La mononucleosi infettiva di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. In rari casi, questa patologia disturba gli adulti. La malattia si manifesta con sintomi caratteristici di tonsillite, linfoadenopatia e ingrossamento del fegato e della milza.
Con un'immunità normale, dopo un mese o poco più, i sintomi della malattia scompaiono senza lasciare traccia e il paziente ritorna alla sua vita normale.
Cos'è?
La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva virale accompagnata da danni ai linfonodi, alla cavità orale e alla faringe, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, nonché cambiamenti caratteristici nell'emogramma (esame del sangue).
L'agente eziologico della malattia è un virus della famiglia dei virus dell'herpes (una delle forme di infezione da virus Epstein-Barr), che si deposita in altre cellule e ne provoca la riproduzione attiva.
Il virus è praticamente impraticabile nell'ambiente esterno e muore rapidamente sotto l'influenza di alte e basse temperature, luce solare o antisettici.
- La fonte dell'infezione è una persona nel mezzo di una malattia o nella fase di guarigione. Si verifica un trasporto latente del virus.
La malattia viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Il virus si accumula attivamente nella saliva, quindi è possibile la trasmissione per contatto attraverso i baci, attraverso oggetti personali o durante i rapporti sessuali. Sono stati registrati casi di trasmissione di infezioni durante il parto e trasfusioni di sangue.
La sensibilità delle persone al virus è molto elevata, ma a causa delle difese immunitarie prevalgono i gradi lievi della malattia. In presenza di immunodeficienze si osserva la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di gravi conseguenze.
La malattia si manifesta principalmente nei bambini, solitamente negli adolescenti di età compresa tra 12 e 15 anni. Meno comunemente, l’infezione colpisce i bambini piccoli.
La mononucleosi infettiva praticamente non si verifica negli adulti, ad eccezione delle persone che soffrono di grave immunodeficienza, ad esempio con infezione da HIV o dopo aver assunto citostatici.
I focolai di infezione aumentano nel periodo autunno-invernale. I contatti familiari stretti e l’uso di giocattoli, stoviglie e articoli per l’igiene condivisi contribuiscono alla diffusione del virus.
Il periodo di incubazione della mononucleosi infettiva (il tempo dal momento in cui il virus entra fino alla comparsa dei primi segni della malattia) varia da diversi giorni a un mese e mezzo. Allo stesso tempo, i primi sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini si sviluppano gradualmente: compaiono debolezza, febbricola, congestione nasale e fastidio in bocca.
Durante il periodo acuto della malattia, i sintomi peggiorano:
- Temperatura in aumento a livelli febbrili.
- Mal di gola che peggiora quando si mangia e si deglutisce la saliva. A causa di questo sintomo, la malattia viene spesso confusa con la tonsillite.
- Forti mal di testa.
- Segni di intossicazione del corpo: dolori muscolari e articolari, debolezza, perdita di appetito.
- Linfonodi ingrossati. Il paziente può rilevare linfonodi ingrossati in quasi tutte le aree accessibili per l'esame. Molto spesso questo è evidente nei linfonodi sottomandibolari, cervicali e occipitali.
- Aumento delle dimensioni del fegato e della milza. In questo caso, il paziente può sviluppare la sindrome itterica: l'urina si scurisce, la sclera degli occhi diventa gialla e, meno spesso, appare un'eruzione cutanea in tutto il corpo associata a compromissione della funzionalità epatica.
Il periodo acuto dura diverse settimane. La temperatura può aumentare per un altro mese, dopodiché inizia il periodo di recupero. Il benessere del paziente migliora gradualmente, i linfonodi ritornano alle dimensioni normali e la curva della temperatura si stabilizza.
Importante! Una caratteristica del decorso della mononucleosi infettiva negli adulti è la predominanza dei sintomi associati al danno epatico (ittero, disturbi dispeptici, ecc.). La dimensione dei linfonodi aumenta poco, a differenza dei bambini.
I segni clinici della mononucleosi infettiva sono abbastanza facilmente confusi con tonsillite, difterite, linfogranulomatosi e alcune altre malattie. Il sintomo più tipico è un cambiamento specifico nella composizione del sangue. Con questa malattia nel sangue si trovano cellule mononucleate atipiche e un aumento del numero di leucociti e monociti.
Queste cellule atipiche compaiono immediatamente o entro 2-3 settimane dalla malattia. Durante il periodo di recupero è possibile rilevarne piccole quantità anche nel sangue.
Importante! Agli adulti affetti da mononucleosi infettiva viene spesso consigliato di sottoporsi a ulteriori test per l'infezione da HIV, poiché durante le manifestazioni iniziali dell'infezione da HIV si osservano cambiamenti e sintomi simili nel sangue.
Trattamento della mononucleosi infettiva, farmaci
Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini avviene tuttavia a casa, come negli adulti (con alcune eccezioni). I pazienti con gravi disturbi epatici possono essere ricoverati in ospedale.
Non è stata sviluppata alcuna terapia specifica per questo virus, quindi i genitori sono molto preoccupati su come trattare la mononucleosi infettiva nei bambini. Per la terapia vengono utilizzati vari gruppi di farmaci volti ad eliminare i principali sintomi della malattia:
- Risciacquo locale con soluzioni antisettiche e decotti di erbe medicinali.
- Antistaminici.
- Antipiretico e antinfiammatorio (Ibuprofene). Nei bambini non è raccomandato l'uso dell'aspirina per ridurre la febbre a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Reye.
- Epatoprotettori.
- La terapia antibatterica è indicata solo in caso di infezione secondaria.
- Per il grave gonfiore della faringe e delle tonsille vengono utilizzati brevi cicli di glucocorticosteroidi.
L'attività fisica dovrebbe essere limitata per l'intero periodo della malattia (1-2 mesi) - c'è il pericolo di rottura della milza.
Allo stesso tempo, al paziente viene prescritta una dieta chimica e termale delicata, ricca di vitamine e microelementi. Evitare cibi grassi, fritti e affumicati per non sovraccaricare il fegato.
Per quanto tempo trattare la mononucleosi infettiva?
Le manifestazioni acute della malattia durano diverse settimane, durante le quali il paziente riceve farmaci sintomatici e antinfiammatori.
Inoltre, viene effettuata una terapia di disintossicazione e possono essere utilizzati immunomodulatori. Durante la fase di convalescenza, il paziente continua ad aderire alla dieta, limita l'attività fisica e, se necessario, viene sottoposto a trattamento locale della faringe.
Il recupero completo avviene solo dopo un mese e mezzo. Uno specialista in malattie infettive tratta questi pazienti.
Previsione
La maggior parte dei pazienti ha una prognosi favorevole. La malattia si presenta in forme lievi e cancellate e può essere facilmente trattata sintomaticamente.
I problemi si verificano nei pazienti con bassa immunità, in cui il virus inizia a moltiplicarsi attivamente, il che porta alla diffusione dell'infezione.
Non esistono misure preventive contro la mononucleosi infettiva, ad eccezione del rafforzamento generale del sistema immunitario dell'organismo attraverso una dieta equilibrata, l'indurimento e l'attività fisica. Inoltre, dovresti evitare luoghi affollati, ventilare la stanza e isolare tali pazienti, soprattutto dai bambini.
Conseguenze
La complicazione più comune della malattia è l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria. I pazienti con un sistema immunitario indebolito possono sviluppare bronchite, polmonite e infiammazione di altri organi a causa della mononucleosi infettiva.
Il mancato rispetto del riposo a letto può causare la rottura della milza. In rari casi, si sviluppano gravi epatiti e sanguinamenti a causa di disturbi del sistema di coagulazione del sangue (la conta piastrinica diminuisce bruscamente).
Tali complicazioni sono più tipiche per i pazienti con un sistema immunitario indebolito e gravi malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono senza lasciare traccia, ma il virus rimane nell'organismo anche dopo il trattamento della mononucleosi infettiva per tutta la vita e può manifestarsi nuovamente quando l'immunità diminuisce.
