Как выполняется пальцевое прижатие артерий при кровотечениях? При возникновении артериального кровотечения, следует действовать незамедлительно и решительно, так как в данной ситуации счет идет на минуты. Важно не растеряться и не терять драгоценное время, для этого человеку необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи при возникновении подобной ситуации. В большинстве случаев у людей под рукой нет предметов для остановки крови из раны, в такой ситуации необходимо использовать пальцевое прижатие.
Как определить место прижатия
Пальцевое прижатие артерий следует произвести в случае повреждения артериальной артерии, но следует знать, что это мероприятие имеет лишь временный эффект.
К такой методике прибегают не только при возникновении аварийной ситуации или другого происшествия, но и во время хирургического вмешательства.
Важно знать, что остановить кровотечение, сдавив сосуд между пальцами невозможно, так как:
- Сосуд не заметен в кровоточащей ране.
- Место поражения часто окружено или загрязнено обломками костей или одеждой.
Но это не касается ситуации, когда перелом кости произошел в месте намеренного сдавления, здесь пальцевое прижатие сосудов просто невозможно.
У врачей есть особая схема, по которой можно определить, где находятся точки пальцевого прижатия артерий:
- подлежащая кость при этом височная, а артерия находится на сантиметр вверх и вперед от отверстия уха;
- нижняя челюсть, артерия находится на два сантиметра вперед от угла челюсти;
- кость в этом случае – сонный бугорок поперечного отростка шестого позвонка шеи, а артерию можно найти на середине внутреннего края кивательной мышцы;
- кость при этом первое ребро, а артерия – сзади ключицы в средней трети;
- в данном случае кость - это головка плеча, а артерия находится на границе волос спереди в подмышке;
- кость здесь внутренняя поверхность плеча, а артерия в медиальном крае двуглавой мышцы;
- горизонтальная ветвь лонной кости, где артерия находится в середине пупартовой складки;
- задняя сторона большой берцовой кости, где артерия на вершине подколенной ямки;
- кость здесь в поясничном отделе позвоночника, а артерия в районе пупка, которую можно прижать кулаком.
Зная места их расположения, даже малоподготовленному человеку можно определить нахождение артерий и пережать их в необходимый момент.
Порядок действий
Само по себе состояние артериальная геморрагия требует скорой помощи, специалистами на этот случай разработан особый алгоритм того как осуществить пальцевое прижатие при кровотечениях:
- Прежде всего, следует объективно оценить общее состояние больного. Проверить интенсивность кровотока можно, обратив внимание на места, где кровь из артерии выходит с пульсацией.
- Следует убрать одежду с места повреждения.
- Некоторые врачи говорят о том, что артерию нужно пережимать большим пальцем или захватывая место повреждения рукой. Но такие действия могут привести к боли и судорогам, именно по этой причине сдавливать артерию нужно только кулаком.
- Если невозможно точно понять, в каком месте разорвана артерия, необходимо сдавить рану ладонями.
- Сдавливание артерии кулаком необходимо проводить до тех пор, пока не будет наложена сдавливающая повязка.
Сдавливается артерия по направлению к сердцу от места повреждения, но следует запомнить, что это лишь временная остановка кровотечения пальцевым прижатием и ее максимальный эффект возможен только первые десять минут, потом пальцы человека, который оказывает помощь, ослабевают.
Облегчить болевые ощущения при этом помогут обезболивающие средства, которые следует измельчить и поместить под язык. Далее необходимо согреть пострадавшего путем укрывания теплой одеждой или одеялом, необходимо напоить его горячим кофе или же чаем.
Избежать заражения поможет обработка антисептическими средствами, а также наложение повязки, которая обязательно должна быть стерильной.
Пережатие артерий
Так как артерии сами по себе достаточно подвижны, пережатие следует осуществлять крепко сжатыми пальцами руки или большими пальцами, что не очень удобно, так как это потребует помощи еще одного человека как минимум.
Для того чтобы начать оказывать первую помощь до приезда скорой помощи, необходимо определить место кровотечения и его источник, то есть артерия это или вена. Что касается первого варианта, то ситуация гораздо опаснее.
