Многие женщины встречаются с интимными проблемами. Одна из подобных – сухость влагалища. Это неприятное состояние чаще всего происходит с дамами, находящимися в состоянии предменопаузы. Но в последние годы сухость интимной зоны беспокоит и более молодых женщин. Сегодня рассмотрим причины такого явления и разберемся с методами лечения.
Причины сухости влагалища
Синдром сухого влагалища – это своеобразное раздраженное состояние, которое проявляется истончением его стенок и их сморщиванием. Снижается уровень естественной смазки. Это положение доставляет болезненные ощущения. Половой акт приносит не удовольствие, а чувство . Появляются жжение и краснота. Ткани влагалища иногда кровоточат вследствие полученных микро травм в процессе секса из-за отсутствия естественной смазки.
Другим симптомом сухого влагалища считается частое мочеиспускание. Этот же симптом иногда свидетельствует о присутствии болезни инфекционной природы.
Отметим, что причин ощущения сухости в интимной зоне может быть несколько:
- Менопауза может начаться у женщины в возрасте . Она же является причиной сухого влагалища. В этот период организм снижает выработку эстрогена, отвечающего за состояние кислотности и увлажнения. Это приводит к тому, что кислая реакция естественной смазки меняется на щелочную, утончаются ткани влагалища и уретры, что облегчает путь для болезнетворных микробов и грибка.
- Аллергия на уходовую косметику. Обращайте внимание на кислотно-щелочной уровень покупаемых вами средств для ухода. Выбирайте гипоаллергенные средства с большим процентом жировых составляющих и рН от 4 до 4,5.
- Использование некоторых лекарственных средств. Гормональные препараты способны изменять количество вырабатываемых гормонов и уровень эстрогена. Его недостаток вызывает во влагалище сухость.
- Прием оральных контрацептивов, особенно препаратов, содержащих прогестерон.
- Снижение в женском организме эстрогена за несколько дней до начала менструации.
- (спиртные напитки и сигареты) часто воздействуют на гормональный фон, что ведет к сухости влагалища.
- Бесконтрольное спринцевание вымывает нормальную микрофлору из влагалища и делает его сухим.
- Химиотерапия и лучевое лечение, назначаемые при онкологических болезнях подавляют нормальную микрофлору и способствуют зуду и сухости в области влагалища.
Сухость во влагалище во время секса
Если у вас появляется чувство сухости во влагалище только во время полового акта, то причина этого состояния может быть одной из выше изложенных. При этом если вы еще не достигли критического возраста предменопаузы, то чаще всего сухость можно объяснить инфекционным заболеванием или же изменением гормонального фона.
Чтобы точно определить причину столь неприятного состояния необходимо сдать анализы на определение уровня гормонов и на состояние микрофлоры влагалища. Исследования на гормоны помогут выявить наличие снижения уровня эстрогенов. По результатам исследований специалист назначает лечение.
Лечение сухости влагалища
Принципы лечения сухости влагалища должен объяснить врач для каждого конкретного случая. Все будет зависеть от причины возникновения этого патологического состояния.
Женщинам, находящимся в менопаузе предлагают гормонозаместительную терапию. При этом могут быть использованы местные средства, действующие только на слизистую влагалища. Это специальные гели, которые вводятся во влагалище при помощи специального устройства и в течение часа снимающие синдром сухости. Гинеколог может предложить установить специальное гормональное кольцо, которое будет выделять эстроген и постепенно избавит от чувства жжения и сухости. В качестве курсовой терапии назначают использование влагалищных свечей. Их необходимо использовать в течение двух недель до полного исчезновения проблемы.
Если по каким-то причинам нельзя использовать гормональное лечение, то придерживайтесь таких рекомендаций:
- Перед сексом пользуйтесь , чтобы увлажнить слизистую влагалища.
- Для заживления мелких трещинок и ранок на стенках влагалища используйте свечи «Вагикаль» или «Феминела» и «Цикатридин».
- Для увеличения выработки эстрогена подойдут гомеопатические препараты «Климадинон» или «Циклодинон». Они стимулирую гипофиз и заставляют его вырабатывать эстроген.
- Для защиты от инфекций и нормализаци кислотности используйте вагинальный гель под названием «Гинокомфорт»
- Лечение сухости влагалища предполагает изменение в рационе питания. Женщина должна больше употреблять продуктов, содержащих . Это жирная морская рыба, оливковое масло. Необходимо пить много чистой воды и отказаться от сладкой пищи.
