Что значит вирус герпеса 6 типа положительный. Лечение и симптомы вируса герпеса шестого типа у детей и взрослых - список препаратов и профилактика

Получив назначение от врача сдать анализы на герпес 6 типа, любой человек заинтересуется, что такое этот вирус и чем он опасен. Вирус, обозначаемый в медицине как HHV-6 или ВГЧ-6, - это один из группы возбудителей герпетической инфекции, для которой именно человек является единственным носителем. В настоящее время герпес 6 типа так же, как 7 и 8 виды, изучен недостаточно полно. Герпетическая инфекция – распространенное заболевание, и к возрасту 32-35 лет носительство вируса выявляют у 90-93 человек из ста. Однако у 80% зараженных людей вирус никак себя не проявляет, находясь в неактивном состоянии.

Общая информация о вирусе

Вирус простого герпеса 6 типа относится к роду Roseolovirus и поражает макрофаги и лимфоциты (иммунные элементы крови), которые обеспечивают сопротивление организма чужеродным микроорганизмам. Часто этот возбудитель называют хуман (человеческий) герпесвирус.

Возбудитель ВЧГ-6 имеет два подвида:

1. Вид A, который встречается не часто. Его обычно выявляют у больных с иммунодефицитом – пациентов с раковыми заболеваниями системы крови и лимфы, ВИЧ-инфицированных.
2. Вид B. Более распространенный, присутствует в «спящем» состоянии у большинства взрослых. Он активизируется при провоцирующих факторах – тяжелых болезнях, ослаблении иммунитета. Чаще всего воздействию ВГЧ-6 подвержены дети до 18-24 месяцев жизни. У малышей возбудитель вызывает такое заболевание, как детская розеола. В педиатрии эта патология обозначается и другими терминами – псевдокраснухой, шестой болезнью, детской трехдневной лихорадкой, внезапной экзантемой.

Как передается герпес 6 типа

Основным источником заражения ВГЧ-6 и распространителем герпетической инфекции считается зараженный человек в острой фазе заболевания или носитель.

После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.

Пути инфицирования ВГЧ:

1. Чаще всего заражение происходит через частицы слюны, попавшей в воздух при кашле, чихании, разговоре.
2. Многие взрослые заражаются при интимных контактах.

Заражение вирусом герпеса этого типа в младенческом возрасте обусловлено:

• внутриутробным поражением плода, если мать инфицирована;
• попаданием вируса через микротравмы на слизистой и коже новорожденного при его движении по родовым путям, так как у 2 рожениц из 100 возбудитель обнаруживается в вагинальных выделениях, а у 1% женщин – в пуповинной крови;
• передачей от матери при грудном вскармливании.

Из 100 детей, заболевших розеолой, 10 малышей заразились именно от матери.

Кроме того, герпес шестого типа может передаваться:

• при пересадке органов, переливании крови;
• в ходе лечебных процедур через недостаточно продезинфицированный медицинский инструмент;
• во время случайного повреждения иглой от шприца, на которой осталась кровь инфицированного пациента после инъекций или забора крови.

После заражения у человека формируется сопротивляемость к герпесвирусу, и он становится его носителем.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных вирусом

Симптоматика шестого типа герпеса у взрослых и маленьких пациентов различается.

Проявления у взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа у взрослых больных чаще поражает нервные центры. Именно HHV-6A считается одной из вероятных причин хронической усталости и появления признаков рассеянного склероза.

В начальной фазе синдром хронической усталости проявляется как типичное респираторное заболевание. Начинается с насморка, небольшой температуры, покраснения и болезненности в горле.

Более поздние симптомы у взрослых пациентов:

• увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных и подчелюстных);
• лихорадочное состояние с подъемом температуры до 39°C;
• озноб, потливость, тошнота, понос;
• мышечная слабость и сильная усталость, доходящая до изнеможения;
• боли в мышцах и суставах.

Как правило, все острые проявления проходят за 3-4 суток, и даже врач не всегда способен определить точную причину этого состояния.

У взрослых сыпь при герпесе 6 типа наблюдается редко, такое проявление часто наблюдается у подростков и младших детей.

Среди первичных признаков рассеянного склероза при герпесвирусе 6 типа выделяют:

• аномально быструю утомляемость;
• нарушение кожной чувствительности при прикосновении к горячим и холодным объектам;
• расстройство координации, головокружения.

Симптомы усугубления состояния выражаются в:

• приступах раздражительности, озлобленности;
• снижении зрительной функции, иногда только одного глаза;
• парезах (резкой слабости) мышц ног;
• затруднении глотания (дисфагия);
• нарушении речи, недержании кала, мочи.

Признаки заражения детей

В детском возрасте вирус HHV-6B проявляется в форме внезапной экзантемы (розеолы), которая чаще поражает грудничков от 3 месяцев и малышей до 2 лет.

Для розеолы характерны следующие признаки:

1. Внезапный подъем температуры выше 38,5°C, которая при типичном течении болезни держится 3 дня и сопровождается насморком, болями в горле, опуханием лимфоузлов.
2. Отек и покраснение век, слизистой носа, рта и глотки, прозрачные выделения из носа.
3. Через 3-4 дня температура падает, а спустя 15-24 часа после нормализации температуры на коже груди, спины, животика, в местах сгибов рук и ног появляется мелкая сыпь в виде красных и розовых папул (узелков) 1-5 мм с неровными краями, похожих на высыпания при краснухе или кори. Они не шелушатся и не чешутся. Далее сыпь распространяется по всей коже. При надавливании пятна и узелки бледнеют.
4. На слизистой рта, нёбе и язычке также появляются мелкие пузырьки и красные пятна.