Следует пережимать следующие артерии при возникновении артериального кровотечения:
- Плечевая. Если кровь идет из плеча, то необходимо поднять руку и заложить за голову. Зажать артерию необходимо четырьмя пальцами в межмышечном углублении, которое можно обнаружить на расстоянии 1/3 длины плечевой кости от сустава.
- Подмышечная. В данном случае необходимо нажать во внутренней стороне плеча, следует обхватить плечо двумя руками и надавить в районе подмышки.
- Бедренная. Пережатие производится в середине паховой складки при помощи двух больших пальцев.
- Сонная. При кровотечении из головы при ране верхней части шеи необходимо пережать именно эту артерию, но, к сожалению, наложить повязку в этом месте не удастся.
- Подключичная. Когда повреждение находится на плечевом суставе, подмышкой или в верхней трети плеча. Большим пальцем необходимо надавить в заключичную ямку.
- Височная. Если кровь от повреждения пошла из верхней половины лица, то необходимо взять большой палец и прижать перед ухом в месте пульсации.
В случаях повреждения артерий, необходимо максимально согнуть конечность, в месте, откуда идет кровь, приподнять ее и завязать давящую повязку на необходимое место.
Важно проводить пальцевое прижатие правильно, так как верные действия помогут не только останавливать пульсирующее кровотечение, но и спасти жизнь пострадавшему.
Пальцевое прижатие артерий чаще всего применяется при ранениях в области шеи и головы, с целью остановки кровотечения. Такой метод используется и в тех случаях, когда нет возможности наложить давящую повязку. Этот простой и доступный способ оказания первой помощи позволяет на какое-то время прекратить ток крови из поврежденного сосуда и тем самым не допустить большой кровопотери до момента приезда скорой. Пальцевое прижатие артерий должно выполняться правильно, иначе состояние пострадавшего только усугубится. Ниже подробно расписано, как необходимо прижимать каждый из пострадавших сосудов шеи, головы и других частей тела.
Техника надавливания
Пальцевое прижатие артерий помогает остановить кровотечение при травмировании таких артерий:
- височной;
- наружно-челюстной;
- сонной;
- подмышечной;
- плечевой;
- бедренной.
При повреждении височной артерии следует прижать ее на уровне ушной раковины, используя для этого 2 или 3 пальца (указательный, средний, безымянный).
Если артериальное кровотечение наблюдается на нижней половине лица, значит пострадала наружно-челюстная артерия. В этом случае сосуд нужно зажать большим 
пальцем в зоне, которая расположена между углом нижней челюсти и подбородком.
Сильные кровотечения в области верхней части шеи свидетельствуют о травмировании стенок сонной артерии. Остановить кровь можно при помощи надавливания большим пальцем, направляя его сбоку гортани спереди шеи. В то же время остальными пальцами необходимо обхватить ее заднюю и боковую части. Выполнять прижатие можно и по другому: расположившись сзади пострадавшего, надавить четырьмя пальцами на область сбоку гортани, а шею сбоку и сзади обхватить большим.
В случаях ранения верхней части плеча пальцевое прижатие артерий также станет довольно эффективным методом первой помощи. Для этого нужно придавить подмышечную артерию, прижав ее к головке плечевой кости. При этом важно удерживать плечевой сустав в неподвижном положении, нажимая пальцами на переднюю линию роста волос, имеющихся в подмышечной впадине.
Если повреждены плечо, предплечье или кисть и имеет место кровотечение, то его останавливают, придавливая плечевую артерию в области внутренней стороны двуглавой мышцы. Делают это, применяя большой палец и располагаясь лицом к 
пострадавшему. То же самое можно выполнить, находясь сзади раненого, но для этого используют четыре пальца, а большим обхватывают боковую и переднюю поверхность плеча.
