Patologia della menopausa. Cos'è la sindrome della menopausa - sintomi della sindrome della menopausa

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La menopausa è una fase naturale della vita di ogni donna. Nonostante il fatto che la menopausa sia un processo naturale, fornito dalla natura, durante questo periodo spesso si verificano sintomi patologici che richiedono una correzione tempestiva.

Cos’è la sindrome della menopausa

Il termine "Climax" tradotto dal greco significa "scale". Pertanto, i passaggi simboleggiano le diverse fasi di età del corpo femminile, il passaggio da un periodo di prosperità al graduale declino. Molte donne associano la menopausa alla vecchiaia, tuttavia in realtà questo non è del tutto vero.

La menopausa è il processo di graduale declino della funzione riproduttiva di una donna. I cambiamenti della menopausa sono direttamente correlati a una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali. Tuttavia, a causa del fatto che gli ormoni prodotti influenzano l'intero corpo femminile, si verificano vari disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni.

La menopausa non è un processo istantaneo. Questo è un periodo lungo che richiede molto tempo. Nel corso di diversi anni, il corpo di una donna si adatta a funzionare in nuove condizioni.

La menopausa comprende diverse fasi che hanno durate diverse.

1. Premenopausa. Di norma, le donne in premenopausa osservano i primi cambiamenti che indicano una diminuzione della funzione ormonale ovarica. Prima di tutto, i cambiamenti influenzano la funzione mestruale. Le mestruazioni possono essere scarse o abbondanti e anche la durata del ciclo varia. Poiché durante la premenopausa le mestruazioni continuano e si osserva anche un'ovulazione spontanea, teoricamente è possibile una gravidanza. La durata della perimenopausa varia ed è di circa quattro-cinque anni.
2. Menopausa. I ginecologi definiscono la fase della menopausa la più breve. Letteralmente la menopausa comprende l’ultimo periodo mestruale e l’anno successivo. Sono necessari dodici mesi successivi per confermare l'inizio della menopausa. Per determinare questa fase, deve esserci una completa assenza di mestruazioni e sanguinamento per un anno dopo l'ultima mestruazione. La gravidanza in questa fase non è più possibile.
3. Post menopausa. Questo è il periodo più lungo della menopausa, che dura fino a 65-69 anni, dopodiché subentra la vecchiaia. Poiché gli ormoni sessuali non vengono più sintetizzati dalle ovaie, possono comparire numerosi sintomi patologici.

Il declino della funzione riproduttiva consiste nella cessazione della sintesi degli ormoni sessuali da parte delle ovaie. Di particolare importanza sono gli estrogeni, che non solo forniscono la funzione riproduttiva, ma hanno anche un effetto diretto sull’intero corpo della donna:

• favorire l'assorbimento di calcio e fosforo nelle ossa;
• fornire elasticità alla pelle, salute e bellezza di capelli, unghie, tipo di corpo femminile;
• influenzare i processi metabolici;
• regolano l’attività del sistema cardiovascolare, nervoso, endocrino, muscolo-scheletrico e del tratto gastrointestinale.

Il declino della funzione ormonale può essere suddiviso in due fasi:

• funzionamento del corpo femminile con una forte carenza di ormoni sessuali;
• il lavoro degli organi e dei sistemi interni in completa assenza di sintesi ormonale da parte delle ovaie.

Pertanto, i primi segni della menopausa compaiono in premenopausa. I sintomi del disturbo non vengono espressi, poiché la sintesi degli ormoni continua. Successivamente i sintomi patologici aumentano man mano che si interrompe la produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Tuttavia, la sintesi degli estrogeni continua da parte delle strutture non ghiandolari. Maggiore è la produzione di ormoni sessuali, meno pronunciati sono i segni patologici di carenza ormonale.

La gravità dei segni patologici è influenzata dalle caratteristiche individuali di una donna. È noto che la menopausa può essere:

• fisiologico;
• Presto;
• tardi.

Normalmente, la menopausa precoce e tardiva è causata da una predisposizione genetica e può verificarsi nel 3-5% delle donne sane. La menopausa fisiologica si verifica intorno ai 45 anni, tuttavia questa età è abbastanza arbitraria.

A volte la menopausa precoce è causata dalla sindrome da insufficienza ovarica prematura. In questa situazione, durante il funzionamento di un organismo giovane, si verifica un rapido declino della funzione riproduttiva, che provoca una sorta di shock. Di conseguenza, compaiono numerosi segni che indicano una menopausa patologica.

La menopausa tardiva indica spesso un decorso patologico. Ciò è dovuto al fatto che molti tumori del sistema riproduttivo dipendono dagli ormoni. Ecco perché le donne con menopausa tardiva dovrebbero sottoporsi a un esame approfondito ed escludere cause patologiche.

Tipicamente, la menopausa si verifica senza sintomi patologici nelle donne sane. Mentre in presenza di varie malattie, sia ginecologiche che extragenitali, di solito si osserva un decorso patologico.

Pertanto, la menopausa può essere:

• fisiologico;
• patologico.

Nel decorso patologico della menopausa si osserva la gravità dei sintomi, le condizioni generali della donna vengono disturbate e la capacità di lavorare viene significativamente ridotta.

Le complicazioni più gravi includono:

• disturbi vasomotori;
• disfunzione mestruale.

Tipicamente, la menopausa patologica implica la menopausa o la sindrome della menopausa. Se predominano i disturbi neuropsichici, si parla di nevrosi della menopausa. La menopausa patologica comprende la sindrome della menopausa e il sanguinamento uterino di natura disfunzionale.

Sintomi del decorso patologico della menopausa osservato nel 15% delle donne con un ciclo mestruale normale. Il 42% dei rappresentanti ha disturbi del ciclo. Nel 35% dei casi si osservano segni patologici dopo la menopausa.

Cause

Lo sviluppo della menopausa è stabilito dalla natura stessa. Questo è un processo piuttosto lungo che avviene in modo diverso per ogni donna. Anche il periodo di tempo per l’inizio della menopausa varia in modo significativo.

Alla nascita, una ragazza ha circa 3 milioni di uova. Prima dell'inizio della menopausa, il loro numero è di circa diecimila. Durante l'ovulazione si verifica una leggera perdita di ovociti. Una parte significativa delle uova subisce l'adesione.

Gli estrogeni sono sintetizzati dall'apparato follicolare. Durante il ciclo mestruale, nella sua prima fase, sotto l'influenza degli ormoni sessuali, inizia la crescita di numerosi follicoli. Questo meccanismo è necessario per la sintesi degli ormoni. Di conseguenza, rimane il follicolo più vitale, che alla fine della prima fase contiene un uovo maturo. Durante l'ovulazione, la membrana del follicolo si rompe e viene rilasciato un uovo maturo. Se la fecondazione non avviene, l'uovo muore entro due giorni. Al posto del follicolo si forma un corpo luteo cistico che produce progesterone. Il corpo luteo si dissolve poco prima dell'inizio delle mestruazioni.

Gli estrogeni svolgono un ruolo enorme nel funzionamento del corpo femminile. È interessante notare che gli estrogeni nei tessuti hanno la capacità di autoconvertirsi. Ad esempio, l'estradiolo può essere convertito in estrone.

Dopo la menopausa Rimangono singoli follicoli, che presto scompaiono anch'essi. Le ovaie diminuiscono di dimensioni.

Con l'inizio della menopausa si osserva una diminuzione della sintesi degli estrogeni. Il sistema ormonale risponde a questi cambiamenti producendo quantità significative di FSH. Tuttavia, i livelli di estrogeni continuano a diminuire, causando disturbi nel funzionamento di vari sistemi del corpo.

In media, la menopausa si verifica a 45 anni di età. Tuttavia, la sua comparsa è possibile sia prima dei quaranta che dopo i 55 anni, il che non sempre indica una patologia. Una percentuale significativa di donne sperimenta un decorso patologico della menopausa, accompagnato da sintomi gravi, compreso il ricovero in ospedale.

La comparsa della menopausa patologica è associata ai seguenti fattori.

1. Una forte riduzione del livello degli ormoni sessuali. La menopausa è più facile se si verifica una graduale diminuzione della produzione di ormoni sessuali. Di norma, nella sindrome da insufficienza ovarica prematura si osserva una forte riduzione della sintesi di estrogeni. Questa condizione patologica è più grave nella sua forma totale, quando vi è la completa assenza di follicoli.
2. Eredità sfavorevole. Esiste la possibilità di menopausa patologica se i parenti stretti hanno avuto casi di menopausa grave.
3. Insorgenza precoce o tardiva della menopausa. Il momento ottimale per l'inizio della menopausa è considerato tra i 45 ei 47 anni. Con la menopausa precoce o tardiva aumenta il rischio di sviluppare una menopausa patologica.
4. Storia delle patologie ginecologiche. Disturbi ciclici, gravidanza e parto complessi, numerose operazioni possono diventare fattori nella comparsa di una menopausa patologica.
5. Obesità. L'eccesso di peso è un fattore nello sviluppo di molte malattie, inclusa la menopausa patologica.
6. Malattie extragenitali. I disturbi endocrini e cardiovascolari e le condizioni di lavoro pericolose sono considerati fattori di rischio.
7. Rimozione delle ovaie o danno all'apparato follicolare. In questi casi, si verifica una brusca cessazione della sintesi degli ormoni sessuali, che provoca shock al corpo, poiché organi e sistemi non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni del loro funzionamento.

Forme e sintomi

La sindrome della menopausa appare come risultato di una diminuzione delle capacità adattative dovuta all'esposizione prolungata a vari fattori sfavorevoli. Il quadro clinico può variare significativamente tra le diverse donne.

Il decorso patologico della menopausa è accompagnato dai seguenti sintomi:

• vampate di calore (98%);
• irritabilità e nervosismo (92%);
• mal di testa (82%);
• sudorazione (74%);
• insonnia (70%);
• brividi (33%);
• dolori articolari (30%)
• vertigini e acufeni (29%);
• depressione (9%);
• prurito nella zona genitale (4%).

La menopausa patologica si presenta in tre forme:

• leggero;
• media;
• pesante.

Si osserva un decorso grave con una storia di malattie croniche. Una variante lieve si osserva nelle donne con un graduale declino della funzione ormonale ovarica.

È interessante notare che nelle donne con fibromi uterini l'aumento della sintesi degli ormoni sessuali persiste fino a 55 anni. I sintomi patologici si verificano raramente e si verificano poco prima della cessazione delle mestruazioni a causa dell'attività estrogenica. I disturbi di natura vegetativa-nevrotica di solito non sono espressi.

Con una menopausa lieve, le condizioni generali della donna sono soddisfacenti. Le vampate di calore possono essere poco frequenti o assenti. In questi casi possono comparire altri sintomi. La gravità della menopausa patologica non è determinata dalle vampate di calore, ma da una combinazione di varie manifestazioni.