Сыпь обычно исчезает на 4-6 день.

Состояние ребенка при неосложненной форме болезни обычно бывает удовлетворительным, несмотря на высокую температуру: малыши играют, не отказываются от еды. При осложненном течении патологии больной находится в тяжелом состоянии, и базовые симптомы розеолы выражаются в следующих признаках:

• более длительное удерживание температуры до 40°C;
• появления на коже красных пятен, гнойников;
• воспаление слизистой глотки;
• отравление веществами распада клеток (рвота, тяжелые головные боли, диарея);
• судорожные приступы из-за высокой температуры;
• затрудненное дыхание, одышка, кашель.
• увеличение печени, селезенки;
• нарушение нормальных показателей крови.

У младенцев и детей до полутора лет герпетическое поражение часто приводит к судорожному синдрому, который выражается в подергивании мелких мышц, сокращении крупных мышц рук и ног, закатывании глаз, обмороке. Обычно такие проявления возникают, если температура быстро поднимается до 39,5-40,2°C.

Именно с вирусом HHV6 педиатры связывают лихорадку у новорожденных малышей в сопровождении судорог.

При первичном заражении пациентов старше 7 лет герпесвирус 6 типа обычно не вызывает типичных признаков болезни, а проявляется в виде острой лихорадки, протекающей без кожных высыпаний.

Чаще всего герпесом 6 типа серьёзно болеют дети в возрасте от полугода до года. Связано это с понижением количества материнских антител в детской крови после полугода.

У детей, достигших 5 лет, начинают активно вырабатываться антитела к герпетической инфекции HHV-6. Если заболевает ребенок 6-14 лет, то это происходит чаще при существенном ослаблении иммунных сил.

Чем опасен герпес 6 типа

Розеола у малышей до 2 лет при активном лечении обычно не осложняется поражением органов и нервной системы. Но если игнорировать заболевание, 6 тип вируса герпеса способен привести к:

• инфекционному мононуклеозу;
• поражению зрительных органов, болезням печени;
• эпилептическим припадкам на фоне сильных судорог, а при отсутствии врачебного вмешательства - к эпилепсии;
• энцефалиту, менингиту с тяжелым поражением функций мозга и нервной системы.

У старших пациентов 6 герпесиврус может:

• спровоцировать аутоиммунный тиреоидит, некоторые виды заболеваний лимфатической системы, гепатит, рассеянный склероз, энцефалит, миокардит, мононуклеозоподобный синдром;
• запустить злокачественные процессы, в том числе раковое перерождение шейки матки, лимфому, лейкемию, саркому, опухоли головного мозга, некоторые виды карцином.

После перенесения острого герпеса пациент приобретает иммунитет, но становится заразен и может инфицировать родственников и посторонних людей при близком контакте.

Как проводится диагностика

Патология представляет затруднения при диагностике. Лихорадочные состояния и кожные проявления на фоне активности вируса этого типа очень напоминают симптомы, характерные для ОРВИ, фарингита, гриппа, обострения тонзиллита или аллергической реакции. Педиатры нередко принимают кожные высыпания за признаки краснухи, кори, дерматита, аллергии на детское питание. Даже опытные медики могут испытывать затруднения при определении диагноза.

Поэтому при подозрении на вирус необходимы лабораторные исследования:

1. Анализ ПЦР. Метод позволяет выявить ДНК вируса ВЧГ6 в крови, ликворе (спинномозговой жидкости), слюне.
2. ИФА, или иммуноферментный анализ. Наиболее информативный диагностический метод, при котором выявляют появление и нарастание количества иммуноглобулинов Ig, то есть иммунный ответ организма на агрессию герпесвируса 6 типа. Этим способом устанавливают и форму инфицирования – первичное заражение или повторное.

Если количество антител больше, чем установленная норма в крови, то специалист может утверждать, что человек заражен.

Так, антитела IgG вырабатываются с 9-14 дня после заражения и остаются в крови. Их присутствие означает или первичное инфицирование, или рецидив после перенесенного ранее герпеса.

Некоторые показатели комбинации двух антител при анализе на герпес 6 типа:

• Антитела G и М в крови отсутствуют (IgG – и IgМ –). Анализ отрицательный. Это означает, что у человека нет иммунитета, он никогда не болел шестым герпесом, но может заразиться.
• IgG + (положительно) и IgМ – (отстуствует). У пациента имеется иммунитет, то есть он уже инфицирован.
• IgG – (отрицательно) и IgМ + (положительно). Первичное заражение. Необходима терапия.
• IgG + и IgМ + (в крови присутствуют оба вида иммуноглобулинов). Рецидив заболевания. Требуется обязательно лечение.

Как лечить герпес 6 типа: принципы и направления терапии

Как вылечить герпес, вызванный вирусом 6 типа, решает врач-инфекционист. Лекарственное средство, которое полностью уничтожало бы в организме вирус ВГЧ-6, пока не изобретено, поэтому избавиться от возбудителя полностью пока невозможно.

Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.

Медикаментозная терапия предусматривает использование нескольких групп лекарств и направлена на:

• подавление активности возбудителя;
• устранение или смягчение тягостных симптомов;
• предупреждение осложненного течения болезни;
• укрепление иммунных сил организма.

При типичном течении герпетической инфекции специального лечения чаще не требуется. Но всем больным необходимо обильное питье и обязательно жаропонижающие медикаменты, особенно малышам, так как лихорадка провоцирует интенсивные судороги.

