Lesioni cutanee nella sarcoidosi. La diagnosi di sarcoidosi è così spaventosa? Trattamento della sarcoidosi cutanea

La sarcoidosi è una malattia sistemica durante la quale vengono colpiti sistemi e tessuti organici. La sarcoidosi della pelle e dei polmoni viene spesso diagnosticata. Un segno caratteristico della malattia, descritto da diversi medici - Besnier, Beck e Schauman - è la comparsa di granulomi. Queste infiammazioni - noduli - si trovano sotto forma di focolai limitati e possono avere forme e dimensioni diverse.

La malattia non è contagiosa e non ha eziologia infettiva. Le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi in giovane età. Molto spesso la sarcoidosi è asintomatica e viene rilevata durante un esame di routine del paziente.

Sarcoidosi cutanea

L'eziologia della malattia è sconosciuta.

Ci sono due teorie:

• malattia ereditaria;
• la comparsa della malattia è associata a una risposta immunitaria individuale ai cambiamenti ormonali.

La classificazione della patologia è la seguente:

• Piccolo sarcoide nodulare: i noduli si trovano più spesso sul viso, nel décolleté e nelle scapole, sul lato esterno delle braccia nella zona delle articolazioni del gomito. I noduli sono densi, duri, color mattone o rossastro-bluastri. Le loro dimensioni sono piccole: circa mezzo centimetro. La palpazione della lesione è indolore. In alcuni casi, i focolai di infiammazione possono diffondersi in tutto il corpo, fino alle piante dei piedi. Man mano che la malattia progredisce, le aree cutanee nelle lesioni diventano pigmentate, i noduli stessi si appiattiscono e attorno alle aree colpite compaiono chiari confini pigmentati;
• Grande sarcoide nodulare: durante la malattia compaiono singoli nodi. Non differiscono nel colore da quelli piccoli, ma le loro dimensioni possono raggiungere i 2 cm, sono localizzati sul viso, sul collo, sull'inguine e meno spesso sulla parte esterna delle braccia. Sulla superficie dei nodi si forma dell'acne bianca o rossa. I noduli possono risolversi nel tempo, lasciando una superficie pigmentata della pelle, che poi si sviluppa in piccoli noduli o cerchi con pigmento ai bordi.

La pelle sopra i noduli può essere ruvida o liscia, indipendentemente dalla forma della malattia.

Esistono altri tipi di sarcoidosi cutanea:

1. Angiolupoide di Broca-Pautrier: singole placche morbide bluastre con un gran numero di eruzioni cutanee acneiche sulla pelle, che coprono la superficie della fronte e del naso;
2. Forma diffusa-infiltrativa: i noduli si fondono in un denso fuoco infiltrativo, il colore è bluastro-viola, misura fino a 15 cm di diametro;
3. Sarcoidi sottocutanei di Darrieus-Roussy: grandi nodi si trovano sotto la pelle, formando infiltrati. Localizzato su addome, cosce e ascelle;
4. Lupus pernio di Besnier-Tenneson: le lesioni sono piatte, rosso-viola. Appaiono sul viso e sulle orecchie.

I noduli compaiono periodicamente; tra gli attacchi della malattia sul corpo, la pelle nelle lesioni differisce dal tessuto sano: è pigmentata o si stacca. Un'eccezione è il lupus pernio di Besnier-Tenneson. Dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, le lesioni non differiscono nell'aspetto dal tessuto sano.

Trattamento della sarcoidosi cutanea

Nel trattamento medico della sarcoidosi cutanea vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei in combinazione con ormoni glucocorticoidi. Gli unguenti ormonali vengono applicati sulla superficie infiammata, i farmaci ormonali vengono assunti per via orale.

Ai pazienti devono essere prescritti antidepressivi e sedativi. La comparsa di noduli e cambiamenti nell'aspetto della pelle influenzano negativamente le condizioni generali, il paziente diventa depresso, il che aggrava la manifestazione della malattia e stimola l'emergere di nuove lesioni. Pertanto, è importante monitorare lo stato emotivo della persona malata e rispondere tempestivamente alla comparsa dell'insonnia e fermare il desiderio di morire.

Nelle donne, quando compaiono noduli sul viso, pensieri simili sorgono abbastanza spesso.

Vengono utilizzati metodi fisioterapeutici: elettroforesi con idrocortisone, ultrasuoni, laserterapia.

Poiché la malattia non è stata completamente studiata, il trattamento è difficile: i medici possono assumere una posizione di osservazione e, utilizzando tecniche chirurgiche, eliminare i sintomi che interferiscono con l'effetto cosmetico.

Metodi tradizionali

La sarcoidosi della pelle viene anche trattata con rimedi popolari che rafforzano il sistema immunitario generale e producono un effetto risolutivo. Uno degli immunomodulatori è la tintura di propoli. Si consiglia di acquistarlo in farmacia, ma potete realizzarlo voi stessi mettendo in infusione 100 g di propoli in una bottiglia di vodka per 4 settimane. Il prodotto si assume per via orale, al mattino, 25-30 gocce, sciogliendole in acqua bollita o latte. Il corso del trattamento è di 28 giorni.

Ma più spesso il trattamento della sarcoidosi viene effettuato con l'aiuto delle erbe; i "medicinali" e i loro componenti possono essere acquistati in farmacia o preparati autonomamente a casa.

La tintura di Rhodiola rosea viene assunta in corsi - 2 volte per 25 giorni, con una pausa di 2 settimane. Nella prima metà della giornata - prima di colazione e pranzo - assumere 15-20 gocce della miscela sciolta in acqua bollita.

Il ciclo di trattamento con la seguente tisana si ripete 4 volte – 28 giorni con una pausa di una settimana.

Mescolare gli ingredienti delle foglie di tè in parti uguali:

• gambi di origano e salvia;
• poligono di uccelli e foglie di piantaggine;
• radice di altea.
• fiori di calendula.

Un cucchiaio viene versato con una tazza e mezza di acqua bollente, lasciato coperto per un'ora. Prendi 2 cucchiai 4 volte al giorno. Un decotto di talee d'uva viene bollito nelle seguenti proporzioni: 300 g di rami d'uva per 1,5 litri di acqua. Far bollire per 15-20 minuti, raffreddare, filtrare. Bere con miele, come il tè, 100-200 g al giorno.

La radice di ferula viene strofinata e riempita con alcool. Per una colonna vertebrale piccola sono sufficienti 500 ml. Lasciare per un mese in un luogo buio a temperatura ambiente. Il corso del trattamento dura 2 settimane: 20 gocce vengono sciolte in 100 ml di acqua e bevute prima dei pasti 3 volte al giorno.

Il tè a base di foglie di eucalipto ha proprietà più sedative. Le foglie tritate nella quantità di 50 g vengono versate al mattino in un thermos e vengono aggiunti 500 ml di acqua. La sera bere mezzo bicchiere con miele.

Quando si trattano con rimedi popolari, tutti i decotti non vengono solo bevuti internamente, ma anche applicati sulla pelle come lozioni, ad eccezione del tè all'eucalipto. Si consiglia di fare bagni con camomilla, salvia, calendula e spago. Nella fase iniziale della malattia, l'unguento alla cipolla viene utilizzato per alleviare l'infiammazione. La cipolla grattugiata viene mescolata con olio di girasole fino a ottenere una consistenza di purea e applicata sulla pelle.

La sarcoidosi cutanea è una malattia sistemica ad eziologia sconosciuta, caratterizzata morfologicamente da una struttura granulomatosa a cellule epitelioidi senza necrosi caseosa. È considerata una patologia reattiva, il cui ruolo principale nello sviluppo è giocato dalla risposta insolita del sistema immunitario a una serie di fattori diversi (infezioni, inclusa la tubercolosi, allergeni, irritanti chimici, antigeni endogeni, ecc.).

La presenza di casi di sarcoidosi nei gemelli indica una predisposizione genetica a questa malattia. In questi pazienti, come conseguenza della malattia, si osserva una diminuzione del contenuto dei linfociti T nel sangue con una predominanza di soppressori e un aumento dei linfociti B.
Nella sarcoidosi si osservano lesioni cutanee caratterizzate da polimorfismo clinico nel 10-30% dei casi. Possono essere specifici e non specifici, combinati con danni agli organi interni o essere isolati.

