Что делать если немеет нога при ишиасе. Стадия онемения ноги при ишиасе

Седалищный нерв - это самый длинный нерв в человеческом организме. Он проходит по задней части таза, по ягодицам, ногам, и доходит до ступней. Воспаление седалищного нерва, которое также называют ишиас, вызвано его сжатием или раздражением, в результате чего возникает боль в пояснице, которая обычно отдается в ноги - то есть, ощущается вдоль всего нерва. Диапазон болевых ощущений при ишиасе широк - от слабых до очень интенсивных.

Смещение позвоночных дисков - самая распространенная из известных причин воспаления седалищного нерва. Реже ишиас бывает вызван стенозом позвоночного канала (патологический процесс, при котором постепенно уменьшается диаметр позвоночного канала), травмами, инфекциями, или наростами на позвоночнике.

Наиболее часто причиной воспаления седалищного нерва являются:

• Смещение позвоночного диска
• Синдром грушевидной мышцы
• Повреждения органов или мышц в области таза
• Опухоли

Симптомы воспаления седалищного нерва

Боль при воспалении седалищного нерва может быть в диапазоне от слабой до сильной, и сохраняться в течение срока от пары дней до нескольких месяцев. Если боль не проходит за шесть недель и более, говорят о хроническом ишиасе.

Во многих случаях боль усиливается со временем. Она также может становиться сильнее, когда человек чихает, кашляет или смеется (импульсная боль), наклоняется назад, стоит или сидит в течение длительного времени.

Также симптомами ишиаса могут быть онемение, покалывание в ногах, мышечная слабость и потеря рефлексов сухожилий.

Срочно обратитесь за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• Онемение поясницы, ягодиц и ног;
• Недержание мочи и/или кала;
• Резкая слабость в ногах.

Такие признаки могут быть у редкого нарушения, известного как синдром конского хвоста, при котором лечение нужно начать как можно скорее.

Как правило, боль появляется только с одной стороны тела. Некоторые пациенты ощущают острую боль в одной ноге или бедре, а в другой - онемение. Боль или онемение могут ощущаться и только в задней части голени или только в ступне. Это, как правило, сопровождается ощущением слабости в ноге.

Боль возникает постепенно и усиливается, когда человек встает или садится, чихается, кашляет или смеется, когда наклоняется назад. Нередко боль становится особенно сильной ночью.

Когда обращаться к врачу

У большинства людей боль, вызванная воспалением седалищного нерва, проходит сама по себе несколько дней или недель спустя. Однако следует обратиться к доктору, если:

• Вместе с болью в спине и ноге появились и другие симптомы, например, снижение веса, недержание мочи или кала;
• Со временем боль и дискомфорт усиливаются;
• Боль настолько сильна, что ее не удается снять безрецептурными обезболивающими.

Диагностика

Как правило, пациенты, страдающие от воспаления седалищного нерва, обращаются к врачу, только если симптомы нарушения не исчезают в течение нескольких недель, или если они вызывают очень сильный дискомфорт. В таких случаях обращаться к врачу необходимо, чтобы выявить или исключить серьезные нарушения, которые могли стать причиной развития ишиаса.

Прежде всего, врачу необходимо выяснить, действительно ли боль вызвана воспалением седалищного нерва; для этого существует простой тест. Пациент ложится на спину и вытягивает ноги, а затем врач просит его поднять одну ногу. Если это вызывает боль, или от этого действия боль усиливается, это с большой вероятностью указывает на то, что проблема, действительно, в седалищном нерве.

В первую очередь при подозрении на заболевания, связанные с воспалением седалищного нерва, врач проводит обследование, которое может показать:

• Ухудшение подвижности коленного сустава или ступни (в частности, пациенту может быть трудно выворачивать ступню внутрь и вытягивать ее вперед)
• Аномальные или слабые рефлексы
• Болевые ощущения, когда пациент поднимает вверх выпрямленную ногу
• Для подтверждения диагноза могут понадобиться:
• Анализ крови
• Рентгеновское обследование
• Магнитно-резонансная томография или другие методы медицинской визуализации
• Если боль слабая или умеренная и непродолжительная, дополнительные тесты, как правило, не требуются.

В ходе диагностики необходимо исключить тяжелые заболевания, которые могли вызвать воспаление седалищного нерва, например, синдром конского хвоста, инфекция позвоночника или рак.

Факторами, которые увеличивают вероятность того, что у пациента синдром конского хвоста, является наличие таких симптомов, как недержание кала мочи, и слабость мышц ног. К факторам, связанным со значительной вероятностью выявления рака и инфекций позвоночника, относятся:

• Возраст старше 50 лет и отсутствие болей в спине в анамнезе;
• Рак в анамнезе;
• Жар, озноб или беспричинное снижение веса;
• Недавно перенесенная бактериальная инфекция, например, инфекция мочевыводящих путей;
• Пациент принимает или принимал ранее нелегальные наркотики, например, героин или кокаин (основной фактор риска по развитию позвоночных инфекций);
• Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
• Структурная деформация позвоночника.

При подозрении на то или иное серьезное заболевание, для дальнейшей диагностики могут быть использованы: анализ крови, рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Чтобы избавиться от симптомов, следует лечить основное заболевание. В некоторых случаях лечение не требуется и состояние пациента вскоре улучшается само по себе.

Чтобы уменьшить боль и снять воспаление, рекомендуется в течение первых 48-72 часов после появления симптомов пользоваться холодными компрессами (лучше всего подходят кусочки льда, завернутые в мягкую ткань.

Боль также можно снять при помощи таких безрецептурных препаратов, как ибупрофен и ацетаминофен.

Постельный режим не рекомендуется. В первые 2-3 дня можно уменьшить физическую активность, а затем постепенно вернуться к привычному образу жизни. В течение шести недель после появления симптомов воспаления седалищного нерва нужно избегать поднятия тяжестей. К полноценным тренировкам желательно вернуться через 2-3 недели, предварительно проконсультировавшись с врачом. Следует уделить особенное внимание упражнениям для мышц живота и улучшения гибкости позвоночника.

Если домашние средства не помогают снять боль, врач может выписать вам сильные обезболивающие и противовоспалительные средства.

• Физиотерапия. Для пациентов с воспалением седалищного нерва и смещением позвонков, физиотерапия является крайне важным этапом терапии. После того, как будет устранена острая боль, врач разработает специальную реабилитационную программу упражнений, которая поможет предотвратить повторные повреждения. Как правило, такая программа включает в себя упражнения для коррекции осанки, укрепления мышц спины и общего повышения гибкости. Приступать к физиотерапии рекомендуется как можно раньше - тогда она даст наилучшие результаты. Ни в коем случае не игнорируйте ее - это краеугольный камень вашего плана лечения, а рекомендованные врачом упражнения должны стать частью ваших обычных тренировок.
• Рецептурные препараты. В некоторых случаях при воспалении седалищного нерва врач может назначить прием противовоспалительного препарата вместе с мышечным релаксантом. Для облегчения сильной боли на короткое время могут быть выписаны опиоидные обезболивающие. Трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты могут быть использованы для облегчения хронических болей. Они блокируют болевые сигналы, поступающие в головной мозг, или стимулируют выработку эндорфинов, которые являются натуральными обезболивающими.

Как можно скорее свяжитесь со своим лечащим врачом, если воспаление седалищного нерва у вас сопровождается следующими симптомами.

Онемение ног представляет собой временную или постоянную потерю чувствительности кожи , которая сочетается с появлением таких неприятных ощущений как покалывание, жжение и «ползанье мурашек». Одной из самых частых причин онемения ног является поражение седалищного нерва. Данный нерв проходит по всей задней поверхности нижней конечности и отвечает за проведение тактильной, болевой и других видов чувствительности. Другой причиной может стать закупорка поверхностных или глубоких сосудов ног, что также приводит к онемению. Нередко онемение ног сочетается с болевым синдромом.

Анатомия нижней конечности

Нижняя конечность представляет собой парный орган, который играет ведущую роль в передвижении человека. По сути, нога является свободной частью нижней конечности, в то время как в скелет нижней конечности также входят и кости таза (седалищная, подвздошная и лобковая кость ).

В ноге выделяют три основные части, а именно - бедро, голень и стопу. Бедренная кость является наиболее крупной и одновременно самой прочной костью во всем организме. Сверху бедренная кость сочленяется с тазовой костью (посредством головки бедренной кости ), формируя тазобедренный сустав. В самом низу тело бедренной кости несколько расширяется и образует два шарообразных утолщения (два мыщелка ). Данные мыщелки имеют суставные поверхности, которые необходимы для сочленения с большеберцовой костью, а также с коленной чашечкой (надколенник ). Именно данные три кости и формируют коленный сустав.

Сустав колена является довольно сложным по своему анатомическому строению суставом. Помимо того, что в сустав входят сразу три кости (бедренная кость, коленная чашечка и большеберцовая кость ), внутри коленного сустава есть особые хрящевые пластинки (мениски ). Мениски не только увеличивают соответствие между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, но также и равномерно распределяют всю нагрузку в коленном суставе. Кроме того, данные хрящевые пластинки ограничивают амплитуду движений в суставе, защищая от подвывихов и вывихов . Такую же функцию выполняет и надколенник – плоская, небольшая кость, которая удерживает сустав в анатомически правильном положении и не дает ему чрезмерно смещаться. В коленном суставе существует большое количество связок (внутрисуставные и внесуставные связки ), которые укрепляют сустав и одновременно участвуют в движении.

В состав голени входят сразу две кости – большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость имеет практически центральное расположение и, по сути, является главной костью голени, так как именно она несет основную опорную функцию. Малоберцовая кость расположена с внешней стороны от большеберцовой. Главной функцией малоберцовой кости является укрепление голеностопа.

В свою очередь, голеностопный сустав формируют сразу три кости – большеберцовую, малоберцовую и таранную. Таранная кость, входящая в состав костей стопы, как бы вклинивается между наружной и внутренней лодыжками, которые являются нижними отростками большеберцовой и малоберцовой кости. Сустав укрепляют прочные связки, расположенные на боковых поверхностях голеностопного сустава.

В свою очередь, стопа является самым нижним сегментом нижней конечности. В состав стопы входит большое количество довольно мелких, но между тем прочных костей различной формы (плюсна, предплюсна, фаланги пальцев ). Благодаря сводчатой структуре, на стопу равномерно распределяется вся масса человеческого тела, что позволяет не просто удерживать равновесие, но также и способствовать передвижению тела в пространстве.

Помимо костных структур нижней конечности, отдельно следует рассмотреть следующие вопросы:

• скелетная мускулатура нижних конечностей;
• кровоснабжение ног;
• иннервация ног.

Скелетная мускулатура нижних конечностей

В состав скелетной мускулатуры нижних конечностей входят мышцы бедер, голеней, а также стоп. Данные мышцы выполняют важную двигательную функцию, позволяя осуществлять передвижения в пространстве. В связи с прямохождением скелетная мускулатура нижних конечностей очень хорошо развита.

Мышцы бедра делятся на три группы - сгибатели бедра, разгибатели бедра и мышцы, приводящие бедро кнаружи (пронаторы ). Данные мышцы имеют довольно большую массу и в связи с этим способны развивать большую силу. Скелетная мускулатура бедра может воздействовать как на коленный сустав, так и на тазобедренный. За счет мышц бедра возможно поддержание тела в статическом состоянии, а также передвижение всего тела в пространстве (динамическая функция ).

Выделяют следующие наиболее важные мышцы бедра:

• Квадратная мышца бедра состоит из четырех головок (прямая, медиальная, промежуточная и латеральная ) и, по сути, является самой сильной мышцей среди всех мышц нижней конечности. В нижней трети бедра данные мышцы сходятся и образуют общее сухожилие, которое крепится к боковым краям и верхушке надколенника, а также к большеберцовой кости. Квадратная мышца бедра разгибает голень (движения осуществляются в коленном суставе ), а также участвует в сгибании самого бедра (прямая мышца ).
• Портняжная мышца является самой длинной мышцей в организме. Свое начало портняжная мышца берет от подвздошной кости (передняя верхняя ость ). Направляясь косо и вниз (по диагонали ), мышца с помощью сухожилия прикрепляется к передней поверхности верхнего отдела голени. Портняжная мышца участвует во вращении бедра наружу, а голени – вовнутрь.
• Гребенчатая мышца относится к медиальной группе мышц бедра (расположена с внутренней стороны бедра ). Данная мышца берет свое начало от гребня лобковой кости и, продвигаясь косо вниз, крепится к бедренной кости. Функцией гребенчатой мышцы бедра является сгибание ноги в тазобедренном суставе вместе с ее вращением кнаружи.
• Тонкая мышца расположена подкожно и наиболее медиально (ближе всего к срединной линии ). Мышечные пучки тонкой мышцы начинаются от лобкового сочленения (лобковый симфиз ). Затем мышца направляется вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Тонкая мышца принимает участие в сгибании нижней конечности в колене, а также приводит в изначальное положение отведенную ногу.
• Приводящие мышцы бедра (длинная, короткая и большая мышца ) начинаются от лобковой кости, а также от седалищной кости (большая приводящая мышца ). Все три приводящие мышцы крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Длинная и короткая приводящие мышцы сгибают бедро, в то время как большая приводящая мышца разгибает бедро. Также данные мышцы участвуют во вращении бедра наружу и его приведении к срединной плоскости.
• Двуглавая мышца бедра относится к задней группе мышц бедра. Длинная головка двуглавой мышцы начинается от крестцово-подвздошной связки и седалищного бугра, в то время как короткая головка берет свое начало от нижней трети бедра. Двуглавая мышца прикрепляется к головке малоберцовой кости и фасции голени. Данная мышца участвует во вращении голени кнаружи.
• Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра (утолщение седалищной кости, которое выступает книзу ) и, направляясь вниз, крепится тремя пучками к одной из связок коленного сустава (большеберцовая связка ) и к большеберцовой кости. Данная мышца бедра участвует в сгибании голени и разгибании бедра. При согнутом коленном суставе, мышца принимает участие во вращении голени.
• Полусухожильная мышца также берет свое начало от седалищного бугра и крепится к бугристости большеберцовой кости. Функция полусухожильной мышцы идентична таковой у полуперепончатой мышцы.

Мышцы голени, так же как и мышцы бедра, довольно хорошо развиты. Мышцы голени условно разделяют на переднюю, латеральную (боковую ) и заднюю группу. Данные группы мышц непосредственно воздействуют на голеностопный и коленный сустав, а также на многочисленные суставы стопы.

Выделяют следующие наиболее важные мышцы голени:

• Передняя большеберцовая мышца относится к передней группе мышц. Свое начало данная мышца берет от наружной поверхности большеберцовой кости, наружного мыщелка (выступ кости, для сочленения с другой костью ) и от межкостной перепонки голени (соединительнотканная мембрана, соединяющая костные края обеих костей голени ). Направляясь вниз, мышца переходит в сухожилие, которое крепится к подошвенной поверхности стопы. Мышца участвует в разгибании и приведении стопы, а также в ее супинации (поворачивает кнаружи ). При фиксированной стопе, мышца наклоняет голень вперед.
• Длинный разгибатель пальцев берет свое начало от верхней трети большеберцовой и малоберцовой костей, а также от межкостной перепонки и межмышечной перегородки голени. С помощью сухожилий мышца крепится ко второй – пятой фаланге. Длинный разгибатель пальцев разгибает и отводит стопу, а также несколько приподнимает наружный край стопы.
• Длинный разгибатель большого пальца начинается от внутренней поверхности нижней трети малоберцовой кости. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое крепится к пятой фаланге. Данная мышца не только разгибает большой палец ноги, но также принимает участие в разгибании всей стопы в голеностопном суставе.
• Длинная малоберцовая мышца входит в латеральную (боковую ) группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца берет свое начало от верхнего отдела большеберцовой кости, а также от головки малоберцовой кости, направляется вниз и крепится к костям плюсны. Данная мышца сгибает стопу, а также проворачивает ее кнутри.
• Короткая малоберцовая мышца берет свое начало от нижней половины малоберцовой кости, а также от межмышечной перегородки голени. Направляясь вниз, мышца проходит поверх латеральной (наружной ) лодыжки и прикрепляется к пятой плюсневой кости. Функция данной мышцы схожа с большой малоберцовой мышцей (сгибание и пронация стопы ).
• Трехглавая мышца голени, по сути, состоит из двух отдельных мышц – икроножной мышцы, расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы, которая залегает под икроножной. Икроножная мышца состоит из двух головок, которые берут свое начало от внутреннего и наружного мыщелка бедренной кости. В свою очередь, камбаловидная мышца начинается на задней поверхности верхней части большеберцовой кости. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в одно общее сухожилие (ахиллово сухожилие ), которое прикрепляется к пяточной кости. Трехглавая мышца участвует в сгибании стопы и голени, а при зафиксированной стопе, мышца удерживает голень.
• Подколенная мышца берет свое начало от наружного мыщелка бедренной кости. Продвигаясь вниз, данная мышца крепится к большеберцовой кости. Подколенная мышца участвует в сгибании голени и ее поворачиванию кнутри. Кроме того, мышца также натягивает капсулу сустава колена.

Помимо сухожилий мышц голени, которые прикрепляются к костям стопы, в составе самой стопы также имеются собственные мышцы. Данные мышцы расположены как на тыле, так и на подошве стопы. Вместе с мышцами голени данная группа мышц участвует в сгибании и разгибании, а также в отведении пальцев ног.

Кровообращение ног

Кровеносные сосуды являются эластичными образованиями в виде трубочек, по которым в организме циркулирует кровь. К кровеносным сосудам относят артерии и вены. По артериям в ткани и органы доставляется артериальная кровь, в которой содержится кислород, необходимый для нормальной работы клеток (участвует в различных биохимических процессах ), а также различные питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты , электролиты и др. ). Кроме того, по артериям разносятся гормоны и гормоноподобные вещества. За счет высокой концентрации кислорода, артериальная кровь имеет характерный алый цвет. Стенка артерий и вен, по сути, имеет довольно схожее строение и состоит из 3 слоев.

В стенке кровеносных сосудов выделяют следующие слои:

• Внутренняя оболочка (эндотелий ) сосудов образован плоским эпителием, который расположен на базальной мембране (участвует в регенерации внутренней оболочки ). Также в состав внутренней оболочки сосудов входит рыхлая соединительная ткань, а также эластические и мышечные волокна.
• Средняя оболочка состоит из эластических волокон и клеток гладкой мышечной ткани. За счет эластических волокон сосуды способны в значительной степени растягиваться, в то время как гладкая мышечная ткань позволяет регулировать кровенаполнение органов. В зависимости от того, какие функциональные клетки преобладают в средней оболочке, выделяют три типа сосудов - эластические, мышечные и мышечно-эластические. Для крупных артерий, таких как бедренная, характерно преобладание эластических волокон, в то время как в венах и артериях среднего и мелкого калибра преобладает гладкая мускулатура.
• Наружная оболочка представлена большим количеством коллагеновых волокон, которые придают стенке сосуда существенную прочность.

Диаметр артерий может сильно варьироваться. Различают артерии большого, среднего и малого калибра (мелкие артерии также называют артериолами ). Самой крупной и наиболее важной артерией нижней конечности является бедренная артерия.

В нижней конечности проходят следующие артерии:

• Бедренная артерия является продолжением подвздошной артерии, которая, в свою очередь, отходит от брюшной части аорты. Бедренная артерия начинается от паховой связки и в районе подколенной ямки непосредственно переходит в подколенную артерию. Стоит отметить, что бедренная артерия является артерией эластического типа (способна выдерживать большое давление ). Являясь главной артерий нижней конечности, бедренная артерия отдает большое количество ветвей, которые кровоснабжают не только ткани самой ноги, но также и некоторые сегменты брюшной полости и паха. Главной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Глубокая артерия бедра представляет собой довольно толстый ствол, который отдает ветви к тазобедренному суставу, а также к мышцам бедра. Данная артерия также кровоснабжает бедренную кость и кожу бедра. Кроме того, одна из ветвей бедренной артерии также участвует в кровоснабжении сустава колена (нисходящая артерия коленного сустава ).
• Подколенная артерия берет свое начало в подколенной ямке и представляет собой продолжение бедренной артерии. От подколенной артерии отходит средняя коленная артерия, а также верхние и нижние коленные артерии, которые сообщаясь друг с другом, образуют артериальную сеть, питающую сустав колена. Кроме того, подколенная артерия питает мышцы и кожу голени, а также отдает две конечные ветви (переднюю и заднюю большеберцовые артерии ), которые кровоснабжают как ткани голени, так и стопы.
• Передняя большеберцовая артерия располагается в передней области голени и отдает свои ветви к коленному суставу (передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии ), а также к лодыжкам (передние лодыжковые артерии ).
• Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии. Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, которая питает трехглавую мышцу голени и ее сухожилия, пятку, лодыжки, а также малоберцовую кость. Кроме того, одна из ветвей задней большеберцовой артерии кровоснабжает длинную малоберцовую мышцу голени, а также камбаловидную мышцу (артерия, огибающая малоберцовую кость ).
• Тыльная артерия стопы (продолжение передней большеберцовой артерии ) своими ветвями питает не только кости плюсны, предплюсны, а также фаланги, но также и связки, мышцы и кожу стопы.

В свою очередь, вены служат коллекторами для венозной крови. В отличие от артериальной крови, для венозной крови характерно большое содержание углекислого газа и малое содержание кислорода. Вены в отличие от артерий не способны сильно растягиваться, так как в их стенках содержится преимущественно клетки гладкой мышечной ткани, а не эластические волокна (эластин ). Связано это с тем, что скорость циркуляции крови в венах значительно меньше, чем в артериях. Одной из особенностей строения вен нижних конечностей является наличие в них специальных клапанов, которые позволяют крови течь лишь в одном направлении (снизу вверх ).

