ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Желтая лихорадка (амариллез) - острая арбовирусная болезнь жар­ких стран, характеризующаяся двухфазным течением, лихорадкой, тяжелым геморрагическим синдромом, желтухой, нефропатией. Относится к особо опасным карантинным болезням.

Этиология. Возбудитель - вирус, который патогенен также для обезь­ян и белых мышей, термолабилен, чувствителен к обычным дезинфици­рующим средствам. При высушивании и замораживании он сохраняется более года. Вирус культивируется в культурах клеток. Длительным куль­тивированием получены авирулентные штаммы, используемые в качестве вакцины.

Эпидемиология. Различают два типа очагов желтой лихорадки. Пер­вичными эндемичными (природными) являются очаги желтой лихорадки джунглей (сельский тип). Источник инфекции - обезьяны, сумчатые ежи, муравьеды и другие животные Переносчики - комары, которые могут зара­жать и человека. В населенных пунктах формируются эпидемические очаги желтой лихорадки городского типа, где источник инфекции - больной человек Комары - переносчики желтой лихорадки городского типа отли­чаются от переносчиков желтой лихорадки джунглей. Возбудитель - один и тот же вирус В зависимости от температуры окружающей сре­ды комар способен передавать вирус через 9-12 дней (до 30 дней) после заражения и сохранять заражающую способность пожизненно.

Патогенез. Вирус проникает в организм при укусе зараженным кома­ром. По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы, где размножается. С конца инкубационного периода током крови он распространяется по организму, поражая печень, селезенку, почки, костный мозг. В печени типичны тельца Каунсильмена. Вирусемия продолжается 3-5 дней.

Клиника. Инкубационный период 3-6 дней. Клиника характеризу­ется двухфазностью течения. Начальный период (стадия гиперемии).-болезнь начинается внезапно с потрясающего озноба, повышения темпе­ратуры до 39-41 °С. Появляются сильная головная боль, боль в мыш­цах спины и конечностей, тошнота, рвота. Характерен внешний вид: жел­тушное окрашивание кожи, лицо красное, одутловатое, веки отечны. Отмечаются светобоязнь, тахикардия. В крови лейкопения. Состояние с каждым дяем ухудшается. Возможны прострация, возбуждение, бред. С 4-5-го дня температура снижается, состояние несколько улучшается (период ремиссии).

Через несколько часов или 1-2 дня вновь повышается температура, резко ухудшается общее состояние - наступает реактивный период: ак­тивная гиперемия сменяется венозным застоем (стадия стаза). Лицо блед­ное, с синюшным оттенком. Появляются желтуха, умеренный гепато-лиенальный синдром. Выражен геморрагический диатез: геморраги­ческая сыпь, кровоточивость слизистых оболочек, желудочно-кишечные, легочные кровотечения, гематурия. Развивается олигурия, анурия. Вы­ражены альбуминурия, цилиндрурия. Тахикардия сменяется брадякардией (симптом Фаже). В тяжелых случаях возможны коллапс, токсический энцефалит, уремическая или реже печеночная кома. Летальность от 5-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек-до 50- 60%. Возможны легкие, стертые формы болезни.

Дифференциальный диагноз. В эпидемических районах клинический диагноз устанавливается на основании характерных стадий течения жел­той лихорадки, внешнего вида больного, наличия алгического синдрома, желтухи, симптомов геморрагического диатеза, поражения почек с ге-матурией.

Двусволновое течение, наличие желтухи и геморрагического синдрома создают сходство желтой лихорадки с лептоспирозом. Однако при лептоспи-розе длительнее первая лихорадочная волна (до 10 дней), боль выра­жена преимущественно в икроножных мышцах, рано появляются менин-геальные симптомы, в крови не лейкоцитопения, а нейтрофильный лей­коцитоз. При микроскопии крови и мочи обнаруживают лептоспиры.

В ряде случаев желтую лихорадку приходится дифференцировать с вирусным гепатитом. Однако для последнего нехарактерны наблюдаемые при жечтой лихорадке острое начало болезни, двухволновая лихорадка, сильная головная боль и боль в мышцах, тяжелое состояние в начале болезни, не наблюдаются выраженные в такой степени геморрагический диатез и поражение почек с гематурией. При вирусном гепатите обесцве­чивается кал, бывает зуд, чего не наблюдается при желтой лихорадке

Начальные симптомы малярии могут напоминать первую температур­ную волну при желтой лихорадке. Для малярии характерны раннее увеличение размеров селезенки, последующая периодичность приступов, жел­туха может появиться лишь при длительном течении болезни Желтая лихо­радка отличается от малярии характерным внешним видом больных, ран­ним появлением желтухи, геморрагического синдрома с поражением почек. Диагноз малярии устанавливается на основании обнаружения в крови (тол­стая капля, мазок) плазмодий.