Какие лекарства назначают

Препараты обязательно принимать только после назначения врача:

1. Лекарства, снижающие температуру и воспалительные явления. Парацетамол (при очень высокой температуре - в комбинации с Анальгином), Найз (запрещен детям), Нимесулид, Нурофен.
2. Чем лечить герпес, если болезнь протекает тяжело или с рецидивами? Комплексное лечение герпеса 6 типа у взрослых пациентов предусматривает назначение медпрепаратов, угнетающих агрессивность возбудителя. Наиболее активные средства противовирусной терапии: Валвир, Валацикловир (Валтрекс), Лобукавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир, Бривудин, Адефовир, Амизон. Ацикловир, Фамцикловир Фамвир недостаточно эффективны против ВГЧ-6.
3. Рецидив герпеса, вызванный ВГЧ-6, часто наблюдается при слабости иммунной системы. Людям после тяжелых заболеваний, химической и лучевой терапии, после приема иммуносупрессантов необходимы препараты, укрепляющие защитные силы организма. В таких случаях иммунолог может назначить иммуноглобулины (Герпимун 6), иммуномодуляторы с интерфероном Гипферон, Иммунал, Неовир, Гроприносин, Ингарон, Протефлазид, а также Ликопид, Амиксин, Арпетол, Полиоксидоний, Деринат.
4. Антигистаминные (противоаллергические) медпрепараты снижают вероятность реакций на аллергены, снимают воспалительные явления, уменьшают отечность слизистых: Дезлоратадин (Эриус), Зодак, Цитрин, Фексофенадин, Супрастин.
5. Общеукрепляющие витаминные комплексы с витаминами A, E, C и группы B.
6. Из местных препаратов допускаются противогерпетические мази, облегчающие проявления сыпи на коже. Но их назначение целесообразно только при выраженном зуде. При внезапной экзантеме высыпания обычно не причиняют беспокойства детям, не чешутся и не воспаляются.

Большая часть противовирусных препаратов противопоказана малолетним пациентам (чаще до 12 лет), кормящим матерям и беременным.

Какой врач лечит герпес 6 типа

Прежде всего, при появлении характерных симптомов следует обращаться к терапевту. Если врач заметит специфичные признаки поражения иммунитета и нервной системы, он направляет пациента к неврологу (при судорожном синдроме и признаках энцефалита), иммунологу. При осложнениях на сердце/печень требуется консультация у кардиолога/гепатолога.

ВГЧ-6 у малышей лечит врач-педиатр, который при подозрении на патологию направляет ребенка на диагностическое обследование и далее, если нужно, – к узкопрофильным специалистам, включая невропатолога.

Профилактика рецидивов заболевания

Чтобы предотвратить повторные обострения болезни, необходимо:

1. Поддерживать высокую сопротивляемость организма с помощью периодического приема минерально-витаминных комплексов по назначению врача. Это лекарства, стимулирующие иммунитет, а также растительные средства – эхинацея, элеутерококк, пантокрин, мумие.
2. Своевременно диагностировать и излечивать инфекционные и воспалительные патологии, в ходе которых происходит ослабление иммунитета.

Data 04 Янв ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

Многие известные болезни протекают в очень тяжёлой форме, когда в организме присутствует герпес 6 типа. Это один из 8 герпесвирусов, который при определённых условиях сложно лечится. Он имеет 3 основных способа передачи и целый ряд осложнений.

Герпес 6 типа является одним и штаммов герпеса, который рассматривает в виде носителя только человеческий организм. Поэтому в аббревиатуре он записывается как ВГЧ-6 или HHV-6.

Следует напомнить, что «вируса простого герпеса 6 типа» не бывает. Вирус простого герпеса (ВПГ) - это другой тип герпесвируса. В свою очередь, иммунитет реагирует на ВПГ более агрессивно, поэтому при подавлении иммунной системы человек встречается с обострением простого герпеса чаще чем с рецидивами 6 типа.

Из особенностей вируса следует выделить его способность маскироваться под другие болезни. Поэтому диагностировать его довольно сложно. Часто 6-й тип определяется по наличию в крови герпесвируса 7 типа.

Существует две разновидности вируса герпеса человека 6 типа:

1. Первый подтип называется ВГЧ-6A (HHV-6A). Это редко диагностируемый тип в медицинской практике. Он часто выявляется у людей с положительным ВИЧ статусом. А также среди медиков есть теория что именно он развивает такое заболевание, как «рассеянный склероз».
2. Второй подтип называется ВГЧ-6B (HHV-6B). Этим подтипом заражено более 90% населения планеты. Медики считают, что ВГЧ-6B провоцирует такое заболевание, как « ». Обычно B тип начинает свою активность на фоне какой-нибудь болезни, допустим, гепатита, пневмонии и т. д.

Раньше 6-й тип не был разделен на 2 разных герпетических вида. В 2012 году его разделили, поскольку была замечена закономерность разных видов этого герпесвируса. Один из них влиял на болезни, связанные с нервной системой, другой вызывал «внезапную экзантему».

Пути передачи вируса

Герпес 6 типа довольно активный вирус, который является очень живучим и быстро ищет себе носителя. Можно выделить 3 основных способа передачи:

1. При родах. Заражение происходит от матери к ребёнку при родах. Как правило, первичное инфицирование происходит именно через родовой путь, а не через плаценту.
2. Через слюну. Наличие у носителя герпеса 6 типа в слюне позволяет вирусу передаваться не только через поцелуй, но и воздушно-капельным путём при тесном контакте.
3. Через кровь. Если кровь носителя попала на повреждённую кожу здорового человека или при переливании крови.