Вены нижних конечностей условно делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены проходят в толщине подкожно-жировой клетчатки и формируют обширную венозную сеть.

Выделяют следующие наиболее значимые поверхностные вены:

• Большая подкожная вена ноги берет свое начало на тыльной поверхности стопы. Продвигаясь вверх (к бедренному каналу ), данная вена, в конечном счете, вливается в бедренную вену. Нередко большая подкожная вена бывает двойной. При этом данные вены могут вливаться в бедренную вену в разных местах. Кроме того, в большую подкожную вену ноги впадают вены паховой и подвздошной области, а также вены передней брюшной стенки.
• Малая подкожная вена ноги начинается от наружного края тыльной поверхности стопы, огибает наружную лодыжку и двигается по задней поверхности голени. Данная вена прободает подколенную фасцию (тонкая соединительнотканная мембрана ) и отдает две ветви, одна из которых переходит в подколенную вену, а другая – в ветвь глубокой вены бедра. Стоит отметить, что большая и малая подкожные вены ноги сообщаются между собой (имеют анастомозы ).

Глубокие вены нижней конечности повторяют разветвления артерий и носят такое же название (возле бедренной артерии проходит бедренная вена и т. д. ). Глубокие и поверхностные вены, в конечном счете, сливаются в бедренную вену, а та, в свою очередь, продвигается вверх и в области паховой связки переходит во внешнюю подвздошную вену.

Иннервация ног

Иннервация нижней конечности осуществляется ветвями седалищного нерва, а также бедренного нерва. Седалищный нерв является самым толстым нервом пояснично-крестцового сплетения. Его формируют последние два корешка поясничного отдела спинного мозга и три верхних корешка крестцового отдела. Данный нерв осуществляет иннервацию всей задней поверхности ноги. В свою очередь, бедренный нерв является самым толстым нервом поясничного сплетения, который иннервирует кожу, сосуды и мышцы бедра.

Выделяют следующие нервы нижней конечности:

• Седалищный нерв является самым крупным нервом во всем организме и отдает большое количество ветвей. Так, например, от седалищного нерва отходит суставная ветвь, которая осуществляет иннервацию капсулы тазобедренного сустава. Также данный нерв отдает ветви к мышцам ягодичной области (внутренняя запирательная и близнецовые мышцы ) и мышцам бедра (четырехглавая, двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная мышца ). Продвигаясь вниз по задней поверхности бедра, седалищный нерв в верхнем углу подколенной ямки разделяется на две ветви – большеберцовый и общий малоберцовый нерв.
• Большеберцовый нерв является продолжением седалищного нерва. Данный нерв отдает множество ветвей к голени и стопе. Мышечные ветви большеберцового нерва осуществляют иннервацию икроножной, камбаловидной, подошвенной и подколенной мышцы. Проходя вблизи подколенной мышцы, большеберцовый нерв отдает ветви к надкостнице большеберцовой кости, а также к капсуле сустава. Межкостный нерв голени иннервирует сосуды голени и надкостницу большеберцовой и малоберцовой кости. Продвигаясь вниз, межкостный нерв отдает ветви к голеностопному суставу и некоторым мышцам стопы. Терминальными ветвями большеберцового нерва является медиальный (внутренний ), а также латеральный (наружный ) подошвенный нерв. Данные ветви осуществляют иннервацию кожи, сухожилий и мышц стопы.
• Общий малоберцовый нерв берет начало в подколенной ямке. Своими ветвями данный нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, а также кожу передней поверхности голени (поверхностный малоберцовый нерв ). Также общий малоберцовый нерв осуществляет иннервацию кожи тыла стопы (промежуточный тыльный кожный нерв стопы ) и пальцев ног (тыльные пальцевые ветви ).
• Бедренный нерв в области паховой связки делится на 3 ветви (наружная, внутренняя и передняя ). Данные ветви иннервируют четырехглавую мышцу бедра, гребенчатую и портняжную мышцы (мышечные ветви ). Также бедренный нерв отдает ветви к коже переднего отдела бедра и внутреннего отдела голени (подкожный нерв ноги, передние кожные ветви и медиальные кожные ветви голени ).

Какие патологии приводят к онемению в ногах?

К онемению в ногах чаще всего приводят патологии, которые непосредственно поражают кровеносные сосуды или нервы нижних конечностей. При некоторых заболеваниях онемение возникает лишь в пальцах ног, в то время как при других патологиях данный симптом ощущается во всей нижней конечности.

В основе возникновения онемения ног лежит раздражение или поражение одного или нескольких поверхностных нервов. В конечном счете, нарушение проводимости нервных импульсов по данным нервам проявляется в появлении ощущения покалывания, жжения и онемения в ногах.

Выделяют следующие патологические состояния, которые могут привести к онемению в ногах:

• туннельные нейропатии ;
• вибрационная болезнь;
• эндартериит;
• варикозная болезнь;
• тромбоз вен ног;
• травмы ног;

Ишиас

Сдавливание и воспаление седалищного нерва (ишиас ) является одной из наиболее распространенных причин онемения ног. Чаще всего защемление седалищного нерва возникает на фоне различных патологий позвоночного столба. Для данной патологии характерно одностороннее поражение (онемение возникает в левой или правой ноге ).

Выделяют следующие причины ишиаса:

• Поясничный остеохондроз характеризуется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков в поясничном сегменте позвоночника . При истончении и деградации хрящ межпозвоночных дисков больше не способен выполнять амортизирующей функции, что приводит к уменьшению расстояния между двумя ближайшими поясничными позвонками. В конечном счете, последние позвонки поясничного отдела начинают сдавливать весьма крупный седалищный нерв.
• Остеофиты представляют собой патологические костные разрастания. Остеофиты могут возникать из тел позвонков, в том числе и поясничных. В некоторых случаях крупные остеофиты могут приводить к сдавливанию и защемлению седалищного нерва.
• Синдром грушевидной мышцы проявляется воспалением и стойким спазмом грушевидной мышцы. Данная мышца залегает в ягодичной области, прикрывая седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит к увеличению и отеку мышечной ткани, в результате чего, возникает компрессия (защемление ) седалищного нерва. Стоит отметить, что синдром грушевидной мышцы является одним из самых распространенных туннельных синдромов (сдавливание периферических нервов в мышечно-фиброзных и костно-фиброзных каналах ).
• Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела проявляется выпячиванием центральной части диска (студенистое ядро ) через дефект в периферической части (кольцо из фиброзных пластинок ). В некоторых случаях межпозвоночная грыжа может выпячивать в боковом направлении и сдавливать седалищный нерв.
• Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез ) может возникать вследствие травмы и чрезмерных нагрузок на позвоночник или в результате некоторых дегенеративно-дистрофических патологий. Чаще всего смещение возникает на уровне четвертого и пятого поясничного позвонка, что и обуславливает ишиас.

Так как при ишиасе седалищный нерв сдавливается непосредственно в области отхождения поясничных и крестцовых спинномозговых корешков, то это приводит к появлению жгучих или тянущих болей в ягодичной области. Боль очень часто распространяется по всему ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голени и стопы ). Кроме того, в пораженной конечности возникает чувство жжения, онемения или покалывания, что говорит о нарушении нервной проводимости седалищного нерва.

Туннельные нейропатии

Под туннельной нейропатией понимают такое патологическое состояние, при котором различные периферические нервы подвергаются поражению вследствие их сдавливания в узких анатомических каналах. К таким каналам относят щели в апоневрозах (пластинка из соединительной ткани ), костно-фиброзные и мышечно-фиброзные каналы.

К туннельным нейропатиям довольно часто приводят травмы и микротравмы, физические нагрузки, нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет ). Другой причиной данной патологии может стать наследственная предрасположенность к данной патологии.

Сдавливание периферических нервов приводит к развитию воспалительной реакции, в результате которой выделяются различные биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов. В итоге из сосудистого русла в зону воспаления выходит жидкая часть крови (плазма ), что приводит к отеку тканей. Именно отек тканей и приводит к сдавливанию периферических нервов, проявляясь болями и онемением.

Выделяют следующие туннельные нейропатии, которые могут привести к онемению ног:

• Туннельная нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы ) возникает вследствие воспаления и спазма грушевидной мышцы. Помимо онемения, характерно появление болей, которые локализуются на задней поверхности бедра, голени и/или стопы.
• Туннельная нейропатия бедренного нерва является следствием сдавливания бедренного нерва на уровне паховой связки. Поражение данного нерва приводит к умеренным или сильным болям в бедре (передняя и внутренняя поверхность ), голени и даже стопе. Кроме того, возникает нарушение сгибания бедра, а при прогрессировании патологии – атрофия (выраженное ослабление ) четырехглавой мышцы бедра.
• Туннельная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта ) характеризуется появлением онемения и болей в передненаружной области бедра. Чаще всего данная туннельная нейропатия возникает при сдавливании вышеупомянутого нерва к подвздошной кости (в области передней верхней ости ) во время ношения тугих корсетов или ремней. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а также во время стояния, но полностью проходят, если пациент пребывает в горизонтальном положении.
• Туннельная нейропатия подкожного нерва бедра, как правило, появляется на фоне сдавливания подкожного нерва в фасциальной щели, находящейся чуть выше коленного сустава. Характерно появление боли и онемения не только в области передневнутренней поверхности бедра, но также и в коленном суставе, голени и стопе.
• Туннельная нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, неврома Мортона ) проявляется сильными болями и онемением в области пальцев ног и подошвенной поверхности стопы. Синдром тарзального канала может возникать из-за сдавливания большеберцового нерва варикозно расширенными венами или на фоне травмы голеностопного сустава, при которой нередко происходит отек большеберцового нерва.
• Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва возникает вследствие компрессии нерва в месте отхождения длинной малоберцовой мышцы от малоберцовой кости. Для данной туннельной нейропатии характерно возникновение болевых ощущений в голени (наружная поверхность ), на тыльной части стопы, а также на внутренней поверхности первых двух пальцев ног. Кроме того, разгибание стопы и пальцев ног становится практически невозможным.

Инсульт

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нейронов (нервные клетки ). Инсульт может быть геморрагическим (возникает при разрыве одного из сосудов головного мозга ) или ишемическим (появляется вследствие закупорки сосуда ). В свою очередь, закупорка сосудов мозга может происходить по различным причинам.

К инсульту могут привести следующие патологии:

• атеросклероз (уменьшение просвета артерий за счет отложения атеросклеротических бляшек );
• гипертония (повышенное артериальное давление );
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• предшествующие случаи транзиторной ишемической атаки (возникает временное нарушение кровоснабжения мозга, которое в течение 10 – 20 минут полностью восстанавливается );
• различные заболевания сердца (аритмии ).

Симптоматика при инсульте (очаговые и общемозговые неврологические симптомы ) в большой степени зависит от того, в какой доле головного мозга произошло острое нарушение кровоснабжения, а также от количества погибших нервных клеток.

При инсульте могут возникать следующие симптомы:

• нарушение сознания (оглушенность, потеря сознания );
• ухудшение зрения и появление глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, косоглазие );
• парез конечности (слабость в одной из конечностей, которая сопровождается чувством онемения в ней );
• паралич конечности (полная утрата двигательной активности );
• нарушение координации движений (шаткая походка, неустойчивость, потеря равновесия, головокружение );
• внезапная и сильная головная боль ;
• нарушение речи или восприятия слов;
• расстройство памяти;
• неукротимая рвота ;
• сердцебиение.

Одним из проявлений инсульта является возникновение слабости, а иногда и онемения в одной или сразу в нескольких конечностях (парез ). Нарушение кровоснабжения на уровне центральной нервной системы крайне пагубно сказывается на периферических нервах, что ведет к нарушению проводимости нервной ткани. Именно поэтому парез конечности (руки или ноги ) при инсульте нередко сочетается с онемением.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно представляет собой такое патологическое состояние, при котором происходит поражение мелких артерий и артериол. Данное заболевание приводит к стойкому спазму концевых артерий мелкого калибра, которые находятся в кистях рук и стопах. Стоит отметить, что чаще всего болезнь Рейно поражает сосуды верхних конечностей, однако в некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и сосуды ног (стоп ). Согласно статистике, данную патологию чаще всего диагностируют у женщин (в 5 раз чаще, чем у мужчин ).

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• эндокринные заболевания (гипотиреоз );
• постоянное воздействие вибрации, связанное с профессиональной деятельностью (асфальтоукладчики, трактористы, бурильщики, полировщики );
• отравление поливинилхлоридом или ртутью;
• передозировка некоторыми лекарственными средствами (бета-адреноблокаторы, циклоспорины и т. д. );
• психоэмоциональный стресс ;
• частое переохлаждение верхних и нижних конечностей;
• травма ног;

Симптомы болезни Рейно зависят от стадии и длительности заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Всего выделяют 3 стадии течения данной патологии.

Выделяют следующие стадии болезни Рейно:

• Ангиоспастическая стадия (1 стадия ) характеризуется появлением кратковременного спазма концевых артерий, которые составляют артериальную сеть в фалангах пальцев кистей или стоп. На данной стадии заболевания кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Кроме того, наблюдается снижение болевой и тактильной чувствительности. Снижение кровоснабжения (ишемия ) в фалангах пальцев приводит к нарушению проведения нервных импульсов в поверхностных нервах, что приводит к онемению пальцев рук и ног. Спазм сосудов, как правило, длится в течение нескольких минут или десятков минут, после чего происходит восстановление сосудистого тонуса (расширение просвета артерий ) и пальцы вновь приобретают нормальный вид и становятся теплыми.
• Ангиопаралитическая стадия (2 стадия ) характеризуется возникновением пареза венозной сети (нарушение сосудистого тонуса ) ладоней или стоп. Парез вен приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки и полному расслаблению, что проявляется застойными явлениями. В конечном счете, пальцы становятся сине-фиолетовыми (цианотичная окраска ) и отечными. Ангиопаралитическая стадия проявляется стойким онемением, покалыванием и жжением в пальцах. Нередко возникает сильная боль. Стоит отметить, что болезнь Рейно может начаться не с первой, а сразу со второй стадии.
• Трофопаралитическая стадия (3 стадия ) наступает при длительном течении заболевания. Частые спазмы артерий и застой крови в венах приводит к омертвению мягких тканей, жировой клетчатки и кожного покрова пальцев. Характерно частое образование изъязвлений и панарициев (нагноение мягких тканей пальцев ног или рук ). Кроме того, на коже пальцев могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, которые при вскрытии открывают длительно незаживающие язвы.

В некоторых случаях при болезни Рейно могут поражаться также артерии и артериолы носа, губ и ушных раковин.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием, при котором на организм человека длительное время воздействует вибрация (производственный фактор ). Данный производственный фактор повсеместно встречается в транспортной, металлургической, горнодобывающей и строительной отраслях. Выделяют два вида вибрации – общую и местную. Для общей вибрации характерно воздействие механических волн на туловище и нижние конечности (через опорные поверхности ), в то время как локальная вибрация воздействует лишь на верхние конечности человека (во время работы с ручными механизмами ).

При вибрационной болезни возникают нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной системе. Однако наиболее чувствительными к вибрации является костная и нервная ткань. Именно в тканях периферических нервов раньше всего возникают патологические нарушения.

Под воздействием вибрации механорецепторы кожи пальцев, а также поверхностные и глубокие нервы подвергаются сильному раздражению, что, в конечном итоге, приводит к активации симпатической нервной системы и локальному выбросу гормона норадреналина. Постоянная выработка данного гормона под воздействием вибрации, приводит к его выбросу и выходу в кровяное русло. Попав в кровь, норадреналин вызывает стойкий спазм периферических сосудов, что и является главным звеном в патогенезе заболевания (процесс, который запускает остальные патологические реакции ).

Клинические проявления вибрационной болезни во многом зависят от частоты и типа вибрации (общая, местная или смешанная ), а также от климатических факторов (влажность, температура воздуха ) и факторов производственной среды (шум, давление ).

Выделяют следующие проявления вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией:

• Начальные симптомы (1 стадия ) проявляются преходящим онемением и покалыванием в пальцах стоп. Данные симптомы возникают из-за спазма сосудов пальцев, что ведет к нарушению иннервации чувствительных нервов. Кожа пальцев становится бледной и холодной на ощупь. Также характерна умеренная боль. Кроме того, уже в начале заболевания характерно поражение центральной нервной системы, что проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, появлением бессонницы .
• Умеренно выраженные симптомы (2 стадия ) возникают на фоне частого ангиоспазма (спазм сосудов ) пальцев ног и поражения периферических нервов. Боли в пальцах и стопе усиливаются и становятся постоянными. Кроме онемения, возникает стойкое снижение тактильной и болевой чувствительности. Нередко возникает поясничный остеохондроз .
• Выраженные симптомы (3 стадия ) вибрационной болезни возникают вследствие разрушения нервных клеток периферической и центральной нервной системы (демиелинизация ). Кроме выше указанных симптомов у таких пациентов может возникать депрессия , расстройство памяти, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, нарушения сердечного ритма.

Эндартериит

Эндартериит (болезнь Бюргера, облитерирующий эндартериит ) представляет собой заболевание, при котором, как правило, поражаются артерии нижних конечностей. Для эндартериита характерно постепенное сужение просвета артерий (вплоть до полной закупорки ), что приводит к частичному или полному снижению кровоснабжения тканей (ишемия ). Прогрессирование данной патологии приводит к тому, что ткани нижних конечностей начинают отмирать (некроз тканей ), что проявляется в виде гангрены (омертвение тканей ).

Выделяют следующие причины эндартериита:

• наличие в организме аутоиммунных антител (поражение сосудов собственными молекулами иммунной системы приводит к разрастанию соединительной ткани и закупорке просвета артерий );
• некоторые инфекционные заболевания (сифилис , внелегочный туберкулез , сыпной тиф );
• злоупотребление курением ;
• травмы ног;
• частые переохлаждения нижних конечностей.

Для эндартериита характерно хроническое течение. Выраженность симптомов данного заболевания возрастает вместе со степенью окклюзии (закупорки ) артерий.

Для эндартериита характерны следующие проявления:

• Онемение ног возникает из-за нарушения кровоснабжения чувствительных нервов. В тканях данных нервов происходит нарушение проводимости нервных импульсов, что и вызывает чувство жжения, онемения, покалывания и ползанья мурашек.
• Бледность и сухость кожи нижних конечностей является прямым следствием закупорки артерий. При эндартериите артериальная кровь не способна достигать концевых артерий. В конечном итоге, ткани стоп не получают кислород и питательные вещества, необходимые для осуществления различных биохимических реакций, что и проявляется данными симптомами. Кроме того, кожа стоп становится холодной на ощупь.
• Посинение ногтей на пальцах ног возникает из-за снижения поступления кислорода к тканям и накопления в них несвязанного гемоглобина (транспортный белок, который отдал кислород тканям ). Именно эта форма гемоглобина придает тканям синюшный оттенок. Помимо этого, возникает ломкость ногтей.
• Сильные боли в ногах на начальном этапе заболевания возникают во время бега или при длительной ходьбе (перемежающая хромота ). Связано это с тем, что при физической нагрузке степень потребления кислорода и питательных веществ в тканях увеличивается. Однако при частичной закупорке сосудов, артериальная кровь не способна проникать в ткани в достаточном количестве. В конечном счете, в клетках возникают дегенеративно-дистрофические процессы, и они разрушаются (в том числе и нервные окончания ). По мере прогрессирования эндартериита происходит полная закупорка артерий, что вызывает сильную боль в ногах не только при физической нагрузке, но также и в состоянии покоя.
• Судороги ног свидетельствуют о поражении нервных тканей, которые являются крайне чувствительными к нехватке кислорода. Даже частичное закрытие просвета артерий, питающих нервы, приводит к нарушению возбудимости и проводимости, что нередко сопровождается судорогами . Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах.
• Сухая гангрена является конечной стадией эндартериита. Полная закупорка сосудов нижних конечностей ведет к разрушению тканей стоп. Вначале в пораженной области стопы возникает сильная боль, которая купируется только с помощью наркотических обезболивающих препаратов. Затем пораженная часть стопы или вся стопа приобретает темно-коричневый цвет. Ткани постепенно ссыхаются, что придает конечности мумифицированный вид.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей ) представляет собой стойкую деформацию и расширение вен, в результате чего возникает клапанная недостаточность и нарушение венозного оттока. Согласно статистике варикозное расширение вен нижних конечностей чаще всего диагностируют у женщин.

К варикозной болезни могут привести следующие факторы:

• длительное нахождение в крайне неудобной позе;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенные физические нагрузки на ноги;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

В начале заболевания в стенке венозных сосудов возникает неспецифическое воспаление. Постепенно данный воспалительный процесс распространяется по всей венозной сети и поражает всю толщу венозных стенок. Также в патологический процесс вовлекается клапанный аппарат вен. Стоит отметить, что при варикозной болезни поражается поверхностная сеть вен.

Одним из частых осложнений варикозной болезни является тромбофлебит , при котором в пораженных венах образуются тромбы способные частично или полностью закупоривать просвет сосуда.

Для варикозной болезни и тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Отек конечности связан с частичным или полным нарушением венозного оттока. В итоге в венозной сети скапливается довольно большое количество крови. На фоне воспаления в венах выделяются различные биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, гистамин ), которые увеличивают проницаемость сосудов, что и приводит к выходу жидкой части крови (плазмы ) в окружающие ткани (образование отека тканей ).
• Боль и онемение в нижних конечностях возникают вследствие сдавливания болевых окончаний и самих поверхностных нервов отечными тканями. Боль носит распирающий характер и, как правило, возникает во время ходьбы или бега. Для данных патологий характерно появление онемения и болей в икроножных мышцах голени.
• Покраснение кожи ног является прямым следствием переполнения кровью поверхностной венозной сети. Также на коже ног нередко возникают сосудистые звездочки красно-синего цвета (телеангиэктазии ).
• Судороги в нижних конечностях возникают из-за наличия тромбов в венах нижних конечностей, которые приводят к венозному застою. Спазм икроножных мышц является следствием сдавливания нервной ткани.