Лихорадка паппатачи в отличие от желтой лихорадки характери­зуется одноволновым непродолжительным повышением температуры, отсут­ствием желтухи, гепатолиенального синдрома, геморрагического диатеза, поражения почек. Для паппатачи патогномоничны симптом Тауссига и инъекция сосудов склер в виде треугольника у наружного угла глаза (симптом Пика).

От геморрагической лихорадки денге желтая лихорадка отличается отсутствием обильной зудящей-, сыпи, полиаденита и ранним появлением желтухи,

Желтая лихорадка отличается от классической лихорадки денге также наличием умеренно выраженного гепатолиенального синдрома, геморрагического диатеза, поражения почек.

Желтую лихорадку довольно трудно отграничить от геморрагических лихорадок с почечным синдромом, тем более, что при последних у ряда больных отмечается второй подъем температуры, чаще после более дли­тельного периода апирексии. Следует, однако, учесть, что для таких боль­ных характерно нарастание почечной патологии и после нормализации температуры. Желтуха бывает часто единственным симптомом, по которому устанавливают диагноз желтой лихорадки. Окончательный диагноз ста­вится на основании вирусологических и серологических исследований.

Грипп, сходный с желтой лихорадкой начальными симптомами, от­личается от нее наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, преимущественной локализацией боли в области лба и висков, отсутствием желтухи, гематурии, амарилльнои маски, гепатолиенального синдрома.

При сепсисе наблюдается характерная интермиттирующая лихорадка с повторным ознобом и потом, бледное лицо, более продолжительное те­чение болезни, иногда гнойничковая сыпь, а в крови - нейтрофильный лейкоцигоз. Желтуха, как правило, появляется при более длительном те­чении болезни.

Диагноз клещевого возвратного тифа подтверждается обнаружением спирохет в мазках и в толстой капле крови.

Диагноз желтой лихорадки подтверждается выделением вируса из крови, интрацеребральным заражением мышей и обезьян (в первые 3- 4 дня болезни), а также 4-кратным нарастанием титра антител в РСК, РТГА, реакции нейтрализации.

Желтая лихорадка - это острое инфекционное заболевание, вызываемое арбовирусом. Передается комарами, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечнососудистой системы, печени и почек. Распространено в тропических странах Латинской Америки и Африки. В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Aedes aegypty) и сельскую, или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы. В наиболее тяжелых случаях заболевания оно может привести к смерти больного.

Симптомы

• Головные боли, боли в пояснице, конечностях, тошнота и рвота .
• Повышение температуры до 39-40°С.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Озноб.
• Увеличена печень.
• Коллапс.

Причины

Желтую лихорадку вызывает арбовирус, который устойчив к антибиотикам и хорошо переносит холод. Комары являются переносчиками данного заболевания.

Лечение

Желтая лихорадка относится к заразным болезням, поэтому для предотвращения ее распространения о каждом случае заболевания надо ставить в известность компетентные органы. Еще не существует эффективных лекарств от желтой лихорадки, поэтому проводится симптоматическое лечение. Назначают диету с необходимым количеством жидкости и витаминов, в вену капельным путем вводят солевой раствор, иногда делают гемодиализ. Самолечение недопустимо.

Если собираетесь в страны с тропическим климатом, сделайте прививку от этой лихорадки. Если после возвращения из тропических стран у Вас появились симптомы болезни, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач, установив диагноз, в зависимости от стадии заболевания и ее тяжести, примет соответствующие меры.

