Причины и лечение болей в мышцах спины. Если болят мышцы спины

Боль в мышцах спины, у одних людей, может быть следствием обычной физической усталости, долгого нахождения в неудобной, или как говорят физиологи, в неестественной физиологической позе. Подобное часто случается в летний период с садоводами и огородниками, которые большую часть дня проводят в согнутом положении над грядками. Нарушение осанки у школьников и работников офиса становится одним из провокаторов болей в спине в повседневной рутине практически круглогодично, невзирая на возраст и пол человека.

У других, боль в мышцах спины может быть сигналом возобновления хронического процесса, который протекает непременно в сопровождении болевых ощущений со стороны спины. Причем заболевание не обязательно должно охватывать костно-мышечную структуру спины, отголоском в виде спинной боли, может служить поражение любого органа в организме, вне зависимости от его местоположения.

Есть и третья категория людей, у которых боль в мышцах спины присутствует постоянно, меняя лишь степень своей интенсивности да характер проявления. В эту категорию относятся пациенты, имеющие в своем прошлом серьезные травмы спины, в том числе мышечно-связочного аппарата и повреждения самого позвоночного столба. Так, например, грыжи межпозвоночных дисков могут провоцировать появления незначительных, ноющих болей в области поражения, а могут стать причиной серьезных болевых приступов сопровождающихся потерей двигательной активности, хотя, могут и вообще не проявлять себя длительное время никакими болями. Ушиб позвоночного столба будет давать боль в мышцах спины в течение длительного времени, и даже после полного восстановления высока вероятность появления болевых ощущений при определенном положении тела или при совершении резких движений.

Каждую причину, в результате которой появляется боль в мышцах спины или в других частях тела, непременно нужно рассматривать в комплексе, без отрыва от действия внешних факторов, образа жизни человека, его профессиональной деятельности и наличия сопутствующих заболеваний, которые, в первую очередь, и могут стать провокаторами болезненных симптомов в спине.

Что вызывает боль в мышцах спины?

Боли, вызываемые сильными мышечными спазмами, могут называться миафасциальными (дисфункциональные расстройства миафасциальной ткани), дорсалгиями (термин непосредственно указывает на боль в мышцах спины) или миалгиями (общий термин для всех мышечных болей). Так как в любом случае идет речь о боли в мышцах, в тексте будем употреблять общее понятие «миалгия».

Миалгии возникают в результате недостатка кислорода в пережатой, перекрученной, перенапряженной мышце. Такое возможно, как раз таки, в неправильном положении тела, частом пренебрежении правильной осанкой и прочих ситуациях.

Мышечно-фасциальные боли провоцируются и серьезными нарушениями, такими как:

• позвоночный остеохондроз,
• сколиоз,
• грыжи.

К числу заболеваний, одним из характерных признаком которых, служит боль в мышцах спины, относятся:

• ушибы, травмы, растяжения мышц и связок спинного отдела;
• воспаление собственно мышц спины (миозит);
• радикулит пояснично-крестцовой области;
• люмбаго;

Помимо этого, есть целый ряд заболеваний, которые не имеют отношение к мышцам спины, тем не менее, сопровождающиеся болями именно в той области, чаще по иррадиирущему признаку:

• сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическая болезнь;
• почечнокаменная и желчнокаменная болезни;
• многие заболевания органов малого таза;
• заболевания тазобедренного сустава;
• онкологическое поражение органов, в том числе позвоночника.

Отдельным пунктом следует выделить стрессовые ситуации и нервные перенапряжения. По данным многих ученых, сами по себе, подобные эмоциональные состояния не всегда способны провоцировать сильные мышечные боли, но при наличии одного из заболеваний, при которых наблюдается повышенный тонус мышц, появления мышечных спазмов в момент стресса повышается многократно. Поэтому не стоит исключать эмоциональный фактор из вероятных причин, по которым может возникать боль в мышцах спины.

Как распознать в мышцах спины?

Наиболее оптимальными методами диагностики из числа инструментальных можно назвать:

• рентгенологические обследования;
• магниторезонансное обследование;
• компьютерная томограмма.

Непременно необходимо учитывать данные клинических и биохимических показателей анализа крови.

Боль в мышцах спины и методы ее лечения

Самым первой и необходимой мерой, к которой стоит прибегнуть при возникновении болей в спине – создание покоя и ровного положения тела пациенту. Обеспечив максимальный покой можно значительно снизить болевой синдром. После того, как человека уложили, необходимо применить обезболивающее средство из числа спазмолитиков. Хорошо, если в ближайшем окружении будет находиться человек с медицинским образованием. Самостоятельно справляться с мышечными болями в спине достаточно тяжело, если речь не идет о пациенте, для которого подобный случай не является неожиданностью.

Как правило, люди, страдающие постоянными болями в спине, держат «под рукой» все необходимые препараты для быстрого купирования боли и даже сами в состоянии сделать себе внутримышечный укол. Но все же стоит доверять подобные процедуры профессионалам, дабы не усугубить ситуацию присоединением осложнения от неверно проведенной инъекции.

Лечение пациентов с болями в спине, в острой фазе, вообще предпочтительно вести на дому, обеспечив, тем самым, максимальный комфорт больному, не заставляя его лишний раз совершать массу движений, для получения инъекции в процедурном кабинете стационара. Подобная тактика ведения больного возможна в случае не отягощенного заболевания, другими словами – если позволяет ситуация. Если случай требует присутствие больного в стационаре, где будет доступ ко всем необходимым аппаратам, как лечебным, так и диагностическим, то настаивать на домашнем лечении нет смысла.

Основной упор в лечении, помимо покоя, делается на препараты из числа нестероидных противовоспалительных, анальгетиков и миорелаксантов. В лечебный комплекс входят массажи и лечебная физкультура, физиопроцедуры. В некоторых случаях показаны курсы криотерапии.

Кроме консервативного лечения не исключено применение и оперативного вмешательства. Решение о необходимости перехода к хирургическому методу принимается либо с самого начала, когда ситуация не оставляет выбора, как например, в случае с травмой позвоночника или разрывом мышцы спины посредствам перелома ребра, либо после возникающих осложнений на фоне не эффективного лечения, когда прогрессирующую болезнь нельзя остановить воздействием только препаратов. Так бывает в случаях с опухолевидными новообразованиями.

Современные методы лечения достигли максимальных высот и потому, даже оперативное вмешательство возможно провести с минимальным повреждением тканей, как наружных, так и внутренних. Послеоперационные периоды восстановления после таких вмешательств проходят гораздо быстрее и безболезненнее.

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

1. Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
3. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Многие люди неоднократно испытывали болевую реакцию со стороны мышц спины. Такие ситуации знакомы людям разных возрастных категорий, профессий и видов деятельности. Этот симптом называется «миалгией», нередко он становится начальным признаком патологических изменений в организме. Вызывается миалгия различными причинами и факторами – от обычного мышечного до серьезных и опасных заболеваний, которые можно вылечить только с помощью операции. Поэтому начинать лечение болевого синдрома можно только после точного определения, из-за чего болят мышцы спины. Для этого нужно провести ряд исследований, которые порекомендует врач.