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой такое эндокринное заболевание, при котором наблюдается относительный или абсолютный дефицит гормона поджелудочной железы – инсулина . Данное заболевание приводит к увеличению уровня сахара в крови (гликемия ), что, в свою очередь, крайне негативно сказывается на всех органах и системах органов.

При сахарном диабете клетки организма становятся нечувствительными к действию инсулина. В норме данный гормон стимулирует проникновение и утилизацию глюкозы клетками организма, однако при сахарном диабете данный механизм действия нарушается. В итоге в крови длительное время циркулирует большое количество глюкозы – главного источника энергии в организме. В этом случае клетки начинают использовать в качестве основного энергетического субстрата жиры. В ходе биохимической трансформации жиров в клетке происходит выработка большого количества кетоновых тел (ацетон, бета-гидроксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота ), которые крайне неблагоприятно воздействуют на все без исключения ткани организма. Больше всего при сахарном диабете страдает нервная система и кровеносные сосуды.

Одним из осложнений сахарного диабета является так называемый синдром диабетической стопы . Данный синдром возникает вследствие прогрессирующего поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, костей, мышц и кожи стоп и характеризуется частой травматизацией и инфицированием, что, в конечном счете, приводит к гнойно-некротическим процессам (флегмона, абсцесс , гангрена ). Стоит отметить, что данный синдром нередко становится причиной ампутации нижних конечностей.

Для синдрома диабетической стопы характерны следующие проявления:

• Снижение чувствительности кожи ног возникает из-за поражения периферических нервов. В свою очередь, работа периферической нервной системы нарушается вследствие поражения сосудов мелкого калибра, в результате чего нервные клетки перестают кровоснабжаться в необходимом объеме. Именно данные патологические процессы и лежат в основе снижения чувствительности кожи всех типов (болевая, тактильная, температурная чувствительность ).
• Онемение в стопах также появляется на фоне нарушения кровоснабжения нервной ткани. В конечном счете, в чувствительных нервах нарушается процесс передачи нервных импульсов, что проявляется жжением, покалыванием, ползаньем мурашек и онемением ног.
• Деформация ногтей является прямым следствием ишемии (частичное или полное прекращение притока артериальной крови ) тканей стопы. Клетки ногтей (онихобласты ) подвергаются дистрофическим изменениям, что приводит к их деградации и изменению формы. Кроме того, для диабетической стопы характерно частое грибковое поражение ногтевой пластинки. Вызвано это снижением местного иммунитета .
• Перемежающая хромота представляет собой синдром, который характеризуется возникновением или усилением тянущей боли в нижних конечностях во время ходьбы. Причиной перемежающей хромоты при сахарном диабете является поражение периферических нервов нижних конечностей, а также артерий мелкого калибра.
• Трофические язвы характеризуются изъязвлением кожного покрова, которое возникает на фоне нарушения кровоснабжения поверхностных тканей. Пораженный участок кожи подвергается некрозу (происходит омертвение тканей ) и становится крайне чувствительным к различным травматическим факторам и инфекциям . Стоит отметить, что при диабете трофические язвы , как правило, локализуются на коже стоп.
• Гнойно-некротическое поражение стопы , как правило, возникает на фоне длительно незаживающих трофических язв. Проникновение гноеродных бактерий (стрептококковая и стафилококковая инфекция ) через дефект в коже, приводит к нагноению поверхностных, а затем и глубоких тканей стопы. Проникновение стафилококков в рану приводит к абсцессу (локальное скопление гноя ), в то время как при попадании стрептококков под кожу, наблюдается разлитое гнойное поражение тканей (флегмона ). В некоторых случаях в тканях стоп полностью прекращается кровоснабжение, что проявляется в виде гангрены (омертвение и усыхание тканей ).

Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий эластического типа откладывается холестерин и некоторые другие фракции липидов (в виде бляшек ). В конечном счете, просвет артерий уменьшается, что проявляется ишемией тканей (уменьшение притока артериальной крови приводит к нарушению работы клеток ). В отличие от эндартериита, при атеросклерозе поражаются крупные артериальные сосуды.

Существует большое количество факторов, которые способствуют накоплению холестерина на стенках артерий.

К атеросклерозу приводят следующие факторы и патологии:

• ожирение;
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови );
• употребление большого количества жирной пищи;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз );
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни );
• повышенное артериальное давление (гипертония );
• курение;
• генетическая предрасположенность.

При атеросклерозе могут поражаться артерии крупного, среднего и мелкого калибра. При поражении коронарных артерий (артерии, которые кровоснабжают сердечную мышцу ) может развиваться инфаркт миокарда , а при закупорке артерий головного мозга – ишемический инсульт. В случае возникновения атеросклероза артерий брыжейки (сосуды, питающие петли кишечника ), возникает инфаркт кишечника. При вовлечении в патологический процесс артерий нижних конечностей возникает перемежающая хромота (чувство тяжести в ногах после короткой пешей прогулки ) и некоторые другие симптомы. Проявления, которые возникают при атеросклерозе, зависят от степени закупорки артерий и наличия коллатеральных путей (обходные пути для тока крови ).

Атеросклероз нижних конечностей проявляется следующим образом:

• Перемежающая хромота является одним из главных и ранних симптомов атеросклероза. Под перемежающей хромотой понимают возникновения боли и тяжести в ногах во время ходьбы вследствие недостатка кровоснабжения. В итоге, в клетки мышечной ткани не поступает достаточное количество кислорода, работа в них нарушается и это приводит к микротравмам в мышцах. Именно данные микротравмы и вызывают болевые ощущения в ногах.
• Бледная и холодная кожа стоп. Окклюзия (закупорка ) поверхностных артерий бедра, голени и/или стоп приводит к тому, что артериальная кровь не способна достигать и в полной степени питать глубокие и поверхностные ткани стопы. В конечном счете, метаболическая активность клеток в области стопы значительно падает, а кожа становится бледной, холодной и сухой.
• Онемение, покалывание и жжение (парестезии ) в икроножных мышцах и в стопах могут возникать как при физической нагрузке (в начале заболевания ), так и в покое (при полной закупорке артерий ). Связано это с нарушением кровоснабжения поверхностных нервов.
• Болезненные спазмы мышц голени возникают из-за нарушения нормальной проводимости нервных импульсов по волокнам поверхностных и глубоких нервов нижних конечностей. В конечном счете, эти приводит к стойким и болезненным сокращениям мышц голени.
• Гангрена возникает в случае полной закупорки одной или сразу нескольких артерий нижней конечности. В лишенном кровоснабжения участке стопы появляется интенсивная боль (начинают отмирать клетки ). В дальнейшем кожа пораженного сегмента приобретает коричневый или черный оттенок вследствие выхода сульфида железа из поврежденных клеток и его окисления под воздействием атмосферного воздуха. Стопа приобретает мумифицированный вид из-за ссыхания омертвевших тканей.

Тромбоз вен ног

Тромбоз вен ног (флеботромбоз ) представляет собой патологическое состояние, при котором в просвете вен формируются тромбы различных размеров. Данные тромбы могут приводить к частичной или полной закупорке вен ног и вызывать венозный застой. Как правило, данное заболевание вызывает закупорку глубоких вен бедра и голени.

Согласно классической триаде Вирхова к флеботромбозу приводят изменение вязкости крови, повреждение стенок венозной сети, а также венозный застой. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые играют существенную роль в возникновении тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

К тромбозу вен ног приводят следующие предрасполагающие факторы:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (стойкая деформация и расширение вен );
• травмы ног (повреждение стенок вен );
• нарушения свертываемости крови (сниженная активность антикоагулянтов S и С, антитромбина и других факторов );
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• прием некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы );
• долгое пребывание в неподвижном горизонтальном положении (на фоне соблюдения постельного режима ).

Флеботромбоз является довольно серьезным заболеванием, так как существует риск того, что тромб, который находится в системе глубоких вен нижней конечности, может оторваться и закупорить легочные артерии. В этом случае может развиваться коллапс (выраженное снижение давления ), шок и правожелудочковая недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

Для флеботромбоза характерна следующая симптоматика:

• Отек конечности возникает из-за застоя крови в системе глубоких вен нижней конечности. В конечном счете, часть плазмы (жидкая часть крови ) выходит из кровяного русла в окружающие ткани.
• Боль и дискомфорт в нижних конечностях возникают после недолгих пеших прогулок (не более 1000 метров ). При физической деятельности венозный застой усиливается. Это приводит к тому, что стенки вен сильно растягиваются, а входящие в состав сосудистой стенки механорецепторы (воспринимают механические воздействия по типу сдавливания или растяжения ), сильно возбуждаются, что воспринимается как боль.
• Онемение ног является непостоянным признаком флеботромбоза. Данный симптом свидетельствует о сдавливании поверхностных нервов отечной тканью. В этом случае онемение чаще всего возникает в области голени и стопы.

Травмы ног

Наиболее частыми причинами онемения ног в молодом возрасте являются травмы нижних конечностей. Непосредственное воздействие травматического фактора на нервы ног нередко приводит к нарушению тактильной и болевой чувствительности, а также к возникновению чувства онемения, жжения, покалывания или ползанья мурашек в поврежденной конечности.

К онемению могут приводить следующие виды травм ног:

• Перелом костей бедра, голени или стопы нередко сопровождается длительным онемением некоторых участков нижних конечностей. Связано это с тем, что воздействие травматического фактора может напрямую повреждать чувствительные нервы. Кроме того, в случае осколочного перелома существует вероятность повреждения данных нервных структур костными отломками.
• Сдавливание нервов нижней конечности может возникать вследствие длительного пребывания в неудобной позиции во время бодрствования (сидя, скрестив ноги ) или во сне. В этом случае крайне часто возникает временное онемение, жжение и покалывание в ноге. При краш-синдроме, который возникает при длительном сдавливании тканей конечности (во время завалов при землетрясении ) помимо онемения и боли в конечности также развивается шок и острая почечная недостаточность (повреждение мышечной ткани приводит к выходу миоглобина, который оказывает токсическое воздействие на почечные канальцы ).
• Ушиб тканей нижних конечностей – нередкая причина онемения ног у спортсменов (футболисты, гандболисты ). Наиболее часто травмируются нервы голени и стопы, так как они практические не прикрыты слоем мышц, жировой клетчаткой и соединительной тканью. Наиболее поверхностно располагается большеберцовый нерв (в области внутренней лодыжки ). Даже несущественный ушиб медиальной (внутренней ) лодыжки может привести к сильной боли, частичной утрате тактильной чувствительности и онемению стопы.

Переохлаждение и обморожение ног

Нередко к онемению в ногах приводит банальное переохлаждение или обморожение. Длительное воздействие низких температур на организм сопровождается спазмом периферических сосудов. В итоге, кровоснабжение тканей конечности (особенно нижних конечностей ) постепенно ухудшается, что проявляется побледнением кожи и онемением. При более длительном воздействии холода возникает боль, потеря чувствительности и некроз (гибель клеток ).

Факторы, которые способствуют обморожению ног:

• тесная обувь;
• повышенная потливость ног (гипергидроз стоп );
• промокшая обувь или носки;
• длительное нахождение в неудобной позиции;
• длительное отсутствие движений в конечностях;
• патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей ).

Для переохлаждения характерно медленное начало и не особо выраженные симптомы, что делает данное состояние довольно опасным (на фоне переохлаждения могут возникать серьезные осложнения ).

Выделяют следующие степени обморожения конечностей:

• Легкая степень (1 степень ) возникает при непродолжительном воздействии пониженной температуры на конечности. Кожа стоп становится бледной и холодной (снижается кровоснабжение тканей ). В некоторых случаях кожа может иметь синюшный оттенок (в коже скапливается несвязанный гемоглобин ). Кроме того, может развиваться асептическое воспаление тканей (повреждение мембран клеток холодовым фактором ), которое приводит к отеку . Онемение возникает вследствие повреждения нервных клеток, входящих в состав поверхностных нервов. Для обморожения легкой степени характерно появления чувства жжения, а также боли в стопе и/или голени. Болевой синдром может быть различной интенсивности.
• Средняя степень (2 степень ) обморожения также проявляется болью и жжением, однако болевой синдром в данном случае более выражен. Данные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней. На пораженных участках кожи нижних конечностей возникают пузыри различных размеров, которые наполнены прозрачной жидкостью. В течение нескольких недель данные пузыри отторгаются, а дефект под ними регенерирует без образования рубцов.
• Тяжелая степень (3 степень ) сопровождается крайне выраженной болью. Боль является следствием разрушения клеток поверхностных и глубоких тканей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистой жидкостью. В последствие (после 15 – 20 дней ) на месте поражения образуется рубцовая ткань. Пораженные ногти отторгаются и больше не отрастают или отрастают, но с выраженной деформацией.
• Крайне тяжелая степень (4 степень ) обморожения приводит к повреждению не только кожи, жировой клетчатки и мышц, но также суставов и костей. Температура кожи не превышает 5 – 7ºС. Для данной стадии не характерно образование пузырей, однако сохраняется значительный отек тканей. Поражение нервной ткани и сосудов приводят к потере всех видов чувствительности.

Причины онемения бедра

Наиболее частой причиной, которая может привести к онемению бедра является поражение седалищного нерва. Сдавливание данного нерва может возникать на уровне отхождения спинномозговых корешков, на уровне пояснично-крестцового отдела или в ягодичной области на фоне воспаления грушевидной мышцы. Стоит отметить, что различные патологии нервов и сосудов, которые приводят к онемению в бедре, также нередко становятся причиной онемения в голени и стопе.

К наиболее частым причинам онемения бедра можно отнести следующие патологии:

• ишиас;
• синдром грушевидной мышцы;
• травма бедренного нерва;
• туннельная нейропатия бедренного нерва;
• болезнь Бернгардта-Рота;
• флеботромбоз;
• атеросклероз;
• инсульт.

Ишиас

Диагностикой ишиаса (воспаление седалищного нерва ) занимается врач-невролог. Вначале происходит сбор анамнестических данных (все нужные сведения о патологии ). Затем врач проводит физикальный и неврологический осмотр пораженной конечности. В ходе данных осмотров определяется кожная чувствительность, рефлексы и сила скелетной мускулатуры пораженной ноги. Полностью уточнить диагноз позволяют инструментальные методы диагностики.

В диагностике ишиаса используются следующие методы:

• Рентгенологическое исследование поясничной области является стандартным методом диагностики различных патологий позвоночника, которые и приводят к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. Посредством рентгенографии поясничного отдела позвоночника можно обнаружить различные признаки заболеваний, приводящих к ишиасу. К данным признака относят смещение позвонков поясничного отдела позвоночника, наличие остеофитов (костные выросты на позвонках ), а также уменьшение щели между позвонками (возникает при остеохондрозе ).
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет оценивать не только состояние позвонков, но также выявлять различные повреждения на уровне межпозвоночных дисков, мышц и связок. Помимо этого, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогает точно определить место сдавливания седалищного нерва, а также степень данного защемления. Стоит отметить, что томография является самым эффективным методом диагностики, позволяя точно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Лечение ишиаса в абсолютном большинстве случаев предполагает консервативный подход (медикаментозное лечение ). Важно правильно выявить причину заболевания, чтобы выбрать нужную тактику лечения (остеохондроз, остеофиты, межпозвоночная грыжа, смещение позвонков ). На время обострения ишиаса необходимо свести к минимуму физическую активность.

Для лечения ишиаса используют следующие препараты и процедуры:

• Обезболивающие лекарства позволяют купировать умеренную боль, которая является неотъемлемым симптомом воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев назначают такие анальгетики как ибупрофен , анальгин , парацетамол или аспирин . Также рекомендуют использовать различные мази или гели на основе кетопрофена или диклофенака .
• Пояснично-крестцовые блокады применяются лишь в случае сильных и упорных болей в ягодице и ноге. Для этого врач в специальную точку вводит обезболивающее средство (новокаин или лидокаин ) или гормональный противовоспалительный препарат (бетаметазон ).
• Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение. Чаще всего назначают сеансы иглоукалывания , УВЧ (), магнитотерапии . Данные физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить выраженность болевого синдрома и ускорить восстановление поврежденных тканей. Кроме того, в реабилитационном периоде назначают лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы представляет собой туннельную нейропатию, при которой седалищный нерв сдавливается воспаленной грушевидной мышцей. Диагностикой данной патологии занимается невролог. Для подтверждения диагноза врач использует различные тесты, которые могут подтверждать наличие синдрома грушевидной мышцы.

В диагностике синдрома грушевидной мышцы используют следующие мануальные тесты:

• Симптом Бонне-Бобровниковой (если в приведенной нижней конечности совершить пассивное сгибание тазобедренного и коленного сустава, то по ходу седалищного нерва возникает боль );
• Симптом Гроссмана (при ударе молоточком по крестцу или по поясничным позвонкам наблюдается рефлекторное сокращение ягодичной мышцы на пораженной стороне );
• Симптом Виленкина (при постукивании молоточком по грушевидной мышце возникают болевые ощущения ).

Для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выявить первичное заболевание, которое привело к данной туннельной нейропатии. Для купирования болевого синдрома используют различные лекарственные средства, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием.

В ходе лечения синдрома грушевидной мышцы применяют:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты способствуют уменьшению отека воспаленных мышечных волокон грушевидной мышцы. В конечном счете, степень компрессии седалищного нерва снижается, а боль постепенно стихает. Как правило, используются противовоспалительные препараты наружного применения (кетопрофен, индометацин , нимесулид, диклофенак ).
• Миорелаксанты вызывают полное или практически полное расслабление скелетной мускулатуры. Прием миорелаксантов в большинстве случаев позволяет устранить патологическое напряжение грушевидной мышцы. Могут быть назначены такие миорелаксанты как баклофен или тизанидин.
• Лечебная блокада грушевидной мышцы является необходимой, если применение нестероидных противовоспалительных препаратов является неэффективным. При выполнении данной манипуляции врач вводит 8 – 10 мл раствора новокаина или лидокаина непосредственно в воспаленную грушевидную мышцу.
• Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению отека, а также помогают купировать боль при данной туннельной нейропатии. Показан лечебный массаж, а также специально подобранный комплекс упражнений, входящих в лечебную гимнастику. Хорошим эффектом также обладает иглоукалывание и фармакопунктура (введение небольших доз медикамента в акупунктурные точки ).

Травма бедренного нерва

Диагностикой повреждения бедренного нерва травматического характера занимается врач-невролог. При физикальном и неврологическом осмотре выявляют слабость четырехглавой мышцы бедра, снижение всех видов чувствительности на всем кожном покрове передней поверхности бедра, а также снижение или отсутствие коленного рефлекса. Кроме того, чтобы уточнить диагноз, врач проводит несколько дополнительных мануальных тестов.

При травме бедренного нерва проводят следующие тесты:

• Симптом Вассермана (если пациент лежит на животе и поднимает вытянутую ногу вверх, то в бедре возникает боль );
• Симптом Мацкевича (в позиции лежа на животе, если попытаться согнуть пораженную ногу в колене, то в бедре появится боль ).

Чтобы лучше понять степень поражения бедренного нерва проводят дополнительные инструментальные методы диагностики.

В диагностике используют следующие методы исследования:

• Электронейромиография представляет собой метод, который позволяет регистрировать биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетных мышцах. Электрическую активность мышц бедра вначале исследуют в состоянии покоя, а затем во время непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Данный метод позволяет определить глубину и степень поражения бедренного нерва.
• Компьютерная томография помогает выяснить, на каком участке возникло поражение бедренного нерва. Кроме того, данный высокоинформативный метод позволяет визуализировать различные объемные образования (например, гематома ) в забрюшинном пространстве, которые способны сдавливать бедренный нерв и вызывать его поражение.

В зависимости от степени и типа повреждения бедренного нерва лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В основе консервативного метода лечения лежит использование препаратов, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Лечение травматического повреждения бедренного нерва подразумевает использование следующих препаратов:

• Анальгетические (обезболивающие ) препараты назначают при умеренных или слабых болях в бедре. Чаще всего используют анальгин и баралгин или такие комбинированные обезболивающие препараты как пенталгин . В случае возникновения упорных болей целесообразно назначить лечебные новокаиновые блокады.
• Лечебные блокады позволяют ввести медикамент (анестетик и/или глюкокортикоид ) непосредственно в зону поражения, что практически сразу дает положительный терапевтический эффект. В качестве анестетиков (обезболивающие средства ) используют новокаин или лидокаин. Возможно также введение стероидных гормонов (дексаметазон ), которые подавляют воспалительные процессы, устраняют отек и боль.
• Витамины группы В позволяют улучшить обменные процессы и ускорить процесс регенерации периферических нервов. Целесообразно назначать прием витаминов В1, В6 и В12.
• Физиопроцедуры помогают восстановить мышечный тонус четырехглавой мышцы бедра и других групп мышц, которые могут в значительной мере быть ослаблены из-за поражения бедренного нерва. Хорошим терапевтическим эффектом обладает электростимуляция мышц. На период лечения, а также в период реабилитации назначают курс лечебной гимнастики и массажа.

При неэффективности консервативного лечения на пораженном нерве проводят операцию. Тактика, а также методика операции зависит от различных факторов. Учитывается характер и давность травмы, степень повреждения бедренного нерва и сопутствующих тканей. Чаще всего пластика нерва или реконструкция нерва проводится с использованием наложения эпиневрального шва (сопоставление и сшивание концов поврежденного нерва ).