Un'eruzione cutanea aspecifica (eritema nodoso) è spesso associata a danni agli organi interni, mentre un'eruzione cutanea specifica si osserva solo nel 6-10% dei pazienti con sarcoidosi. Esistono forme tipiche (classiche) e atipiche di sarcoidosi cutanea. Quelli tipici includono:

• Sarcoidosi di Beck,
• lupus di Besnier-Tenneson,
• Angiolupoide di Broca-Pautrier,
• Sarcoidosi sottocutanea di Darrieus-Roussy.

Ci sono tre tipi sarcoidosiBeka: finemente nodulare, sotto forma di grossi nodi e diffuso-infiltrante.
Finemente annodatosarcoide accade più spesso di altre varietà. Macchie multiple, simmetriche, rosa-rosse, si trasformano gradualmente in noduli, compaiono in gruppi, in focolai separati dopo pochi giorni, chiaramente delimitati, di dimensioni variabili da 1-2 mm a 0,5 cm, emisferici, con superficie liscia, rosa pallido oppure color mattone.Rosso. Sulla superficie di elementi di grandi dimensioni possono essere presenti teleangectasie e desquamazioni. La diascopia rivela macchie giallastre (fenomeno polveroso). Gli elementi possono essere lichenoidi e assomigliare al lichen planus. I noduli si trovano isolati o in gruppi su qualsiasi area della pelle, ma più spesso periorale e periorbitale. Potrebbero non cambiare per mesi e anni, ma poi si verifica un'esacerbazione con la comparsa di nuovi noduli. Nella fase di regressione, i noduli diventano piatti, affondano, il numero di teleangectasie e squame aumenta, il colore cambia in giallo-marrone, marrone.

Sarcoidesotto forma di grandi nodi localizzato principalmente sulla fronte, sul naso, sulle guance, sul collo e sugli arti superiori. I noduli, di dimensioni variabili da un pisello a una noce, sono nettamente delimitati, sporgenti al di sopra del livello cutaneo, emisferici, meno spesso piatti, densi, con superficie liscia, teleangectasie ed elementi simili a milia, raramente con desquamazione. Sono di colore rosso, ciliegia scuro, successivamente giallo-marrone, viola, bruno, fenomeno positivo di polverosità, non provocano sensazioni soggettive e molto raramente si disintegrano, sono pochi, hanno un decorso persistente e resistenti alla terapia. La regressione inizia dal centro con lo sviluppo della retrazione; lungo la periferia si osserva una cresta infiltrata. Successivamente, nella sede del nodo permangono iper o depigmentazione, teleangectasia e atrofia cicatriziale.

Diffondere- sarcoide infiltrativo spesso combinato con le forme sopra descritte. Appaiono grandi placche infiltrate, mal definite, di colore rosso-violetto, rosa-violetto, bruno-bluastro con una superficie liscia, più spesso sul viso, ma possono anche apparire sul cuoio capelluto e sul collo. Aumentano, possono fondersi fino allo sviluppo dell'eritroderma, non comportano sensazioni soggettive, durano mesi e anni e al posto dello sviluppo inverso delle placche rimangono iperpigmentazione, teleangectasia e atrofia cicatriziale.

LupusBeignet-Tenneson si sviluppa più spesso sul viso (guance, naso, localizzazione a “farfalla”), superfici dorsali delle mani e delle dita con comparsa di piccoli elementi eritematosi infiltrati con superficie liscia, soggetti a crescita periferica e formazione di grandi focolai a contorno irregolare con contorni sfocati, aumento dell'infiltrazione, colorazione blu-viola, viola, marrone. Nei casi sviluppati, le lesioni sono di colore viola-marrone, sotto forma di placche, linfonodi con superficie liscia, teleangectasie e follicoli dilatati. A volte si osserva un fenomeno positivo di polverosità, meno spesso: leggero prurito e dolore. Le dita possono assumere una forma fusiforme ed è possibile la disintegrazione al centro delle lesioni con formazione di difetti significativi con granulazioni e secrezione purulento-sanguigna. Nella metà dei pazienti si formano cisti sinoviali e ossee delle dita; quando localizzate sul cuoio capelluto si possono sviluppare atrofia cicatriziale e alopecia. Allo stesso tempo, i pazienti possono manifestare lesioni del rinofaringe, della laringe e delle ossa nasali.

AngiolupoideBroca-Pautrier localizzato nella zona nasale sotto forma di un'unica placca. Dapprima si tratta di una macchia rotonda rosa-bluastra con teleangectasie su superficie liscia, che nel corso delle settimane si trasforma in una placca rotonda o ovale dai contorni netti, di consistenza morbida di colore rosso-violaceo, che poi diventa giallo-bruno, bruno, con numerose teleangectasie in superficie. Il diametro della placca raggiunge 1-2 cm, il fenomeno della polverosità è positivo e soggettivamente si nota un leggero prurito o indolenzimento. In questo stato, la placca esiste da mesi, meno spesso da anni.

Ipodermicosarcoide Daria-Rousset raramente si presenta sotto forma di nodi mobili densi sottocutanei singoli o multipli di 1-3 cm, la cui pelle è immutata o bluastra. Successivamente si collega ai nodi e assomiglia alla buccia di un'arancia; i nodi possono fondersi, ma non disintegrarsi. La localizzazione tipica sono le cosce, il basso addome. Alla palpazione si osserva talvolta un leggero dolore. Il corso è lungo, perenne.

Atipicoforme di sarcoidosi:

• simile alla psoriasi,
• simile all'ittiosi,
• simile alla sclerodermia,
• verrucoso,
• ulcerativo,
• macchiato,
• sarcoide maculopapulare.

È necessaria la diagnosi differenziale con sarcoma, carcinoma basocellulare, verruche, lupus eritematoso, eczema seborroico; I problemi vengono risolti mediante esame istologico. Possibili danni isolati o combinati (con danni alla pelle) alle mucose.

Lesioni cutanee aspecifiche nella sarcoidosi si verificano in 1/3 dei pazienti sotto forma di eritema nodoso, più spesso nelle donne, e indicano una variante acuta della sarcoidosi, che è accompagnata da:

• febbre,
• malessere,
• artralgia,
• uveite,
• accelerazione della VES,
• linfoadenopatia ilare bilaterale (sindrome di Löfgren).

Procede benignamente, nell'80% dei casi il recupero avviene senza trattamento.

Come trattare la sarcoidosi cutanea?

Principale dentro trattamentosarcoidosi cutaneaè un uso a lungo termine, fino a sei mesi o più, di glucocorticosteroidi, tenendo conto del danno d’organo. La dose iniziale di prednisolone è solitamente di 30-40 mg al giorno con una riduzione graduale fino alla dose di mantenimento.

È consigliabile una combinazione di corticosteroidi con citostatici, inclusi metotrexato, azatioprina e prospidina. Vengono utilizzati farmaci antimalarici: delagil, placnil. Nei casi di lesioni limitate è sufficiente la somministrazione intralesionale di corticosteroidi e l'uso di pomate corticosteroidee nel sito di occlusione, che però dura diversi mesi.

Si noti che dopo un lungo corso del processo, si osserva un recupero spontaneo in due terzi dei pazienti con sarcoidosi, soprattutto nei casi di sarcoidosi acuta nelle donne. Il decorso cronico e prolungato del processo richiede una terapia attiva.

A quali malattie può essere associato?

La sarcoidosi della pelle è principalmente un'indicazione per esaminare il paziente per la presenza di questa malattia di localizzazione polmonare o ossea. i polmoni o la sarcoidosi delle ossa nella loro eziologia contengono molti degli stessi fattori della sarcoidosi della pelle; spesso risultano essere idiopatici e talvolta ormonali o geneticamente determinati.

Una malattia confusa con la sarcoidosi cutanea può in realtà essere un linfoma, una mastocitosi, una xantomatosi o un granuloma anulare, poiché i loro sintomi sono simili. La presenza di manifestazioni corrispondenti richiede una diagnosi di laboratorio nell'ambito di un approccio professionale.

