Воспаление яичников - лечение, симптомы, причины, диагностика, последствия, классификация и профилактика.

Острое или хроническое воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) чаще всего наблюдается у женщин до 30-летнего возраста, у которых активная половая жизнь. Согласно медицинской терминологии, воспалительный процесс в придатках матки носит название аднексит или сальпингоофорит. Как показывает клиническая практика, аднексит повышает вероятность развития внематочной беременности. Также может влиять на течение беременности и родовой деятельности. Каждая пятая женщина, перенесшая эту гинекологическую патологию, впоследствии имеет серьёзные проблемы с фертильной функцией.

Причины

Возникновение аднексита связывают с проникновением патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы. Причины воспаления придатков матки – это различные инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т. д.). Установить точную причину можно лишь после проведения специального лабораторно-инструментального обследования. Следует отметить, что одну из определяющих ролей в развитии воспалительного процесса в организме играет состояние иммунной системы. Какие выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению заболевания:

1. Сильные переохлаждения.
2. Частые физические переутомления.
3. Психоэмоциональные стрессы.
4. Чрезмерно активная половая жизнь.
5. Несколько сексуальных партнёров.
6. Пренебрежение барьерными контрацептивными средствами (презервативом).
7. Использование внутриматочной спирали.
8. Быстрое восстановление сексуальной активности после рождения ребёнка, искусственного прерывания беременности или любых гинекологических оперативных вмешательств.

Как правило, воспаление придатков у женщин можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к врачу.

Клиническая картина

Характер течения воспалительного процесса и распространённость поражения (одностороннее или двустороннее) в большей степени определяют клиническую картину болезни. При появлении первых признаков воспаления придатков у женщин настоятельно рекомендуется безотлагательно обратиться к гинекологу. Учитывая многолетний клинический опыт, в случае отсутствия своевременного лечения воспаление может перейти в хроническое течение, что, несомненно, не лучшим образом отразиться на состоянии здоровья пациента.

Острая форма

При остром воспалении придатков (яичников и маточных труб) будет отмечаться быстрое развитие заболевания. Характерные жалобы позволяют сразу заподозрить гинекологическую патологию. Типичные клинические симптомы и признаки воспаления придатков матки (яичников и маточных труб):

• Резкий подъём температуры.
• Женщину знобит.
• Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
• Головные боли.
• Повышенное потоотделение.
• Болезненные ощущения внизу живота различной интенсивности и продолжительности.
• Напряжение мышц брюшного пресса.
• Определённый дискомфорт и боль во время занятий сексом.
• Выделения из внутренних половых органов (чаще всего слизисто-гнойного или гнойного характера).
• Затруднённое мочеиспускание.

Распространённость патологического процесса будет определять особенности локализации болевого синдрома. Если наблюдается левосторонний аднексит, боли появляются внизу живота слева. Если же отмечается правостороннее воспаление придатков у женщин, болезненные ощущения локализуются в нижней части живота справа. Для двустороннего поражения будут характерны разлитые боли во всей нижней области живота.

Подострая форма

Для большинства женщин термин «подострое течение заболевания» не совсем понятен. Отличительная черта в том, что симптомы воспаления придатков матки при подостром течении практически аналогичны таковым, как при острой форме, но менее выражены. Кроме того, нарастание клинической картины, как правило, происходит постепенно. При отсутствии эффективного лечения симптомы воспаления придатков и яичников зачастую приобретают хронический характер.

Только высококвалифицированный специалист может подсказать, чем лечить и что пить при воспалении придатков матки у женщин.

Хроническая форма

Как и при предыдущих вариантах течения заболевания, хроническое воспаление придатков может быть односторонним или двусторонним. Одним из ведущих признаков хронического аднексита являются тупые ноющие боли в нижней области живота. Болезненные ощущения могут распространяться на наружные половые органы и промежность. Тем не менее только в случае обострения болевой синдром становится очень интенсивным. Кроме того, по его локализации можно судить о распространённости патологического процесса. Какие ещё основные клинические симптомы воспаления яичников и придатков, характерные для хронического течения:

• Нарушение менструальной функции.
• Частые жалобы на болезненные нерегулярные менструации.
• У некоторых пациентов отмечаются скудные короткие месячные, продолжающиеся менее двух суток.
• Выделения при воспалении придатков бывают слизистые, серозно-гнойные, гнойные или кровянистые.
• Довольно-таки часто у женщин снижается половое влечение.
• Интимная близость нередко вызывает неприятно болезненные ощущения.
• Высок риск возникновения бесплодия.
• Нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы.