Симптомы заболеваний, вызванных вирусом

При первичном инфицировании герпес 6 типа, обычно вызывает внезапную экзантему. Поэтому признаки первичного заражения герпесвирусом 6 типа у взрослых встречаются редко, поскольку внезапная экзантема переносится ещё в детстве.

При первичном инфицировании организм даёт быструю реакцию, при этом:

• повышается температура до 38 градусов;
• закладывает нос;
• увеличиваются лимфоузлы;
• начинает болеть горло;
• возникает боль в мышцах и суставах.

Существует 2 основных заболевания, которые провоцирует вирус герпеса 6 типа у взрослых - это синдром хронической усталости (СХУ) и мононуклеоз, который вызван ГВЧ-6, а не вирусом Эпштейна-Барр.

Синдром мононуклеоза вызванный герпесом 6 типа имеет следующие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• красное горло, как при ангине;
• высокая температура;
• чувство мигрени;
• болезненное состояние суставов.

При СХУ симптоматика очень смазанная. Обычно синдром хронической усталости не имеет чётких признаков, но сопровождается постоянным недомоганием организм. Человек не может выспаться и всегда чувствует слабость и подавленное настроение.

Видео по теме

Диагностика

Вирус герпеса 6 типа диагностируется при сдаче анализа крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) и ИФА (иммуноферментный анализа). Первый способен выявить наличие ДНК вируса, а вторым удастся понять первичное заражение у пациента или обострение.

К анализам на герпес 6 типа посредством лабораторной диагностики, обычно, прибегают в редких случаях. Когда у пациента увеличены лимфоузлы и врач не способен определить причину или если непонятно какие противовирусные препараты назначить пациенту.

После сдачи анализов будет выявлено наличие в крови соотношения отрицательных (-) и положительных (+) иммуноглобулинов класса M (IgM) и класса G (IgG). Для расшифровки анализа используйте следующую таблицу:

Расшифровка	IgM	IgG
Если антитела к вирусу герпеса 6 типа и IgM, и IgG отрицательные - это означает что человек не является носителем.	-	-
Не стоит бояться если IgM и IgG положительны. Это значит, что иммунитет есть, но идёт обострение, которое нужно начинать лечить.	+	+
Такое соотношение иммуноглобулинов указывает на латентную форму вируса. Обострение может произойти в момент ухудшения иммунитета.	-	+
Это указывает на первичное инфицирование пациента, необходимо как можно быстрее начать лечение.	+	-

Диагностика может быть назначена и в случае если присутствуют подозрения на внезапную экзантему, которую важно дифференцировать от похожих по симптомам заболеваний.

Как лечить герпес 6 типа

При лечении герпеса 6 типа у взрослых, чаще всего, используют следующие препараты:

• Ацикловира;
• Валацикловир;
• Ганцикловир;
• Фамцикловир;
• Валганцикловир;
• Цидофовир;
• Бривудин.

Ацикловир используется в виде инъекций, но вирус герпеса 6 типа в отличие от простого герпеса плохо лечится Ацикловиром. Поэтому этот препарат применяется только при лёгкой форме заболевания.

Тяжёлое течение инфекции лечится либо Фамцикловиром, либо Валацикловиром. Если заболевание сильно поразило органы, то часто врачи назначают лечение с помощью Ганцикловира.

Кроме вышеперечисленных противовирусных средств в тяжёлой стадии заболевания, могут прописать Валганцикловир. Он назначается взрослым исключая беременных.

Цидофовир и Бривудин являются новыми средствами для борьбы с герпесом в отличие от препаратов описанных выше. Их назначают в крайнем случае, если другие лекарства не справляются с инфекцией или когда пациент находится в тяжёлом состоянии.

Все перечисленные лекарственные препараты, нельзя применять без назначения врача! Некоторые из этих средств имеют очень большой список серьёзных противопоказаний. Не забывайте, что методы лечения герпеса 6 типа сильно отличаются от лечения простого герпеса.

Возможные осложнения

Заболевания из списка, которые приведены ниже необязательно появляются из-за герпеса 6 типа. Есть вероятность что обострение герпесвируса, наоборот, вызвано этими болезнями. При наличии в организме ГВЧ-6 могут развиться такие патологии, как:

• рассеянный склероз;
• печёночная недостаточность;
• заболевания, связанные с онкологией;
• менингоэнцефалит;
• неврит зрительного нерва;
• и другие опасные болезни.

Сам по себе возбудитель не так опасен, он работает в связке с другими болезнями и усугубляет их течение. Но наличие ГВЧ-6 очень опасно при СПИДе.

В связи с возможными осложнениями герпеса и патологиями, которые он вызывает необходимо начать терапию, как только появились первые признаки, указывающие на наличие возбудителя в организме.

Профилактика

В профилактике рецидивов любого вида герпесвируса важную роль играет поддержание хорошего иммунного статуса. С возрастом у человека снижаются защитные функции организма.

Оградите себя от стрессовых ситуаций, поскольку стресс и переживания сильно загружают иммунитет ненужной работой.

Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе и хотя бы немного заниматься физической культурой. Необязательно заниматься спортом, достаточно прогулок и зарядки.

Обязательно следите за рационом. Правильная и здоровая пища может очень быстро восстановить иммунную систему. И если есть вредные привычки, постарайтесь отказаться от них.

Соблюдая не столь сложные бытовые, но важные нормы жизнедеятельности, можно добиться отсутствия рецидивов на протяжении всей жизни.