Trattamento della sarcoidosi cutanea a casa

Trattamento della sarcoidosi cutanea spesso si risolve a casa, ma è comunque necessario consultare il medico. Spesso la malattia non è locale, ma di natura sistemica e colpisce, ad esempio, anche i polmoni. Il trattamento domiciliare richiede il rispetto di tutte le istruzioni mediche. Non sarà superfluo seguire un certo regime e mantenere uno stile di vita sano. Ad esempio, ci sono raccomandazioni dietetiche:

• è necessario limitare i consumi
  • zucchero raffinato,
  • farina,
  • formaggio,
  • latte e latticini,
  • sale da tavola,
  • alcol;
• inserire nel menù:
  • Miele,
  • noccioline,
  • olivello spinoso e ribes nero,
  • alga marina,
  • granate,
  • fagioli,
  • basilico.

Quali farmaci sono usati per trattare la sarcoidosi cutanea?

Il recupero è possibile senza l'uso di farmaci, tuttavia, se il medico curante ritiene necessario prescrivere la terapia, la scelta ricade sui glucocorticosteroidi, la cui determinazione dei nomi e dei dosaggi richiede in questo caso un approccio individuale. Talvolta sono combinati con citostatici, tra cui metotrexato, azatioprina e prospidina.

Trattamento della sarcoidosi cutanea con metodi tradizionali

Trattamento della sarcoidosi cutanea può verificarsi attraverso rimedi popolari, ma ciò non garantisce un effetto sufficiente. È meglio discutere l'uso di una qualsiasi delle seguenti ricette con il proprio medico e, se non si riscontrano risultati o peggioramento dei sintomi, interrompere del tutto l'uso:

• tintura di propoli - unire 50 ml di alcol a 70 gradi con 10 grammi di propoli tritato, riporre in un contenitore di vetro, sigillare e lasciare in un luogo buio per 2 settimane, agitare periodicamente; Trattare i difetti cutanei risultanti con la tintura risultante;
• tintura di lillà - mettere 1/3 di tazza di fiori di lillà appena raccolti in un barattolo di vetro, versare 200 ml di vodka di alta qualità, mescolare accuratamente, chiudere, lasciare agire per 7-8 giorni, agitare periodicamente; dopo il periodo assegnato, filtrare l'infuso e utilizzarlo per sfregare sulle zone interessate della pelle, nonché nell'area polmonare, se è stata stabilita la diagnosi appropriata;
• decotto di erbe - unire una pari quantità di origano, piantaggine, poligono, salvia, fiori di calendula, radice di altea; 1 cucchiaio. raccolta, mettere un thermos, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per un'ora, filtrare; utilizzare per impacchi e applicazioni.

Trattamento della sarcoidosi cutanea durante la gravidanza

La sarcoidosi della pelle non è una controindicazione alla gravidanza, inoltre, si nota che a causa dei cambiamenti ormonali nelle donne in gravidanza, la malattia può indebolirsi e andare in remissione. A proposito, anche la sarcoidosi polmonare non è un ostacolo alla gravidanza e alla nascita di un bambino sano. Tuttavia, se quest'ultimo comporta il rischio di sviluppare fibrosi polmonare e ipossiemia con l'ulteriore comparsa di cuore polmonare e ipertensione, allora la localizzazione della sarcoidosi esclusivamente sulla pelle non è irta di ciò, il che significa che la sarcoidosi cutanea non è affatto un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.

Va notato che la pianificazione della gravidanza per una donna con sarcoidosi cutanea dovrebbe includere radiografie dei polmoni, test di laboratorio (emocromo completo, enzimi epatici, creatinina, calcio sierico, azoto urinario), uno studio della funzione respiratoria esterna per escludere la possibilità di localizzazione della malattia negli organi interni organi Se a una donna incinta vengono prescritti farmaci per trattamento della sarcoidosi cutanea(come stabilito dal medico curante), quindi la scelta ricadrà su quelli che non hanno effetti collaterali sul feto.

È necessario prestare attenzione quando si consuma vitamina D, che provoca parzialmente lo sviluppo di ipercalcemia nelle donne con sarcoidosi.

Il monitoraggio del trattamento e del trattamento viene effettuato da un dermatologo, un ostetrico-ginecologo e, se necessario, un pneumologo.

Quali medici dovresti contattare se soffri di sarcoidosi cutanea?

La diagnosi di sarcoidosi cutanea si basa sui sintomi clinici e istologici e sulla biopsia dei linfonodi periferici.

Gli indicatori di laboratorio per la sarcoidosi cutanea sono i seguenti:

• aumento del livello ACE,
• ipercalciuria,
• aumento dei livelli di fosfatasi alcalina e idrossiprolina,
• leucopenia,
• anemia microcitica ipercromica,
• eosinofilia,
• ipergammaglobulinemia,
• accelerazione della VES.

Granuloma senza carie caseosa, costituito da cellule epitelioidi, tra le quali si osservano cellule giganti di Langhans e cellule di corpo estraneo; attorno al granuloma - linfociti, macrofagi, fibroblasti, al suo centro - a volte necrosi fibrinoide e nel citoplasma delle cellule giganti - corpi di Schaumann (inclusione), asteroidi e corpi residui.

È consigliabile la diagnosi differenziale con linfomi, sarcoma di Kaposi, mastocitosi, xantomatosi, lupus eritematoso sistemico, granuloma anulare.

Trattamento di altre malattie che iniziano con la lettera - s

Trattamento della salmonellosi

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Trattamento del sarcoma di Kaposi

Trattamento del sarcoma uterino

Trattamento del sarcoma di Ewing

Trattamento del diabete mellito di tipo 2

Trattamento del diabete mellito di tipo 1

Trattamento della seborrea

Trattamento della sepsi

MALATTIE SISTEMICHE

Caso clinico di sarcoidosi cutanea

Yu.V.Nefedeva1, M.V.Shamgunova2, V.0.Ivanova1, I.S.Koksharova1 Università medica statale degli Urali meridionali M3 RF, Chelyabinsk Dispensario dermatovenerologico clinico regionale di Chelyabinsk,

Čeljabinsk

Viene presentato un raro caso clinico di un paziente con sarcoidosi cutanea. La sarcoidosi è una malattia sistemica a decorso cronico, caratterizzata dalla formazione di granulomi specifici in vari organi e tessuti. Secondo i concetti moderni, la sarcoidosi è una malattia di immunoreattività compromessa con una reazione speciale del corpo all'influenza di vari fattori. La prevalenza di questa malattia non è stata ben studiata, ma ci sono prove che la sarcoidosi sia più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni ed è più comune nei paesi del nord che in quelli del sud. L'osservazione clinica presentata dimostra le caratteristiche cliniche della sarcoidosi cutanea, la diagnosi differenziale e i possibili metodi di terapia. Un caso clinico di sarcoidosi cutanea dimostra le difficoltà di diagnosticare la sarcoidosi a causa della rara occorrenza nella pratica di un dermatologo, dell'importanza dell'esame istologico e della necessità di un trattamento tempestivo per ottenere un effetto clinico positivo.

Parole chiave: sarcoidosi cutanea, diagnosi, trattamento.

Rapporto su un caso di sarcoidosi della pelle

J.V.Nefedyeva1, M.V.Schamgunova2, V.O.Ivanova1,1.S.Kokscharova1 Università medica statale di Chelyabinsk, Clinica regionale per le malattie cutanee e veneree di Chelyabinsk, Chelyabinsk

L'articolo presenta una rara osservazione clinica di un paziente affetto da sarcoidosi cutanea. La sarcoidosi è una malattia sistemica a decorso cronico caratterizzata dalla formazione di granulomi specifici in vari organi e tessuti. Secondo le idee moderne, la sarcoidosi è una malattia di immunoreattività compromessa con una reazione speciale del corpo all'effetto di vari fattori. La prevalenza di questa malattia non è stata adeguatamente studiata, ma esistono prove che la sarcoidosi sia più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni e più comune nei paesi del nord che in quelli del sud. Lo scopo del caso presentato è dimostrare le caratteristiche cliniche della sarcoidosi cutanea, la diagnosi differenziale e i possibili metodi di trattamento. Questo caso clinico indica difficoltà nella diagnosi della sarcoidosi a causa della rara incidenza nella pratica di un dermatologo, dell'importanza della ricerca istologica e della necessità di un trattamento tempestivo per ottenere un effetto clinico positivo.

