Травматический эктропион шейки матки и полипы. Что такое эктропион шейки матки

Свернуть

Патологиями шейки матки страдает до 80% населения женщин! Немалую часть среди них занимают доброкачественные образования, которые влияют на нормальную жизнедеятельность девушек репродуктивного возраста. Патология эктропион шейки матки являет собой почти 50% всех аномалий шейки. Что это за болезнь и как с ней бороться? Давайте подробно изучим этот диагноз.

Определение

Аномалия эктропион – это гинекологическое явление, которое описывается выворотом слизистой цервикального канала вовнутрь вагины. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. При эктропионе она оказывается во влагалище в непривычной ей кислой среде. Из-за этого нарушается секреция и возникает риск созревания инфекционных заболеваний.

Эта патология приводит к нарушению микрофлоры влагалища, что повлечет за собой такие болезни:

• эндоцервицит;
• цервицит;
• эрозия;
• лейкоплакия;
• эндометрит;
• дисплазия;
• в крайнем случае, рак матки.

Изображение эктропиона приведено ниже.

Причины появления

Причины, провоцирующие развитие эктропиона можно подразделить на группы в зависимости от того, что именно вызывает патологию.

• Причины, которые связаны с механическими повреждениями. Особое внимание нужно обратить на послеродовые повреждения. Обычно после тяжелого родового процесса на шейке матки может образоваться рубец. Из-за этого нарушается циркуляция крови, что в свою очередь вызывает выворот части шейки во влагалище.
• Особое внимание развитию данной патологии уделено по причине травм, произведенных при оперативном вмешательстве. Зачастую после некачественно выполненного аборта либо из-за частых выскабливаний по всевозможным показаниям. Особую опасность для развития эктропиона составляет аборт на позднем сроке, при котором искусственно расширяют шейку матки.
• Причина, связанная с нарушенным гормональным фоном. Данная проблема может возникнуть даже у не рожавших девушек.
• Причины эктропиона, которые вызваны инфекциями и патологиями. Зачастую данная проблема может возникнуть на фоне уже имеющейся патологии. Например, из-за цервицита, эндометрита, рака. А эти заболевания, в свою очередь, возникают на фоне постоянной хронической инфекции.

Имеется еще одно понятие, которое развивается по похожим причинам, это эрозированный эктропион. Он обычно возникает как осложненная форма патологии и обязательно кроет в себе инфекционные и вирусные болезни мочеполовых органов.

Классификация

Эктропион шейки матки разделяется на два класса.

• Врожденная форма. Принято называть эктопия шейки матки. Данная патология зарождается у девушек, которые не живут половой жизнью и которые не рожали. Этот вид патологии так же и не объединен с травмами, причиненными шейке матки. Данная форма эктропиона является врожденной проблемой, которая формируется и закладывается еще в утробе матери. Принято считать, что причиной такого вида эктропиона является гормональный сбой.
• Приобретенная форма. Выворот цервикального канала наружу происходит по ряду причин, которые указаны в предыдущем подзаголовке. Напомним, что приобретенная форма эктропиона возникает на фоне травмирования шейки матки, вызванными абортами и родами. Приобретенная форма так же возникает на фоне беременности из-за излишка женских гормонов.

Симптомы и признаки

Существует непрерывная связь между патологиями эктропион и эрозия. Так как эктропион является осложнением эрозии, симптомы у этих патологий довольно схожи. Конечно, если болезнь только начала развиваться, то она не даст явных признаков. Начальную стадию можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Если болезнь развивается уже некоторое время, то она может дать знать о себе несколькими видами проявлений.

