- неправильное лечение;
- несвоевременно оказанная помощь;
- изменения в структуре тканей бронхов.
Некоторые люди задаются вопросом: можно ли умереть от бронхита? Дело в том, что само по себе это заболевание не столь опасно, но последствия неправильного лечения могут привести к летальному исходу. Из-за постоянного действия хронического типа возникают опасные заболевания. Также для организма представляют опасность осложнения острого бронхита. От них, в первую очередь, страдают трахеи и лёгкие. Помните, что не только органы дыхательных путей могут пострадать, но и организм в целом.
Чем раньше врач диагностирует бронхит, тем больше есть вероятность избежать осложнений. После диагностики доктор определяет стадию болезни и начинает лечение.
Если же вовремя не обратиться за помощью, возникают осложнения, на появление их влияют такие моменты:- Неправильно поставленный диагноз и самолечение с приёмом неподходящих препаратов.
- Недолеченная болезнь.
- Несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений.
- Присутствуют наследственные и хронические болезни дыхательных путей.
- Некоторые заболевания в хронической форме.
- Тяжёлое течение болезни у грудных малышей и пожилых людей.
- Загрязнённая окружающая среда.
- Курение.
Чтобы бронхит прошёл без последствий и не перетёк в пневмонию, необходимо при возникновении первых симптомов незамедлительно обратиться к врачу. Важно сразу же начать соблюдать постельный режим, а поэтому доктора рекомендуется вызывать на дом.
Осложнения бронхита могут принимать разные виды.
Самые распространённые:
- воспаление лёгких;
- бронхопневмония;
- переход в гнойную форму;
- эмфизема лёгких;
- астматический синдром;
- астма бронхиального типа.
- Высокая температура и озноб.
- Сильный влажный кашель. При прослушивании слышатся хрипы.
- Одышка.
- Боль в районе грудной клетки при вдохе и выдохе.
При бронхите с осложнениями наблюдается сильная интоксикация организма.
Самое частое и опасное осложнение бронхита - воспаление лёгких. Рентгенография показывает сильные изменения в лёгочной ткани. Важно вовремя справиться с недугом, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.
Если не лечить бронхит, то он становится острым, что очень опасно для ребёнка. Тяжёлые последствия могут быть спровоцированы таким отклонениями, как иммунодефицит, аномалии и патологии в системе дыхательных путей.
Хронический бронхит и осложнения, им спровоцированные, протекают тяжело и могут сделать малыша зависимым от приёма препаратов, необходимости проведения процедур и лечения в санаториях. Поэтому, как только появилось подозрение, что ребёнок заболел бронхитом, срочно обратитесь к педиатру.
Нельзя допустить развития воспаления лёгких у ребёнка. Маленькие переносят пневмонию гораздо тяжелее. Проникающая в лёгкие мокрота может серьёзно повредить здоровью малыша.
Острый бронхит часто провоцирует у ребёнка развитие таких недугов, как ларингит, сильный ринит или трахеит. Осложнения при остром бронхите опасны развитием бронхиолита.
Все это сопровождается такими процессами:
- дыхательная недостаточность;
- нарушается процесс гемодинамики;
- слизистая оболочка отекает;
- наблюдаются эмфиземы;
- появляется гипоксемия.
При бронхите у взрослых возникает осложнение в виде очаговой формы пневмонии.
Основное воспаление касается стенок бронхиол, в результате чего возникают такие внешние симптомы:- Высокая температура и озноб.
- Слабость и усталость от применения малейших усилий.
- Сухой кашель.
- Влажный кашель.
- Сильные боли в голове и головокружение.
- Одышка и боли в области груди.
Развитие осложнений бронхита у взрослых редко сопровождается бронхопневмонией. Как правило, это происходит, если у пациента уже присутствуют болезни, связанные с иммунодефицитом, какие-то патологии органов или онкологические заболевания.