Parole chiave: sarcoidosi cutanea, diagnosi, trattamento.

La sarcoidosi (malattia di Besnier-Beck-Schaumann) è una malattia polietiologica, la cui caratteristica morfologica è la formazione di granulomi di cellule epitelioidi in vari organi e tessuti, che è accompagnata da una violazione della loro struttura e funzione. Danni ai polmoni e ai linfonodi mediastinici si osservano nell'85-95% dei pazienti, agli occhi - nel 60%, alla pelle - nel 30-40%, meno spesso è colpito il fegato - 17%, milza, cuore, ossa e altri organi .

La prevalenza della sarcoidosi nel mondo varia; la malattia è più spesso registrata nei paesi con climi temperati e freddi. In Europa, la prevalenza è significativamente più elevata nei paesi scandinavi, dove raggiunge i 64 casi ogni 100.000 abitanti. L'incidenza in tutta Europa è di 19 per 100.000 abitanti

La prevalenza della sarcoidosi in Russia varia da 22 a 47 ogni 100mila abitanti adulti

Negli ultimi anni si è notato un aumento dell'incidenza della sarcoidosi, con le persone in età lavorativa più colpite più spesso, con un picco generale di incidenza tra 30 e 50 anni, e le donne soffrono di sarcoidosi più spesso degli uomini.

L'eziologia della sarcoidosi è sconosciuta; è considerata una malattia polietiologica, nel cui sviluppo un ruolo significativo è svolto dall'ereditarietà (associazione con aplotipi HLA-A2, HLA-B7), disturbi immunologici e rischi professionali (agenti chimici utilizzati in lavorazione del legno, mobilifici, produzione della carta).

Attualmente è stato proposto il concetto immunologico dello sviluppo della malattia come stato reattivo, in cui il ruolo principale è giocato dalla risposta insolita del sistema immunitario ad agenti patogeni sconosciuti. I fattori scatenanti della sarcoidosi includono miocobatteri, Chlamydophila pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Propionibacterium acnes, virus dell'epatite C e dell'herpes.

La patogenesi della sarcoidosi durante la formazione di granulomi si basa su una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato. Il fallimento della componente fagocitica dell'immunità durante l'infiammazione granulomatosa porta all'eliminazione incompleta dell'agente eziologico, che stimola la secrezione di IL-12 da parte dei macrofagi, dopo di che viene soppressa la funzione di secrezione di citochine dei linfociti Th2 e la secrezione di IFN-y , il TNF-a, l'IL-3 viene potenziato dai linfociti Thl, GM-CSF, che attivano i macrofagi/monociti, favorendo non solo la stimolazione della loro produzione, ma anche la loro migrazione dal torrente sanguigno al sito dell'infiammazione. L’incapacità di eliminare l’antigene fa sì che i macrofagi si differenziano in cellule epitelioidi che secernono TNF-a; successivamente, alcune cellule epitelioidi si fondono per formare cellule giganti multinucleate (cellule di Langhans). I prodotti di secrezione di linfociti e macrofagi attivati ​​aumentano l'attività sintetica dei fibroblasti, che determina l'esito dell'infiammazione sotto forma di delimitazione e fibrosi del focolaio infiammatorio.

I granulomi sarcoidi formano isole ben definite costituite da istiociti epitelioidi con un piccolo numero di linfociti situati alla periferia. Le cellule giganti multinucleate di Langhan non si trovano sempre e, di regola, sono singole; nel citoplasma di queste cellule si possono trovare inclusioni cristalloidi e corpi di asteroidi di Schaumann specifici per la sarcoidosi. I granulomi nella sarcoidosi sono costituiti da

di cellule epitelioidi, cellule di Langhans, macrofagi e linfociti nella parte centrale, poi si determina un anello di fibroblasti, e subito dietro ad esso si trova un fusto linfocitario con un piccolo numero di macrofagi, plasmacellule e fibroblasti.

I cambiamenti cutanei nella sarcoidosi, che si verificano con una frequenza dal 25% al ​​56%, possono essere suddivisi in reattivo - eritema nodoso, che si verifica durante il decorso acuto e subacuto della malattia, e la stessa sarcoidosi cutanea - disturbi polimorfici specifici. L'eritema nodoso è una vasculite con danno primario distruttivo-proliferativo alle arteriole, ai capillari e alle venule. La sarcoidosi della pelle si manifesta clinicamente con papule, placche lisce o leggermente traballanti, il loro numero varia, rosso-viola o rosa pallido, semisferiche, dense, 2-7 mm di diametro con confini netti, le manifestazioni cutanee possono essere i primi sintomi della malattia. Quindi le eruzioni cutanee regrediscono, acquisendo un colore giallo-marrone, e al posto degli elementi precedenti rimane una cicatrice atrofica. In diascopia è positivo il fenomeno dei “granelli di polvere”. Le manifestazioni cliniche della sarcoidosi cutanea sono difficili da riconoscere visivamente e richiedono una biopsia.

Il lupus pernio (Lupus pernio) è una lesione cronica della pelle del naso, delle guance, delle orecchie e delle dita, che causa gravi difetti estetici. Le aree interessate della pelle sono ispessite, colorate di rosso, viola o viola a causa dell'elevato numero di vasi sanguigni nell'area dei cambiamenti. Il lupus pernio, di regola, è uno dei componenti della sarcoidosi sistemica cronica con danni ai polmoni, alle ossa e agli occhi; non scompare spontaneamente, è spesso resistente agli interventi terapeutici e chirurgici e può essere utilizzato come marker dell’efficacia del trattamento della sarcoidosi sistemica.

Clinicamente, la diagnosi differenziale della sarcoidosi cutanea viene effettuata con il sottotipo tubercoloide della lebbra, lupus tubercolare, lichen planus, granuloma anulare. Il sottotipo tubercoloide della lebbra è caratterizzato da poche eruzioni cutanee di varia forma e dimensione, macchie eritematose, elementi papulari e tubercoli. Le papule hanno contorno poligonale, tinta rosso-bluastra, sono piatte, tendono a fondersi in placche anulari con bordo rialzato a rullo nettamente delimitate dalla pelle sana, e tendono a crescere perifericamente. Man mano che la placca aumenta, al centro si notano segni di regressione che portano alla formazione di elementi “di confine” che si uniscono. La localizzazione predominante è il viso, il collo, la superficie flessoria degli arti, la schiena e vi è una violazione della sensibilità alla temperatura, tattile e al dolore.

Lupus tubercolare: sono presenti tubercoli inclini alla crescita e alla fusione periferica, pronunciata infiltrazione alla base dell'elemento; nel processo di regressione si forma spesso una cicatrice o un'atrofia cicatriziale; la diascopia rivela un sintomo positivo di "gelatina di mela" e retrazione del tubercolo quando si preme su di esso con una sonda a bottone.

Lichen planus: piccole papule piatte poligonali di colore rosa-lilla, con superficie liscia

Riso. 1. Paziente T., 65 anni. Manifestazioni Klinsch della sarcoidosi cutanea prima del trattamento

Riso. 2. Paziente T., 65 anni. Manifestazioni Klinsch della sarcoidosi cutanea dopo il trattamento

superficie lucida, depressione ombelicale nella zona centrale, sulla superficie degli elementi si determina una griglia di Wickham, la localizzazione predominante degli eritemi è sulle superfici estensori delle estremità, accompagnata da intenso prurito, nel 30% dei casi si riscontrano danni alle le mucose sotto forma di papule e placche biancastre. Fenomeno di Kebner positivo.

Granuloma anulare: molteplici piccoli elementi papulari di colore rosa, localizzati sul dorso delle mani, dei piedi, delle gambe, degli avambracci, che formano lesioni anulari di 5 cm di dimensione, il cui fusto periferico è sollevato e rappresenta papule raggruppate, e quello centrale la zona è un po' infossata, non ci sono sensazioni soggettive.

