Энцефалитный менингит — симптомы, причины, методы лечения. Энцефалитный менингит: причины, как передается, последствия Менингит энцефалитный заразный или нет

Энцефалитный менингит – это серьёзная патология, при которой воспалительный процесс поражает головной мозг. Заболевание представляет опасность для жизни, поэтому требует незамедлительного лечения. При данной форме недуга одновременно воспаляется и головной мозг, и его оболочки. Учитывая вероятность негативных последствий, нельзя игнорировать возникшие симптомы. Осложнения способны привести к инвалидности и к летальному исходу.

Менингитный энцефалит передаётся единственным путём – инфекция попадает в организм, а затем вместе с кровью перемещается в мозг и затрагивает его ткани и оболочку.

В основном патология возникает из-за укуса клеща. У энцефалитного менингита инкубационный период составляет от двух до 30 дней. Существует вероятность заразиться через молоко больной коровы и козы, поэтому важно проводить термическую обработку.

Вторичная форма энцефалитного менингита появляется из-за других инфекционных патологий. Она может затронуть только тех людей, у которых ослаблен иммунитет. Нередко вирусный менингоэнцефалит может начаться при отите, гайморите, гриппе, воспалении лёгких, пародонтозе и герпесе. Из-за ухудшения состояния иммунной системы вирус по кровотоку проникает в мозг и провоцирует патологический процесс.

Независимо от ситуации, крайне важно своевременно диагностировать патологию и начать лечить вирусный менингоэнцефалит. Без терапии не удастся избежать осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни. Если человек не желает стать инвалидом, тогда ему стоит при первых признаках обратиться в больницу.

Симптомы

Проблема диагностики энцефалитного менингита заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют симптомы, которые помогли бы сразу идентифицировать патологию. Нередко болезнь путают с другими отклонениями, из-за чего не удаётся своевременно начать лечение . В любом случае, следует знать симптомы менингита и энцефалита, чтобы была возможность заподозрить недуг.

Основные проявления:

• Постоянная головная боль, которая не проходит даже после приёма таблеток.
• Общая слабость и упадок сил.
• Ощущение дрожи в теле, а также озноб.
• Ломота суставов и болезненность мышц.
• Нарушение органов чувств. Могут быть проблемы со зрением, обонянием и слухом.
• Значительно ухудшается аппетит, может быстро падать вес.

Следует отметить, что инкубационный период продолжается примерно две недели. Поначалу энцефалитный менингит ярко не проявляется. Человека мучают головные боли, он ощущает постоянный упадок сил. Может пропасть аппетит, после чего происходит ломота в мышцах. Человек становится раздражительным и нервным, настроение ухудшается без видимой причины.

Если на этой стадии не будет начато лечение, тогда начинается острая фаза. Энцефалитный менингит вызывает у человека кашель, болезненные ощущения в горле и насморк. Температура тела может подниматься до 40 градусов, при этом жаропонижающие средства не дают практически никакого эффекта.

Острый менингоэнцефалит может давать следующие симптомы:

• Менингиальный синдром. Тошнота, рвота, высокая чувствительность к свету, звукам и запахам.
• Общемозговой синдром . При нём возникает нарушение сознания, появляются галлюцинации, в редких случаях бывает кома.
• Очаговый синдром . Конкретные симптомы зависят от того, какая именно мозговая область была поражена. К примеру, бывает нарушение дыхание, а также проблемы с глотательным рефлексом.

Вирусный менингоэнцефалит требует правильной диагностики для того, чтобы можно было точно определить заболевание, стадию развития и локализацию. После этого нужно будет начать правильное лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Терапия проводится под контролем врача, потому как важно внимательно следить за состоянием пациента и наблюдать за действием лечения.

Именно дети больше всего подвержены появлению вирусного менингоэнцефалита. Объясняется это тем, что у них более слабый иммунитет, чем у взрослых людей. Также нередко болезнь появляется из-за клещевого укуса, который можно получить во время уличных игр.

Наиболее часто дети болеют летом и весной, потому как насекомые в это время активно размножаются. Им нужно питаться, из-за чего они кусают людей и заражают инфекцией. Энцефалитный менингит тяжелее переносятся мальчиками, чем девочками . Если несвоевременно обратиться к врачу, тогда есть большой риск летального исхода.

Чтобы не подхватить менингит, энцефалит, рекомендуется надевать на ребёнка закрытую одежду при прогулках на природе. Также можно выполнить прививку от энцефалита, если недалеко от дома были случаи заражения.

Диагностика

Если имеется подозрения на менингоэнцефалит и менингит, необходимо пройти профессиональную диагностику. Только после обследований можно будет однозначно сказать, какое именно заболевание имеется у человека. Также важно будет определить его разновидность, стадию и причину появления . После этого можно будет перейти к лечению, которое будет ориентировано на конкретного человека.

При энцефалитном менингите берут кровь на анализ, а также . При исследовании будет выясняться, есть ли у человека арбовирус, а также имеется ли повышенный показатель антител в крови.

Стоит отметить, что при вирусном менингоэнцефалите данная процедура является первой помощью. При удалении части спинномозговой жидкости можно понизить внутричерепное давление, и в этом случае состояние человека стабилизируется.

Если выяснится, что идёт воспалительный процесс, тогда будет назначено специальное лечение менингоэнцефалита и менингита . Не следует пускать на самотёк патологии головногомозга, потому как они способны привести к серьёзным последствиям. Чем раньше будет начато лечение вирусного менингоэнцефалита, тем больше шансов полностью восстановить здоровье.

Методы терапии

Довольно часто встречается менингеальная форма клещевого энцефалита, при которой пациенту вводят специальную сыворотку. Данная жидкость делается из донорской крови, в которой имеются антитела к болезнетворному агенту. Её используют даже в том случае, если не известно, был ли . Данная мера нужна для того, чтобы сохранить самочувствие человека в хорошем состоянии.

Учитывая тот факт, что при энцефалитном менингите возможны осложнения, потребуется их устранение. При отёке мозга прописываются специальные препараты, которые уменьшают данное проявление. Также используют средства, которые подавляют жизнедеятельность болезнетворного микроорганизма. Обязательно лечатся симптомы в зависимости от того, какие именно проявления наблюдаются у человека .

Для лечения используют антибактериальные препараты, противогрибковые и антивирусные средства. Также применяются иммуномодуляторы и антигистаминные вещества. Если у человека тяжёлая форма вирусного менингоэнцефалита, тогда назначаются гормональные препараты.

Важно не только подавить инфекционную активность, но и пройти длительный восстановительный период. Потребуется проходить специальные процедуры для того, чтобы восстановить состояние здоровья. Гнойный менингоэнцефалит, а также серозный и другие формы наносят серьёзный ущерб человеку.

Для реабилитации применяются нейропротекторы, антиоксиданты, средства для усиления кровотока. Могут использоваться препараты против судорог, седативные медикаменты, а также витамины. В дополнение назначается рефлексотерапия и специальные процедуры для ускорения выздоровления.