Астматический синдром может стать тяжёлым и опасным последствием бронхита, если вовремя не прибегнуть к лечению. Зачастую он проявляется в случае, если первоначально болезнь имела вирусный или аллергический характер. Этот синдром характеризуется затруднённым дыханием, который перерастает в тяжёлый приступ удушья. Чтобы избавиться от него, необходима немедленная помощь. Нужно лечить эту проблему, потому что в результате долгого приступа удушья можно умереть. В ином случае при отсутствии должного лечения синдром превращается в бронхиальную астму.
Осложнения после бронхита могут привести к такому опасному для жизни заболеванию, как астма бронхиального типа.
Она сопровождается неприятными и даже болезненными симптомами:- Ночью приступы удушья беспокоят чаще, чем днём.
- Выделяется много мокроты, которая затрудняет дыхание.
- Тяжёлые приступы, сопровождающиеся проблемами с сердцем.
Многие пациенты успешно вылечивали астму, если использовали комплексную терапию ещё на начальной стадии. Да, лечение длится долго, приблизительно 5 месяцев, но есть большой шанс на успех.
Чаще всего бронхит имеет осложнения в виде воспаления лёгких. Сухой и влажный кашель, температура, ринит, боли в районе груди - заметив эти симптомы, стоит быть тревогу и срочно обращаться за медицинской помощью.
Умирать от пневмонии вполне возможно, если вовремя не обратиться за помощью! Квалифицированное лечение возможно только в стационарных условиях, тем более, если организм уже ослаблен бронхитом.
Что будет, если игнорировать хронический бронхит? Развивается заболевание - эмфизема лёгких. В результате того, что альвеолы теряют свою эластичность, увеличивается давление воздуха в этой области. Вследствие чего альвеолы уплотняются, а дыхание ухудшается. Раздувается ткань лёгких и больше не может обеспечить нужный уровень сокращения и растяжения при дыхании. В результате появляется нарушение процесса газообмена в области лёгких. Для лечения этого недуга требуется госпитализация.
Очень часто человек подхватывает обычную простуду , которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит - это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.
Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять "атаке" различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему "спуститься" в бронхи.
Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.
Чем больше выделяется слизи , тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака - мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.
Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.
Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:
1. Во время простуды
сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды
температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.
3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.
Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.
90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель - сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.
Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы "развести" бронхиальную смесь и вывести ее из легких.
Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.
Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы- Вернуться в оглавление раздела " "
Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.
Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.
Причины развития заболевания
Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:
- вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
- бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
- грибковые (кандида, аспергилла).
В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:
- очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
- длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
- патологии строения органов бронхолегочной системы.
Фото: artskvortsova/Shutterstock.com
Классификация заболевания бронхит
В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.
Острый бронхит: симптомы и характеристики
Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:
- выраженности дыхательной недостаточности;
- результатах анализа крови, мокроты;
- рентгеновского исследования области поражения бронхов.
Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:
- катаральный;
- гнойный;
- смешанный катарально-гнойный;
- атрофический.
Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.
Острая необструктивная форма
Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.
Острая обструктивная форма болезни бронхит
Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.
Хроническая форма заболевания
При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.
Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com
Разные формы бронхита: признаки и симптомы
Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.
Симптомы у взрослых
Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.
Острая форма у взрослых
Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.
При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)
Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.
При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.
Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.
Острая обструктивная форма
Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.
Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.
Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.
При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.
Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.
Симптомы и стадии хронической формы заболевания
Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.
Симптомы у детей
Фото: Travel_Master/Shutterstock.com
Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.
Острая необструктивная форма у детей
Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.
Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания
Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.
Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.
Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.
Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение
Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса человека;
- вирус ветряной оспы (ветрянки);
- хламидии;
- микоплазмы.
Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:
- сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
- общий анализ крови;
- общий анализ мокроты;
- рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
- спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
- бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
- компьютерная томография по показаниям.
Методы терапии при разных формах заболевания
В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.