Туннельная нейропатия бедренного нерва

Туннельная нейропатия бедренного нерва представляет собой такое патологическое состояние, при котором бедренный нерв сдавливается в области паховой связки. Как и другие заболевания нервной системы, данная патология должна диагностироваться и лечиться врачом-неврологом.

Важно провести тщательный неврологический осмотр, который выявляет двигательные и чувствительные нарушения передней и внутренней поверхности бедра и голени, а также ослабление или даже атрофию (уменьшение объема мышц и их перерождение ) четырехглавой мышцы бедра. Диагноз подтверждают с помощью электронейромиографии. Данный метод позволяет оценить электрическую активность скелетной мускулатуры бедра. На основании результатов электронейромиографии можно судить о степени поражения бедренного нерва.

Лечение туннельной нейропатии бедренного нерва проводят консервативным путем. В большинстве случаев используют лечебные блокады.

В лечении туннельной нейропатии бедренного нерва используются следующие препараты и процедуры:

• Лечебные блокады с введением глюкокортикоидов (дексаметазон ) являются самым эффективным способом лечения туннельной нейропатии бедренного нерва. Препарат вводят в непосредственной близости от пораженного нерва, чуть ниже паховой связки. Препарат из группы глюкокортикоидов не только снимает воспаление и отек, но также устраняет болевой синдром и позволяет тканям поврежденного нерва быстрее восстанавливаться (ремиелинизация ).
• Антиконвульсанты используются для купирования болевого синдрома. Препараты из данной группы (габапентин, прегабалин ) снижают возбудимость нервных волокон, входящих в состав ноцицептивной системы (система восприятия болевых ощущений ).
• Витаминотерапия также входит в состав консервативной терапии. Применение витаминов позволяет в значительной степени ускорить процесс регенерации нервной ткани. Чаще всего назначают витамины из группы В (В1, В6, В12 ).
• Физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж и иглоукалывание ) способствуют восстановлению пораженного нерва, снижают отек и болезненные ощущения в бедре.

В редких случаях, когда наблюдается отсутствие эффекта от физиотерапии и введения глюкокортикоидов показано хирургическое лечение. В ходе операции производится декомпрессия (освобождение от защемления ) бедренного нерва.

Флеботромбоз

Флеботромбоз представляет собой патологию, при которой в просвете глубоких вен нижних конечностей образуются тромбы. Диагностикой флеботромбоза занимается врач-ангиолог. Помимо выявления типичных симптомов данного заболевания, для постановки точного диагноза прибегают к использованию различных инструментальных методов исследования сосудов.

Подтвердить диагноз флеботромбоз позволяют следующие методы диагностики:

• Дуплексное сканирование является ультразвуковым методом диагностики, при котором одновременно проводят ультразвуковое исследование тканей и допплерографию (изучают скорость кровотока ). Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволяют судить о состоянии и форме сосудов, а также выявлять нарушение проходимости вен. Кроме того, данный неинвазивный метод (без нарушения целостности тканей ) позволяет обнаружить нарушения в гемодинамике (функция кровоснабжения ).
• Венография представляет собой рентгенологическое исследование венозной сети (поверхностной и глубокой ) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Венография позволяет выявлять сужение просвета вен, а также обнаруживать тромбы. Данный метод является подвидом магнитно-резонансной ангиографии .

В зависимости от состояния глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, а также от количества имеющихся тромбов в сосудах, врач-ангиолог принимает решение в пользу консервативного или хирургического лечения.

Консервативное (безоперационное ) лечение флеботромбоза подразумевает использование следующих медикаментов:

• Антикоагулянтные (противосвертывающие ) препараты подавляют образование новых тромбов и рост уже имеющихся за счет угнетения активности свертывающей системы крови. Как правило, назначают принимать гепарин или клексан.
• Флебопротекторы нормализуют тонус венозной стенки, обладают некоторым противовоспалительным эффектом, а также улучшают лимфатический отток. Наиболее распространенными препаратами из данной группы являются троксевазин и диосмин.
• Дезагреганты (кроверазжижающие препараты ) подавляют склеивание тромбоцитов (кровяные пластинки ) и эритроцитов (красные кровяные тельца ), что в значительной степени снижает риск тромбообразования. Чаще всего пациентам с флеботромбозом назначают принимать аспирин (ацетилсалициловая кислота ).
• необходимы для уменьшения выраженности воспалительной реакции со стороны стенки венозных сосудов. Кроме того, данная группа препаратов также оказывает умеренное обезболивающее действие. Нестероидные противовоспалительные препараты (на основе кетопрофена или диклофенака ) можно принимать внутрь (в таблетированной форме ) или ректально (в форме свечей ).

Кроме медикаментов при флеботромбозе, также показана эластическая компрессия эластическим бинтом или компрессионным трикотажем обеих ног. Бинтование помогает устранить венозный застой в венах нижних конечностей за счет поддержки ослабленных стенок венозных сосудов. Также крайне важно придерживаться постельного режима во избежание развития такого серьезного осложнения как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ). При данном патологическом состоянии оторвавшийся тромб из крупных вен нижних конечностей способен закупоривать легочную артерию или ее ветви, приводя к коллапсу (резкое снижение артериального давления ). В свою очередь, коллапс нередко приводит летальному исходу.

Операция показана при обнаружении множественных тромбов и для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

Для лечения флеботромбоза применяют следующие хирургические методы:

• Имплантация кава-фильтра представляет собой метод эндоваскулярного вмешательства, при котором в полость нижней половой вены имплантируют специальное сетчатое устройство (фильтр ). Данный фильтр способен улавливать и задерживать тромбы, которые с токов крови могут мигрировать из системы глубоких вен нижних конечностей.
• Тромбэктомия – хирургическая операция по удалению тромба. Тромбэктомия может быть проведена традиционным способом или при помощи эндоваскулярной операции. В первом случае хирург разрезает стенку сосуда с последующим извлечением тромба, а во втором случае в просвет сосуда вводится специальный катетер, через который и производят удаление тромба. Эндоваскулярный метод лечения флеботромбоза является более эффективным и безопасным по сравнению с традиционным методом.

Атеросклероз

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется частичной или полной закупоркой просвета артерий атеросклеротическими бляшками. Диагностикой данной патологии занимается врач-ангиолог. В ходе физикального осмотра выявляется бледность кожи нижних конечностей. Также кожа является холодной на ощупь. Для атеросклероза характерно наличие такого синдрома как перемежающая хромота (появление боли и тяжести в ногах после недолгой ходьбы ). Стоит отметить, что атеросклероз может поражать как артерии бедра, так и артерии голени и/или стопы.

Для уточнения диагноза атеросклероз нижних конечностей врач назначает пройти некоторые дополнительные методы исследования.

Для диагностики атеросклероза используют следующие инструментальные методы:

• Ультразвуковая допплерография (дуплексное сканирование ) является формой ультразвукового исследования, которая позволяет обнаружить замедление кровотока в артериях, а также выявляет наличие атеросклеротических бляшек.
• Компьютерная томография с контрастированием позволяет оценить состояние стенки крупных артерий нижней конечности (бедренная, подколенная ). Данный способ диагностики используется для определения локализации и степени поражения артерий атеросклерозом. Стоит отметить, что выбор метода хирургического лечения основывается на результатах компьютерной томографии.
• является альтернативным методом диагностики сосудов, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная ангиография не использует рентгеновское излучение. Данный метод также позволяет с высокой точностью судить о локализации и степени облитерации (закупорка ) артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза в зависимости от показаний может быть консервативным или хирургическим. Вне зависимости от типа лечения пациентам необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, курения, а также придерживаться специальной диеты с низким содержанием углеводов и жиров (антиатеросклеротическая диета ). Кроме того, необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, а также коррекция массы тела (если имеются нарушения индекса массы тела ).

Консервативное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• Гиполипидемические препараты представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике, усиливают его выведение из организма или снижают его образование. К данной группе препаратов относят холестирамин, гуарем, медостатин, липанор и др.
• Ангиопротекторы защищают внутреннюю стенку артерий и повышают ее устойчивость к формированию атеросклеротических бляшек. Чаще всего используют этамзилат, пармидин, эскузан, троксевазин.

Показанием к операции служит наличие выраженного стеноза артерий (закупорка ). Существует несколько методик хирургического лечения атеросклероза.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей применяют следующие виды операций:

• Эндартерэктомия – операция, при которой доступ к пораженному сосуду осуществляется через небольшой разрез на коже. В ходе операции перекрывают кровоток на нужном участке артерии, после чего производят удаление атеросклеротической бляшки вместе с пораженной внутренней стенкой сосуда. После завершения операции кровоснабжение в артерии восстанавливают, а ткани послойно ушивают.
• Протезирование артерии является альтернативным способом хирургического лечения, который все чаще применяется в современной сосудистой хирургии. Хирург перевязывает пораженный сосуд, а затем заменяет его синтетическим протезом или сегментом одной из собственных вен пациента.
• Шунтирование представляет собой метод, при котором с помощью шунта (искусственный сосуд ) для кровотока создается дополнительный путь (коллатеральное кровоснабжение ) в обход пораженного сосуда. В итоге, пораженная атеросклерозом артерия полностью исключается из системы кровоснабжения.

Инсульт

Нередко при инсультах происходит повреждение участков мозга, которые отвечают за иннервацию верхних и нижних конечностей. Диагностикой инсульта занимается врач-невролог. Необходимо не только выявить симптомы, которые являются типичными для инсульта, но также и провести неврологический осмотр, который дополняется данными различных методов диагностики.

Для уточнения диагноза проводят следующие дополнительные методы исследования:

• являются самыми высокоинформативными методами диагностики инсульта. Магнитно-резонансная томография головного мозга чаще используется для выявления ишемического инсульта (нарушение кровоснабжения мозга ), в то время как компьютерная томография помогает обнаружить следы геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг ).
• Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояние сосудов головного мозга (выявить функциональные и анатомические нарушения со стороны артерий и вен ). В ходе данного метода исследования могут вводить специальное контрастное вещество, которое помогает лучше визуализировать сосуды.

Специфическое лечение должно проводиться только после того, как установлена причина инсульта (закупорка сосуда или кровоизлияние ).

Для лечения последствий ишемического инсульта применяют следующие препараты:

• Тромболитики – препараты, которые способствуют растворению тромбов. Прием данных лекарственных средства помогает восстановить кровообращение в мозговых артериях, что позволяет избежать дальнейшего повреждения нейронов (нервные клетки ) головного мозга. Хорошо зарекомендовали себя такие тромболитики как алтеплаза и рекомбинантная проурокиназа. Стоит отметить, что применение данных препаратов ограничено вследствие того, что существует риск перехода ишемического инсульта в геморрагический.
• Нейропротекторы представляют собой разнородную группу лекарственных средств, которые нормализуют обменные процессы в нервных клетках головного мозга. Данные препараты снижают потребность нейронов в энергетическом субстрате (аденозинтрифосфат ), защищают мембрану нейронов, а также улучшают обмен веществ на клеточном уровне. Данные механизмы снижают риск развития различных тяжелых последствий ишемического инсульта. К препаратам этой группы относят пирацетам, цераксон, фезам, циннаризин, оксибрал и другие.

В свою очередь, лечение геморрагического инсульта должно быть направлено на устранение повышенного артериального давления и остановку кровотечения.

Для лечения последствий геморрагического инсульта применяют следующие медикаменты:

• Антигипертензивные препараты позволяют снизить значения артериального давления, что значительно улучшает прогноз при ишемическом инсульте. К антигипертензивным препаратам относят мочегонные средства (фуросемид, лазикс ), бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол ), блокаторы кальциевых каналов (верапамил , дилтиазем , нифедипин ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, рамиприл, эналаприл ). Довольно часто используют такие препараты как гордокс и контрикал.
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, нормализуют обменные процессы и ускоряют процесс регенерации поврежденных сосудов. К данной группе медикаментов относят глюконат кальция, хлорид кальция, викасол и некоторые другие препараты.

В случае если кровоизлияние произошло в доступном сегменте мозга, то нередко прибегают к нейрохирургической операции. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов на ее положительный исход. В ходе такой операции гематому (локализованное скопление крови ) удаляют прямым способом или пунктируют, а затем эвакуируют ее жидкую часть. В том случае, если геморрагический инсульт стал результатом разрыва аневризмы сосуда головного мозга (разрыв расширенного участка кровеносного сосуда ), то проводят операцию по клипированию данной аневризмы. Для этого на аневризму накладывают одну или сразу несколько клипс (специальные зажимы ).

Причины онемения голени

Онемение в голени довольно часто возникает на фоне варикозной болезни или вследствие травматического повреждения поверхностных нервов. Стоит отметить тот факт, что онемение в голени могут вызывать те же патологии сосудов и нервов, которые являются причиной онемения в бедре.

Онемение в голени может возникать на фоне следующих патологий:

• ишиас;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• флеботромбоз;
• инсульт.

Изолированное онемение в голени чаще всего возникает при поражении большеберцового или малоберцового нерва, а также при окклюзии (закупорка ) артерий или тромбозе вен (закупорка вен тромбами ).

К наиболее частым причинам онемения голени можно отнести следующие заболевания:

• травма голени;
• варикозная болезнь;
• туннельная нейропатия общего малоберцового нерва.

Травма голени

Воздействие травматического фактора чаще всего приводит к ушибу мягких тканей голени или перелому большеберцовой и/или малоберцовой кости. Диагностикой любых травм голени занимается врач-травматолог.

При ушибе голени сперва возникает сильная боль непосредственно в том месте, где была получена травма. В дальнейшем появляется отек тканей голени. Нарастание отека может приводить к сдавливанию чувствительных ветвей поверхностных нервов, что сопровождается онемением, покалыванием и потерей тактильной чувствительности. При сильном ушибе, который сопровождается раздражением надкостницы большеберцовой или малоберцовой кости, может возникать крайне сильная боль. В этом случае, чтобы исключить или подтвердить наличие более серьезной патологии необходимо провести рентгенографию.

При переломе верхней части малоберцовой кости (проксимальный конец ) очень часто возникает повреждение малоберцового нерва. Для данной патологии характерны такие симптомы как потеря чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, онемение и жжение в данных сегментах, а также слабость мышц, которые отвечают за разгибание голеностопного сустава и пальцев. В свою очередь, при переломе большеберцовой кости (в верхней части ) нередко повреждается соответствующий нерв (большеберцовый нерв ). Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов и возникновению онемения по ходу данного нерва (по задней поверхности голени и подошвенной части стопы ). Кроме того, появляется слабость мышц-сгибателей голени и пальцев ног.

Для того чтобы подтвердить наличие повреждения нервов голени, прибегают к электромионейрографии. Данный метод основан на регистрации электрической активности мышечных волокон. Результаты электромионейрографии позволяют говорить о степени повреждения малоберцового или большеберцового нерва.

В зависимости от степени повреждения нерва (частичный или полный разрыв ), лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Если целостность нервной ткани нарушена не полностью, то в этом случае прибегают к использованию обезболивающих лекарств (на основе кетопрофена и диклофенака ), витаминов группы В (В1, В6, В12 ), препаратов, которые улучшают проведение импульсов по нервным тканям (прозерин, ипидакрин ), а также препаратов, способных улучшать периферическое кровообращение (пентоксифиллин, доксилек ).

Кроме того, консервативное лечение комбинируют со следующими физиотерапевтическими процедурами:

• Электромиостимуляция представляет собой один из методов восстановительной терапии. В ходе данной процедуры нервы и мышцы подвергают электрической стимуляции. Электромиостимуляция существенно ускоряет восстановление двигательной функции скелетной мускулатуры.
• Лечебный массаж голени ускоряет восстановление нервных волокон малоберцового или большеберцового нерва, улучшает питание поверхностных и глубоких тканей (в том числе и мышц ).
• Лечебная гимнастика позволяет разрабатывать атрофированные мышцы. Специально подобранные упражнения необходимо выполнять как во время лечения, так и в послереабилитационном периоде.

При неэффективности консервативного метода лечения или при выявлении полного или практически полного разрыва нерва, прибегают к хирургическому лечению. В этом случае производят сшивание нерва с помощью микрохирургических инструментов, а также используя операционный микроскоп. В ходе операции производят последовательное сшивание соответствующих друг другу волокон нервной ткани.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь проявляется стойким расширением и деформацией венозных стенок, что приводит к нарушению венозного оттока. Диагностикой варикозного расширения вен нижних конечностей занимается врач-флеболог или ангиохирург. Вначале врач собирает анамнез (вся необходимая информация о заболевании ), выявляет все клинические проявления заболевания, а также проводит физикальный осмотр конечностей. Уточнить диагноз, а также выявить степень и объем изменений помогают дополнительные инструментальные методы исследования.

Для подтверждения диагноза варикозной болезни проводят следующие дополнительные методы исследования:

• позволяет дать оценку состоянию поверхностной и глубокой венозной сети. Результаты данного метода помогают обнаружить расширения вен и нарушения венозного тока крови.
• Венография – рентгенологическое исследование вен с использованием контрастной субстанции. Благодаря венографии можно обнаружить расширенные и деформированные участки вен, а также выявить тромбы.
• Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить не только признаки варикозной болезни, но также и дать оценку окружающим тканям (мышцы, связки, кости ).

Лечение варикозной болезни, а также флеботромбоза (формирование тромбов в венах ) может быть медикаментозным или хирургическим и зависит от множества факторов. В учет берется возраст и пол пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. В том случае если диагностируется начальная стадия варикозного расширения вен нижних конечностей, то, как правило, назначается консервативное лечение вместе с эластической компрессией нижних конечностей (использование эластического бинта или компрессионного трикотажа ).

Консервативное лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

• Тромболитики вызывают внутрисосудистое растворение тромбов, что приводит к восстановлению оттока венозной крови. Механизм действия данной лекарственной группы направлено на активацию плазмина (белок, разрушающий тромботические массы ). К тромболитикам относятся такие препараты как алтеплаза, стрептокиназа, проурокиназа и тенектеплаза.
• Противовоспалительные медикаменты тормозят развитие воспалительной реакции на уровне венозной стенки. Подавляя высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые отвечают за развитие воспаления ), данные препараты уменьшают выраженность отека и снижают интенсивность болевых ощущений в голени. Чаще всего применяют лекарственные средства, основой которых служит диклофенак или кетопрофен.
• Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) в определенной степени замедляют рост уже имеющихся тромбов, а также не дают образовываться новым тромбам. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на некоторые компоненты свертывающей системы крови, подавляя их активность. При варикозной болезни чаще всего выписывают клексан, гепарин или фраксипарин.
• Флеботоники и флебопротекторы – препараты, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей, стабилизируют мембраны клеток сосудистой стенки, а также устраняют боль и тяжесть в ногах. Как правило, назначают детралекс и антистакс.

Стоит отметить, что при диагностировании клинически выраженных форм варикозной болезни основным способом лечения является хирургическая операция. В зависимости от наличия специального оборудования данная операция может проводиться классическим или альтернативным путем. При отсутствии специального хирургического инвентаря деформированные вены и их ветви удаляют классическим способом (флебэктомия ). На текущий момент хорошо зарекомендовали себя такие альтернативные методы хирургического лечения как склеротерапия (введение пенообразного вещества, которое вызывает сужение просвета вен ), лазерная коагуляция (воздействие лазера на внутреннюю стенку вены с последующей закупоркой последней ). Также широко распространен метод радиочастотной облитерации варикозных вен (закупорка ). В ходе данной операции в просвет вены вводят радио-волновод, который излучает радиочастотные волны и тем самым приводит к разрастанию соединительной ткани и заращению деформированного сосуда.

Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва

Туннельная нейропатия общего малоберцового нерва чаще всего возникает при сдавливании нервного ствола между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы (чуть ниже коленного сустава ). Стоит отметить, что общий малоберцовый нерв является самым ранимым из всех нервных стволов нижней конечности. Данная патология может также возникать вследствие травмы или операции на коленном суставе, а также на фоне перелома малоберцовой кости.

Диагностикой данной туннельной нейропатии занимается врач-невролог. В ходе физикального и неврологического осмотра выявляют свисание стопы из-за слабости мышц разгибателей стопы и пальцев ног. В запущенных случаях возникает атрофия передней группы мышц голени. Для уточнения диагноза доктор может назначить пройти некоторые дополнительные исследования.

В диагностике туннельной нейропатии общего малоберцового нерва используют следующие инструментальные методы:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогает выявить деформацию малоберцовой кости на уровне ее головки, а также непосредственно сдавливание самого общего малоберцового нерва в области одноименного канала.
• Электронейромиография – метод, который регистрирует биоэлектрические импульсы, возникающие в скелетной мускулатуре. Результаты электронейромиографии помогают дать оценку степени повреждения общего малоберцового нерва.

Консервативное лечение туннельной нейропатии общего малоберцового нерва эффективно лишь на начальном этапе заболевания, когда нарушения проводимости нерва являются не столь критичными. В этом случае назначают курс лечебного массажа, электростимуляцию мышц передней группы голени и прием витаминов группы В (В1, В6, В12 ). Кроме того, назначают препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов (ипидакрин и прозерин ), а также нормализуют кровоснабжение периферических тканей (доксилек и пентоксифиллин ).

В ситуации, когда консервативный метод лечения не способствует восстановлению поврежденного нерва, прибегают к хирургическому лечению. В ходе такой операции проводят декомпрессию нерва, устраняя излишнее давление на нервный ствол со стороны окружающих тканей. Затем проводят пластику общего малоберцового канала путем укрепления его стенок.

Причины онемения пальцев ног

Онемение пальцев ног может возникать по самым разным причинам. Данный симптом может свидетельствовать о длительном воздействии холодового фактора или вибрации на нижние конечности или возникать при поражении нервов и мелких артерий стоп. Кроме того, онемение пальцев ног довольно часто появляется после сильного ушиба стопы.