La diagnosi di sarcoidosi cutanea viene stabilita sulla base dei dati clinici, dei risultati di un esame patomorfologico (biopsia cutanea che coinvolge il tessuto sottocutaneo) e dei dati radiografici (nell'80-90% dei pazienti i cambiamenti vengono rilevati su una radiografia del torace in sotto forma di linfoadenopatia mediastinica, nel 40-50% un danno combinato dei linfonodi intratoracici e del parenchima polmonare).

Caso clinico

Il paziente T, 65 anni, si è rivolto per la prima volta al reparto ambulatoriale del dispensario clinico dermatovenerologico regionale di Chelyabinsk (CHOCVD) il 16 gennaio 2018 lamentando eruzioni cutanee sulla pelle del viso, della schiena, della spalla sinistra, prurito moderato e periodico e mialgia.

Dall'anamnesi è stato stabilito che la paziente si considerava malata dal 2005, quando sono apparse per la prima volta eruzioni cutanee sulla pelle del viso, della schiena e della spalla sinistra, e non è stata curata da sola. Mi sono recato dal fisioterapista e mi è stata diagnosticata la sarcoidosi dei linfonodi intratoracici, fase attiva. Sarcoidosi della pelle. Su una radiografia del torace datata 26 dicembre 2005, segni indiretti di allargamento

Paziente difficile n. 5, T0M 16,2018

lesioni dei linfonodi intratoracici di destra (gruppi paratracheali e tracheobronchiali), piccole calcificazioni nella radice di destra, pattern polmonare senza patologia. Il 26 dicembre 2005 è stata eseguita una biopsia cutanea. Quadro istologico: epidermide di spessore normale, cheratosi debole. Nel derma sono presenti granulomi epitelioidi con cellule giganti di tipo intermedio e aree di accumulo linfocitario. La componente vascolare delle cellule endoteliali è rigonfia, nel lume sono presenti singoli stasi eritrocitari, la parete vascolare è fibrosa. Conclusione: sarcoidosi. Malattie concomitanti: Ipertensione di 2o grado, stadio II. Ernia iatale stadio III. Reflusso esofageo. Gastroduodenite secondaria, senza esacerbazione. Dal 26 gennaio 2006 al 29 febbraio 2006 è stata ricoverata presso l'ambulatorio regionale per la tubercolosi: prednisolone 30 mg/die, vitamina E 200 mg 3 volte al giorno, clorochina 250 mg 2 volte al giorno, pentossifillina 100 mg 3 volte al giorno. volte al giorno, aspartato di potassio e magnesio (asparkam) 1 compressa 3 volte al giorno, dimesso con miglioramento clinico. La terapia steroidea è stata effettuata per sei mesi. Dopo 6 mesi, la paziente ha smesso di assumere prednisolone da sola. Non è stata osservata da un fisiatra o da un dermatologo.

La storia delle allergie è gravata. Intolleranza al farmaco alla novocaina sotto forma di eruzioni cutanee. La storia ereditaria non è gravata. Io non fumo. Malattie pregresse: infezione virale respiratoria acuta, varicella, tonsillite. Nega lesioni o interventi chirurgici. La storia familiare non è gravata. L'anamnesi ginecologica non è gravosa, menopausa da 42 anni.

Obiettivamente: Le condizioni generali sono soddisfacenti. Organi e sistemi senza caratteristiche. Temperatura corporea 36,7°C. I linfonodi periferici non sono ingranditi. Pressione sanguigna 130/80 mm. rt. Art., polso 90 battiti/min, riempimento soddisfacente. Le funzioni fisiologiche sono normali.

Stato locale: il processo dermatologico è diffuso, simmetrico, localizzato sulla pelle della guancia sinistra, della schiena, della spalla sinistra. È rappresentato da focolai eritematosi-infiltranti di colore viola-bluastro, forma irregolare, dimensioni da 3,5x5 cm a 9,5x6 cm, con confini chiari, inclini alla crescita periferica e desquamazione a placche fini sulla superficie. È presente atrofia nella parte centrale delle placche (Fig. 1). Durante la diascopia si verifica il fenomeno dei “granelli di polvere”. Dermografismo rosa. I capelli non sono cambiati. Le unghie delle mani e dei piedi non vengono modificate. Non sono presenti altre eruzioni patologiche sulla pelle o sulle mucose visibili. I linfonodi periferici non sono ingranditi.

Dati di laboratorio. Analisi del sangue generale, analisi generale delle urine - senza patologia. Esame del sangue biochimico: bilirubina totale -10 µmol/l, colesterolo - 5,8 mmol/l, proteine ​​totali - 78 g/l, glucosio - 4,9 mmol/l, ALT -10 U/l, AST -18 U/l l, alcalino fosfatasi - 67 unità/l, creatinina -65 µmol/l, urea - 6,8 mmol/l. Test immunoenzimatico: sifilide negativo. Non sono stati rilevati anticorpi antigene HIV 1, 2, HbsAg, HCVAg. Radiografia del torace: fibrosi polmonare diffusa moderata. Le radici sono evidenti

non espanso. L'aorta è dispiegata. Cuore: l'arco ventricolare sinistro è allungato.

Un paziente con diagnosi di sarcoidosi cutanea, in progressione, è stato indirizzato per il trattamento a un fisiatra presso l'ambulatorio del dispensario regionale della tubercolosi. La terapia è stata effettuata: prednisolone 30 mg al giorno, clorochina 250 mg 2 volte al giorno, aspartato di potassio + aspartato di magnesio (panangin) 1 compressa 3 volte al giorno, zinco piritione attivato 0,2% 2 volte al giorno esternamente per eruzioni cutanee. Durante il trattamento si è osservato un miglioramento del processo cutaneo: diminuzione dell'iperemia e dell'infiltrazione della placca. Dopo 4 mesi, il paziente è stato visitato da un dermatologo in regime ambulatoriale: le placche si erano completamente risolte, erano presenti macchie marroni nella sede dell'eruzione cutanea e atrofia cicatriziale al centro (Fig. 2). Il paziente continua ad essere sotto la supervisione di un fisiatra; si raccomanda di ridurre gradualmente la dose di prednisolone di 2,5 mg una volta ogni 2 settimane per 2 mesi.

Conclusione

L'interesse di questa pubblicazione risiede nella relativa rarità di questa patologia: una combinazione di danno ai linfonodi intratoracici con sarcoidosi della pelle. In tali situazioni cliniche, una biopsia cutanea è di grande importanza per verificare il processo cutaneo e il successo del trattamento, come ha dimostrato l'osservazione del paziente, è determinato principalmente dall'uso tempestivo di glucocorticosteroidi (prednisolone) fino alla comparsa di segni di chiara remissione. .

Letteratura

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Nefedeva Yulia Vladimirovna - Candidata di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Dermatovenereologia, Università Medica Statale degli Urali Meridionali, Ministero della Salute della Russia, Chelyabinsk

Shamgunova Marina Valerievna - dermatovenerologa, dispensario clinico dermatovenerologico regionale di Chelyabinsk, Chelyabinsk

Valeria Olegovna Ivanova - residente clinica del Dipartimento di Dermatovenereologia, Università medica statale degli Urali meridionali, Ministero della Salute

Russia, Čeljabinsk

Koksharova Irina Sergeevna - residente clinica del Dipartimento di Dermatovenereologia, Università medica statale degli Urali meridionali, Ministero della Salute russo, Chelyabinsk

• Debolezza
• Febbre
• Convulsioni
• Dispnea
• Tinnito
• Tosse secca
• Dolore al petto
• Perdita di conoscenza
• Respiro affannoso
• Perdita dell'udito
• Visione ridotta
• Mancanza d'aria
• La comparsa di ulcere
• La comparsa di noduli sulla pelle
• Modificare il tono della voce
• Edema degli arti inferiori
• Sentire caldo
• Visione offuscata
• Rugosità della pelle
• Placche viola con centro bianco

La sarcoidosi è una malattia che colpisce alcuni organi umani interni, così come i linfonodi, ma molto spesso i polmoni sono colpiti da questa malattia. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di granulomi specifici sugli organi, che contengono cellule sane e modificate. I pazienti affetti da questa malattia sono caratterizzati da grave affaticamento, febbre e dolore toracico.