Сухость во влагалище, или атрофический вагинит - частая проблема у женщин, особенно в период перед наступлением менопаузы или впоследствии. Данная проблема может возникать и в более молодом возрасте. Сухость в интимной зоне значительно усложняет жизнь женщины, создавая дополнительный дискомфорт не только во время полового акта, но и в повседневной жизни.
Первые симптомы
Стенки влагалища у каждой женщины вырабатывают специальный секрет, который является природной смазкой. Кроме функции увлажнения, смазка препятствует развитию многих патогенных микроорганизмов.
Количество выделяемого секрета у каждой представительницы слабого пола разное, то есть у одной женщины может выделяться больше смазки, чем у другой, и это считается нормой. Многие даже не замечают ее присутствия, так как она бесцветна и фактически не имеет запаха. Только в момент возбуждения выработка секрета значительно увеличивается.
Недостаток выработки секрета во влагалище проявляется в виде таких симптомов:
- зуд малых половых губ и внутри самого влагалища;
- жжение в области промежности;
- снижения количества естественных выделений;
- образование микротрещин или ран на слизистой оболочке (возможно их инфицирование).
Когда у женщины сухо во влагалище, половой акт становится болезненным и не приносит удовольствия. Некоторые женщины по причине возникающих болей принимают решение полностью отказаться от интимной жизни, но это не решит проблему.
Сухость влагалища является симптомом того, что в организме происходит какой-то патологический процесс. Если своевременно обратиться за помощью к специалисту, то это позволит предотвратить развитие атрофического вагинита и сохранит как физическое, так и психологическое здоровье женщины на долгие годы.
Факторы, провоцирующие сухость влагалища у женщин
Если у женщины появляется сухость влагалища, причины могут быть самыми различными, поэтому не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от такой деликатной проблемы, лучше обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и назначит необходимые анализы, на основании которых будет поставлен точный диагноз и определено соответствующее лечение.
К факторам, которые провоцируют сухость во влагалище, относят:
- возраст;
- гормональный дисбаланс;
- приближающиеся менструальные кровотечения;
- наличие беременности или послеродовой период;
- употребление некоторых лекарственных препаратов (преимущественно гормональных);
- болезни мочеполовой системы;
- заболевания эндокринной системы;
- хирургические вмешательства;
- вредные привычки;
- чрезмерная гигиена;
- аллергические реакции на гель для интимной гигиены;
- синдром Шегрена.
Сухость влагалища при климаксе происходит за счет снижения выработки гормона эстрогена. Функция эстрогена заключается в поддержке нормального уровня кислотности и увлажненности влагалища. Как только женский организм перестает вырабатывать его в достаточном количестве, уровень pH влагалища изменяется и увеличивается. Преобладающая щелочная среда разрушительно сказывается на тканях влагалища, они истончаются и становятся восприимчивыми к проникновению патогенных организмов.
Истончение и сухость стенок влагалища приводит к образованию микротравм, которые со временем могут увеличиваться и превращаться в открытые язвы.
У многих женщин во время климакса часто диагностируют инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Снижение уровня эстрогена негативно отражается и на тканях уретры. Она тоже становиться уязвимой к различным инфекциям, грибкам или вирусам, которые могут проникать из влагалища. Дополнительный дискомфорт возникает за счет проблем с мочеиспусканием - оно становится болезненным.
Периодическое ощущение сухости во влагалище может возникать у женщин репродуктивного возраста за несколько дней перед началом менструации. Такое изменение в организме объясняется тем, что перед месячными понижается уровень эстрогена, а выработка прогестерона увеличивается.
Нарушить процесс нормальной выработки гормонов у женщин способны многие лекарственные препараты. Это одна из причин, почему все представители медицины категорически против, чтобы человек занимался самолечением и бесконтрольно принимал лекарства.
Подавить уровень эстрогена способны: антидепрессанты, мочегонные, антибиотики, возбуждающие препараты, сердечно-сосудистые препараты, контрацептивы и прочие.
Хирургические вмешательства в репродуктивную систему женщины или удаление щитовидной железы тоже являются частыми причинами, почему у женщины возникают , которые приводят к сухости в интимной зоне.
Синдром Шегрена характеризуется дисфункцией слезных, слюнных и слизистых желез женщины.
Чрезмерная гигиена
Особое внимание следует уделить вопросу интимной гигиены. Данная проблема актуальна для всех возрастов, но особенно для молодых девушек, которые все время стремятся к тому, чтобы было чисто везде и всегда.
Частые и беспричинные спринцевания не создают безупречную чистоту, зато данный процесс нарушает нормальную микрофлору влагалища. Кроме того, во время спринцевания существует вероятность травмирования слизистой.