Nelle forme gravi di menopausa patologica si verificano gravi cambiamenti di natura neurovegetativa accompagnati da:

• un numero significativo di vampate di calore, disturbi cardiovascolari e neuropsichiatrici;
• debolezza generale;
• insonnia;
• diminuzione delle prestazioni;
• sviluppo di una tipica nevrosi.

Alcuni esperti distinguono tre gruppi di violazioni:

• disturbi neuropsichiatrici: insonnia e irritabilità;
• disturbi cardiovascolari: ipertensione, sudorazione, mal di testa, vampate di calore, vomito;
• disturbi nel funzionamento degli organi del sistema endocrino: ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali.

Esistono tre varianti del decorso patologico della sindrome della menopausa.

1. Tipico semplice. Si verifica in pazienti relativamente sani. Sintomi minori si osservano nella prima e nella seconda fase della menopausa.
2. Complicato. Progredisce sullo sfondo di varie patologie cardiovascolari. Ad esempio, nelle donne con ipertensione, la sindrome della menopausa è più pronunciata e si verifica due volte più spesso.
3. Atipico. La menopausa si verifica sullo sfondo di una malattia di base.

Per quanto riguarda la nevrosiclimaterica si distinguono due diversi gruppi di manifestazioni:

• neuro-vasomotorio;
• nevrotico.

A volte varie malattie, ad esempio l'ipertensione, possono essere mascherate da menopausa patologica. In generale, le patologie somatiche aggravano il decorso della menopausa, portando alla comparsa di una forma atipica. Dopo l'inizio della menopausa, le malattie latenti possono peggiorare.

I ginecologi distinguono i sintomi in base al periodo in cui si sono verificati.

1. Temporale precoce. Compaiono disturbi vasomotori associati a sudorazione, ipertensione, vampate di calore e palpitazioni. Si osservano spesso manifestazioni emotive e vegetative, ad esempio disattenzione, dimenticanza, diminuzione del desiderio sessuale.
2. Medio termine. In genere, si sviluppano segni di disturbi urogenitali, ad esempio minzione frequente, prurito dei genitali e incontinenza urinaria. Durante la menopausa si notano unghie, capelli e pelle cadenti secchi e fragili.
3. Tardo temporale. Al primo posto in termini di prevalenza ci sono i disturbi metabolici. Spesso compaiono artrite, osteoporosi e morbo di Alzheimer.

Vampate di calore e sudorazione eccessiva

Questo sintomo patologico si verifica a causa di disturbi vascolari. C'è un afflusso di sangue alla testa e alla parte superiore del busto a causa della dilatazione a breve termine dei vasi sanguigni. Le vampate di calore sono accompagnate da arrossamento della pelle del collo, del torace e del viso. La temperatura corporea di alcune aree aumenta. Le vampate di calore possono essere accompagnate da sudorazione, acufeni e vertigini. Le vampate di calore si verificano tipicamente durante la premenopausa e la menopausa.

È interessante notare che la sudorazione potrebbe non essere dovuta a vampate di calore. La sudorazione eccessiva può essere causata da ansia o tensione nervosa. A volte i disturbi vascolari si esprimono sotto forma di brividi. Si notano picchi di pressione, palpitazioni e dolore cardiaco.

Mal di testa

Il mal di testa si sviluppa spesso durante la menopausa. In particolare, c'è un'alta probabilità di mal di testa dopo un attacco di vampate di calore. Spesso mal di testa e vertigini accompagnano l'ipertensione arteriosa. In questi casi, il dolore è localizzato nella regione occipitale. Forti mal di testa ed emicranie a volte causano perdita di coscienza.

Sanguinamento e malattie del sistema genito-urinario

Il sanguinamento indica la presenza di una manifestazione patologica della menopausa. Le donne in premenopausa sperimentano sanguinamento aciclico. Dopo la menopausa, tale sanguinamento è chiamato “metrorragia”. Il sanguinamento non solo indica uno squilibrio ormonale, ma può anche indicare la presenza di tumori, come il cancro all’utero.

Dopo la menopausa si osservano atrofia delle mucose della vagina e della vescica e indebolimento dello sfintere. Ciò porta ad una sensazione di secchezza nella vagina e ad un frequente bisogno di urinare. La qualità del muco cervicale cambia. In combinazione con processi atrofici, questo fattore porta spesso alla comparsa di processi infiammatori, ad esempio cistite e uretrite.

Tachicardia

Una diminuzione della produzione di estrogeni influisce negativamente sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Le interruzioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare si manifestano con la tachicardia. Il tono dei vasi sanguigni diminuisce, in essi si formano microfessure, che sono luoghi in cui si accumula il colesterolo. Questo fattore aggrava ulteriormente il decorso della menopausa patologica. Esiste il rischio di sviluppare aterosclerosi, infarto e ictus.

Patologie del seno e ipotiroidismo

La tiroide e le ghiandole mammarie rispondono alle fluttuazioni ormonali. In particolare, un calo dei livelli di estrogeni provoca lo sviluppo di malattie come la mastopatia e il cancro. Spesso, con la menopausa patologica, si osserva ipotiroidismo, manifestato da una mancanza di ormoni tiroidei. I sintomi della malattia della tiroide includono:

• tremore nelle mani;
• sudorazione;
• battito cardiaco;
• irritabilità.

Cancro mammarioè al primo posto in termini di prevalenza nelle donne. Pertanto, dopo i 45 anni, tutte le donne devono sottoporsi regolarmente a mammografia.

Obesità

Spesso, a causa di cambiamenti ormonali e cattiva alimentazione, una donna inizia ad ingrassare. L'eccesso di peso e l'obesità contribuiscono all'aggravamento della menopausa patologica e contribuiscono allo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare e dell'apparato muscolo-scheletrico.

Osteoporosi

Con una carenza e la cessazione della sintesi degli estrogeni, il calcio viene eliminato dalle ossa. Di conseguenza, la densità ossea diminuisce. Se i farmaci contenenti calcio vengono ignorati, l’osteoporosi si sviluppa gradualmente. Il pericolo dell'osteoporosi è che progredisca senza sintomi fino alle prime fratture. La complicanza più pericolosa dell’osteoporosi è il rischio di frattura dell’anca.

Depressione

Durante la menopausa, che avviene patologicamente, le donne sperimentano instabilità emotiva. Si notano irritabilità e pianto. Molte donne sono predisposte a sviluppare la depressione, che aggrava la menopausa patologica.

Diagnostica

Determinare la menopausa non è un compito difficile. Sulla base dei sintomi esistenti, si può concludere che si sta verificando il decorso patologico della menopausa. La donna viene sottoposta ad un esame che evidenzia le complicazioni insorte. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al possibile sviluppo di tumori della sfera riproduttiva, che spesso sono di natura ormono-dipendente.

L'esame solitamente comprende:

• esame da parte di specialisti di diverse specialità a seconda dei reclami del paziente;
• esami delle urine e del sangue, compresi test ormonali;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• mammografia;
• DXA per escludere l'osteoporosi.

L'ambito dell'esame varia a seconda del quadro clinico. Se necessario, viene prescritto un trattamento appropriato.

Metodi di trattamento

Nonostante la menopausa non sia una malattia, a volte i suoi sintomi sono così gravi che i medici devono ricorrere al trattamento. L'eliminazione dei sintomi comprende la terapia farmacologica e ormonale e i metodi di terapia fisica. Per eliminare le manifestazioni dolorose, è necessario ricordare la necessità di aderire a un regime di lavoro e riposo, attività fisica, sonno adeguato e procedure igieniche tempestive che aiuteranno ad eliminare il prurito.

Farmaci

I sedativi sono ampiamente prescritti, ripristinando i processi inibitori nel cervello e normalizzando la funzione autonomica. Nelle prime fasi della menopausa patologica hanno un buon effetto:

• valeriana;
• bromuri;
• Corvalolo;
• iniezioni endovenose di novocaina sul glucosio.

Se la menopausa patologica è combinata con l'ipertensione, i medici prescrivono reserpina e ipotiazide, aminazina, frenolone, triftazina e tranquillanti. Nella forma atipica, il trattamento viene prescritto dopo la consultazione obbligatoria con un neurologo e uno psichiatra.

I farmaci ormonali, in particolare quelli a base di estrogeni, aiutano ad eliminare le manifestazioni della menopausa patologica. Controindicazioni all'assunzione di farmaci in questo gruppo sono i tumori, che spesso dipendono dagli ormoni. La maggior parte dei ginecologi ritiene che il trattamento debba includere piccole dosi di ormoni ed essere effettuato in cicli brevi. L'uso a lungo termine di farmaci estrogeni ormonali può portare allo sviluppo di processi proliferativi nei tessuti.

In alcuni casi, se è impossibile utilizzare gli estrogeni, ai pazienti possono essere prescritti androgeni. Le indicazioni dirette per l'assunzione di androgeni comprendono il sanguinamento uterino, la sindrome della menopausa e il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Quando usi gli androgeni, dovresti limitare l'assunzione di sale, poiché favorisce la ritenzione di liquidi nel corpo.

Gli androgeni possono causare irsutismo, aumento della libido, ipertrofia del clitoride. I farmaci di questo gruppo sono controindicati nell'ipertensione arteriosa.

Gli estrogeni e gli androgeni hanno effetti collaterali significativi con l'uso a lungo termine. Per trattare la menopausa patologica, l'uso della terapia ormonale combinata è efficace. Se usati contemporaneamente, gli ormoni neutralizzano gli effetti collaterali. Esistono vari regimi farmacologici utilizzati dai medici in diversi casi clinici.

Vitamine, omeopatia, rimedi popolari

Gli esperti sottolineano che con l'età aumenta la necessità di vitamine. Pertanto, il trattamento complesso dovrebbe includere preparati con vitamine e minerali. Le vitamine vengono utilizzate nei corsi. Il medico raccomanda preparati vitaminici.

Spesso l'assunzione di farmaci ormonali è controindicata. Questo perché molte terapie ormonali sostitutive hanno gravi effetti collaterali. Ad esempio, gli ormoni sono generalmente controindicati per l’ipertensione. In questi casi, è consigliabile prescrivere fitoestrogeni. Questi sono analoghi vegetali degli ormoni sessuali femminili. I fitoestrogeni agiscono lentamente, il loro effetto terapeutico è meno pronunciato. Tuttavia, l'uso dei fitoestrogeni non è praticamente accompagnato da effetti collaterali. Inoltre, i fitoestrogeni possono essere utilizzati a lungo.

Molte erbe medicinali hanno confermato la loro efficacia e sono state riconosciute dalla medicina ufficiale. Per alleviare i sintomi della menopausa patologica si possono utilizzare le seguenti piante officinali:

• menta;
• Melissa;
• radice di valeriana;
• biancospino;
• erba madre;
• camomilla.

Non dovresti prendere le erbe da solo. Si consiglia di coordinarne l'assunzione con il medico.