Дискомфортные ощущения в мышечном каркасе спины человека возникают в следующих случаях.

Излишнее мышечное напряжение

Перенапряжение мышечного каркаса – наиболее популярный фактор болей в спине, в ее разных частях, особенно в районе поясницы и крестца, трапециевидной мышце. При этом перенапрягаются мышцы не только от излишних физических нагрузок (к примеру, при занятиях профессиональным спортом, после тренировки или во время тяжелого физического труда), но и вследствие долговременного пребывания в одном и том же положении (например, на протяжении рабочего дня за компьютером). Даже сон на неправильно подобранном матрасе может стать причиной болезненных проявлений в спине. В этом случае следует на несколько дней прекратить занятия, которые вызывают дискомфорт. Если причина заключается в неправильно подобранных постельных принадлежностях, то поменять матрас и подушку (лучше – на ортопедические).

Ортопедический матрас оказывает пассивное положительное воздействие на больной отдел позвоночника, и позвоночный столб принимает правильное положение

Также можно провести курс массажа или растирать спину лекарствами местного действия: кремом или мазью («Випросал», «Апизартрон» и др.). Если болезненность не прекратилась в течение 10-12 дней, то следует проверить, не вызвана ли она другими условиями.

Травмы

Любое травмирование мышц, позвонков, ребер со стороны спины (ушибы, растяжения, переломы) сопровождаются болью. При таких повреждениях обычно в месте поражения возникает гематома (кровоизлияние в мышечную ткань), которая зачастую сильно болит. Нередко спина болит из-за того, что человек долго и постоянно носит тяжелые предметы (сумки, рюкзаки) на одном плече.

Компрессионный перелом

Возникает, как правило, вследствие механического повреждения. Это происходит, когда человека ударяют по спине, он падает на спину (и неудачно приземляется) или на его плечи падает какой-либо тяжелый предмет. Компрессионный перелом позвоночника также может возникнуть и по причине заболеваний структурных элементов опорно-двигательного аппарата человека.

Если перелом стал результатом травмирования, то человек испытывает сильную, ярко выраженную мучительную боль. При возникновении перелома из-за болезни боль носит тянущий, ноющий характер. Дополнительно наблюдаются следующие признаки:

• Мышечное напряжение.
• Слабость в верхних и нижних конечностях.

О компрессионном переломе позвонка расскажут в передаче «Жить здорово!» Елена Малышева, врач-невролог Дмитрий Шубин:

• Болезненность в грудной клетке.
• Чувство онемения по спине, рукам и ногам.

Диагноз в этом случае ставят на основании рентгенологического исследования позвоночного столба, проведенного в двух проекциях. Также может понадобиться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Терапевтические мероприятия обычно практикуются в стационарных условиях, где пациенту проводят вытяжку позвоночного столба. Дополнительно назначают болеутоляющие лекарственные препараты. После завершения лечения в стационаре человеку рекомендовано ношение специального корсета, который снижает нагрузку на позвоночник.

Миозит

Воспалительные процессы, возникшие в спине, сопровождаются болью. Их могут спровоцировать следующие ситуации:

1. Обострение хронических патологий органов дыхательной системы, простуда.
2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.).
3. Патологические нарушения центральной нервной системы.
4. Травмы, растяжения, ушибы.
5. Переохлаждение или излишнее напряжение мышц спины.
6. Судороги, спазмы мышц.

Воспалению подвергаются все части спины. Однако в шейном и пояснично-крестцовом отделах они диагностируются чаще, чем в грудном. Нередко у человека болят мышцы спины вдоль позвоночника. Как правило, боль носит местный характер, не распространяется на другие участки спины и части тела, становится интенсивнее, когда до человека дотрагивается кто-то другой, а также нередко сопровождается изменением окраски и структуры кожных покровов (возможно покраснение, зуд, жжение, шелушение).

Лечат миозит в соответствии с причинами, его вызвавшими. Обычно применяется лекарственная терапия, которую сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Если воспаление оставить не долеченным, то это становится предпосылками повторения приступов. В такой ситуации обострения с каждым разом становятся все сильнее и сопровождаются следующими признаками:

• Боль становится интенсивнее.
• Местно повышается температура.
• Обостряются инфекционные поражения организма.
• Мышцы спины атрофируются, человеку становится трудно или невозможно двигаться.
• При наиболее тяжелых формах миозита может потребоваться лечение в условиях стационара.

Заболевания позвоночника

Обычно причинами болей в мышцах спины становятся следующие болезни позвоночника и суставов.

Остеохондрозу, артритам, артрозам позвоночного столба свойственны нарушения в структуре, форме хрящевой ткани. В этих ситуациях наблюдается компрессионное воздействие на нервные окончания со стороны межпозвоночных дисков, позвонков. Именно компрессия вызывает мышечные боли в спине. Как правило, к этим заболеваниям приводят недостаточная подвижность и физическая активность человека, лишний вес. Опасность заболеваний состоит в том, что изменения хрящей развивается постепенно и на первых стадиях патологий остаются незамеченными со стороны пациента.

Виды остеохондроза

При прогрессировании остеохондроза человек испытывает болезненность в спине, приступ которой может продолжаться на протяжении нескольких часов. Нередко к нему добавляется сильнейшая головная боль. В ситуации, когда человек не обращается за врачебной помощью по поводу остеохондроза, не проходит необходимое лечение, болезнь продолжает развиваться и сопровождается дополнительными симптомами:

1. У человека часто повышается артериальное давление.
2. Пациенты часто жалуются, что у них болит и кружится голова.
3. Больные отмечают, что у них возникает ограниченность движений со стороны рук и ног.
4. В некоторых случаях нарушается координация движений.

Артритам, артрозам присущи тянущие боли, когда человеку необходимо наклониться. В спокойном состоянии человек их не испытывает. При наличии таких признаков следует пройти консультацию у невролога.

Лечение обычно предполагает применение : «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак» (в виде таблеток или инъекций), а также соблюдение рекомендаций по питанию, прохождение процедур физиотерапии, мануальной терапии, выполнение упражнений лечебной гимнастики, подобранных с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска формируется, если у человека искривлен позвоночник, нарушены обменные процессы в организме либо человек перенес травму позвоночника. В этом случае постепенно изменяется структура диска, а впоследствии у него меняется форма вплоть до выпячивания отдельных фрагментов диска за его нормальные пределы. Симптоматика грыжи развивается не сразу, а по мере усугубления положения. Поэтому боль в мышцах спины из-за грыжи становится довольно сильной на поздних стадиях заболевания. В зависимости от места возникновения болезненность ощущается в других частях тела:

• Если грыжа имеется в области крестца, поясницы, то резкая боль чувствуется в нижней части спины слева или справа, нижних конечностях.

• Если грыжа диска возникла в шейном отделе, то болит голова, мышцы шеи, руки, мышцы спины.
• Когда грыжа сформировалась в средней части позвоночника (грудном отделе), то больные чувствуют , плечах, верхних конечностях, груди.