Хроническое воспаление придатков матки периодически может обостряться. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, физическое переутомление, психоэмоциольные стрессовые ситуации, несбалансированное питание и т. д. Окончательно справиться с хронической формой заболевания не всегда бывает просто. Но оставлять без терапии ни в коем случае нельзя.

Даже при отсутствии выраженных признаков и симптомов воспаления придатков у женщин, лечение необходимо проводить.

Диагностика

Как определить воспаление придатков воспаление придатков матки? Жалобы пациента и правильно проведённое клиническое обследование дают весомые основания заподозрить гинекологическую патологию. Изменения основных показателей в анализах крови (например, повышение СОЭ, лейкоцитов и др.) будут указывать на присутствие воспалительного процесса в женском организме. Исследование мазка из внутренних половых органов помогает выявить возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Ультразвуковое обследование является основным инструментальным методом диагностики, который даёт возможность определить воспаление придатков матки. При хронической форме часто прибегают к проведению гистероскопии, в частности когда не удаётся установить точную причину бесплодия у женщины. В случае необходимости задействуют исследование на магнитно-резонансном томографе или лапароскопию.

Хотите минимизировать риск развития бесплодия – берегите придатки матки смолоду.

Лечение

Выбор оптимальных лекарств от воспаления придатков матки у женщин делается с учётом особенностей течения болезни, типа патогенного возбудителя, интенсивности клинических проявлений, возраста пациента и наличие сопутствующей патологии. Какие терапевтические методы могут быть использованы:

1. Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые препараты, рекомбинантные интерфероны, поливитаминные комплексы и др.).
2. Немедикаментозная терапия (физиолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК).
3. Народная медицина.

При самостоятельном лечении воспаления придатков антибиотиками (таблетки, капсулы, уколы) без контроля врача нередки случаи развития серьёзных осложнений.

Острая форма

Практически все женщины, у которых отмечается приступ острого сальпингоофорита, требуют госпитализации в гинекологический стационар. Только пациенты с лёгкой степенью тяжести может лечиться в амбулаторных условиях. В острый период рекомендуется постельный режим. Для снятия боли категорически нельзя делать тёплые компрессы или класть грелку. Базовым лекарством для лечения этой формы аднексита считаются антибактериальные препараты. На первых этапах применяют антибиотики с весьма широким спектром действия. После определения вида возбудителя используют узкоспециализированные лекарства, к которым чувствителен патогенный микроорганизм.

Среди обезболивающих средств можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен и др.). Для стимулирования иммунной системы назначают интерфероны и иммуноглобулины. После минования острой стадии переходят на физиотерапевтические методы лечения:

• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Парафинотерапия.
• Сероводородные и йодобромные ванны.

При тяжёлом течении для удаления гнойных очагов или других патологических образований проводят лапароскопию. Иногда промывают полость малого таза, используя раствор натрия хлорид. Восстановительный период после лапароскопической процедуры занимает 2–3 недели.

Вылечить воспаление придатков матки вполне реально, если лечение будет своевременным, комплексным и эффективным.

Хроническая форма

Достаточно часто неправильно лечённый острый аднексит приобретает хроническое течение, быстро избавиться от которого бывает не так уж и просто. При лечении хронического воспаления придатков антибактериальные препараты назначают только в случае обострения заболевания. В основном отдают предпочтение общеукрепляющим, противоаллергическим и иммуностимулирующим препаратам. Для борьбы с воспалением и болью эффективные нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется дополнять терапию ферментными препаратами (например, Вобэнзим) и комбинированными оральными контрацептивами (Ригевидон, Силест или Марвелон).

В качестве профилактики возникновения спаечного процесса в полости малого таза оправданно применять различные физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Грязелечение.
• Лазеротерапия.

Если у женщины отмечается интенсивный болевой синдром, выраженный спаечный процесс и объёмные патологические очаги, не поддающиеся консервативному лечению, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Предпочтение отдают современным оперативным методикам, которые позволяют:

• Удалить спайки, образовавшиеся в малом тазу.
• Восстановить анатомическую проходимость маточных труб для сохранения фертильной функции.
• Ликвидировать гнойные очаги (полости), сформировавшиеся в результате воспалительного процесса.