Fisioterapia

I metodi di influenza fisica possono essere utilizzati come parte del trattamento combinato. In particolare è utile l'automassaggio, che è consigliabile alternare all'esercizio fisico. La fisioterapia comprende i seguenti metodi:

• idroterapia;
• procedure elettriche, ad esempio un collare galvanico con novocaina;
• Ionogalvanizzazione cervicofacciale.

Dovrebbe essere considerato, che le procedure termiche per i tumori della pelvi sono controindicate. Sono esclusi fanghi, massaggi ed esercizi di contrazione dei muscoli del basso ventre.

Nutrizione

Anche la dieta è un fattore terapeutico a cui non si presta sufficiente attenzione. Con l'età, il bisogno di cibo diminuisce a causa del rallentamento dei processi metabolici. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'eccesso di peso può essere attribuita al semplice eccesso di cibo.

L’obesità significa che una donna consuma più nutrienti di quanti ne consuma. Il sovrappeso non è solo un problema estetico. Le donne obese corrono un rischio maggiore di contrarre varie malattie, come le malattie cardiovascolari.

Il cibo dovrebbe essere vario. La preferenza dovrebbe essere data alle carni magre, ai latticini e alle zuppe di verdure. La carne di merluzzo, mais e girasole è molto salutare.

Anche il latte e i latticini sono importanti nella dieta quotidiana. Se sei intollerante al latte, puoi utilizzare kefir o yogurt, ricotta, soprattutto a basso contenuto di grassi. Dovresti limitare gli alimenti contenenti carboidrati, come zucchero e prodotti da forno.

L'assunzione delle sostanze necessarie nel corpo è assicurata da frutta e verdura. Gli acidi in essi contenuti regolano l'attività del tratto gastrointestinale. Inoltre, frutta e verdura rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo e le scorie azotate.

Va ricordato che la cena dovrebbe essere leggera. Si consiglia di cenare entro e non oltre due ore prima di andare a dormire.

Misure preventive

La prevenzione della menopausa patologica comprende i seguenti punti.

1. L'atteggiamento corretto nei confronti dei cambiamenti che si verificano nel corpo. Non dovresti preoccuparti o essere nervoso; è importante riuscire ad alleviare lo stress e trovare un hobby che ti piace.
2. Stile di vita attivo. La cultura fisica è un mezzo per prevenire la congestione e l'eccesso di peso. Inoltre, l’attività fisica migliora l’umore.
3. Dieta bilanciata. Dovresti mangiare poco ma spesso. Devi prestare molta attenzione alla tua dieta, scegliendo solo cibi naturali e sani.
4. Smettere di bere alcolici e fumare. È molto utile sostituire tè e caffè forti con infusi di erbe.
5. Rispetto del regime di lavoro e di riposo. Il sonno sano garantisce il ripristino del corpo ed è un metodo per prevenire varie malattie e instabilità del background emotivo.
6. Esame regolare. Nell'età successiva alla menopausa è estremamente importante tenere sotto controllo la propria salute per individuare in tempo le patologie e iniziare il loro trattamento.

Il benessere di una donna dipende in gran parte da se stessa. Il rispetto delle misure preventive di base previene lo sviluppo di sintomi patologici che spesso si verificano durante la menopausa.

Nello sviluppo della sindrome della menopausa, lo stato iniziale degli organi e dei sistemi del corpo di una donna è di grande importanza. Se, prima dell'inizio dei cambiamenti menopausali nella funzione mestruale, erano già presenti disturbi nelle reazioni riflesse che si verificavano a causa dell'esposizione prolungata a fattori sfavorevoli (stress nervoso-mentale, superlavoro, ecc.) o in seguito all'invecchiamento, il corpo le capacità adattive sono ridotte. S. N. Davydov (1961) ritiene che il complicato decorso della menopausa con manifestazioni di un complesso di sintomi neurologici e vasomotori debba essere considerato scompensato.

Il quadro clinico della sindrome della menopausa è molto vario. I disturbi vascolari vengono spesso alla ribalta. Sono caratterizzati da un afflusso di sangue alla testa e alla metà superiore del corpo a causa di un'improvvisa dilatazione a breve termine dei vasi sanguigni. Durante le vampate di calore, il viso, il collo e il petto diventano bruscamente rossi. Le vampate di calore possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata e di solito durano diversi secondi o minuti. In questo momento, la temperatura cutanea delle sezioni corrispondenti aumenta. In alcune donne, le vampate di calore sono accompagnate da vertigini, acufeni e sudorazione.

La sudorazione eccessiva può verificarsi indipendentemente dalle vampate di calore. Il loro aspetto è promosso dalla tensione nervosa e dall'eccitazione. I disturbi vascolari possono anche manifestarsi come brividi a breve termine. Si osservano fluttuazioni della pressione sanguigna. I pazienti lamentano spesso palpitazioni, sensazione di pressione nella zona del cuore e persino dolore.

Può verificarsi la sindrome della menopausa durante un ciclo mestruale normale, durante la menopausa e in momenti diversi dopo la cessazione delle mestruazioni, più spesso nelle fasi iniziali. Secondo E.M. Vikhlyaeva (1966, 1971), ottenuto durante un esame di massa di pazienti con sindrome della menopausa, in circa l'80% delle donne, vampate di calore si sono verificate nella prima e nella seconda fase della menopausa. Risultati simili sono riportati da M. G. Arsenyeva (1973): nel 15,8% delle donne la sindromeclimaterica appariva con un ritmo mestruale normale, nel 49,2% - con disturbi del ciclo e nel 35% - in momenti diversi dopo la menopausa.

Le informazioni sulla frequenza di insorgenza di varie manifestazioni della sindrome della menopausa nelle donne sono piuttosto contraddittorie. Numerosi autori nazionali (N.V. Svechnikova, 1963; V.G. Baranov et al., 1957, 1960) ritengono che si verifichi nel 40-50% delle donne. N.V. Svechnikova ha identificato vampate di calore nel 98% delle donne, nervosismo e irritabilità nel 91,7%, mal di testa nell'82,4%, sudorazione nel 73,5%, insonnia nel 70%, brividi nel 33,2%, dolori articolari nel 30%, acufeni e vertigini nel 28,7%, depressione nel 9,3%, prurito genitale nel 4% dei pazienti. Cifre simili sono fornite da E. M. Vikhlyaeva (1966).

La sindrome della menopausa può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. Questa divisione è arbitraria e presenta alcune difficoltà: è più facile individuare le opzioni estreme. Il decorso della sindrome della menopausa è aggravato da precedenti malattie infiammatorie dei genitali e da frequenti aborti. Forme più lievi di menopausa si osservano nelle donne con un declino lento e graduale della funzione ovarica (N.V. Svechnikova, 1964).

Nelle donne con funzione ovarica normale e spesso anche aumentata, la funzione ovarica persiste fino a 50-55 anni. In loro i disturbi della menopausa si verificano meno frequentemente e, se si verificano, si verificano poco prima della cessazione delle mestruazioni. Le manifestazioni vegeto-nevrotiche sono meno pronunciate sia prima che dopo il trattamento chirurgico (Yu. F. Borisova et al., 1974). Ciò può essere spiegato in una certa misura dall’influenza dell’attività estrogenica nei pazienti con fibromi. Studi sperimentali che esaminano i cambiamenti morfologici e biochimici nell'utero confermano l'importanza dell'esposizione a lungo termine agli estrogeni sulla formazione dei fibromi (V. E. Meipalu, 1973).

Nella forma lieve della sindrome della menopausa, le condizioni generali della donna non vengono influenzate, le sue prestazioni vengono preservate, sebbene il numero di vampate di calore possa essere relativamente elevato (15-20 al giorno). Pertanto, la gravità della malattia non dipende dal numero di vampate di calore. Essendo la manifestazione più tipica e frequente della sindrome della menopausa, in alcune donne possono essere completamente assenti, mentre altri sintomi predominano, causando una menopausa grave. Pertanto, per determinare la gravità della sindrome, è necessario tenere conto della totalità delle manifestazioni cliniche.

Nelle forme gravi ci sono profondi cambiamenti neurovegetativi, un gran numero di vampate di calore, che sono accompagnati da sudorazione profusa, disturbi cardiovascolari, neuropsichici, debolezza generale, insonnia. La capacità lavorativa diminuisce bruscamente. In alcuni casi si sviluppa una tipica nevrosi.

Oltre all'intensità della manifestazione della sindrome della menopausa, la durata della malattia è di grande importanza.

Alcuni autori (E.I. Kvater, 1961, ecc.) dividono i cambiamenti che si verificano durante la sindrome in tre gruppi. Il primo gruppo comprende disturbi neuropsichici - irritabilità, insonnia, paura, ecc. Il secondo gruppo comprende disturbi cardiovascolari: vampate di calore, sudorazione, mal di testa, nausea, vomito, ipertensione, vasospasmi, ecc. Il terzo gruppo comprende disturbi funzionali degli organi endocrini - ghiandole surrenali, tiroide, che si manifesta con affaticamento, sensazione di freddo, ecc.

E.I. Vikhlyaeva (1966) identifica tre varianti cliniche del decorso della sindrome della menopausa. La tipica forma non complicata si verifica più spesso in donne praticamente sane. La comparsa dei segni della sindrome menopausale coincide con la prima o l'inizio della seconda fase della menopausa, cioè con il periodo menopausale in cui si verificano cambiamenti della funzione mestruale o con i primi anni di menopausa. Una forma complicata - il fenomeno della sindrome della menopausa - si verifica sullo sfondo delle malattie cardiovascolari, che sono spesso osservate negli anziani. È stato dimostrato che nelle donne che soffrono di ipertensione la sindromeclimaterica si verifica due volte più spesso ed è caratterizzata da una significativa gravità delle manifestazioni cliniche. Forma atipica: i disturbi nella regione diencefalica vengono alla ribalta e i fenomeni della sindrome della menopausa si verificano sullo sfondo della malattia di base.

M. G. Arsenyeva (1973), denotando i disturbi del clima con il termine "nevrosi climatterica", divide le sue varie manifestazioni in due gruppi principali di sintomi: neuro-vasomotorio, il più comune, e nevrotico.

La diagnosi della sindrome della menopausa nella maggior parte dei casi non causa difficoltà se i sintomi caratteristici compaiono in un'età che si avvicina alla menopausa e coincidono nel tempo con irregolarità mestruali o cessazione delle mestruazioni. Se si verificano disturbi vascolari o altri disturbi nelle condizioni generali di una donna (deterioramento dell'umore, irritabilità, ecc.) In presenza di mestruazioni regolari, per chiarire la diagnosi è necessario ricorrere a speciali metodi di ricerca che consentano di giudicare lo stato funzionale delle ovaie - principalmente metodo colpocitologico. La scoperta conferma la connessione tra disturbi funzionali e sindrome della menopausa.