La malattia della mononucleosi infettiva nei bambini è chiamata febbre ghiandolare. Si tratta di una malattia virale caratterizzata da un prolungato aumento della temperatura, mal di gola, ingrossamento di vari gruppi di linfonodi e cambiamenti specifici nel sangue periferico. Questa malattia è rilevante per tutte le fasce d'età, ma soprattutto per i bambini piccoli.
La mononucleosi infettiva fu descritta per la prima volta nel 1885 da Filatov, ma poi fu integrata dallo studio dei cambiamenti del sangue e dall'identificazione di un agente patogeno specifico. A causa di tutto ciò, questa malattia ha ricevuto il suo nome ufficiale: mononucleosi infettiva. L'agente patogeno fu successivamente identificato da due scienziati e in loro onore il virus fu chiamato virus Ebstein-Barr.
Che tipo di malattia è la mononucleosi: l'agente eziologico della malattia
Per comprendere correttamente che tipo di malattia è la mononucleosi infettiva e perché questa malattia richiede una certa attenzione, è necessario conoscere alcune caratteristiche del virus stesso.
Il virus Epstein-Barr è la causa diretta, cioè l'agente infettivo di questa malattia nei bambini e negli adulti. Questo rappresentante della famiglia dell'herpesvirus è soggetto a circolazione a lungo termine nel corpo umano e ha anche un effetto cancerogeno, che può portare a conseguenze irreversibili. Può causare lo sviluppo non solo della mononucleosi infettiva, ma anche della formazione di carcinoma nasofaringeo e linfoma di Burkitt. Il virus Epstein-Barr, come la maggior parte degli altri virus, viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, attraverso piatti condivisi, baci, giocattoli e altri oggetti su cui è presente la saliva del portatore dell'infezione. Questa malattia è molto comune.
Entrato nel corpo del bambino, il virus inizia immediatamente a moltiplicarsi attivamente nella mucosa del rinofaringe, da dove entra poi nel sangue e infetta i linfociti di tipo B, responsabili della produzione di anticorpi. Il virus rimane in queste cellule per il resto della sua vita.
Esistono statistiche secondo le quali all'età di 5 anni poco più del 50% dei bambini viene infettato da questa infezione. All'età di 35 anni, oltre il 90% della popolazione si sottopone a un esame del sangue che mostra la presenza di anticorpi contro l'EBV. Questo fatto dà il diritto di affermare che la maggior parte della popolazione adulta ha già sofferto di mononucleosi infettiva. Nell'80-85% dei casi, il suo sviluppo avviene in forma cancellata, cioè i suoi sintomi caratteristici non compaiono affatto o appaiono debolmente e la malattia viene erroneamente diagnosticata come ARVI o tonsillite.
Periodo di incubazione
Questo è il periodo di tempo che va dal momento in cui il virus Epstein-Barr entra nel corpo del bambino attraverso la gola fino alla comparsa dei primi segni della malattia. Il periodo di incubazione varia ampiamente da pochi giorni a due mesi, con una media di 30 giorni. In questo momento, il virus si moltiplica e si accumula in quantità sufficienti per un’espansione massiccia.
Può svilupparsi un periodo prodromico, che non ha manifestazioni specifiche ed è tipico di tutte le malattie infettive. In questi casi, la malattia si svilupperà gradualmente: per diversi giorni potrebbero verificarsi bassa temperatura corporea subfebbrile, malessere generale e debolezza, aumento dell'affaticamento, presenza di fenomeni catarrali dal tratto respiratorio superiore sotto forma di congestione nasale, arrossamento le mucose dell'orofaringe, nonché il graduale ingrossamento e arrossamento delle tonsille.
Sintomi della mononucleosi
Fin dai primi giorni compaiono lieve malessere, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, sensazioni dolorose alle articolazioni, un leggero aumento della temperatura e lievi cambiamenti nei linfonodi e nella faringe.
Anche la milza e il fegato si ingrandiscono. Abbastanza spesso la pelle acquisisce una tinta gialla. Si verifica il cosiddetto ittero. Non esistono casi gravi di mononucleosi. Il fegato rimane ingrossato per lungo tempo. L'organo ritorna alle dimensioni normali solo 1-2 mesi dopo l'infezione.
Un'eruzione cutanea con mononucleosi compare in media al 5-10° giorno di malattia e nell'80% dei casi è associata all'assunzione del farmaco antibatterico ampicillina. È di natura maculopapulare, i suoi elementi sono di colore rosso vivo, localizzati sulla pelle del viso, del busto e degli arti. L'eruzione cutanea rimane sulla pelle per circa una settimana, dopo di che diventa pallida e scompare senza lasciare traccia.
La mononucleosi nei bambini è spesso asintomatica o con un quadro clinico offuscato. La malattia è pericolosa per i bambini con immunodeficienza congenita o reazioni atopiche. Nel primo caso il virus aggrava la carenza di difese immunitarie e favorisce l’aggiunta di un’infezione batterica. Nel secondo, migliora le manifestazioni della diatesi, avvia la formazione di anticorpi autoimmuni e può diventare un fattore provocante per lo sviluppo di tumori del sistema immunitario.
I principali segni della mononucleosi includono:
- la comparsa di mal di testa;
- alta temperatura;
- tonsillite mononucleare (sulle tonsille si notano pellicole grigie sporche, che possono essere facilmente rimosse con una pinzetta);
- dolore ai muscoli, alle articolazioni;
- debolezza, mal di gola, congestione nasale;
- elevata suscettibilità ad altri agenti infettivi;
- frequenti lesioni cutanee con herpes;
- gengive sanguinanti;
- perdita di appetito;
- fegato e milza ingrossati;
- ingrossamento dei linfonodi (di norma, i linfonodi sulla superficie posterolaterale del collo si ingrandiscono, sono intrecciati in conglomerati o catene, indolori alla palpazione, non fusi con i tessuti circostanti e talvolta raggiungono le dimensioni di un uovo) .
Nel sangue periferico si osserva leucocitosi (9-10o109 per litro, a volte può essere di più). Il numero di elementi mononucleari (monociti, linfociti, cellule mononucleate atipiche) verso la fine della 1a settimana raggiunge circa l'80%-90%. Nei primi giorni della malattia si può osservare una neutrofilia evidente con uno spostamento di banda. Una reazione mononucleare (dovuta principalmente ai linfociti) può persistere da 3-6 mesi e anche fino a diversi anni. Nei convalescenti, dopo un periodo di mononucleosi infettiva, può comparire un'altra malattia, ad esempio l'influenza acuta o la dissenteria, ecc., e può anche essere accompagnata da un aumento abbastanza significativo del numero degli elementi mononucleari.
La malattia dura una o più settimane. Durante il decorso della malattia, la temperatura elevata viene mantenuta per una settimana. Il salvataggio di altre modifiche avviene con poca dinamica. Poi c'è una graduale diminuzione della temperatura. In alcuni casi si verifica la successiva ondata di aumento della temperatura. Quando la temperatura diminuisce, la placca nella faringe scompare. I linfonodi diventano gradualmente più piccoli. Il fegato e la milza generalmente ritornano alla normalità entro poche settimane o mesi. Allo stesso modo, la condizione del sangue viene normalizzata. Raramente si verificano complicazioni come stomatite, polmonite, otite media e altre.
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Che aspetto ha il danno al rinofaringe con la mononucleosi - foto
Diagnostica
Alla prima visita in una struttura medica, il medico effettua un esame e scopre i sintomi. Se si sospetta la mononucleosi infettiva, viene eseguito un esame del sangue. È necessario non solo confermare questa malattia, ma anche escludere altri problemi di salute.
Se nel sangue vengono rilevate cellule mononucleate atipiche, ciò conferma la diagnosi di mononucleosi. Quanto più tali cellule si trovano nel sangue, tanto più grave sarà la malattia.
Conseguenze
Le complicazioni sono rare. Le più importanti sono la paratonsillite. In casi isolati si verificano rotture spleniche, insufficienza epatica, insufficienza epatica acuta, anemia emolitica, anemia emolitica acuta, neurite. Quando trattati con antibiotici ampicillina e amoxicillina, i pazienti presentano quasi sempre un'eruzione cutanea.