Другая причина, которая касается интимной гигиены - неправильно подобранное моющее средство. Современный рынок переполнен разной продукцией, предназначенной для ухода за телом (гель для душа, лосьоны, мыло и прочая парфюмерия, предназначенная для интимной зоны). Большинство из таких средств в своем составе содержат повышенное количество жестких щелочей, которые способны вызывать аллергические реакции и изменять нормальную микрофлору влагалища. Даже при одноразовом использовании женщина может почувствовать сухость во влагалище.
Средства интимной гигиены должны подбираться для каждой женщины в соответствии с индивидуальными особенностями ее организма и с учетом показателя уровня pH в гигиеническом или косметическом средстве. Вопреки всеобщему мнению, специальный гель для интимной зоны менее безопасен для женского здоровья, чем обычное мыло.
Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции, предпочтение отдавать лучше гипоаллергенным продуктам по уходу за телом. В них не должны содержаться ароматические добавки и красители. Приемлемыми для микрофлоры влагалища являются средства с показателем pH 4-4,5 и содержащие в своем составе большое количество жиров.
Лучшим решением по выбору средства интимной гигиены станет обыкновенное мыло с повышенным содержанием жиров и без дополнительных красителей и парфюмерной композиции.
В том случае, когда наблюдается сухость в интимной зоне, а ее причина заключается в неправильном соблюдении интимной гигиены, женщине на время лечения рекомендуется отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги, носить белье из простых тканей, заменить интимный гель на обычное мыло и прочее.
Как осуществляется лечение
В большинстве случаев сухость влагалища не диагностируется в ходе планового медицинского осмотра у гинеколога. Женщины сами обращаются к врачу, когда начинают испытывать дискомфорт в интимной зоне.
В процессе диагностики врач осматривает пациентку и назначает ряд необходимых анализов. Обязательно делается анализ на наличие инфекции и уровень гормонов.
При нарушении гормонального фона, вызванного менопаузой, лечение осуществляют с помощью медикаментозной терапии. Прописываются препараты, которые восполняют . Они могут быть орального или местного применения.
Местная вагинальная гормонотерапия подразумевает 3 основных способа восполнения эстрогена в организме:
- Эстрогеновое кольцо. Это специальное кольцо, которое вводят во влагалище, там оно принимает соответствующую форму. Действие одного кольца рассчитано на 3 месяца. Эстрогеновое кольцо обеспечивает организм гормоном и воздействует непосредственно на ткани влагалища.
- Вагинальные свечи. Они также содержат в своем составе недостающий гормон. Свечи вводят ежедневно на протяжении назначенного врачом периода.
- Вагинальный крем. Стенки влагалища ежедневно обрабатываются при помощи специального аппликатора. По мере исчезновения симптомов сухости частоту выполнения процедуры сокращают до 3-4 раз в неделю. Завершающим этапом лечения будет использование вагинального крема с периодичностью 1 раз в 3-4 недели.
Местного действия весьма продуктивна. Женщина начинает замечать изменения уже через несколько дней после начала лечения. Симптомы улучшения проявляют себя в виде утолщения стенок слизистой влагалища, исчезновения жжения или зуда, нормализации притока крови к органам малого таза. Заметно увеличивается выработка увлажняющего секрета.
При недостатке рекомендуется вести активную половую жизнь при условии надежного партнера. Половой акт способствует сохранению женского здоровья. Чтобы половой акт не вызывал боли по причине сухости во влагалище, нужно использовать гель-интимную смазку.
Несмотря на продуктивность лечения методом гормонотерапии ее не рекомендуется осуществлять самостоятельно, действовать можно только под контролем врача. При таком лечение нужно следить за тем, как утолщаются ткани эндометрия, чрезмерное утолщение опасно развитием онкологии.
В том случае, когда сухость влагалища была вызвана не дисбалансом гормонов в организме, лечение направлено на устранение патологического процесса, который спровоцировал атрофический вагинит. Параллельно с основной проблемой врач назначает лечение, действие которого позволяет восстановить слизистую влагалища.
Для таких целей существуют специальные вагинальные увлажняющие средства, такие как лубриканты или гели.
Гель или другой продукт, выбор которого лучше осуществлять вместе со своим лечащим врачом, не должен иметь нефтяной основы в качестве увлажнителя. Такие средства препятствуют механизму самоочищения влагалища и естественного вагинального увлажнения. Продукция, имеющая водную основу, считается оптимальным вариантом.
Правильно подобранный увлажняющий гель устранит чувство дискомфорта в интимной зоне и будет препятствовать проникновению патогенной микрофлоры.
