polmone destro ha 3 lobi.
5. L'unità strutturale e funzionale del polmone è chiamata acino polmonare, che consiste in un gruppo di alveoli.
6. Nella parete degli alveoli ci sono capillari sanguigni attraverso i quali avviene lo scambio di gas.
7. Principali sintomi: tosse, espettorato, mancanza di respiro, dolore al petto.
8. L'emottisi è sangue nell'espettorato. L'espettorato è striato o grumoso o di colore rosa;
9. In base alla natura del decorso clinico, esistono 2 tipi di tumori: benigni e maligni.
10. caratteristiche comparative dei tumori benigni e maligni:

a) nel tumore benigno la crescita è rapida e nel tumore maligno la crescita è lenta

b) un tumore benigno ha confini chiari, mentre un tumore maligno ha confini poco chiari

c) un tumore benigno non distrugge i tessuti circostanti, ma un tumore maligno distrugge i tessuti circostanti e si sviluppa al loro interno

d) un tumore benigno non metastatizza, ma uno maligno è capace di metastatizzare.

1. Cancerogeni – sostanze nocive che contribuiscono allo sviluppo di un tumore maligno.
2. I principali metodi strumentali per l'esame degli organi respiratori: radiografia dei polmoni, broncografia, tomografia fluorografica, tomografia computerizzata, broncoscopia, ecografia polmonare.

Risposte di esempio alle attività sotto forma di test sull'argomento

"Processo infermieristico per il cancro del polmone"

1 b

2 g

3 pollici

4 g

5 a

6 pollici

7 a

8 g

9 a

10 del mattino

Standard di risposta alle domande per il controllo finale delle conoscenze degli studenti.

1. Il cancro del polmone è un tumore maligno che cresce dall'epitelio della mucosa dei bronchi o degli alveoli.

1. Fumo, malattie polmonari croniche. rischi industriali, inquinamento atmosferico.

1. Debolezza, tosse secca persistente.

1. Non ci sono sintomi per molto tempo, poi appare il dolore al petto quando il tumore cresce nella pleura.

1. Quattro stadi del cancro ai polmoni. Le metastasi nello stadio 4 possono riguardare organi distanti.

1. Debolezza, febbre, mancanza di respiro, espettorato sotto forma di “gelatina di lamponi” o emottisi, dolore toracico, cachessia.

1. L’espettorato del cancro ai polmoni può assumere la forma di “gelatina di lamponi”.

1. I principali metodi strumentali per la diagnosi del cancro del polmone sono la radiografia del torace, la broncografia, la broncoscopia con biopsia, la tomografia computerizzata.

1. Un metodo per la diagnosi precoce del cancro del polmone è la fluorografia.

1. Il metodo più accurato per diagnosticare il cancro del polmone è la broncoscopia con biopsia

1. Principi di trattamento del cancro del polmone: trattamento chirurgico, chemioterapia, radioterapia, trattamento sintomatico.

1. Principi di base della prevenzione del cancro ai polmoni: lotta al fumo, inquinamento atmosferico, rischi professionali, trattamento tempestivo delle malattie polmonari croniche, esame fluorografico, stile di vita sano.

A criteri per la valutazione delle conoscenze.

Viene assegnata una valutazione pari a “5”. se uno studente:

1. Fornisce formulazioni corrette, definizioni e concetti precisi dei termini, mostra una completa comprensione del materiale e può giustificare la sua risposta, fornisce gli esempi necessari "non solo dai libri di testo, ma anche selezionati in modo indipendente", risponde correttamente alle domande aggiuntive dell'insegnante volte a trovare il grado di comprensione di questo materiale da parte degli studenti.
2. Analizza con sicurezza e correttamente gli errori, conosce gli aspetti positivi e negativi del lavoro pratico svolto.
3. Ottima conoscenza del parlato e della terminologia medica.