При очень тяжёлых формах заболевания иногда не обойтись без радикальных операций, предусматривающих полное удаление придатков матки.

Особенности антибиотикотерапии

Как уже упоминалось ранее, антибиотики при воспалении придатков матки и яичников у женщин считаются базовым компонентом в комплексном лечении. Особенность антибактериальной терапии зависит не только от возбудителя, но и от степени тяжести заболевания. Неправильное её применение обычно заканчивается хронизацией патологического процесса и возникновением различного рода осложнений. Какие необходимы таблетки, капсулы, свечи или уколы при воспалении придатков – это решает лечащий врач.

В большинстве случаев, если диагностирована нетяжёлая форма заболевания, применяются антибактериальные препараты для приёма внутрь на протяжении 5–7 суток. Учитывая возможного возбудителя, могут назначать следующие виды лекарств:

1. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой обладает широким спектром воздействия на клебсиеллы, шигеллы, гонококки, кишечные палочки, сальмонеллы и др.
2. Тетрациклины (например, Доксициклин) эффективны против грамположительных и грамотрицательных кокков, хламидий и микоплазм.
3. Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин). Они справляются с грамположительными кокками, грамотрицательными бактериями, хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой.
4. Производные фторхинолонов (Ципрофлоксацин) способны уничтожить грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Кроме того, применяют Метронидазол или его аналоги при аднексите, который был спровоцирован анаэробами или патогенными простейшими. При тяжёлом течении воспаления придатков матки рекомендуется начинать лечение с сильных антибиотиков, таких как Цефтриаксон, Цефепим и др. В подобных ситуациях антибиотикотерапия проводится в течение 8–10 суток. Терапевтическую эффективность оценивают через 3 дня. При возникновении необходимости смену лекарственного препарата осуществляют примерно на 5–6-ые сутки неэффективного лечения.

Если вы хотите знать, какие антибиотики принимать при воспалении по-женски, обратитесь к своему гинекологу.

Народная медицина

Как лечить воспаление придатков у женщин в домашних условиях? На сегодняшний день многие пациенты всё чаще обращаются к народной медицине, особенно при хронических формах заболевания. Если отмечается нетяжёлое воспаление придатков у женщин и получено одобрение от лечащего врача, лечением можно заниматься и в домашних условиях, используя следующие народные рецепты:

• Зверобой. Для приготовления настоя берём столовую ложку лекарственного растения и засыпаем в 200 мл воды. Жидкость необходимо прокипятить в течение 15 минут. Тщательно процеживаем. Советуют употреблять по четверти стакана 3 раза в день.
• Калина. Одну столовую ложку высушенных цветков калины обыкновенной засыпаем в стакан с кипятком. Затем жидкость следует прокипятить в течение 7–10 минут. Остывший отвар из цветков калины обыкновенной пьют по столовой ложке до трёх раз в сутки.
• Настой из эвкалипта и тысячелистника. Нам понадобится листья эвкалипта и трава тысячелистника. Берём по 2 столовые ложки каждого ингредиента и высыпаем в ёмкость, в которой находится 500 мл кипятка. Накрываем крышкой. Процесс настаивания должен продолжаться примерно 90 минут. Этот настой применяем для ежедневного спринцевания в течение двух недель.
• Рябино-шиповниковый отвар. В пол-литра кипятка добавляем по пять столовых ложек плодов шиповника и рябины. Жидкость кипятим на медленном огне около 10–15 минут. После снятия с плиты даём отвару настояться примерно 180 минут. Затем целебное зелье процеживают и пьют по 100 мл трижды в день.

Без опытного врача-специалиста, который знает, как вылечить воспаление придатков, добиться успешного избавления от гинекологического заболевания практически невозможно.

Профилактика

Если вы не хотите иметь дело с обременительным лечением и пить различные таблетки от воспаления яичников и придатков матки, уделите внимание профилактике гинекологических заболеваний. Перечислим наиболее доступные профилактические меры для каждой девушки и женщины. За более основательной информацией обратитесь к врачу-специалисту. Что можно порекомендовать делать для профилактики развития острого и хронического аднексита:

1. Не забывать о ежедневной личной гигиене.
2. Пользоваться нижним бельём из натуральной ткани.
3. Избегать переохлаждений.
4. Не пренебрегать барьерной контрацепцией (презервативом) во время секса.
5. Придерживаться сбалансированного рациона.
6. Исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
7. Не менее раз в 6 месяцев посещайте специалиста для прохождения комплексного гинекологического обследования.