В том случае, когда менингитный был своевременно диагностирован, будет больше шансов на удачный исход. Это также зависит от лечения, потому как при неправильном подходе будет меньше шансов вернуть здоровье. Такой недуг серьёзно сказывается на человеке и нередко приводит к различным расстройствам. Следует знать последствия, которые могут возникнуть у пациента.

Осложнения

Последствия менингоэнцефалита крайне серьёзные, и в 80% случаев среди детей наблюдается летальный исход. Шанс на выздоровление есть, если больного вовремя госпитализировали и начали лечение, пока ещё не произошло поражение мозга. Меньше всего выживаемость у новорожденных детей, которые могут заразиться ещё от матери в период внутриутробного развития.

Если грудничок заболел менингоэнцефалитом, тогда тоже есть малые шансы на выживание . Причём в той ситуации, когда малыша удаётся спасти, он часто остаётся инвалидом с нарушением ЦНС. Как итог, наблюдается умственная отсталость, парез и эпилепсия.

Из других побочных эффектов можно выделить потерю зрения, проблемы с памятью вплоть до полной её потери, психические расстройства. Даже у взрослых людей возникают нарушения мыслительной деятельности, а также эпилепсия. В лучшем случае при правильном лечении человек будет испытывать долгие головные боли и головокружение. Иногда последствия проходят через длительное время, но могут остаться и на всю жизнь.

Энцефалитный менингит проще предупредить, избегая провоцирующих факторов, чем вылечить. В особенности нужно беречь детей, потому что у них меньше шансов на выздоровление. Без лечения инфекция не пройдёт, причём вероятность летального исхода крайне высока.

МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

Синдромальный или этиологически недифференцированный диагноз менингита устанавливается на основании сочетания следующих клинико-патогенетических синдромов: менингеадьного (оболочечного); синдромов инфекционного заболевания; изменений спинномозговой жидкости.

Менингеальный синдром складывается из общемозговых и собственно менингеальных симптомов. К общемозговым симптомам относятся очень интенсивная, мучительная головная боль распирающего, диффузного характера, рвота, нередко без предшествующей тошноты, не приносящая больному облегчения; при тяжелом течении - психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, периодически сменяющиеся вялостью и нарушением сознания (оглушенность, сопор, кома). Собственно менингеальные симптомы можно разделить на 4 группы. К 1-й группе относится общая гиперестезия - повы­шенная чувствительность к раздражителям органов чувств - световым (светобоязнь), звуковым (гиперакузия), тактильным.

Ко 2-й группе менингеальных симптомов относятся мышечные тонические напряжения. Наиболее важные из них: ригидность затылочных мышц (затруднение при попытке наклонить голову больного к груди), симптом Кернига (затруднение и болевая реакция при попытке распрямить согнутую в ко­ленном и тазобедренном суставах ногу), симптомы Брудзинского - верхний (попытка наклонить голову больного к груди приводит к сгибанию нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах), средний (надавливание на лобок приводит к такой же реакции) и нижний (максимальное пригибание согнутой в коленном суставе одной ноги к животу сопровождается автомати­ческим сгибанием другой ноги в коленном и тазобедренном суставах). Ригидность длинных мышц спины приводит к тому, что больной изогнут кзади и не может согнуться вперед. При тяжелом течении менингита очень характерна поза больного: голова запрокинута назад, туловище максимально разогнуто, ноги приведены к животу, живот втянут, у новорожденных и грудных детей выявляется симптом Лессажа («подвешивания»), при котором приподнимание ребенка за "подмышечные впадины приводит к сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах, подтягиванию их к животу и длительной фиксации в та­ком положении (у здорового ребенка ножки свободно двигаются). выпячивание большого родничка как прояв­ление внутричерепной гипертензии.

При выявлении менингеальных симптомов необходимо дифференцировать тоническое мышечное напряжение от ложной ригидности мышц, обусловленной болью (миозиты, радикулиты и пр.), которая может симулировать ригид­ность мышц затылка В этих случаях решающим является методически правильное выявление симптома: при медленном и плавном сгибании головы вперед, без применения значительных усилий со стороны врача, ригидность затылочных мышц не отмечается, она появляется при быстром и интенсивном сгибании головы в результате болевой реакции.

К 3-й группе менингеальных симптомов относятся реактивные болевые феномены: болезненность при надавливании на глазные яблоки, в местах выхода на лице ветвей тройничного нерва, в местах выхода больших затылоч­ных нервов (точки Керера); на переднюю стенку наружного слухового прохода (симптом Менделя); усиление головной боли и болевая гримаса при перкуссии скуловых дуг (симптом Бехтерева) и черепа (симптом Пулатова).

К 4-й группе менингеальных симптомов можно отнести изменения брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов: вначале их оживление, а затем неравномерное снижение.

При менингитах нередко выявляются признаки энцефалита или миелита, диагностика и оценка симптомов энцефалита должна проводиться с участием невропатолога. При менингитах (менингоэнцефалитах) выявляется ряд клинико-патогенетических синдромов и симптомов, характерных для инфекцион­ных болезней: общая интоксикация, лихорадка, экзантема и энантема, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменение функций различных органов и систем . Это позволяет уже на догоспитальном этапе провести диф­ференциальную диагностику менингита от неинфекционных заболеваний с менингеальным синдромом (схема 23).

Для подтверждения диагноза менингита необходимо исследование спинномозговой жидкости (СМЖ). Показанием для выполнения спинномозговой пункции служит появление менингеальных симптомов, даже если они слабо выражены. В норме СМЖ прозрачна и бесцветна, вытекает при поясничном проколе в положении больного лежа под давлением от 100 до 200 мм вод. ст. (0,98...0,96 кПа), содержит (2...10) 10 6 /л лимфоцитов, 0,23...0,33 г/л белка, хлоридов 120...130 ммоль/л, сахара от 0,42 до 0,6 г/л (т. е. не ниже 50 % от уровня в сыворотке крови).

Воспалительные изменения в СМЖ имеют решающее значение для диагностики менингита. Определение плеоцитоза, клеточного состава, уровня белка, концентрации сахара и хлоридов является первым этапом в дифференциальной диагностике менингитов (схема 24).