Когда нужно остановить кровотечение на одной из нижних конечностей, то прижимают бедренную артерию с соответствующей стороны, оказывая на нее давление в паховой области, ближе к внутренней ее части. В этой зоне, как правило, пульсация сосуда хорошо прощупывается и найти его не составит труда. Чтобы остановить поток крови из бедренной артерии, необходимо приложить усилия, поэтому прижатие рекомендуется выполнять всеми четырьмя пальцами.
Заключение
Пальцевое прижатие артерий широко практикуется как медиками при оказании первой помощи, так и людьми без специального образования, которые владеют данной техникой остановки кровотечения. Применяя такой метод, можно не только предупредить большую потерю крови, но и спасти жизнь пострадавшему.
Важно: после прижатия раненого сосуда пальцы нельзя отпускать до того момента, пока не будет наложена давящая повязка или проведены другие мероприятия, способствующие прекращению выделения крови.
Цель:
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение:
I. Подготовительный этап
пострадавшего.
Получите согласие.
II . Основной этап
Артерии на протяжении:
Общую сонную артерию
Наружную челюстную артерию
Височную артерию
Подключичную артерию
Плечевую артерию
Лучевая артерия
Подмышечную артерию
Локтевую артерию
Бедренную артерию
Подколенную артерию
Заднюю берцовую артерию
Тыльную артерию стопы
Брюшную аорту
III. Заключительный этап
антисептиком.
Цель:
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:
Подготовительный этап
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности
пострадавшего.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
Основной этап.
5. Усадите или уложите пострадавшего.
7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием
артерии на протяжении.
до отказа.
12. Закрепите пряжку.
прекратится.
закрутки.
Заключительный этап:
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ
Показания: потребность в переливании больших количеств растворов в связи с выраженной интоксикацией, расстройством кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса, необходимостью парентерального питания.
Набор инструментов:
Корнцанг;
Хирургический пинцет;
Скальпель;
Иглодержатель;
Режущая игла с нитью;
Ножницы;
Стерильные шарики;
Стерильные салфетки;
Стерильные перчатки;
Антисептик;
Анестетик;
Шприц (2-5 мл) для анестезии кожи;
Шприц 10,0 (20,0) мл;
Пластырь;
Стандартный набор для катетеризации;
Система, заправленная физиологическим раствором.
Подготовка пациента:
1. Объяснить пациенту необходимость и принцип выполнения пункции, получить согласие:
2. Уложить пациента на спину.
3. Под плечи положить валик.
4. Руку на стороне пункции расположить вдоль туловища.
5. Надплечье на стороне пункции несколько опустить.
СТАНДАРТНЫЙ НАБОР ДЛЯ
КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
1. Игла для пункции вены. Канюля иглы имеет вдавления для удобного захвата пальцами и прозрачная, поэтому хорошо видно заполнение камеры кровью при попадании иглы в просвет вены.
2. Гибкий проводник, заправленный в специальный чехол для предупреждения самопроизвольного раскручивания. Кончик проводника загнут, что исключает, при его продвижении в просвет вены, перфорацию стенки.
НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ
Показания: перевязки послеоперационных больных в хирургическом отделении стационара, проведение небольших операций (ПХО, пункций и др.)
Материальное оснащение:
1. Оснащение для проведения текущей уборки перевязочной (см. инструкцию).
2. Оснащение для хирургической обработки рук (см. инструкцию).
3. Оснащение для облачения в стерильную одежду (см. инструкцию).
4. Кювета с почкообразными лотками и инструментами в сухожаровом шкафу. В среднем на 15 перевязок необходимо:
Почкообразные лотки (8 шт.);
Пинцеты хирургические (12 шт.);
Пинцеты анатомические (12 шт.);
Кровоостанавливающие зажимы (8 шт.)
Скальпели (3 шт.);
Ножницы (10 шт.)
Зонды (4 шт.);
Крючки пластинчатые (1 пара);
- ёмкости для растворов и др.;
Бумага и ручка.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Снимите с рук все предметы перед началом работы, подстригите коротко ногти.
2. Наденьте х/б костюм, чистую шапочку, фартук.
3. Проверьте сроки стерилизации биксов, герметичность, наружный индикатор, укажите на бирке дату и время вскрытия биксов. Проверьте герметичность и дату стерилизации крафт-упаковок.