Определить наличие грыжи межпозвоночного диска можно по результатам МРТ. В зависимости от состояния больного человека ему назначат необходимый курс терапевтического лечения или предложат операцию. Дополнительно рекомендуют пройти массаж, физиолечение, заняться лечебной гимнастикой, носить корсет.

Спондилолистез

Это заболевание проявляется тем, что смещается расположенный выше позвонок по отношению к ниже расположенному. Часто спондилолистез диагностируют в районе поясницы, где начинают болеть мышцы спины. По отзывам больных, неприятные ощущения часто возникают по утрам, после сна. Дополнительно пациенты сообщают о том, что у них слабеют и немеют мышцы ног.

Диагностика патологии происходит посредством МРТ. Лечение зависит от степени поражения.

Дискомфортные ощущения в спине из-за болезней внутренних органов

Врач-невролог, рефлексотерапевт Титарчук Андрей Борисович расскажет о заболевании спондилолистез:

Некоторые патологии внутренних органов могут сопровождаться болью в спине:

1. При патологиях сердца, органов дыхательной системы у человека нередко болят мышцы спины под лопатками, особенно от кашля, чихания, глубоких вдохов.
2. Если болезненность отдает в поясничную область, то вероятны заболевания органов желудочно-кишечного тракта, почек. В этом случае могут болеть также мышцы живота.
3. Если спина болит внизу, то высока вероятность проблем с мочеполовой системой.

В любом случае, если причина болезненности спинных мышц кроется в заболеваниях внутренних органов, то, в первую очередь, необходимо лечить основное заболевание.

Другие причины

Болезненность в спине вызывается и некоторыми другими причинами:

• При беременности женщины часто жалуются на боль в спине. Это вызвано естественными процессами, происходящими в организме будущей мамы. По мере развития плода увеличивается нагрузка на позвоночный столб. Такого рода боли обычно проходят сами после родов.
• Если сильная боль возникает после массажа спины, то это может быть спровоцировано неправильно проведенной процедурой, возможными противопоказаниями. Следует посоветоваться с врачом. Умеренная боль — нормальное состояние.
• Любые врожденные патологии опорно-двигательной системы часто становятся виновниками болевой реакции в спине.

Лечение и профилактика

Перед организацией лечения болезненных проявлений в спине необходимо обратиться к врачу, чтобы был поставлен однозначный диагноз. В каждом конкретном случае лечебные мероприятия подбираются в соответствии с основным заболеванием, его течением, степенью поражения организма, индивидуальными особенностями состояния человека. Можно дать лишь общие рекомендации по лечению:

1. В случае внезапно возникшей боли в мышцах можно применить лекарства местного действия, которые смогут обезболить («Капсикам», «Вольтарен» и др.).
2. При заболеваниях позвоночника, суставов, внутренних органов, инфекциях врач назначит необходимый комплекс мер в соответствии с основной патологией.
3. Болезненность при занятиях физкультурой и спортом снижается, если человек использует разогревающие мази («Випросал», «Вирапин» и т.п.).

Препарат, оказывающий обезболивающее действие. Применяется при мышечной и суставной боли. Цена в аптеках от 256 р.

1. Упражнения для укрепления мышц, проводимые в разумных пределах, помогают предупредить возникновение болевого синдрома в спине.
2. Если человек вынужден подолгу находиться в одном положении, то нужно стараться хотя бы ненадолго менять его, делая перерывы в работе.
3. Для предупреждения возникновения дискомфортных ощущений в спине следует одеваться по погоде, не допускать нахождения на сквозняке.

К лечению народными средствами нужно относиться максимально осторожно, чтобы не навредить себе.

Причин для болей в спине достаточно много. Поэтому перед принятием каких-либо мер следует установить точную их причину, посоветовавшись с врачом, а затем уже проводить коррекцию состояния.

Под человеческой спиной принято подразумевать заднюю поверхность тела от поясницы до шеи.

В этой области расположено множество мышц, функции которых:

• поддержка, растяжение и вращение позвоночника;
• движение ребер

Основные мышцы спины можно классифицировать по следующим группам:

1. Верхний отдел. Основополагающая в этом мышечном комплексе – треугольная трапециевидная мышца. Она начинается у основания черепа, крепится к лопатке с одной стороны и ключице – с другой, проходит по всей длине спины. Это поверхностная мышца, под ней находятся еще три внутренние: мышца, поднимающая лопатку, а также малая и большая ромбовидная мышца, которые прикрепляют лопатку к позвоночнику.
2. Средний отдел. Самый крупный мускул этого отдела спины называется широчайшая. У крестца она имеет форму веера, а затем сужается и крепится к плечевой кости в верхней части.
3. В нижнем отделе спины располагаются мускулы, которые отвечают за прямохождение – они проходят вдоль позвоночника. Они поддерживают почки, обеспечивают позвоночному столбу устойчивость, формируют необходимый изгиб.

Также мышечный каркас можно разделить на следующие группы:

• глубокие – поперечно-остистые, трехслойные: вращатели, мультифидус и полуостистые мышцы, которые находятся уже почти под кожей;
• поверхностные – уже описанная широчайшая мышца нижней части спины, квадратная – поясницы, сгибатели-разгибатели позвоночника и сложный комплекс трапециевидных мышц.

Поскольку на спину человека приходится повышенный объем нагрузки, то жалобы на то, что она болит, врачам приходится слышать часто. К какому врачу обращаться, если болят мышцы спины? Что делать, если боль подкралась внезапно?

Болят мышцы спины

За боли в спине «отвечают» терапевты, неврологи, хирурги и даже ортопеды. Все зависит от характера боли, от ее характеристики и от того, в какой зоне спины находится проблемное место.

Иногда боль имеет отраженный характер, и спина болит из-за иннервации внутренних органов.

Если рассматривать только мышечные боли, то самыми частыми их причинами бывают:

• перенапряжение;
• болезни опорно-двигательной системы в целом и позвоночника в частности: спондилит, болезнь Бехтерева, протрузии – межпозвоночные грыжи;
• миозит;
• артрит;
• артроз;
• травмы;
• заболевания внутренних органов.

Спина может болеть из-за врожденных патологий, например, когда одна нога короче другой, имеются суставные аномалии, плоскостопия и подобные дефекты. Именно поэтому нельзя легкомысленно относиться к болям в спине и заниматься самолечением, растирая себя согревающими средствами или без конца делая массаж. Подобное пренебрежение собственным здоровьем только усугубит состояние и может привести к расстройствам нервной системы, нарушению функций почек, других внутренних органов и даже частичной парализации.

Почему возникают боли в спине

При перенапряжении возникает мышечная усталость, вырабатывается молочная кислота. Мышцы отекают, затвердевают, появляется отек. Если провести пальцем вдоль позвоночника, можно почувствовать вздувшийся бугор. Если дать себе отдохнуть, то боль пройдет сама по себе через несколько дней.

Не следует думать, что перенапряжение может быть вызвано только повышенной физической нагрузкой. Его может спровоцировать неудобная поза во время сна или постоянное положение сидя.