Come trattare la mononucleosi infettiva nei bambini
Ad oggi, non è stato sviluppato alcun trattamento specifico per la mononucleosi infettiva nei bambini, non esiste un unico regime terapeutico e non esiste un farmaco antivirale in grado di sopprimere efficacemente l’attività del virus. In genere, la mononucleosi viene curata a casa, nei casi più gravi in ambiente ospedaliero, e si raccomanda solo il riposo a letto, una dieta chimicamente e meccanicamente delicata e un regime di consumo di acqua.
Per ridurre le alte temperature vengono utilizzati farmaci per bambini come il paracetamolo e l'ibuprofene. L'acido mefinamico dà un buon risultato perché viene stimolata la produzione di interferone. È necessario astenersi dall'abbassare la temperatura nei bambini con l'aspirina, poiché potrebbe svilupparsi la sindrome di Reye.
La gola viene trattata allo stesso modo del mal di gola. Puoi usare tantumverde, vari aerosol, risciacqui con infusi di erbe, furatsilina, ecc. Bisogna prestare molta attenzione alla cavità orale: lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto. Nei casi più gravi vengono utilizzate gocce vasocostrittrici. Ma non dovresti lasciarti trasportare da loro per più di cinque giorni. I sintomi della malattia vengono eliminati, questo è il trattamento di supporto che elimina l'infezione.
Se vengono rilevati cambiamenti nella funzionalità epatica, vengono prescritti una dieta speciale, farmaci coleretici ed epatoprotettori. Gli immunomodulatori insieme hanno l'effetto maggiore. Possono essere prescritti Imudon, Anaferon per bambini, Viferon e Cycloferon alla dose di 6-10 mg/kg. A volte il metronidazolo (Trichopol, Flagyl) ha un effetto positivo. Poiché spesso si associa flora microbica secondaria, sono indicati gli antibiotici, che vengono prescritti solo in caso di complicanze e intenso processo infiammatorio dell'orofaringe (ad eccezione degli antibiotici penicillinici, che causano gravi reazioni allergiche nel 70% dei casi nella mononucleosi infettiva)
La milza di un bambino può ingrossarsi durante la malattia e anche lievi lesioni all'addome possono causarne la rottura. Pertanto, tutti i bambini affetti da mononucleosi dovrebbero evitare gli sport di contatto e le attività faticose per 4 settimane. Soprattutto gli atleti dovrebbero limitare le loro attività finché la milza non ritorna alle dimensioni normali.
In generale, il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti è esclusivamente sintomatico (bere, abbassare la temperatura, alleviare il dolore, facilitare la respirazione nasale, ecc.). La prescrizione di antibiotici e farmaci ormonali viene effettuata solo quando si sviluppano le complicanze corrispondenti.
Previsione
La mononucleosi infettiva nei bambini, di regola, ha una prognosi abbastanza favorevole. Tuttavia, la condizione principale per l'assenza di conseguenze e complicazioni è la diagnosi tempestiva della leucemia e il monitoraggio regolare dei cambiamenti nella composizione del sangue. Inoltre, è molto importante monitorare le condizioni dei bambini fino al loro recupero definitivo.
Inoltre, i bambini guariti dalla malattia necessitano di una visita medica nei successivi 6-12 mesi per monitorare gli effetti residui nel sangue. Vale la pena notare che attualmente non esistono misure per la prevenzione specifica ed efficace della mononucleosi infettiva.
Cos’è la mononucleosi infettiva? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. P. A. Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 11 anni di esperienza.
Definizione di malattia. Cause della malattia
Mononucleosi infettiva(Malattia di Filatov, febbre ghiandolare, "malattia del bacio", malattia di Pfeyer) è una malattia infettiva acuta causata dal virus Epstein-Barr, che colpisce i linfociti B circolanti, interrompendo l'immunità cellulare e umorale. Clinicamente caratterizzato da una sindrome di intossicazione infettiva generale di varia gravità, linfoadenopatia generalizzata, tonsillite, ingrossamento del fegato e della milza e cambiamenti specifici pronunciati nell'emogramma.
Eziologia
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1884 da Filatov e nel 1889 da Pfeier. Nel 1964 fu isolato l'agente eziologico della malattia (Michael Anthony Epstein e Yvonne Barr).
Il virus appartiene al regno dei virus, alla famiglia degli herpesvirus, alla sottofamiglia dei virus gamma, la specie è il virus Epstein-Barr (tipo 4). È un virus linfotropico B con affinità e tropismo per CD-21. Contiene DNA a doppio filamento, il nucleocapside è racchiuso in un guscio contenente lipidi. Contiene diversi antigeni principali: capside (VCA), nucleare (EBNA), precoce (EA), membrana (MA). Può persistere nel corpo per molto tempo (per tutta la vita). Svolge un ruolo eziologico nello sviluppo del linfoma di Burkitt e del carcinoma nasofaringeo negli individui immunocompromessi (principalmente nei residenti del continente africano). Il virus non è resistente alle temperature superiori a 60 ℃, alle radiazioni ultraviolette, ai disinfettanti e non è resistente alle basse temperature e all'essiccazione.
Epidemiologia
La fonte dell'infezione è un malato con forme manifeste e latenti della malattia, ma principalmente portatori del virus che non presentano segni evidenti della malattia (sia clinicamente che di laboratorio).
Meccanismi di trasmissione:
- nell'aria (aerosol);
- contatto (attraverso la saliva - "malattia del bacio");
- contatto con il sangue (parenterale, sessuale);
- verticale (transplacentare).
Il virus può essere escreto fino a 18 mesi dopo l'infezione iniziale, principalmente con la saliva, poi la possibilità di escrezione è notevolmente ridotta e dipende dalle condizioni specifiche in cui si svolge la vita della persona infetta (malattie, infortuni, assunzione di farmaci che riducono immunità). La massima frequenza di infezione si verifica all'età di 10-18 anni e quanto prima si verifica (ad eccezione della prima infanzia), tanto meno pronunciate manifestazioni cliniche corrispondono alla manifestazione della malattia. Un aumento dell'incidenza si verifica nel periodo inverno-primavera ed è associato sia ad una diminuzione della resistenza generale del corpo, della coesione della squadra, sia, in larga misura, ad un aumento dei livelli ormonali e dell'attrazione romantica dei giovani. All'età di 25 anni, più del 90% della popolazione mondiale presenta marcatori di infezione da virus (cioè è infettata da EBV), la stragrande maggioranza senza evidenti problemi di salute, il che, a quanto pare, dovrebbe essere considerato assolutamente un problema stato normale del corpo umano di categorie di fasce d'età appropriate. L'immunità è stabile (protegge da infezioni ripetute e riacutizzazioni), il tasso di mortalità è basso.
Sintomi della mononucleosi infettiva
Il periodo di incubazione va dai 4 ai 15 giorni, secondo alcune fonti - fino a 1 mese.
Sindromi caratteristiche:
- intossicazione infettiva generale;
- danno d'organo (linfoadenopatia generalizzata);
- tonsillite (è la principale nella forma tipica della malattia);
- epatolienale (fegato e milza ingrossati);
- cambiamenti nell'emogramma (sindrome della mononucleosi);
- esantema (più spesso quando si usano antibiotici);
- disturbi del metabolismo dei pigmenti (ittero);
- ritiro ospedaliero.
L'esordio della malattia è graduale (cioè la sindrome principale compare dopo oltre 3 giorni dall'esordio delle manifestazioni cliniche). La febbre appare gradualmente e aumenta con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ℃, che dura fino a 3 settimane o più, debolezza, mancanza di appetito. La mialgia non è tipica. I linfonodi di diversi gruppi si ingrandiscono simmetricamente, principalmente cervicale posteriore, cervicale anteriore, occipitale, in alcuni pazienti sono coinvolti anche quelli ascellari, del gomito, inguinali, intra-addominali (mesadenite). Una caratteristica è il loro basso dolore, la morbida elasticità e l'assenza di cambiamenti nel tessuto di rivestimento. L'aumento delle dimensioni persiste fino a 1 mese o più e spesso porta a significative difficoltà diagnostiche differenziali. Dopo un certo periodo iniziale, nei casi tipici, si sviluppa una tonsillite acuta (lacunare, ulcerativa, necrotica) con abbondanti depositi formaggiosi di colore bianco, grigio sporco, facilmente sminuzzati e asportabili con una spatola e strofinati su vetro. Il mal di gola è moderato.