4. Проведите текущую уборку перевязочной (см. инструкцию). Проводя дезинфекцию рабочего и вспомогательного столов перевязочной, вначале обработайте поверхность стола, затем его ножки.
5. Снимите и продезинфицируйте фартук и перчатки.
6. Обработайте руки хирургическим способом (см. инструкцию).
7. Облачитесь в стерильную одежду (см. инструкцию).
Основной этап выполнения манипуляции:
8. Откройте крышку бикса со стерильной клеёнкой, нажав
ногой на педаль.
9. Убедившись в стерильности укладки, отогните края пелёнки, выстилающей бикс так, чтобы она закрыла края бикса.
10. Достаньте клеёнку, разверните её и постелите на стол в один слой в направлении от себя.
11. Откройте крышку бикса с универсальной укладкой,
нажав ногой на педаль.
12. Убедившись в стерильности укладки, достаньте первую простынь и разверните её так, чтобы она не касалась соседних предметов и вашей одежды.
13. Постелите первую простынь, сложенную вдвое так, чтобы она свисала от края стола на 25 см.
14. Вторую простынь постелите аналогично первой.
15. Третью простынь - выше предыдущих на 10-15 см.
16. Четвёртую - аналогично третьей.
17. Положите стерильную пелёнку, сложенную вчетверо на соседний стол и ещё одной покройте свои руки.
18. Попросите санитарку открыть сухожаровой шкаф.
19. Достаньте из него лоток с инструментами и поставьте его на подготовленную пелёнку.
20. Рабочим пинцетом поднимите с лотка 4 цапки и пинцет. Держите их в левой руке.
21. Первой цапкой закрепите все слои справа вверху.
22. Пинцетом возьмите у санитарки записку с указанием даты, времени накрытия стерильного стола, подписью медсестры.
23. Второй цапкой закрепите записку и все слои слева вверху. Пинцет сбросьте.
24. Остальными двумя цапками закрепите передние края двух верхних простыней и откройте стол «гармошкой.
25. Рабочим пинцетом перенесите почкообразные лотки и инструментарий на левый край стола, раскладывая его сверху вниз. Возьмите дополнительный пинцет для выкладывания перевязочного материала.
26. Убедившись в стерильности перевязочного материала, выложите его из бикса на стол, развяжите стопки салфеток и пучки помазков, откройте мешочки.
27. Положите на правый край стола пелёнку, а на неё другой
рабочий пинцет.
28. Закройте стол.
Примечание:
1. Срок годности стерильного перевязочного стола - рабочая смена (6 часов).
2. Существуют разные способы накрывания стерильного стола, но принцип один: инструменты находятся между восьмью слоями простыней (4-до и 4-после).
3. В перевязочном кабинете поликлиники вместо стерильного перевязочного стола целесообразнее использовать индивидуальные крафт-упаковки с инструментарием и перевязочным материалом для выполнения различных видов перевязок. Такой способ проведения перевязок может применяться и в стационаре.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
Причины:
Ранний послеоперационный период;
Аденома предстательной железы (у пожилых мужчин);
Повреждение спинного мозга.
Показания: отсутствие мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.
Оснащение:
Мочеприемник или судно;
Кувшин с теплой водой;
Набор для катетеризации мочевого пузыря;
Набор для проведения надлобковой пункции.
Последовательность действий:
- Отгородите пациента ширмой. Посторонние должны удалиться.
- Придайте пациенту положение сидя или полусидя.
- Подайте мочеприемник и покройте пациента простынью.
- Попытайтесь вызвать произвольное мочеиспускание рефлекторными воздействиями:
Звук водяной струи (открыть кран водопровода или полить из кувшина и таз);
Грелка на низ живота (если нет противопоказаний);
Полить теплой водой на половые органы.
5. При неэффективности вышеуказанных мероприятий в течение 6 часов, проведите катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
- Фельдшер или врач может провести надлобковую пункцию.