Tuttavia, non tutti i disturbi in una donna di età compresa tra 45 e 50 anni dovrebbero essere considerati un fenomeno inerente ai cambiamenti nel corpo legati all'età. Sotto le spoglie dei disturbi della menopausa possono verificarsi malattie non associate alla menopausa, molto spesso patologie vascolari, inclusa l'ipertensione. Malattie concomitanti che hanno coinciso con la menopausa o che erano precedentemente latenti e comparse all'inizio della menopausa complicano notevolmente la formulazione di una corretta diagnosi. La sindrome della menopausa, sviluppatasi sullo sfondo di una malattia somatica, è caratterizzata da un decorso grave, il suo quadro clinico è caratterizzato da atipia. Allo stesso tempo, la malattia sta notevolmente peggiorando, che prima dell'inizio della menopausa era nascosta e non dava fastidio al paziente.

Trattamento

Un'anamnesi accuratamente raccolta e un esame completo del paziente da parte di specialisti competenti (terapista e neurologo, meno spesso un endocrinologo) consentono di distinguere tra le aree dei disturbi. In assenza di una malattia organica, è necessario stabilire la fase della menopausa e la forma clinica della sindrome e procedere di conseguenza al trattamento. Il piano di trattamento generale per la sindromeclimaterica è mostrato nella Figura 5.

Il coinvolgimento di molti organi e sistemi nel processo di ristrutturazione del corpo legato all'età richiede l'uso di un intero complesso di influenze volte a regolare i rapporti tra il sistema nervoso centrale, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. A questo scopo vengono eseguiti trattamenti rinforzanti generali, terapia farmacologica e ormonale, metodi fisici, ecc.

Il rispetto del regime igienico raccomandato per le donne anziane, tenendo conto delle caratteristiche specifiche caratteristiche della menopausa e della menopausa, aiuta ad eliminare i sintomi dolorosi.

Tra le misure igieniche, il regime generale, compreso il lavoro, il riposo e il sonno, è di grande importanza. Le donne che svolgono un lavoro a tempo indeterminato sono più capaci di tollerare le sensazioni spiacevoli che si presentano durante la menopausa, quindi non dovrebbero essere escluse dal consueto processo lavorativo. Il lavoro mentale dovrebbe essere alternato con un'attività fisica misurata. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno. Questo requisito è dettato dalle caratteristiche del sistema nervoso nelle donne in menopausa. La prevalenza dei processi di eccitazione in essi comporta un aumento del consumo di energia e impoverisce il sistema nervoso. Il sonno, come è noto, è il fattore principale che ripristina l'energia nervosa. Se necessario, vengono prescritti sonniferi leggeri per un breve periodo per regolare il ritmo del sonno.

Poiché la maggior parte delle donne di età superiore ai 40-45 anni è incline all'obesità, l'esercizio fisico è molto utile: esercizi mattutini, ginnastica industriale. Una misura igienica necessaria è la cura della pelle nella zona dei genitali esterni e dell'ano. Il lavaggio quotidiano delicato con acqua e sapone tiepidi o a temperatura ambiente previene le malattie infiammatorie e può eliminare il prurito, che spesso si manifesta durante la menopausa. Si consiglia di lavarsi dopo la defecazione.

Nutrizione

Viene prestata un'attenzione insufficiente alla questione dell'igiene alimentare per le donne durante la menopausa e la menopausa. La nutrizione razionale non è solo una delle misure preventive per una serie di malattie, ma anche un fattore terapeutico. Con l'età, il potere assimilativo delle cellule del corpo diminuisce, molti tipi di metabolismo diminuiscono e quindi diminuisce relativamente il bisogno di cibo. Una delle cause dell’obesità è l’eccesso di cibo. Ciò significa che la quantità di nutrienti assorbiti dall'organismo supera il dispendio energetico, con conseguenti disturbi metabolici e varie complicazioni, principalmente a carico del sistema cardiovascolare. La nutrizione dovrebbe corrispondere al dispendio energetico, ma non superarlo. La deposizione di grasso è favorita dagli alimenti grassi, in particolare quelli contenenti grassi refrattari (carne di agnello, maiale, oca e anatra), nonché dolci, piatti salati e piccanti che richiedono il consumo di grandi quantità di liquidi.

Il cibo dovrebbe essere vario. Per quanto riguarda la carne, la preferenza dovrebbe essere data alle varietà magre di manzo. Come primi piatti si consigliano zuppe di latticini e verdure e borscht, piuttosto che infusi contenenti sostanze estrattive. I piatti di carne devono essere alternati a piatti di verdure e di pesce. Il merluzzo è particolarmente utile. Contiene il 17% di proteine ​​complete e viene digerito nello stomaco più velocemente della carne. L'olio di girasole e di mais dovrebbe essere incluso nella tua dieta.

Il latte e i latticini rivestono una grande importanza nell’alimentazione. Le proteine ​​del latte contengono tutti gli aminoacidi essenziali in quantità significative e hanno un pronunciato effetto lipotropico, che favorisce un migliore metabolismo dei grassi. I grassi del latte sono i più facili da digerire. Il latte è la principale fonte di apporto di calcio e fosforo all’organismo e contiene vitamine essenziali. Causa gonfiore e stitichezza in alcune donne. In questi casi è meglio usare kefir e yogurt. Il latte acido non solo conserva le proprietà benefiche fondamentali del latte fresco, ma contiene anche microrganismi che impediscono lo sviluppo della flora putrefattiva nell'intestino crasso. I prodotti a base di acido lattico sono molto più ricchi di vitamine. Un prodotto particolarmente prezioso è la ricotta, che contiene grandi quantità di metionina. La ricotta a basso contenuto di grassi ha un effetto benefico sulla funzionalità epatica.

I carboidrati servono come fonte di energia nel corpo, ma, inoltre, costituiscono la maggior parte dei grassi, quindi il consumo di alimenti contenenti molti carboidrati (zucchero, pane, cereali) dovrebbe essere limitato.

Un posto significativo nella dieta dovrebbe essere dato a frutta e verdura. I carboidrati che contengono non vengono convertiti in grasso nel corpo. Il valore nutrizionale della frutta è dovuto alla presenza di zuccheri facilmente digeribili. Gli acidi citrico, malico e tartarico che contengono stimolano l'attività delle ghiandole digestive. Frutta e verdura sono una ricca fonte di una varietà di sali minerali. Sono particolarmente ricchi di potassio, che aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e con essi le scorie azotate. Frutta e verdura forniscono al corpo vitamine essenziali. In inverno e in primavera dovresti bere un'ampia gamma di succhi di frutta, bacche e verdura disponibili in commercio.

Frutta e verdura sono regolatori della funzione motoria intestinale. Contengono fibre, che migliorano la motilità intestinale e prevengono la stitichezza, una tendenza alla quale si osserva nelle donne durante la menopausa e la menopausa. In caso di stitichezza, dovresti mangiare carote, mele o prugne crude 20-30 minuti prima di colazione e yogurt o kefir (200 g) la sera. Utile anche la zucca sotto forma di porridge o al forno.

Immediatamente dopo aver mangiato, devi impegnarti in attività ricreative attive. La cena dovrebbe essere leggera e non oltre 2 ore prima di andare a dormire.

Le misure igieniche elencate non fanno solo parte della terapia generale di rafforzamento, ma anche della prevenzione della sindrome della menopausa.

Nei disturbi vasomotori, grande sollievo danno frizioni sul corpo con acqua a temperatura ambiente, bagni caldi (35-37°), bagni con aggiunta di sale marino ed estratto di pino. Per la maggior parte delle donne, un bagno generale prima di andare a letto ha un effetto calmante. Ma eccita alcune persone. In questi casi, è necessario fare il bagno al mattino o al pomeriggio. Il nuoto è utile in estate. Si consiglia di trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta: camminare, sciare, pattinare in inverno e svolgere lavori fisici leggeri.

Trattamento farmacologico

La terapia complessa per la sindrome della menopausa comprende vitamine, poiché il loro bisogno da parte del corpo aumenta con l'età. A questo scopo si consiglia Undevit. È necessario assumerlo dopo i pasti, 2 compresse 3 volte al giorno per 20-30 giorni. I corsi ripetuti sono prescritti dopo 1-3 mesi. Il farmaco migliora i processi metabolici e le condizioni generali nelle persone anziane.

Tra i farmaci vengono utilizzati i sedativi, la cui azione è mirata a ripristinare i processi inibitori nella corteccia cerebrale e a normalizzare le funzioni autonomiche. All'inizio dello sviluppo della sindrome della menopausa, un effetto terapeutico soddisfacente è fornito dalla valeriana, dai bromuri, in particolare dalla bromocanfora, in combinazione con caffeina e una piccola quantità di solfato di magnesio, iniezioni endovenose di una soluzione allo 0,5-1% di novocaina sul glucosio, 5-10 ml, così come Corvalol. L'estere etilico dell'acido abro-misovalerico, che ne fa parte, ha un effetto sedativo e antispasmodico e, a grandi dosi, ha un blando ipnotico. Prescrivilo 15-20 gocce per via orale 2-3 volte al giorno.

In caso di eccitazione e quando la sindromeclimaterica è combinata con ipertensione, utilizzare reserpina 0,1-0,2 mg 2-3 volte al giorno con ipotiazide. Vengono utilizzati farmaci fenotiazinici (aminazina 0,025 g per via orale 2-3 volte al giorno o per iniezione, nonché frenolone, etaprazina, meterazina, triftazina), tranquillanti minori (trioxazina 0,3 g 2-3 volte al giorno, meprotan - secondo 0,4 g ).

A forma atipica della sindrome della menopausa i disturbi che si verificano nella regione diencefalica vengono alla ribalta e i fenomeni della sindrome della menopausa si verificano sullo sfondo della malattia di base. In questi casi, la consultazione con un neurologo e uno psichiatra aiuta a scegliere il giusto complesso terapeutico.

Psicoterapia

Il sistema di trattamento complesso dovrebbe includere elementi la cui essenza è spiegare al paziente l'essenza del periodo di transizione di una donna come fenomeno fisiologico e naturale. Una donna ha bisogno di essere informata sulle caratteristiche della menopausa e sulle possibilità di superare alcune delle complicazioni che si presentano durante i cambiamenti nel corpo legati all'età. Il medico curante deve alleviare il paziente dalle emozioni negative e convincerla dell'adeguatezza del trattamento prescritto e della necessità di una sua attuazione coerente. Un sentimento di fiducia nel buon esito della malattia è la chiave del successo nella rapida eliminazione della sindrome della menopausa.