Подводя итоги, вспомним что сам по себе герпес 6-го типа не страшен, а инфицировано им большая часть человечества. Но при угнетённой иммунной системе и наличии других заболеваний этот штамм часто вызывает очень серьёзные последствия. Хотя в большинстве случаев активность данного герпесвируса проходит спокойно.

Видео по теме

С этим также читают

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolavirus . ВГЧ-6 был впервые выделен в 1986 г. из В-лимфоцитов периферической крови больных неходжкинскими лимфомами, которые возникают у больных ВИЧ-инфекцией. Вирус относится к подсемейству бета-герпес-вирусов, является ближайшим генетическим родственником ЦМВ, выделяют два варианта: ВГЧ-6А и ВГЧ-6В.

Репликация вируса в мононуклеарах периферической крови происходит относительно медленно и сопровождается лизисом клетки-хозяина. Для ВГЧ-6, как и для других герпес-вирусов, характерна способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Вирус проявляет тропизм к широкому спектру клеток хозяина: его обнаруживали в лимфатических узлах, лимфоцитах периферической крови, моноцитах, макрофагах, клетках почек, в слюнных железах, мозге. В момент острой инфекции возбудитель может быть выделен из крови. После заражения ВГЧ-6-инфекция приобретает латентное течение. Место латентного содержания вируса не изучено, предполагают, что вирус остается латентным на некоторое время в моноцитах и макрофагах. Вирус инфицирует слюнные железы и выделяется из них. Обнаружение вируса в крови характерно лишь во время фебрильной стадии внезапной экзантемы и, вероятно, при реактивации вируса и генерализации инфекции в условиях иммуносупрессии. Патогенез реактивации инфекции не ясен.

Инфекция ВГЧ-6 – антропоноз. Источник инфекции – человек, страдающий манифестной или латентной формой инфекции, а также вирусоносители. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, трансплацентарный. Факторы передачи – слюна, мокрота, кровь. Инфекция отличается всеобщей восприимчивостью.

Показана высокая патогенетическая значимость ВГЧ-6: он может вызывать острые поражения кожи у детей раннего возраста (внезапная экзантема новорожденных), лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, синдром хронической усталости (в то же время последние работы придают большее значение в развитии данной патологии ВГЧ-7), мононуклеозоподобный синдром; у иммунокомпрометированных лиц – быть причиной лихорадки, пневмонии, гепатита, поражения ЦНС. Доказано, что вирус может выступать и в качестве кофактора ВИЧ. Наряду с возникновением первичной инфекции, возможна реактивация вируса: у детей, внутриутробно инфицированных ВИЧ-1, первичная ВГЧ-6-инфекция способствовала более быстрому развитию клинических проявлений уже в течение первого года жизни ребенка. Наличие активной ВГЧ-6 инфекции у ВИЧ-инфицированного ребенка, возможно, приводит к более быстрой прогрессии основного заболевания в течение 1-го года жизни. Описаны случаи пневмонии, энцефалита ВГЧ-6 этиологии у больных ВИЧ-инфекцией. ДНК ВГЧ-6 определяли в тканях головного мозга у погибших больных на стадии СПИДа. У больных ВИЧ-инфекцией при выраженной иммуносупрессии возможно поражение ВГЧ-6 ЦНС, легких и других органов, однако клиническая характеристика поражения отдельных органов, диагностическая чувствительность и специфичность различных лабораторных маркеров точно не охарактеризованы.

Верификация диагноза ВГЧ-6 инфекции осуществляется только при положительных результатах лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика. Энтеро- и аденовирусная инфекция, корь, краснуха, скарлатина, пневмония, средний отит, острый пиелонефрит, менингит, пневмококковая бактериемия, аллергические высыпания.

Показания к обследованию

• Пятнисто-папулезная сыпь (экзантема) в сочетании с лимфаденопатией после непродолжительной лихорадки;
• увеличение затылочных, заднешейных и/или околоушных лимфатических узлов;
• исследование после контакта с больным внезапной экзантемой или другой инфекцией, вызванной ВГЧ-6 или с подозрением на данные нозологические формы;
• дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• хроническая усталость и снижение работоспособности более чем на 50% с длительностью около 6 месяцев при отсутствии других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки;
• симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение ДНК вируса, определение специфических АТ IgM, IgG к антигенам ВГЧ-6.

Материал для исследования

• Плазма крови, СМЖ, лейкоцитарная фракция крови, слюна – выделение ДНК, выявление возбудителя в культуре клеток;
• сыворотка крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление возбудителя в культуре клеток в настоящее время для рутинной диагностики инфекции, вызываемой вирусом ВГЧ-6, не применяются ввиду трудоемкости, длительности исполнения и необходимости определенных условий проведения исследований.

Основным методом дифференциальной диагностики инфекции является детектирование и определение концентрации ДНК ВГЧ-6 методом ПЦР. При исследовании цельной крови для диагностики инфекции предпочтительно количественное определение ДНК, которое позволит дифференцировать латентную и активную инфекцию, поскольку вирус может присутствовать в лейкоцитах здоровых лиц. Обнаружение ДНК вируса в плазме крови, но не в цельной крови подтверждает наличие активной инфекции. Результаты определения ДНК ВГЧ-6 в количественном формате позволяют провести динамическое наблюдение: на основании увеличения концентрации в периферической крови, лейкоцитах, СМЖ, слюне установить активность инфекционного процесса, выявить реактивацию, оценить эффективность проводимой терапии.

Для выявления специфических АТ IgM, IgG к АГ ВГЧ-6 используют преимущественно ИФА. Определение АТ IgG может быть выполнено в качественном и количественном формате. Обнаружение АТ IgM позволяет установить диагноз текущей первичной ВГЧ-6-инфекции, результаты определения АТ IgG в количественном формате – провести динамическое наблюдение, оценить состояние постинфекционного иммунитета к ВГЧ-6.