Менингизм - состояние, характеризующееся наличием клинической и общемозговой менингеальнои симптоматики без воспалительных изменений ликвора. При спинномозговой пункции жидкость прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением до 300...400 мм вод. ст. (2.9...3,9 кПа). часто струёй, однако содержание клеток, белка, хлоридов и сахара нормаль-ное. Клинические признаки менингизма вызваны не воспалением мозговых оболочек, а их токсическим раздражением и повышением внутричерепного давления. Менингизм может наблюдаться у больных гриппом и другими ОРЗ, менингококковым назофарингитом, ангиной, брюшным тифом и другими болезнями (схема 25). Этиологическая расшифровка этих болезней проводится с использованием клинических и лабораторных методов. Менингизм, как и менингит, чаще встречается у детей. Проявляется обычно в остром периоде болезни и держится, как правило, не более 1...3 дней. После первой же спинномозговой пункции и выпускания СМЖ до нормального давления состояние больных быстро улучшается, и менингеальные признаки вскоре исчезают. Однако явления менингизма всегда должны настораживать врача, так как нередко они предшествуют воспалению мозговых оболочек, которое может развиться уже через несколько часов после выявления менингизма. Если менингеальные явления не исчезают, а тем более нарастают, необходимо делать повторные диагностические спинномозговые пункции.

Наличие прозрачной или опалесцирующей СМЖ с умеренным плеоцитозом (от нескольких десятков до нескольких сотен клеток в 1 мм 3 , преимущественно лимфоцитов) свидетельствует о серозном менингите. Мутная СМЖ с высоким нейтрофильным плеоцитозом и повышенным содержанием белка дает основание диагностировать гнойный менингит.

Серозные менингиты могут быть вирусной или бактериальной природы, подразделяются на первичные и вторичные. К первичным серозным менингитам относятся заболевания вирусной природы, протекающие без клинических признаков поражения внутренних органов. К вторичным серозным менингитам и менингоэнцефалитам относятся заболевания, протекающие с поражением не только нервной системы, но и других органов и систем.
ВТОРИЧНЫЕ СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ (МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ)

Выявление сочетания серозного менингита и менингоэнцефалита с другими проявлениями вторичных серозных менингитов помогает практическому врачу проводить целенаправленный поиск нозологических форм, при которых поражение нервной системы является одним из синдромов болезни или осложнением.

Паротитный менингит (менингоэнцефалит) занимает по частоте одно из первых мест среди острых серозных менингитов (40 75 %) Паротитная природа серозного менингита не вызывает сомнений при выявлении клинических признаков эпидемического паротита Поражение слюнных, поджелудочной и половых желез наблюдается у 70 80 % больных Диагностическое значение имеют также сведения о контакте с больными эпидемическим паротитом.

Поражение нервной ткани возникает, как правило, при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. В этих случаях отмечается острое начало с повышения температуры тела до 38. 40°С, лихорадка длится 4. .7 дней. Воспаление других железистых органов (орхиты. панкреатиты и др.) чаще происходит на 4...7-й день после поражения слюнных желез. Развитие осложнения сопровождается новым повышением температуры тела до 39°С и выше и усилением признаков интоксикации. Орхиты чаще наблюдаются у взрослых, характеризуются увеличением и резкой болезненностью яичек, гиперемией и отечностью мошонки. Поражение поджелудочной железы не всегда сопровождается картиной выраженного панкреатита (боли в эпигастрии, рвота), чаще отмечается только повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до 3...4 нед.

Симптомы поражения нервной системы появляются, как правило, после воспаления слюнных желез, но могут быть и одновременно с ним (у 25 .30 %). У части больных (10 %) менингит развивается раньше клинически выражен­ного воспаления слюнных желез, а у некоторых больных паротитным менингитом изменения слюнных желез вовсе не выявляются (возможно, они были раньше, но не обнаруживались).

Менингит характеризуется бурным развитием с появлением озноба . сильной головной боли, рвоты, слабости, миалгии и умеренно выраженного менингеального синдрома. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, содержание белка нормальное или повышенное до 2,5 г/л, цитоз от нескольких сот до 2000*10 6 /л за счет лимфоцитов (85. . 95%), содержание хлоридов и сахара не изменено, иногда может выпасть пленка фибрина Люмбальная пункция улучшает самочувствие больного Симптомы менингита и лихорадка исчезают через 10 12 дней Особенностью паротитных менингитов в последние годы является затяжная санация СМЖ (до 40...60 дней).

Поражение нервной системы характеризуется в основном воспалением оболочек мозга, однако в последние годы отмечено учащение паротитных менингоэнцефалитов, протекающих более тяжело. Признаки энцефалита или энцефаломиелита развиваются одновременно с_менингеадьными гимптомами. У больных отмечаются признаки поражения глазодвигательных, лицевых и слуховых нервов, неравномерность сухожильных и периостальных рефлек сов, пирамидные знаки, гемипарезы, нарушения сознания, психические расстройства, судороги. У некоторых больных признаки поражения мозга (моста, продолговатого и спинного мозга, мозжечка), обусловленные аутоиммунным механизмом, появляются после исчезновения общеинфекционных признаков и менингеальных симптомов.

При типичном клиническом течении заболевания правомерен клинический диагноз: эпидемический паротит, осложненный серозным менингитом (менин-гоэнцефалитом). В трудных для диагностики случаях используются лабораторные методы Методом флюоресцирующих антител вирус паротита в лимфо­цитах ликвора может быть обнаружен в разгаре болезни. Ретроспективно диагноз можно подтвердить серологически (РСК, РТГА) путем исследования парных сывороток Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более Реже используются внутрикожная аллергическая проба с паротитным антигеном и выделение вируса из спинномозговой жидкости.

При некоторых инфекционных болезнях серозный менингит (менингоэнцефалит) развивается в сочетании с синдромом поражения верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусные, РС-вирусные, энтеровирусные заболевания, микоплазмоз) Первое место по частоте и тяжести течения занимают гриппозные менингиты и менингоэнцефалиты (до 24 % от всех вирусных менингитов)

Гриппозные менингиты (менингоэнцефалиты). Частота поражений нервной системы во время эпидемий гриппа в среднем составляет от 0,3 до 6,5 % от общего числа больных Диагноз гриппа при типичном течении болезни во время эпидемии не представляет затруднений Диагностическое значение имеет выявление признаков поражения верхних дыхательных путей, особенно выраженным бывает трахеит, тогда как ринит иногда может отсутствовать (так называемая акатаральная форма гриппа)

При среднетяжелом и тяжелом течении гриппа всегда резко выражены симптомы общей интоксикации: лихорадка, слабость, головная боль, миалгия, боли в глазных яблоках при их движении. В течение первых двух дней могут выявляться признаки менингизма, обусловленные отеком мозговых оболочек При этом у больного появляются тошнота, рвота, нарушения сна в виде сонли­вости или бессонницы, менингеальные симптомы, ортостатические обморочные состояния, рефлексы орального автоматизма, а иногда психомоторное воз­буждение, клонико-тонические судороги, нарушения сознания. Однако, несмотря на выраженность перечисленных признаков, они оказываются нестойкими и быстро регрессируют под влиянием люмбальной пункции и дегид-ратационной терапии. При исследовании крови отмечаются лейкопения, нейтропения, эозинопения, моноцитоз, СОЭ нормальная

Симптомы гриппозного менингоэнцефалита и менингита развиваются позже - на 4 6-й день болезни, характеризуются стойкостью, а во многих случаях и нарастанием выраженности, несмотря на проводимую терапию. Они обусловлены кровоизлияниями в мозговые оболочки и прилежащие участки головного мозга. Давление СМЖ высокое, цитоз небольшой - (11. .200) Ю 6 /л, содержание белка повышено до 0,99 .3,3 г/л. Цитоз обусловлен не воспалительным процессом в мозговых оболочках, а их реакцией на выход эритроцитов в спинномозговую жидкость . При тяжелых геморрагических менингоэнцефалитах ликвор кровянистый или ксантохромный. Характерным признаком является диффузность церебральных расстройств на фоне слабо выраженных менингеальных проявлений. При кровоизлияниях в вещество мозга могут наблюдаться тяжелые очаговые поражения, характер проявления которых зависит от локализации геморрагий.