В детстве нам часто родители говорили: не пей холодное - простудишься, не гуляй тез шапки - заработаешь воспаление легких, не промочи ноги - горло заболит. Но мы не слушались и заболевали. То ли из упрямства, то ли ради исследовательского интереса проверяли на прочность свой организм. Так все-таки от чего бывает бронхит и что это такое?
Острый бронхит
Острый, когда увеличивается объем бронхиального секрета и появляется рефлекторный кашель;
- хронический, когда на клеточном уровне происходит изменение слизистой оболочки, что ведет к гиперсекреции и нарушению вентиляции.
Этиология
Как уже указывалось выше, причины бронхита могут быть самые разные. Из бактериального спектра наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, микоплазмы, хламидии, анаэробная флора. Вирусная этиология представлена гриппом, парагриппом и риновирусом.
Немного реже встречаются бронхиты, вызванные химическим или токсическим воздействием на организм. Но и в этом случае неизбежно присоединение вторичной инфекции. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют острый бронхит, вызванный установленными возбудителями, и не уточненный острый бронхит.
По длительности заболевания различают:
- острое (до трех недель);
- затяжное течение (более месяца).
Острый бронхит может протекать как со спазмом бронхов, так и без него. По локализации можно разграничить трахеобронхит, когда воспалительные изменения сосредоточены в верхней части бронхиального дерева, и бронхиолит (патологический процесс затрагивает мелкие бронхиолы и альвеолы). По характеру экссудата различают гнойный, катаральный и некротический бронхит.
Патофизиология
Как же развивается бронхит? Симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят от механизма возникновения заболевания, так как терапия направлена именно на звенья патологического процесса.
Этиологические факторы так или иначе повреждают клетки слизистой бронхов и вызывают их некроз. Эти «бреши» в защите создают условия для проникновения возбудителя. Если первично эпителий колонизировал вирус, то уже через два-три дня к нему присоединится и какая-нибудь бактерия, как правило, пневмококк.
Воспалительные реакции ткани (отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции) вызывают нарушение тока крови в капиллярном русле, компрессию нервных окончаний и образование тромбов.
Если динамика процесса положительная и лечение назначено вовремя, то после исчезновения воспаления слизистая в течение нескольких месяцев восстанавливается. Но у небольшого процента больных этого не происходит. Тогда болезнь переходит в хроническое течение. Если изменения затронули только слизистую оболочку, то это не слишком повлияет на жизнь человека. Но поражение всех слоев бронха могут вызывать кровоизлияния в ткани легкого, а также окрашивание мокроты кровью.
Клиника
Причины обструктивного бронхита, такие как бактерии или вирусы, вызывают характерные клинические проявления. В отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение.
Больные описывают свои ощущения как першение или саднение в горле и за грудиной, которые усиливаются при вдыхании холодного воздуха. Кроме этого, их беспокоит сухой лающий кашель, который не приносит облегчения. Спустя два-три дня у пациентов появляется густая мокрота из слизи или гноя. Кашель может сопровождаться болью в нижней части груди. Это происходит из-за перенапряжения грудных мышц.
Во время общего осмотра обращает на себя внимание чрезмерная влажность кожи, ее покраснение на фоне синюшности губ. Мышцы при каждом вдохе втягиваются в межреберные промежутки, для дыхания используется вспомогательная мускулатура.
В среднем неосложненный бронхит длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
Диагностика
Причины заболевания бронхитом легко выявить, если грамотно использовать средства диагностики. После визуального осмотра необходимо провести физикальные методы исследования, такие как пальпация, перкуссия и аускультация. Ощупывание и выстукивание в данном случае не покажут ничего необычного, но вот в фонендоскоп можно услышать сопровождающееся рассеянными свистящими хрипами. Когда появляется мокрота, хрипы становятся влажными крупнопузырчатыми.
В общем анализе крови будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи, как правило, изменений нет, но на высоте лихорадки возможно появление белка. Биохимический анализ крови позволяет увидеть появление С-реактивного белка и увеличение В мокроте находят фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий бронхов и эритроциты. Кроме того, в лаборатории делают посев содержимого бронхов на наличие бактерий и вирусов.