- Если вышеуказанные меры не привели к успеху, транспортируйте пациента в урологическое отделение в положении сидя или лежа на спине или на боку.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Показания: травма, сопровождающаяся переломом костей.
Осложнения:
Травматический (болевой) и геморрагический шок;
Повреждение сосудов и нервов;
Жировая эмболия;
Повреждение кожи костными отломками.
Материальное обеспечение:
1. Индивидуальные средства защиты (фартук, нарукавники, маска, очки или защитный экран, перчатки).
2. Средства для временного гемостаза.
3. Тонометр и фонендоскоп.
4. Анальгетики наркотические (1мл., 1% р-ра морфина или 1мл. 2% р-ра промедола), ненаркотические (2 мл.50% р-ра анальгина) и местные анестетики (50-100мл. 0,5% р-ра новокаина).
5. Шприцы и иглы.
6. Набор для туалета раны и наложения асептической повязки.
7. Средства для транспортной иммобилизации (стандартные шины или подручные средства).
8. Бинт, вата.
9. Носилки, одеяло.
10. Препараты для профилактики столбняка.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПАЛЬЦЕВЫМ ПРИЖАТИЕМ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ СОСУДА
Метод остановки кровотечения пальцевым прижатием артерии к кости является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в медучреждение и поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он даёт возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надёжному методу, позволяющему провести транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимается в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой её можно прижать. При ранении конечностей сосуды прижимаются выше раны, при ранении шеи сосуды прижимаются ниже раны.
Цель: временная остановка кровотечения
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение:
1. Индивидуальные средства защиты (непромокаемый передник, маска, очки или защитный экран, перчатки).
2. Емкости с дезинфицирующим раствором.
I. Подготовительный этап
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности
пострадавшего.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи.
Получите согласие.
II . Основной этап
5. Усадите или уложите пострадавшего.
6. Придайте конечности возвышенное положение.
Общую сонную артерию прижмите у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка (первым пальцем или остальными четырьмя).
Наружную челюстную артерию прижмите к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей (первым пальцем).
Височную артерию прижмите в области виска выше козелка уха к височной кости (первым пальцем).
Подключичную артерию прижмите в середине надключичной области к бугорку первого ребра (первым пальцем или остальными четырьмя). Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.
Плечевую артерию прижмите в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (первым пальцем или остальными четырьмя.
Лучевая артерия прижимается в области исследования пульса к лучевой кости.
Подмышечную артерию прижмите в середине подмышечной впадины к головке плечевой кости (двумя первыми пальцами или остальными четырьмя обеих рук).
Локтевую артерию прижмите к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья (первым пальцем или остальными четырьмя).
Бедренную артерию прижмите ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости (двумя первыми пальцами, кулаком, коленом).
Подколенную артерию прижмите в середине подколенной ямки к бедренной кости, нижнюю конечность при этом согните в коленном суставе (двумя первыми пальцами или остальными четырьмя обеих рук).
Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхности внутренней лодыжки (первым пальцем или остальными четырьмя).
Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверхности посередине между наружной и внутренней лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава (первым пальцем или остальными четырьмя).
Брюшную аорту прижмите кулаком или коленом к позвоночнику слева от пупка (это удается сделать при вялой брюшной стенке).
8. Примените метод остановки кровотечения,
позволяющий провести транспортировку пострадавшего.
9. Проведите диагностику шока и степени кровопотери.
10.Проведите обезболивание (профилактику шока).
11.Проведите туалет раны и наложите асептическую повязку.
12.Иммобилизируйте конечность.
13.Транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение.
III. Заключительный этап
1. Продезинфицируйте средства индивидуальной защиты или уложите их в герметичный пакет.
2. Вымойте руки с мылом, обработайте их
антисептиком.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НАЛОЖЕНИЕМ МАТЕРЧАТОГО ЖГУТА-ЗАКРУТКИ
Цель: временная остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение плеча и бедра, кровотечение из культи конечности при травматической ампутации, повреждение сонной артерии.
Противопоказания: кровотечение у детей до трех лет.
Оснащение:
1. См. инструкцию «Наложение жгута».