Trattamenti fisici

Ampiamente usato. In combinazione con la terapia farmacologica e la prescrizione di vitamine, spesso alleviano i fenomeni patologici. Le basi della cultura fisica sono state sviluppate appositamente per le donne nel periodo della menopausa (G. I. Krasnoselsky, 1959). L'automassaggio è molto utile e dovrebbe essere insegnato ai pazienti. Dovrebbe essere alternato con l'esercizio fisico. Un certo posto è occupato da vari tipi di idroterapia, prescritti tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Tra le procedure elettriche, molto utilizzato è il collare galvanico con novocaina, bromo o ionogalvanizzazione sagittale (15-20 sedute). Secondo S. N. Davydov (1969), sotto l'influenza di tale terapia, i processi di inibizione nel sistema nervoso centrale vengono migliorati, le reazioni autonome vengono stabilizzate e aumenta la labilità dei centri nervosi. L'autore ha sviluppato un metodo di galvanizzazione anodica della testa, che dà un buon effetto terapeutico. Nelle donne in menopausa viene utilizzata anche la ionogalvanizzazione cervicofacciale. In caso di gravi disturbi della menopausa, i metodi fisici di trattamento aiutano a ottenere un effetto migliore dai farmaci ormonali e consentono di ridurne significativamente le dosi.

Poiché l'attività funzionale del sistema ipotalamo-ipofisi dipende anche dalla concentrazione nel corpo, un certo posto nel trattamento delle complicanze del periodo della menopausa viene assegnato ai metodi ormonali. Tuttavia, un uso insufficientemente abile degli ormoni può portare a una serie di complicazioni. Inoltre, va ricordato che la genesi dei disturbi vasomotori e neuropsichiatrici può essere diversa. Pertanto, secondo E.M. Vikhlyaeva (1966), con un'origine prevalentemente diencefalica del complesso dei sintomi vasomotori, il trattamento ormonale è inefficace. Pertanto, quando si sceglie un particolare farmaco o la loro combinazione, è necessario tenere conto del quadro clinico della malattia, della fase della menopausa o della menopausa, della sensibilità del corpo del paziente a un particolare ormone, ecc. Pertanto, il trattamento deve essere strettamente individualizzato.

e i loro analoghi sintetici

I preparati di ormoni estrogeni sono diventati molto diffusi. Oltre al loro effetto specifico sull'area genitale femminile, influenzano lo stato funzionale di molti organi e sistemi del corpo e partecipano al metabolismo.

In letteratura sono presenti numerosi rapporti secondo cui, sotto l'influenza di farmaci estrogeni, i fenomeni della sindrome della menopausa scompaiono nell'80-85% dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che gli estrogeni, secondo il principio del feedback, avendo un effetto inibitorio sui centri ipotalamici, riducono la produzione in eccesso della ghiandola pituitaria. Quando gli estrogeni vengono somministrati a donne con menopausa e disturbi della menopausa, il contenuto di gonadotropine nelle urine diminuisce (Augustin et al., 1971) e la concentrazione di FSH e LH nel siero diminuisce significativamente (Czygan, Reich, 1973).

Considerando la proprietà degli estrogeni di stimolare i processi proliferativi, la maggior parte degli autori considera le neoplasie maligne degli organi genitali e delle ghiandole mammarie, nonché i fibromi uterini, le cisti ovariche e i fibroadenomi mammari, le principali controindicazioni al loro utilizzo. Inoltre, non è consigliabile prescrivere estrogeni per la kraurosi della vulva, poiché questa malattia è classificata come malattia precancerosa. Pertanto, l’uso degli estrogeni, soprattutto nelle donne in postmenopausa, richiede una certa cautela a causa della possibilità di sanguinamento uterino. Inoltre, va ricordato che i disturbi vasomotori e neuropsichici durante la menopausa possono manifestarsi non solo con ipoestrogenismo, ma anche con elevati livelli di estrogeni. In questo caso, l'introduzione di farmaci estrogeni può peggiorare ulteriormente le condizioni del paziente. Secondo Sikl et al (1974), il 15% delle donne conserva un colpocitogramma che caratterizza la normale stimolazione degli estrogeni entro 10 anni dalla menopausa.

M. G. Arsenyeva (1973) ha dimostrato che nei primi 2 anni di menopausa predominano i tipi proliferativi di strisci vaginali con fluttuazioni medie degli indici eosinofili e cariopicnotici dal 20 al 70%, e solo dopo 3-5 anni compaiono tipi deboli di proliferazione o grado I l'atrofia diventa evidente. Pertanto, quando si prescrivono estrogeni, è necessario determinare lo stadio ormonale della menopausa o della menopausa. A questo scopo viene eseguito uno studio colpocitologico. Se è disponibile un laboratorio appropriato, gli estrogeni nelle urine vengono determinati anche utilizzando metodi biochimici. Uno studio colpocitologico effettuato nella dinamica del trattamento consente di rilevare tempestivamente un sovradosaggio del farmaco e prevenire possibili complicanze. Va tuttavia tenuto presente che la mucosa vaginale è più sensibile agli estrogeni rispetto all'endometrio, pertanto i cambiamenti nel quadro colpocitologico che si verificano sotto l'influenza della terapia ormonale non sempre riflettono i cambiamenti che si verificano nell'utero.

Esistono diversi punti di vista riguardo ai dosaggi di estrogeni. La dose ottimale dovrebbe essere quella che non causa iperplasia endometriale. Tuttavia, tale dose potrebbe non avere un effetto terapeutico. Il risultato del trattamento dipende non solo dalla quantità di ormone somministrato, ma anche dalla sensibilità ad esso dei tessitori bersaglio. Esperimenti e cliniche hanno dimostrato che con l'età aumenta la sensibilità dei tessuti corporei agli estrogeni e durante la menopausa si verifica un forte aumento. Pertanto, non si dovrebbe lottare per la terapia sostitutiva. Le dosi di ormoni estrogenici dovrebbero essere minime (A. N. Murashina, N. V. Svechnikova, 1973, ecc.). L'uso di piccole dosi di estrogeni inibisce lo sviluppo dell'osteoporosi (Davis et al., 1970).

Kuhne e Dassler (1972) prescrivono mestranolo 0,05 o 0,08 mg al giorno per 10 giorni. Tali corsi vengono condotti 3-4 volte. Inoltre nel 70,6% dei casi i disturbi vegetativo-vascolari scompaiono completamente e nel 24,7% si osserva un miglioramento.

La transizione dell'endometrio atrofico allo stadio di proliferazione quando si utilizzano dosi elevate di estrogeni (25 mg per 20 giorni) sotto forma di pillole è stata segnalata da Kraus e coautori (1971). Nonostante la somministrazione di gestageni, queste donne hanno manifestato sanguinamento uterino, il che conferma ancora una volta il pericolo dell'uso di dosi elevate di questi farmaci.

Secondo M. G. Arsenyeva (1973), le iniezioni di follicolina alla dose di 5000 unità per 30-40 giorni, iniziate in presenza di strisci vaginali di tipo atrofico, provocano la completa proliferazione dell'epitelio vaginale (con indici eosinofili e cariopiknotici di 50-60 %) ed eliminare i disturbi vasomotori nella maggior parte dei pazienti. L'estradiolo dipropionato viene prescritto 0,3 mg al giorno o 1 mg per via intramuscolare una volta ogni 3 giorni. La scomparsa delle vampate di calore è favorita dall'etinilestradiolo alla dose di 200-250 unità sotto la lingua per 15-20 giorni.

Ai pazienti con sindrome della menopausa, soprattutto in presenza di concomitanti alterazioni atrofiche nella vulva e nella vagina, vengono somministrati ormoni estrogeni ad azione prolungata, ad esempio: dimestrolo 1 ml di soluzione allo 0,6% per via intramuscolare una volta ogni 7 giorni.

Secondo Kuhne e Dassler (1972), estrogeni ad azione prolungata dovrebbe essere usato solo nei casi in cui l’utero è stato rimosso. Viene utilizzato anche l'impianto di ormoni estrogeni cristallini (Schleyer-Saunders, 1973). L'elevata efficacia dell'impianto di estradiolo-17 r (100 mg) nelle donne in menopausa è stata riportata da Hunter et al (1973). Allo stesso tempo, attirano l'attenzione sulla necessità di limitare l'uso di questo metodo nei pazienti con tendenza alla tromboembolia. Hanno impiantato l'estradiolo allo scopo di prevenire disturbi vasomotori durante l'isterectomia e la rimozione bilaterale delle appendici uterine.

Viene anche usato per trattare i pazienti con sindrome della menopausa. estriolo. In presenza di disturbi trofici agli organi genitali è da preferire rispetto ad altri estrogeni, dato il suo effetto predominante sulle parti distali dell'apparato riproduttivo femminile (genitali esterni, vagina, cervice). Per il trattamento delle ulcere trofiche della cervice, della colpite atrofica della granulosa, del prurito dei genitali esterni, l'estriolo viene somministrato per via parenterale alla dose di 1 mg al giorno per 10-15 giorni, quindi 2 volte a settimana per 2 mesi.

Secondo Kuhne e Dassler (1972), l'uso di estriolo alla dose di 0,5-1,5 mg al giorno per 10-20 giorni elimina i disturbi della menopausa nel 25% dei casi e migliora le condizioni dei pazienti nel 40%. L'estriolo viene prescritto anche per via orale alla dose di 1000 mcg per 3 settimane (Bachmann, 1973). Sotto l'influenza di tale trattamento, le erosioni cervicali guariscono, i sintomi della colpite scompaiono e la gravità dei disturbi neurovegetativi diminuisce.

L'esame istologico rivela proliferazione dell'epitelio cilindrico del canale cervicale e aumento della secrezione delle ghiandole, mentre nell'endometrio si osserva solo un certo allentamento dello stroma. Quando l'estriolo viene prescritto alla dose di 1-2 mg per molti mesi (fino a 1 anno), non si osservano segni di proliferazione nell'endometrio, il che riduce al minimo il rischio di sanguinamento uterino (Demol et al., 1973).

Non c'è consenso sulla questione relativa alla durata dell'uso di estrogeni durante la menopausa e soprattutto durante la menopausa. Alcuni autori, per paura, raccomandano cautela, soprattutto nelle donne in menopausa, e trattamenti a cicli brevi (Punel, 1968). Altri credono che se non ci sono complicazioni durante il trattamento, i farmaci estrogeni possono essere somministrati a tempo indeterminato. Pertanto, i risultati del trattamento a lungo termine (circa 8 anni) con estradiolo benzoato in donne di età compresa tra 58 e 60 anni sono presentati da Cupr et al (1973), nonché da Soihet (1973). Tuttavia, non possono essere considerati positivi, dato che il rapporto Soihet secondo cui il 34% delle donne mostrava segni più pronunciati di mastopatia fibrocistica rilevati prima del trattamento. Secondo S. Milku e Danile-Muster (1973), il trattamento dovrebbe essere completato immediatamente dopo aver raggiunto l'effetto clinico. Kuhne e Dassler (1972) ritengono che gli estrogeni non dovrebbero essere somministrati per più di 2-3 anni. L'uso prolungato di estrogeni nelle donne in menopausa e soprattutto in postmenopausa non è giustificato e comporta il pericolo di stimolare i processi proliferativi nei tessuti.