При типичной клинической картине в период эпидемии гриппа диагноз трудностей не вызывает, однако необходимо вирусологическое подтверждение диагноза, что наиболее быстро может быть осуществлено с помощью иммунофлюоресцентного метода. Серологическое подтверждение диагноза (с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках) возможно лишь ретроспективно

Аденовирусные серозные менингиты наблюдаются редко. Аденовирусную природу болезни можно заподозрить у больных с симптомами ринофарингита, конъюнктивита, лимфаденопатии. При характерных клинических формах (фарингоконъюнктивальная лихорадка, пленчатый конъюнктивит, керато-конъюнктивит), а также во время эпидемической вспышки в коллективе диагноз поставить легче.

Поражение нервной системы развивается в период разгара болезни . Появление менингеального и менингоэнцефалитического синдромов приводит к значительному ухудшению состояния больного, однако общемозговые и оболочечные симптомы выражены не всегда отчетливо. Ригидность затылочных мышц умеренная, симптомы Кернига и Брудзинского выражены слабо, иногда могут не выявляться совсем. Давление СМЖ повышается нерезко, плеоцитоз небольшой- (100...200) 10 6 /л, преобладают лимфоциты (90... 95%), содержание белка, сахара и хлоридов не изменяется. У детей могут отмечаться менингополиневриты и полиомиелитоподобные формы поражения нервной системы. Течение заболевания в основном доброкачественное. Для раннего лабораторного подтверждения диагноза используют обнаружение специфического антигена в СМЖ и клетках слизистой оболочки носоглотки с помощью РИФ. Для ретроспективной диагностики используют РСК с аденовирусным антигеном в парных сыворотках. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Парагриппозные серозные менингиты встречаются редка протекают в основном благоприятно . Начало болезни относительно постепенное, лихорадка и интоксикация выражены слабее, чем при гриппе, преобладает поражение гортани (см. дифференциальную диагностику синдрома острого воспаления дыхательных путей). На этом фоне развивается менингит, который проявляется чаще всего на 5...7-й день болезни ознобом, головной болью, тошнотой, рвотой, слабо выраженными оболочечными симптомами. Давление СМЖ повышено до 400 мм вод. ст. (3,9 кПа). Лимфоцитарный плеоцитоз колеблется от 20 до 600 10 6 /л при нормальном содержании белка, сахара и хлоридов. Этиологический диагноз устанавливается с помощью обнаружения антигена в СМЖ или клетках слизистой оболочки носа иммунофлюоресцентным методом. Ретроспективная диагностика осуществляется серологически (РСК и РТГА с парными сыворотками).

РС-вирусные серозные менингиты встречаются исключительно редко. Чаще болеют дети, у которых отмечаются высокая лихорадка (до 39°С). бронхит, бронхиолит с астматическим компонентом, пневмония. У взрослых также часто наблюдаются бронхит и осложнение пневмонией. Серозный менингит развивается в периоде разгара болезни, общемозговые и оболочечные симптомы выражены умеренно. Диагностическое значение имеет наличие групповой РС-вирусной заболеваемости в коллективе . Окончательный этиологический диагноз устанавливается вирусологически и серологически.

Серозные менингиты могут развиться при смешанных инфекциях, вызванных ассоциацией респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусов и др.). В клинической симптоматике обычно превалируют признаки какого-либо одного заболевания. Этиологический диагноз в этих случаях устанавливается лабораторно.

Серозный менингит полиовирусной природы является одной из стадий развития полиомиелита. Это заболевание встречается редко, в виде небольших вспышек и спорадических случаев, обусловленных дефектами вакцинации детей. С 1962 г. в СССР на основе массовой иммунизации живой вакциной эпидемические вспышки полиомиелита ликвидированы. Полиомиелитные менингиты составляют 0,9...1,8 % всех серозных менингитов.

Развитию серозного менингита всегда предшествует синдром «малой болезни», который появляется через 2...6 дней после контакта с больным полиомиелитом. Клиническая симптоматика его сходна с синдромом острого воспаления дыхательных путей. Болезнь начинается с кратковременной лихорадки (2...4 дня), ринофарингита, иногда бывают диспепсические явления (тошнота, рвота). Температура тела чаще субфебрильная, но может быть высокой (39... 40°С), с признаками общей интоксикации и менингеальным синдромом. Иногда появляется мелкопятнистая экзантема на туловище и конечностях. Часто на этом болезнь и заканчивается.

У некоторых больных после ремиссии длительностью от 1 до 7 дней (чаще 2...4 дня), когда клинические симптомы отсутствуют, развивается «большая болезнь». Появляется вторая волна лихорадки с резким ухудшением состояния и развитием менингеального синдрома. Эта препаралитическая (менингеальная) стадия болезни длится 3...5 дней. Температура тела повышается до 39...40°С, появляются головная боль, потливость, рвота, адинамия, сонливость, боли в спине и конечностях, иногда спутанность сознания, тонические и клонические судороги. Менингеальные симптомы выражены нерезко, чаще всего выявляется умеренная ригидность затылочных мышц, иногда другие симптомы. Отмечается болезненность при натяжении и пальпации периферических нервов, вегетативные расстройства (гипергидроз, «гусиная кожа» и др.). Давление СМЖ несколько повышено, цитоз умеренный (15...200)*10 6 /л, с преобладанием лимфоцитов (60...70%), содержание белка и сахара нормальное или слегка повышенное. У многих больных заболевание заканчивается на этой стадии развития (менингеальная форма полиомиелита).

Параличи появляются на 4...6-й день серозного менингита и развиваются очень быстро, у большинства больных в течение нескольких часов. Наиболее часто при паралитическом полиомиелите встречается спинальная форма болезни: ведущими в картине болезни являются вялые параличи мышц конечностей, чаще ног, а в некоторых случаях - рук, туловища, шеи, межреберной мускулатуры и диафрагмы. С развитием параличей возникают спонтанные боли в мышцах (длятся до 1...2 мес), могут быть расстройства тазовых органов. Выпадения чувствительности не наблюдается. Могут наблюдаться:

понтинная форма - с изолированным параличом лицевого нерва - и бульбарные формы, проявляющиеся в центральных нарушениях дыхания и глотания. Встречается сочетание тех или иных поражений, обусловливающее бульбоспинальную, понтинноспинальную и бульбопонтинную формы паралитического полиомиелита.