2. Жгут-закрутка или импровизированный жгут-закрутка.
Подготовительный этап
1. Наденьте средства индивидуальной защиты в машине скорой помощи.
2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности
пострадавшего.
3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида травмы.
4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи. Получите согласие.
Основной этап.
5. Усадите или уложите пострадавшего.
6. Придайте возвышенное положение конечности.
7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием
артерии на протяжении.
8. Правильно выберите место наложения жгута-закрутки:
проксимальнее (выше) раны и по возможности ближе к ней.
9. Обведите жгут-закрутку вокруг конечности один раз.
10.Свободный конец тесьмы проведите через металлическое
кольцо и обведите 2-3 раза вокруг конечности.
11. Проведите свободный конец жгута через пряжку и затяните
до отказа.
12. Закрепите пряжку.
13. Производите закручивание до тех пор, пока кровотечение не
прекратится.
14. Вставьте палочку в матерчатую петлю для удержания конца
закрутки.
15. Правильность наложения жгута проверьте по прекращению кровотечения, отсутствию пульса на периферии и побледнению дистального отдела конечности.
16. Закрепите на жгуте-закрутке записку с указанием даты, времени, Ф.И.О. лица, наложившего жгут.
17. Измерьте АД и PS для диагностики шока и степени кровопотери. Если шок есть - проведите противошоковые мероприятия (см. инструкцию).
18. Проведите обезболивание для профилактики травматического шока.
19. Проведите туалет раны и наложите асептическую повязку.
20. Иммобилизируйте конечность. Верхнюю конечность подвесьте на косынке так, чтобы жгут-закрутка и повязка были видны для контроля за ними. При повреждении нижней конечности уложите пострадавшего на носилки.
Заключительный этап:
21. Транспортируйте пострадавшего в хирургическое или травматологическое отделение для окончательной остановки кровотечения. В зимнее время укутайте конечность.
22.Проведите дезинфекцию инструментария, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты.
23.Вымойте руки с мылом, обработайте их антисептиком.
Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.
При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться.
Рис. 1. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 - прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 - прижатие височной артерии;
3 - прижатие наружной челюстной артерии;
4 - прижатие сонной артерии;
5 - прижатие плечевой артерии.
При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1-2см.
При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.
При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи.
Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.
Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости. Для этого следует положить одну руку на плечевой сустав пострадавшего и, удерживая сустав в неподвижном состоянии, четырьмя пальцами другой руки с силой надавить на подмышечную впадину раненого по линии, ближе к передней границе впадины (линия передней границы роста волос подмышечной впадины, по Н. И. Пирогову).
Рис. 2. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 - височная артерия;
2 - наружная челюстная артерия;
3 - сонная артерия;
4 - подключичная артерия;
5 - подмышечная артерия;
6 - плечевая артерия;
7 - лучевая артерия;
8 - локтевая артерия;
9 - ладонная артерия;
10 - подвздошная артерия;
11 - бедренная артерия;
12 - подколенная артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия;
14 - задняя большеберцовая артерия;
15 - артерия стопы.
При ранениях плеча, предплечья и кисти для остановки артериального кровотечения производится пальцевое прижатие плечевой артерии. Для этого человек, встав лицом к раненому, обхватывает своей рукой его плечо таким образом, чтобы большой палец располагался у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. При надавливании большим пальцем в таком положении плечевая артерия неизбежно окажется прижатой к плечевой кости. Если оказывающий помощь находится позади пострадавшего, то он кладет четыре пальца руки на внутренний край двуглавой мышцы плеча, а большим пальцем обхватывает заднюю и наружную поверхность плеча; при этом прижатие артерии производится давлением четырех пальцев.
Рис.3. Точки прижатия важнейших артерий.
1 - височная;
2 - затылочная;
3 - нижнечелюстная;
4 - правая общая сонная;
5 - левая общая сонная;
6 - подключичная;
7 - подмышечная;
8 - плечевая;
9 - лучевая;
10 - локтевая;
11 - бедренная;
12 - задняя большеберцовая;
13 - артерия тыла стопы.