La durata della somministrazione di estrogeni dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso clinico della sindrome della menopausa. Le loro dosi devono essere scelte in modo tale che siano sufficienti ad alleviare i disturbi neurovegetativi e allo stesso tempo mantenere il trofismo dei genitali esterni, della vagina e della cervice senza un marcato effetto stimolante sull'endometrio.

Androgeni e loro analoghi sintetici

Gli androgeni occupano un certo posto nell'arsenale degli agenti terapeutici utilizzati per la sindrome della menopausa. Ciò è dovuto alla necessità di influenzare i processi proliferativi nell’endometrio che si sviluppano durante la menopausa, nonché sotto l’influenza dell’uso a lungo termine di estrogeni. Gli androgeni hanno anche, sebbene meno pronunciato, un effetto inibitorio sull'aumentata eccitabilità dei centri ipotalamici. Di conseguenza, nella loro influenza sull’area dell’ipotalamo e dell’ipofisi, gli estrogeni e gli androgeni agiscono come sinergici. Per quanto riguarda il loro effetto sugli organi bersaglio (organi genitali e ghiandole mammarie), piccole dosi di androgeni causano cambiamenti proliferativi nell'endometrio, dosi medie hanno un effetto simile al progesterone, portando a trasformazioni secretorie, e grandi dosi hanno un effetto antiestrogenico, causando atrofia i cambiamenti.

Pertanto, gli ormoni androgeni a dosaggi aumentati vengono utilizzati nella sindrome della menopausa complicata da sanguinamento uterino e nei casi in cui gli estrogeni sono controindicati. Gli androgeni vengono prescritti anche a pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sui genitali o sulle ghiandole mammarie per una neoplasia maligna e a pazienti che hanno avuto sanguinamento dall'utero sotto l'influenza del trattamento con estrogeni. Pertanto, il trattamento con androgeni viene effettuato solo per determinate indicazioni.

Per i cambiamenti atrofici negli organi genitali vengono prescritte piccole dosi di androgeni, che hanno un debole effetto proliferativo e hanno un effetto benefico sul trofismo dei tessuti. M. G. Arsenyeva (1973) notò un effetto terapeutico con l'iniezione intramuscolare di testosterone propionato 5-10 mg a giorni alterni o di metiltestosterone sublinguale 30 mg. Dopo aver eliminato i sintomi della sindrome della menopausa, la dose di metiltestosterone è stata gradualmente ridotta al livello minimo di mantenimento (5-10 mg al giorno). La durata totale del trattamento, se il farmaco era ben tollerato, era di 3-6 mesi. Il metilandrosteniolo ha un'attività androgenica minore, ma un effetto anabolico maggiore. Si usa 25-50 mg al giorno sotto la lingua, riducendo gradualmente la dose. In presenza di processi proliferativi negli organi genitali e quando la sindromeclimaterica è complicata da sanguinamento uterino, vengono prescritte grandi dosi di androgeni (50 mg), tuttavia, la dose di testosterone propionato per ciclo di trattamento non deve superare i 250-300 mg, poiché ha un effetto mascolinizzante.

Invece di iniezioni intramuscolari di testosterone, è possibile prescrivere compresse di metiltestosterone sotto la lingua, 10 mg 3 volte al giorno, seguite da una riduzione della dose a 20 mg/giorno, il corso del trattamento dura 20-30 giorni. In alcuni pazienti, il trattamento con androgeni provoca effetti collaterali: irsutismo, ipertrofia del clitoride, aumento della libido, diminuzione del timbro della voce. Questi fenomeni di solito scompaiono dopo la sospensione del farmaco. Il trattamento con androgeni è controindicato in caso di ipertricosi grave e pressione alta.

Combinato

Sia gli estrogeni che gli androgeni aiutano ad eliminare la sindromeclimaterica, ma per ottenere un effetto duraturo devono essere somministrati per un lungo periodo, il che è indesiderabile, poiché gli estrogeni possono causare processi proliferativi nei genitali e nelle ghiandole mammarie e gli androgeni possono avere un effetto virilizzante. Ciò ha spinto i ricercatori a trovare modi per neutralizzare le proprietà negative dei farmaci.

Attualmente si è diffuso il metodo di somministrazione combinata di estrogeni e androgeni, che si è dimostrato più efficace nel trattamento della sindrome della menopausa rispetto all'uso separato di ormoni sessuali, soprattutto nelle donne in menopausa.

Quando si prescrive una combinazione di queste sostanze, è necessario tenere conto, oltre al quadro clinico della malattia, dell'equilibrio ormonale del corpo e delle condizioni dell'endometrio. I farmaci ormonali androgeni hanno effetti diversi sugli organi bersaglio, quindi è molto importante scegliere il farmaco giusto. Se è necessario sopprimere il processo proliferativo per causare atrofia endometriale, il testosterone propionato è il più adatto. Ci sono alcune difficoltà nel risolvere il problema del rapporto tra la quantità di estrogeni e androgeni. Il rapporto ottimale è quello che consente di neutralizzare la capacità di ciascuno di essi di provocare effetti collaterali.

E. M. Vikhlyaeva (1971) ritiene appropriato somministrare per via intramuscolare estrogeni e androgeni in una siringa in un rapporto di 1:50 (0,5-1 mg di estradiolo dipropionato e 25-50 mg di testosterone propionato); Il corso medio di trattamento è di 5 iniezioni con un intervallo di 5-7 giorni. Inoltre, anche dopo un trattamento a lungo termine, il quadro del colpocitogramma non è cambiato. Un'altra opzione per la terapia di combinazione prevedeva l'uso quotidiano di compresse sublinguali contenenti 20 mg di metiltestosterone e 0,25 mg di sinestrolo o octestrolo per via orale; corso - 20 giorni.

Quando si scelgono le dosi di estrogeni e androgeni, è necessario tenere conto delle condizioni specifiche. Se è necessario prevalere sull'influenza androgenica (ad esempio, quando la sindromeclimaterica è complicata da sanguinamento uterino, con fibromi, ecc.), Gli ormoni vengono prescritti in un rapporto di 1: 50. In presenza di cambiamenti atrofici negli organi genitali, 1: 10. È dimostrato che il rapporto 1: 20 consente di utilizzare gli ormoni per un lungo periodo senza effetti collaterali. In questo rapporto sono contenuti in un farmaco brevettato a lunga durata d'azione: l'ambosex. 1 ml di soluzione oleosa contiene 20 mg di testosterone propionato, 40 mg di testosterone fenilpropionato, 40 mg di testosterone isocapronato, 4 mg di estradiolo fenilpropionato e 1 mg di estradiolo benzoato. Le iniezioni intramuscolari (1 fiala) vengono somministrate una volta al mese. Ambosex è disponibile anche in compresse contenenti 4 mg di metiltestosterone e 0,004 mg di etinilestradiolo. Prescrivere 1 compressa 2-3 volte al giorno per via sublinguale.

Nella vita di ogni donna arriva un periodo in cui le funzioni riproduttive del corpo scompaiono gradualmente. Questo è un processo completamente naturale, che si spiega con l'estinzione della funzione delle ovaie, che producono estrogeni, l'ormone sessuale femminile.

Alcuni rappresentanti del gentil sesso non presentano particolari sintomi spiacevoli durante questo periodo. Anche se è impossibile dire che proceda completamente inosservato. In altre donne (secondo le statistiche mediche, circa il 10%) la menopausa presenta sintomi acuti e spiacevoli. La combinazione di tutti questi sintomi è chiamata sindrome della menopausa.

Questa sindrome è presente in un modo o nell'altro nella vita di ogni donna. Ma in alcuni casi, il suo decorso è associato a molte manifestazioni cliniche spiacevoli. Danneggiano non solo la qualità della vita, ma anche lo stato di salute. Questa non è altro che una menopausa patologica.

La menopausa può essere precoce, fisiologica o tardiva. La menopausa fisiologica è caratterizzata dall'inizio tra 45 e 47 anni (indicatori di riferimento, che possono variare leggermente). La menopausa precoce si verifica a 40 anni e in alcuni casi anche prima. Menopausa tardiva - dopo 50 anni.

Le cause della menopausa precoce possono essere i seguenti fattori:

• eredità. Se tutte le donne della famiglia entrassero in menopausa molto presto, allora questo stato di cose non dovrebbe sorprendere particolarmente la donna (come si suol dire, i geni sono responsabili di tutto);
• storia di gravi malattie infettive. Qualsiasi infezione lascia “il segno” e interferisce con il funzionamento delle ghiandole endocrine, comprese le ghiandole genitali;
• caratteristiche della struttura anatomica. Ciò si riferisce non solo alla costituzione del corpo, ma anche alla struttura degli organi interni;

• patologie di natura endocrina, quando il danno alle ghiandole endocrine è piuttosto esteso o duraturo;
• malattie croniche di varia origine, in particolare quelle che richiedono l'uso di farmaci ormonali per il trattamento;
• condizioni di lavoro e di vita caratterizzate da un'attività fisica intensa;
• esposizione allo stress e stress psicologico costante, stanchezza cronica;
• insorgenza tardiva della prima mestruazione (dopo 17 anni), che è già un segno patologico.

Inoltre giocano un ruolo importante lo stile di vita, le cattive abitudini e la possibile esposizione a basse dosi di radiazioni o forti tossine per un lungo periodo di tempo.

Caratteristiche delle fasi della menopausa

Il periodo climatico richiede un periodo di tempo abbastanza lungo. Può durare dai 5 ai 10 anni, a seconda delle caratteristiche individuali della donna. Ma in ogni caso ha tre fasi di “sviluppo” che ogni donna dell’epoca di Balzac ha:

• La premenopausa si verifica intorno ai 40 anni. Durante questo periodo iniziano le interruzioni del ciclo mestruale e i periodi tra le mestruazioni aumentano. La funzione delle ovaie svanisce gradualmente, subiscono cambiamenti fisiologici, diminuzione delle dimensioni, che porta ad una diminuzione dei follicoli. Il flusso mestruale diventa più scarso, l'ovulazione si interrompe gradualmente. È in questa fase che la sindrome della menopausa è caratterizzata da instabilità psico-emotiva, possibile depressione e nevrosi. La durata di questo periodo va dai 4 ai 7 anni;
• La menopausa è il momento della cessazione fisiologica delle mestruazioni. L'inizio di tale periodo è indicato in assenza di mestruazioni per 12 mesi. Durante questo periodo, le funzioni delle ovaie svaniscono completamente. Vengono definite menopausa precoce (che si verifica prima dei 40 anni), precoce (prima dei 45 anni) e artificiale (dopo asportazione dell'utero o degli annessi). In quest'ultimo caso è comunque necessaria una correzione ormonale;
• postmenopausa o perimenopausa: si verifica dopo la menopausa e dura fino alla fine della vita. Durante questo periodo, i livelli ormonali si normalizzano e le condizioni generali della donna migliorano.