На рентгенограмме не будет специфических изменений, разве что только усиление легочного рисунка. Проведение спирограммы позволит оценить наличие и степень обструкции.
Лечение
Причины бронхита обуславливают и выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае. В зависимости от тяжести патологического процесса, острый бронхит можно лечить как амбулаторно, так и стационарно, под круглосуточным наблюдением врачей.
Терапия должна включать в себя противовирусный или антибактериальный компонент, а также препараты, расширяющие бронхи. Кроме того, необходимо устранить факторы, которые будут способствовать прогрессированию инфекции. Курс лечения обязательно проходят до конца, независимо от того, сохраняются ли симптомы заболевания или нет.
В настоящее время врачи активно включают в терапию физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Это помогает лучшей эвакуации секрета из бронхов, а также позволяет изменять способы введения препаратов в организм.
Хронический бронхит
Основная причина развития бронхитов - это повреждение эпителия слизистой нижних отделов дыхательных путей. Говорить о хроническом бронхите можно спустя четыре недели от начала заболевания при условии сохранения клинической картины и патоморфологических изменений в легких.
Это состояние характеризуется диффузным поражением стенки бронхов, которое связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к склерозу тканей. Секреторный аппарат бронхов претерпевает ряд изменений и настраивается на повышенную продукцию слизи.
Классификация
Существует несколько клинических классификаций хронического бронхита. Выделяют следующие клинические формы заболевания:
- простая (или катаральная);
- гнойная необструктивная;
- простая форма с нарушением вентиляции;
- гнойная обструктивная;
- особая, например, фиброзная или геморрагическая.
По уровню поражения разделяют бронхит крупных и мелких бронхов. Учитывают наличие астматического симптомокомплекса и его выраженность. По характеру течения, как и другие воспалительные заболевания, бронхиты бывают латентные, имеющие редкие обострения, и постоянно рецидивирующие.
Осложнения после перенесенного хронического бронхита - это:
- эмфизема;
- кровохарканье;
- формирование дыхательной недостаточности;
- хроническое легочное сердце.
Причины
Хроническому течению, как правило, предшествует острый бронхит. Причины возникновения этого процесса могут сосредотачиваться как внутри организма, так и вне его. В первую очередь необходимо учитывать готовность иммунитета. Если он чересчур сильный или слишком слабый, это может вызывать затяжные воспаления и повреждение тканей. Кроме того, пониженный иммунитет будет привлекать все новые колонии бактерий и вирусов, поэтому заболевание будет возникать снова и снова.
Кроме того, длительное, на протяжении лет, раздражение слизистой бронхов слишком сухим и холодным воздухом, табакокурением, пылью, угарным газом и другими химическими веществами, встречающимися на некоторых производствах, может негативно отразится на течении заболевания.
Есть сведенья, что некоторые генетические заболевания также могут способствовать хронизации воспалительных процессов в легких.
Патогенез
Причины бронхита напрямую связаны с механизмом образования заболевания. В первую очередь снижается местная бронхопульмональная защита, а именно: замедление ворсинок мерцательного эпителия, снижение количества сурфактанта, лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов А, различных групп Т-клеток и альвеолярных макрофагов.
Во-вторых, в бронхах развивается патогенетическая триада:
- гиперфункция слизистых желез бронхов (гиперкриния);
- повышение вязкости мокроты (дискриния);
- застой секрета в бронхах (мукостаз).
И в-третьих, развитие сенсибилизации к возбудителю и перекрестного реагирования с клетками собственного организма. Эти три пункта обеспечивают сохранение воспаления более чем на четыре недели.
Симптомы
Заболевание проявляется сильным кашлем с отделением мокроты до ста пятидесяти миллилитров в сутки, как правило, по утрам. В моменты обострения воспалительных реакций могут быть подъемы температуры, потливость, слабость.