Схему лечения воспаления придатков матки с использованием таблеток, капсул, свечей или уколов определяет исключительно лечащий доктор.

Частой причиной, из-за чего женщины обращаются к гинекологу, являются воспаления придатков (яичников, маточных труб, матки). Чаще всего женщины сталкиваются с воспалениями яичников (сальпингоофоритом) и труб, сопровождающихся эндометритом — воспалением матки. Реже встречается сальпингит (отдельный воспалительный процесс маточной трубы) или только оофорит (воспаление яичников). Это, прежде всего, связано с тем, что в малом тазу половые органы тесно связаны, поэтому воспаление одного только органа может привести к воспалению других органов.

Острое воспаление придатков лечится в стационаре. В стационаре лечится также обострение хронического воспаления, которое сопровождается тяжелыми симптомами. Легкие формы воспаления можно лечить дома. При остром сальпингоофорите в стационаре придется провести 7-10 дней.

Лечение воспалительных процессов

Любой воспалительный процесс маточных придатков лечится антибиотикотерапией. Лекарственные средства от воспаления придатков назначаются эмпирически с учетом всевозможных возбудителей.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза) направлена на обеспечение элиминации широкого спектра возбудителей.

Схема первого ряда включает в себя сочетание цефалоспоринов 3 поколения (цефтриакон, ) с . Назначаются ингибиторзащищенные аминопенициллины.

При альтернативном режиме назначаются линкозамиды в сочетании с аминогликозидами пятого поколения, карбапенемы, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) с метронидазолом. Из-за высокого риска хламидийной инфекции параллельно пациенткам назначают или макролиды.

Обычно антибактериальная терапия ВЗОМТ, начинается с препаратов, которые вводятся внутривенно. Затем производится переход на пероральный прием препаратов.

Легкие формы ВЗОМТ можно лечить в амбулаторно. В этом случае препараты с высокой биодоступностью назначаются перорально, то есть внутрь.

Сочетание антибиотиков с дезинтоксикационной терапией: в/в вводят растворы, мафусол, гемодез, 5-процентный раствор глюкозы, полидез, реополиглюкин. Кроме этого внутривенно назначаются белковые препараты, витамины.

При необходимости врач может назначить пациентке анальгетики, лед на живот, местные противовоспалительные лекарственные средства в виде свечей. После того, как общее состояние стабилизируется, и острый воспалительный процесс стихнет, обычно проводится фонофорез с магнием, кальцием или медью (проводится по циклу).

В некоторых случаях проводится курс противорецидивного лечения, который заключается в назначении физиопроцедур и санитарно-курортного лечения. Если у женщины была обнаружена инфекция, то в обязательном порядке проводится обследование полового партнера и дальнейшее лечение, если есть необходимость. Во время лечения сальпингоофорита рекомендуется воздержаться от половой жизни. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, так как некоторые антибиотики с алкоголем нельзя принимать.

На последок, мы приведем более расширенный список лекарственных препаратов, которые чаще всего назначаются врачом-гинекологом для лечения воспаления придатков.

Антибиотики:

• Амоксиклав
• Азитромицин ()
• Доксициклин (Медомицин, Юнидокс Солютаб, Доксинат, Доксибене)
• Гексаметилентетрамин (Уротропин)
• Метронидазол (Трихоброл, Трихозол, Клион, Флагил,Трихопол)
• Клиндамицин (Клиндацин, Клиндафер, Клинда-фер, Климицин, Клиноксин)
• Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
• Офлоксацин
• Налидиксовая кислота (Неграм, Невиграмон)
• Цефотаксим (Клафоран, Таксим)
• Рокситромицин (Рулид)
• Ципрофлоксацин (Акваципро, Афеноксин, Ифи-ципро, Арфлокс, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Квипро, Микрофлокс, Проксацин, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Проципро, Ципринол)
• Цефтриаксон (Офрамакс, Цефаксон, Роцефин, Мегион)

Витаминные препараты:

• Витамин Е Рутин
• Витамин С (Редоксон, Биовиталь витамин С, Целаскон, УПСА С)

Обезболивающие средства:

• Метамизол натрий (Баралгин, Анальгин, Вералган, Носпаз, Мак-сиган, Спазвин, Темпалгин, Спазмалгон)
• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Асалгин, Аспирин Упса, Аспилайт, Форталгин).