В паралитической стадии болезни в СМЖ наблюдается белковоклеточная диссоциация - цитоз уменьшен, тогда как содержание белка увеличено. Летальность при паралитическом полиомиелите составляет около 10%, у 25...40% больных остаются стойкие атрофические параличи, сопровождающиеся отставанием роста конечностей, искривлением позвоночника и контрактурой суставов. Клинический диагноз в паралитической стадии болезни обычно не вызывает сомнений. В менингеальной стадии распознать полиовирусную природу болезни трудно. Для подтверждения диагноза можно выделить вирус из СМЖ, крови, фекалий. Используются и серологические методы.

Микоплазмозные менингиты (менингоэнцефалиты) встречаются редко. Болезнь начинается подостро с субфебрильной температуры, умеренной миалгии, нерезко выраженными явлениями острого воспаления дыхательных путей (ринит, фарингит, бронхит), которые держатся 7...12 дней. Признаки менингита наблюдаются при более остром начале болезни и высокой лихорадке (39°С), выраженных изменениях органов дыхания (бронхит, пневмония), могут быть умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ до 20...40 мм/ч. Менингеальный синдром развивается на 6...14-й день болезни. Ухудшается состояние больного, появляются головная боль, тошнота и рвота, светобоязнь и своеобразные менингеальные симптомы в виде выраженной ригидности заты­лочных мышц и слабого или сомнительного симптома Кернига. Лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ колеблется от 80 до 400 Ю 6 /л, иногда повышается содержание белка (в 2...3 раза). Обещает на себя внимание контраст между тяжестью состояния в начале болезни (оглушенность, резкая ригилность мышц затылка) и быстрым выходом из этого состояния с полным исчезновением менингеадьных симптомов через 2...4 дня от начала лечения тетрациклинами. Без лечения признаки менингита сохраняются довольно долго, как и изменения СМЖ (до 30 дней).

Признаки энцефалита и миелита появляются через 4...5 дней после разви­тия менингеального синдрома, в патологический процесс могут вовлекаться полушария головного мозга, стволовые отделы мозга и спинной мозг Несмотря на тяжелое поражение нервной системы, исходы в отношении как жизни, так и отдаленных результатов, благоприятные Для раннего подтверждения диагноза используется обнаружение микоплазм в ликворе иммунофлюоресцентным методом Для ретроспективной диагностики применяются серологические методы (РСК с микоплазмозным антигеном в парных сыворотках).

Орнитозный серозный менингит встречается редко, может протекать в сочетании с поражением легких (менингопневмония). Болезнь начинается остро, с первых дней отмечаются лихорадка (38..39°С), слабость, головная боль, миалгия, признаки пневмонии, возможны галлюцинации, бред В конце 1-й - начале 2-й недели болезни развивается менингеальный синдром. Ухудшается состояние больного, усиливается общая интоксикация, еще больше повышается температура тела (40°С и выше), появляются бессонница, сильная головная боль, резкая слабость Отмечаются выраженная ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, ослабление брюшных рефлексов, могут наблюдаться признаки поражения черепных нервов (чаще лицевого) и патологические рефлексы. Давление СМЖ повышено, при иссле­довании ликвора цитоз небольшой, содержание белка нормальное или немного повышенное, количество сахара и хлоридов - без отклонения от нормы. Описаны случаи тяжелого течения болезни с признаками рассеянных и грубых очаговых поражений головного мозга, диэнцефальным синдромом, парезами конечностей, пирамидными знаками с длительным течением и иногда с летальным исходом. Однако менингопневмонии могут протекать не только в тяжелой, но и в форме средней тяжести Последние характеризуются относительно быстрым выздоровлением больных при лечении тетрациклинами.

При дифференциальной диагностике учитываются эпидемиологические данные (контакт с птицами), развитие пневмонии, к которой затем присоединяются менингеальные признаки, гепатолиенальный синдром, лейкопения (реже нормоцитоз) и повышенная СОЭ Все это дает достаточно оснований для клинической диагностики

Диагноз подтверждается специфическими лабораторными методами (РТГА и РСК с орнитозным антигеном). Диагностическим титром для РТГА является 1:512, для РСК- 1:16 и выше или же нарастание титров в ходе болезни. Меньшее значение имеют внутрикожная проба с орнитозным аллергеном (переход отрицательной в первые дни реакции в положительную) и выделение возбудителя, которое разрешается только в специально оборудо­ванных лабораториях.

Энцефалитный менингит или менингоэнцефалит – тяжелейшее заболевание, при которогоом поражается не только головной мозг, но и его оболочки. Развиться патология может после попадания инфекции в организм, а также как осложнение вирусных и бактериальных заболеваний. Поразить болезнь может людей разного возраста, в том числе и маленьких детей. Лечить ее нужно в срочном порядке, при появлении первых характерных симптомов.

Этиология болезни

Причины развития заболевания можно классифицировать по природе происхождения. В частности выделяют менингитный энцефалит:

• инфекционный;
• инфекционно-аллергический;
• токсический.

ARVE Ошибка:

Болезнь бывает первичной и вторичной. Заболевание в первичной форме развивается на фоне попадания инфекции в организм. При этом возникают нарушения в головном мозге и его оболочках. Энцефалитный менингит вторичной формы развивается как осложнение инфекционных болезней на фоне свинки или герпеса, аутоиммунных патологий.

Зафиксированы случаи возникновения менингоэнцефалита как осложнение гнойного отита, синусита, ангины, стоматологических болезней. В результате иммунная система ослабевает и не справляется со своими функциями. В итоге могут обостриться имеющиеся заболевания внутренних органов.

Спровоцировать развитие менингоэнцефалита могут болезни ЛОР-органов, протекающие в хронической стадии. Нередко головной мозг поражается после своевременно непролеченного гайморита, в результате чего гной прорывает через пазухи.

Причиной ревматического и поствакцинального энцефалитного менингита становится развитие аллергии на вакцину, содержащуюся в ампуле для инъекций. Опасность болезни заключается в том, что развивается она очень быстро, поражая мозг так, что сделать впоследствии что-то довольно непросто. В результате этого менингитный энцефалит может сделать из человека инвалида или привести к летальному исходу. Люди с этим заболеванием долго мучаются, страдают (несмотря на поражение мозга, интеллект у больных полностью сохраняется), но последствия болезни часто необратимые.

Признаки патологии

Специфических симптомов у энцефалитного менингита очень мало. Чаще всего они проявляются в зависимости от причины болезни и степени поражения головного мозга. После того, как инфекция попадет в организм, защитная система начнет с ней неравную борьбу.