К наиболее частым причинам онемения пальцев ног можно отнести следующие патологии:

• обморожение;
• диабетическая стопа;
• эндартериит;
• болезнь Рейно;
• вибрационная болезнь;
• неврома Мортона.

Обморожение

Обморожение ног может приводить к потере чувствительности, болям, онемению и постепенному отмиранию тканей стопы. Чем раньше оказана первая помощь и начато лечение, тем меньше вероятность развития различных осложнений (инфицирование, полная утрата чувствительности кожи, некроз ). Если обморожение не сильное, то охлажденные конечности следует отогреть, а затем наложить ватно-марлевую повязку, которая удерживает тепло и защищает кожный покров от попадания болезнетворных бактерий. В том случае, если наблюдаются симптомы сильного обморожения (появление пузырей с прозрачной или кровянистой жидкостью, выраженный отек тканей ), то тогда необходимо наложить теплоизоляционную повязку на обе конечности. Кроме того, необходимо предоставить пострадавшему обильное горячее питье и обезболивающие препараты (анальгин, парацетамол ), а затем госпитализировать. В дальнейшем стационарное лечение сводится к использованию различных медикаментов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения, предотвращение гибели тканей, а также на снижение риска инфицирования поверхностных и глубоких тканей.

Для лечения обморожения могут быть использованы следующие препараты:

• Ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышая устойчивость клеточных мембран, а также тормозят развитие воспалительной реакции на уровне сосудов. Как правило, используют такие препараты как пармидин, троксевазин, эскузан.
• Противосвертывающие препараты тормозят формирование тромбов в венах разного калибра. Чаще всего используют гепарин.
• Антибиотики используют в том случае, когда существует вероятность инфицирования кожных покровов (наличие трещин, ссадин или ран на коже ). В этом случае используют антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин , офлоксацин, линкомицин и др. ).

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является довольно частым осложнением сахарного диабета, которое развивается на фоне поражения сосудов и нервов стоп. При данном осложнении кожа имеется высокий риск травматизации кожи и тканей, что ведет к их последующему инфицированию и нагноению. В запущенных случаях единственным способом лечения диабетической стопы является ампутация ноги.

Диагностикой сахарного диабета (и диабетической стопы ) занимается врач-эндокринолог. Однако чтобы определить степень тяжести заболевания, как правило, требуется консультация невролога, окулиста, ортопеда, хирурга. Вначале учитываются все жалобы пациента (сбор анамнеза ), а затем доктор проводит осмотр нижних конечностей для выявления таких характерных симптомов как нарушение чувствительности кожи (болевой и тактильной ), шелушение, депигментация (нарушение пигментации кожи ), отсутствие пульса на артериях стоп, трофические язвы, инфицированные раны, деформация суставов и костей стоп.

Чтобы подтвердить диагноз «диабетическая стопа» довольно часто прибегают к использованию следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови способен обнаружить признаки воспаления – лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных телец ), повышение скорости оседания эритроцитов , появление белков острой фазы воспаления. Из-за повышенной травматизации кожи, различные патогенные (болезнетворные ) и условно-патогенные бактерии довольно часто проникают в поверхностные и глубокие ткани, вызывая различные гнойно-некротические процессы (инфицирование, нагноение и разрушение тканей ).
• Биохимический анализ крови позволяет обнаружить не только повышенный уровень глюкозы в крови, но также определить повышение уровня холестерина (липопротеины низкой и очень низкой плотности ), который способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает обнаружить различные изменения на уровне стенок сосудов нижних конечностей, а также определить замедление кровотока в периферических сосудах (цветное дуплексное картирование ).
• Рентгенография стоп необходима в том случае, когда врач подозревает о наличии диабетической остеоартропатии (поражение костей и суставов стопы на фоне сахарного диабета ). Чаще всего поражаются плюсневые и предплюсневые кости и суставы стопы.
• Бактериологический посев содержимого из ран проводят для выявления и определения видовой принадлежности возбудителей (различные бактерии ), которые вызывают нагноение ран и язв.

Лечение такого осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа может проводиться консервативным или хирургическим способом. На выбор схемы лечения влияет тяжесть и длительность заболевания, состояние сосудов и нервов, наличие других сопутствующих патологий.

Консервативное лечение подразумевает использование следующих медикаментов:

• Противодиабетические препараты являются основой всего медикаментозного лечения. В зависимости от уровня глюкозы в крови могут назначаться различные таблетки (манинил, авандия, сиофор и другие ) или инсулин (в случае неэффективности таблеток ).
• Антибиотики необходимы в том случае, когда существует риск развития нагноения раны или при уже имеющемся гнойно-некротическом процессе (абсцесс, флегмона, гангрена ). В ранах, возникших впервые, преобладают стафилококки и стрептококки. В этом случае назначают защищенные пенициллины (амоксиклав, ликлав ), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин ) или цефалоспорины (цефазолин , цефалексин ). В запущенных случаях назначают комбинацию из линкозамидов, пенициллинов или аминогликозидов (стрептомицин , гентамицин ). Стоит отметить, что успешность антибиотикотерапии напрямую зависит от уровня сахара в крови. При нелеченном сахарном диабете существует большая вероятность повторного нагноения раны.
• Ангиопротекторы – препараты, которые улучшают микроциркуляцию (периферическое кровоснабжение ), снижают вероятность образования тромбов, повышают стабильность сосудистой стенки. К ангиопротекторам относят такие лекарственные средства как доксилек, антистакс и пентоксифиллин.
• Обезболивающие препараты также входят в базовую схему лечения. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак ), которые не только купируют слабую или умеренную боль, но также подавляют воспалительные процессы и снижают отек тканей.

Хирургическое лечение необходимо для вскрытия гнойных натеков (абсцессы, флегмоны ), удаления нежизнеспособных тканей и для восстановления проходимости пораженных сосудов нижних конечностей. В том случае, если наблюдается некроз (гибель клеток ) большей части стопы, то тогда прибегают к ампутации.

Эндартериит

Облитерирующий эндартериит характеризуется поражением мелких артерий стоп и голеней. В конечном счете, данная патология ведет к нарушению периферического кровоснабжения, вплоть до полной окклюзии (закупорка ) артерий. Облитерирующий эндартериит должен диагностировать врач-ангиолог.

Для диагностики облитерирующего эндартериита применяют следующие функциональные методы исследования:

• Артериальная осциллометрия представляет собой метод регистрации колебаний стенок артериальных сосудов. Результаты осциллометрии позволяют оценить эластичность сосудов. Стоит отметить, что данный метод используется только в том случае, когда проходимость артерий нарушена только частично. В противном случае (при полной закупорке артерий ), колебания стенок исследуемых артерий не определяются.
• Капилляроскопия – метод изучения капиллярной сети (мельчайшие сосуды ) под специальным микроскопом – капилляроскопом. Благодаря данному методу исследования можно судить о различных патологических состояниях, которые привели к нарушению микроциркуляции.
• Дуплексное сканирование представляет собой комбинированный метод исследования сосудов (ультразвуковое исследование и допплерография ). Данный метод исследования помогает получить развернутую информацию о состоянии сосудов (форма и просвет сосудов, на каком уровне происходит закупорка сосуда и т. д. ). Помимо этого, дуплексное сканирование выявляет различные нарушения в гемодинамике (скорость и направление движения крови ).
• Рентгенография стопы позволяет обнаружить как незначительные, так и выраженные изменения костной ткани стоп (истончение верхнего слоя кости ), а также признаки остеопороза (снижение плотности костной ткани ).

Лечение облитерирующего эндартериита, как правило, проводят консервативным путем. Лишь в запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение эндартериита основано на применении следующих лекарственных средств:

• Ангиопротекторы улучшают стабильность стенок артерий среднего и мелкого калибра, а также уменьшают выраженность воспалительных процессов. Наиболее часто назначают такие препараты как пентоксифиллин и доксилек.
• Кроверазжижающие препараты снижают вязкость и свертываемость крови, что облегчает течение облитерирующего эндартериита. Как правило, назначают принимать гепарин или фенилин.
• Обезболивающие препараты являются неотъемлемой частью консервативного лечения. Применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, анальгин, ибупрофен ) позволяет устранить боль, а также уменьшить отек тканей и выраженность воспалительных процессов.
• Антибиотики назначают в том случае, когда на фоне эндартериита присоединяется бактериальная инфекция. Как правило, назначают цефалоспорины, аминогликозиды или линкозамиды.

Вместе с медикаментозным лечением целесообразно назначать и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Как правило, назначают сеансы диатермии (нагревание тканей высокочастотным электрическим током ), УВЧ-терапии (воздействие на ткани электромагнитного поля высокой частоты ) и теплолечения (применение озокеритовых и парафиновых аппликаций ).

Хирургическое лечение применяют при прогрессирующих трофических изменениях, которые, в конечном счете, приводят к омертвению тканей и гангрене, а также при сильных болях в икроножных мышцах в состоянии покоя. В ходе операции проводят восстановление нарушенного кровообращения с помощью специальных стентов, которые расширяют пораженный сегмент сосуда и удерживают их в данном положении.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно представляет собой такое патологическое состояние, при котором наблюдается поражение артерий мелкого калибра. Диагностикой данной патологии занимается врач-ревматолог. При диагностике учитываются анамнестические данные заболевания, а также клиническая картина патологии. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для подтверждения диагноза чаще всего прибегают к выполнению следующих методов исследования:

• Клинический анализ крови помогает выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЕ ). Обнаружение повышенных значений СОЕ дает право говорить о наличии текущего воспалительного процесса.
• Артериальная осциллометрия – метод, который регистрирует колебания стенок артерий. Артериальная осциллометрия позволяет оценить эластичность стенки периферических сосудов, что дает возможность говорить об общем состоянии артерий.
• Дуплекс сканирование позволяет обнаружить различные нарушения в гемодинамике, а также дает информацию о состоянии артерий.
• Иммунологические исследования помогают выявить аутоантитела (белковые молекулы иммунной системы ), которые поражают собственные клетки, в том числе клетки сосудистой стенки. Кроме того, выявляют ревматологический фактор, который характерен для многих аутоиммунных заболеваний.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Рейно, должны избегать переохлаждения организма (локальное или общее ). Кроме того, рекомендуют полностью отказаться от курения. Если данная патология возникла вследствие длительного воздействия на организм вибрации (производственный фактор ), то в этом случае необходимо сменить профессиональную деятельность. Лечение при болезни Рейно чаще всего является медикаментозным и направлено на снятие спазма периферических сосудов.

Для лечения болезни Рейно применяют следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты обладают умеренным противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим (обезболивающим ) действием. Как правило, из данной группы выписывают принимать таблетки анальгина, парацетамола или ибупрофена.
• Блокаторы кальциевых каналов – группа разнородных препаратов, которые воздействуют на сердце и сосуды. Данные лекарственные средства блокируют проникновение ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудистой стенки, тем самым, вызывая стойкое расширение артерий и вен. Стоит отметить, что блокаторы кальциевых каналов в большей степени воздействуют именно на артерии и артериолы (артерии мелкого калибра ). Наиболее часто назначают верапамил, дилтиазем или циннаризин.
• Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы представляют собой группу медикаментов, которые помогают нормализовать кровообращение в периферических сосудах, а также оказывают вазопротекторное действие (защищают стенки сосудов ). Хорошим терапевтическим эффектом обладает вазапростан и доксилек.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь представляет собой патологическое состояние, которое возникает вследствие длительного воздействия на организм производственной вибрации и характеризуется стойким спазмом периферических сосудов. Так как вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием, то ее ранним выявлением должен заниматься врач-профпатолог. В диагностике используются различные клинико-физиологические методики, которые помогают определить температуру кожного покрова, а также исследовать разные виды чувствительности.

В диагностике вибрационной болезни используют следующие методы:

• Холодовая проба помогает выявить дисфункции (патологические изменения ) симпатической нервной системы, которые возникают при вибрационной болезни. В ходе данного метода одну стопу помещают в ванную с холодной водой, в то время как на второй периодически измеряют артериальное давление. При вибрационной болезни в ходе проведения холодовой пробы артериальное давление на интактной стопе повышается более чем на 25 – 30 мм. рт. ст.
• Капилляроскопия представляет собой метод изучения мельчайших сосудов (капилляры ) под микроскопом. Результаты капилляроскопии позволяют выявить спазм мельчайших артерий (артериолы ), что является ведущим признаком вибрационной болезни.
• Термометрия нижних конечностей проводится с целью обнаружить пониженную температуру кожных покровов стоп. В норме температура кожи стоп, как правило, равна 27 – 30ºС. При спазме периферических сосудов температура может падать до 20ºС и ниже.

Для лечения вибрационной болезни применяют различные лекарственные средства, которые расширяют периферические сосуды и нормализуют кровообращение. Раннее выявление симптомов вибрационной болезни вместе с адекватной терапией позволяют за достаточно короткое время полностью излечить данную патологию. Стоит отметить, что для того чтобы лечение было эффективным, необходимо полностью исключить воздействие любого вида вибрации (локальная или общая ) на организм.

В лечении вибрационной болезни используют следующие группы препаратов:

• Вазодилататоры непосредственно воздействуют на периферические сосуды, вызывая их стойкое расширение (вазодилатация ). Как правило, назначают никотиновую кислоту (витамин В3 или РР ), в сочетании с пентоксифиллином (устраняет спазм сосудов ).
• Ганглиоблокаторы снижают проводимость нервных импульсов по симпатическим нервам, что способствует устранению спазма гладкой мускулатуры артерий (в том числе и периферических ). Для лечения вибрационной болезни применяют такие ганглиоблокаторы как бензогексоний или пемпидин.
• Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение молекул кальция в мышечные клетки сосудов, тем самым снижая их тонус. Данные лекарственные средства обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом.

Помимо назначения вышеуказанных медикаментов также прибегают к использованию физиотерапии. Как правило, пациентам назначают несколько сеансов акупунктуры, УВЧ-терапии (воздействие высокочастотного электромагнитного поля ) или лекарственного электрофореза (с введением новокаина или бензогексония ). Данные физиопроцедуры снимают спазм сосудов и нормализуют периферическое кровообращение.

Неврома Мортона

Неврома Мортона представляет собой туннельную нейропатию, при которой происходит сдавливание подошвенного нерва стопы. Чтобы диагностировать данное патологическое состояние, необходимо проконсультироваться с неврологом. При постановке диагноза обращают внимание на наличие таких характерных симптомом как онемение, жжение или покалывание в области пальцев ног, умеренная боль в стопе, а также ощущение инородного объекта в области между третьей и четвертой плюсневой костью. Для исключения наличия другой патологии в ходе дифференциальной диагностики может понадобиться рентгенография стопы или магнитно-резонансная томография.

Лечение невромы Мортона зависит от степени деформации стопы. Чаще всего используют медикаментозное лечение, и лишь в очень запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция.

Консервативное лечение невромы Мортона включает:

• Физиотерапия способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса, устраняя болевые ощущения в области сдавливания нерва, а также улучшая кровоснабжение тканей. Проводят лечебный массаж в области компрессии подошвенного нерва стопы, используют акупунктуру (иглоукалывание ), а также применяют прогревание пораженного сегмента стопы парафиновыми или озокеритовыми аппликациями (теплотерапия ).
• Стероидные противовоспалительные препараты. Обычно в место максимальной болезненности вводят раствор гормонального препарата (дексаметазон ) вместе с анестетиком (лидокаин или новокаин ). Данная блокада устраняет воспаление и отек и тем самым снижает степень компрессии нерва.

В некоторых случаях целесообразно проводить хирургическое лечение. Показанием к операции служит полное отсутствие эффекта от консервативного лечения. Необходимо отметить, что существует несколько вариантов хирургического лечения невромы Мортона. В некоторых случаях сдавленный подошвенный нерв стопы в области предплюсны полностью удаляют. Хотя данный метод полностью устраняет боль, все же он имеет один большой недостаток. Дело в том, что удаление нерва приводит к развитию постоянного онемения в зоне третьего и четвертого пальца ноги. Альтернативой данной операции является рассечение поперечной плюсневой связки (релиз связки ). В результате данной манипуляции степень сдавливания нерва уменьшается, что может полностью избавить пациента от онемения и боли в пальцах.

Почему возникает онемение ног при межпозвоночной грыже?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела нередко является причиной возникновения чувства онемения в ногах. Под термином межпозвоночная грыжа понимают такое патологическое состояние, при котором вследствие разрыва периферической части диска (фиброзное кольцо ) происходит выпячивание наружу центрального сегмента (студенистое ядро ). Именно выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска и вызывает сдавливание поясничных спинномозговых нервов, которые отходят по бокам от спинного мозга и формируют седалищный нерв. В свою очередь, седалищный нерв иннервирует большую часть задней поверхности бедра, голени и стопы. Стоит отметить, что, как правило, поражение седалищного нерва на фоне межпозвоночной грыжи носит односторонний характер.

Частые травмы позвоночника, воздействие больших нагрузок на позвоночный столб и остеохондроз (патология, при которой наблюдаются дистрофические нарушения хряща межпозвоночных дисков ) являются самыми распространенными причинами появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Для межпозвоночной грыжи поясничного сегмента характерно появление следующей симптоматики:

• онемение, жжение и покалывание по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ноги );
• слабость мышц, входящих в состав задней поверхности бедра, голени, а также стопы;
• нарушение болевой и тактильной чувствительности по ходу пораженного седалищного нерва;
• появление нарушений в акте дефекации и мочеиспускания.

Из-за чего немеют руки и ноги?

Онемение в верхних и нижних конечностях может возникать по совершенно разным причинам. В некоторых случаях данный симптом может указывать на недостаток некоторых витаминов в организме, появляться на фоне поражения периферических нервов или свидетельствовать о длительном воздействии вибрации (производственный фактор ). Иногда онемение в конечностях возникает на фоне инсульта.

Причины появления онемения в руках и ногах следующие:

• Дефицит витамина В12 в организме может приводить к некоторым видам анемии (малокровие ). Кроме того, данный авитаминоз приводит к поражению нервных клеток, входящих в состав периферической нервной системы, что проявляется онемением конечностей (одной или сразу нескольких ) и нарушением координации движений. Дефицит витамина В12 нередко возникает на фоне поражения слизистой желудка. Дело в том, что париетальные клетки желудка (входят в состав главных желез желудка ) выделяют фактор Касла, который превращает неактивную форму витамина В12 в активную. Лишь активная форма данного витамина может всасываться в кровоток из кишечника. Снижение выработки фактора Касла приводит к дефициту витамина В12. Стоит отметить, что данное патологическое состояние может возникать у истощенных людей, а также вегетарианцев.
• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате спазма одного из сосудов головного мозга (ишемический инсульт ) или из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт ). Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от участка мозга, который пострадал в результате нарушения кровообращения. Данная патология может проявляться онемением в одной или сразу нескольких конечностях, параличами, нарушением сознания (обморок , сопор, кома ). Очень часто возникает сильная головная боль, тошнота и дезориентация.
• Полинейропатия представляет собой такое патологическое состояние, для которого характерно множественное поражение периферической нервной системы. Данное заболевание может возникать из-за отравления ядами и токсическими веществами, при некоторых инфекционных и аллергических процессах или на фоне сахарного диабета. Кроме покалывания, онемения и ползанья мурашек, ощущаемых в конечностях, возникает мышечная слабость, нарушение всех видов чувствительности. Иногда заболевание приводит к развитию параличей. Стоит отметить, что в начале данной патологии поражаются кисти и стопы, а затем процесс распространяется на проксимальные участки конечностей (патологический процесс имеет восходящее направление ).
• Вибрационная болезнь характеризуется поражением артерий конечности в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации. При вибрационной болезни возникает онемение и боль в руках и/или ногах, а также происходит снижение болевой и вибрационной чувствительности. Прогрессирование заболевания ведет к тому, что боли в конечностях становятся постоянными, а в суставах стоп и кистей возникают дегенеративные изменения. Кроме того, могут возникать нарушения тонической функции (чередование спазма и расслабления стенки сосудов ) не только периферических сосудов, но также и сосудов сердца и головного мозга.
• Болезнь Рейно, так же как и вибрационная болезнь проявляется спазмом артерий стоп и кистей. Главным симптомом болезни Рейно является онемение и жжение в пальцах рук и ног. В запущенных случаях наблюдается ишемия тканей (снижение кровоснабжения ), что нередко причиной гибели клеток. В конечном счете, возникает нагноение мягких тканей и изъязвление кожи.

Почему возникает онемение в ноге и в пояснице?

Боль и онемение в поясничной области, которые также иррадиируют (отражаются ) в нижнюю конечность, как правило, свидетельствуют о воспалении или защемлении седалищного нерва (ишиас ). Для данной патологии характерно появление односторонней боли в пояснице , которая распространяется по всей задней поверхности нижней конечности (по ходу седалищного нерва ). Болевые ощущения, как правило, описывают как жгучие или колющие. Также возникают парестезии, которые проявляются жжением, онемением или покалыванием в ноге.

Наиболее частые причины ишиаса следующие:

• Остеохондроз проявляется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего расстояние между позвонками постепенно уменьшается. При прогрессировании данной патологии возникает ситуация, при которой смежные позвонки начинают сдавливать спинномозговые корешки, отходящие от спинного мозга и формирующие периферические нервы. Остеохондроз поясничного отдела приводит к сдавливанию довольно крупного седалищного нерва, что вызывает его воспаление и проявляется болью и онемением в пояснице и ноге.
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела также может становиться причиной сдавливания седалищного нерва. Повреждение периферической части межпозвоночного диска с последующим выпячиванием студенистого ядра (центральная часть диска ) на уровне последних двух поясничных позвонков очень часто вызывает компрессию седалищного нерва.
• Остеофиты представляют собой патологические наросты костной ткани. Крупные остеофиты поясничного отдела способны в значительной степени сдавливать спинномозговые корешки, входящие в состав седалищного нерва, вызывая тем самым сильную боль.