Viene assegnata una valutazione pari a “4”. se uno studente:

1. Fornisce una risposta che soddisfa gli stessi requisiti del punteggio “5”.

1. Commette errori isolati, che corregge dopo i commenti dell’insegnante.

Viene assegnata una valutazione pari a “3”. se uno studente:

1. Conosce e comprende le principali disposizioni della materia, ma ammette imprecisioni nella formulazione delle norme.
2. Consente errori parziali.
3. Presenta il materiale in modo non sufficientemente coerente e consistente.

Viene assegnata una valutazione pari a “2”. se uno studente:

1. Mostra ignoranza della parte generale della sezione pertinente dell'argomento, commette errori nella formulazione di regole che ne distorcono il significato.
2. Presenta il materiale in modo irregolare e incerto, accompagnato da frequenti arresti e interruzioni.

Criteri per valutare il controllo del test

90-100% risposte corrette – “5”

80% delle risposte corrette – “4”

70% delle risposte corrette – “3”

Il controllo del test comprende 10 domande

9-10 risposte corrette – “5”

8 risposte corrette – “4”

7 risposte corrette – “3”

6 semestre 534 gruppo (tempo pieno - formazione a distanza)

L E C T I O N N. 12

“Caratteristiche del processo infermieristico per le malattie benigne e maligne dei genitali”
TUMORI (neoplasie) – crescita patologica eccessiva del tessuto, costituito da cellule qualitativamente modificate che hanno perso la loro forma e funzione normali.

FORME TUMORALI non sono il risultato di un'eccessiva crescita patologica e della riproduzione di cellule qualitativamente modificate (formazione infiammatoria tubo-ovarica), cisti ovariche.

Distinguere: 1 . TUMORI BENIGNI:

– gli altri tessuti non crescono, ma man mano che crescono si allontanano e comprimono i tessuti circostanti.

2. TUMORI MALIGNI:

I tessuti circostanti germinano, li distruggono e hanno la capacità di metastatizzare.

CISTI DA RITENZIONE - formazioni simili a tumori degli organi genitali femminili. Questa è una cavità piena di contenuto liquido, derivante dalla ritenzione o dall'eccessiva secrezione di fluido.

Le cisti possono verificarsi in tutte le parti del sistema riproduttivo femminile: vulva, vagina, cervice, ovaio, legamento largo dell'utero.

Molto spesso localizzato nell'ovaio e nella sua appendice (cisti paraovarica).

Le cisti ovariche possono formarsi da una cisti follicolo - follicolare, corpo luteo - corpo luteo, endometrio impiantato sulla superficie dell'ovaio (endometrioide).

CLINICA:

Le cisti crescono lentamente, non raggiungono grandi dimensioni e sono spesso asintomatiche.

In caso di complicazioni - torsione della gamba della cisti, rottura della capsula - viene pronunciato il quadro clinico di un addome acuto.

DIAGNOSTICA:

Con esame vaginale bimanuale, ecografia, laparoscopia.

TRATTAMENTO:

- le piccole cisti possono risolversi con la terapia antinfiammatoria entro 4-6 settimane. Se non vi è alcun effetto, resezione dell'ovaio o sua rimozione.

ENDOMETRIOSI - una malattia in cui si formano inclusioni all'esterno della cavità uterina, la cui struttura e funzione ricordano la mucosa uterina e subiscono trasformazioni cicliche secondo il ciclo mestruale. Può essere localizzato: genitale (utero, cervice, tube, ovaie) ed extragenitale (cicatrice postoperatoria, intestino, vescica, ecc.).

CLINICA :

Appare ciclicamente. Reclami di dolore prima e dopo le mestruazioni, sanguinamento sotto forma di polimenorrea, macchie scure prima e dopo le mestruazioni.

Colposcopia, biopsia cervicale, isterosalpingografia, isteroscopia, laparoscopia aiutano nella diagnosi.

TRATTAMENTO :

La terapia conservativa è sintomatica (antidolorifici, agenti emostatici) e terapia ormonale.

L’entità dell’intervento chirurgico dipende dalla prevalenza dell’endometriosi, dall’età e dalle condizioni di altre parti del sistema riproduttivo.