Течение болезни

• Болезнь начинается на 5-7 сутки после укуса комара. Повышается температура до 39-40°С, больной беспокоен, его знобит, болит голова и мышцы спины.
• Вскоре краснеет лицо, соединительная оболочка и склера глаз, губы отекают, язык становится ярко-красным. Появляется тошнота и рвота, возможны желудочно-кишечные кровотечения, бессонница , бред.
• По истечении 3 суток у многих больных падает температура и несколько улучшается состояние. Почти у 15% больных температура на 4-ые сутки вновь поднимается, появляются симптомы отравления организма: увеличивается печень, поражаются селезенка, почки и сердце. Это вторая стадия болезни. Лицо приобретает бледно-желтый цвет, являющийся симптомом начинающейся желтухи.
• Отекают и кровоточат десны. У больного появляется кровавая рвота или кровотечения из кишечника.
• Несмотря на высокую температуру, у больного редкий пульс, падает кровяное давление, возможен коллапс. Около 80% больных на второй стадии заболевания (на 6-8 сутки) умирают в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности. Если человек выживает, он начинает поправляться, к сожалению, не без остаточных явлений, которые обычно проявляются поражением печени. После перенесенной болезни приобретается иммунитет.
• В последние годы перспективы лечения заболевания хорошие. Синтезируются и испытываются различные противовирусные препараты.

Прогноз и профилактика

Желтая лихорадка - это очень опасное тропическое заболевание, которое может привести к летальному исходу. Профилактика: вакцинация людей, выезжающих в тропические страны; уничтожение комаров-переносчиков. С помощью этих мероприятий данное заболевание обычно удается контролировать. Последняя большая эпидемия данного заболевания вспыхнула в 1960-1962 годах. Предполагается, что она унесла жизни 15-30 тысяч человек.

Жёлтая лихорадка

Что такое Жёлтая лихорадка -

Жёлтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava)- острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ. Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию - У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса (1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Что провоцирует / Причины Жёлтой лихорадки:

Возбудитель желтой лихорадки - РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно. Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор. По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции. Резервуар и источники инфекции - различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих. Механизм передачи - трансмиссивный. Переносчики - комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения. Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный. Основные эпидемиологические признаки . Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек - комар - человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

Патогенез (что происходит?) во время Жёлтой лихорадки:

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Симптомы Жёлтой лихорадки:

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип. Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами "диких" комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные "дикие" комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми. Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. "Полу-домашние" комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском. Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. "Домашние комары" (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания. Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий. Фаза гиперемии . Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия - гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии - 3-4 дня. Кратковременная ремиссия . Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни. В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни. Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции. В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Диагностика Жёлтой лихорадки:

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания - гиперемии и венозного стаза - с возможным коротким периодом ремиссии между ними. Лабораторные данные В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар - лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.

Лечение Жёлтой лихорадки:

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект. Прогноз : летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек - до 50-60%.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной . Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью. Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется: - лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию, - невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. - Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. - лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки: Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации: - инфекционные заболевания в активной стадии, - прогрессирующие злокачественные заболевания, - текущая иммуносупрессивная терапия. Специфические противопоказания: - документированная аллергия к белкам яиц, - приобретенный или врожденный иммунодефицит. Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы. В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем. Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки - У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 - 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины. - В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы. - В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача. Побочные реакции Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции - головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Мероприятия в эпидемическом очаге Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения. Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки . 1. Бенин 2. Буркина Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократическая Республика Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот-д"Ивуар 9. Либерия 10. Мавритания 11. Мали 12. Нигер 13. Перу (только при посещении районов джунглей) 14. Руанда 15. Сан-Томе и Принсипи 16. Того 17. Французская Гвиана 18. Центральноафриканская Республика 19. Боливия Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Страны Южной Америки 1. Венесуэла 2. Боливия 3. Бразилия 4. Гайана 5. Колумбия 6. Панама 7. Суринам 8. Эквадор Страны Африки 1. Ангола 2. Бурунди 3. Гамбия 4. Гвинея 5. Гвинея-Бисау 6. Замбия 7. Кения 8. Нигерия 9. Сенегал 10. Сомали 11. Судан 12. Сьерра-Леоне 13. Танзания 14. Уганда 15. Чад 16. Экваториальная Гвинея 17. Эфиопия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жёлтая лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Желтая лихорадка «проживает» в основном на Африканском и Южноамериканском континенте. По симптомам напоминает обычную желтуху. Сопровождается высокой температурой и кровотечением. Пятьдесят процентов непривитых людей чаще всего умирают. Обычный аспирин может стать причиной сильного кровотечения и летального исхода.

Что такое желтая лихорадка

Желтая лихорадка – это геморрагическая болезнь, передаваемая комарами, зараженными данным вирусом. Это инфекция, вызывающая у человека желтизну тела, высокую температуру, тяжелую рвоту и переутомление.