Лечение острого воспаления придатков начинают как можно раньше с приема антибактериальных препаратов. Сначала используют антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства возбудителей инфекционно-воспалительных процессов: «Нолицин», «Офлаксин», «Цифран». После получения результатов исследования отделяемого влагалища и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам препарат заменяют. Нередко прием антибиотиков сочетают с приемом трихопола, который подавляет жизнедеятельность анаэробных микроорганизмов и простейших.

Для снятия боли, лихорадки и уменьшения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства: «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз».

Десенсибилизирующие препараты предупреждают и ослабляют проявление аллергии – отек тканей, который усиливает боль и воспаление. К широко применяемым антигистаминным средствам относятся: «Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Кларитин».

В крайних случаях при воспалении придатков применяют глюкокортикоиды - «Бетаметазон» и «Преднизолон». Они быстро уменьшают явления воспаления, боль, но также резко снижают иммунитет.

Заболевания придатков довольно часто сопровождаются снижением иммунитета, поэтому больным назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты: «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Ликопид».

Травы от воспаления придатков

При воспалении придатков эффективными являются свежие ягоды можжевельника, которые необходимо разжевывать трижды в день по 4 ягоды на прием.

Ортилия однобокая или - народное средство для лечения данной патологии. Траву измельчают в кофемолке, заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают отвар по третьей части стакана за 30 мин. до еды. Из матки готовят спиртовой раствор. Для этого заливают 50 г травы водки, настаивают 2 недели, а затем принимают 3 раза в день по 35 капель за час до еды.

Столовую ложку сушеных листьев грецкого ореха заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа, хорошо укутав, а затем процеживают и выпивают в течение дня.

Фитосбор из крушины, чернобыльника, пиона, девясила и кровохлебки помогает избавиться от хронического воспаления придатков. Для его приготовления по 4 чайной ложки каждой из этих трав, заливают литром воды, кипятят на водяной бане 30 мин., процеживают и принимают по 100 мл трижды в день. Улучшить вкусовые качества отвара можно с помощью меда.

Изолированное воспаление яичников - острый или хронический воспалительный процесс, поражающий женские половые железы и вызывающий расстройство их функций. В качестве отдельного заболевания возникает крайне редко.

Это объясняется тем, что внешняя оболочка яичников способна противостоять проникновению инфекции. Во многих случаях оофорит является ответом на воспалительные процессы в соседних органах. Чаще всего сопровождается воспалением маточных труб и считается одной из наиболее распространенных причин нарушения женской фертильности.

Основные причины возникновения воспаления - это условно-патогенные или патогенные бактерии. Воспаление вызывают гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, стрептококки, которые попадают в придатки матки из влагалища восходящим путем.

Болезнь обычно возникает у молодых женщин, которые живут активной половой жизнью и не пользуются барьерными методами контрацепции.
К основным причинам возникновения оофорита относят:

• воспалительный процесс фаллопиевых труб;
• беспорядочную половую жизнь;
• венерические заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• воспаления соседних органов (толстого кишечника, аппендикса, мочевого пузыря);
• травмы яичников, матки и маточных труб.

Воспаление яичников может быть спровоцирована туберкулезом, родами и абортами, оперативными вмешательствами на органах малого таза и переохлаждением.

Перечисленные факторы приводят к снижению иммунитета и развитию бактериальной флоры, находящейся в небольшом количестве в организме каждого человека. При отсутствии специфического ответа иммунной системы патогенная микрофлора усиленно размножается, что приводит к воспалительному процессу.

Косвенными причинами развития оофорита выступают:

• частые переутомления;
• стрессовые ситуации;
• недосыпания;
• курение;
• недостаточность витаминов и микроэлементов.

Риск инфекционных воспалительных осложнений повышает использование внутриматочных спиралей. Это распространенное контрацептивное средство может выступать в роли переносчика бактерий и также ослаблять локальный иммунитет.