In una certa percentuale di casi si sviluppa edema periorbitale, manifestato da gonfiore transitorio bilaterale delle palpebre. Quasi sempre c'è un ingrossamento della milza, caratterizzato da morbidezza, elasticità e sensibilità alla palpazione. A volte raggiungendo grandi dimensioni, la milza può rompersi. La normalizzazione del suo valore avviene non prima di 4 settimane dall'esordio della malattia e può richiedere diversi mesi. Con una frequenza leggermente inferiore, si verifica un ingrossamento del fegato, accompagnato da un'interruzione della sua funzione e dallo sviluppo di epatite di varia gravità (decorso benigno).
Se i sintomi vengono male interpretati e si utilizzano antibiotici della serie delle aminopenicilline, nel 70-80% compare un rash (può essere chiazzato, maculopapulare, rosso vivo, con tendenza a fondersi, di diversa localizzazione, senza stadi di comparsa evidenti). In caso di infezione nella prima infanzia, il decorso della malattia è solitamente asintomatico o minimamente sintomatico e spesso si presenta sotto le spoglie di una lieve infezione respiratoria acuta.
Con un'adeguata risposta immunitaria, il decorso della malattia è generalmente benigno e termina con la formazione del portatore del virus, in completa assenza di sintomi e alterazioni di laboratorio. In rari casi di immunodisfunzioni congenite o acquisite, di malattie immunosoppressive o di assunzione di farmaci citostatici, può formarsi o svilupparsi il cosiddetto tipo da riattivazione. “mononucleosi cronica”, che si manifesta ciclicamente con periodi di riacutizzazioni e remissioni. Il quadro clinico di questa malattia comprende quasi tutte le sindromi del processo acuto, ma sono molto meno pronunciate, spesso in assenza di tonsillite e viene alla ribalta la sindrome da astinenza. Poiché questa condizione non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza del processo immunopatologico sottostante esistente, dovrebbe essere intesa non come mononucleosi, ma come un'infezione virale cronica attiva di Epstein-Barr e di conseguenza affrontare l'esame e il trattamento adottando questo posizione in considerazione.
È stata dimostrata la possibilità di trasmissione transplacentare dell'EBV durante l'infezione primaria nelle donne in gravidanza e lo sviluppo dell'infezione congenita da EBV in un neonato, manifestata sotto forma di danno multiplo agli organi interni, la frequenza e la gravità a seconda dei tempi.
Patogenesi della mononucleosi infettiva
La porta d'ingresso è la mucosa dell'orofaringe e del tratto respiratorio superiore. Moltiplicandosi nelle cellule epiteliali, il virus provoca la loro distruzione, quindi vengono rilasciati nel sangue nuovi virioni EBV e mediatori dell'infiammazione, che causano viremia e generalizzazione dell'infezione, compreso l'accumulo del virus nel tessuto linfoide dell'orofaringe e delle ghiandole salivari e lo sviluppo della sindrome da intossicazione. A causa del tropismo dell'EBV per i linfociti B CD-21, il virus li invade, ma non li distrugge, ma li fa proliferare, cioè agisce come un attivatore delle cellule B. Si sviluppano violazioni dell'immunità cellulare e umorale, che portano a grave immunodeficienza, con conseguente stratificazione della flora batterica (tonsillite purulenta). Nel tempo, i linfociti T (CD-8), che hanno attività soppressore e citotossica, vengono attivati, compaiono cellule mononucleate atipiche, che portano alla soppressione del virus e al passaggio della malattia alla fase di trasporto inattiva. L'EBV ha una serie di proprietà che gli consentono di eludere in una certa misura la risposta immunitaria, che è particolarmente pronunciata durante l'infezione cronica attiva.
In alcuni casi, con una reazione T difettosa (assente, incompleta), la proliferazione dei linfociti B diventa incontrollata, il che può portare allo sviluppo di una malattia linfoproliferativa (linfoma).
Classificazione e stadi di sviluppo della mononucleosi infettiva
1. Secondo la forma clinica:
a) tipico;
b) atipico;
- itterico (con lo sviluppo di gravi danni al fegato);
- esantema (con l'uso di antibiotici aminopenicillinici);
- specifico (perdita di una delle sindromi, ad esempio, completa assenza di tonsillite);
- cancellato (quadro clinico lieve);
- asintomatico (completa assenza di sintomi clinici);
2. Con il flusso:
- semplice;
- complicato;
3. Per gravità:
- leggero;
- media;
- grave (tossico).
Complicanze della mononucleosi infettiva
UN) specifica
- rottura della milza (raramente si verifica con un significativo ingrossamento della milza e impatti in quest'area);
- Sindrome di Duncan (una rara sindrome linfoproliferativa legata all'X, manifestata da sintomi ricorrenti simili alla mononucleosi, accompagnati dallo sviluppo di epatite, nefrite, sindrome emofagocitica, polmonite interstiziale, emovasculite. Molto spesso, con la progressione, termina con la morte);
B) non specifico
Diagnosi di mononucleosi infettiva
Diagnostica di laboratorio
- esame del sangue clinico dettagliato (prima leucopenia, poi iperleucocitosi, neutropenia assoluta e relativa, linfocitosi, monocitosi. È caratteristica una leggera trombocitopenia transitoria. Il segno più specifico della malattia è la comparsa di cellule mononucleate atipiche: si tratta di grandi linfociti T alterati con un nucleo lobulato Il loro numero è considerato diagnostico - 10% e più);
- analisi clinica generale delle urine (i cambiamenti non sono informativi e indicano il grado di intossicazione);
- esami del sangue biochimici (aumento di ALT e AST, a volte bilirubina totale. Dovrebbe essere chiaro che un aumento di ALT e AST fa parte della manifestazione della malattia e non è sempre negativo: si tratta di una reazione protettiva del corpo, che si manifesta con un aumento produzione di energia);
- reazioni sierologiche (i più importanti nella pratica moderna sono i metodi per rilevare anticorpi di varie classi contro gli antigeni dell'EBV utilizzando ELISA e acidi nucleici dell'agente patogeno stesso in una reazione PCR (sangue!). Vale soprattutto la pena notare che Il rilevamento dei soli anticorpi di classe G contro il nucleo, il capside e le proteine precoci del virus in assenza di anticorpi di classe M (e ancor più i segni clinici e generali di laboratorio caratteristici dell'infezione da EBV) non è un motivo per diagnosticare un virus attivo (persistente) Infezione da EBV e prescrizione di trattamenti costosi, Questo è ciò che fanno molti “spacciatori” medici senza scrupoli. I metodi precedentemente utilizzati basati su reazioni di agglutinazione, come la reazione di Hoff-Bauer, HD/PBD (Hengenuciu-Deicher/Paul-Bunnell-Davidson) non sono attualmente utilizzati nel mondo civilizzato poiché non sono informativi, richiedono molto lavoro e sono poco specifici , lasciandoci solo un'eredità sotto forma di bellissimi nomi sonori.
Trattamento della mononucleosi infettiva
La localizzazione, il trattamento e il regime protettivo dipendono dalla gravità del processo e dalla presenza o assenza di complicanze. I pazienti con forme lievi della malattia possono essere curati a casa, moderati e più gravi - in un ospedale per malattie infettive, almeno fino a quando il processo non si normalizza e compaiono tendenze alla guarigione.
Lo scopo della tabella n. 15 (tabella comune) per le forme lievi o n. 2 secondo Pevzner (latticini-vegetali liquidi e semiliquidi, non contenenti estrattivi, ricchi di vitamine, brodi di carne magri, ecc.), bere abbondantemente fino a 3 l / giorni (acqua calda bollita, tè).