Главные симптомы болезни проявятся в виде:

• головной боли;
• усталости;
• упадка сил;
• вялости и сонливости;
• потери аппетита;
• озноба;
• ломоты в теле;
• нарушения чувствительности и восприятия.

Инкубационный период в среднем длится около 14 дней, после чего заболевание проявляется в острой форме. Симптоматика в острой стадии проявляется более ярко, и к имеющимся признакам может добавиться высокая температура, боль в области горла, сильный непродуктивный кашель. После поражения головного мозга и нервной системы возникает развитие галлюцинаций, острый психоз, бредовые состояния.

На ранней стадии болезни обязательно будут симптомы поражения мозга, которые проявятся в виде нарушения режима сна. В частности больному может хотеться спать в дневное время, но ночью и до самого утра он будет мучиться от бессонницы.

При менингиальном синдроме появится сильная тошнота, рвота, нестерпимая головная боль. Все происходящее вокруг будет восприниматься больным намного ярче, чем это есть на самом деле. Ему будут казаться громкими незначительные звуки или голоса, а светочувствительность повысится в разы. Мышцы затылка будут скованы настолько, что человек не сможет наклонить голову к груди. Нижние конечности будут, напротив, сгибаться сами по себе из-за напряженности мышц.

У больного могут возникнуть нарушения со стороны зрения, он станет испытывать головокружение, вплоть до потери равновесия и сознания. Обязательно возникнут расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата – онемение в области шеи, частичный паралич ног, слабость мышц. Энцефалитный менингит вызовет расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, появятся нарушения глотания, перебои дыхания. Опасность этих расстройств кроется в том, что в большинстве случаев они заканчиваются смертью больного.

Спасти человека с энцефалитным менингитом можно только тогда, когда он своевременно обратится к врачу.

Если возникнут поражения головного мозга, то спасти человеку можно будет только жизнь, но не здоровье.

В большинстве случаев после лечения больной остается инвалидом до конца жизни.

Лечебные действия

В качестве диагностики заболевания у человека берется спинномозговая пункция. Лечение человека зависит от степени поражения органов. В качестве терапии менингитного энцефалита назначают:

• антибактериальные средства;
• противогрибковые препараты;
• антигистаминные средства;
• противовирусные лекарственные препараты;
• кортикостероиды (синтетические гормоны);
• иммуномодуляторы.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лекарственные препараты помогают снять воспаление, укрепить иммунитет, подавить развитие возбудителя заболевания. Схема лечения подбирается индивидуально специалистом, на основании анализов и общего состояния здоровья человека. Также назначаются витаминные препараты, успокоительные и противосудорожные средства, антиоксиданты и т. д.

Заниматься самолечением опасно для здоровья, поэтому в случае менингита народные средства не применяют, также как и лекарственные, по совету подруг и знакомых. Менингитный энцефалит – болезнь очень опасная и только своевременная, ранняя диагностика поможет предотвратить развитие тяжелых и необратимых последствий.

У больного одновременно выявляется 2 воспалительных процесса: менингит, выражающийся в воспалении коры головного мозга, и энцефалит, при котором воспаляется мозг. В этом и заключается разница между менингитом и энцефалитом. У детей болезнь протекает особенно тяжело, характеризуется рядом необратимых последствий и высокой смертностью.

Причины патологического процесса

В международной классификации заболеваний МКБ-10 патологии присвоен код G04. Менингоэнцефалит у детей и у взрослых имеет инфекционную, аллергическую либо токсическую природу. Когда возбудитель попадает в клетки мозга, формируются очаги воспаления, которые ухудшают микроциркуляцию крови. Увеличивается объём спинальной жидкости, что повышает внутричерепное давление. Оболочки мозга повреждаются, что ведёт к развитию менингеальных симптомов.

Причиной воспаления мозга могут выступать демиелинизирующие болезни, которые приводят к поражению тканей периферической и центральной нервной системы. Обычно болезнь возникает в результате вторжения инфекционных возбудителей:

• бактерий – менингококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии;
• вирусов – бешенства, герпеса, ветряной оспы, кори, арбовирусов.

Возбудители токсоплазмоза и малярии также вызывают развитие менингоэнцефалита.

Примечание! ЛОР-патологии и стоматологические болезни гнойного характера часто приводят к развитию энцефалитного менингита.

Патология может проявляться в первичной и вторичной форме. Первичный энцефалитный менингит развивается после заражения герпесом, сифилисом, бешенством. Вторичная форма развивается как осложнение после перенесённого туберкулёза, ветрянки, краснухи, синусита.

Вирус проникает в организм при укусе клеща либо в результате попадания возбудителя в носоглотку. Способ проникновения инфекции зависит от вирусного типа. Возможен и контактный путь заражения, когда нарушена целостность черепно-мозговых костей.

Менингоэнцефалит (МЭ) является воспалительным заболеванием тяжелого характера инфекционного происхождения.

Данное заболевание поражает центральную нервную систему (ЦНС), воздействуя на головной мозг и его оболочки, иногда поражается спинной мозг, провоцируя паралич.

В большинстве случаев, МЭ возникает следствием осложненного менингита (поражение мягких тканей мозга) и энцефалита (поражение церебральной жидкости).

Такая патология может провоцироваться бактериологическими агентами, вирусами, или амебами, которые свободно живут в пресной воде.

Большинство из них хранят клещи, именно поэтому вершина заболевания приходится на период активности клеща.

Менингоэнцефалит может быть как отдельной патологией, так и отягощением при прогрессировании инфекционных заболеваний (туберкулез, паротит, грипп и т.д.).

В преимущественно количестве регистрируемых случаев, менингококковый энцефалит, как самостоятельная патология, отмечается у детей, но появление её отмечается, также, у взрослых, с достаточно частым летальным исходом.

Часто МЭ влечет к серьезным последствиям, характеризующимися морфологическими изменениями головного мозга, и только в редких случаях менингоэнцефалит лечится без последствий.

Терапия при поражении менингоэнцефалита является не простой задачей, так как нужно сначала определить провоцирующий фактор, и только потом применять лечение. Так как лечение вирусных агентов кардинально отличается от терапии при поражении организма бактериями.

Как классифицируют МЭ?

Классификация менингоэнцефалитов подразумевается по характеру течения заболевания и является одинаковым для всех возрастных категорий.

Выделяется четыре формы заболевания:

Также, классификация происходит и происхождению заболевания, где выделяется два типа поражения:

• Первичный МЭ прогрессирует при поражении организма вирусом (от укуса клеща), герпесом, бешенством и т.д., при попадании в центральную нервную систему нейросифилиса;
• Вторичный МЭ – появляется как отягощение другой болезни инфекционного происхождения.

Разделение по характеру воспаления является окончательным, если классифицируют менингоэнцефалиты, и помогает применить наиболее эффективную терапию для конкретного случая.