FIBROMA UTERINO - un tumore benigno dell'utero, ormono-dipendente, costituito da muscoli lisci e elementi fibrosi del tessuto connettivo. Si verifica durante il periodo riproduttivo, molto spesso dopo i 30 anni. Durante questo periodo, di solito è asintomatico e viene rilevato durante gli esami preventivi. Durante la menopausa, la crescita dei fibromi accelera, è accompagnata da sintomi e smette di crescere con l’inizio della menopausa.

I fibromi uterini sono nodi racchiusi in una capsula, la loro dimensione varia.

POTENZIALE : complicazioni dopo interventi chirurgici, chemioterapia, radioterapia.

Il paziente è registrato presso un dispensario, poiché la riabilitazione è a lungo termine.

Nel trattamento chirurgico dei tumori benigni e dell'endometriosi, la disabilità temporanea dura 1,5 - 2 mesi dalla data dell'intervento, a seconda del suo volume e della presenza o assenza di complicanze postoperatorie.

L'occupazione è di grande importanza: libertà dal sollevamento di carichi pesanti, dalle vibrazioni e dal lavoro con veleni per un massimo di 3 mesi.

PER I TUMORI MALIGNI - l'invalidità temporanea con cure efficaci e prognosi favorevole può durare fino a 4-6 mesi; se il decorso è sfavorevole viene istituito un gruppo di disabilità. Per tutto questo tempo, le misure riabilitative vengono eseguite dopo il trattamento con chemioterapia e radioterapia.

COMPLICAZIONI DOPO LA CHEMIOTERAPIA : depressione del sistema emopoietico (diminuzione dei leucociti e delle piastrine), nausea, vomito, caduta dei capelli sulla testa.

COMPLICAZIONI DOPO RADIOTERAPIA :

Dall'intestino – enterocolite, rettite;

• 
  dal sistema urinario - cistite, fistole vescicovaginali;
• 
  pelle e grasso sottocutaneo – ustioni (iperemia, desquamazione, pigmentazione, comparsa di zone essudanti, ulcere).

È molto importante mantenere la fiducia del paziente nel successo del trattamento, instillare in lei la necessità di aderire al regime e alla dieta e mantenere il suo stato mentale. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile con un alto valore energetico e controllare il peso corporeo del paziente.

L’attuazione chiara e corretta delle prescrizioni del medico è la chiave per la guarigione e il ruolo dell’infermiera in questo è molto importante.

Il processo infermieristico per il cancro del polmone è un algoritmo di azioni consolidato e attentamente verificato. Può variare a seconda dello stato di salute del paziente, se sono state fornite cure precedenti e da altre sfumature della malattia. Per i pazienti, il processo infermieristico garantisce la possibilità di un rapido recupero e ripristino del corpo.

Affinché la cura del paziente sia completa, è necessario organizzare adeguatamente il processo di cura. Una fase obbligatoria è la fase in cui il medico studierà la storia medica, le malattie croniche passate o attuali, la presenza o l'assenza di complicanze e altre conseguenze critiche. Questo processo dovrebbe essere monitorato non solo da un team speciale, ma anche dall'oncologo curante, che conosce le sfumature della condizione associata al paziente.

L’organizzazione dell’assistenza è richiesta in base ai seguenti criteri e caratteristiche esatte:

• l’età e il sesso del paziente;
• il luogo di cura e riabilitazione, in base al fatto che si tratta di un ospedale, di locali residenziali e di altre opzioni discusse durante la consultazione;
• sfumature della cura del paziente e dei familiari.

Una condizione importante è monitorare l'attuazione delle attività presentate e le condizioni che cambiano dinamicamente, se necessario. L'infermiera deve coordinare le azioni con l'oncologo e altri specialisti, il che garantirà che il paziente sia guarito, che l'oncologia non si manifesti e che non sia necessaria una terapia mirata.

Qualificazione degli specialisti

Prendersi cura di un malato di cancro è un evento in cui è necessario tenere conto non solo della storia medica, ma anche di numerose altre sfumature. Pertanto, le qualifiche sono un prerequisito per lavorare come infermiere. Deve avere una gamma completa di conoscenze nel campo dell'oncologia, delle malattie respiratorie e di altri tipi.