• Eziologia
• Varietà
• Sintomi
• Complicazioni
• Diagnostica
• Trattamento
• Prevenzione

La malattia colpisce allo stesso modo persone di entrambi i sessi, di età compresa tra i venti ei trentacinque anni. Le cause principali sono considerate la predisposizione ereditaria e le infezioni virali. La più comune, che si verifica in quasi il 90% dell'incidenza totale, è la sarcoidosi polmonare, in cui i tumori compaiono sui linfonodi. La seconda malattia più comune è la sarcoidosi della pelle e degli occhi. La malattia non è infettiva, per cui non viene trasmessa da una persona infetta a una persona sana, sebbene ciò non sia stato completamente dimostrato in medicina.

I granulomi che compaiono nella sarcoidosi si fondono e formano molti focolai di varie dimensioni. Se non si inizia a curarli in tempo, ci sono solo due possibili risultati: o i tumori si risolvono da soli, oppure la struttura dell'organo interessato dalla malattia cambia, il che può portare a conseguenze irreversibili sulla salute. Il trattamento della sarcoidosi avviene solo in modo completo e con una varietà di mezzi: dai farmaci di vari gruppi ai metodi e alla dieta tradizionali.

Le vere cause dell'insorgenza di una tale malattia nel corpo umano sono sconosciute ai medici, esiste solo una teoria sui fattori predisponenti che contribuiscono alla manifestazione della sarcoidosi:

• predisposizione dovuta alla genetica;
• immunità compromessa a causa dell'esposizione a vari microrganismi, batteri, virus;
• inquinamento dell'aria;
• Il fumo può innescare l'insorgenza della malattia negli adolescenti. Questo fattore complica il trattamento della sarcoidosi;
• tubercolosi. Le persone che hanno avuto un’infezione hanno maggiori probabilità di ricevere la diagnosi della malattia;
• condizioni di lavoro in cui una persona entra in contatto con sostanze tossiche;
• effetti collaterali di alcuni farmaci che una persona assume per lungo tempo;
• Infezione da HIV.

Le ragioni della comparsa della sarcoidosi nel corpo umano non sono completamente comprese, ma è stato riscontrato che uno o più dei fattori sopra indicati possono portare alla formazione della malattia.

Varietà

In base al luogo di provenienza si distinguono:

• sarcoidosi polmonare;
• sarcoidosi della pelle e degli occhi;
• sarcoidosi cardiaca;
• linfonodi;
• sarcoidosi mista di polmoni e linfonodi;
• sarcoidosi epatica;
• altre possibili combinazioni di danno agli organi interni.

Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare può manifestarsi in vari stadi:

• nessun cambiamento negli organi alla radiografia;
• proliferazione dei linfonodi all'interno del torace, ma non ci sono patologie nei tessuti polmonari;
• un aumento del volume dei linfonodi con cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare;
• deviazioni nella struttura del tessuto polmonare senza danni ai linfonodi;
• danni irreversibili ai tessuti e disfunzioni d'organo.

Secondo il decorso della malattia, la sarcoidosi è divisa in diversi gradi:

• il primo è la comparsa intensiva e la proliferazione dei granulomi. Compaiono i primi segni della malattia;
• in secondo luogo, i tumori non aumentano di numero per qualche tempo e la loro crescita rallenta, i granulomi sono completamente formati, anche i sintomi sono espressi, ma il paziente non peggiora;
• il terzo grado è caratterizzato da un leggero aumento dei granulomi. Compaiono i primi segni di disfunzione dell'organo interessato.

A seconda della velocità di diffusione la malattia può essere:

• forma cronica: procede lentamente e per lungo tempo;
• lento – curabile;
• progressivo: la prevenzione viene effettuata con rimedi popolari;
• refrattario - non risponde ad alcun metodo di trattamento.

Secondo l'espressione della malattia, i pazienti sono divisi in diversi gruppi:

• persone con sarcoidosi attiva;
• pazienti a cui è stata diagnosticata la prima volta;
• pazienti con esacerbazioni e regressioni dei sintomi;
• coloro che hanno una forma inattiva.

Sintomi

Poiché esiste un’ampia varietà di tipi e manifestazioni di sarcoidosi, i suoi sintomi dipenderanno da quale organo è stato colpito dalla malattia.

Segni di sarcoidosi polmonare:

• disagio e dolore al petto, che peggiora durante l'inspirazione e l'espirazione;
• respiro affannoso;
• costante mancanza d'aria, che causa mancanza di respiro;
• forte tosse secca.

Sintomi della sarcoidosi cutanea:

• la comparsa di piccoli nodi densi sulla pelle - inizialmente rossi. Dopo alcuni giorni acquisiscono una tinta verde-giallastra e si alzano leggermente sopra la pelle sana. Possono scomparire da soli, anche senza cure;
• arrossamento improvviso e dolore intenso in vecchie cicatrici o cicatrici;
• la comparsa sul corpo, sugli arti e sul viso di specifiche placche viola con un centro bianco. Non scompaiono senza un trattamento adeguato;
• scolorimento della pelle del viso, delle orecchie e delle dita fino al viola o al rosso. Praticamente incurabile;
• violazione della struttura della pelle: compaiono ulcere e rugosità.

Manifestazione della sarcoidosi oculare:

• diminuzione dell'acutezza visiva. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, il paziente può perdere completamente la capacità di vedere;
• davanti agli occhi un'immagine offuscata e sfocata.

Segni di sarcoidosi cardiaca:

• la frequenza cardiaca cambia spesso;
• dolore e disagio nella zona del cuore;
• la comparsa di mancanza di respiro non solo durante l'esecuzione di attività fisiche, ma anche a riposo;
• aumento della temperatura corporea;
• grave debolezza del corpo;
• gonfiore degli arti inferiori;
• perdita di conoscenza.

Danni alla laringe e agli organi uditivi:

• cambiamento nel timbro della voce;
• assenza periodica di voce;
• respiro affannoso;
• perdita dell'udito;
• ronzio persistente nelle orecchie di varia intensità.

Disturbo del sistema nervoso:

• percezione alterata del mondo circostante da parte di tutti i sensi, perdita della sensazione di sapori, odori, ecc.;
• paralisi di alcuni nervi o immobilizzazione completa di metà del viso;
• la comparsa di convulsioni;
• perdita di sensibilità ai polpastrelli, sensazione costante di pelle d'oca o formicolio;
• debolezza muscolare e dolore;
• sonnolenza costante;
• forti vertigini;
• emicrania;
• febbre (si verifica raramente).

Sarcoidosi della pelle

Quando altri organi interni sono danneggiati, il loro funzionamento è compromesso. Durante gli effetti patologici sui linfonodi, diventano più densi. Sono spesso colpiti i nodi del collo, dei gomiti, della clavicola, dell'inguine e delle ascelle. I danni alle ossa possono portare a fratture frequenti.

Complicazioni

La sarcoidosi, come malattia indipendente, in casi molto rari provoca la morte o gravi problemi di salute. Il pericolo sta nel possibile sviluppo delle conseguenze della malattia, le più comuni delle quali sono:

• problemi mentali;
• fibrosi polmonare;
• completa perdita della vista o sua diminuzione critica;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• formazione di calcoli renali;
• polmonite cronica;
• emorragie;
• collasso polmonare.

Diagnostica

Per confermare una diagnosi accurata, il pneumologo deve disporre di informazioni sufficienti sulla malattia, che riceve da:

• il paziente, in base ai reclami, i tempi di insorgenza dell'intensità dell'espressione dei sintomi;
• palpazione dei linfonodi;
• esaminare il paziente per rilevare eruzioni cutanee caratteristiche;
• esami del sangue, generali e biochimici;
• Test di Mantoux: eseguiti per determinare la suscettibilità del corpo all'infezione da tubercolosi;
• Radiografie dell'organo interessato, dei linfonodi o degli occhi (a seconda di ciò che preoccupa il paziente);
• TAC degli organi interni;
• studiare il passaggio dell'aria attraverso i polmoni;
• biopsie;
• Ultrasuoni degli organi coinvolti nel processo patologico;
• consultazioni con un oftalmologo (dopo una visita oculistica);
• endoscopia.