• Сбой цикла. При таком диагнозе у женщины менструации могут приходить раньше или позже чем обычно, и возможно измениться объем выделений.
• Ощущения при половом контакте могут быть не из приятных. Девушка ощущает боль и дискомфорт. Позже у нее могут начаться выделения после секса, например белые или красные. Как следствие она потеряет весь интерес к сексу.
• Постоянные тянущие или ноющие боли внизу живота, которые находят отголосок в поясничном отделе. Они могут усиливаться при ходьбе или нагрузках.
• На половине цикла девушка может заметить у себя наличие выделений в большом объеме. Они могут быть прозрачными, мутными и иметь неприятный запах.
• Ослабление всеобщего состояния организма. Пациентка может ощущать постоянную усталость, сонливость и ломоту по телу. Это так же является следствием развития патологий в женском организме.

Все эти симптомы будут наблюдаться в случае присоединения к ним инфекций.

Диагностика

Обследование будет состоять из нескольких этапов.

1. Общение с доктором. Он спросит, как давно беспокоят симптомы, что именно и знала ли женщина раньше о наличие у себя такого рода проблем. Кроме того, доктор выяснит, были ли у женщины роды, аборты, операции.
2. Осмотр на кресле. Доктор производит обзор шейки матки на заркале. Так же проводит обследование с помощью пальпации. Он выясняет, каких размеров матка, яичники, есть ли новообразования. Если у пациентки есть эктропион, то выделяется как бурое пятно на шейке матки.
3. Мазок на цитологию. С поверхности образовавшегося выворота берут соскоб, чтобы потом исследовать его на наличие раковых клеток.
4. Мазок из влагалища производят, чтобы определить, какая инфекция вызвала развитие патологии.
5. Бактериологическое обследование показывает, насколько чувствительна обнаруженная инфекция на различные антибиотики.
6. ПЦР. Данное обследование показывает, есть ли у пациентки болезни, которые носят венерический характер.
7. Кольпоскопия – это обследование поверхности шейки матки с помощью увеличительного препарата кольпоскопа. Так же окрашивают шейку различными индикаторами, чтобы выявить степень поражения.
8. Биопсия. Во время кольпоскопии производят забор маленького участка шейки, чтобы исследовать его под микроскопом.
9. Анализ на гормоны, который позволяет установить в норме ли гормональный фон девушки.

После всех этих шагом доктор будет в силе установить точный диагноз и назначить качественное лечение.

Влияние на зачатие, беременность и роды

На зачатие эктропион шейки матки не влияет никак. Если данная патология врожденная, то проблемы могут возникнуть на фоне присоединившейся болезни или гормонального сбоя. В этом случае нужно вылечить сопутствующее заболевание и женщина сможет иметь детей.

Но что, если пациентка забеременела и уже на фоне этого состояния обнаружили эктропион? Сама патология не препятствует родовому процессу (если врожденная). Приобретенный эктропион может сопровождаться следующими явлениями:

• Невынашивание плода;
• Инфицирование ребенка в утробе;
• Разрыв шейки во время родов;
• Потребность в кесаревом сечении;
• Послеродовой эндометрит.

После того, как у пациентки обнаружили эту патологию, она нуждается в особом уходе и присмотре. Если устранить сопутствующие эктропиону заболевания, то беременность и роды пройдут успешно.

Лечение

Врожденный эктропион ничем не осложненный сам по себе в лечение не нуждается. Лечить нужно ту патологию, которая приобретена со временем. Излечение эктропиона возможно двумя способами. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Противовоспалительная терапия

Данная терапия нацелена на устранение инфекционных заболеваний половых органов. Обычно применяют следующие группы препаратов:

• Гексикон;
• Бетадин;
• Тержинан;
• Метронидазол;
• Пимафуцин.

Таблетки:

• нурофен;
• мовалис;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• целекоксиб.

Антибиотики:

• пенициллин;
• стрептомицин;
• биомицин.

Хирургическое лечение

После противобактериальной терапии назначают метод хирургического вмешательства, который зависит от зоны поражения и развития эктропиона. Существуют несколько вариантов:

• Диатермокоагуляция. Это прижигание пораженного участка с помощью тока.
• Конизация. Отсечение больного участка шейки матки в виде конуса.
• Радиохирургический метод. Прижигание вывернутой части радиоволнами.
• Лазерная деструкция это воздействие на нездоровый участок шейки матки при помощи лазера.
• Ножевой метод подразумевает под собой пластику эктропиона. На данный момент метод только набирает популярность.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении данной патологии имеется положительный прогноз на выздоровление. Если все сделали правильно, то и сохраняется возможность иметь детей в будущем.