È necessario che abbia conoscenze come la terapia mirata, il recupero dalle radiazioni e dalla chemioterapia. Ciò accelererà il processo di recupero e ne aumenterà la qualità e l’efficienza.

Affinché un'infermiera possa fornire un'assistenza efficace al paziente, deve sottoporsi a una certificazione ogni anno.

Parametro altrettanto necessario è la formazione avanzata, che può essere svolta anche meno di una volta l'anno, ma deve essere presente. Ciò amplierà la conoscenza a cui è associata l’oncologia e acquisirà nuove informazioni su come fornire assistenza, se la terapia mirata è stata aggiornata, come misurare i fluidi e altre innovazioni legate ai progressi scientifici nel campo della medicina.

Solo in questa situazione un infermiere può considerarsi preparato al 100% per prendersi cura di un paziente affetto da cancro ai polmoni. Ciò le consentirà di essere preparata agli imprevisti e di sapere esattamente come preparare la stanza del paziente in modo che la terapia mirata e l'anamnesi del paziente siano positive.

Come preparare la stanza

Una delle fasi più importanti nella fornitura dell'assistenza infermieristica è la preparazione dei locali se il processo viene eseguito in un normale appartamento o casa privata. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti punti per migliorare la cura del paziente:

• disponibilità di tutti i beni di prima necessità: telefono, acqua, cibo e tutto il resto;
• la capacità di chiedere urgentemente aiuto a qualcuno nelle vicinanze e determinare la natura della mancanza di respiro;
• un'adeguata attrezzatura da letto che consenta di alzarsi o cambiare posizione in autonomia.

Gli oncologi prestano attenzione al fatto che, indipendentemente dall'anamnesi, la stanza deve essere spaziosa e ventilata, con la possibilità di ospitare l'attrezzatura medica necessaria. Allo stesso tempo, dovrebbe rimanere il più caldo possibile, senza correnti d'aria e altri fenomeni negativi. I locali devono essere mantenuti sempre puliti, compresa la pulizia e la disinfezione quotidiana, se necessario.

Ciò garantirà che la terapia mirata avrà successo al 100%, i liquidi nel corpo verranno ripristinati e non saranno più necessarie cure. Affinché ciò rimanga rilevante, è necessario avere una conoscenza approfondita di come monitorare un paziente durante la fase iniziale della terapia.

Il processo nelle fasi iniziali

Il processo infermieristico effettuato nelle fasi iniziali del cancro del polmone non è meno importante che nelle fasi successive. Questo è ciò che fermerà la crescita delle cellule tumorali e ottimizzerà i liquidi nel corpo, indipendentemente dalla storia medica. Tale supervisione del paziente è necessaria per garantire che le raccomandazioni dell'oncologo, la dieta e l'assunzione di componenti medicinali e farmaci siano pienamente seguite.

Il primo e il secondo stadio del cancro possono manifestarsi con complicazioni, quindi l'infermiera deve essere preparata a fornire assistenza e fornire le condizioni necessarie in un caso particolare. Ad esempio, la terapia mirata può essere effettuata in condizioni specifiche che non sono state riscontrate in altri pazienti. Pertanto, sono importanti le qualifiche dell'infermiera e le sue capacità, la conoscenza di tutti i processi oncologici, le deviazioni e le problematiche. Un processo altrettanto complesso e specifico è la fornitura di cure negli stadi avanzati del cancro del polmone, quando l’anamnesi indica tassi di mortalità elevati e la terapia è inefficace.

Processo in fase avanzata

Da un punto di vista morale, prendersi cura dei pazienti in fase avanzata di cancro è molto più difficile. A causa di ciò:

• l'infermiera deve essere preparata per le situazioni stressanti;
• lo specialista deve sapere tutto sulla cura dei malati di cancro che non possono muoversi autonomamente o avvertono forti dolori;
• Potrebbe essere necessario l'aiuto di un altro infermiere o oncologo in situazioni di emergenza.