La questione dell’effetto specifico sull’EBV nella malattia acuta è piuttosto controversa. La terapia etiotropica è indicata solo per i pazienti con forme moderate (con tendenza al decorso prolungato e alle complicanze) e gravi della malattia. A causa del fatto che le sue capacità sono piuttosto limitate dalla mancanza di un agente antivirale diretto altamente efficace (vengono utilizzati farmaci a base di aciclovir e derivati che hanno solo un effetto parziale sull'EBV) e dal frequente sviluppo di epatite virale da herpes, la loro prescrizione dovrebbe essere soppesati e giustificati caso per caso. L'uso di immunomodulatori al culmine della malattia dovrebbe essere considerato inappropriato, poiché la loro azione è aspecifica, scarsamente prevedibile e con lo sviluppo di un processo iperproliferativo immunopatologico durante l'infezione da EBV può portare a conseguenze imprevedibili. Al contrario, nella fase di recupero, la loro assunzione può accelerare il processo di ritorno alla normalità dell’omeostasi immunitaria.
Con lo sviluppo di complicanze batteriche (tonsillite), sono indicati gli antibiotici (esclusa la serie di aminopenicilline, sulfamidici, cloramfenicolo, poiché possono causare lo sviluppo di eruzioni cutanee e inibire l'emopoiesi). In alcuni casi, il loro utilizzo può essere giustificato quando viene rilevata una grave immunodeficienza (neutropenia assoluta), anche in assenza di un evidente processo purulento.
La terapia patogenetica comprende tutti i principali collegamenti del processo patologico generale: riduzione della temperatura corporea elevata, multivitaminici, epatoprotettori secondo indicazioni, disintossicazione, ecc.
Nelle forme gravi, è possibile prescrivere glucocorticosteroidi ed eseguire un complesso di misure di rianimazione.
Previsione. Prevenzione
Coloro che sono guariti dalla mononucleosi infettiva sono soggetti a osservazione medica per un periodo di 6 mesi (in caso di malattia grave - fino a 1 anno). Nel primo mese, ogni 10 giorni è indicata una visita da parte di uno specialista in malattie infettive, un esame clinico del sangue con una formula leucocitaria e l'ALT. Inoltre, quando gli indicatori si sono normalizzati, esame una volta ogni 3 mesi fino alla fine del periodo di osservazione, compresi esami del sangue, test doppio per l'HIV ed ecografia degli organi addominali alla fine del periodo di osservazione.
A causa del rischio di complicanze, è necessario limitare l’attività fisica e lo sport fino a 6 mesi. (a seconda della gravità della malattia), divieto di viaggiare verso paesi e regioni con climi caldi fino a 6 mesi. (a seconda dei dati dei test di laboratorio).
In termini di prevenzione dell’infezione primaria e dello sviluppo di una malattia cronica (data la natura universale dell’infezione), possiamo solo raccomandare di mantenere uno stile di vita sano, evitare l’uso di droghe e comportamenti sessuali a rischio e praticare esercizio fisico e sport.
Non esiste una prevenzione specifica; sono in corso gli esperimenti con un vaccino.
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La mononucleosi è una patologia descritta per la prima volta dallo scienziato Filatov nel 1885. Solo nel 1964 divenne chiaro che la natura della malattia era infettiva e i metodi di trattamento iniziarono a migliorare. Da questo articolo imparerai tutto su cos'è la mononucleosi, quali sono i sintomi e il trattamento di questa malattia, quali sono i segni della patologia e quali sono le ragioni del suo sviluppo.
Cos'è la mononucleosi
La mononucleosi infettiva acuta è una malattia che colpisce il tessuto linfoide dell'orofaringe e del rinofaringe. La patologia veniva altrimenti chiamata febbre ghiandolare o tonsillite monocitica a causa della somiglianza dei sintomi clinici. L'agente eziologico della malattia è il virus Epstein-Barr. Subito dopo l'infezione, la composizione del sangue periferico cambia e in esso possono essere rilevate cellule mononucleate atipiche e anticorpi eterofili.
La mononucleosi virale viene diagnosticata sia negli uomini che nelle donne. Sebbene questa infezione si riscontri talvolta negli adulti, appare più spesso in. Una volta che questo virus è entrato nel corpo, una persona sviluppa un'immunità permanente, sebbene l'infezione stessa permanga per tutta la vita. Durante i primi 18 mesi dopo l’infezione iniziale, i virus vengono rilasciati nell’ambiente e quindi possono infettare altri.
Nota! Le epidemie di infezioni si verificano più spesso nei mesi autunnali.
Caratteristiche del virus e vie di trasmissione
Il virus Epstein-Barr appartiene al gruppo dei virus erpetici. Ha due molecole di DNA e si distingue per proprietà oncogene e opportunistiche.
Il periodo di incubazione di questo agente patogeno varia da 5 a 20 giorni. Questa infezione è pericolosa solo per gli esseri umani; gli animali non sono infetti. Puoi contrarre il virus solo da un'altra persona che ha l'infezione o che è portatrice.
La mononucleosi infettiva è altrimenti chiamata la malattia del bacio, poiché l'agente patogeno viene trasmesso principalmente attraverso la saliva. Questo è il motivo per cui le epidemie della malattia si verificano più spesso tra gli adolescenti: mangiano e bevono di più dagli stessi piatti e si baciano.
Altre cause della malattia e meccanismi di trasmissione dell'infezione ad altre persone possono essere identificate:
- durante una trasfusione di sangue;
- da goccioline trasportate dall'aria;
- attraverso oggetti domestici comuni;
- durante l'utilizzo di giocattoli condivisi tra i bambini;
- durante i rapporti sessuali;
- a causa dell'uso di spazzolini da denti condivisi;
- attraverso la placenta;
- quando si trapiantano organi da una persona malata a una sana.
Fino al 50% della popolazione adulta mondiale ha sofferto di questa infezione ad un certo punto della propria vita. Il picco di incidenza tra le ragazze adolescenti è tra i 14 e i 16 anni e tra i ragazzi tra i 16 e i 18 anni. In un bambino, lo sviluppo della malattia è causato da mani sporche e scarsa igiene. Dopo 40 anni, tale diagnosi viene fatta estremamente raramente. Per i pazienti con immunodeficienze, il rischio di infezione rimane, indipendentemente dall’età.
Importante! Durante una normale conversazione vicino a una persona malata o portatrice di infezione, la probabilità di contrarre l'infezione è estremamente bassa, ma durante gli starnuti, la tosse o il contatto ravvicinato il rischio aumenta.
Sebbene un'ampia percentuale della popolazione mondiale sia portatrice dell'infezione, i disturbi derivanti dalla mononucleosi infettiva sono piuttosto rari.
Classificazione della malattia
Non esiste una classificazione specifica della mononucleosi infettiva. Esistono diversi tipi di flusso e precisamente:
- polmone;
- media;
- corso severo.
La forma in cui si manifesterà la mononucleosi dipende dalla salute della persona, dal sistema immunitario e dalla presenza di malattie concomitanti.
Per determinare la malattia, è importante essere attenti al proprio corpo e rilevare in tempo i primi segni di infezione. Dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo, inizia a dividersi attivamente. Dalla cavità orale, dalle vie genitali o dall'intestino, dove entra subito, entra nel sangue e penetra nei linfociti. Queste cellule del sangue rimangono portatrici di infezione per sempre.
Durante i primi giorni inizia la fase iniziale della malattia, caratterizzata dai seguenti sintomi:
- debolezza generale nel corpo;
- dolore muscolare;
- nausea;
- mal di testa;
- febbre;
- brividi;
- diminuzione dell'appetito.
Poi segue lo stadio successivo della malattia, che in alcuni pazienti si verifica entro pochi giorni dall'inizio della malattia e in altri solo dopo 2 settimane. I sintomi includono tre segni principali:
- aumento della temperatura;
- cambiamenti nella condizione dei linfonodi;
- mal di gola.