Наиболее часто встречающееся заболевание позвоночника – остеохондроз. В позвоночном столбе происходят дегенеративные изменения, и организм пытается перераспределить нагрузку, чтобы уменьшить давление на нервные волокна и устранить болевой синдром. Поскольку нагрузка перераспределена, мышцы, на которые не должны быть задействованы, перенапрягаются, уже сами давят на позвоночник и способствуют обострению патологических изменений. Таким образом, развивается спондиллит, являющийся одной из наиболее болезненных стадий остеохондроза.

Дегенерация позвоночника провоцирует образование межпозвонковых грыж – протрузий. Во время данного заболевания защемляются нервные корешки.

При внедрении или активировании инфекционного агента развивается еще одно мышечное заболевание – миозит. «Толчком» к острому болезненному процессу является снижение иммунитета, вызванного обострением состояния, воздействием внешних факторов – например, переохлаждения, нового инфекционного процесса.

Инфекционный агент вызывает также очень болезненное явление – межреберную невралгию. Во время нее боль настолько острая, что пациенты не могут забыть про нее ни на минуту.

Если инфекцию не уничтожить, мышцы могут атрофироваться.

Артрит и артроз являются болезнями суставов, но при их появлении человек старается принять удобное положение, чтобы уменьшить болезненность. Нагрузка на мускулатуру становится неестественной, а мышечная усталость приводит к перенапряжению.

Любые механические травмы могут вызвать сильную болезненность, и даже надрывы мышц спины.

Частый симптом при заболевании внутреннего органа – отек в пострадавшей области. Увеличенные органы начинают давить на окружающие ткани, защемляя проходящие в них нервы.

При заболеваниях гинекологической и мочевыделительной систем мышечная боль возникает в поясничном отделе позвоночника, при воспалительных процессах пищеварительных органов боль может быть точечного и опоясывающего характера.

Ощущение, что «колет и режет» между лопатками, может быть симптомом заболеваний дыхательной системы.

Не существует людей, не чувствовавших боль в мышцах спины. Настигнуть она может любого. Служат ли боли в спине или мышечные боли (иное название – миалгия) показателем патологий лишь локомоторной системы или это индикатор неприятностей в разных системах организма?

Причины болей

Если возникают боли в мышцах спины, то причины возможны разные. Спина человека от затылка до крестца полностью покрыта мышцами и испытывает большую физическую нагрузку. Так отчего болят спинные мышцы?

Заболевания позвоночника

Ими страдает 85% населения Земли . Затрагивают позвонки, межпозвонковые диски, спинной мозг, стволы, корешки спиномозговых нервов, вены, артерии, капилляры, связки, мышцы. Наиболее частые заболевания: остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, артрит, артроз, сколиоз.

Остановимся подробней на остеохондрозе.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Враг позвоночника
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, приводящее к дегенеративным поражениям и разрушениям костной ткани, межпозвонковых дисков, позвоночных суставных хрящей вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• неправильного питания;
• лишнего веса;
• перенесенных травм;
• сидячего образа жизни;
• излишних нагрузок;
• стресса и др.

Из-за анатомической трансформации позвоночника, его патологической подвижности ущемляются нервы , мягкие ткани, спиномозговые корешки и сосуды.

Возникает болезненность.

Симптомы:

• нарушение осанки;
• снижение подвижности в позвоночных суставах (невозможность выпрямиться на 100%, поворачивать голову);
• снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Для снятия нагрузки на измененный позвоночник мышцы рефлекторно напрягаются (сжимаются). Со временем постоянное напряжение провоцирует иную боль – мышечную.
Характер и локализация боли
На них влияет область распространения:

1. В случае , когда сдавливаются вены и артерии, боль приступообразная, жгучая, пульсирующая. Локализация чаще односторонняя – затылок, другая часть головы.
2. При , симптоматика которого нередко напоминает другие заболевания (внутренних органов, например), боль либо острого характера, схожего с инфарктом миокарда, называется грудным прострелом (дорсаго), либо постепенного, нарастающего, схожего с пневмонией, но с отсутствием кашля и жара (дорсалгия). Сосредоточивается в межреберной области, в области лопаток и верхней части живота.
3. При боль в мышцах поясницы внезапная, с прострелами. Болят мышцы поясничные и ножные, с отдачей в пах и таз.

В осложненном варианте, при срастании позвонков, болезненность уменьшается либо пропадает.

Дополнительная симптоматика
При шейном остеохондрозе, в дополнение к тому, что болят мышцы и спины и шеи, имеются симптомы кислородной недостаточности : головокружение, тошнота, мигрень, снижение зоркости, чувствительности рук и плечевого пояса, одышка, ограничение шейной подвижности. В зрелом возрасте возможна внезапная потеря сознания, в осложненном варианте – парез и паралич рук.

При грудном остеохондрозе — кашель, «ком» в горле, затруднение глотания, наклонов, поднятия рук, гипертония, боли в области сердца.

При поясничном остеохондрозе — чувство онемения кожи, парез и паралич ног, у мужчин – трудности с мочеиспусканием и эрекцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

К какому врачу обращаться, проводимая диагностика
Из-за аналогичных с другими заболеваниями симптомов больные идут к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу. Это отнимает время, провоцирует осложнения. Профильным врачом является невролог.

2 метода диагностики:

• лабораторный: общий и биохимический анализы крови;
• инструментальный: рентген позвоночника в 2-х проекциях, МРТ, КТ и биопсия с микроскопией.

По результатам исследований подбираются варианты лечебных методик.
Лечение остеохондроза
Если присутствует мышечная боль в вашей спине, лечение консервативное и хирургическое. Консервативное объединяет:

1. Медикаментозное лечение. Назначается в момент криза. Используются НПВП, миорелаксанты, хондопротекторы, витамины группы В, Е, ангиопротекторы, глюкокортикоиды, биогенные стимуляторы.
2. Физиотерапию. Благодаря электрофорезу, иглоукалыванию, магнитотерапии, ЛФК и др. процесс выздоровления идет быстрее.
3. Санаторно-курортное лечение. Эффективно в период ремиссии.
4. Диета. В период криза нужно есть небольшими порциями, 5-7 раз в течение дня, исключив жареное, выбирая вареную и пареную пищу. Выпивать минимум 1,5 л воды в сутки.

При малоэффективности методов проводят оперативное вмешательство: удаляют межпозвонковую грыжу либо межпозвонковый диск с замещением силиконовым имплантатом (протезом).

Заболевания внутренних органов

Иногда мышечная боль возникает на фоне заболеваний внутренних органов:

• ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, прободная язва, патология кишечника);
• поджелудочной железы (хроническое воспаление поджелудочной железы, хронический панкреатит);
• желчного пузыря (острый холецистит);
• печени (колики);
• органов дыхания (пневмония, плеврит, бронхит, туберкулез);
• мочеполового аппарата (простатит, почечные колики), гинекологических заболеваний (миома, воспаление придатков матки, эндометриоз);
• сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты).

Боль отдается от органов в спину и называется иррадирующей (отраженной).

Тип боли, сосредоточение
При нарушениях ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени боль острая, локализация – живот, правый бок, с иррадированием в поясницу и ключицу, немного ниже лопатки. При печеночной колике болезненность охватывает правое плечо, лопатку, шею, весь живот. При воспалении предстательной железы боль опоясывающая.