Почему немеют стопы?

Онемение в стопах может быть вызвано поражением нервов и/или кровеносных сосудов (артерий или вен ). Довольно часто онемение сочетается с болевыми ощущениями, чувством тяжести в ногах и нарушением чувствительности кожи. Если данные симптомы возникают довольно часто, то в этом случае проконсультироваться с врачом, так как онемение стоп может указывать на наличие довольно серьезного заболевания.

Выделяют следующие причины онемения стоп:

• Тромбоз вен нижних конечностей приводит к полному или частичному нарушению оттока венозной крови от тканей. В том случае если тромбы приводят к окклюзии (закупорка ) вен на уровне нижней трети голени, то тогда стопа отекает, возникает онемение, боль, а кожа приобретает красновато-синий оттенок из-за переполнения поверхностных сосудов кожи венозной кровью.
• Атеросклероз характеризуется частичной или полной закупоркой артерий атеросклеротическими бляшками. Поражение атеросклерозом мелких артерий стоп сопровождается появлением чувства онемения, жжения и покалывания в данном сегменте. Также возникает чувство тяжести и слабая или умеренная боль.
• Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета. Данный синдром проявляется поражением нервов и сосудов, мягких тканей, суставов, костей и кожи. Стоит отметить, что в запущенных случаях на фоне данной патологии нередко наблюдаются нагноение и гибель тканей (флегмона, абсцесс, гангрена ).
• Болезнь Рейно проявляется стойким спазмом мелких артерий стоп и кистей. При данной патологии наблюдается гипоперфузия тканей (снижение кровоснабжения ), что проявляется побледнением кожи, снижением всех видов кожной чувствительности и появлением онемения (нарушение проводимости чувствительных нервов ).
• Дефицит витамина В12 приводит к дегенеративным процессам на уровне периферической нервной системы. В первую очередь страдают концевые ветви нервов, которые расположены в стопах и кистях рук. Помимо онемения, возникает слабость мышц стоп вплоть до атрофии.
• Вибрационная болезнь – профессиональная патология, которая диагностируется у лиц, имеющих длительный контакт с производственной вибрацией. Под воздействием вибрации концевые артерии стоп и кистей постепенно суживаются (спазм сосудов ), что приводит к снижению кровоснабжения тканей. При вибрационной болезни кожа стоп становится холодной на ощупь и бледной, возникают парестезии (онемение, покалывание или жжение кожи ), снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности.

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
2. Синдром грушевидной мышцы;
3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за остеохондроза, физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
• томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

• на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль постепенно распространяется на новые участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
• появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва. От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. Медикаментозное лечение. Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
4. Физиотерапевтическое лечение. К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
5. Нетрадиционное лечение, включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
6. Лечение народными рецептами. Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
8. Лечебная гимнастика. Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
9. Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты - НПВП. Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») - выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц, обусловленного болевым синдромом. Это:

• Мидокалм;
• Тизалуд;
• Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В:

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• прогревание полынными сигарами;
• стоун терапия или массаж камнями;
• вакуумный или баночный массаж;
• гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

1. Настойка из лаврового листа. Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку. Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков. Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода. Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

• требуется спать только на жесткой поверхности,
• избегать подъема тяжестей
• переохлаждения конечностей,
• не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.

Защемление седалищного нерва - проблема достаточно распространенная. Основным симптомом данной патологии являются сильные боли, которые значительно ухудшают качество жизни человека, беспокоят его постоянно, мешают нормально двигаться. При отсутствии терапии подобное нарушение может привести к неприятным последствиям. Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией об этой патологии. Каковы ее причины и симптомы? Возможно ли лечение седалищного нерва в домашних условиях? Можно ли предотвратить развитие подобного заболевания?

Что представляет собой защемление?

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом организме. Образуется это волокно из двух последних поясничных и всех крестцовых спинномозговых нервов. Именно седалищный нерв отвечает за иннервацию коленных и тазобедренных суставов.

Защемление седалищного нерва - патология, для которой в современной медицине используется термин «ишиас». Подобное нарушение сопровождается сдавливанием нервного волокна в костно-мышечном туннеле и последующим его воспалением. Как правило, поражение нерва является односторонним и чаще всего диагностируется у представителей мужского пола, особенно если речь идет о мужчинах, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками.

Основные причины защемления

Ущемление и неврит седалищного нерва могут развиваться под воздействием множества факторов. Как правило, подобная патология возникает на фоне других, уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это:

• межпозвоночная грыжа в поясничном отделе (выступающая часть межпозвоночного диска на выходе сдавливает седалищный нерв);
• остеохондроз поясничного отдела (из-за изменения толщины дисков нерв оказывается сдавленным между позвонками);
• любые травмы позвоночника, которые сопровождаются смещением позвонков, включая вывихи и подвывихи;
• дегенеративный спондилолистер;
• спондилез пояснично-крестцового отдела;
• наличие опухолей позвоночника, которые, в зависимости от места локализации, также могут давить на нерв.

К числу прочих причин можно отнести сдавливание нервных волокон спазмированными мышцами (это наблюдается при физическом перенапряжении, воспалении мышц или травме). А еще ишиас может развиваться во время беременности, в частности, на протяжении третьего триместра.

Существуют ли факторы риска?

Безусловно, помимо основных причин существуют и факторы, которые повышают вероятность развития защемления.

• Переохлаждение поясницы может вызвать воспаление и ущемление. Довольно часто люди обращаются к врачу, жалуясь, мол, «застудил» седалищный нерв. Воздействие холода действительно может усугубить ситуацию.
• Ишиас может развиться при опоясывающем герпесе в проекции ветвей седалищного нерва.
• К факторам риска также относится избыточный вес.
• Воспалительные болезни органов малого таза также способствуют развитию неврита.
• Повреждение седалищного нерва нередко развивается у людей с сахарных диабетом, так как при подобном заболевании нарушается нормальное питание нервных волокон.
• Также к перечню факторов риска относят туберкулезные поражения позвоночника, бруцеллез, полирадикулоневрит и рассеянный склероз.
• Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, нарушения нормального кровообращения, сбои в процессах метаболизма, алкоголизм - все это повышает риск развития невритов и, в частности, поражений именно седалищного нерва.

Ущемление седалищного нерва: симптомы

На самом деле ишиас сопровождается довольно характерными признаками. Как распознать ущемление седалищного нерва? Симптомы его - сильная боль в бедре. Как правило, неприятные ощущения локализуются на задней поверхности бедра, но также могут распространяться на поясницу, голень и даже доходить до стопы.

На начальных этапах боль может быть несильной, но по мере развития воспалительного процесса она становиться острой, колющей, режущей. Иногда болевые ощущения настолько сильны, что человек может потерять сознание. Дискомфорт усиливается после физической активности, хотя иногда даже медленная ходьба, сидение и стояние усугубляют состояние пациента.

Естественно, боль сказывается на подвижности человека. В первую очередь нарушается походка, так как пациент пытается не опираться на больную ногу. Нередко наблюдается жжение и покалывание в стопе, повышенная потливость ног. По мере развития заболевания человеку становится трудно сгибать ногу в колене, поворачивать стопу, двигать пальцами на ногах.

Какие методы диагностики используются?

На самом деле определить наличие ущемления и воспаления седалищного нерва достаточно просто, так как клиническая картина здесь на самом деле весьма характерна. Тем не менее потребуются некоторые дополнительные исследования для того, чтобы точно определить причину. Если этого не сделать, то высока вероятность повторного защемления.

Для начала проводят рентгенографическое исследование позвоночника, которое поможет выявить костные патологии, включая смещение позвонков, наличие остеофитов и т. д. По мере возможности рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, так как это более точная методика, позволяющая зарегистрировать даже малейшие изменения в костной и хрящевой структуре позвоночного столба. При подозрении на наличии опухоли проводят радиоизотопное сканирование позвоночника. Если есть основания полагать, что ущемление вызвано воспалением органов малого таза, то назначается соответствующее ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение

Решение о том, будет ли проводиться лечение седалищного нерва в домашних условиях или же в стационаре, под постоянным присмотром медицинских сотрудников, принимает врач. Сразу же после осмотра специалист подберет максимально эффективные препараты. Основная группа лекарств - это нестероидные противовоспалительные средства, в частности, «Кетанов», «Ибупрофен», «Нурофен», «Денебол». Эти лекарства помогают замедлить развитие воспалительного процесса, а также быстро унять боль. Кстати, можно использовать такие же препараты, но в виде мазей и кремов («Диклофенак», «Вольтарен», «Финалгон»).

Также показан прием витаминов группы В, которые восстанавливают трофику тканей, способствуют восстановлению функционирования нервных волокон. Довольно эффективными считаются «Нейрорубин» и «Мильгамма».

При сильном спазме мышц ног, ягодиц и спины используются препараты, которые помогают устранить подобную проблему, в частности, это «Сирдалуд» и «Мидокалм». При очень сильных резких болях на начальных этапах может быть проведена новокаиновая блокада.

Прочие этапы терапии защемления

Медикаменты помогают унять боль. Но ишиас требует комплексной терапии. Пациентам обязательно нужна специальная лечебная гимнастика, которая поможет вернуть подвижность. Комплекс максимально подходящих упражнений подберет врач.

Кроме того, используются различные методики физиотерапии, включая фонофорез, парафиновые аппликации, магнитно-лазерную терапию, УВЧ и электрофорез с новокаином, но-шпой или другими препаратами. Положительно на состоянии пациента скажется и курс лечебного массажа. Вне обострения пациентам рекомендуют по возможности время от времени проходить санаторно-курортное лечение.

Лечение седалищного нерва в домашних условиях

Безусловно, успешная терапия требует соответствующего режима. Лечение седалищного нерва в домашних условиях должно включать в себя правильное питание. Нужно на время отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд. Желательно употреблять щадящую жидкую пищу, в частности, молочные каши, овощные и мясные супы - это поможет избежать запоров, которые лишь усугубляют ситуацию.

В острой фазе болезни необходимо соблюдать постельный режим. Количество передвижений должно быть минимальным. Только после стихания боли можно начинать ходить и постепенно, под контролем врача, возвращаться к привычному ритму жизни.

Народное лечение седалищного нерва также возможно, но только с разрешения врача. Довольно эффективными считаются кремы и мази, содержащие экстракт конского каштана, так как они помогают снять боль и расслабить мышцы. Хорошо помогают компрессы из пчелиного воска. Сначала его нужно разогреть, сформировать лепешку, которую затем наложить на бедро. Сверху рекомендуется покрыть его полиэтиленом, ватой и полотенцем или теплой шалью, оставив на ночь. Процедуры можно повторять каждый день в течение недели.

Очень хорошо помогают натирания настоями одуванчика, еловых и сосновых почек - их можно купить в аптеке или же приготовить самостоятельно. А еще эффективным считается баночный массаж, который легко можно проводить даже дома. Под банку на кожу рекомендуют наносить обезболивающую или противовоспалительную мазь.

Существуют ли эффективные профилактические меры?

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, можно ли защитить себя от повреждения такой составной части нервной системы, как седалищный нерв. Лечение, уколы, физиотерапевтические процедуры - можно ли всего этого избежать?

На самом деле специфических мер предосторожности не существует. Оптимальная профилактика заключается в своевременном выявлении различных заболеваний из группы риска и качественном их лечении. Кроме того, специалисты рекомендуют спать на жестком ортопедическом матрасе и следить за весом тела. Также необходима хотя бы минимальная, но регулярная утренняя зарядка. Тяжелые физические нагрузки требуют соответствующей спортивной подготовки.

Часто ли вам приходилось испытывать внезапную, сильную боль в ноге? Это явление является основным симптомом нарушения, при которой происходит защемление нерва.

Такая патология сама по себе не возникает и не проходит и часто сопровождается довольно сильными болями, доставляющими постоянный дискомфорт.

Защемление происходит, когда корешки нервов, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются позвонками или другими возможными образованиями, как патологическими, так и вполне анатомическими, например, спазмированными мышцами, хрящами, опухолями, сухожилиями, грыжами и другими.

Защемление всегда сопровождается сильным болевым синдромом, которые больные описывает как жгучие, стреляющие, колющие или тянущие боли в зависимости от локализации проблемы.

Болевой синдром, возникающий при защемлении нерва, и отдающий в ногу, носит название

ишиалгии

люмбоишиалгии

В первом случае боль расположена в ягодице и задней поверхности ноги, во втором в пояснице и задней части ноги.

Зри в корень или где кроется причина

Основной и наиболее распространенной причиной является межпозвонковая грыжа. Она, в свою очередь, часто является спутником такой болезни как остеохондроз. При этом заболевании нарушается анатомическая структура межпозвоночных дисков, причем часть диска может выходить за пределы позвоночного столба и сдавливать нервы.

Седалищный нерв, защемление которого чаще всего и является причиной боли в ноге, формируется из корешков спинномозговых нервов расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Он реагирует болью на ущемление этих корешков и отдает во всю ногу.

Причинами, почему защемляет нерв на ноге, считаются следующие факторы:

• остеохондроз в острой стадии заболевания;
• радикулит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• сильные физические нагрузки и травмы.

Седалищный нерв является самым длинным и толстым в организме. Он образован пятью корешками спинномозговых нервов двумя нижними поясничными и тремя верхними крестцовыми. Спускаясь вдоль поверхности ягодиц и бедра, он разветвляется к мышцам, которые там расположены. В подколенной ямке разделяется на два нерва.

Защемление седалищного нерва происходит в области спинномозговых корешков. Боли при этом называют ишалгией, если добавляется симптомы простреливания – люмбоишалгией.

Как ни странно очень часто возникает защемление нерва при беременности. Когда матка увеличивается в размерах по мере прогрессирования беременности, она начинает сдавливать соседние органы, что приводит к развитию такой же патологии.

Во время беременности она считается вариантом нормы, однако может доставлять сильный дискомфорт. Назначение любых препаратов должно быть согласовано с акушером-гинекологом с учетом «интересного» положения.

Комплексная картина нарушения

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Основными симптомами, которые указывают на то что произошло защемление нерва в нижней части тела или в ногах являются:

• острые резкие боли в области защемления;
• покалывания и боли, отдающие в ногу;
• изменения кожи на красный цвет, отечность;
• редко, но все же встречается такой симптом как усиление потливости;
• часто невозможно утром разогнуть коленки, по мере прогрессирования заболевания симптом становится постоянным;
• нестерпимая боль при нахождении в вертикальном положении;
• болезненные ощущения в области поясницы.

Именно для защемления седалищного нерва характерны такие симптомы и признаки:

1. Боль в ногах . Может варьироваться от несильного дискомфорта до довольно сильной.
2. Боль в спине . Обычно слабее, чем боль в ногах, но часто доставляет сильный дискомфорт при хождении.
3. Изменение чувствительности . Могут возникать онемение, мурашки и покалывание, при этом распространяться на всю ногу от бедра до стопы.
4. Снижение двигательной активности и нарушение походки .
5. Снижение мышечной силы .

Оказание быстрой первой помощи

Что делать, если сильно прихватило низ спины с иррадацией боли в нижние конечности и есть подозрение, что защемило нерв в ноге, а обратиться к врачу тут же невозможно?

Снять боль помогут следующие меры:

• принятие обезболивающего лекарственного препарата, это может быть либо анальгетик, либо средство из группы нестероидных противовоспалительных средств;
• лечь на ровную твердую поверхность, ограничить движение, можно положить подушку под колени, чтобы держать ноги в приподнятом состоянии;
• можно приложить противовоспалительный компресс или использовать пластырь от боли в спине;
• как вариант намазать низ спины мазью, содержащей противовоспалительные средства, анальгетики или обезболивающие;
• при первой возможности обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Диагностические процедуры

Перед началом курса лечения больной должен пройти диагностику. Часто врачи назначают рентген позвоночника и костей ног, а иногда, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Это делается для с целью выяснить причину, которая спровоцировала защемление.

Исключением являются состояние беременности, когда диагностика не требуется и не рекомендуется. В таких случаях чаще всего патология пройдет сама собой после родов.

При подозрении на опухоль проводят сцинтиграфию и радиологическое обследование позвоночника.

Комплексная медицинская помощь

Лечение, в случаях, когда диагностировано защемление нерва в ноге состоит из нескольких этапов:

1. Во-первых нервное волокно нужно освободить из зажатого состояния , именно это вызывает боль. Для этого используются разнообразные методики такие, как массаж, мануальная терапия, физиотерапия и другие. В большинстве случаев убрать защемление получается достаточно быстро. Особенно, если оно не сопровождается опухолью или протрузией.
2. Во-вторых восстановление функции нерва . Для этого назначается комплексная терапия, которая включает как лекарственные препараты, так и различные витаминные комплексы.
3. В-третьих, что делается обязательно, это выясняется причина, по которой зажат нерв . После того как выясняется в чем причина такой патологии ее лечат вместе с последствиями.

Применяемые методы

Лечение должно быть комплексным и заключаться, как уже было сказано, не только в применении медикаментозной терапии, но также и в физическом воздействии: мануальной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры.

В первую очередь при обнаружении симптомов стоит приложить тепло. Для этого может использоваться горчичник, теплый компресс или согревающие мази.

Необходимо применять противовоспалительные средства такие, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, также применяются новокаиновые блокады. Для местного применения используются те же самые средства в виде мазей или пластырей.

После снятия острого болевого синдрома назначаются физиопроцедуры. Хорошо для этих целей использовать Дарсонваль, амплипульс, УВЧ и другие. Потом может быть применена мануальная терапия, иглоукалывание, точечные массажи.

Больным необходимо придерживаться и общих рекомендаций, среди которых изменение рациона, - исключают маринованное, копченое, острое, соленое и алкогольные напитки.

Популярным и достаточно действенным методом является массаж.

Массаж помимо этого, способен улучшить состояние при остеохондрозе.

Но делается он только вне острой фазы болезни, и в любом случае делать его должен грамотный специалист с высшим медицинским образованием.

Назначаются также выполнение специальных упражнений, среди них: поднятие тела в позиции лежа, спиной вниз, упражнения для растяжек и расслабления.

Подводя итоги

Если вовремя не вылечить болезнь, это может привести к таким осложнениям:

• отмирание нервных окончаний;
• паралича ног;
• выраженной слабости в конечностях;
• атрофии органов малого таза;
• нестабильности позвоночника.

Для профилактики заболевания рекомендуется ежедневно делать зарядку, можно делать упражнения: кошка, велосипед, медленные приседания. Хорошо помогают любые упражнения, которые способствуют укреплению мышц спины. Можно периодически делать массаж.

Очень важно постоянно следить за своей осанкой и держать спину прямо. Поменьше стараться ходить на каблуках.

При длительном нахождении в одной позе, делать перерывы. Во время беременности носить специальный поддерживающий бандаж.

Нервные окончания располагаются по всему нашему организму, отходя от головного и спинного мозга, они оправляют важнейшие сообщения по всему телу. При наличии сдавливания (компрессии) нервов тело посылает предупреждающие сообщения в виде болевого симптома. Категорически не рекомендуется игнорировать подобные сигналы.

Расположение седалищного нерва

Седалищный нерв – крупнейший в человеческом организме, он пересекает сразу 5 секций позвоночника, спускаясь к ноге от пояснично-крестцового сплетения, отвечает за иннервацию в тазобедренном суставе и коленном соединении. Где находится и где проходит данное нервное образование видно на рисунке выше.

Боль в седалищном нерве – достаточно распространенное явление, которое проявляется, если защемило нервные корешки в местах их выхода их позвоночника. Так происходит в результате остеохондроза, грыжевых выпячиваний, артритах, различных травмах, постоянных нагрузках на позвоночный столб и диабете. Вне зависимости от причины болезни, у пациентов болит поясничная область и ноги.

Важно знать, почему болит низ спины! Ведь лишь в 5% случаев причина болей скрывается в повреждении седалищного нерва. В большинстве случаев виновато чрезмерное напряжение, растяжение мышц. Для правильного диагностирования следует в обязательном порядке обратиться к врачу, который выяснит, как долго болит, был ли застужен нерв, проведет серию обследований и тестов.

Болевой синдром снижает качество жизни, мешает передвижению, а при отсутствии адекватного лечения приводит к печальным последствиям. Именно поэтому многих людей интересует дополнительная информация о данной патологии. Где расположен седалищный нерв, каковы причины и симптомы его защемления? Как проходит у человека данное заболевание? Как предотвратить рецидив? Существуют ли какие-либо ограничения?

Симптомы

Боль в области седалищного нерва – наиболее характерное проявление его защемления. Симптомы поражения могут быть разнообразны, боль в ягодице и по всей протяженности нерва отличается по своему характеру (бывает острая, простреливающая, тянущая, ноющая, пульсирующая), также, если зажат нерв, онемение в ноге – одно из стандартных проявлений болезни.

Важно знать, как проявляется недуг! Симптомы болезни ощущаются следующих областях:

• ягодицы;
• поясница;
• бедро;
• голень;
• пальцы ног.

В зависимости от того, как болит нога или поясница, врач диагностирует заболевание:

• болит нога, неприятные ощущения спускаются по задней поверхности бедра к голени и пяткам;
• пациенты жалуются, что у них онемела нога, наблюдается покалывание или жжение;
• симптомы боли усиливаются в положении сидя, а также при кашле, смехе и мышечном напряжении;
• минимальное притупление болезненности при приеме анальгетиков.

Кроме болезненности сдавливание нерва способно проявляться в затруднениях при передвижении, длительном стоянии, развивается хромата.