Лихорадка проявляет себя вспышками в определённых регионах. Массовое заражение людей отмечалось в Южной Африке, Центральной и Южной Америке.

Всего за время появления болезни на этих территориях зафиксировано примерно 170000 случаев заболевания, из них 60000 – со смертельным исходом.

Антивирусных препаратов, устраняющих лихорадку, до сегодняшнего дня не найдено.

Возбудитель болезни

Возбудителем желтой болезни является тяжелый тропический аденовирус. Имеет вид белковой капсулы, оснащенной генетическим материалом. Его источником считаются люди, переносящие эту инфекцию и животные, проживающие в тропиках. Переносят его обычные комары и передают с помощью укусов.

Вирус обладает хорошей выносливостью при низких и высоких температурах. В замороженной среде его инфекционные свойства могут сохраняться до девяти месяцев. А вот в жарких условиях вирусу не очень комфортно. При температуре, превышающей 60 градусов и под воздействием ультрафиолета, аденовирус умирает. Если его прокипятить, через пару секунд от него ничего не останется.

Возбудителю желтой болезни необходима живая среда для постоянного размножения. Таковыми являются клетки животных и человека. При попадании в организм, вирус заселяется в ткани печени, почек, легких, лимфатических узлов, селезенки, миокарда, костного мозга, сосудов, головного мозга. Одним словом, происходит поражение всего организма.

Причины возникновения желтой лихорадки. Как развивается болезнь

Основной причиной заболевания являются эпицентры вспышек лихорадки. В Африке, Центральной и Южной Америке вирус разгуливает, как у себя дома. При этом местные жители в основной своей массе своевременно проходят вакцинацию и не заражаются. Но бывают и исключения. Вы можете общаться с больным человеком и не знать об этом. Вирус внутри организма ведет себя спокойно в течение 3-4 дней. У животных этот период отследить не представляется возможным.

Комары переносят аденовирус через укус. Инфицированный комар представляет опасность для человека примерно на девятый день. Все зависит от температурных условий. Чем она выше, тем интенсивнее болезнь начинает прогрессировать. Зараженные насекомые, попадающие в местность, где температура воздуха менее 18 градусов, вирус передать не смогут.

Если человек заразился вирусом, он не может быть опасным для других людей, если рядом нет насекомых, способных его перенести.

Животные заражаются также от комаров. Люди, приехавшие на экскурсию в тропики, посещая джунгли, автоматически попадают в группу риска.

Перед тем как выехать в страны Африки, Центральной и Южной Америки, необходимо пройти вакцинацию, утвержденную ВОЗ.

От трех до шести дней недуг протекает безболезненно. Аденовирус в это время проходит инкубацию. Постепенно начинается поражение лимфатических тканей, идет интенсивное размножение вируса. В следующие пять дней зараза через кровь проникает практически во все органы. Происходит поражение сосудов, результатом чего становятся внутренние кровоизлияния в сердце, головной мозг, легкие, селезенку. На фоне таких показателей зачастую человек умирает.

Симптомы и признаки желтой лихорадки

Желтая лихорадка протекает в три основных этапа:

• Начальный.
• Период улучшения (ремиссии).
• Период ухудшения (венозного стаза).

На первой стадии у больного резко повышается температура до 40 градусов. При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы :

• ощущение ;
• постоянный озноб;
• сухость во рту;
• повторяющаяся рвота;
• и сухой;
• и конечностей усиливаются;
• сердечный ритм приглушается, пульс учащается;
• артериальное давление на этом фоне остается нормальным;
• покраснения лица и шеи;
• слезливость глаз и отеки век.

Заболевшие пациенты жалуются на плохой сон, быстро раздражаются, с трудом переносят яркое освещение. Больные зачастую пребывают в состоянии испуга.

При первоначальном обследовании наблюдается увеличение печени и почек. СОЭ в крови не повышается.

На третий день у больного проявляются симптомы желтухи. Желтизна поражает белки глаз, веки, после – кожу и слизистую рта.

Желтая лихорадка на первом этапе может проходить по-разному. При плохом иммунитете у пациента начинается кровотечение из носа и десен. В рвотных массах также можно рассмотреть примесь кровяных сгустков.

Если своевременно не оказана помощь больному, человек умирает на начальной стадии болезни.