При заболеваниях гинекологических и мочеполового аппарата болят мышцы внизу спины. Сильная боль в животе и половых органах, иррадирующая в спину с двух сторон, на фоне учащенного мочеиспускания, свидетельствует о почечной колике.

При заболеваниях органов дыхания на фоне жара боль иррадируется в спину пониже лопаток и в грудь, усугубляясь кашлем.

Боль в спине слева, распространяющаяся на левую руку и шею, свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Сопутствующая симптоматика
Мучают тошнота, изжога, рвота, гипергидроз. Мышцы брюшной стенки сжимаются, делая живот жестким, «доскообразным».

Больной мало двигается, принимает позу эмбриона, дышит неглубоко. Может повыситься температура.
Лечащий врач
Сначала надо прийти к неврологу и ортопеду. При выявлении заболеваний внутренних органов лечение проводит узкий специалист: гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог и др.
Диагностические меры
Выполняют рентген-исследование, МРТ. Назначается ОАК.

Делается УЗИ внутренних органов. Чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания назначают электрокардиограмму, для оценивания состояния здоровья легких — ФВД, рентгенографию органов грудной клетки.
Назначаемое лечение
Нужно излечить основное заболевание.

Для избавления от болей в спине прописывают лекарства, мази и гели с НПВС, раздражающие и местноанестезирующие медикаменты, .

Механические повреждения

Имеющая наибольшее распространение причина. Можно получить :

• спортсменами на тренировке из-за неверного расчета тяжести или работе с весом;
• детьми при чрезмерной подвижности;
• ныряльщиками при ударе об воду;
• беременными женщинами;
• молодыми мамами при поднятии ребенка;
• при подъеме тяжестей или повышенных физических нагрузках;
• при интенсивных движениях;
• при падении, особенно с высоты на спину либо приземлении на ноги, вследствие чего можно получить компрессионные травмы позвонков;
• при механических ударах извне — тупым предметом, взрывной волной и т. д.

Основная симптоматика: болят мышцы спины вдоль позвоночника и в месте травмирования, оно опухает.

Из-за травмы сосудов происходит кровоизлияние в мягкие ткани, появляются синяки и кровоподтеки.

Вид боли, локализация
Повреждения из-за ушиба позвоночника приводят к тупой разлитой боли в месте травмы , без четкого определения сосредоточения. При повреждениях, приводящих к разрыву связок без смещения или к перелому остистых отростков, боль острая, сосредотачивается в области остистых и поперечных отростков, при переломе – в области травмированного отростка.
Дополнительная симптоматика
При повреждениях в грудной области — утрата чувствительности в конечностях, атаксия, боль в области сердца, при вдохе.

При повреждениях в шейном отделе – затруднение дыхания, парез, спазмы, паралич мышц, головные боли, амнезия, невралгии.

При повреждениях в области поясницы — парез или паралич ног, нарушение мочеиспускания (недержание или задержка), эректильная дисфункция.

К кому обращаться, диагностика
Необходимо попасть на прием к травматологу, даже если повреждение кажется незначительным. Последствия травмы могут проявиться позднее.

Проводится зрительный осмотр, сбор анамнеза, изучение течения заболевания, назначается КТ, рентгенография. По итогам диагностики дальнейшее лечение ведут нейрохирург и реабилитолог.
Рекомендуемое лечение
При несущественных повреждениях показан постельный режим, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Постепенно постельный режим заменяют небольшими нагрузками, стараясь не перегружаться.

Спортсменам для снижения воспалений помогут ледяные компрессы, если дело идет к поправке – прогревание мышц. Хорошо стабилизируют кровообращение и восстанавливают мышцы физиопроцедуры, тепловые компрессы.

В осложненных случаях, не затрагивающих спинной мозг, помогут дыхательные упражнения, спустя 14 дней после травм – шевеление конечностями, массаж, иглоукалывание, электроимпульсная терапия. Из лекарств – ноотропил, гормоны.

Для закрытого вправления и вытяжения деформаций позвоночника используют корсеты и воротники.

В случае затрагивания спинного мозга и безрезультатности консервативного лечения для открытого устранения деформации применяют хирургическое вмешательство.

Гельминтоз, в частности эхинококкоз

• при контакте с животным — носителем гельминта;
• во время поедания загрязненных фекалиями животных ягод, овощей, фруктов;
• с водой из природных источников, содержащей яйца гельминтов.

Распространяясь с кровью по организму, поражает внутренние органы, образуя однокамерные капсулы-кисты в виде пузыря, заполненного жидкостью со сколексами цепня. Кисты могут содержать до 10 л жидкости, достигать нескольких килограмм, формироваться не один год. Разросшиеся кисты ведут к постепенному разрушению пораженного органа, вплоть до его атрофии. Разрыв кисты может стать причиной анафилактического шока.

Причиной мышечных болей спины наиболее часто служит эхинококкоз спинного мозга либо почек.

Тип болезненности, местоположение
Начальная стадия бессимптомна. С разрастанием кист ситуация меняется.

При эхинококкозе спинного мозга от сдавливания пузырем тела и дужки позвонка и спинного мозга появляется опоясывающая резкая боль с сосредоточением в грудной области, возрастающая в момент энергичных движений. Подвижность позвоночного столба снижается, прямые мышцы спины утолщаются, принимают вид валика, во время пальпации остистые отростки позвоночника болезненны.

При эхинококке почки появляется не проходящая тупая боль с локализацией в области подреберья, иррадирующая в поясницу.
Сопутствующая симптоматика
При гельминтозе спинного мозга ощущается болезненность в конечностях. При эхинококкозе почки — быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение веса, плохое самочувствие. На более поздней стадии добавляются почечная колика, обострение пиелонефрита, затрудненное мочеиспускание, нарушение подвижности почки, пальпируются опухоли круглой формы в области подреберья.
Лечащий врач
Часто люди обращаются к аллергологам, терапевтам, невропатологам, инфекционистам, что не приносит облегчения.

Лечением является хирургическое вмешательство, лечащим врачом является нейрохирург.

Диагностика гельминтоза
Основными методами являются:

1. КТ. Позволяет выявить новообразования в позвоночном канале.
2. Миелография. Введенное в арахноидальный канал позвоночника контрастное вещество позволяет сделать снимки (миелограммы).
3. Анализ крови на РПГА. Реакция пассивной гемагглютинации.

Для точной диагностики важен сбор анамнеза об имеющихся контактах с животными, употреблении воды из природных источников, посещениях лесов и т. д.

Применяемое лечение
Так что делать надо если болят мышцы спины? Лечением позвоночного канала является удаление сдавливающей дужки позвонка (ламинэктомия), опорожнение пузыря, удаление его внешней оболочки, 5-тиминутная обработка полости 2,5% йодовым раствором, затем солью тиосульфата натрия.

Кисты зараженных почек удаляют, при необходимости проводят резекцию или нефрэктомию.

После хирургического лечения во избежание обсемененности назначаются антигистаминные средства.