Признаки болезни у мужчин схожи с симптомами простатита, ягодица болит слева, с той же стороны происходит онемение голени.

Признаки заболевания у женщин могут быть несколько отличны, они варьируются в зависимости от того, почему защемило нерв. Часто присутствуют неприятные ощущения в пояснице, нога и ягодица болят справа. Достаточно распространено ущемление нервных корешков во время беременности, это связано с увеличением размеров плода и его давлением на стенки внутренних органов. Чаще всего такой зажим не требует лечения, симптомы уходят после родов.

Также ишиас может проявляться, если пациент застудил описываемую область. Симптомы застуженного нерва – это боль, сосредоточенная в пояснично-крестцовом отделе, отдающая в ногу.

Как понять, что вас постигло именно данная невралгия? У пациентов наблюдается:

• мышечная атрофия и слабость;
• снижается или, наоборот, увеличивается чувствительность;
• кожные покровы становятся сухими;
• во время осмотра проявляются патологические рефлексы;
• ограниченность движения конечностями.

Защемление вызывается раздражением нервных корешков нижнего поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наиболее распространенные причины ущемления:

• поясничный спинальный стеноз (сужение позвоночного канала в нижней части спины);
• дегенеративные заболевания позвоночных дисков, приводящие к их разрушению;
• спондилолистез (особое состояние, при котором позвонки начинают неправильно скользить;
• беременность;
• ушиб при падении;
• мышечный спазм в пояснице или ягодицах.

Другие причины боли, усугубляющие состояние больного – избыточный вес, отсутствие регулярных тренировок, ношение обуви на высоких каблуках, слишком мягкий матрас.

Защемило седалищный нерв, что делать

Когда болит поясница, немеет нога, естественно, что хочется избавить себя от дискомфорта, приняв срочные меры. Однако при защемлении, как и в любом другом случае, самолечение – не выход.

Первое, что нужно делать, если ущемлен нерв – обратиться к врачу, без консультации которого не стоит прибегать к каким-либо процедурам. Квалифицированный медик определит характер заболевания, даст определенные рекомендации, гарантирующие правильность лечения. Только комплексный подход поможет избавиться от дискомфорта в краткосрочной перспективе.

Что делать, если защемило нерв и сильно болит поясница (порядок действий):

1. лечь на живот на ровную поверхность, голову и плечи положить на подушку, тело прикрыть теплым одеялом;
2. не использовать грелки, теплые компрессы и массажи;
3. срочно обратиться к терапевту или неврологу для получения назначения на болеутоляющие препараты, физиопроцедуры.

Лечение седалищного нерва

Защемления седалищного нерва лечат как консервативными, так и хирургическими методами в зависимости от тяжести симптомов и прогрессирования заболевания. Причем обычно предпочтение врачей отдается неинвазивным способам лечения, поскольку с их помощью удается облегчить боль с минимальными рисками для здоровья пациента.

Комплексный подход в лечение ущемления, подразумевающий совмещение медикаментозной терапии, лечебно-профилактических мероприятий и корректировку режима, позволяет ослабить зажим, избавиться от боли.

Важно знать какой врач лечит данный тип заболеваний! Опытный невролог подскажет, как снять боль, поможет быстро вылечить застуженный или защемленный нерв, подскажет, чем лечиться в период обострения.

Если поясница сильно болит, что делать пациенту?

В таком случае рекомендован постельный режим, необходимо лежать на жестком матрасе в фиксированном положении. После того, как успокоить боль и немного снять воспаление все-таки удалось, разрешено вставать и передвигаться с использованием трости в качестве опоры.

Также лечить защемления принято корректировкой системы питания, переход на здоровое и правильное меню, обогащенное витаминами, полезными веществами, способствующее снижению веса.

Ни в коем случае не следуйте советам доброжелателей, точно «знающих» почему болит и защемило нерв на ноге, как вылечить подобный недуг. Практика показывает, что из лучших побуждений, но по незнанию истинной ситуации можно нанести своему организму еще больший вред, чем при полном отсутствии каких-либо действий вообще.

Как лечить седалищный нерв медикаментозно

Лекарства при защемлении седалищного нерва делятся на несколько групп:

• анальгетики и противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы;
• также к лекарствам от седалищного нерва относят специальные мази и гели, способствующие улучшению кровообращения, снимающие отечность и уменьшающие воспалительный процесс;
• витамины группы В.

Какими препаратами лечить решает врач в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, тяжести симптомов и наличия аллергических реакций.

Лечение медикаментами назначается в форме таблеток (выбор лежит в широком диапазоне от обыкновенного анальгина до опиодив) или инъекций нестероидными препаратами. Большая часть этих веществ имеет ряд противопоказаний, поэтому, чем лечить, назначает врач. Наркотические вещества и мышечные релаксанты применяются при сильных болях на чрезвычайно короткий срок (от пары дней до нескольких недель).

Уколы при защемлении седалищного нерва

При значительных болях уколы от защемления показывают хороший результат. Стероиды эффективно снимают воспаление. Уколы при боли ставятся непосредственно в пораженную область, расположенную вокруг нерва.

Стероидные уколы для лечения защемления носят временный эффект (облегчение наступает на период от одной недели до года). Однако они имеют внушительные последствия, поэтому выбор того, что колоть пациенту должен оставаться за квалифицированным врачом.

Массаж седалищного нерва

Можно ли делать массаж при защемлениях седалищного нерва?
Как и при большинстве других заболеваний опорно-двигательной системы, данный тип воздействия помогает расслабить мышцы, уменьшить болезненность.

Массаж при защемление можно выполнять даже при острых стадиях недуга, избегая резких движений и сильных надавливаний. Допустимы только легкие поглаживания и растирания, что способствует улучшению кровотока в поврежденной области.

Как разминать и какую именно область определяет специалист исходя из причины возникновения защемления. Допускается массаж ягодиц, голени, стоп, задней поверхности бедер.

Обезболивающие

Для облегчения состояния пациента назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток и уколов. Чем обезболить в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, чаще всего назначаются Ибупрофен, Пироксикам, Ортофен и прочие.

Мази

Крема и мази при ущемлении седалищного нерва помогают снять спазм мышц, уменьшить воспаление.
Успехом пользуются гомеопатические мази для лечения данного заболевания и облегчения его симптоматики Траумель С и Цель Т.

Также применяются средства с разогревающее-раздражающим действием. Название мази – Финалгон, Никофлекс и прочие.

Блокада седалищного нерва

Медикаментозная блокада при защемлении применяется только в сложных случаях, когда методы традиционной терапии оказываются не результативными. Для медикаментозного уменьшения боли применяются следующие препараты:

• новокаин;
• лидокаин;
• диклофенак;
• мовалис.

Техника выполнения данной процедуры заключается в вводе препарата в определенную точку непосредственно над нервом. Давая согласие на блокаду, следует быть уверенным в мастерстве специалиста, так как есть риск повреждения нерва.

Мануальная терапия

Ручная корректировка положения позвоночника (мануальная терапия) производится специально подготовленным специалистом, помогает уменьшить болезненность. Однако к выбору мануального терапевта следует подойти с максимальной ответственностью, осуществлять процедуры только на массажном столе.

Операция при защемлении седалищного нерва

Операция на седалищном нерве назначается только в экстренных случаях, при прогрессирующей слабости в ногах, потере контроля над кишечником и мочевым пузырем.

ЛФК при защемлении седалищного нерва

Специально разработанный комплекс упражнений позволяет разработать пораженную область. Изначальное внимание уделяется пальцам и стопам, а после уменьшения болезненности гимнастические занятия дополняются заданиями для других групп мышц.

Иглоукалывание

Тонкие, как волос, иголочки вставляются в определенные точки на теле, расположенные вблизи пораженной области. Обычно воздействие происходит безболезненно и показывает хорошие результаты.

Плавание

Занятия в бассейне под присмотром опытного инструктора помогают вернуться к привычному темпу жизни, устранить последствия защемления.

Аппликатор Кузнецова

Данное приспособление – эффективная мера для лечения защемления седалищного нерва в домашних условиях. Оно находится в свободной продаже и показывает впечатляющий результат.

Капельницы

Для увеличения скорости поступления лекарственных препаратов в кровь, их ввод может осуществляться в форме внутривенной капельницы. Таким образом вводятся витамины группы В или обезболивающие средства.

Йога

Электрофорез

Курс электрофореза с но-шпой достаточно часто назначается в качестве физиотерапевтической процедуры при описываемом заболевании. Позволяет достаточно быстро избавиться от неприятных симптомов.

Физиотерапия

Перечень возможных к назначению процедур достаточно велик, кроме уже названных это – УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия и прочие.

Лечение седалищного нерва пиявками

Во избежание осложнений категорически не рекомендуется выполнять данную процедуру самостоятельно. При квалифицированном подходе она помогает наладить кровоснабжение в пораженной области снять отечность и воспаленнность.

Народные средства лечения седалищного нерва

Лечить народными средствами ущемление – достаточно распространенная практика. Однако стоит подойти к данному процессу разумно и совмещать методы народной медицины с традиционной терапии.

Популярные народные методы:

• лечение яблочным уксусом с медом (компресс из стакана меда и столовой ложки уксуса);
• подогретая медово-спиртовая смесь (300г на 50 мл) втирается при массаже;
• измельченный корень лопуха для седалищного нерва, смешивается со стаканом кагора, подогревается, процеживается и пьется в два приема;
• ванная с побегами сосны.

Перечисленные способы и любые другие методы используются только после консультации с врачом.

Лечение в домашних условиях

Чаще всего лечение защемления осуществляется амбулаторно (в домашних улсовиях).

После осмотра врач ставит диагноз, продумывает, как лечить пациента в каждом конкретном случае, назначает курс медикаментозных средств, чаще всего это нестероидные противоспалительные препараты в виде таблеток и уколов, а также при надобности анальгетики. Обычно больному рассказывают, как успокоить защемленный нерв, вылечить себя поскорей на дому.

Естественно, что лечение ущемления при помощи массажа, иглоукалывания, акупунктуры и ряда физиопроцедур следует проводить в специально предназначенных для этого кабинетах, но кое-чем можно помочь себе и самостоятельно.

Лечение нерва дома можно осуществлять посредством приема теплых сидячих ванн, снимающих острую боль, аромотерапии, выполняя предписанные физические упражнения. Все это поможет в разблокировке сжатого спазмом нервного корешка, ускорит ваше выздоровление.

Более подробно узнать, как лечить нерв на ноге, вы сможете у своего невролога.

Восстановление седалищного нерва

Продолжительность периода восстановления после защемления зависит от своевременности обращения к врачу. Поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы, заниматься самолечением, использовать сомнительные методики.

После исчезновения симптомов для избегания возникновения рецидивов рекомендуется контролировать свой вес, спать на ортопедическом массаже, выполнять утреннюю гимнастику и прибегать к регулярным физическим нагрузкам.

Как спать при защемлении седалищного нерва

При острой стадии заболевания следует ограничить собственную активность, несколько дней придерживаться постельного режима, спать врачи рекомендуют исключительно на животе, на жестком матраце. При этом голова и плечи должны располагаться на подушке.

Последствия и ограничения

При отсутствии адекватного лечения данной невралгии существенно снижается качество жизни пациента, его способность самостоятельно себя обслуживать. Постоянные сильные боли при защемлении сказываются на эмоциональном состоянии, приводят к депрессиям, бессоннице. Также подобный недуг опасен возможным повреждением внутренних органов, искривлением позвоночника.

Пациентов часто интересует можно ли греть седалищный нерв. Ответ на данный вопрос зависит от специфики заболевания. В ряде случаев показано сухое тепло, в некоторых, его рекомендуют заменить на холодные грелки. Поэтому для получения персональных рекомендаций следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Соблюдайте все назначения невролога, разумно комбинируя методы традиционной и народной медицины, физиотерапевтические процедуры и разумные нагрузки, тогда положительный результат не заставит себя долго ждать.

Болью и общим дискомфортом сопровождается распространенная сегодня патология — защемление седалищного нерва. Безусловно, данное расстройство лишает человека работоспособности и значительно снижает качество его жизни. Избавиться от защемления помогут только квалифицированные врачи, а мы раскроем все волнующие вас вопросы, касающиеся ущемления нерва. Данный пост носит исключительно информативный характер и не призывает к использованию каких-либо способов лечения.

Симптомы ущемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва проявляется болью

Все пациенты с диагнозом защемление седалищного нерва жалуются на мешающий жить болевой синдром. Эти ощущения специфические. Боль отдает в ногу следующим образом: она захватывает нерв в пояснице, распространяется по ягодицам, переходя на заднюю часть бедер, идет на голень, область пятки и некоторые пальцы ног. Наиболее часто люди указывают на иррадиацию к большому пальцу ноги.

Характер боли отличается у разных людей и в зависимости от тяжести патологии — у одних она острая и пульсирующая, у других слабая и ноющая. Характерный симптом — краткие приступы простреливающей сильной боли по всей длине седалищного нерва во время нахождения в положении стоя. Нередко боль в ягодице, тыльной стороне ноги, зоне поясницы, становится сильнее в положении сидя.

Сложности с двигательной активностью на фоне ишиаса

Весь спектр симптомов обычно обнаруживается или становится ярче при любой двигательной активности, от поднятия тяжестей, во время кашля. У людей, страдающих односторонним защемлением, меняется походка, корпус подается вперед, опора идет больше на нормальную ногу. Так происходит от боли. Больную ногу человек при ходьбе ставит неправильно, подтягивает ее за собой.

Если патологический процесс происходит сразу с двух сторон, что бывает нечасто, то хромают обе ноги, человек не может долго пребывать в положении стоя. Запущенные случаи воспалительного процесса под названием ишиас сопряжены с полной или частичной дисфункцией седалищного нерва, потому двигательная активность в зоне ягодиц, бедер, голени, стопы, ножных пальцев может быть существенно ограничена.

Не только в сложных случаях, но и от легких вполне терпимых болевых импульсов человек неспособен подолгу стоять, сидеть, ему может быть сложно ходить на большие дистанции.

Другие недомогания при ущемлении нерва

Для ишиаса характерны жжение, чувство покалывания в области пальцев или нижней части конечности. Есть еще немало симптомов. Иногда встречаются отеки конечностей. Не исключено онемение ноги. Защемление связано с неправильной иннервацией, от этого появляется слабость мышц. Неприятные чувства покалывания, жжения могут охватывать крестцовый нерв и ягодицы, бедро, области голени и стопы.

Возможно, как обострение чувствительности кожи, проявляющееся мурашками или покалыванием, так и тактильный спад в виде онемения в месте воспаления — оба варианта свидетельствуют о патологии. Все указанные проявления защемления нерва в ноге или тазобедренной области могут иметь место все сразу или по одному, но жгучие, режущие или колющие боли и дискомфорт всегда усиливаются при движении.

Неврит часто дает о себе знать в ночные часы и именно после физических или эмоциональных перегрузок вкупе с переохлаждением тела, но возможны и другие варианты начала болезни.

возникает на фоне заболеваний позвоночника и неправильного образа жизни

Причины защемления седалищного нерва

Все вышерассмотренные симптомы беспокоят человека на фоне сжимания нервного корешка и ствола. Далее расскажем о заболеваниях, вместе с которыми чаще всего прогрессирует ишиас.

Патология седалищного нерва как часть заболевания

Самый обширный в человеческом теле седалищный нерв проходит по телу от крестцово-поясничного отдела вниз, распространяется по всей длине ноги. Проблема ущемления и воспаления может развиться на почве следующих расстройств и состояний:

• любая стадия остеохондроза позвоночника (дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках);
• травмы позвонков;
• сахарный диабет;
• грыжа, локализующаяся на межпозвоночном диске;
• стеноз позвоночника (патология поясничного отдела);
• мышечный спазм вблизи седалищного нерва;
• сбои обмена веществ;
• абсцесс в зоне седалищного нерва;
• рассеянный склероз;
• опухолевые процессы в зоне седалищного нерва (злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника);
• спондилолистез;
• радикулит позвоночника (поражение пояснично-крестцовой области);
• защемление грушевидной мышцы;
• ожирение или наличие лишнего веса;
• алкоголизм;
• аллергические и инфекционные заболевания;
• интоксикация организма различной этиологии;
• нарушения кровообращения в теле;
• инфекционные процессы, влияющие на нервную систему (например, опоясывающий герпес, туберкулез и бруцеллез);
• сдвиг позвонков;
• резкие быстрые движения тела;
• возложение сильной нагрузки на позвоночный столб после долгого нахождения в состоянии покоя;
• переохлаждение тела;
• различные врожденные или приобретенные нарушения в позвоночнике;
• гормональные расстройства;
• беременность (беременные больше подвержены ущемлению нервов);
• генетическая предрасположенность к защемлению нервов;
• послеоперационная реабилитация;
• постоянные физические нагрузки, превышающие возможности тела;
• нарушения осанки (у людей с неправильной осанкой чаще развивается защемление и множество других проблем).

Как правило, защемление нерва беспокоит людей не в детском или молодом, а во взрослом или пожилом возрасте, зачастую заболевание имеет не одну причину, а целый спектр предпосылок — патологические изменения позвоночного столба, сосудистые патологии возле нерва. Замечено, что ущемление нервов чаще диагностируется у женщин.

Связь патологий седалищного нерва с эмоциями

Особенно интересен тот факт, что исследования показали прямую связь эмоционального состояния и переживаний человека с защемлением и воспалительным процессом нервов. Вероятно именно по этой причине нередко после проведения лечения у многих не проходит боль от защемления, если они вместе с терапией не постарались изменить все окружающее к лучшему, не переключились на здоровый образ жизни, не освободились от негативных эмоций и бесконечной тревоги.

Стало известно, что при стрессовых ситуация или фоновой депрессии у женщин чаще страдает правая часть тела — ягодица, бедро, колено, голень, стопа, у мужчин левая; первый и второй случай вероятны на 80%, эта закономерность связана с особенностями работы мозга у представителей разных полов. Также ученые подметили, что после устранения раздражающих факторов из жизни и приведения психики в гармонию, исчезает проблема боли и дискомфорта от ущемления седалищного нерва.

Какими способами диагностируется защемление нерва?

Поставить диагноз ущемление седалищного нерва несложно для доктора. Главное, чтобы он не перепутал это заболевание с грыжей межпозвоночного диска. Для уточнения всех особенностей расстройства используются следующие виды диагностики:

• рентген поясницы и тазовой области;
• КТ поясничной области (компьютерная томография);
• МРТ поясницы (магнитно-резонансная томография);
• УЗИ позвоночника в районе крестца и поясницы;
• осмотр, опорос и тесты на рефлексы с молоточком у невролога;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Этап постановки диагноза чрезвычайно важен, так как врач непременно должен выяснить, на почве каких именно патологий развилось ущемление и назначить эффективное комплексное лечение.

Защемление седалищного нерва: лечится противовоспалительными средствами, анальгетиками, витаминами, упражнениями, массажем, мазями и гелями

Медикаментозное лечение пациентов с защемлением нерва

Следующие обезболивающие уколы и таблетки для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома назначают при боли, вызванной защемлением седалищного нерва:

• НПВП — противодействуют воспалению и снимают боли (например, Артрозан, Вольтарен, Кеторол, Диклофенак);
• препараты из группы анальгетиков — показаны в случае непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (например, анальгин способствует снижению температуры, уменьшает боль);
• наркотические анальгетики — применяются в крайнем случае как мощные обезболивающие, если человек не в состоянии вытерпеть простреливающие резкие боли;
• препараты-глюкокортикоиды — угнетают очаг воспаления, быстро работают при эпидуральном способе введения, используются в тех случаях, когда НПВП не справляются с задачей снятия болевого синдрома (например, часто назначают Преднизолон, Дексаметазон);
• препараты-миорелаксанты — используются вместе с НПВП, нейтрализуют спазмы в зоне защемления;
• блокада — обезболивающая мера, положительно влияющая на нервные окончания, обеспечивающая облегчение за счет того, что болевые импульсы не достигают ЦНС (блокаду делают посредством Новокаина, в случае его непереносимости используют Лидокаин).
• витамины — на организм хорошо действуют витамины С, Е, D и витамины из группы В (к примеру, сегодня востребован комплексный препарат Мильгамма);
• мази и гели тоже эффективно действуют против ишиаса, снимая боль и воспаление в обрабатываемой области и улучшая подвижность тела (известны такие согревающие средства как Финалгон, Капсикам, хондропротекторы Терафлкс, Хондроксид, НПВС Вольтарен, Ибупрофен и комбинированный препарат Долобене);
• лечебный массаж при защемлении седалищного нерва способствует ускорению выздоровления (как делать точечный или баночный массаж — об этом может знать только квалифицированный специалист);
• многим удалось излечиться от патологий седалищного нерва, проделывая упражнения по Бубновскому (гениальный доктор с нестандартным подходом предлагает действенную методику выполнения упражнений несмотря на боль);
• говорят, что пиявки помогают улучшить состояние при многих заболеваниях, включая воспаление и ущемление нервов в разных зонах тела (лечение при помощи пиявок называется гирудотерапия);
• особенно эффективна при патологии седалищного нерва ЛФК — это значит, лечебная физкультура (принципиально то, что комплекс упражнений при защемлении нерва в любой зоне тела подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии и сложности расстройства, наличия других патологий и возможностей организма).

В каждом случае методы лечения будут отличаться, ведь у конкретного пациента имеются свои особенности картины заболевания и сопутствующие расстройства. Чем обезболить область ноги или таза — такое решение не стоит принимать самостоятельно, этим должен заниматься только врач. Курс лечения может включать не только уколы и таблетки, также назначаются капельницы, компрессы, свечи, а в тяжелейших случаях операция.