При артериальном кровотечении из сосудов нижней конечности пальцевое прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. С этой целью сандружинница должна надавить большими пальцами обеих рук на паховую область пострадавшего, несколько ближе к внутреннему краю, где ясно прощупывается пульсация бедренной артерии.
Прижатие бедренной артерии требует значительной силы, поэтому его рекомендуется производить также четырьмя вместе сложенными пальцами одной руки при надавливании на них другой рукой.
Достаточно мгновения, чтобы человек столкнулся с высокой вероятностью опасности для своей жизни. Квалифицированная медицинская помощь только на подходе, а кровопотеря из раны от разрыва артерии грозит смертельным исходом. Кровь стремительным потоком покидает травмированный организм, и под рукой нет ничего, что могло бы помочь в оказании экстренной помощи, а надежда на спасение тает с каждой секундой.
Над потерпевшим склоняется невольный очевидец происшествия, с тревогой в глазах пытаясь оценить степень нависшей угрозы. Но грязные обрывки одежды, вперемешку с осколками костей, преградили доступ к смертельной ране и не дают возможность что-то под ними разглядеть. Наконец человек, пытающийся оказать помощь пострадавшему, оценил степень опасной ситуации.
Открытое кровотечение из раны требует мгновенной помощи, ведь промедление грозит человеческой жизни. Он решительно очищает рану и сдавливает пальцами поврежденную артерию.
Кровь продолжает вытекать, а сосуд между пальцами ускользает и эффективно сжать его невозможно. Спасающий изо всех сил давит на артерию большими пальцами обеих рук. Со временем от невероятных усилий его пальцы немеют. Возникает необходимость изменить способ пережатия и применить охват рукой, прижимая большим пальцем разорванную артерию. Помощи все нет, а рука, сжимающая рану, начинает испытывать боль. Минут через десять судорога сведет конечность, заставляя снова менять способ. Ему придется кулаком второй руки давить на палец, прижимающий артерию. Пока неизвестен точный источник кровотечения, принимается решение ослабить зажим и давить на саму рану обеими ладонями и ждать возможности наложить на рану тугую повязку. Но если даже после этого кровотечение не останавливается, и тем более усиливается, то снова приходится давить на рану.
Что такое стенирование сонных артерий
Раненому необыкновенно повезет, если его спасатель знаком с анатомическим строением человеческого организма и знает точки воздействия на травмированный сосуд в альтернативном месте.
Как правильно выбрать точки
Точно зная, где расположены основные места зажима, можно передавить магистральный артериальный сосуд, не в ране, а немного выше ее. Это значительно уменьшит приток крови и на время сможет обезопасить травмированный организм. Точки выбирают не наугад. Приходится учитывать направление тока крови по сосудам, зажимая поврежденную артерию с двух сторон. Только в этом случае возможен положительный эффект. Но если в месте травмы кость переломана, то сжатие предполагаемой точки недопустимо!
Необходимо обозначить точные места прижатия артерии. Хочется отметить, что артерии делятся на такие, как:
- плечевая;
- бедренная;
- сонная;
- челюстная;
- височная;
- подключичная.
Если задета плечевая артерия, то самая близкая точка прижатия находится между мышцами, расположенными на плече. В этом случае необходимо заложить руку пострадавшего ему за голову и занять место позади пострадавшего, приняв удобную позу. Зажимать артерию необходимо четырьмя пальцами снаружи, нащупав углубление между мышцами плеча и сильно надавить, прижимая это место к кости. Наблюдаются случаи, когда кровотечение при поражении верхней части плеча останавливают надавливанием пальцами, прижимая сосуд к головке плечевой кости в области подмышки.
В случае повреждения бедренной артерии, зажимают точку в паховой зоне посередине складки кожи. В этом месте артерия прижимается к бедренной кости. Стоя на коленях со стороны травмированной ноги, давят всем своим весом на вытянутые для упора руки, при этом всеми пальцами обхватывают бедро потерпевшего и только затем указательными надавливают на точку в паху.