Trattamento della malattia

La sarcoidosi viene trattata in diversi modi:

• farmaci - non utilizzati per persone che non hanno precedentemente avuto una malattia del genere e non hanno manifestato sintomi. La base sono i glucocorticosteroidi, che possono essere prescritti sotto forma di compresse o iniezioni endovenose. È indicato l'uso di steroidi, farmaci antinfiammatori e farmaci che rafforzano il sistema immunitario. Inoltre, vengono utilizzati unguenti speciali per eliminare le eruzioni cutanee e l'uso di colliri medicinali;
• intervento chirurgico: questo metodo di terapia viene utilizzato per la sarcoidosi dei polmoni o di altri organi interni. Basato sulla rimozione della parte infetta dell'organo, sul trapianto completo, sull'arresto dell'emorragia nel tratto gastrointestinale o sulla rimozione dell'organo. Non utilizzato per la sarcoidosi degli occhi e dei linfonodi;
• l'irradiazione è un metodo sperimentale che viene utilizzato solo se altri metodi di terapia non hanno aiutato il paziente. Viene irradiato solo l'organo problematico;
• rimedi popolari;
• seguendo una dieta speciale.

Farmaci per il trattamento della sarcoidosi

Il trattamento della sarcoidosi con rimedi popolari comprende la preparazione di tinture da:

• collezione di erbe - salvia, radice di altea, fiori di calendula, foglie di piantaggine;
• ortica, menta, camomilla, erba di San Giovanni, calendula, celidonia, farfara e spago;
• ginseng e rosea rodiola;
• propoli;
• lilla;
• zenzero

È importante ricordare che i rimedi popolari non dovrebbero essere usati come unico metodo per trattare la sarcoidosi e non dovrebbero essere usati senza prima consultare un medico.

Una componente importante del trattamento della sarcoidosi è una dieta speciale, che prevede un consumo minimo e in alcuni casi la completa esclusione:

• prodotti farinacei;
• Sahara;
• bevande gassate dolci;
• cibi salati e fritti;
• condimenti e salse piccanti;
• latticini e prodotti a base di latte fermentato;
• tutti gli alimenti ricchi di carboidrati e calcio.

La dieta per la sarcoidosi prevede il consumo di cibo in qualsiasi quantità:

• carne magra e pesce al vapore;
• porridge con aggiunta di burro;
• legumi;
• frutta e verdura;
• succhi appena spremuti, composte e bevande alla frutta.

Prevenzione

Le misure preventive di base per la sarcoidosi includono:

• limitare il contatto con portatori di malattie infettive;
• stile di vita sano: rinunciare completamente alla nicotina;
• trattamento tempestivo delle malattie che causano un indebolimento dell'immunità;
• una dieta equilibrata e il rispetto di una dieta non rigorosa. Mangia cibo in piccole porzioni cinque o sei volte al giorno;
• se possibile, cambia il tuo ambiente di vita, spostati in una zona con aria più pulita e meno inquinata;
• sottoporsi a una visita medica completa presso la clinica più volte all'anno.

Cosa fare?

Se pensi di averlo Sarcoidosi e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora i medici possono aiutarti: un terapista, un pneumologo.

La sarcoidosi della pelle comporta la formazione di granulomi in vari organi o tessuti. Questo è il nome delle formazioni di forma rotonda, la cui composizione comprende diversi tipi di cellule (singole Pirogov-Lanhhans, epiteliali). Questi noduli possono variare in dimensioni e colore. Possono essercene pochi (fino a una dozzina) o moltissimi (centinaia e migliaia). Appaiono in diverse aree, interessando gli arti, il corpo, il viso.

Caratteristiche caratteristiche della malattia

La sarcoidosi cutanea (o malattia di Besnier-Beck-Schaumann) è caratterizzata dalle seguenti proprietà:

• Multisistema;
• La presenza di infiammazione;
• Qualità benigna.

Tutti gli organi e i sistemi del corpo sono a rischio di danni. Si osserva la loro sconfitta graduale e parallela.

Attenzione! Il gruppo a rischio sono le giovani donne. Tuttavia, gli uomini non fanno eccezione. La malattia è particolarmente comune nelle zone rurali.

Inoltre, è considerata la seconda malattia sistemica più comune e rappresenta un gruppo di malattie: la granulomatosi.

Origine della malattia

Le cause della comparsa e dello sviluppo della malattia non sono state ancora determinate con precisione. Sebbene i primi rappresentanti della medicina aderissero a una visione specifica, classificando la sarcoidosi come una forma di manifestazione della tubercolosi. Ma lo sviluppo della scienza ha determinato l’errore di questi argomenti, indicando l’indipendenza di entrambe le malattie. Tuttavia, la possibilità di unirsi l'uno all'altro è abbastanza probabile. Alcuni dei loro sintomi sono simili, quindi, quando si diagnostica l'uno, vengono condotti studi in grado di identificare o escludere la possibilità della presenza dell'altro.

Tra le possibili cause che servono da impulso alla comparsa dei granulomi ci sono:

Per sua natura, la sarcoidosi non è infettiva. Oggi la maggior parte dei medici è propensa a credere che si verifichi come conseguenza di una reazione immunitaria atipica. Tuttavia, ciò che causa questa reazione non è stato stabilito. Potrebbe essere una sostanza chimica, un virus o qualcos'altro.

Interessante! Ci sono spesso casi di diagnosi di sarcoidosi nei gemelli. La ragione è ovvia: l'ereditarietà. La composizione del sangue cambia: il numero di linfociti T con soppressori diminuisce e il numero di linfociti B aumenta.

La sarcoidosi della pelle del viso e delle mani è comune quanto il danno ai polmoni o al sistema linfatico. Il gruppo di organi che sono raramente colpiti include quanto segue:

• Organi della vista;
• Milza;
• Fegato;
• Ossa et al.

Tipi di malattia

Come accennato in precedenza, la sarcoidosi comporta la presenza di granulomi, sarcoidi - formazioni rotonde in cui si verificano processi infiammatori. Esistono diversi tipi di noduli:

• Piccolo;
• Grande;
• Altro.

Il primo gruppo è costituito da noduli che presentano le seguenti caratteristiche:

Il secondo gruppo ha caratteristiche caratteristiche come:

Il terzo gruppo è rappresentato da un insieme di diversi noduli:

Manifestazioni della malattia

I sintomi della malattia sarcoidosi della pelle sono i seguenti:

• I noduli sono di colore rossastro;
• Aumento della temperatura corporea;
• Dolore alle articolazioni.

Un lungo decorso è associato alla comparsa di placche, prima piatte e poi rialzate. È anche possibile la formazione di nodi sottocutanei.

Nei casi avanzati si sviluppa un'ulcera, le unghie sono colpite e sono possibili cambiamenti simili alle manifestazioni della psoriasi.

Di conseguenza, la pelle diventa sfigurata e perde il suo fascino estetico.

Con la malattia sarcoidosi della pelle, foto e sintomi indicano possibili danni non solo alla pelle, ma anche agli organi interni. In alcune situazioni, la malattia si trova solo in un punto, in altri casi (soprattutto con ridotta immunità e debolezza generale del corpo) si nota un danno a più organi contemporaneamente.

Spesso compaiono tubercoli sugli arti (sia inferiori che superiori, soprattutto nelle pieghe), sul viso e sul busto. Allo stesso tempo, inizialmente hanno una tinta rosata, poi acquisiscono un colore bluastro e, in alcuni casi, brunastro. Nel tempo, i singoli elementi si fondono e, di conseguenza, l'area interessata aumenta.

La deformazione della pelle e il danno al suo aspetto portano non solo al deterioramento della salute fisica, ma anche alla depressione mentale. Gli stati depressivi sono spesso osservati. Il paziente vi cade a causa della fissazione su questo problema. Il risultato è un esaurimento nervoso.

Interessante! Il disturbo nervoso dovuto allo sviluppo della depressione contribuisce alla comparsa di nuove lesioni. Si scopre un circolo vizioso: comparsa di noduli – depressione – deterioramento della condizione – comparsa di nuove formazioni – depressione ancora maggiore della psiche, ecc.