Ognuno di questi periodi ha le sue caratteristiche. Ma il periodo più difficile e doloroso dal punto di vista delle condizioni generali, della possibilità di sviluppare patologie legate a cambiamenti ormonali attivi, è proprio il periodo della premenopausa.

Possibili ragioni per la brillante manifestazione dei sintomi della menopausa

La menopausa, non solo patologica, può manifestarsi in modo diverso per ogni donna. Sia l’inizio della menopausa che i suoi sintomi dipendono da molti fattori:

• salute generale, presenza di malattie croniche e metodi di trattamento, uso della contraccezione ormonale, uso di potenti farmaci per tutta la vita;
• stile di vita – presenza di cattive abitudini, pratica sportiva, ritmo di lavoro e riposo, riposo adeguato ed esposizione allo stress, presenza di sindrome da stanchezza cronica;
• i sintomi possono intensificarsi alla fine della primavera, quando l'organismo soffre di carenza di vitamine e di luce solare;
• la differenza nella concentrazione di ormoni nel periodo prima dell'inizio della perimenopausa e dopo il suo arrivo. Da questo valore dipende la luminosità della manifestazione dei sintomi della menopausa e il suo decorso - fisiologico o patologico. Maggiore è questa differenza, più difficile sarà la menopausa.

Con lo sviluppo della menopausa patologica sorgono numerosi sintomi, la cui manifestazione deve certamente essere fermata.

Sintomi patologici

Ogni donna conosce i sintomi che provoca la menopausa. Tutti li hanno, ma il punto non è la loro presenza in quanto tale. La luminosità della manifestazione, l'intensità e le possibili complicanze sono gli accenti principali delle patologie che possono insorgere durante questo periodo.

I sintomi più comuni e studiati della menopausa grave:

• Le vampate di calore sono il primo sintomo che ogni donna avverte durante la menopausa. Si tratta di un disturbo dello scambio termico caratterizzato da sensazioni di calore, principalmente nella parte superiore del corpo. Si ha l'impressione di un improvviso afflusso di sangue caldo alla parte superiore del corpo, alla testa, al viso. La frequenza cardiaca aumenta, possono verificarsi vertigini e oscuramento degli occhi. In alcuni casi, fino alla perdita di coscienza. Dopo l'attacco, la donna si sente esausta, suda molto e ha mal di testa. Con la menopausa patologica si osservano fino a 50 vampate di calore al giorno;
• attivazione delle ghiandole sudoripare, e non solo dopo vampate di calore. Questo fenomeno è particolarmente pronunciato di notte. A volte le donne sono costrette a cambiarsi la biancheria intima più volte durante la notte, e anche durante il giorno è necessario fare la doccia o almeno cambiarsi d'abito, poiché il sudore ha un odore specifico;

• Gli stati depressivi sono un segno caratteristico di un cambiamento nello stato psico-emotivo. Si manifestano con una percezione inadeguata della realtà, irritabilità, frequenti sbalzi d'umore, pianto, attacchi di apatia e riluttanza ad uscire e comunicare con chiunque. Si verifica una nevrosi climatica, che richiede un trattamento, altrimenti rischia di trasformarsi in una fobia, che è molto più difficile e più lunga da trattare;
• i mal di testa sono di natura simile all'emicrania e possono accompagnare costantemente una donna. Causano spesso insonnia, disturbi digestivi, nausea e vomito;
• È il decorso della menopausa patologica caratterizzato da sanguinamento (invece di una diminuzione del volume e della graduale cessazione delle mestruazioni). Una donna dovrebbe monitorare tali manifestazioni e, se si verificano più di due volte, assicurarsi di contattare un ginecologo. È necessario escludere processi patologici nell'endometrio e l'insorgenza di neoplasie maligne negli organi riproduttivi. Sfortunatamente, è durante questo periodo che il rischio di sviluppare l'oncologia del sistema riproduttivo è elevato, soprattutto con predisposizione ereditaria;

• cambiamenti nelle ghiandole mammarie, espressi nella tensione degli organi. L'esame del mammologo durante questo periodo è obbligatorio per escludere la comparsa di neoplasie, che possono essere non solo mastopatia, ma anche oncologia;
• cambiamenti nelle mucose della vagina e della vescica. Nella vescica, le pareti diventano più sottili, l'organo stesso affonda e, in questo contesto, si osserva l'incontinenza urinaria. A causa della produzione insufficiente di ormoni sessuali, la mucosa vaginale si impoverisce. Ti senti asciutto e a disagio anche a riposo. Durante il rapporto sessuale sono possibili crepe, lacrime e dolore;
• L'osteoporosi è causata dal mancato assorbimento del calcio, che “non vuole” rimanere nel tessuto osseo senza ormoni sessuali. Sono possibili non solo lesioni frequenti, ma anche dolori muscolari e crampi (soprattutto di notte).

La menopausa grave richiede un trattamento immediato, che può essere prescritto solo da un medico.

Cosa fare in caso di menopausa patologica

Spesso le donne, soprattutto guardando gli amici della loro stessa età, ignorano i sintomi spiacevoli e debilitanti. Ma gli amici potrebbero non soffrire di tali manifestazioni patologiche, che semplicemente interferiscono con la qualità e la pienezza della vita e del lavoro.

Inoltre, va notato che ignorando le manifestazioni cliniche della menopausa patologica, una donna rischia di "incontrarsi" con l'oncologia, lo sviluppo dell'osteoporosi, l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito e una serie di altre malattie causate dalla carenza ormonale. Queste complicazioni sono più facili da prevenire che trattare in seguito.

La medicina moderna ha un ampio arsenale di farmaci di composizione sintetica e naturale. Questi farmaci aiutano non solo a eliminare i sintomi, ma anche a normalizzare la pressione sanguigna, le condizioni dei vasi sanguigni, il funzionamento del cuore e di altri organi.

Ormoni sintetici

La terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata con successo per trattare la menopausa patologica. Gli ormoni sintetici, contenuti in molti prodotti, hanno un effetto positivo sulle condizioni del corpo, alleviano i sintomi ed eliminano il rischio di complicanze.

Tuttavia, non tutto è così roseo. Qualsiasi intervento nel corpo, e soprattutto in un'area così sottile come i livelli ormonali, è carico di conseguenze. I medicinali dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista dopo aver effettuato una serie di esami. Il medico valuterà tutti i possibili rischi, selezionerà il dosaggio desiderato e fisserà un programma per l'assunzione del farmaco.

Va ricordato che l'uso incontrollato o ingiustificato di qualsiasi farmaco ormonale minaccia il verificarsi di reazioni avverse del corpo, la più pericolosa delle quali è lo sviluppo di neoplasie maligne.

Durante l'assunzione di tali farmaci, è necessario sottoporsi a esami regolari, consultare uno specialista e, se si verificano reazioni insolite, informare immediatamente il medico - se necessario, adeguerà la dose o sostituirà il farmaco.

È importante ricordare che i farmaci ormonali vengono assunti in corsi brevi.

Rimedii alle erbe

La menopausa patologica è già una malattia, sebbene si verifichi nell'ambito di un processo naturale. I sintomi di tale menopausa possono essere eliminati con l'aiuto di farmaci a base naturale.

Tale trattamento viene solitamente prescritto a quelle donne che hanno controindicazioni dirette alla terapia ormonale sostitutiva. I farmaci naturali agiscono in modo più delicato, possono essere assunti in corsi, alcuni per un periodo piuttosto lungo.

Alcuni dei più “venerati” oggi sono farmaci basati su:

• cohosh nero;
• trifoglio rosso;
• radici di liquirizia.

In caso di disturbi gravi e sviluppo della nevrosi climatica, vengono prescritti farmaci con uno spettro d'azione leggermente diverso:

• antispastici;
• antidepressivi;
• anticonvulsivanti.

Per eliminare il disagio nei genitali vengono utilizzati agenti topici: gel, creme, supposte. In ogni caso, il trattamento deve sicuramente essere prescritto da un medico. Solo uno specialista sarà in grado di monitorare l'efficacia della terapia e l'eventuale insorgenza di complicanze durante la menopausa patologica.

Anna Mironova

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Sfortunatamente, il tempo è inesorabile e tutti quelli che nascono un giorno invecchieranno. Il tema dell'invecchiamento diventa particolarmente acuto per le donne, perché con il passare del tempo non solo sviluppano capelli grigi e rughe, ma anche la fine della loro capacità riproduttiva. La medicina chiamava questo invecchiamento menopausa, o semplicemente.

Cos'è la sindrome della menopausa - sintomi della sindrome della menopausa

La sindromeclimaterica è complesso di sintomi , che si sviluppa nelle donne durante il periodo in cui svanisce la funzione riproduttiva delle ovaie.


I sintomi che compaiono nelle donne durante la menopausa possono essere associati con malattie dell'adolescenza o addirittura sono le loro conseguenze.

Frequenza di manifestazione della sindrome della menopausa, o come viene anche chiamata menopausa patologica , osservato in percentuale Dal 40 all'80% di donne .

Può essere associata la manifestazione della sindrome della menopausa con diversi periodi di menopausa:

• Nel 36-40% delle donne si fa sentire la sindrome della menopausa durante il periodo di pausa .
• Con l'inizio della menopausa , assenza di mestruazioni per 12 mesi, la sindrome della menopausa si verifica nel 39-85% delle donne.
• Durante il periodo postmenopausale , cioè dopo un anno dall'ultima mestruazione, la menopausa patologica viene rilevata nel 26% delle donne.
• Un altro 3% del gentil sesso potrebbe soffrire della sindrome della menopausa dopo 2-5 anni dalla menopausa .

Il risultato è il decorso patologico della menopausa fluttuazioni dei livelli di estrogeni in un corpo che invecchia, ma non è associato alla loro carenza. Inoltre, il decorso patologico della menopausa è una conseguenza dei cambiamenti legati all'età che si verificano in alcuni centri dell'ipotalamo.

È noto che tutte le nostre ferite, malattie, stress vari e interventi chirurgici non passano senza lasciare traccia. Tutto ciò esaurisce la cosiddetta “risorsa sanitaria”, e quindi i cambiamenti legati all’età nel corpo sono solo un fattore scatenante per lo sviluppo della menopausa patologica.

Poiché la sindrome della menopausa è una conseguenza del declino della funzione ovarica associato alla produzione di ormoni femminili, ciò significa che l’intero corpo della donna è sottoposto a una ristrutturazione, che può essere accompagnata da i seguenti sintomi:

• Disfunzione autonomica.
  La manifestazione di questo sintomo è associata alle cosiddette “vampate di calore”. Le vampate di calore sono accompagnate da battito cardiaco accelerato, sudorazione, arrossamento della pelle, brividi, acufeni, vertigini e mal di testa.
• Disturbi endocrini.
  Questa sindrome si manifesta sotto forma di obesità progressiva, diabete mellito, osteoporosi, secchezza della zona vaginale, difficoltà a urinare, debolezza dei muscoli della vescica e cardiomiopatia.
• Disturbi psico-emotivi.
  Tali disturbi possono includere insicurezza, nervosismo, pianto, irritabilità, depressione, aumento della fatica, problemi di memoria, disturbi del sonno, prurito nella zona genitale esterna.
• Disturbi cardiovascolari.
  Sullo sfondo della menopausa, la malattia coronarica può svilupparsi a causa di cambiamenti nel contenuto di grassi nel sangue.