Симптомы воспаления яичников у женщин

Признаки воспаления неспецифичны, так как схожи с признаками аднексита, сальпингита, сальпингоофорита. Жалобы пациенток зависят от стадии болезни, каждая из которых выделяется особенностями своего течения. Патология может иметь острое, подострое и хроническое течение.

Симптомы острого воспаления яичников:

• интенсивная боль в надлобковой области и в районе поясничного отдела позвоночника;
• повышение температуры;
• обильные выделения из половых путей;
• потеря аппетита;
• расстройства мочеиспускания;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• ухудшение общего самочувствия.

Чем активнее воспалительный процесс, тем более выражен болевой синдром. Острое воспаление правого яичника может протекать как приступ аппендицита, а воспаление левого придатка принимают за почечную колику. Боль может быть пульсирующей, колющей, распирающей или ноющей. Она не зависит от дня менструального цикла, времени суток.

Острая стадия длится от 5 до 15 дней и без лечения трансформируется в хроническую форму. В тазовой области формируются спайки, в складках которых находится дремлющая инфекция, провоцирующая обострение хронического воспалительного процесса при неблагоприятных условиях. Заболевание длится долгие годы, сопровождается промежутками обострений и ремиссий.

Хроническое воспаление яичников у женщин проявляется следующими симптомами:

• тазовой болью тупого, ноющего характера без четкой локализации, отдающей в пах и часто во влагалище;
• нарушением ритма и характера менструаций;
• периодическими из половых органов;
• угнетенным психологическим состоянием;
• нарушением половой функции;
• болью при половом акте;

Обострение хронического течения может быть спровоцировано частой сменой половых партнеров, отсутствием личной гигиены, переохлаждением.

При воспалении яичников шансы забеременеть значительно снижены. Формирование спаек при хроническом процессе приводит к тому, что путь сперматозоида к яйцеклетке женщины блокируется, зачатие становится невозможным.

При наступившей беременности, на фоне воспаления яичников, может возникнуть угроза прерывания в результате фетоплацентарной недостаточности или внутриутробного заражения плода.

Перед тем как планировать беременность, необходимо устранить заболевание или его проявления. Для сохранения детородной функции такую болезнь лучше не допускать и постоянно предпринимать профилактические меры для исключения возможности заражения патогенной микрофлорой.

Диагностика

Ведущие признаки могут быть также симптомами заболеваний брюшной полости, из-за чего выявить эту патологию у женщин бывает затруднительно.

Методы диагностики:

• гинекологический осмотр пациентки;
• лабораторная диагностика (исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов);
• определение микрофлоры влагалища;
• лапароскопия;
• узи органов малого таза (дополнительный метод);
• гистеросальпингоскопия.

Для проверки организма на наличие инфекционных возбудителей могут быть применены такие диагностические методы, как ПЦР, РИФ, ИФА. Наиболее информативной есть лапароскопия, которая позволяет определить стадию воспалительного процесса и взглянуть на ткани яичника при помощи эндоскопа.

Основное показание для лапароскопии – хроническая боль в надлобковой области, воспаление яичников неясного генеза и длительное бесплодие.

Только после установления диагноза и определения стадии болезни становиться ясно, чем лечить воспаление яичников у женщин. Терапия зависит от инфекции, которая его спровоцировала и от переносимости пациенткой лекарственных средств. Лечение поэтапное и каждый из этапов имеет свои методы и терапевтические цели.

Пациентки с подлежат госпитализации с обязательным использованием антибактериальных препаратов. Врачом назначается комплексное лечение. Сильные боли купируются обезболивающими средствами.

Параллельно применяются антигистаминные, противовирусные, иммуностимулирующие препараты. После уменьшения симптомов острого воспаления показано продолжение лечения в амбулаторных условиях.

В этот период под контролем клинических и лабораторных данных проводится физиотерапия: лекарственный электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, фонофорез с магнием или кальцием.

Лечение хронического воспаления яичников происходит в течение длительного времени. Терапевтические мероприятия нацелены на достижение антимикробного, противовоспалительного, обезболивающего эффекта, а также на восстановление функций гормональной, половой, нервной и сосудистой систем. Назначается иглорефлексотерапия, точечный массаж, психотерапия, благотворно сказывается санаторно-курортное лечение.