Довольно редко возникают такие осложнения:

• Цервицит;
• Вульвовагинит;
• Дисплазия;
• Эрозия.

Профилактика

Главное в профилактике это своевременное посещение женского врача. Минимум 2 раза в год. Кроме этого следует всячески избегать действий, которые могут приводить к повреждению шейки матки: аборты, выскабливания.

Итак, если кому-либо поставили диагноз эктропион шейки матки, то в первую очередь следует пройти комплексную диагностику. После выбрать эффективный вариант лечения, а в будущем контролировать возможность рецидива при помощи профилактических мер.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эктропион шейки матки – явление, сопровождающееся выворачиванием слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Эта патология составляет 50% всех случаев аномалий шейки матки. Она вызывает ряд осложнений – от эрозии до рака.

Общая характеристика

Эктропион — что это такое? Подобное отклонение заключается в следующем: эндоцервикс, то есть слизистая оболочка цервикального канала, проникает в кислую среду влагалища из щелочной, привычной для него, среды.

Происходит это за счет выворота слизистой шейки матки во влагалище. Явление может быть как приобретенным, так и врожденным. Отклонение затрагивает нижний отдел шейки.

При этом нарушении существенно повышается риск попадания микрофлоры влагалища в матку, что провоцирует воспалительный процесс. В результате появляется ярко-красный очаг.

Эктропион приобретенного характера во время беременности может стать причиной инфицирования плода в утробе матери, невынашивания, разрыва шейки органа в процессе родов.

Причины

Патология может быть спровоцирована следующими факторами:

• родовые травмы, провоцирующие разрыв шейки матки. Они вызваны такими причинами, как слишком крупный плод, применение родоразрешающих операций, неправильное применение препаратов, которые вызывают родостимулирующую деятельности. При травмах нарушается процесс сократимости мышечных слоев матки;
• частые аборты;
• аборты на позднем сроке;
• инфекционные процессы половых путей (преимущественно их нижних отделов);
• преждевременные роды;
• раннее начало половой жизни;
• многоплодие;
• использование акушерских шприцов.

Эрозия и эктропион – взаимосвязанные явления: второе выступает осложнением первого. У молодых девушек, которые еще не рожали, также может возникнуть эктропион. Связано это с гормональными нарушениями.

Также отклонение нередко диагностируют у девушек, у которых первая менструация произошла в возрасте менее 12 лет.

Клиническая картина

К проявлениям патологии относят следующее:

• периодически возникающие боли в поясничной области. При этом характер болевого синдрома не связан с положением тела. Характер боли может быть как острым, так и тупым. Длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Боль часто появляется в утреннее время и исчезает в середине дня;
• обильные прозрачные выделения из влагалища, которые в отдельных случаях имеют белый оттенок. Со временем в них могут появляться следы гноя;
• дискомфорт и неприятные ощущения во время или после полового акта;
• нарушения менструации. Характер выделений при месячных изменяется: их длительность становится другой, они становятся скудными или, наоборот, чересчур обильными;

Также женщина отмечает общие изменения самочувствия: возникают повышенная слабость, усталость, постоянная сонливость, ломота в теле.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы отклонением

Отклонение может вызывать развитие таких нарушений, как:

• цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
• кератоз – изменение клеток слизистой влагалища. Эктропион в сочетании с кератозом считают очень опасным состоянием, так как в этом случае говорят о предраковой стадии;
• дисплазия – явление, сопровождающееся структурными изменениями эпителиального слоя. В этом случае появляются и увеличиваются в размерах атипичные клетки. Данное состояние также является предраковым.