Menopausa patologica: quando è necessario consultare un medico, quali specialisti trattano la menopausa?

Non appena una donna inizia a sentire i primi sintomi della sindrome della menopausa, è necessario Rivolgiti immediatamente al tuo ginecologo. Il fatto è che le mestruazioni irregolari sono un pericolo per la salute delle donne.


Possono iniziare periodi poco frequenti sviluppo di patologie endometriali . In una situazione in cui non vi è alcuna influenza del progesterone, l'endometrio può iniziare a crescere e un endometrio troppo cresciuto costituisce la base per cambiamenti di natura oncologica. Mestruazioni prolungate o sanguinamento , sono anche un motivo per visitare un medico ed eventualmente chiamare un'ambulanza.

La manifestazione dei sintomi della sindrome della menopausa cambierà la tua vita non in meglio, quindi un trattamento prescritto tempestivo potrebbe diventare semplicemente necessario!

In caso di sindrome patologica della menopausa, una donna deve sottoporsi alle seguenti procedure

• Fai un esame del sangue per determinare i livelli ormonali
• Fatti visitare da un terapista
• Fatti visitare da un ginecologo
• Fatti visitare da un reumatologo

Tutti gli esami descritti aiuteranno a identificare o prevenire l'ipertensione, le malattie cardiache, i tumori benigni dell'utero e l'osteoporosi.

Tratta la menopausa patologica ginecologo O ginecologo-endocrinologo con il quale, se necessario, ti indirizzerà ad un consulto endocrinologo o terapista.

Dovresti contattare immediatamente il tuo ginecologo se i sintomi compaiono o peggiorano. i seguenti sintomi:

• Dolore.
  Il dolore durante la menopausa può essere mal di testa o dolore al cuore, così come dolori articolari. Il dolore articolare è direttamente correlato alla mancanza di ormoni, mentre mal di testa e dolori cardiaci sono spesso causati da disturbi mentali.
• Sanguinamento uterino.
  Il sanguinamento può essere causato da neoplasie maligne nell'utero, quindi un tale sintomo indica la necessità di un esame istologico dell'endometrio o del curettage.
• Maree.
  Le vampate di calore durante la menopausa sono direttamente correlate ai livelli ormonali del corpo e possono essere alleviate cambiando lo stile di vita, rinunciando ai cibi grassi, al fumo, all'alcol, aumentando l'attività fisica ed effettuando una ventilazione frequente.
• Scarico.
  Le perdite durante la menopausa possono essere una conseguenza di un'infezione, quindi se si verificano perdite sanguinolente o perdite con un odore sgradevole, è necessario contattare immediatamente un ginecologo.

Metodi di trattamento della sindrome della menopausa: come viene trattata la menopausa patologica?

Il trattamento è prescritto solo alle donne che hanno decorso patologico della sindrome della menopausa .

Esistono due tipi di trattamento per la sindrome della menopausa:

• trattamento farmacologico
• trattamento non farmacologico o trattamento domiciliare

Il trattamento farmacologico per la menopausa può essere prescritto da un ginecologo o da un ginecologo-endocrinologo sulla base di un esame del sangue.

Esistono tre tipi principali di trattamento farmacologico:

• Terapia ormonale.
  Questo trattamento si basa sull'assunzione di ormoni che aiutano a eliminare le vampate di calore e il disagio nella zona vaginale. Leggere:
• Trattamento con antidepressivi.
  Questo tipo di trattamento aiuta a liberarsi dall'insonnia e migliora l'umore, ma ha molti effetti collaterali.
• Trattamento con vitamine.
  Tale trattamento non influisce sul background ormonale del corpo di una donna, ma può aiutare ad alleviare i sintomi della menopausa patologica.

Trattamento a casaè direttamente correlato al desiderio di una donna di sentirsi bene e vivere a lungo. Spinte da questi desideri, le donne cominciano a prendersi cura di se stesse, pensando al proprio stile di vita e apportare le seguenti modifiche:

• Aumentare la quantità di frutta e verdura consumata ogni giorno.

Nella vita di ogni donna, nel tempo, si verifica il naturale processo di completamento del ciclo mestruale, chiamato menopausa. È diviso in 2 tipi: menopausa normale e patologica. Normalmente la menopausa si verifica all'età di 45-55 anni, ma a volte i suoi sintomi compaiono troppo presto (a 40 anni) o, al contrario, tardi (a 55 anni o più). In questo caso possiamo parlare del decorso di una menopausa patologica, che richiede un trattamento obbligatorio.

La menopausa grave viene diagnosticata ogni 8 donne. Quando arriva la menopausa, le ovaie iniziano gradualmente a smettere di produrre il follicolo in cui matura l'ovulo. In questo momento, il corpo femminile cessa di svolgere funzioni riproduttive, poiché l'ovulazione scompare.

Nel sito di formazione delle uova appare il tessuto connettivo, che porta ad una riduzione delle ovaie. A questo punto, in alcune donne, il livello dell'ormone gonadotropina aumenta in modo significativo e l'ormone estrogeno inizia a essere prodotto in quantità minori. Ciò provoca la sindrome della menopausa.

I segni e i sintomi della menopausa patologica differiscono significativamente dal decorso della menopausa normale. Man mano che si sviluppa, le condizioni generali del corpo peggiorano e compaiono sintomi spiacevoli. Tuttavia, alcune donne non mostrano segni di menopausa anormale, il che complica la diagnosi e il trattamento.

Quando la menopausa si presenta in forma grave, una donna sperimenta:

• sudore nella zona del torace;
• arrossamento della pelle;
• una sensazione di freddo in cui una donna non riesce a riscaldarsi;
• maree.

Tali segni compaiono come risultato di un'interruzione del sistema nervoso autonomo. Durante la menopausa normale, questi sintomi sono assenti. Tuttavia, durante l'inizio patologico della menopausa, una donna può notarli a qualsiasi ora del giorno e della notte. La durata dei sintomi spiacevoli può variare, di solito varia da pochi secondi a 10 minuti.

Le manifestazioni dei sintomi della menopausa, che si presentano in forma patologica, di solito iniziano immediatamente dopo l'inizio della menopausa. Non dovresti aspettare il loro completamento, poiché non andranno via da soli: sarà necessario un trattamento complesso per ripristinare i livelli ormonali. Solo allora potremo considerare che la menopausa ha acquisito un decorso normale e “sano”.

Ulteriori segni dell'insorgenza della sindrome patologica della menopausa che non possono essere riscontrati durante la menopausa normale includono:

• cambiamenti nelle ghiandole mammarie;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• eccessivo;
• debolezza generale;
• minzione frequente;
• mal di testa o emicrania;
• la comparsa di prurito nella vagina, che può essere notato solo durante la minzione;
• aumento della pressione sanguigna;
• Incontinenza urinaria, caratterizzata da disfunzione della minzione;
• sbalzi d'umore.

Se si verifica una depressione del polso tra le vampate di calore, è necessario consultare immediatamente un medico.

Sebbene i sintomi del decorso patologico della menopausa siano simili a quelli della menopausa normale, alcune differenze nei sintomi, nonché un peggioramento generale della condizione, dovrebbero allertare la donna. Dopotutto, prima si inizia la terapia, più velocemente verrà ripristinato il normale decorso della sindrome della menopausa.

Perché si verifica la menopausa patologica?

Con lo sviluppo della menopausa patologica si verifica una diminuzione della produzione di ormoni sessuali. Questa è la ragione principale per lo sviluppo della malattia. La riduzione degli estrogeni si verifica quando le ovaie esauriscono i follicoli.

Poiché la causa dello sviluppo di processi patologici è considerata una diminuzione dei livelli ormonali, le donne tollerano l'inizio della menopausa a modo loro. Ciò dipende principalmente da:

• condizioni di salute;
• nutrizione;
• stile di vita;
• la presenza di altre malattie del corpo che si manifestano in forma acuta;
• la differenza tra la quantità di ormoni sessuali (più è forte, peggio il paziente tollererà la menopausa patologica);
• periodo dell'anno - in primavera la menopausa è più difficile, poiché in inverno le persone vengono “attaccate” dalla mancanza di vitamine e dalla carenza di raggi ultravioletti.

I sintomi spiacevoli della menopausa che si sono verificati in forma patologica dovrebbero essere un motivo convincente per visitare un medico. Dopotutto, gli squilibri ormonali aggravano notevolmente la condizione e impediscono anche al corpo di funzionare normalmente. Se non prendi misure terapeutiche, il processo di menopausa patologica sarà più lungo, il che influirà negativamente sulla tua salute.

Anche le patologie degli organi genitali, che aggravano l'inizio della menopausa, sono considerate causa della menopausa in forma pericolosa. In questo caso, il loro trattamento viene effettuato prima e solo successivamente viene trattata la menopausa patologica.

Metodi di trattamento per la menopausa grave

Dopo la diagnosi, un ginecologo o un ginecologo-endocrinologo prescriverà al paziente un trattamento terapeutico che consentirà di superare rapidamente la malattia. È importante notare che ignorare i segni della menopausa patologica porta una donna allo sviluppo dell'oncologia, ipertensione arteriosa, diabete mellito, aterosclerosi e altre malattie gravi.

Terapia ormonale

Tale terapia per la menopausa patologica è obbligatoria per ogni donna. La scelta e il dosaggio dei farmaci ormonali sono prescritti da un medico. In genere, i farmaci che eliminano i sintomi spiacevoli includono Angelique, Divina, Klimonorm, Klimen e altri. Sono prescritti in cerotti, compresse o sotto forma di iniezioni.

A seconda delle condizioni del paziente, possono essere prescritti supposte e gel per migliorare la sua salute. Questi includono Estriolo e Ovestin. In questo caso, il paziente deve tenere conto delle raccomandazioni generali sull'assunzione di farmaci in modo da non danneggiare il corpo.

Omeopatia e fitocomposizioni

Questo tipo di farmaco viene prescritto ai pazienti se il trattamento con farmaci ormonali è controindicato. Hanno un effetto delicato sul corpo senza causare effetti collaterali.

Tali farmaci includono Qi-klim, Klimaksan, Estrovel, ecc. I rimedi omeopatici e le composizioni a base di erbe dovrebbero essere assunti secondo le indicazioni del medico.

Il trattamento per l'insorgenza di una menopausa grave è obbligatorio per tutti. Altrimenti si sviluppano malattie gravi che, insieme alla menopausa, saranno difficili da curare.