Второй этап лихорадки проходит как ремиссия . То есть состояние пациента улучшается и, кажется, что наступает выздоровление. Но расслабляться не стоит. Такие показатели характерны для второй фазы болезни. У больного отсутствует тошнота и рвота, температура приходит в норму. При хорошем иммунитете человек действительно поправляется. Но чаще всего примерно через сутки наступает третий этап .

Ухудшение состояния называется периодом венозного застоя . Это самый опасный момент. Температура тела вновь поднимается. Желтушность прогрессирует. Геморрагический синдром проявляет себя в полную силу: появляются маточные, носовые и другие кровотечения. При этом наблюдается резкое падение артериального давления.

Лабораторные исследования указывают на повышение СОЭ крови и снижение содержания лейкоцитов до критического уровня. В таком состоянии кровь сворачивается плохо. Белок в моче превышает допустимые нормы в несколько раз.

Пациенты успешно переносят третий этап заболевания только в 50% случаев. Остальные умирают. Наступает кома на фоне почечной недостаточности, результатом чего является отек головного мозга с потерей сознания, из которого пациент уже не возвращается.

Если не обратиться за помощью своевременно, болезнь может быть распознана как желтуха. Назначенное в этом случае лечение только усугубит положение больного, и летальный исход наступит достаточно быстро.

Диагностика желтой лихорадки

Диагностировать заболевание можно сразу, если человек прибыл из тропических широт. Если вы побывали в жарких странах, при первых признаках лихорадки, необходимо обращаться за помощью. Повышение температуры до 40 градусов и сильный озноб – это первый звоночек, чтобы вызывать скорую помощь.

Сложность диагностики желтой лихорадки в том, что ее симптомы похожи на вирусный гепатит, грипп, тропическую малярию и другие виды лихорадки. На первом этапе прогнозирование болезни начинается с лабораторных исследований. Забирают кровь и мочу на анализ.

Отмечается понижение лейкоцитов и нейтрофилов в крови. Содержание калия и азота наоборот повышено. Белок в моче увеличивается.

Биохимический анализ крови указывает на повышенное содержание билирубина , отвечающего за распад гемоглобина крови. Чтобы распознать возбудителя, в лаборатории производят пробы на животных.

Желтая лихорадка поражает практически все органы. В первый период заболевания наблюдается почечная недостаточность и увеличение печени .

Лечение желтой лихорадки

Лечение заболевания предусматривает постельный режим в течение всего времени пребывания в стационаре. Больного помещают в инфекционное отделение.

Современные ученые работают над препаратами по избавлению от желтой лихорадки, но пока безрезультатно. Поэтому лечение направлено на облегчение протекания болезни. Поддерживается иммунитет пациента. Назначается высококалорийная диета. Пища должна быть жидкой и легко усваиваться организмом. Поддерживают больного витаминами С, Р, К. В зависимости от сложности течения болезни, назначают переливание крови каждые два дня.

Препараты используются на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Пациенты получают железо внутримышечно. Такая терапия необходима, чтобы компенсировать потери крови. Внутривенно вводят глюкозу.

В зависимости от состояния внутренних органов, больному назначаются противовоспалительные, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты. Зачастую приходится прибегать к реанимации больного.

Не стоит лечиться самостоятельно. Одна таблетка обычного аспирина при желтой лихорадке будет стоить вам жизни!

Осложнения
В период болезни желтым недугом человек вынужден бороться за свое выживание. В таком состоянии счет жизни идет на минуты. Крепкое здоровье и отличный иммунитет поможет пациенту остаться в живых. Но при этом болезнь бесследно не проходит. Поражение всего организма дает осложнения в виде различных заболеваний:

• Почечная недостаточность.
• Пневмония.
• Нарушение сердечного ритма.
• Энцефалит – поражения головного мозга.
• Гангрена конечностей и мягких тканей.

Пациенты, справившиеся с недугом, обретают иммунитет на длительный период – до шести лет.

Профилактика и прививки

В России и близлежащих государствах введен жесткий контроль по миграции населения. На основе данных о последних вспышках желтой эпидемии, можно спрогнозировать возможность завоза вируса из той или иной страны.

Люди, планирующие путешествия и командировки в тропические страны, должны проходить обязательную вакцинацию. При себе необходимо иметь средства по защите от насекомых.

В странах, входящих в группу риска возникновения эпидемий, проводят комплекс мер, направленных на уничтожение насекомых в местах их многочисленного скопления, в частности, в жилых помещениях.