Показания к применению различных лабораторных исследований (герпес 6 типа – анализ). Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВГЧ-6 и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 7–10 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования необходимо количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВГЧ-6.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление специфического фрагмента ДНК ВГЧ-6 в образцах биоматериала пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВГЧ 6 типа.

Обнаружение специфических АТ IgМ, маркеров острой фазы заболевания, свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Однократное обнаружение АТ IgG не является однозначным свидетельством первичной инфекции.

Герпесвирусы (Herpesviridae) - это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни у человека и других млекопитающих.

Герпесвирусами инфицировано большинство населения нашей планеты. Различают 8 представителей семейства герпесвирусов, поражающих человека. Одним из них является вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6 ). Согласно международной классификации HHV-6 это ДНК вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus. Этот вирус распространён повсеместно. HHV-6 является общим собирательным названием для вируса герпеса человека 6А и 6B серологических подтипов.

Предположительно штаммы HHV-6А являются нейровирулентными. HHV-6B чаще выделяются у пациентов с лимфопролиферативными и иммуносупрессивными заболеваниями. Антитела к HHV-6 выявляют у большинства (до 90%) людей. При рождении большинство детей серопозитивны за счёт материнских антител, титр которых снижается к 5 мес. Однако, к одному году соотношение серопозитивных детей к серонегативным такое же, как у старших детей и взрослых. Материнские антитела защищают от инфекции HHV-6 в первые месяцы жизни, но после снижения их титра инфицирование может проявиться например внезапной экзантемой.

Вирус находится в организме человека в слюнных железах и носоглоточной слизи, в латентной фазе сохраняется в моноцитах/макрофагах. В естественных условиях основной путь передачи вируса - воздушно-капельный. В большинстве случаев инфицирование происходит постнатально. Возможно заражение при гемотрансфузиях, трансплантации органов, при использовании медицинских инструментов, контаминированных вирусом.

Заболевания, ассоциированные с первичной острой HHV-6-инфекцией : синдром хронической усталости, внезапная экзантема у новорожденных и детей, инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых, не связанный с заражением вирусом Эпштейн Барра, гистиоцитарный некротический лимфаденит. Первичные HHV-6-инфекции у взрослых редки, так как заражение в основном происходит в детском возрасте от 4 мес. до 3 лет. Заболевание характеризуется острым началом - температура часто поднимается до 39°, в последующие дни наблюдается умеренно-выраженная интоксикация. На четвертый день температура падает, практически одновременно появляются признаки сыпи в виде бледно-розовых дискретных элементов 2-5 мм в диаметре. Чаще всего высыпания появляются на спине, переходя впоследствии на грудь и на живот, на разгибательные поверхности рук и ног. Спустя 2-3 дня сыпь сходит, не оставляя, преимущественно, следов. Исследования периферической крови показывают наличие нейтропении, лейкопении, моноцитоза и относительного лимфоцитоза.

Заболевания, ассоциированные с персистентной HHV-6-инфекцией : лимфопролиферативные заболевания (лимфаденопатия, поликлональная лимфопролиферация), злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточная лимфома, дерматопатическая лимфаденопатия, лимфогранулематоз. HHV-6B может рассматриваться как ко-фактор таких заболеваний как рассеянный склероз, синдром хронической усталости, фибромиалгия, СПИД, неврит зрительного нерва. Недавние исследования показали потенциальную роль HHV-6 (возможно вариант А) в развитии хронического тиреоидита Хашимото.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом герпеса человека типа 6 основана на использовании иммунологических методов и выявлении вируса в средах методом ПЦР.

С точки зрения практического врача, актуальность выявления вируса герпеса 6 типа в средах у пациента обуславливается не столько прямым действием вируса, сколько его способностью в ассоциации с другими вирусными или бактериальными инфекциями существенно отягощать их течение.

Например, хронический цистит, вызванный Е.Сoli (посев мочи 103-104 КОЕ) в ассоциации с HHV-6 выявленным в моче, может рецидивировать по несколько месяцев, несмотря на адекватное антибактериальное урологическое лечение. Под нашим наблюдением было 5 таких пациентов.

Длительно рецидивирующие респираторные инфекции у взрослых и детей часто связаны с ассоциацией «обычных» инфекций (аденовирусы, риновирусы, кокковая флора) и вируса герпеса 6 типа. Под нашим наблюдением находилось 27 пациентов в возрасте от 3 до 35 лет, обратившихся с жалобами на частые (более 15 раз в год) заболевания носоглотки. У 19 из них при ПЦР анализе слюны был выделен HHV-6 вирус. У 2 пациентов совместно с HHV-6 был выделен также ВЭБ, у одного изолированная ЦМВ инфекция, у 3 - изолированная ВЭБ инфекция.

Эффективность применения нацеленных аутонозодов крови для лечения хронических вирусных гепатитов В, G и была показана в нашем докладе на прошлогодней конференции. В данной работе исследовалась эффективность использования прямых нацеленных нозодов слюны и инверсных нацеленных нозодов мочи для лечения вирусных и бактериальных инфекций, ассоциированных с HHV-6 .