Остановить кровотечение сосудов из головы или при повреждении сосуда верхней части шеи возможно:
- Воздействуя на сонную артерию, при этом исключается использование тугой, давящей повязки, ведь пострадавшему нечем будет дышать.
- Ладонь кладут на затылок потерпевшего, а прижатие делают большим пальцем или располагаются сзади и зажимают рану четырьмя пальцами.
- Учитывая направление движения крови по сонной артерии, пережимают точку ниже места травмы.
- Местонахождение этой точки является середина передней поверхности шейной мышцы.
- Голову раненого поворачивают так, чтобы ее было хорошо видно. Артерию прижимают к остистым отросткам позвонков.
Если травмированы голова, плечевой сустав или шея, то вместо сонной артерии указательным пальцем зажимают подключичную артерию и со всей силы давят на ямку за ключицей.
Челюстная и височная артерии расположены в зоне активного кровоснабжения лица. Остановка обильного кровотечения челюстной артерии достигается ее прижатием к нижней челюсти.
Остановка кровотечения из височной артерии происходит после прижатия точки впереди ушной раковины.
При травмах кисти кровотечение сосудов не вызывает смертельной опасности. Тем не менее, чтобы сократить потерю крови, в тот момент, когда готовится тугая повязка, применяют пальцевое прижатие. Приподняв конечность круговым захватом руки, сдавливают точку, расположенную в средней трети предплечья.
Кровотечения сосудов стопы останавливают прижатием ее тыльной стороны.
Пальцевое прижатие артерии при кровотечении имеет временный характер и производится в случае оказания экстренной помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов.
Как правильно диагностировать внутреннее кровотечение
Если при наружном кровотечении определить диагноз не так сложно, то при внутреннем – дело так не обстоит. Здесь потребуются определенные знания, ведь кровь наружу попадает не сразу, а спустя некоторое время.
Так, легочное кровотечение сопровождается кровохарканьем, ходом пенящейся крови из носа/рта. Пищеводное или желудочное кровотечение сопровождается рвотой кровью (иногда «кофейной гущей»). Если же кровотечение происходит в желудке, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, это влечет за собой проявление дегтеобразного стула.
Если кровотечение образовалось в прямой/толстой кишке, это сопровождается появлением крови малинового, вишневого, алого цвета в кале. Почечное кровотечение красит мочу пострадавшего в алый цвет.
Стоит отметить, что при видимых внутренних кровотечениях выделение крови может быть проявлено не сразу, а спустя некоторое время. Соответственно, применение общей симптоматики и определенных методов диагностики при внутренних кровотечениях крайне необходимо.
Определенно сложной считается диагностика при скрытом внутреннем кровотечении. В данной ситуации местные симптомы делятся на две основные группы:
- Выявление излившейся крови.
- Некоторые изменения в функциях тех или иных органов, которые были повреждены.
Чтобы выявить излившуюся кровь, следует обратить внимание на некоторые признаки:
- Кровотечение в плевральной полости:
- перкуторный звук притупляется над определенной поверхностью грудной клетки;
- дыхание ослабевает;
- средостения смещается;
- наблюдается дыхательная недостаточность.
- Кровотечение в брюшной полости:
- живот вздувается;
- перистальтика ослабевает;
- перкуторный звук притупляется в отлогих местах живота;
- иногда наблюдаются симптомы раздражения брюшины.
- Кровотечение в полости того или иного сустава:
- сустав увеличивается в объеме;
- появление резкой боли;
- нарушение прямой функции сустава.
- Кровоизлияние/гематомы:
- можно определить припухлость;
- болевой симптом в острой форме.
Что такое артериальное давление и в каких единицах измеряется
Напоследок стоит отметить, что не столь страшна и опасна кровопотеря при возникшем кровотечении, как значительное изменение функций определенных органов. В качестве примера можно привести кровотечение в полость перикарда, которое влечет за собой тампонаду перикарда (при этом происходит резкое снижение сердечного выброса, остановка сердца), хотя объем потери крови при этом совсем небольшой.