Если вы планируете выезд в тропики, заранее позаботьтесь о поддержании своего иммунитета с помощью специальных препаратов.

На официальном сайте ВОЗ можно уточнить, перед выездом в какие страны необходимо сделать прививку. Живая вакцина в России только одного вида, стоит недорого – в среднем 2500 рублей . Разрешены прививки всем, начиная с девятимесячного возраста.

Укол получают под лопатку в количестве 0,5 мл вакцины, независимо от возраста. Иммунитет начинает вырабатываться на десятый день. Ревакцинация потребуется через десять лет, в этом случае с первого дня человек находится под защитой.

После получения прививки человеку выдается «Международное свидетельство о вакцинации».

Желтушный цвет кожи лица и всего тела - отличительный признак не только вирусного гепатита, это один из типичных симптомов ещё одного вирусного заболевания - жёлтой лихорадки. Тех, кто собирается посетить Африку либо Южную Америку, ждёт неприятный сюрприз - очередная инъекция от опасной инфекции. Но лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с возбудителем, чем оказаться в числе тех, кто пожизненно вынужден бороться с его последствиями.

Что за болезнь жёлтая лихорадка и чем опасен этот недуг? Как передаётся инфекция и что за возбудитель её вызывает? Какие симптомы на разных стадиях заболевания и как с ним справиться? Что поможет в борьбе с жёлтой лихорадкой и какие существуют меры профилактики?

Что за болезнь - жёлтая лихорадка?

Что такое жёлтая геморрагическая лихорадка? Это острое вирусное заболевание с природным источником инфекции, переносчиком которой служат комары. Чем ещё известна жёлтая лихорадка? Кроме «кричащего» названия, о заболевании стоит знать немного больше.

1. В середине XVII века учёные обнаружили очаги болезни в Африке и Америке. Именно эти страны находятся в группе риска по заболеваемости. Лидирующие позиции занимает Африка, где за год регистрируется около 90% случаев заболеваний.
2. До момента создания вакцины жёлтая лихорадка нередко носила эпидемический характер.
3. Есть два основных вида заболевания - джунглевый или вариант, встречающийся в условиях дикой природы, и городской. Во втором случае чаще развиваются неуправляемые эпидемии жёлтой лихорадки, которые быстро распространяются среди людей.
4. Переносчиком инфекции являются комары. Истребление очагов скопления насекомых в своё время помогло избежать разрастания заболевания.
5. Самки комаров могут заразить человека даже через неделю после укуса, но не первые 4 дня с момента заражения.
6. И хотя в наше время количество смертельных случаев после перенесения тяжёлой инфекции не превышает 5% - во время массовых вспышек жёлтой лихорадки она значительно превышает этот показатель. В некоторых случаях летальность доходила до 50%.

Опасно ли заболевание в наши дни, когда известен источник инфекции и существуют все способы борьбы с ним? Несомненно, жёлтая лихорадка даже сейчас относится к числу тяжёлых болезней и о каждом случае заболевания необходимо сообщать в государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В Африке, Центральной и Южной Америке прививка от жёлтой лихорадки жизненно необходима, в период развития инфекции её проводят даже беременным женщинам.

Возбудитель жёлтой лихорадки

Вирус жёлтой лихорадки относится к флавивирусам, но именно это заболевание вызывает арбовирус. Возбудители, относящиеся к данному роду, виновны в возникновении лихорадки Денге, клещевого и японского энцефалита. Любая из этих инфекций характеризуется особенным течением и поражением жизненно важных органов.

В чём особенности этого вируса?

1. Он поражает печень, почки и сердце.
2. При низких температурах вирус сохраняется годами в замороженном состоянии, а также если его высушить.
3. Возбудитель жёлтой лихорадки ежегодно поражает более 200 тысяч человек, несмотря на то, что он крайне неустойчив во внешней среде и погибает под действием большинства дезинфектантов, ультрафиолета и при нагревании до 60 °C.
4. Самка комара после укуса больного человека может заражать окружающих в течение 12 дней.

Возбудитель жёлтой лихорадки легко инактивируется доступными недорогими средствами. Почему всё-таки нужно помнить о заболевании?

1. В прошлом инфекция нередко была причиной массовой гибели населения.
2. Каждый человек находится в группе риска по данному заболеванию при выезде в неблагополучные районы.
3. Вспышки жёлтой лихорадки фиксируются и в наше время каждый год с различной степенью интенсивности.