Аутоиммунные заболевания

Одна из самых тяжелых причин. Аутоиммунный миозит – воспаление поперечно-полосатой мускулатуры, возникающее из-за восприятия иммунной системой своих клеток мышечных волокон за угрожающих здоровью возбудителей и разрушения ею их соединительнотканных оболочек. Может быть затронута одна мышца (локальный миозит) или несколько (полимиозит). Если затронута кожа, то это дерматомиозит.

Аутоиммунный миозит возникает самостоятельно и на фоне существующих системных патологий: ревматоидного артрита, красной волчанки, склеродермии.

Основной симптоматикой являются мышечная слабость, напряженность и отечность мускулатуры, боль в мышцах, ограничение передвижений – заболевший тяжело встает с постели, обслуживает себя.

Вид и местоположение боли
Боль тупая, не интенсивная. Усиливается при изменении температуры, передвижениях. В отдельных случаях совершенно пропадает. Сосредоточена в области затронутых мышц.
Вспомогательные симптомы
Возможно местное повышение температуры. При затрагивании мышц шеи затруднено глотание, мышц грудного отдела и диафрагмы — затруднены кашель, дыхание.

При дерматомиозите кожный покров делается отечным, гиперемированным. Возникают багрово-красные пятна или узелки, сильный зуд.
К кому обращаться, как диагностируется
Аутоиммунный миозит диагностирует и лечит врач-ревматолог. Проводится осмотр заболевшего, уточнение имеющихся жалоб и наличия системных патологий.

Назначается электромиография.

Методы лечения
Лечение содержит в себе использование:

• стероидных противовоспалительных гормонов;
• иммунодепрессантов, подавляющих реакцию иммунитета;
• экстракорпоральных методов лечения (ЭМЛ) – гемосорбции, плазмафереза;
• НПВП.

При обострении болезни внутривенно вводят метаболики, витамины и антитоксические растворы.

После облегчения состояния обычно назначают лечебный массаж и физиотерапию.

Интоксикация. Токсические миозиты

Возможны отравления как внутренними токсинами (эндогенная интоксикация), так и внешними ядовитыми веществами – лекарствами, пищей, промышленными химикатами, алкоголем, наркотиками . Эндогенная интоксикация появляется из-за нарушения обмена веществ, связанного с заболеваниями различных внутренних органов, а также из-за сахарного диабета, других эндокринных заболеваний. Ключевые признаки:

• ломота и слабость в мышцах;
• учащенное дыхание;
• частый пульс;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• понижение или увеличение температуры тела.

При отравлении алкоголем нарушается координация, работа локомоторной системы, что ведет к появлению нетвердой походки, снижению тонуса мускулатуры.

Характер боли, локализация, дополнительные симптомы
Боль ноющая. Распространяется на область позвоночника и шеи.

Больной чувствует слабость, вялость. На второй стадии нарастают раздражение, пессимизм, плаксивость, снижается масса тела.

На третьей стадии интоксикации, особенно алкогольной, может появиться агрессия, злобность. Заболевшему становятся безразличны собственная внешность, здоровье. Алкогольное отравление ведет к сбоям в сознании, рефлекторной заторможенности, на последней стадии – к разрушению гипоталамуса и жизненно важных областей головного мозга, алкогольной коме и даже гибели.
К какому врачу идти
В зависимости от вида и степени интоксикации требуется помощь разных лекарей:

1. Реаниматолог. Нужен при тяжелых отравлениях, угрожающих жизни, когда надо срочно восстановить нарушенные функции органов дыхания, работы сердца.
2. Инфекционист. Занимается пищевыми отравлениями.
3. Токсиколог. Работает с отравлениями лекарствами, промышленными и биологическими ядами, бытовой химией, наркотиками, алкоголем.
4. Нарколог. Его случаи — алкогольная, наркотическая, табачная интоксикации.
5. Гастроэнтеролог. Любые отравления пагубно влияют на нормальную работу ЖКТ, могут спровоцировать дисбактериоз.

Необходимо прибегнуть к помощи терапевта, он, в свою очередь, направит к нужному врачу.

Диагностика интоксикации, способы лечения
Берется анализ крови на ЛИИ, ФДК, на степень гемолиза крови, индекса интоксикации (ИИ).

Если при интоксикации болят мышцы спины, то что делать? Сначала надо очистить организм от токсинов, нормализовать работу всех систем. Для выведения вредных токсинов назначаются мочегонные средства. Применяется гемодез и лекарства на основе сывороточного альбумина, энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб), при лечении алкогольной интоксикации — Энтеросгель.

Проводятся процедуры гемодиализа, гемосорбции, в тяжелых случаях – переливания крови.

Пребывание в неудобной позе

С развитием IT-технологий большое количество людей проводит значительное время за компьютером в неудобной позе, в том числе конторские работники, студенты, школьники. В этот момент не работают мышцы, отвечающие за поддержку позвоночника , а сам позвоночник испытывает максимальную физическую нагрузку. Это ведет к его постепенной деформации.

Иногда мышечная боль в спине появляется утром, вслед за пробуждением. Значит, человек спал в неудобной позе либо на неудобной кровати. Спазм мышц может появиться и при каждодневной носке сумки на одном плече.
Характер боли, локализация, нужен ли врач
Боль ноющая, находится в области шеи и спины, между лопатками. В случае, если пребывание в неудобной позе еще не довело до непоправимой деформации позвоночника, посещение врача не является обязательным.

Можно попробовать снять спазм самому.

Избавляемся от мышечных болей
Сидя у компьютера нужно регулярно делать 5-15 минутные перерывы. Лучше встать, потянуться, выполнить разминку, помассировать скованные мышцы. Это улучшит кровообращение, снимет усталость.

Если боли связаны с некомфортной позой во время сна либо неудобной кроватью, замените матрас на ортопедический, подушку – на валик. На ночь полезно делать примочки с 10% солевым раствором, пропитывая им хлопчатобумажную ткань и прикладывая к напряженной области.

Сверху накрыть полотенцем.

Врожденные патологии

Врожденные патологии это:

• недостающие (сакрализация) или лишние (люмбализация) позвонки крестцового отдела;
• врожденные патологии межсуставных частей дужки позвонка;
• плоскостопие разных видов;
• разная длина ног;
• аномалии тазобедренного сустава, в том числе асимметрия таза;
• остеохондропатия позвоночника.

Эти заболевания ведут к неправильному формированию позвоночного столба.

Даже при незначительной разнице в длине ног от 3-х до 5 мм со временем происходит деформация позвоночника и таза, развивается сколиоз, ухудшается самочувствие, появляются боли.

При плоскостопии, из-за того, что походка не пружинит, появляется напряжение икроножных мышц, постепенный перекос таза, боли.

Отдельные дефекты лечатся, другие лечению не поддаются, но обращаться к врачу в любом случае нужно, чтобы предотвратить осложнения.
Характер боли, локализация
Сначала боль незначительная. Постепенно становится интенсивнее, имеет ноющий характер, переходя в острую, жгучую. Локализация – область поясницы, крестцового отдела, таза.

При плоскостопии и синдроме укороченной ноги появляется отечность, судорожность, боль в ногах.