Защемление седалищного нерва в вопросах и ответах

Какой врач лечит защемление нервов?

Как только человек обнаружил у себя недомогания, которые могут свидетельствовать о защемлении, ему следует записаться на прием к врачу неврологу. Также к лечению могут быть подключены нейрохирург, профессиональный массажист, физиотерапевт и мануальный терапевт. Без консультации специалиста невозможно определить, как вылечить пациента с защемлением нерва.

Может ли само пройти защемление нерва?

Речь идет о серьезной патологии, которая требует комплексного лечения. Когда человек не предпринимает эффективных мер, возникают другие негативные более сложные последствия. Если не лечить заболевание, то естественно, оно не исчезнет самопроизвольно, а состояние только ухудшится. То, сколько проходит защемление нерва, зависит от конкретного человека. Резервы у каждого организма разные. Также скорость излечения зависит от правильности выбора лекарств, корректности и своевременности применения назначенных препаратов.

Чем опасно защемление нерва для организма?

При отсутствии должного лечения при ущемлении нерва нарушается питание нервных волокон и прилегающих тканей, далее развивается сильнейшее воспаление. В запущенных случаях двигательная активность больного существенно ограничена, его беспокоят невыносимые боли.

Можно ли делать прогревание при защемлении нерва?

Мнения специалистов на эту тему расходятся. Первая версия — сухое тепло глубокого проникновения положительно влияет на пациентов с патологиями седалищного или других нервов. Вторая версия — при болевом синдроме эффективны растирки и компрессы. Третья версия — наше тело не требует таких процедур, как прогревание, потому что оно может спровоцировать ухудшение в виде усиления болей и увеличения отечности. Также многие интересуются тем, можно ли при защемлении нерва ходить в баню. Мы считаем, что париться крайне нежелательно, учитывая вышесказанное. В любом случае относительно подобных процедур нужно консультироваться со своим врачом, ведь весь образ жизни больного может меняться, заболевания диктуют свои ограничения.

Можно ли плавать при защемлении нерва?

Ишиас часто связан с проблемами позвоночника. Плавание в бассейне или теплом водоеме положительно отражается на всем теле, включая позвоночник. Обязательно нужно учитывать то, что ходить в бассейн можно только по показаниям лечащего врача. В остром периоде большинства заболеваний плавание запрещено, его рекомендуют только в ремиссии.

Как связаны защемление нерва и беременность?

При любых заболеваниях, в том числе ущемлении и воспалении нервов, не стоит планировать беременность. Носить ребенка и рожать лучше в здоровом состоянии. Сначала обоим партнерам надо полноценно обследоваться и пролечиться, затем заниматься вопросами зачатия. Также отметим, что беременность и защемление нервов взаимосвязаны — вынашивание ребенка часто становится почвой для обострения воспаления седалищного нерва. В случае обнаружения такой патологии при беременности, нужно лечиться очень осторожно под контролем врачей, так как многие медикаменты мамам противопоказаны.

Мы привели общую полезную информацию на тему ишиалгии, но знание всех аспектов проблемы не заменяет лечебных мер. Однозначно необходимо прибегнуть к врачебной помощи, независимо от степени дискомфорта. Если вы подозреваете у себя защемление нерва в любой зоне тела, то надо обратиться к традиционной медицине. Не стоит писать на форумы, искать чудодейственные средства в интернете и применять их в домашних условиях, лучше всего быстрее отправиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильной терапии. Все народные способы лечения являются сомнительными и их можно использовать только с согласия лечащего врача. Таким образом можно увеличить шансы на выздоровление и защититься от опасных осложнений.

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

• остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс;
• межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания;
• синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии;
• инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис;
• интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

• жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги;
• снижение чувствительности;
• шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази);
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа;
• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС;
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг;
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

• повышение давления;
• нарушения в работе почек (отеки);
• кровотечения;
• головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

• «Преднизон»;
• «Метилпреднизолон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

• увеличение массы тела;
• риск развития язвы желудка;
• остеопороз;
• отеки;
• повышение показателей свертываемости крови.

Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

1. «Мидокалм»;
2. «Сирдалуд»;
3. «Баклофен».

Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

• электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации.

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Источники:

1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011

1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Онемение больших пальцев ног: неудобная поза или болезнь?

Для большинства из нас онемение пальцев на ногах, или парестезия, – проблема не столь существенная, чтобы из-за неё переживать. Потеря этой зоной чувствительности почти не доставляет человеку дискомфорта, а единственной причиной онемения многие считают неудобную позу: мол, нога затекла, потому и большого пальца не чувствую. Между тем этот симптом может свидетельствовать о множестве заболеваний: от проблем с позвоночником до сахарного диабета.

Физиологические причины парестезии большого пальца ноги

Конечно, при единичных случаях онемения больших пальцев ног бежать в больницу не стоит. Потеря чувствительности в этой зоне может происходить по физиологическим причинам, когда в результате механического воздействия пережимаются сосуды и кровь начинает плохо циркулировать по нижним конечностям. К основным факторам, которые вызывают парестезию, относятся:

• тесная обувь;
• чрезмерно высокие каблуки или узкие носки туфель и сапог;
• неудобная поза и невозможность шевелить ногами на протяжении длительного времени;
• промерзание ступней.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Физиологическое онемение больших пальцев быстро проходит при смене позы или обуви. Если же эта зона периодически теряет чувствительность без видимых причин, возможно, всё дело в нехватке питательных веществ, в частности витаминов группы В. Особенно такое состояние характерно для женского организма в период беременности. Сдайте расширенный биохимический анализ крови на содержание в ней полезных веществ. При выявлении дефицита перейдите на здоровое питание и обогатите свой рацион витаминными комплексами. Если проблема в этом, онемение вас больше не побеспокоит.

Интересно, что парестезию часто провоцируют вредные привычки. Злоупотребление никотином и алкоголем приводит к тому, что нарушается нормальная работа сосудов и системы кровообращения в целом. К ногам поступает недостаточно крови, вследствие чего большие пальцы ног начинают периодически неметь. Если оставить этот симптом без внимания, со временем возможно развитие более серьёзных заболеваний.

В тех случаях, когда все вышеприведённые факторы исключены, онемение ног является симптомом одного из серьёзных заболеваний, поэтому нужно тщательно обследоваться, чтобы установить истинную причину недомогания.

Почему немеют пальцы - видео

Онемение как симптом болезни

В первую очередь стоит проконсультироваться с ортопедом, чтобы исключить травму. Онемение могут провоцировать даже застарелые недолеченные переломы, поэтому нужно обязательно сделать рентгенографическое обследование пальцев ног. Если с костями всё в порядке и нервные волокна непосредственно в стопе не воспалены, следует обратить внимание на позвоночник. Если в поясничной зоне имеются грыжи, воспаления и опухоли, человек будет периодически ощущать онемение и боль в больших пальцах ног.

В человеческом организме всё взаимосвязано: нервы, расположенные в больших пальцах ног, берут своё начало как раз в позвоночном столбе, в области четвёртого и пятого позвонков поясницы.

Обследование позвоночника лучше начинать с визита к неврологу. Специалист разберётся с симптоматикой и назначит необходимые анализы.

Чаще всего онемение большого пальца провоцируют следующие заболевания:

1. Остеохондроз - самая распространённая причина. Связана с плохим состоянием межпозвоночных дисков. Диагноз ставится на основании рентгена поясничной зоны позвоночника.
2. Полинейропатия - нарушение работы периферической нервной системы, вызванное интоксикациями или другими сбоями в обменных процессах. Это заболевание может сопровождаться такими диагнозами, как алкоголизм, сахарный диабет и т. д.
3. Подагра - патология, связанная с отложением солей в суставах. Группа риска - немолодые мужчины с лишним весом, употребляющие в пищу слишком много животных белков.
4. Грыжа межпозвоночных дисков - заболевание, сопровождающееся сдавливанием нервных окончаний. Если грыжа образовалась в поясничном отделе, одним из симптомов может быть парестезия больших пальцев ног.
5. Артрит или артроз - воспалительные заболевания суставов.
6. Ишиас - воспаление или защемление седалищного нерва, корешки которого расположены в пояснично-крестцовом отделе. Седалищный нерв заканчивается в пальцах нижних конечностей, так что их онемение напрямую связано с этой частью организма.
7. Атеросклероз - сужение и нарушение работы сосудов вследствие отложения на их стенках холестериновых бляшек. Если атеросклерозом поражается бедренная артерия, следствием может быть онемение пальцев, а затем и всей ноги.
8. Варикозное расширение вен - заболевание, связанное с нарушением кровообращения в конечностях. Плохой кровоток в ногах вполне может вызвать онемение больших пальцев ног.
9. Болезнь Рейно - повышенный тонус мелких сосудов в ногах, вследствие которого нарушается кровообращение и возникает онемение.
10. Туберкулёз позвоночника - инфекционная болезнь, при которой страдает опорно-двигательный аппарат.
11. Злокачественные опухоли либо метастазы в районе спинного мозга.

Предварительный диагноз по характеру онемения - таблица

Сама по себе парестезия больших пальцев ног ещё не свидетельствует о наличии серьёзного заболевания. Ставить диагноз и тем более назначать лечение можно только после консультации с врачом и прохождении всех обследований.

Диагностика

Врач, к которому обращаются с жалобами на парестезию, отправляет пациентов на целый ряд лабораторных и аппаратных исследований. В первую очередь необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы обнаружить или исключить такие заболевания, как сахарный диабет, полинейропатия, рак, а также определить дефицит питательных веществ и выявить в организме очаги воспаления.

Обследование позвоночника и сосудов проводится следующими инструментальными методами:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• допплерография.

Желательно пройти максимально полное обследование организма, чтобы выявить одну или несколько причин, вызывающих онемение пальцев ног, и назначить адекватное лечение.

В большинстве случаев лечение будет заключаться в восстановлении кровообращения нижних конечностей путём освобождения зажатых нервов или нормализации состояния сосудов.

1. Медикаментозная терапия — назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, препараты для улучшения кровоснабжения.
2. Физиотерапия — грязевые, парафиновые и другие аппликации и обертывания.
3. В тяжёлых случаях, при запущенных грыжах и ущемлениях, может понадобиться операция.

Хорошо улучшают кровообращение пиявки, при болевом синдроме весьма эффективна иглорефлексотерапия, многие проблемы со спиной способен решить мануальный терапевт. Не стоит забывать о массаже и лечебной физкультуре. Кроме того, выздоровление значительно ускорится, если пациент будет вести здоровый образ жизни:

• правильно питаться;
• принимать витамины;
• ежедневно пить не менее 2 л чистой воды;
• больше двигаться и находиться на свежем воздухе.

Также желательно полностью отказаться от спиртного, сигарет, крепкого чая и кофе.

Наряду с традиционным лечением можно пробовать методы народной медицины.

1. Медовые обертывания. Намажьте пальцы и стопу мёдом, оберните бинтом или чистой тканью, сверху наденьте носок и оставьте компресс на ночь.
2. Для улучшения кровообращения перед сном натирайте пальцы камфорной мазью, перечным маслом, соком лимона или настойкой багульника.
3. Контрастные ванны. Пальцы следует поочерёдно держать по полчаса в холодной и горячей воде. Всего рекомендуется делать 5 подходов, после чего проблемные зоны нужно намазать скипидаром и надеть тёплый носок.
4. Лимонно-чесночная настойка улучшает работу сосудов. Пропустите через мясорубку 4 очищенные головки чеснока и 4 лимона вместе с кожурой. Полученную массу переложите в трёхлитровую банку, доверху залейте кипячёной водой и настаивайте 3 дня при комнатной температуре. Затем процедите настойку, поставьте в холодильник и принимайте натощак 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения - 40 дней. За это время сосуды очистятся от вредных веществ и отложений, насколько это возможно в конкретном случае.

Народные средства - галерея

Профилактика парестезии

Лучшая профилактика парестезии, как и многих других заболеваний, – это ведение здорового образа жизни. Что же касается конкретно неприятных ощущений в больших пальцах ног, особенно если они спровоцированы физиологическими причинами, то меры профилактики вполне логичны и конкретны:

• всегда носите удобную обувь;
• не допускайте длительных статических поз;
• позаботьтесь о том, чтобы ступни не промерзали и не обмораживались;
• зимой и весной принимайте витаминно-минеральные комплексы;
• старайтесь не нагружать спину;
• периодически проходите курсы массажа;
• ведите активный образ жизни, закаляйтесь, делайте зарядку;
• не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе;
• правильно питайтесь;
• исключите из рациона вызывающие спазм сосудов алкоголь, никотин, кофе, крепкий чай;
• периодически делайте контрастные ванночки для ног;
• контролируйте свой вес: люди с избыточной массой тела чаще страдают от парестезии, вызванной различными недугами.

Эти простые правила позволят вашим ногам чувствовать себя комфортно и не терять чувствительность.

Если же при соблюдении всех мер профилактики вас начинает беспокоить онемение больших пальцев ног, то не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем скорее выяснится причина недомогания и начнётся лечение, тем быстрее вы избавитесь от неприятного симптома.

Как известно, седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и, спускаясь по ноге, разветвляется на два направления – большеберцовые и малоберцовые нервы. Его защемление сопровождается острой болью, которая затрагивает обе конечности и ограничивает движение пациента.

Снять симптомы воспаления седалищного нерва и исправить ситуацию с защемлением может только комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозная терапия неизбежна.

В этой статье мы рассмотрим основные принципы лечения при воспалении, защемлении седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого недуга. Если у вас появились вопросы, оставляйте их в комментариях.

Что это такое?

Защемление седалищного нерва – воспаление одного из самых протяженных нервов в организме, проявляющееся в области пояснично-крестцового отдела позвоночника сильными болями. В медицине это явление называется ишиас.

Воспаление седалищного нерва является синдромом или проявлением симптомов других недугов. В связи с этим, воспаление может быть вызвано проблемами в работе других органов и систем организма, однако в большинстве случаев возникновение патологии связано с проблемами в позвоночнике.

Причины

Что это такое, и почему развивается? Заболевание встречается чаще у лиц старше 30 лет, хотя в последнее время патологии подвержены и лица более молодого возраста, что связано с ранним образованием дегенеративных изменений в мягких тканях вокруг позвоночного столба.

Самым распространенным фактором развития воспаления седалищного нерва становится патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом сегменте позвоночника.

Поэтому чаще всего причиной защемления становится:

1. Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
2. Синдром грушевидной мышцы;
3. Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
4. Переохлаждение, инфекционные процессы;
5. Наличие новообразований.

Воспаление седалищного нерва может иметь характер первичного поражения, причинами которого чаще всего являются переохлаждение, инфекционный процесс, травма. Вторичное защемление возникает при ущемлении нервных корешков, формирующих седалищный нерв, в результате протрузии, грыжи межпозвоночного диска, костных разрастаний вокруг позвоночника, спазма мышц из-за , физической перегрузки и т.д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

• защемление седалищного нерва грыжей;
• грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
• стеноз;
• спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

• симптом посадки – больной не может присесть;
• симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
• симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента - в него должны входить:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
• томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

• на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль постепенно распространяется на новые участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
• появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва . От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. Медикаментозное лечение . Первый этап этого лечения направлен на обезболивание и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются миорелаксанты и НПВС.
3. Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) способствуют нормализации метаболизма в нервных клетках. В остром периоде назначаются внутримышечно сроком на 10 дней, впоследствии переходят на пероральный приём.
4. Физиотерапевтическое лечение . К такому лечению относится электрофорез, применение электромагнитных полей или ультрафиолетового излучения, массаж (воздействие на определенные точки, баночный, вакуумный виды массажа), терапия посредством парафиновых процедур, водолечение.
5. Нетрадиционное лечение , включающее в настоящее время много различных методов. К нему относятся иглоукалывание, применение ипликаторов Кузнецова, стоун-терапия, гирудотерапия, фитотерапия, прижигание.
6. Лечение народными рецептами . Так, при защемлении применяется конский каштан, настойка лаврового листа, лепешки из муки и меда, картофельные компрессы, пчелиный воск, почки ели и сосны, настойка из одуванчиков и многие другие способы.
7. Мочегонные препараты используются для уменьшения отёка в области нервных корешков (фуросемид).
8. Лечебная гимнастика . Помогает улучшить кровоток в пораженной области и укрепить мускулатуру. Какие именно упражнения выполнять в том или ином случае, решает врач, исходя из степени запущенности заболевания, выраженности болевого синдрома, наличия воспалительного процесса и других факторов.
9. Хирургическое лечение . При неэффективности медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур единственным вариантом ликвидации защемления является оперативное вмешательство: дискэтомия и микродискэтомия.

Стоит заметить, что лечение воспаления или защемления седалищного нерва в домашних условиях является сложными, длительным мероприятием, которое не всегда дает эффект сразу, поэтому своим здоровьем приходится заниматься на протяжении длительного времени.

Если в течение нескольких месяцев боли не стихают, то пациенту назначают инъекции стероидных препаратов, вводимые эпидурально в область пораженного участка. Эта процедура уменьшает симптомы воспаления на местном уровне, дающая сразу временный, но весьма ощутимый эффект.

Режим

Одним из основных компонентов лечения становится создание для пациента лечебно-охранительного режима.

Пациент должен лежать на жесткой кровати, возможность движений рекомендуют ограничивать до стихания ярких признаков воспаления. Показано соблюдение постельного режима до улучшения состояния и устранения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые эффективные обезболивающие препараты – . Это фармгруппа лекарственных средств представлена препаратами, которые останавливают действие фермента ЦОГ и обладают противовоспалительным действием, к ним относится:

• «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») – выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС.
• «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа.
• «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг.
• «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.
• «Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази).

При нарастании боли и воспаления иногда назначаются стероидные гормональные средства, короткими курсами, они снимают боль, но не устраняет причину воспаления, и их применение имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Смотри также, как выбрать эффективные для лечения суставов.

Миорелаксанты и витамины

Миорелаксанты назначают с целью уменьшения рефлекторного локального напряжения мышц , обусловленного болевым синдромом. Это:

• Тизалуд;
• Баклофен;

Также противовоспалительный эффект производят мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В :

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Комбилипен;
• Тригамма;
• Нейровитан.

Когда физиотерапия и медикаменты не помогают, прибегают к хирургическим методам - микродискэтомии, дискэтомии, при которых удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

Нетрадиционное лечение

В специализированных клиниках и медицинских центрах используются различные нетрадиционные способы для лечения защемления седалищного нерва:

• фитотерапия;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• прогревание полынными сигарами;
• стоун терапия или массаж камнями;
• вакуумный или баночный массаж;
• гирудотерапия-лечение пиявками и другие.

Санаторно-курортное лечение

Только вне обострения, рекомендуется санаторно-курортное лечение воспаления седалищного нерва, особенно эффективны грязелечение, водолечение с использованием радоновых, сероводородных, жемчужных ванн, проведение курсов подводного вытяжения.

Климатолечение всегда способствует укреплению иммунитета, снижает частоту простудных заболеваний, отдых улучшает настроение и создает позитивный настрой, который так важен для выздоровления.

Массаж

Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса.

Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.

Упражнения

После выздоровления полезные физические упражнения особенно необходимы, но только те, при которых нагрузка равномерно распределяется на обе стороны тела (легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, неторопливая ходьба на лыжах).

Помимо этого существуют специальные упражнения, идеально подходящие всем пациентам в стадии ремиссии. Приведем пример упражнений, которые можно легко выполнять в домашних условиях лежа на полу.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки:

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Однако необходимо знать, что если защемление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвонкового диска, подбирать комплекс лечебной физкультуры необходимо совместно со своим лечащим врачом.

Лечение народными средствами

Особенное значение придают народной медицине, чтобы вылечить защемление седалищного нерва. Ведь ее средства становятся практически единственным способом лечения, например, если нерв защемило у беременной женщины или есть какие-либо противопоказания к принимаемым лекарствам, физиопроцедурам.

В домашних условиях можно проводить следующее лечение:

1. Настойка из лаврового листа . Необходимо взять 18 средних по размеру лавровых листков, залить их 200 мл хорошей водки, настаивать 3-е суток в темном прохладном месте. По истечении данного срока полученный настой необходимо массирующими движениями втирать в область крестца. После уже четвертой процедуры наблюдается положительный эффект.
2. На ночь можно прикреплять на больное место медовую лепешку . Для этого необходимо разогреть на водяной бане столовую ложку меда, смешать его со стаканом муки, сформировать лепешку и положить на больное место. Закрыть целлофаном и укутать все теплым платком. Такой компресс снимет боль.
3. Настой из картофельных ростков готовится из проросшей картошки, вернее ее отростков . Для этого нужно взять стакан ростков и залить пол литрами водки. В таком виде смесь настаивается две недели в темноте. После того, как она будет готова, нужно втирать в пораженное место дважды в день и оборачивать на некоторое время теплой материей.
4. В 200 мл спиртового раствора (не менее 70 %) растворите 10 таблеток анальгина и добавьте пузырек 5%-ного йода . Получившуюся смесь следует убрать в темное место на 3 суток. Готовую настойку втирать в проблемную область перед сном, после обернуть поясницу шарфом и спать так до утра.

Помните, что домашнее лечения не может заменить комплексную медикаментозную терапию, они призвано лишь уменьшить проявления заболевания.

Профилактика

Когда диагностировано защемление седалищного нерва, лекарства устраняют боль и общий дискомфорт; но также рекомендуется изучить профилактические меры для предупреждения рецидива:

• требуется спать только на жесткой поверхности,
• избегать подъема тяжестей
• переохлаждения конечностей,
• не совершать резких движений.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ишиаса нужно обратиться к неврологу. В лечении участвует врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт. при необходимости пациента осматривает нейрохирург.