Атрофический вагинит или сухость слизистой влагалища, представляет собой раздражение влагалища, вызванное сморщиванием и утончением тканей стенок влагалища. При этом внутри влагалища снижается выделение естественной смазки тканей.
Симптомы сухости
Основными симптомами сухости влагалища являются:
- сильные и частые позывы к мочеиспусканию,
- дискомфорт и небольшие кровотечения во время полового акта,
- боль,
- жжение,
- кровоточивость и ,
- ощущение сухости во влагалище
Лечение сухости влагалища
При сухости влагалища, вызванной низким уровнем эстрогена, самый распространенный метод лечения - местная терапия эстрогенами. Существует три типа лечения: вагинальный крем эстрогена, вагинальные таблетки эстрогена и вагинальное кольцо эстрогена.
Для сохранения влажности влагалища можно использовать вагинальный крем эстрогена с удобным аппликатором, при помощи которого он наносится на стенки влагалища.
Вагинальные таблетки эстрогена один раз в день помещают во влагалище на протяжении первых четырнадцати дней лечения. Впоследствии таблетки используют два раза в неделю.
Некоторые женщины предпочитают вагинальные кольца эстрогена. Гибкое кольцо вставляется во влагалище. Эту процедуру можно сделать самостоятельно или обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Находясь во влагалище, кольцо выпускает непосредственно на ткани влагалища поток эстрогена. Раз в три месяца кольцо необходимо менять. Для увлажнения влагалища также можно попробовать вагинальный увлажнитель, который продается в аптеках. Эта смазка на водной основе поможет при половом акте и сделает его более комфортным.
Сухость влагалища при климаксе
При наступлении климакса выработка эстрогена в организме женщины постепенно снижается, что вызывает определенные симптомы и последствия. Влагалище женщины меняет свои размеры и форму, становится короче и уже, приток к нему крови значительно уменьшается, а это влияет на эластичность влагалища и его влажность. Истончается слизистая оболочка и прекращается продуцирование вагинальной слизи. Сухость влагалища является первым признаком снижения в женском организме уровня эстрогена.
Сухость влагалища после родов
Влагалище во время беременности постоянно находится под давлением матки и развивающегося в ней плода, удерживая растущий вес. Но основную нагрузку влагалище испытывает во время родов: когда проходит ребенок, оно сильно растягивается. Стенки влагалища при этом истончаются и делаются более восприимчивыми, снижается чувствительность.
Зачастую у женщин после родов возникает сухость влагалища, которая выражается в болевых ощущениях во время полового акта, в раздражении и зуде. Все это является следствием сниженного уровня эстрогена. С проблемой послеродовой сухости влагалища можно справиться с помощью специальных смазок лубриконтов, которые используются при половом акте.
Сухость влагалища при половом акте
При сухости влагалища женщина во время полового акта испытывает не просто неприятные ощущения. Половой акт сопровождается болью, жжением, а иногда кровотечением. Кроме того, женщина чувствует зуд и дискомфорт. Получать наслаждение от занятий любовью не позволяет сниженная чувствительность влагалища и половых губ, возникающая на фоне дискомфорта, связанного с сухостью влагалища. Психологический настрой женщины в этот период имеет огромное значение.
Сухость влагалища или атрофический вагинит - патологический процесс, который приводит к раздражению стенок органа, истончению и сморщиванию тканей. Такие факторы приводят к тому, что при половом акте женщина ощущает боль и дискомфорт, не исключение и микротравмы. Как правило, если сухость во влагалище не спровоцирована недугом, она проявляется в период . Лечение сухости влагалища должно проходить по рекомендации гинеколога, а не посредством народных средств и медикаментов, приобретённых на своё усмотрение.
Этиология
Довольно часто наблюдается сухость влагалища при климаксе. Кроме этого, можно выделить такие этиологические факторы для этого патологического процесса:
- длительный приём медикаментов;
- неправильно подобранные оральные контрацептивы;
- использование неподходящих презервативов, которые вызывают раздражение во время секса;
- послеродовой период;
- заболевания мочеполовой системы;
- недуги, которые передаются половым путём;
- дерматологические расстройства;
- хирургическое удаление яичников;
- несоблюдение интимной гигиены;
- аллергическая реакция на ткань нижнего белья или средства бытовой химии (порошки, кондиционеры для белья, мыло, гель для душа);
- нерегулярная половая жизнь или её полное отсутствие;
- нарушение кровообращения органов малого таза;
- частые и нервное перенапряжение.