Описанные патологии – это то, чем опасен эктропион. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Для постановки диагноза «Эктропион шейки матки» назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

• гинекологический осмотр;
• изучение анамнеза;
• кольпоскопия;
• биопсия тканей в месте выворота слизистой оболочки;
• взятие мазка со слизистой оболочки и бактериальный посев полученного материала;
• ПЦР-диагностика;
• анализ крови для оценки уровня гормонов.

Полученные в ходе исследований результаты позволяют определить курс лечения.

Подходы к лечению

Если нарушение имеет врожденный характер, то лечение направлено на подавление возникающих на его фоне инфекционных заболеваний.

В данном случае назначают такие препараты:

• (Тержинан, Пимафуцин, Метронидазол);
• противовоспалительные препараты в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен);
• антибактериальные препараты (Стрептомицин).

При наличии приобретенного эктропиона шейки матки назначают хирургическое вмешательство. Как лечится данное отклонение?

Методами выбора являются такие:

• химическая коагуляция. Такой способ вмешательства подходит в том случае, если у пациентки был выявлен эрозированный очаг. В данном случае воздействие на проблемное образование происходит путем применения смеси кислот – ими осуществляют прижигание. В результате эктропион покрывается коркой. Она самостоятельно отделяется в течение недели после прижигания. Полная регенерация тканей происходит в течение месяца;
• электрохирургическое воздействие. Пораженный участок прижигают электрическим током. Способ подходит в случае, если пациентка уже рожала и больше не планирует беременность, так как в ходе процедуры происходит удаление пораженного участка, а иногда – и часть шейки матки. Полное заживление происходит в течение 3-4 месяцев;
• лазерное прижигание. Применяется высокоэнергетический лазер. Это достаточно безболезненный и щадящий способ: рана после такого вмешательства затягивается быстро, рубцы не остаются;
• криохирургия. Это также малоинвазивный способ. Пораженные патологическим процессом ткани удаляют путем замораживания с применением жидкого азота;
• термокоагуляция. На пораженный участок шейки матки воздействуют разогретым коагулятором. В результате образуется рубцовая ткань – именно поэтому такой метод не подходит для лечения пациенток, которые еще не рожали;
• радиохирургия. Это прогрессивный метод, при котором происходит рассечение патологического образования с помощью радиоволн. Операция щадящая: волны не разрушают здоровые мягкие ткани. Метод почти безболезненный, заживление происходит быстро, риск кровотечений минимален.

После операции необходимо ограничить купания в водоемах и бассейнах, отказаться от сексуальных контактов, выполнения тяжелой физической работы и занятий спортом, применения гигиенических тампонов.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема операции, наличия осложнений, общего самочувствия пациентки.

Заключение

В статье рассмотрено, что такое эктропион шейки матки и какое влияние это образование оказывает на здоровье женщины. Если он имеет врожденный характер, то показано консервативное лечение. В случае с приобретенным образованием требуется радикальное вмешательство.

Эрозированный эктропион – это гинекологическая патология, которая представляет собой выворот слизистой оболочки цервикального канала с эрозированной поверхностью. В большинстве случаев выворот затрагивает нижнюю часть шейки матки. Чаще всего развитие подобной патологии происходит на фоне эрозии шейки матки и является ее осложнением, требующим незамедлительного и адекватного лечения. Эрозия и эктропион шейки матки имеют тесную взаимосвязь, поэтому лечение должно быть направлено на устранение не только симптомов, но и первопричины заболевания.

Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным. Выворот цервикального канала характеризуется заметным выделением слизистой поверхности, которая покрывается покрасневшими очагами – визуально такие участки напоминают эрозию шейки матки, по причине чего эрозированный эктропион и получил свое название.

Причины развития патологии

В нынешнее время выделяются следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие эрозированного эктропиона.