Важной частью терапии есть восстановление менструального цикла. Лечить патологию нужно методично, чтобы яичник не прекратил свое функционирование, что важно для женщин, планирующих беременность.

Только после регуляции функции яичников можно приступать к решению проблемы бесплодия. При обширном рубцовом и спаечном процессе в малом тазу и гнойных образованиях показано оперативное лечение с рассечением и удалением спаек.

Препараты для лечения

• Антибиотики для лечения воспаления яичников

На фармацевтическом рынке достаточно большой выбор антибактериальных препаратов. Но подбором антибиотиков при воспалении яичников у женщин должен заниматься врач. Для получения эффекта от их применения необходимо не только правильно подобрать нужную лекарственную группу, но и рассчитать разовую и курсовую дозу. Обычно назначаются антибиотики с широким спектром действия.

Антибактериальные препараты, которые применяют для лечения оофорита, относят к трем группам – пенницилины (ампицилин, амоксицилин), цефалоспорины (цефазолин, цефтазидим), аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин). Их необходимо принимать не менее 7-10 дней, так как ранний отказ от лечения может привести к появлению лекарственно-устойчивой инфекции, которую лечить намного сложнее.

• Свечи для лечения воспаления

Вспомогательное значение в лечении имеет местная терапия. Для снятия боли и жара, уменьшения неприятных симптомов при воспалении яичников у женщин применяют свечи.

Данная лекарственная форма назначается только совместно с другими методами лечения. Вагинальные суппозитории, содержащие натамицин (Пимафуцин), хлоргексидина биглюконат (Гексикон), повидон-йод (Бетадин) оказывают угнетающее действие на бактерии, грибки и вирусы.

Свечи, имеющие в своем составе индометацин, диклофенак (Вольтарен), снимают воспаление и успокаивающее влияют на слизистую оболочку влагалища. Они не имеют много побочных эффектов, что связано с местным действием.

Осложнения

Острый оофорит может получить характер хронического процесса, длящегося месяцы и годы. Рациональное использование лекарств от воспаления яичников у женщин предупреждает переход воспалительного процесса в хроническую фазу, когда возникают необратимые изменения в виде рубцов и спаечных процессов.

К последствиям оофорита также относят патологические исходы беременности (выкидыш, внематочную беременность) и бесплодие. Осложнением обострившегося воспаления может быть нагноение яичников. Такое состояние требует скорейшего оперативного вмешательства - возможный разрыв яичника ведет к развитию перитонита.

Профилактика

В связи с тем, что частой и основной причиной оофорита являются половые инфекции, очень важно применять методы барьерной (презервативы) и местной (суппозитории, вагинальные таблетки) контрацепции, снижающие угрозу получения венерических заболеваний. Ведь для развития большинства инфекционных болезней, передающихся половым путем, достаточно даже единственного незащищенного полового акта.

К профилактическим мероприятиям относится:

• посещение гинеколога не меньше двух раз в год;
• соблюдение личной гигиены;
• своевременная диагностика инфекционных заболеваний половых путей;
• лечение неполовых хронических инфекций;
• витаминизированное питание;
• отказ от алкоголя, никотина;
• укрепление иммунитета.

При хроническом оофорите избежать обострения заболевания поможет санаторно-курортное лечение, которое оказывает противовоспалительный, противоаллергический эффект и препятствует образованию спаечного процесса. Вовремя проведенные профилактические мероприятия имеют общее оздоровительное действие, позволяют избежать нетрудоспособности, антибиотикотерапии и повышают качество жизни.

Таким образом, воспаление яичников – это заболевание, ведущее к нарушению репродуктивности у женщин. Оно требует комплексной и длительной терапии. Но одного только медикаментозного лечения недостаточно. Чтобы навсегда устранить оофорит необходимо по-другому посмотреть на свой образ жизни, начать придерживаться режима дня и полноценно питаться.

Придатками у женщины называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены в зоне лобка, сверху от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в маточную полость.

Созревание женских половых клеток происходит внутри яичника. В середине цикла зрелая яйцеклетка выходит из него в полость фаллопиевой трубы, направляется к матке. В этот момент яйцеклетка может быть оплодотворена мужской половой клеткой (сперматозоидом). Тогда при попадании на слизистую матки она будет крепиться к её поверхности, начнётся беременность. Если же яйцеклетка остаётся неоплодотворённой, то она выходит из маточной полости вместе со слизистым эпителием. Так происходят менструальные кровотечения.