Сопутствующие симптомы
Появляются быстрая утомляемость, искривление позвоночника (обычно – ), боли в тазобедренном суставе, иррадирующие в ногу, отечность, нарастание боли при продолжительной ходьбе, сидении.
Какой врач лечит, как диагностирует
Необходимы терапевт, травматолог, ортопед. Ведется зрительное обследование, при всех видах патологий назначается рентгеноскопия.

При плоскостопии делают подометрию и плантографию. При синдроме укороченной ноги концентрируют внимание на длине штанин в стоячем положении.
Особенности лечения
Лечением являются массаж, лечебная гимнастика. При патологиях тазобедренного сустава — грязелечение и водолечение, при остеохондропатии – плавание и подводное вытягивание ноги. При плоскостопии, остеохондропатии, синдроме укороченной ноги нужны особые ортопедические стельки либо супинаторы, ортопедическая обувь с подошвой разной высоты.

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях.

Это может быть вытяжение ноги аппаратом Илизарова или при плоскостопии – пластика суставов и пересадка сухожилий.

Физические нагрузки

Иногда мышечные боли появляются в области спины после напряженной физической работы, занятий спортом, поднятия тяжестей. Случается надрыв мышц и образование на них микротрещин. Начинается процедура выработки в мышцах молочной кислоты, приводящей к отекам и болезненности.

Причины возникновения болевого синдрома:

1. Растяжение. Появляется при слабых спинных мышцах, из-за поднятия тяжестей.
2. Защемление нервов. Возникает при поднятии тяжести из позы с неправильным положением спины.
3. Спортивные занятия. Боль возникает после внезапных, энергичных движений, поворотов, приседания с весом, особенно, если занятия спортом не являются регулярными, или человек недостаточно физически подготовлен.
4. Стресс. По мнению психологов, люди в стрессовой ситуации непроизвольно сутулятся, что провоцирует увеличение нагрузки на поясницу.

Ощущать боли при физических нагрузках могут представители и сильного, и слабого пола.

Вид боли, локализация
Боли обычно сильные, ноющие либо острые, неожиданные, лишающие работоспособности. Возникают в поясничной области.
Какой врач диагностирует и лечит, способ диагностики
Диагностику выполняют невролог, хирург, ортопед, травматолог. Включает в себя сбор анамнеза, осмотр и опрос больного, при подозрении на серьезные повреждения – рентгенография и УЗИ суставов и позвоночника, КТ позвоночника, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Как и чем лечится
Лечение включает массаж, ЛФК, магнитотерапию, фонофорез. Из самостоятельных способов:

• при растяжении – холодный компресс, покой;
• при защемлении нервов – сухое тепло на спину, согревающий пояс из собачьей шерсти, укутывание теплым шарфом, согревающие мази, покой;
• при занятиях спортом – обезболивающие средства, согревающий компресс, покой;
• при стрессе – покой, при улучшении — смена обстановки, посещение психолога.

Нужно грамотно сбалансировать физические нагрузки, пересмотреть план тренировок, улучшить физическое состояние с помощью специальных упражнений.

Инфекционные и неинфекционные воспаления

Из-за переохлаждения организма под кондиционером, на сквозняке, в легкой одежде в промозглую погоду или наличии инфекции, может возникнуть воспаление спинной мышцы неинфекционного или инфекционного характера – миозит.

Происходит разрушение (дегрануляция) тучных клеток , которые имеются во многих органах и системах организма.

При разрушении образуются медиаторы воспаления – биологически активные вещества, приводящие к увеличению температуры, отекам, болезненности в спинных мышцах.

Вид боли, локализация
Боль ноющая, с локализацией в области позвоночника и шеи. Инфекционный миозит может вызвать межреберную невралгию, тогда боль делается резкой, односторонней, с локализацией в области межреберного промежутка грудной клетки.
Дополнительная симптоматика
Появляются отеки, головная боль, синдром хронической усталости (астения), ограничение подвижности. При ухудшении состояния наблюдается уплотнение и изменение ткани мышц на ощупь.

К каким врачам следует обращаться, методы диагностики

Нужно посетить терапевта. Он после установления диагноза направит к невропатологу или ревматологу.

Методы диагностики:

• подозрение на неинфекционное воспаление – опрос больного, осмотр;
• подозрение на инфекционное воспаление – анализ крови на ревмофактор и антитела, взятие биопсии мышечной ткани, электромиография.

Вовремя начатое лечение позволит улучшить состояние здоровья в более короткий срок.
Лечимся правильно
Некоторые люди считают, что могут своими силами лечить миозит. Но воспаление может носить инфекционный характер, что требует применения , имеющих противопоказания и побочные эффекты. Верно назначить их способен лишь специалист.

Кроме того, используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Наличие очага хронического воспаления

Иногда лечение не помогает. Причиной может являться присутствие в организме очага хронического воспаления , не имеющего, на первый взгляд, отношения к мышцам спины — кариес, заболевания придаточных пазух носа, миндалин, патологии тонкой и толстой кишки, легких.

Постоянно исходящая от очага воспаления интоксикация, распространяясь по лимфатическим сосудам, приводит к истощению иммунитета. Организм блокирует проблему лимфоангиоспазмами, лишающими очаг воспаления крови и лимфатической жидкости, но это приводит к недостаточному снабжению необходимыми веществами других тканей и застоем лимфопротоков. Сопровождается все сильной болью, образованием рубцов на тканях, лишенных нормального кровоснабжения.

Со временем очаг «пробивает» блокаду и охватывает весь организм, в том числе мышцы спины.

Характер и локализация боли
Боль сперва эпизодическая, затем становится непрерывной, все более интенсивной. В зависимости от очага хронического воспаления локализуется в нижнешейном, пояснично-крестцовом отделах.
Сопутствующая симптоматика
Сопутствующей симптоматикой выступают: невралгия тройничного нерва, боль в руке (брахиалгия). Может добавиться мучительная боль в области ягодиц, болят мышцы поясницы, задней поверхности бедра, голени и тыльной стороны стопы (ишиалгия).
Диагностика и лечение, какой врач поможет
Надо выявить очаги с помощью опроса и досмотра больного, изучения истории болезни. При подозрениях на какое-либо заболевание – направить к нужному врачу для сдачи анализов, проведения рентгеноскопии, УЗИ.

Диагностика и лечение могут быть осложнены наличием нескольких воспалительных очагов. Если хотя бы один очаг не будет выявлен, лечение может не принести 100% результата. Все очаги должны быть санированы.

Также нужно обязательно проводить лечение спровоцированного ими заболевания.

Наличие травм в анамнезе

Наличие в анамнезе пациента ранее перенесенных травм может служить фактором развития в будущем боли в спине. Любые новые повреждения позвоночника, даже незначительные микротравмы, «наслаиваются» на уже существующие патологические изменения и могут привести к их активации.
Какой врач лечит, диагностика
В данном случае нужны терапевт, травматолог, невролог.

Необходим опрос больного обо всех, даже кажущихся ему незначительными, ранее перенесенных травмах. Это относится даже к травмам младенческих лет, потому что на боли в спине существенно влияют отдаленные по времени травматические последствия (отставленная травма). Важны не только травмы спины и копчика, но и ягодиц, головы, переломы и вывихи конечностей, способные на длительное время или пожизненно изменить условно рефлекторные двигательные реакции.