Отличие природной инфекции от городской

Чем отличается природная инфекция от городской?

Эпидемии жёлтой лихорадки регистрируется при развитии заболевания в населённых пунктах. Но в последние годы их количество встречается всё реже.

Существует перечень стран, для путешествия в которые любому человеку понадобится вакцинация против жёлтой лихорадки. Их список можно легко найти в любых СМИ. При выезде из данных регионов человек нуждается в дополнительном обследовании на предмет наличия вируса жёлтой лихорадки в крови, даже если он был там проездом в краткосрочной командировке. Передать заболевание могут близкие люди или члены семьи, побывавшие в странах Африки и Америки и заразившиеся там жёлтой лихорадкой.

Как ведёт себя вирус жёлтой лихорадки в крови

После укуса человека самкой комара заражённой жёлтой лихорадкой вирус быстро проникает в кровь и устремляется к макрофагам - клеткам-защитникам. Проникая внутрь, вирус начинает активно размножаться. Это длится около четырёх дней, но не более 10, что соответствует инкубационному периоду жёлтой лихорадки.

После увеличения количества вируса он выходит обратно в кровь и начинается фаза активного проявления заболевания, когда у больного жёлтой лихорадкой появляются все возможные симптомы инфекции. Поражение почек, тканей печени, сердца и головного мозга происходят потому что вирус находится в крови. Везде куда проникает с кровью возбудитель жёлтой лихорадки возникает не только воспаление тканей, происходят процессы нарушения питания органов и омертвления или некроза некоторых участков.

Сильный удар приходится по печени, здесь развиваются порой необратимые изменения. Именно поэтому у человека появляется желтушное окрашивание кожи и другие многим знакомые симптомы воспаления печёночной ткани: сосудистые звёздочки, тошнота и многочисленная рвота, не приносящая облегчения.

После поражения клеток печени вирус жёлтой лихорадки продолжает разрушать внутренние органы и достигает почек, что в большинстве случаев заканчивается острой почечной недостаточностью.

Присутствие вируса в крови обуславливает поражение многих внутренних органов. Возбудитель жёлтой лихорадки поражает сосуды, ослабляет их стенки, что способствует образованию кровоподтёков.

Особенности течения инфекции

Болезнь начинается внезапно, протекает с острой двухфазной лихорадкой, поражает клетки печени, а её типичный внешний признак - жёлтое окрашивание кожи.

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, которые следуют один за другим:

• инкубационный, длится от трёх до десяти дней;
• затем около четырёх дней длится начальный период жёлтой лихорадки, характеризующийся многочисленными клиническими проявлениями;
• кратковременная ремиссия, когда в течение нескольких часов и даже суток человек чувствует себя практически здоровым;
• период венозного стаза с резким ухудшением состояния и возникновением более показательных симптомов;
• выздоровление с медленным стиханием всех видимых и незаметных проявлений заболевания.

В среднем каждый период жёлтой лихорадки длится около 9 дней. Исход заболевания зависит от количества возбудителя и иммунитета заражённого человека. Лёгкое течение нередко наблюдается среди местных жителей районов с частыми вспышками заболевания.

Симптомы жёлтой лихорадки

Во время инкубационного периода жёлтой лихорадки заболевание никак себя не проявляет. Это один из самых опасных периодов в эпидемическом отношении, так как именно в это время инфекция уже разносится комарами, а меры по снижению заболеваемости ввиду отсутствия симптомов не предпринимаются.

Во время активного проявления болезни могут поэтапно возникать следующие симптомы жёлтой лихорадки.

На первых этапах развития жёлтой лихорадки появляются симптомы угнетения работы внутренних органов.

1. Пульс в первые дни учащён, затем развивается брадикардия или урежение пульса и снижение артериального давления из-за поражения ткани почек.
2. Если тахикардия или учащённое сердцебиение сохраняется - это неблагоприятный прогностический признак течения жёлтой лихорадки.
3. Печень увеличивается в размере, её поражение заметно невооружённым взглядом - желтеют склеры и кожа, на которой заметны небольшие красные точки или петехии.

Затем период разгара заболевания сменяется ложным благополучием. Можно случайно спутать этот промежуток с полным выздоровлением. Больного почти ничего не беспокоит, а симптомы исчезают на короткое время практически бесследно.