Для лечения из слюны пациента с помощью АПК «ИМЕДИС» изготавливался прямой аутонозод и нацеливался по критерию оптимальности Купрум Д400. Кроме того, каждый пациент получал свой конституциональный препарат в низком разведении. Пациентам, у которых не были выделены в слюне какие либо вирусы проводилось обычное биорезонансное и гомеопатическое лечение. Через 5 недель проводился контрольный анализ слюны методом ПЦР на определение выявленного ранее вируса. У 16 пациентов из 19 вирус HHV-6 не был выделен. ВЭБ был выделен у одного пациента. Выраженный регресс клинической симптоматики наблюдался у 24 из 27 пациентов.

При лечении хронического цистита использовался инверсный нацеленный на Купрум Д400 аутонозод мочи и ЧБР с индуктором на область мочевого пузыря. У всех 5 пациентов в течение месяца удалось добиться регресса клинической симптоматики и прекращения выделения вируса. Катамнез наблюдения более 6 месяцев.

Выводы:

1. Персистирующая HHV-6 инфекция может существенно отягощать течение других вирусных и бактериальных инфекций.
2. Нацеленные аутонозоды слюны или мочи являются эффективными препаратами, для лечения хронических заболеваний, ассоциированных с HHV-6, а возможно ВЭБ и ЦМВ инфекциями.

Список литературы:

1. Flamand, Louis; Komaroff, Anthony L.; Arbuckle, Jesse H.; Medveczky, Peter G.; Ablashi, Dharam V. (2010). "Review, part 1: Human herpesvirus-6-basic biology, diagnostic testing, and antiviral efficacy". Journal of Medical Virology 82 (9): 1560-8.
2. Harberts, E.; Yao, K.; Wohler, J. E.; Maric, D.; Ohayon, J.; Henkin, R.; Jacobson, S. (2011). "Human herpesvirus-6 entry into the central nervous system through the olfactory pathway". Proceedings of the National Academy of Sciences 108 (33): 13734.
3. Caselli, Elisabetta; Zatelli, Maria Chiara; Rizzo, Roberta; Benedetti, Sabrina; Martorelli, Debora; Trasforini, Giorgio; Cassai, Enzo; Degli Uberti, Ettore C. et al. (Oct 2012). Moore, Patrick S. ed. "Virologic and immunologic evidence supporting an association between HHV-6 and Hashimoto"s thyroiditis". PLoS Pathogens 8 (10): e1002951. doi:10.1371/journal.ppat.1002951
4. Овчинников А. Ю., Славский А. Н., Фетисов И. С. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания (рус.). Русский Медицинский Журнал. Издательский дом «РМЖ» (2011)
5. Кудаев А.Е., Мхитарян К.Н., Ходарева Н.А. Методики нацеливания (ориентации) нозода крови и хроносемантических препаратов // Тезисы и доклады IX Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии». - М.: ИМЕДИС, 2005, Часть I.
6. Овчинников В.Г. Применение нацеленных аутонозодов в клинической практике. Тезисы и доклады ХVIII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии». - М.: ИМЕДИС, 2012, Часть I.
7. Биорезонансная терапия. Готовский М.Ю., Перов Ю.Ф., Чернецова Л.В. М.: ИМЕДИС, 2010. - 206 с.

Все восемь вирусов герпеса необычайно похожи внешне. Порой даже под микроскопом их трудно различить. Выделить их в отдельные группы можно только по реакции на те или иные антигены их вирионных белков, по так называемым антигенным свойствам белков, а также по степени гомологии (схожести) их ДНК. Некоторые исследователи различают герпеса по наличию или отсутствию у них большой оболочки. Однако этот метод не является абсолютно точным. 6 типа, ко всему прочему, имеет 2 подтипа, А и В. Поскольку их ДНК на 95% схожи, раньше их определяли как разновидности одного и того же типа, но в 2012 году выделили в отдельные виды. Кроме 5% несхожести в ДНК, они имеют и другие различия, в частности, клинические проявления. Однако в лабораториях безошибочно их идентифицировать сложно.

Тип А

На сегодняшний день известно, герпес 6 типа А считается более нейровирулентным, то есть он чаще проявляется у тех, кто имеет заболевания нервных волокон, например, Этот недуг абсолютно не связан с возрастом человека. Он с одинаковой частотой встречается и у пожилых, и у молодых. Есть случаи выявления рассеянного склероза даже у грудничков. Одной из причин возникновения заболевания называют инфицирование вирусом герпеса 6А нервных тканей головного и спинного мозга. Однако есть и другие причины, не связанные с герпесом. Клинические проявления болезни зависят от участка инфицирования, стадии заболевания и множества других факторов. Кроме того, считается, что вирус герпеса 6А чаще встречается у людей с ВИЧ. В лабораторных условиях установили, что в телах макак он резко усиливает развитие болезни СПИД. не могут проникнуть в здоровые клетки, пока в них не обосновались вирусы герпеса типа 6А и не подготовили для них условия. Эта особенность взята на вооружение учеными, разрабатывающими методы лечения СПИДа.

Тип В

Герпес 6 типа В изучен более широко. По итогам многочисленных исследований установлено, что он является причиной такого заболевания, как детская розеола. Ее также называют шестой болезнью, псевдокраснухой или экзантемой. Этот недуг встречается исключительно у детей, причем чаще всего у малышей до двухлетнего возраста. У взрослых организм вырабатывает к вирусам иммунитет. В организме человека вирусы начинают реагировать с иммунными факторами, а попав с кровью в кожные покровы, повреждают ткани. Главный признак заболевания - высокая температура без каких-либо симптомов простуды. У некоторых детей она достигает отметки 40 градусов и выше. Иногда у заболевшего наблюдается увеличение лимфоузлов. На 3-й или 4-й день на спине, животе и груди появляется сыпь красного или розового цвета, бледнеющая при надавливании. В течение короткого времени сыпь распространяется на остальные участки тела. Зуда и болевых ощущений нет, температура спадает. Через день, реже через пару часов сыпь проходит, не оставляя никаких следов.