1. Механическое травмирование шейки матки в процессе родов и последующее формирование рубца может спровоцировать выворот цервикального канала. Выглядит это следующим образом: при травме шейки репродуктивного органа разрываются циркулярные и продольные мышечные волокна, формируется рубец на шейке. При этом циркуляция кровотока в рубцевых тканях значительно хуже, чем в нормальных, благодаря чему слизистая поверхность цервикального канала начинает постепенно выворачиваться и происходит формирование эктропиона.
2. Также причинами развития гинекологической патологии могут стать травмы цервикального канала во время оперативного вмешательства или аборта. Чаще всего речь идет об абортах на поздних сроках беременности, когда возникает необходимость в искусственном расширении шейки матки.
3. Также различают врожденную форму эрозированного эктропиона, которая может диагностироваться даже у маленьких девочек и юных девушек. Чаще всего патология формируется на фоне гормонального дисбаланса в организме.

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки должно быть грамотным и адекватным, так как данная патология считается предраковым состоянием детородного органа. Для того чтобы своевременно начать лечение, необходимо иметь четкое представление об основных симптомах заболевания.

Симптомы эрозированного эктропиона

Как правило, основная опасность патологического состояния заключается в том, что его начальные стадии очень сложно диагностировать – из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Явные признаки заболевания проявляются только в случае присоединения воспалительных или инфекционных процессов. К основным симптомам эрозированного эктропиона относятся:

• нарушения менструального цикла, которые могут выражаться в форме изменения его длительности, обильности или скудности месячных;
• появление болезненных ощущений или дискомфорта в нижней части живота во время полового контакта. Также в момент полового акта возможно возникновение кровянистых или белесых выделений из влагалища. Вследствие интенсивных болей у женщины может полностью пропасть интерес к сексуальной жизни;
• у женщины могут появиться тянущие, ноющие боли в области малого таза, которые могут «отдавать» в поясницу. В большинстве случаев такие болезненные ощущения значительно усиливаются во время ходьбы или при физических нагрузках;
• появление обильных или скудных выделений в середине менструального цикла – они могут быть прозрачными или иметь легкий белый оттенок и неприятный запах;
• ухудшение общего самочувствия, усталость, слабость, сонливость, ломота во всем теле – характерные симптомы эрозированного эктропиона шейки матки.

Очень важно отметить неразрывную связь между эктропионом и эрозией шейки матки. Обычно эктропион считается осложненной формой эрозии, сочетающей в себе псевдоэрозию и рубцевую деформацию шейки матки. В процессе развития патологического состояния слизистая поверхность цервикального канала становится уязвимой и полностью открытой для многочисленных инфекций. Именно поэтому эрозированный эктропион считается очень опасным состоянием, которое может привести к развитию таких гинекологических заболеваний, как:

• эндометрит;
• цервицит;
• эндоцервицит;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• полная атрофия цервикального канала;
• рак шейки матки.

Диагностика эрозированного эктропиона

Диагностика гинекологической патологии начинается с посещения специалиста, который проведет полный гинекологический осмотр. Также в обязательном порядке проводится кольпоскопия шейки матки, в процессе которой особое внимание уделяется структуре слизистой поверхности органа, изучению каждого эрозированного участка. В список диагностических мероприятий входят бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков с шейки матки и непосредственно с цервикального канала, цитология – для исключения злокачественного характера патологии.

Если речь идет о диагностике гинекологической патологии у нерожавшей женщины или молодой девушки, обязательно проводится анализ на проверку гормонального статуса, который дает возможность определить гормональный фон в организме и диагностировать врожденную форму эрозированного эктропиона.

Лечение эктропиона шейки матки

При выборе оптимального метода лечения гинекологической патологии обязательно учитываются такие факторы, как возраст женщины, наличие родов или абортов в анамнезе, степень тяжести заболевания и наличие других хронических болезней. Поэтому тип лечения эктропиона определяется исключительно в индивидуальном порядке. На сегодняшний день практически все специалисты сходятся во мнении, что оптимальным вариантом борьбы с патологией все же остается оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление эктропиона проводится различными методами: криодеструкция предполагает удаление патологии посредством жидкого азота, диатермокоагуляция заключается в использовании электрического тока. Наиболее современными считаются метод лазерного и радиоволнового удаления. В самых тяжелых и запущенных случаях, с целью исключения последующей трансформации эрозии в злокачественное новообразование, применяется методика конизации – удаление поврежденного участка шейки матки.