При прогрессировании дыхательной и сердечной недостаточности развивается утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки») и утолщение ногтевых пластин («часовые стекла»). Боли при бронхите бывают, только если в воспалительный процесс вовлекается плевра или во время длительного приступа кашля слишком напрягается вспомогательная мускулатура.
Лабораторные и инструментальные исследования
Диагноз "бронхит" выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Биохимически в крови увеличено количество сиаловых кислот, серомукоидов, альфа- и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. Мокрота слизистая или гнойная, может быть с прожилками крови. В ней находят клетки эпителия, эритроциты и нейтрофилы.
Для морфологического подтверждения диагноза проводят бронхоскопию. На рентгенограмме просматривается усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация, а также признаки эмфиземы легких. Спирография помогает сориентировать врача насчет наличия или отсутствия признаков бронхиальной обструкции.
Лечение
Что же предпринять после того, как установлен диагноз "хронический бронхит"? Симптомы и лечение у взрослых не сильно отличаются от такового при острой форме. Обычно врач назначает несколько комбинаций препаратов в надежде воздействовать на этиологический фактор воспалительной реакции. Если это не удается, то тогда необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого используют следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- отхаркивающие средства;
- бронхолитики;
- антигистаминные препараты;
- ингаляции и физиотерапевтические процедуры.
Бронхит - серьезное воспалительное заболевание. Обычно развивается в процессе бактериальной или вирусной инфекции, которая поражает бронхи.
Бронхит считается одной из более частых болезней органов дыхания, которой страдают в основном дети и люди пожилого возраста. Чаще болеют представители мужского пола, что обусловлено курением и профессиональными вредностями.
с помощью банок
Бронхит имеет разные формы: острый, хронический, обструктивный, и в разных ситуациях врачи назначают разное лечение заболевания. Обычно во время болезни назначают комплексное лечение, в него входят обезболивающие и жаропонижающие препараты, средства, разжижающие мокроту, иногда используются антибиотики, в качестве отвлекающих процедур рекомендуют массаж, ингаляции, лечебную физкультуру.
Многие люди для лечения пользуются старым народным методом - ставят банки. А можно ли при бронхите ставить банки? И ког да такое лечение приносит пользу? Об этом знают не все.
Можно ли ставить банки при бронхите или нет
Одно значно ответить на этот вопрос нельзя, но многие считают, что банки при бронхите не просто можно, но и нужно ставить. Они дают великолепный эффект, усиливают кровоток в области воспаления, перераспределяют кровь, уменьшают отек дыхательных путей, усиливают иммунный ответ, разжижают мокроту и ускоряют процесс ее выведения, восстанавливают функцию слизистой оболочки, уменьшают спазм. Но, несмотря на это, очень важно перед проведением процедуры спросить совета у врача, так как в ряде случаев она противопоказана. Самолечением заниматься строго запрещено, и должен решать только доктор.
Как правильно проводить процедуру
Разреженным воздухом лечили еще в древности. Тогда вместо банок применяли прогретую керамическую посуду. Но когда появилось стекло, а лекарственных препаратов практически не было, люди начали пользоваться и вопроса о том, можно ли при бронхите ставить банки, у них не возникало. Процесс это эффективный и несложный, важно знать лишь несколько правил:
- Больного укладывают на живот (волосы прикрывают).
- Спину смазывают вазелином.
- Фитиль из ватки поджигают и быстрым движением вводят в банку, задерживая на секунду внутри.
- Сразу прикладывают банку к коже.
- Накрывают спину полотенцем, а сверху одеялом.
В таком положении больной должен лежать около десяти минут.
Как правильно снимать банки
Эта процедура тоже относительно легкая, но все же следует делать ее правильно:
- Несильно отклонить банку.
- Подложить под нее палец и придавить кожу (после характерного свистящего звука банка отскочит от спины).
- Протереть спину больного ваткой или полотенцем.