Чаще всего инфицирование вирусом герпеса 6В происходит в детстве. У взрослых он присутствует в неактивном состоянии, но при некоторых условиях его активность может возобновиться. В частности, после трансплантации органов у ряда пациентов могут возникнуть осложнения в виде энцефалита или пневмонита. Энцефалит - это воспаление участков головного мозга. Пневмонит - поражение стенок альвеол в легких, что затрудняет дыхание. Некоторые исследователи связывают с вирусом 6В угнетение костного мозга, приводящее к одышке, анемии и более серьезным последствиям. Кроме того, считают, что данный вирус несет ответственность за возникновение хронической усталости, проявляющейся в разбитости, апатии, угнетенном состоянии. Герпес типа 6 связывают с заболеваниями гепатитом, с высокой чувствительностью к антибиотикам, с раковыми опухолями и многим другим. Однако все это окончательно еще не доказано.

Механизм действия вируса

Вирус простого герпеса 6 типа имеет плотную оболочку с рецепторами. Главный компонент для них - это белок CD46, находящийся на поверхности практически всех клеток. Поэтому вирус так быстро и так легко «обустраивается» в организме. Попав в тело человека, он старается проникнуть в клетки CD4+, которые дифференцируют в Т-лимфоциты. Последние способны подавлять иммунный ответ. Вирусы, пользуясь этим свойством, индуцируют фенотип Т-лимфоцитов и связываются с белком CD46. Поскольку данный белок работает во всех клетках, кроме эритроцитов, легко представить возможности данного вируса герпеса в нашем организме. Впервые он был обнаружен в 1986-ом году у взрослых пациентов с ВИЧ. Через пару лет его выделили и у младенцев, больных розеолой. После проведения ряда исследований вирус герпеса 6-того типа удалось обнаружить у людей на всех континентах практически в каждой стране.

Пути заражения

Поскольку герпес 6 типа присутствует у подавляющего большинства населения земного шара, неинфицированным заразиться им очень легко. Чаще всего это происходит в младенческом возрасте (примерно с 3-его месяца жизни), когда у ребенка в организме прекращают работу материнские антитела. Небольшой процент детей инфицируется при рождении, если мать новорожденного подхватила этот вирус на последних месяцах беременности. Если родители ребенка имеют герпес, они могут заразить малыша при непосредственном с ним контакте. Известно, что герпес 6 присутствует в слюне. Поэтому самый легкий путь заражения - воздушно-капельный. Можно заразить малыша, целуя его или разговаривая с ним, наклонившись над его личиком. Передача вируса с грудным молоком невозможна.

Помимо этого, герпес 6 может передаться от больного человека здоровому непосредственно с кровью. Зафиксированы случаи, когда инфицирование происходило посредством уколов или при осмотре пациента нестерильными инструментами.

Диагностирование вируса

К сожалению, при первичной инфекции обнаружить и точно распознать вирус данной группы трудно. Еще более сложно выявить его в период неактивной стадии. Определяют его лабораторным путем. Методов определения несколько, в зависимости от проявления инфекции. Все они сводятся к иммунологическим, биохимическим и микробиологическим исследованиям.

Например, они применяются при миокардите, который может привести к летальному исходу. Установлено, что его также вызывает вирус герпеса 6 типа. Симптомы при этом отсутствуют, в отличие от миокардита, вызванного другими причинами. При данном заболевании проводят идентификацию вируса в биоптате, взятом из сердечной мышцы, или в крови. При сомнительных результатах проводят дополнительные исследования. При пневмонитах вирус определяют в мокротах и сыворотке крови, а поводом для предположения его наличия могут послужить данные рентгена грудной клетки. При гепатите, вызванном вирусом, проводятся анализы биоптата печени и При различных опухолях и увеличении лимфоузлов проводятся специальные мониторинги и серологические тесты, а также ПЦР крови. Этот тест широко применяется при реактивации вируса и при неактивной его форме.

Лечение

Полностью избавиться от вируса герпеса любого вида невозможно. То же можно сказать и про герпес 6 типа. Лечение в данном случае заключается в препятствии возникновения рецидивов и поддержании вируса в неактивном состоянии. Курс и методы лечения зависят от клинических проявлений заболевания. Если это детская розеола, то специальные противовирусные препараты не назначаются. Если у ребенка сильный жар, ему дают жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола и обильное питье. Детям с угнетенным иммунитетом иногда назначают "Фоскарнет" или "Ацикловир". Последний препарат на данный момент считается не вполне эффективным, поэтому его начали заменять "Ганцикловиром". Очень большой минус детской розеолы в том, что ее часто путают с обычной краснухой и назначают соответствующие препараты, хотя они абсолютно не нужны.

Профилактика

Как видим, вирус герпеса довольно неприятен. Однако есть один положительный момент - организм человека способен вырабатывать против него иммунитет. Антитела к этому вирусу продуцируются в течение первых нескольких дней после инфицирования. В дальнейшем их количество меняется, но они присутствуют в организме постоянно. Они способны сдерживать герпес 6 типа. Симптомы реактивации вируса проявляются, когда у человека возникают проблемы с иммунной системой или организм ослабляют другие заболевания. Поэтому главным профилактическим средством является всяческое укрепление иммунитета. Это и физические нагрузки, и правильный образ жизни, и рациональное питание, и витаминные комплексы. Еще одним важным пунктом профилактики является