Nota! Il mal di gola è diverso dalla mononucleosi, ma un medico esperto sarà probabilmente in grado di notare le differenze.
Senza febbre, la mononucleosi si verifica estremamente raramente. Di tutti i casi della malattia, solo nel 10% dei casi questo indicatore non aumenta. Per la maggior parte, la temperatura rimane entro i 38 gradi. Meno spesso raggiunge i 40 gradi. Anche dopo che il picco della malattia è passato, a volte la temperatura elevata persiste per diversi mesi. I pazienti non soffrono di brividi forti o sudorazione eccessiva durante gli attacchi di febbre.
I linfonodi subiscono cambiamenti significativi. Vengono colpiti dapprima i linfonodi cervicali (polilinfoadenopatia), poi quelli ascellari e inguinali. Meno comunemente, i linfonodi intestinali e bronchiali interni sono coinvolti nel processo patologico. Subiscono le seguenti modifiche:
- diventare doloroso alla palpazione;
- troppo denso;
- aumento di dimensioni;
- diventare mobile.
Importante! Se sono colpiti i linfonodi peritoneali o bronchiali si possono verificare tosse e dolore addominale destro.
Il mal di gola è accompagnato da cambiamenti visibili. Di seguito è possibile vedere una foto della gola. Sono evidenti le seguenti modifiche:
- la parete posteriore è soggetta ad iperemia;
- si osserva gonfiore;
- le tonsille sono ingrandite;
- sono ricoperti da un rivestimento facilmente rimovibile.
I problemi possono colpire anche gli organi interni vitali. Quindi, subito dopo che il virus patogeno Epstein-Barr entra nel corpo, il fegato e la milza si ingrandiscono. Il medico deve essere in grado di differenziare immediatamente la mononucleosi da altre patologie, poiché alcuni pazienti presentano un ingiallimento della sclera degli occhi e talvolta della pelle.
Importante! Entro il 5-10 giorno di malattia, la milza raggiunge le sue dimensioni maggiori e in caso di lesione accidentale esiste un alto rischio di rottura, che porta a conseguenze spiacevoli. Pertanto si consiglia ai pazienti di riposare completamente.
La normalizzazione delle dimensioni del fegato e della milza avviene pochi giorni dopo la normalizzazione della temperatura. Durante questo periodo, la probabilità di esacerbazione diminuisce.
Con il mal di gola da mononucleosi, spesso si verifica un'eruzione cutanea. Può distribuirsi sulla pelle e talvolta è localizzato sul palato molle. Questo sintomo può apparire e scomparire ripetutamente nel corso della malattia.
Tutti questi tipi di sintomi non inganneranno un medico esperto, anche se può sembrare che nei bambini questo sia un evento comune e la diagnosi dovrebbe essere esattamente quella. Grazie ai moderni metodi diagnostici, le ipotesi del medico possono essere confermate o confutate. Nella mononucleosi infettiva, le cellule mononucleate atipiche risultano aumentate nell'esame del sangue generale.
Ci vogliono almeno 2 settimane per curare la malattia. Se non fosse possibile eliminare la patologia durante questo periodo, c'è il rischio di complicazioni. È estremamente raro trattare la mononucleosi entro 2-3 mesi. Ciò è solitamente dovuto al fatto che la malattia è stata notata molto tardi e non è stato fornito il primo soccorso.
Nota! Si ritiene che la congiuntivite e la mononucleosi siano malattie incompatibili, ma ciò non è stato dimostrato.
Con una terapia adeguata, soprattutto durante l'infanzia, la mononucleosi cronica non si sviluppa. Inoltre non si verificano ricadute, poiché il corpo produce anticorpi che rimangono nel sangue per tutta la vita.
Possibili complicazioni
Se non si avvia una terapia adeguata con metodi medici, ma si esegue il trattamento con rimedi popolari, il rischio di complicanze è elevato:
Il recupero del corpo è possibile se viene effettuata una diagnosi approfondita in modo tempestivo e vengono selezionati i farmaci per trattare la patologia.
Misure diagnostiche
Per scegliere i farmaci giusti e non curare il falso mal di gola, è importante condurre gli esami del sangue e gli esami necessari. L'immagine del sangue cambia come segue:
- si osserva la plasmatizzazione del citoplasma dei linfociti, cioè una violazione della struttura di queste cellule;
- la comparsa di linfociti a plasma largo;
- la norma delle cellule mononucleate nel periodo acuto della malattia va dal 5 al 50%, a seconda dell'intensità della patologia.
Nota! Se in un esame del sangue viene rilevato più del 10% dei linfociti atipici, la diagnosi è considerata confermata.
L'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio viene eseguita solo da uno specialista. Ha senso condurre un esame del sangue per gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr. In presenza di titoli immunoglobulinici di classe M, ciò indica un processo acuto. Se sono presenti IgG, è indicata una malattia precedente. A volte viene eseguita un'analisi PCR per rilevare il DNA dell'agente patogeno.
Ulteriori metodi diagnostici possono essere eseguiti solo per determinare la gravità del danno agli organi interni ed escludere altre patologie.
Principi di trattamento
Se la mononucleosi si presenta in forma lieve o moderata, il trattamento viene effettuato a casa. Il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni della prescrizione del medico e aderire alla quarantena. L'uso dei metodi terapeutici tradizionali è consentito, ma solo in consultazione con il medico e come terapia ausiliaria.
Se al processo patologico si aggiunge l'infiammazione del fegato, il paziente deve seguire la dieta n. 5. Allo stesso tempo, la nutrizione deve essere completa in modo che il corpo riceva tutti i nutrienti necessari durante la malattia.
Non esiste un farmaco specifico utilizzato contro il virus Epstein-Barr. Pertanto, vengono prescritti farmaci antivirali generali:
È importante considerare che ogni farmaco ha controindicazioni ed effetti collaterali, che dovrebbero essere conosciuti prima di iniziare il trattamento. Dovresti prestare particolare attenzione durante la gravidanza, poiché molti farmaci possono causare danni irreparabili al feto.
Nota! Se la temperatura supera i 38,5 gradi, è necessario assumere un farmaco antipiretico.
Nei casi più gravi e in caso di infezione batterica si consiglia l’uso di antibiotici:
Per stimolare il deflusso della linfa e ripristinare la piena funzionalità del sistema linfatico, il medico può prescrivere il farmaco "Lymphomyosot". A volte vengono prescritti ormoni, antistaminici e antisettici.
Prevenzione
Non esiste una prevenzione specifica. Il vaccino per la vaccinazione è ancora in fase di sviluppo e non è ampiamente utilizzato.
La migliore protezione contro le malattie infettive è un'igiene accurata, il mantenimento di una buona immunità e l'evitare il contatto con persone che soffrono di febbre.
Guarda il video:
Mononucleosi infettiva: che cos'è?
Questo articolo spiega che tipo di malattia è, come progredisce e come viene trattata. La mononucleosi è una malattia virale acuta (codice ICD 10: B27), che è accompagnata da un ingrossamento della milza e del fegato, interruzione del sistema sistema reticolo endoteliale , cambiare e .
Che tipo di malattia sia la mononucleosi, come sottolinea Wikipedia, fu raccontata per la prima volta al mondo nel 1885 dallo scienziato russo N.F. Filatov e originariamente la chiamò linfoadenite idiopatica . Attualmente è noto cosa lo causa virus dell'herpes di tipo 4 ( ), che colpisce il tessuto linfoide.
Come si trasmette la mononucleosi?
La maggior parte dei parenti e gli stessi malati hanno spesso domande: “ Quanto è contagiosa la mononucleosi, è contagiosa e come puoi essere infettato?» L'infezione si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, inizialmente si attacca all'epitelio dell'orofaringe e poi entra nei linfonodi regionali dopo il transito attraverso il flusso sanguigno. Il virus rimane nell’organismo per tutta la vita e quando le difese naturali si riducono la malattia può ripresentarsi.