Обязательным элементом в лечении эрозированного эктропиона шейки матки является лекарственная терапия, которая может назначаться как до оперативного вмешательства, так и после него. Консервативное лечение гинекологической патологии подразумевает применение гормональных, противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Часто назначаются также и иммуномодулирующие препараты и поливитаминные комплексы, которые помогают восстановить высокий уровень защитных сил организма.

О чем нужно помнить после удаления эктропиона?

В большинстве случаев восстановление шейки матки и ее возвращение к нормальному функционированию происходит на протяжении 6 – 7 недель после оперативного удаления эрозированного эктропиона. До истечения данного срока необходимо соблюдать следующие правила.

1. На срок 6 – 7 недель нужно отказаться от половой жизни.
2. Запрещается заниматься спортом или любым другим видом физической активности. Также не разрешается поднимать тяжести – это правило нужно соблюдать не менее 8 – 10 недель после операции.
3. Также не следует посещать баню, сауну, солярий, бассейн и места общественного купания.
4. Во время месячных запрещается применять тампоны – разрешаются только гигиенические прокладки.
5. Для проведения гигиенических мероприятий следует пользоваться душем, купание в ванной противопоказано.
6. Также необходимо отказаться от влагалищных спринцеваний.
7. Во избежание возможного инфицирования следует тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, особенно после мочеиспускания или дефекации.

Гинекологические заболевания не до конца изучены наукой. Одни патологии долго себя не проявляют и проходят без симптомов. Другие беспокоят женщину уже на начальном этапе.

Из этой статьи вы узнаете, что это такое – эрозия шейки матки и эктропион, в чем сходства и отличия между диагнозами, какие имеются симптомы.

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия (эктопия, ) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Современные врачи считают такое состояние вариантом нормы, т.к. слой эпителия периодически обновляется.

Эктопию не считают заболеванием , поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии . Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния , дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще . Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков :

Последствия

Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии . При ней шейка матки становится уязвимой.

Местный иммунитет ослабевает. Значительно возрастает риск воспалений, инфекций, раковых опухолей. Поэтому заболевание опасно для женщины.

Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий :

Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

Лечение

Выбор терапии зависит от факторов :

Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:

Способы лечения эрозии шейки матки:

Если после удаления эрозийных очагов деформируется область влагалища, требуется пластическая операция. После нее вид и функции половых органов восстанавливаются.

В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии . назначается как дополнительное.

Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.

В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины, назначают препараты :

После устранения местного воспалительного процесса определяют с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.

По результатам обследования повреждение шейки матки бывает нескольких типов :

• физиологическое;
• истинная эрозия;
• эктропион.

Когда повреждения незначительные и связаны с физиологическими процессами, лечение не требуется. Эпителий постепенно заменяется.

Истинную эрозию провоцирует травмы влагалища . Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.

Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.

Если эктопия осложняется эктропионом , медикаментозное лечение назначают как дополнение. Метод удаление зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.

Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем и сочетают с приемом лекарственных средств.

Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.

Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию , женщине нужно регулярно посещать гинеколога.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Врожденная патология рассматривается как дисгормональное нарушение. Приобретенный эктропион возникает после тяжелых травматичных родов, когда на шейке матки отмечаются множественные разрывы. Возможно появление эктропиона у нерожавших женщин после аборта и иных оперативных вмешательств.

Эктропион шейки матки по классификации доктора Е. Б. Рудаковой рассматривается как частный случай осложненной эктопии (псевдоэрозии). В МКБ-10 обе патологии идут в одном разделе под № 86. После последнего пересмотра из этой группы были исключены эрозии, возникающие на фоне цервицита – воспаления цервикального канала. Из классификации становится понятным, что псевдоэрозия и эктропион – очень схожие состояния, вот только подходы к их лечению существенно отличаются. В чем существенная разница между этими заболеваниями и как быть при выявлении такой патологии?