Выделяется три вида воспаления, определяющиеся состоянием жидкости мозга (оболочки):

• Геморрагический МЭ характеризуется красным оттенком церебральной жидкости. Происходит это потому, что при таком поражении в ликворе отмечается большое количество эритроцитов (красных клеток крови);
• Серозный МЭ обуславливается прозрачным цветом, а также малым количеством белка и большим насыщением лимфоцитов;
• Гнойный МЭ – качественная характеристика ликвора является мутной (с примесями гноя) и большим показателем лейкоцитов.

Факт! В преимущественно большинстве случаев, провокатором развития гнойного МЭ является поражение организма бактериями, а при остальных двух формах – воздействие на организм вирусов.

Менингоэнцефалит заразен, или нет, и как передается?

Заразность МЭ зависит от его формы и возбудителя. Наиболее часто заражаются менингоэнцефалитом от укуса клеща, но передача некоторых его форм возможна и воздушно-капельным путем. Подробнее о каждой из форм и способами заражения ими описывается в разделах ниже.

Симптомы менингоэнцефалита

Симптоматика заболевания проявляется в признаках сильного поражения организма токсинами и заболеваниями, связанными с головным мозгом. Каждый отдельный вид менингоэнцефалита характеризуется отдельными симптомами.

Общие признаки того, что организм поразил менингоэнцефаломиелит, являются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Явно выраженные боли в голове;
• Отклонения в нормально сознательном состоянии (бред, медлительность и т.д.);
• Тошнота и рвотные позывы;
• Судорожность (у детей);
• Повышение чувствительности кожи;
• Боязнь света;
• Повышение тонуса затылочных мышц;
• Сыпь красного оттенка, которая пропадает при физическом влиянии (отмечается только у детей);
• Нарушение рефлексов и координации движений.

Определить наличие заболевания можно и при помощи некоторых методов, которые может применить абсолютно любой человек без медицинского образования.

Один из них являет собой попытку наклонить голову пораженного, чтобы подбородок дотронулся до грудной клетки. В здоровом состоянии человека, он легко дотрагивается до неё, реагируя даже на малейшие движения.

Менингоэнцефалит: снимок головного мозга

Второй способ именуется симптомом Кернига и заключается в том, чтобы попросить потенциально пораженного менингоэнцефалитом согнуть ногу, в горизонтальном положении на угол в девяносто градусов, после чего разогнуть её.

При поражении оболочек мозга данное действие произвести не получится.

Чтобы точно понимать причины возникновения, симптоматику и особенности заболевания, необходимо рассматривать каждый из видов менингоэнцефалита в отдельности.

Выделяются следующие формы, которые будут подробно рассмотрены в разделах ниже:

• Вирусный (герпетический);
• Гнойный;
• Амебный;
• Бактериальный;
• Бруцеллезный;
• Гриппозный геморрагический.

Бактериальный МЭ

Наиболее частым провокатором данного вида менингоэнцефалита является туберкулезная инфекция.

Бактериальный менингит.

Она поражает центральную нервную систему и оболочку мозга, и в семидесяти процентах случаев влечет к туберкулезному МЭ.

Провокаторами являются действующие микробактерии. Данная форма туберкулеза является наиболее тяжелой формой поражения головного мозга.

Клиника заболевания явно выражена и хорошо прослеживается:

• Сильные боли в голове, которые не купируются лекарственными средствами;
• Все больше развивающееся чувство слабости, усталости;
• Утрата аппетита;
• Расстройства вегетативной системы;
• Явно выраженные признаки поражения мозга;
• Неспособность концентрироваться на одном деле;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Боязнь света;
• Признаки очагов поражения (отклонения в двигательных функциях);
• Чрезмерное накопление жидкости в головном мозге с отклонениями в нормальном его развитии.

Факт! Поражение организма протекает, при относительно благоприятных условиях, продолжительно и мучительно, оставляя опасные отягощения. Показатель смертности составляет тридцать процентов от всех регистрируемых случаев.

Основополагающие средства при терапии бактериального МЭ – антибиотики, которые назначаются исключительно лечащим врачом, после полного обследования и диагностирования.

Вирусный менингоэнцефалит

Вирусный менингит.

Если в ДНК содержится вирус простого герпеса, обоих типов, то организм может поражать герпетический менингоэнцефалит.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и прогрессировать как отягощение, вследствие поражения организма агентом инфекционного происхождения.

Согласно статистических данных эта болезнь отмечается у взрослой категории людей, более чем в девяноста процентах случаев. Так как вирусный возбудитель очень распространён, то полностью здоровыми от него остаются единицы.

Факт! Большой риск поражения вирусным (герпетическим) МЭ от матери к ребенку, либо у новорожденных (воздушно-капельным путем). Самым опасным является внутриутробный вариант поражения ребенка, приводящий к опасным последствиям.

При таком поражении менингоэнцефалитом две третьих младенцев умирают в раннем возрасте, а выжившие — остаются инвалидами.

Развитие такой формы заболевания, как герпетический менингоэнцефалит может происходить во всех четырех формах течения, начиная с бессимптомной, и заканчивая острой формой, которая грозит летальным исходом в ближайшие часы.

Основными признаками данного заболевания являются:

• Сильные головные боли, преимущественно располагающиеся в области лба и темени;
• Повышенная температура тела;
• Отклонения в сознании (изменение поведения, возможно даже окончательная неадекватность);
• Общие симптомы поражения мозга.

Через десять суток, после начала проявления вирусного менингоэнцефалита добавляются клиническими признаками невралгии, что приводит к поражениям центральной нервной системы.

Заболевание протекает более благоприятно, со спадом очаговых проявлений. Часто к морфологическим изменениям мозга, при вирусном менингоэнцефалите, добавляется ДВС-синдром, который отягощает состояние пациента.

Подавление заболевания происходит при помощи противовирусных препаратов (Виролекс, Ацикловир), повышающие шансы выживаемости, но не уберегающие от отягощений.

Гриппозный геморрагический

Такой менингеальный энцефалит развивается на фоне перенесенного гриппа. Форма течения заболевания характеризуется, как тяжелая.

А симптоматика проявляется в следующих признаках:

• Увеличение температуры тела;
• Озноб;
• Потери сознания;
• Эпилептические припадки.

Такое состояние опасно тем, что при потерях сознания и припадках можно получить серьезные травмы тела, вплоть до несопоставимых с жизнью.

Бруцеллезный

Для этой формы поражения организма менингоэнцефалитом присуще поражения мягких оболочек мозга и развитию в них бруцеллезных гранул.

Заболевание протекает длительный срок и сопутствует параличам и парезам, а также психическим расстройствам.
Форма течения очень тяжелая, требующая госпитализации. Точное диагностирование происходит в индивидуальном порядке, после сдачи анализов и проведения дополнительных аппаратных исследований.

Амебный МЭ

Данный вид поражения организма менингоэнцефалитом отмечается при попадании в человеческий организм (в основном через дыхательные пути) малоразмерных живущих свободно простейших организмов, именуемых амебами.