Cos'è la mononucleosi infettiva e come viene trattata negli adulti e nei bambini può essere scoperto più in dettaglio dopo aver letto questo articolo per intero.
È possibile contrarre di nuovo la mononucleosi?
Una delle domande più frequenti " L’infezione da mononucleosi può ripresentarsi?» È impossibile contrarre nuovamente la mononucleosi, poiché dopo il primo incontro con l'infezione (non importa se la malattia si è verificata o meno), la persona ne diventa portatrice per tutta la vita.
Cause della mononucleosi infettiva nei bambini
I bambini sotto i 10 anni sono i più suscettibili a questa malattia. Virus Epstein-Barr circola più spesso in comunità chiuse (asilo nido, scuola), dove l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Quando rilasciato in un ambiente aperto, il virus muore rapidamente, quindi l'infezione avviene solo con un contatto sufficientemente ravvicinato. L'agente eziologico della mononucleosi viene rilevato nella saliva di una persona malata, quindi può essere trasmesso anche tossendo, baciando o utilizzando utensili condivisi.
Vale la pena ricordare che questa infezione è registrata 2 volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Alcuni pazienti affetti da mononucleosi virale sono asintomatici, ma sono portatori del virus e sono potenzialmente pericolosi per la salute degli altri. Possono essere identificati solo conducendo un test speciale per la mononucleosi.
Le particelle virali entrano nel flusso sanguigno attraverso le vie respiratorie. Il periodo di incubazione ha una durata media di 5-15 giorni. In alcuni casi, come riportato dal forum Internet e da alcuni pazienti, può durare fino a un mese e mezzo (le ragioni di questo fenomeno sono sconosciute). La mononucleosi è una malattia abbastanza comune: prima dei 5 anni, più della metà dei bambini si infetta Virus Epstein-Barr , tuttavia, nella maggior parte dei casi si manifesta senza sintomi gravi o manifestazioni della malattia. L'infezione tra la popolazione adulta varia nelle diverse popolazioni nell'intervallo dell'85-90% e solo in alcuni pazienti questo virus si manifesta con sintomi sulla base dei quali viene posta la diagnosi di mononucleosi infettiva. Possono verificarsi le seguenti forme particolari della malattia:
- mononucleosi atipica – i suoi segni nei bambini e negli adulti sono associati a una gravità dei sintomi più forte del solito (ad esempio, la temperatura può salire fino a 39,5 gradi o la malattia può manifestarsi senza febbre); dovrebbe essere una componente obbligatoria del trattamento per questo modulo a causa del fatto che mononucleosi atipica ha la tendenza a causare gravi complicazioni e conseguenze nei bambini;
- mononucleosi cronica , descritto nella sezione omonima, è considerato una conseguenza del deterioramento del sistema immunitario del paziente.
I genitori hanno spesso domande su quanto dura la temperatura durante l'infezione descritta. La durata di questo sintomo può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali: da diversi giorni a un mese e mezzo. In questo caso, la questione se prenderlo per l'ipertermia o meno dovrebbe essere decisa dal medico curante.
Anche una domanda abbastanza comune: “ Dovrei prendere l'Aciclovir oppure no?"è incluso in molti regimi terapeutici ufficialmente approvati, ma studi recenti dimostrano che tale trattamento non influisce sul decorso della malattia e non migliora in alcun modo le condizioni del paziente.
Il trattamento e i sintomi nei bambini (come trattare la mononucleosi e come trattarla nei bambini) sono descritti in dettaglio anche nel programma di E.O. Komarovskij" Mononucleosi infettiva" Video da Komarovsky:
Mononucleosi negli adulti
Questa malattia si sviluppa raramente nelle persone di età superiore ai 35 anni. Ma segni atipici della malattia e mononucleosi cronica , che hanno conseguenze potenzialmente pericolose, sono invece più diffuse in termini percentuali.
Il trattamento e i sintomi negli adulti non sono fondamentalmente diversi da quelli dei bambini. Maggiori dettagli su cosa trattare e come trattarlo negli adulti sono descritti di seguito.
Mononucleosi infettiva, sintomi
Sintomi della mononucleosi nei bambini
Ad oggi non sono stati sviluppati metodi di prevenzione specifica contro l’infezione dal virus descritto, quindi se il bambino non è riuscito a evitare il contatto con la persona infetta, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino nei successivi 3 mesi. Se entro il periodo specificato non compaiono segni della malattia, si può sostenere che l'infezione non si è verificata oppure che il sistema immunitario ha soppresso il virus e l'infezione era asintomatica. Se segni di generale intossicazione (febbre, brividi, debolezza, linfonodi ingrossati, è necessario contattare immediatamente un pediatra o uno specialista in malattie infettive (per sapere quale medico tratta la mononucleosi).
Sintomi Virus Epstein-Barr nei bambini nella fase iniziale della malattia comprendono malessere generale, sintomi catarrali e debolezza. Poi c'è una leggera febbre, arrossamento e gonfiore delle mucose dell'orofaringe, congestione nasale e tonsille ingrossate. In alcuni casi si verifica una forma di infezione fulminante, quando i sintomi compaiono improvvisamente e la loro gravità aumenta rapidamente (sonnolenza, febbre fino a 39 gradi per diversi giorni, brividi, aumento della sudorazione, debolezza, dolori muscolari e alla gola, mal di testa). Segue il periodo delle principali manifestazioni cliniche mononucleosi infettiva , in cui si osserva:
- un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
- eruzione cutanea sul corpo;
- granulosità e iperemia dell'anello perifaringeo ;
- generale;
- linfonodi ingrossati.
Un'eruzione cutanea con mononucleosi appare solitamente nel periodo iniziale della malattia, contemporaneamente a linfoadenopatia e, e si trova sulle braccia, sul viso, sulle gambe, sulla schiena e sullo stomaco sotto forma di piccole macchie rossastre. Questo fenomeno non è accompagnato da prurito e non richiede trattamento; scompare da solo con la guarigione del paziente. Se un paziente prende antibiotici , l'eruzione cutanea ha iniziato a prudere, questo potrebbe indicare lo sviluppo della malattia, poiché con la mononucleosi l'eruzione cutanea non prude.
Viene considerato il sintomo più importante dell'infezione descritta poliadenite , derivante dall'iperplasia del tessuto linfonodale. Spesso sulle tonsille compaiono isole di placca leggera, che vengono facilmente rimosse. Anche i linfonodi periferici risultano ingrossati, soprattutto quelli cervicali. Quando giri la testa di lato, diventano abbastanza evidenti. La palpazione dei linfonodi è sensibile ma non dolorosa. Meno frequentemente, i linfonodi addominali si ingrossano e, comprimendo i nervi regionali, ne provocano lo sviluppo complesso sintomatologico “addome acuto” . Questo fenomeno può portare a una diagnosi errata e laparotomia diagnostica .
Sintomi della mononucleosi negli adulti
La mononucleosi virale praticamente non si verifica nelle persone di età superiore ai 25-30 anni, poiché questa sottopopolazione, di regola, ha già un'immunità sviluppata contro l'agente eziologico della malattia. Sintomi Virus Epstein-Barr negli adulti, se la malattia si sviluppa, non sono diversi da quelli dei bambini.
Epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti
Come accennato in precedenza, la malattia descritta è caratterizzata da epatosplenomegalia . Il fegato e la milza sono estremamente sensibili al virus, di conseguenza si osserva un ingrossamento del fegato e della milza nei bambini e negli adulti già nei primi giorni della malattia. In generale le ragioni epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti comprendono una varietà di malattie virali, oncologiche e malattie del sangue, e pertanto in questa situazione è necessario un esame completo.
Sintomi di una milza malata negli esseri umani:
- un aumento delle dimensioni dell'organo, rilevabile mediante palpazione ed ecografia;
- dolore, sensazione di pesantezza e disagio nell'addome sinistro.
La malattia della milza provoca il suo ingrossamento tanto che il parenchima dell'organo è capace di rompere la propria capsula. Durante i primi 15-30 giorni si verifica un aumento continuo delle dimensioni del fegato e della milza e quando la temperatura corporea ritorna normale, anche le loro dimensioni ritornano normali.