Diagnosi della malattia

Con la malattia sarcoidosi della pelle, le immagini della pelle non sempre consentono di diagnosticarla. Viene utilizzata una radiografia. La presenza di ombreggiature indica la presenza di tale malattia.

In alcuni casi, una biopsia aiuta. Un pezzo di pelle viene esaminato al microscopio. Grazie a questa procedura vengono rilevati processi infiammatori e la presenza di granulomi.

Interessante! L'esame dei tessuti fornisce un risultato accurato nella maggior parte dei casi: 87 su 100. Tuttavia, questo metodo, nonostante la sua elevata efficienza, non viene sempre utilizzato.

Inoltre, viene eseguito un test della tubercolina. Questo metodo consente di escludere la presenza di tubercolosi, i cui sintomi sono simili alla sarcoidosi. Non per niente non molto tempo fa, nel secolo scorso, la malattia che stiamo considerando era considerata una delle forme di tubercolosi. Ma successivamente i medici hanno preso una posizione diversa: queste malattie sono indipendenti, sebbene la presenza dell'una non escluda la presenza dell'altra.

Viene esaminato anche il sangue. Viene rilevato l'enzima di conversione dell'angiotensina. La sua quantità aumentata indica una malattia.

Trattamento della malattia

Durante la sarcoidosi cutanea, il trattamento può essere farmacologico; in alcune situazioni è consentito utilizzare metodi tradizionali.

Quando si tratta con farmaci, viene eseguita la terapia ormonale (principalmente unguenti locali), vengono utilizzati farmaci che fermano il corso dei processi infiammatori (e, come accennato in precedenza, la malattia è di natura infiammatoria). Viene utilizzato un approccio integrato. Spesso vengono prescritti glucocorticoidi. Il medico può anche prescrivere farmaci antimalarici. Le prescrizioni spesso includono metotrexato. Se si osserva uno stato depressivo, vengono prescritti anche sedativi. Sebbene il paziente non sempre si deprima, molti affrontano con successo un disturbo nervoso senza l'uso di farmaci appropriati.

Pertanto, la malattia viene trattata utilizzando rimedi locali, compresse orali e antidepressivi.

In casi particolarmente avanzati, quando i sintomi della malattia progrediscono, viene eseguito un trattamento ospedaliero. Il periodo dura da 1 a 2 mesi. Segue la terapia ambulatoriale. Potrebbero volerci ancora diversi mesi.

Il riassorbimento dei granulomi è uno degli obiettivi dell'utilizzo dei metodi di medicina tradizionale. Un rimedio efficace è la tintura di propoli. Acquistalo in farmacia o preparalo da solo (100 g di propoli vengono infusi mescolati con 1 bottiglia di vodka per 1 mese). Il corso del trattamento dura 28 giorni. L'ammissione viene effettuata internamente. Circa 30 gocce si diluiscono in acqua o latte e si bevono a stomaco vuoto.

L'uso delle erbe è un altro metodo di trattamento caratteristico della medicina tradizionale. In caso di sarcoidosi della pelle delle mani, le foto indicano l'efficacia di questo metodo. La tintura di Radiola rosea è il miglior rimedio nella lotta contro i noduli. Applicazione - corsi. Sono richiesti 2 corsi da 25 giorni. La pausa tra ciascuno è di 14 giorni. È sufficiente assumere 15 gocce prima di 1 e 2 pasti. La tintura viene diluita in acqua.

Vengono utilizzate anche le talee d'uva. Da loro si prepara un decotto: per 300 g di pianta si prelevano 1,5 litri di acqua. Cuocere per 15-20 minuti. Dopo di che si raffredda. È necessario filtrare il brodo. Viene mescolato con miele e bevuto 100-200 ml al giorno, come il tè.

Un effetto calmante si osserva quando si usa il tè all'eucalipto. Preparare 50 g di foglie in 0,5 litri di acqua calda. Lascia fermentare per un giorno. Alla sera bere 100 ml mescolati con miele.

Ciascuno dei decotti può essere utilizzato non solo internamente, ma anche localmente: tratta con esso le zone interessate del corpo.

Un altro metodo di trattamento topico è un unguento a base di cipolla. Il raccolto di radice viene strofinato e liquefatto con olio di girasole. Dopo di che viene applicato sulla pelle.

La foto della sarcoidosi cutanea consente di determinare il grado di abbandono della malattia. Nella fase iniziale, puoi alleviare la tua condizione e provocare una pronta guarigione, nella fase cronica puoi prevenire una ricaduta.

• Rispetto dei principi base di uno stile di vita sano;
• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Aumentare l'immunità curando le malattie che la sopprimono;
• Costruire una dieta razionale ed equilibrata;
• Seguire una certa dieta.

I sintomi possono scomparire e indebolirsi se si rispettano le seguenti regole durante la preparazione del menu giornaliero:

• Suddivisione dei pasti;
• Ridurre le dimensioni di una porzione;
• Ridurre il consumo di prodotti dolci, sale;
• Esclusione dei latticini;
• Aumentare la quantità di frutta e verdura fresca, particolarmente ricca di vitamina C.

• Cambio di residenza in una zona con la migliore ecologia;
• Evitare l'interazione con sostanze aggressive, comprese le sostanze chimiche.

Terapia durante la gravidanza

La sarcoidosi della pelle può svilupparsi anche durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che il sistema ormonale è soggetto a cambiamenti. Sebbene in alcuni casi si verifichi un indebolimento della malattia o una remissione, le foto lo confermano.

Lo sviluppo della malattia non implica l'interruzione della gravidanza se si tratta della comparsa di difetti sulla pelle

Se la malattia di una donna è stata diagnosticata prima della gravidanza, è necessaria una diagnosi approfondita:

• Radiografia;
• Analisi del sangue;
• Analisi delle urine;
• Valutazione dello stato della funzione respiratoria, ecc.

Tali studi possono escludere la presenza di sarcoidosi degli organi interni, che può influenzare il normale sviluppo del feto.

Previsione

La sarcoidosi cutanea può scomparire da sola? Decisamente sì. Ciò indica la scomparsa dei sintomi e la diminuzione del numero di noduli nella foto. In alcuni casi non è nemmeno necessario un trattamento speciale.

Interessante! Oltre al fatto che i sintomi possono passare, potrebbero non comparire anche quando la malattia viene diagnosticata.

Il medico principale che si occupa del problema è un dermatologo. Il trattamento tempestivo consentirà di identificare le malattie nelle fasi iniziali. La diagnosi avviene come segue: i sintomi vengono valutati dal punto di vista clinico e istologico. Viene eseguita una biopsia. In laboratorio vengono studiati anche altri indicatori, ad esempio l'accelerazione della VES.

Lo specialista, tenendo conto dei sintomi, farà correttamente una diagnosi. Il fatto è che la mancanza di risultati della ricerca non esclude la possibilità di diagnosticare un'altra malattia simile alla sarcoidosi:

• Lupus eritematoso sistemico, ecc.

Peggioramento della condizione

Essere in grado di identificare una malattia nelle fasi iniziali è una cosa. È anche importante scegliere i metodi di trattamento giusti adatti a un particolare paziente.

Se la terapia non viene iniziata tempestivamente, la sarcoidosi diventa grave. Cambiamenti irreversibili si verificano nei linfonodi. Non si può escludere la diffusione di complicazioni a un organo come i reni o il sistema cardiovascolare. Le conseguenze negative si manifestano in questi casi sotto forma di urolitiasi e aritmia.

Misure di prevenzione

Una fotografia di un paziente affetto da sarcoidosi dopo il trattamento ci consente di concludere che è possibile una cura completa. Tuttavia, anche successivamente, è necessario seguire alcune regole per evitare che tali processi si ripetano.

È importante non indulgere in cibi contenenti grandi quantità di calcio. In caso di malattia, il contenuto di questa sostanza aumenta. E un ulteriore stress sul corpo porta spesso alla formazione di sabbia e calcoli in organi come la vescica e i reni.

È importante aderire ad uno stile di vita sano e, se possibile, evitare esposizioni prolungate e mirate al sole, compresi i solarium.