Отдельно следует выделить психологическую проблему, при которой сухость во влагалище может наблюдаться перед или во время полового акта. В этом случае, речь идёт о психосоматике, а не физиологическом нарушении. Сюда же можно отнести сухость влагалища после родов. Однако для точной постановки диагноза следует обратиться к .
Симптоматика
В большинстве случаев, ощущение сухости во влагалище сопровождается дополнительными признаками клинической картины. В этом случае, все будет зависеть от первопричинного фактора. В целом можно выделить такие дополнительные симптомы, которые могут сопровождаться сухостью во влагалище:
- жжение в области промежности;
- зуд в области половых органов;
- местное повышение температуры тела;
- (такое чувство может быть перед месячными);
- раздражительность;
- снижение или полное отсутствие полового влечения;
- ощущение дискомфорта и боли во время полового акта;
- нарушение мочеиспускания - частые позывы не приносят облегчения.
Жжение и сухость во влагалище могут быть признаками инфекционного процесса или развития ЗППП. Поэтому предпринимать попытки для устранения симптома самостоятельно не рекомендуется. Даже устранение этого признака на некоторое время нельзя расценивать как полное выздоровление. Наблюдение у врача обязательно.
Диагностика
Узнать причины сухости влагалища можно только после того, как будет проведена полноценная диагностика и установлена этиология этого патологического процесса.
В первую очередь гинеколог проводит физикальный осмотр пациентки с выяснением общего анамнеза и изучением истории болезни. После этого проводится ряд лабораторно-инструментальных методов обследования:
- микроскопическое исследование мазков из влагалища;
- забор крови для выявления ЗППП;
Дополнительные методы диагностирования избираются врачом в зависимости от клинической картины, общего анамнеза и возраста пациентки.
Следует отметить, что если при диагностике возникло подозрение на заболевание, которое передаётся во время полового акта, дальнейшая диагностика должна осуществляться вместе с половым партнёром.
Лечение
Сухость слизистой влагалища требует комплексного лечения. В некоторых случаях лечение осуществляет гинеколог совместно с психологом.
Медикаментозная терапия может включать в себя, по предписанию врача, такие средства:
- противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые вагинальные суппозитории;
- гомеопатические препараты;
- витамины группы А и Е;
- препараты гормонозамещающей терапии.
Народные средства также могут применяться, но только после консультации с лечащим гинекологом. В этом случае, народная медицина предлагает следующее:
- спринцевание отваром календулы;
- тёплые ванны на основе отвара из пустырника;
- специальные травяные сборы.
Кроме этого, следует обратить внимание и на общие рекомендации по устранению сухости во влагалище:
- использование кремов и гелей местного действия - такие вещества вводятся во влагалище при помощи специального аппликатора. Сухость исчезает в течение часа, а стенки органа становятся эластичными;
- использование специальных смазок перед сексом - в этом случае рекомендуется использовать средства без ароматизаторов и отдушек;
- установка гинекологом гормональных колец – такие средства содержат в своём составе определённую дозу эстрогена, который выделяется и тем самым увлажняет стенки органа.
В целом, как избавиться от сухости и почему она возникает, может сказать только квалифицированный врач. Самолечение недопустимо по той причине, что оно осуществляется без точной постановки диагноза. Именно поэтому могут не только развиться серьёзные осложнения, но и смазаться клиническая картина. Это, в свою очередь, приводит к неправильной постановке диагноза и некорректному лечению.
Профилактика
Для предотвращения такого симптома следует придерживаться общих профилактических рекомендаций, что касается недугов мочеполовой системы и ЗППП:
- соблюдение интимной гигиены;
- исключение случайных половых связей без контрацепции;
- ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей;
- своевременное и полное лечение всех инфекционных недугов;
- использование смазки во время полового акта.
Кроме этого, не следует игнорировать профилактический осмотр у гинеколога и обращение за медицинской помощью при наличии вышеописанных симптомов.
– патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.
Патогенез
При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.
Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.
Симптомы сухости влагалища
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.
Осложнения
Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами . Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита , цистита , эндометрита , оофорита , аднексита . При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит , перисальпингит и даже общий перитонит .
Диагностика
Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:
- Осмотр на кресле . Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
- Расширенная кольпоскопия . При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
- Кольпоцитологическое исследование . Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
- Мазок на флору . Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
- Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.
Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами , неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога , ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).
Лечение сухости влагалища
Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:
- Заместительная гормональная терапия . Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
- Антибактериальные препараты . Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
- Местное противовоспалительное лечение . Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
- Восстановление нормальной микрофлоры . Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.
При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.