Они встречаются в пресных водоемах, воде из-под крана, в высокотемпературных минеральных источниках, или в сбрасываемых электростанциями водах, а также в грибах, овощах и пораженной почве.

В отдельных редко регистрируемых случаях амебы поражают носовые пазухи детей, пагубно не влияя на них.

Такую разновидность менингоэнцефалита, чаще всего, отмечают в детском возрасте и в юношеском возрасте.

Болезнь может проявляться в виде двух форм течения:

• Гранулематозный амебный МЭ обусловлен медленным развитием (от нескольких недель, до нескольких месяцев). Признаки на стартовом этапе характеризуются схожестью с развитием опухолевого новообразования в головном мозге, или поражения мозга, имеющего большое количество очагов. Явные проявления отмечаются в судорогах, похожих на эпилептические (психическими изменениями). В отдельных случаях расстройства психики могут затруднять постановление диагноза;
• Острая форма амебного МЭ. Заболевание протекает на протяжении от двух дней до двух недель и, часто, имеет неожиданное начало. Основные признаки начинаются с головных болей, тошноты, позывов рвоты, повышением температуры тела. При таком поражении отмечаются признаки, похожие на менингит и энцефалит одновременно. Острая форма амебного менингоэнцефалита является наиболее опасной, и, в основном, влечет смертельный исход в течение семи дней с начала проявления первой симптоматики.

Лечение при двух этих формах, также, различается:

• Эффективность лечения острой формы зависит от раннего диагностирования. В противном случае пациент умирает. Назначается терапия Амфотерицином В, либо комбинациями нижеперечисленных препаратов:

1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин В.

• Гранулематозная форма пока не поддается лечению. Иногда применяются сочетание следующих препаратов:

1. Сульфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + местное применение Хлоргексидина;
2. Производные Имидазола – назначаются редко.

Факт! Из лечения исключается гормональная терапия, так как гормоны могут усугубить течение менингоэнцефалита и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

Гнойный менингоэнцефалит

Такая разновидность менингоэнцефалита поражает оболочку головного мозга и обуславливается бактериальным поражением.

Появляется она вследствие попадания в организм менингококков, стафилококков и других бактерий, поражающих организм.

Такая форма может развиваться самостоятельно, или быть отягощением от другого заболевания.

Ветряночный МЭ

Чаще всего, данный вид заболевания появляется как осложнение от ветрянки в детском возрасте и младенцев.

Форма течения его, преимущественно, тяжелая, но регистрирование его отмечается редко.

Формирование его происходит на фоне высыпаний, лихорадочного состояния, лимфаденита и проявляется в следующих явных признаках:

• Отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• Нежелание двигаться;
• Боли в голове;
• Головокружения;
• Судороги;
• Лихорадка;
• Рвотные позывы.

Какие последствия влечет менингоэнцефалопатия?

Если человек перенес данное заболевание, то в будущем возможно проявление каких-либо отягощений.

Регистрируемых случаев окончательного излечения от менингоэнцефалита не так много.

Чаще всего остаются малейшие, но последствия заболевания. Это зависит от большого количества факторов, таких как ранее диагностирование, стадия заболевания и сопутствующие отягощения и патологии.

Факт! Чем глубже будет развит процесс – тем более серьезные последствия в центральной нервной системе он за собой повлечет.

Особую опасность диагноз МЭ представляет для детей, так как даже после излечения от менингоэнцефалита, оболочки мозга уже не такие здоровые, как раньше.

Могут провоцироваться торможения развития центральной нервной системы, отклонения в интеллектуальной деятельности.

Также есть риск прогрессирования эпилептических припадков и приступов судорог.

Наиболее тяжелые последствия происходят при инфицировании эмбриона внутри утробы матери, так как большинство из таких детей умирает, а остальные остаются инвалидами.

Во взрослом возрасте менингоэнцефалит может, также, приводить к расстройствам психики, нарушению личности, полной неадекватности, эпилептическим припадкам, параличам и слабоумия, а в отдельных острых формах и к быстрому смертельному исходу.

Наиболее опасными являются осложнения:

• Парез;
• Тугоухость;
• Внутричерепное давление;
• Упадок зрения;
• Упадок интеллектуальной деятельности;
• Задержки развития;
• Кома;
• Припадки эпилепсии.

Как диагностируют?

Основным методом диагностики является пункция спинномозговой жидкости, по которой определяется провоцирующий фактор, облегчается состояние и снижается внутричерепное давление.

На основании этого исследования врач может назначить дополнительные лабораторные, или аппаратные методы диагностики.

Эффективными способами первичного диагностирования являются нижеперечисленные способы:

К наиболее эффективным методам аппаратной диагностики относятся:

• Компьютерная томография мозга;
• Магнитно-резонансная томография мозга – является наиболее информативным. Дает подробную информацию по состоянию мозга;
• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
• Биохимический анализ крови . Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма, в том числе и головного мозга;
• Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
• Рентгенография. На рентгене могут быть обнаружены структурные нарушения мозга.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия МЭ происходит в инфекционном отделении. Успешному лечению поспособствует только своевременное диагностирование и эффективно назначенная терапия.

При точном диагностировании формы заболевания пациент отправляется в инфекционное отделение, где предпринимается комплексная терапия.

При гнойном менингоэнцефалите необходимо применять антибиотики, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Могут применяться пенициллины, карбапенемы и другие лекарственные препараты. Применение лекарств происходит внутривенно, на протяжении от недели до десяти дней.

Амебная форма МЭ нуждается в антибиотиках и медикаментах против грибка.

При поражениях организма вирусным менингоэнцефалитом, необходимо применять гамма-глобулины и индукторы интерферона, которые могут вводить как прямо в мышцу, так и в вену. Продолжительность такой терапии не может превышать двух недель.

Вне зависимости от происхождения заболевания могут назначаться нижеперечисленные препараты:

• Лекарства против судорог;
• Витамины и минералы для укрепления иммунной системы;
• Седативные медикаменты;
• Нейропротекторные медикаменты – для восстановления нормального функционирования центральной нервной системы;
• Растворы, направленные на борьбу с интоксикацией – ускоряют выведение токсинов из организма;
• Медикаменты, улучшающие локальное кровообращение.

Профилактика

Основными действиями при профилактике менингоэнцефалита является своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний, проведение вакцинации и избегания контакта с энцефалитными клещами.

Какой прогноз?

При прогрессировании данного заболевания прогноз, чаще всего, не благоприятный. Отмечается большой риск прогрессирования серьезных осложнений и смерти.

Протекание МЭ определяется степенью развитости заболевания, своевременности диагностирования и применения терапии.

Также, важную роль играет возраст пациента, так как дети и пожилые переносят болезнь очень тяжело. Наиболее неблагоприятный прогноз при внутриутробном инфицировании – восемьдесят процентов смертности, либо инвалидность.