Причины патологии и классификация ее форм

Выделяют две формы патологии:

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии. В пользу этого факта говорит то, что довольно часто эктопия встречается в нескольких поколениях: у самой женщины, ее дочерей, матери и бабушки.

На заметку

Врожденная эктопия шейки матки – это физиологическое состояние, не требующее лечения. В возрасте после 25 лет или после первых родов у большинства женщин псевдоэрозия уходит самостоятельно в связи с изменением гормонального фона.

Врожденный эктропион чаще всего называют эктопией шейки матки.

Причины появления приобретенного эктропиона:

• Тяжелые роды;
• Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
• Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
• Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

• Крупный плод;
• Многоплодная беременность;
• Клинически или анатомически узкий таз;
• Стремительная родовая деятельность;
• Неправильная тактика ведения потуг;
• Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
• Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

Разрыв шейки матки требует немедленного ушивания, поскольку при пропущенном и неушитом разрыве возрастает риск развития эктропиона, эрозии и других патологий шейки матки.

Эрозия и эктропион: в чем связь?

В современной гинекологии сложилась достаточно интересная ситуация. Под привычным термином «эрозия» понимают самые различные изменения на шейке матки. И в обычной жизни, и на приеме у врача, и в литературе можно встретиться с этим понятием. По факту эрозией может называться только изъязвление многослойного плоского эпителия. После появления клеток цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки корректно будет говорить об эктопии или эктропионе, но на практике прижился именно термин «эрозия».

По сути своей эктропион в самом начале своего развития был именно эрозированной поверхностью, возникшей после травмы. В дальнейшем на поверхности шейки матки образовался характерный дефект. Увидеть фото эктропиона, возникшего после родов, можно ниже. Для сравнения стоит обратить внимание на фото врожденной неосложненной эктопии.

При обычном осмотре врач далеко не всегда может быстро отличить одно явление от другого. Для выставления точного диагноза необходимо провести кольпоскопию.

На заметку

Врожденный эктропион (эктопия, псевдоэрозия) должен рассматриваться отдельно от приобретенной патологии. Эктропион, возникший после родов или аборта, имеет другие механизмы развития и требует иной тактики лечения.

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

Всем женщинам следует посетить гинеколога в течение 1 месяца после родов и далее бывать у врача каждый год.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

• Умеренные или обильные выделения из влагалища;
• Зуд и жжение в половых путях;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

При эрозированном эктропионе появляются кровянистые выделения из влагалища.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

• Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
• Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
• Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

На заметку

Кровянистые выделения встречаются при различных патологических процессах, поэтому не следует затягивать с визитом к врачу.

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

Осложнения, или что будет, если не лечиться

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

• Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
• Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
• Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
• Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
• Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
• Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.

Если не лечить эктропион шейки матки, то у женщины могут возникнуть проблемы в интимной сфере и снижение либидо.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания. Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит. Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Важный момент

Угнетение иммунитета во время беременности обостряет хронические заболевания. Воспалительный процесс в шейке матки может привести к цервициту.

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

На заметку

Мазок на онкоцитологию не берут во время менструации. Перед обследованием нужно воздержаться от интимной близости (48 часов), не использовать вагинальные свечи, тампоны, препараты для спринцевания. Мазок берется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

• Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
• ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
• Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

• Признаки ороговения;
• Мозаика;
• Пунктация;
• Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

• Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
• Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
• Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Только гистологическая верификация позволяет однозначно отличить доброкачественные изменения шейки матки от рака.

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

На заметку

Народные методы не эффективны в лечении эктропиона. Различные травы и масла только помогают избавиться от сопутствующего воспаления, но не влияют на сам дефект эпителия.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет быстро и безболезненно избавиться от патологий шейки матки.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

• Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
• Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
• Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
• Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

• Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
• Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

Полезное видео об отличиях эрозии и эктропиона

Как выглядит эктропион: кольпоскопическая картина