Опасные периоды жёлтой лихорадки

Если человеку повезёт - то третий этап заболевания может оказаться последним, а инфекция действительно проходит. Но в большинстве случаев такого счастливого исхода не наблюдается. Что человека беспокоит дальше? После короткого отдыха состояние больного резко ухудшается.

При тяжёлом течении жёлтой лихорадки развивается шок с типичными его проявлениями: редкий пульс, быстрое снижение артериального давления, малое количество мочи вплоть до полного её отсутствия (анурия).

Диагностика жёлтой лихорадки

Как поставить диагноз жёлтая геморрагическая лихорадка? Этим занимаются врачи и чаще всего в инфекционной больнице. В период развития эпидемии намного проще определиться с точным диагнозом. Во время вспышек заболевания этот процесс не затруднителен. Собирают полный анамнез развития болезни.

Распознают жёлтую лихорадку благодаря следующим признакам.

1. Проживание или временное пребывание человека в местах с частыми вспышками инфекции.
2. Помогают типичные клинические проявления заболевания: двухфазное течение, поражение печени, жёлтое окрашивание кожи.

Поставить правильный диагноз можно только после клинических исследований. Для этого изучают кровь больного человека:

• в самом начале болезни высевают возбудителя жёлтой лихорадки;
• в более позднем периоде определяют антитела в крови к вирусу, для чего проводят серологические исследования РСК или РПГА.

Чем раньше врачи смогут поставить диагноз жёлтая лихорадка - тем быстрее начнётся лечение и больше шансов на более благоприятный исход заболевания.

Лечение

Перед лечением жёлтой лихорадки нужно запомнить несколько важных правил.

В остальном же лечение проводится по общим правилам инфекционных заболеваний. Этиотропного или специфического лечения жёлтой лихорадки не существует, поэтому врачам чаще всего приходится назначать симптоматические препараты.

1. Вводят дезинтоксикационные растворы для коррекции работы почек и печени.
2. Проводятся противошоковые мероприятия.
3. При многократной рвоте восполняются потери жидкости и микроэлементов.
4. В случае развития почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Важно помнить, что жёлтая лихорадка - это карантинное заболевание. Если человек проживает в странах с частыми эпидемиями и его не прививали - то во время разрастания эпидемии проводится его полная изоляция на 9 дней.

Последствия

Как и любое другое заболевание жёлтая лихорадка может протекать легко и тяжело. Хотя в случае с этой болезнью лёгкое течение бывает настолько редко, что встречается в единичных случаях. Тогда, как уже было сказано, в развитии инфекции чаще всего наблюдается три периода и временное мнимое благополучие, после чего всё заканчивается выздоровлением. Это практически идеальное течение жёлтой лихорадки, когда симптомы у человека протекают намного легче, а осложнений почти нет. Такие «счастливые» случаи встречаются у жителей стран с частыми эпидемиями этого недуга. При этом ранняя диагностика затруднена, ведь человек может переболеть инфекцией без пожелтения кожи и других классических симптомов.

Но в некоторых случаях последствия заболевания протекают намного тяжелее самой инфекции:

• может развиться инфекционный энцефалит или воспаление головного мозга;
• воспаление лёгких или пневмония после перенесения жёлтой лихорадки;
• самое неприятное - это смертельный исход вследствие поражения почек или печени, при развитии печёночной или почечной недостаточности.

Тем, кто перенёс заболевание, нет необходимости соблюдать какие-либо дополнительные меры защиты от комаров-переносчиков, у людей развивается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу жёлтой лихорадки.

Профилактика жёлтой лихорадки

Профилактику делят на два основных вида: неспецифическая и специфическая. В первом случае проводят стандартный комплекс мероприятий по искоренению переносчиков заболевания (уничтожают скопления комаров) или обнаружения резервуара инфекции.

Специфическая же профилактика жёлтой лихорадки проводится в медицинских учреждениях, чаще в поликлиниках или больницах. Она заключается во введении живой ослабленной вакцины всем, кто находится в группе риска по данному заболеванию. Вакцинируют также приезжих в опасные районы людей. Правильно проведённая вакцинация обеспечивает длительную защиту.

Жёлтая лихорадка - это ещё одно заболевание в длинном перечне опасных инфекций, о которых необходимо знать путешественникам и часто выезжающим за границу людям. И пусть вынужденная необходимость защиты от данной болезни таких людей не пугает. Это профилактика не только самой жёлтой лихорадки, но и залог того, что человек уедет из очага инфекции живым.