- Укутать пациента и попросить его полежать спокойно не менее тридцати минут.
Тянуть банки нельзя, можно повредить кожу. Также после процедуры не стоит купаться.
Помните: данное лечение проводят только тогда, когда доктор скажет, можно ли ставить банки при бронхите. Взрослому ставят до 16 банок за раз, их располагают на расстоянии около 4 сантиметров друг от друга. Процедуру можно проводить до четырех раз в сутки. Когда банки ставят повторно, то те места, где видны следы от предыдущей процедуры, оставляют пустыми, чтобы дать коже восстановиться.
Лечебное действие банок в том, что огонь «съедает» кислород и создает вакуум, в который втягивается кожный покров. Кровеносные сосуды расширяются, усиливается кровоток и обмен веществ. Это способствует быстрому рассасыванию воспаления. Поэтому банки целесообразно назначать при пневмонии и бронхите, также с их помощью лечат миозит, радикулит и невралгию.
Лечим банками детей
Многие родители часто сомневаются, можно ли ставить банки при бронхите ребенку, и это совершенно нормально. Ведь данное лечение имеет ряд противопоказаний. Реакция на банки может иметь индивидуальные отличия, не всегда тепловая процедура может быть полезной. Детская кожа очень нежная, тонкая, легко подвергается травмам и ожогам. Особенности развития воспалительных процессов у детей могут дать непредсказуемые результаты от тепловых процедур (может начаться отек в бронхах или резко подняться температура, а в возрасте до пяти лет высок риск развития астмы). Запрещено ставить банки до трехлетнего возраста, а неспокойным малышам или очень худым лучше вообще от них отказаться. Так что при детском заболевании стоит несколько раз подумать, можно ли ставить банки при бронхите малышу.
Также банки противопоказаны при вирусной пневмонии, туберкулезе, кровохарканье, онкологических заболеваниях, артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, повышенной температуре тела. Нельзя делать процедуру на кожу с угревой сыпью. Также данный метод лечения нежелательно проводить людям с неуравновешенной психикой и страдающим эпилепсией.
Обструктивный бронхит
С бронхитом, пожалуй, хотя бы раз в жизни встречался каждый. Мучительный изнуряющий кашель, не проходящий ни днем, ни ночью, часто наблюдается и у детей, и у взрослых. Гораздо хуже, когда обычный бронхит становится хроническим или еще страшнее - обструктивным, вот здесь нужно серьезно задуматься, можно ли ставить банки при бронхите этого вида или нет. Когда под влиянием вредных газов, табачного дыма и прочих частиц происходит раздражение слизистой, в итоге липкая и вязкая мокрота скапливается и застаивается в бронхах, что приводит к нарушению дыхания и появлению свистящих хрипов. Обычно данный вид воспаления встречается у новорожденных деток и малышей до четырех лет.
Лечение обструктивного бронхита
Если болезнь находится на начальной стадии, то вылечить ее не очень сложно. Порой достаточно препаратов, уменьшающих воспаление в бронхах, обильного питья и ингаляций. Либо если обструктивный бронхит имеет аллергическую природу, достаточно просто оградить больного от контакта с аллергеном. Если рецидив бронхита повторяется более двух раз в год, нужно обязательно показаться пульмонологу, дабы впоследствии болезнь не приняла более сложный характер.
Лечат обструктивный бронхит разными препаратами в зависимости от его природы: вирусной, бактериальной или вследствие воздействия аллергена.
В отличие от обычного бронхита, обструкция не лечится эфирными маслами и разогреванием. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли ставить банки при обструктивном бронхите, однозначно отрицательный. Тепло спровоцирует сильный бронхоспазм и приведет к еще большему раздражению дыхательных путей.
При данном виде заболевания очень важно соблюдать обильный питьевой режим, поддерживать микроклимат в помещении, делать больному дренажный массаж. Воздух в комнате, где находится пациент, должен быть влажным и прохладным.