Нужно выяснить характер повреждений, методы и результаты лечения. Помочь в этом могут рентгенография, МРТ.

Важны сведения о профессии, занятиях спортом. Некоторые профессии и виды спорта характеризуются повышенной степенью травматизма. Последствия этих травм могут существенно повлиять на появление болевого синдрома.
Необходимое лечение
Нужно выяснить причины болей. Это даст возможность разработать план лечения, назначив прием усиливающих и дополняющих друг друга лечебных препаратов.

Одновременно, с целью снижения боли, можно использовать обезболивающие мази и кремы.

Перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера

Могут являться ангина, грипп, ОРЗ, пиелонефрит, цистит и др. Иммунитет человека снижен после борьбы с инфекцией и вирусами , и даже малейшее переохлаждение, изменение погоды могут послужить причиной воспаления, мышечной напряженности.
Каким видом боли характеризуется, где локализуется
Боль, в основном, эпизодическая, ноющая, с резкими прострелами, усиливающаяся при ощупывании или физических нагрузках. Локализуется в области поясницы с отдачей в ногу, на различных других участках позвоночника.
Дополнительные симптомы
Сначала может подняться температура, появляются ломота в теле, сухость в горле, слезоточивость.

Все симптомы носят нерегулярный характер, что чревато упущением времени и осложнениями.

К какому специалисту обратиться, методы диагностики
Диагностикой и назначением лечения занимается терапевт. Диагноз выносится на основании сбора анамнеза, подробного опроса и досмотра пациента, уточнения деталей о периоде проявления и характере болей.
Эффективное лечение
Действенной является согревающая терапия. Проводится с помощью прогревающих мазей, травяных чаев, укутывания теплым шерстяным платком.

Бани, сауны, горячие ванны противопоказаны, так как не вылеченное до конца инфекционно-воспалительное заболевание, симптомом которого является высокая температура, даст нежелательную нагрузку на сердце и сосуды.

Причины боли трапециевидной, подвздошно-поясничной и широчайшей мышц спины

Есть на спине очень важные 3 мышцы , испытывающие постоянные нагрузки. В чем же причина боли этих мышц?
Трапециевидная мышца
Это широкая плоская мышца треугольной формы с основанием, направленным к позвоночнику, а вершиной устремленная к гребню лопатки. Две трапециевидные мышцы, расположенные по обе стороны спины справа и слева, вместе образуют трапециевидную форму, отсюда и название. Мышца, поднимающая плечи и двигающая лопатки вверх и вниз, поддерживающая вес рук.
Причина болей
Плечи несут на себе сильнейшие нагрузки, больше всего — находясь в напряжении. Возникают точки напряжения. Перегрузка приводит к травмированиям трапециевидной мышцы.

Точки напряжения появляются и в следствии сжатия. Пример: турист, несущий тяжелый рюкзак. Еще одним провоцирующим фактором может послужить резкое движение головой вперед и назад, падения.

Подобное зачастую случается в ДТП.

Характер и местоположение боли
Боль появляется в области шеи и в верхней области спины. На характер и расположение влияют места возникновения точек напряжения:

1. В верхней группе мышечных волокон. Боль в этом случае интенсивная, неотвязная, напоминает г . Локализуется на шее у основания черепа.
2. В средней группе. Локализация – между лопатками.
3. В нижней группе. Локализация — в нижней части шеи.

Чаще всего точки напряжения появляются в верхней части мышечных волокон.
Повздошно-поясничная группа мышц
Другое название – поясничные мышцы. Отвечают за сгибание туловища и бедер, поддерживают тело в прямом положении. Состоят из следующих мышц:

• поясничная – расположена около поясничных позвонков;
• повздошная – находится с внутренней стороны повздошного гребня тазовой кости;
• малая поясничная – расположена на передней поверхности большой поясничной мышцы.

У 40 человек из 100 малой поясничной мышцы нет.

Причина болевых ощущений
Точки напряжения возникают из-за перегрузки. Напряжение ног позволяет сгибать туловище в бедре. Группа мышц задействована при ходьбе, приседаниях, в период занятий спортом, танцами, где ноги испытывают сильные перегрузки.
Вид боли, локализация
При нахождении точек напряжения в верхней части группы, боль, нарастающая в стоячем состоянии и утихающая в состоянии лежа, локализуется вертикально вдоль позвонков , с одной стороны.

При нахождении точек напряжения в нижней части группы, боль возникает в области кишечника и с внешней стороны верхней части бедра.

В данном состоянии нелегко поддерживать туловище прямо.

Широчайшая мышца спины
Это широкая тонкая мышца в средней и нижней области спины, утолщающаяся в районе подмышки. Отвечает за движения рук – вниз, назад и за прижимание рук к телу.
Причина боли
Широчайшая мышца активно работает во время занятий спортом. Испытывает перегрузку и образование точек напряжения в случае держания груза большой массы на вытянутых руках.
Характер и локализация болезненных ощущений
Боль появляется с внутренней стороны лопатки, затрагивая среднюю заднюю часть. Может появиться на сзади, с распространением на руку, к безымянному пальцу и .

Бывает настолько сильной, что не удается поднять руку вверх или перед собой.

В каком случае надо срочно обращаться к врачу?

Иногда не стоит сражаться с болью лично . Срочно идите в поликлинику либо вызывайте скорую помощь, если:

• после ДТП или падения с высоты немеют конечности;
• помимо спины болят голень и стопа;
• при болях в нижней части спины немеют ягодицы, бедра, область паха, ноги;
• даже при изменении положения тела боль не утихает;
• боль настолько значительная, что человек не может себя обслуживать;
• кроме появившийся слабости в ногах затруднилось мочеиспускание и/или акт дефекации;
• с левой стороны тела чувствуется резкая острая боль;
• ранее уже была травма спины;
• болевой синдром длится больше 3-х суток;
• в анамнезе стоит онкология;
• болевой синдром выражен значительнее при наклоне, в горизонтальном положении;
• у беременной женщины в первом триместре беременности появилась ноющая боль в области поясницы, проходящая в состоянии покоя или в горизонтальном положении, а в третьем триместре – боли в поясничной области с кровянистыми выделениями из половых путей.

Указанные варианты нуждаются в незамедлительном обращении к специалистам.

Первая помощь для уменьшения болевого синдрома

В том случае, когда боль в мышцах спины возникла впервые, по причине нагрузки, не сильно выражена, можно попытаться снять ее самому . Нужно принять состояние покоя до частичного или полного прохождения тревожных симптомов. На пару часов наложить на место локализации холод. Намазать беспокоящий участок разогревающей мазью. Дополнительно можно наложить теплый компресс, но только если нет разрывов мышц либо растяжения связок.

После этого, если серьезных повреждений нет, должно наступить облегчение.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Почему болят мышцы спины? Причины разнообразны. Диагностировать их и подобрать нужную методику лечения под силу только специалистам. Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше сразу обратиться к врачам.