Sintomi di rottura splenica negli adulti e nei bambini, sulla base dell'analisi delle cartelle cliniche dei pazienti:
- oscuramento degli occhi;
- nausea e vomito;
- lampi di luce;
- debolezza;
- vertigini;
- aumento del dolore addominale diffuso.
Come trattare la milza?
Se la milza è ingrossata, sono indicati la limitazione dell'attività fisica e il riposo a letto. Se viene comunque diagnosticata una rottura d'organo, è necessaria la sua rimozione urgente.
Mononucleosi cronica
La persistenza prolungata del virus nell’organismo è raramente asintomatica. Considerando che con un'infezione virale latente può manifestarsi un'ampia varietà di malattie, è necessario identificare chiaramente i criteri che consentono di diagnosticare mononucleosi virale cronica .
Sintomi della forma cronica:
- una forma grave di mononucleosi infettiva primaria sofferta entro sei mesi o associata a titoli elevati Virus Epstein-Barr ;
- confermato un aumento del contenuto di particelle virali nei tessuti colpiti mediante metodo di immunofluorescenza anti-complementare con antigene patogeno;
- danni ad alcuni organi confermati da studi istologici ( splenomegalia , interstiziale , uveite , ipoplasia del midollo osseo, epatite persistente, ).
Diagnosi della malattia
Per confermare la mononucleosi, vengono solitamente prescritti i seguenti studi:
- esame del sangue per la presenza anticorpi A Virus Epstein-Barr ;
- ed esami del sangue generali;
- Ultrasuoni degli organi interni, principalmente fegato e milza.
I principali sintomi della malattia sulla base dei quali viene posta la diagnosi sono i linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia , febbre . I cambiamenti ematologici sono un segno secondario della malattia. L'immagine del sangue è caratterizzata da un aumento, dall'aspetto cellule mononucleari atipiche E wirocoplasma linfociti . Tuttavia, va tenuto presente che queste cellule possono comparire nel sangue solo 3 settimane dopo l'infezione.
Effettuando la diagnosi differenziale, è necessario escludere speziato , difterite della gola e, che può avere sintomi simili.
Linfociti plasmatici larghi e cellule mononucleate atipiche
Cellule mononucleari E linfociti plasmatici larghi – cos’è ed è la stessa cosa?
Questi concetti sono spesso equiparati, ma dal punto di vista della morfologia cellulare esistono differenze significative tra loro.
Linfociti plasmatici larghi - queste sono cellule con un grande citoplasma e un nucleo denso che compaiono nel sangue durante le infezioni virali.
Cellule mononucleari in un esame del sangue generale appaiono prevalentemente nella mononucleosi virale. Cellule mononucleari atipiche nel sangue sono cellule grandi con un bordo separato di citoplasma e un grande nucleo contenente piccoli nucleoli.
Pertanto, un segno specifico della malattia descritta è solo l'apparenza cellule mononucleari atipiche , UN linfociti plasmatici larghi potrebbe non essere con lui. Vale anche la pena ricordarlo cellule mononucleari può essere un sintomo di altre malattie virali.
Ulteriore diagnostica di laboratorio
Per la diagnosi più accurata nei casi difficili, viene utilizzato un test più accurato per la mononucleosi: viene studiato il valore del titolo anticorpi A Virus Epstein-Barr o ordina un test PCR (reazione a catena della polimerasi ). Interpretazione di un esame del sangue per la mononucleosi e analisi generale (nei bambini o negli adulti ha parametri di valutazione simili) del sangue con la relativa quantità indicata cellule mononucleari atipiche consente di confermare o smentire la diagnosi con un alto grado di probabilità.
Inoltre, ai pazienti con mononucleosi vengono prescritti una serie di test sierologici per il rilevamento (sangue per HIV ), poiché può provocare un aumento della concentrazione cellule mononucleari nel sangue. Se vengono rilevati sintomi, si consiglia di visitare un medico ORL e di farlo faringoscopia per determinare l’eziologia del disturbo.
Come possono gli adulti e gli altri bambini non essere infettati da un bambino malato?
Se c'è un membro della famiglia infetto da mononucleosi virale, sarà difficile non infettare altri membri della famiglia perché dopo la completa guarigione il paziente continua a rilasciare periodicamente il virus nell'ambiente e ne rimane il portatore per il resto della sua vita . Non è quindi necessario mettere il paziente in quarantena: se altri membri della famiglia non si infettano durante il periodo di malattia del parente, è molto probabile che il contagio si verifichi successivamente.
Mononucleosi infettiva, trattamento
Come trattare e come trattare il virus Epstein-Barr negli adulti e nei bambini?
Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, nonché sintomi e trattamento Virus Epstein-Barr negli adulti non ci sono differenze fondamentali. Gli approcci e i farmaci utilizzati per la terapia sono nella maggior parte dei casi identici.
Non esiste un trattamento specifico per la malattia descritta, né esiste un regime terapeutico generale o un farmaco antivirale che possa combattere efficacemente il virus. Di norma, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale; nei casi clinici gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritto il riposo a letto.
Le indicazioni per il ricovero ospedaliero includono:
- sviluppo di complicazioni;
- temperatura superiore a 39,5 gradi;
- minaccia ;
- segni intossicazione .
Il trattamento della mononucleosi viene effettuato nelle seguenti aree:
- appuntamento farmaci antipiretici (o sono usati per i bambini);
- utilizzo farmaci antisettici locali per la cura mononucleosi mal di gola ;
- Locale immunoterapia non specifica farmaci e;
- appuntamento agenti desensibilizzanti;
- terapia vitaminica ;
- se viene rilevato un danno al fegato, è raccomandato farmaci coleretici E epatoprotettori , viene prescritta una dieta speciale (terapeutica tabella dietetica n. 5 );
- appuntamento possibile immunomodulatori
(
Previsione tempestiva della mononucleosi
Vale la pena notare che la condizione principale per l'assenza di complicazioni e conseguenze avverse è il rilevamento tempestivo leucemia e monitoraggio costante dei cambiamenti nella conta ematica. È anche estremamente importante monitorare il benessere dei pazienti fino al completo recupero. La ricerca scientifica ha rivelato:
- la temperatura corporea superiore a 37,5 gradi persiste per circa diverse settimane;
- sintomi mal di gola e il mal di gola persiste per 1-2 settimane;
- la condizione dei linfonodi si normalizza entro 4 settimane dal momento della manifestazione della malattia;
- Reclami di sonnolenza, affaticamento, debolezza possono essere rilevati per altri 6 mesi.
Gli adulti e i bambini guariti dalla malattia necessitano di visite mediche regolari per un periodo compreso tra sei mesi e un anno, con esami del sangue periodici obbligatori.
Le complicazioni sono generalmente rare. Le conseguenze più comuni sono epatite , ingiallimento della pelle e scurimento delle urine, e la conseguenza più grave della mononucleosi è la rottura della membrana della milza, che si verifica a causa di trombocitopenia e allungamento eccessivo della capsula dell'organo che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altre complicazioni sono associate allo sviluppo di un'infezione secondaria da streptococco o stafilococco, lo sviluppo meningoencefalite , asfissia , forme gravi epatite A E infiltrazione interstiziale bilaterale dei polmoni .
Al momento non è stata sviluppata una prevenzione efficace e specifica del disturbo descritto.
Rischi durante la gravidanza
La malattia rappresenta un serio pericolo durante la gravidanza. Virus Epstein-Barr può aumentare il rischio di interruzione prematura, provocare malnutrizione fetale , e anche chiamare epatopatia , sindrome da distress respiratorio, sepsi cronica ricorrente , cambiamenti nel sistema nervoso e negli organi visivi.
Se infetto da un virus durante la gravidanza, la probabilità di infezione del feto è molto alta, che potrebbe successivamente essere la causa principale linfoadenopatia , lungo febbre bassa , Sindrome dell'affaticamento cronico E epatosplenomegalia Il bambino ha.
Elenco delle fonti
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