I requisiti per la stanza e la modalità di fornitura del fluido rimangono gli stessi per tutti i pazienti affetti da cancro. Tuttavia, nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, è necessaria una supervisione costante e la vicinanza al paziente. Potrebbe aver bisogno di aiuto, dell'uso di una nuova dose di antidolorifici o di altre sostanze di importanza medica, grazie alle quali la terapia è facilitata.

In alcuni casi, è accettabile l'assistenza di parenti che abbiano conoscenze mediche o esperienza sufficiente per fornire cure adeguate al paziente. La situazione dell'attuazione del processo infermieristico nel caso di anziani affetti da cancro ai polmoni viene considerata separatamente.

Cura degli anziani

Il processo di cura degli anziani e la loro storia medica sono sempre i più complessi e quindi alle persone più qualificate è consentito lavorare nella situazione presentata. Ciò garantirà il corretto algoritmo, oltre a garantire la sicurezza del paziente se, ad esempio, perde l'equilibrio.

Nel caso dei pazienti anziani, la supervisione prevede il rispetto dell'alimentazione dietetica, l'uso di complessi vitaminici e minerali - in generale, tutto ciò che supporta i processi vitali. Con l'intervento precedente è indicato un lungo periodo di riabilitazione, che dura il 50% in più nelle persone di età superiore ai 55 anni. Ciò è rilevante nel caso in cui la terapia mirata sia stata completata con successo, ma la storia medica è associata a malattie simili. Per determinare l'efficacia del supporto, come vengono forniti i liquidi e gli altri componenti necessari, viene fornita una valutazione del processo infermieristico, che facilita la terapia.

Valutazione del processo infermieristico

Oltre alle qualifiche degli infermieri che svolgono il processo infermieristico, devono tener conto del fatto che le valutazioni speciali vengono effettuate da specialisti superiori. Implica:

• determinare il grado di efficacia del corso in base a sintomi oggettivi: miglioramento delle condizioni, normalizzazione della pressione sanguigna e altri parametri fisiologici;
• identificazione del successo in base all'opinione personale del paziente e dei suoi familiari;
• il successo della preparazione dei locali, del mantenimento della pulizia e degli altri criteri obbligatori delineati in precedenza.

Indipendentemente dalla storia medica, la fase presentata è obbligatoria. Permette di determinare quanto sia professionale l'infermiera e se abbia bisogno di ulteriori corsi di formazione avanzata. Questa valutazione viene effettuata dopo ogni caso di cura di un nuovo paziente o durante il processo presentato se esiste tale necessità e sono necessarie cure aggiuntive.

Affinché il processo infermieristico abbia ancora più successo ed efficacia, è indicata la prevenzione, che nella fase iniziale dovrebbe essere monitorata congiuntamente da un infermiere e da un oncologo.

Azioni preventive

Nessun processo infermieristico è completo senza una prevenzione corretta e a lungo termine. La fase presentata potrebbe richiedere non meno tempo del trattamento principale e quindi il paziente deve essere paziente. La prevenzione del cancro ai polmoni comporta l’eliminazione dell’esposizione a cattive abitudini. Stiamo parlando della dipendenza dalla nicotina, dell'uso di alcol e droghe.

Un elemento obbligatorio è l'uso di farmaci aggiuntivi che migliorano il funzionamento del corpo, rafforzano il sistema immunitario e aumentano il naturale grado di resistenza.

Affinché il processo sia efficace al 100% e il recupero sia rapido, si dovrebbe evitare l'esposizione a componenti negativi: sostanze chimiche, amianto. Luoghi con eccellenti condizioni ambientali e aria pulita sono raccomandati per vivere alle persone che sono guarite dal cancro ai polmoni. Solo con questo approccio il paziente può avere fiducia nel suo stato di salute ed eliminare la possibilità di ricaduta.

Il cancro del polmone è una malattia grave per la quale l’assistenza infermieristica è essenziale. Ciò consentirà di alleviare le condizioni del paziente, l'algoritmo per prendersi cura di lui e consentirà anche di escludere lo sviluppo di complicazioni e altre conseguenze critiche. È il processo infermieristico che consentirà di mantenere il massimo grado di attività e attività vitale.