Слизистым эпителием выстланы все внутренние полые органы человека. Воспаление придатков выражается в покраснении и отёке их слизистой поверхности. Чаще воспаление затрагивает фаллопиевы трубы, но также может перекинуться на слизистую яичников.

Действие воспалительной реакции направлено на ограничение распространения инфекции. При покраснении и отёке запускается ряд биохимических процессов, которые останавливают дальнейшее распространение патогена, вызывают его гибель. Таким образом, воспаление придатков матки является ответной реакцией на проникновение бактерий или вирусов внутрь.

Локальное воспаление яичников и придатков у женщин в медицинской терминологии называют аднекситом.

Факторы и причины аднексита

Причиной аднексита является инфекция. Воспаление вызывают патогенные организмы (так называемые бактерии) или патогенные частички (вирусы). При этом они могут попасть в придатки разными путями, при половом акте или во время медицинских манипуляций (установка спирали, выскабливание матки при аборте). Также возможно внутреннее заражение – с кровотоком от другого воспалённого органа. Чаще других (в 80% случаев) возбудителями воспаления являются кокки, хламидии.

Для того чтобы патогены попали в придатки снаружи, они должны преодолеть защитный барьер слизистой влагалища. Здоровая влагалищная флора защищает придатки от патогенов. Если же микрофлора влагалища по какой-то причине нарушена, то инфицирование становится возможным.

К снижению иммунитета, нарушению влагалищной флоры, появлению воспаления приводят следующие факторы:

• Переохлаждение – банальные ситуации типа «простудилась», «плохо оделась», «промочила ноги», «посидела на холодном».
• Стресс – формирует общий мышечный и сосудистый спазм, нарушает кровообращение, становится причиной застойных явлений. Поэтому на фоне постоянного стресса часто появляется различная инфекция.
• Неудовлетворённая сексуальность (формирует застойные процессы).
• Гормональные нарушения – чаще гормональный дисбаланс формируется на фоне приёма контрацептивов.
• Половая жизнь с несколькими сексуальными партнёрами – часто становится причиной передачи друг другу половых инфекций, появления острых и хронических воспалений.

На заметку: бактериальная флора человека содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При стойком снижении защитных реакций (на фоне частных психозов, стрессов, при плохом питании, по другим причинам) воспаление внутренних органов может сформироваться само по себе, без наличия источника заражения.

Как определить наличие воспаления в придаточных органах? Какие признаки воспаления придатков у женщин, если процесс приобрёл вялотекущую хроническую форму?

Симптомы воспаления придатков у женщин

Главный симптом воспаления – боль. При аднексите она возникает в нижней части живота, пояснице и может сопровождаться дополнительными симптомами – неприятными слизистыми выделениями (белями), сбоем в месячных.

При остром аднексите — боли сильные. Они сопровождаются болезненным мочеиспусканием и резью. А также могут отдавать в ногу. Острый аднексит часто сопровождается температурой. Возможно расстройство пищеварения.

Хроническая форма, вялотекущее воспаление придатков у женщин не вызывает повышения температуры. Боли ощущаются как несильные, умеренные или могут отсутствовать вовсе. Появление несильных болей при хроническом аднексите может ощущаться на фоне повышения температуры при простудной инфекции. Также возможна болезненность при половом акте, особенно – при глубоком проникновении.

На заметку: часто болезненность при половом акте – единственный признак вялотекущего хронического аднексита.

Слизистые выделения из влагалища (бели) при остром процессе могут иметь резкий неприятный запах, жёлтый или зеленый оттенки. Они также могут быть обильными, создавать определённый дискомфорт на протяжении дня у женщины. При хроническом аднексите выделения несильные или отсутствуют совсем.

Также наличие хронического воспаления в придатках может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Причиной этому является выполнение яичниками функции продуцирования половых гормонов – эстрогенов, прогестинов. В воспалённых тканях гормональный синтез нарушается, что вызывает отклонения в сроках месячных, их обильности, длительности, другие нарушения цикла.

Часто хронический аднексит происходит незаметно. Однако лечить его необходимо. Длительный хронический процесс опасен осложнениями.

Последствия воспаления придатков: спайки и бесплодие

Чем грозит аднексит женщине? Почему вялотекущий воспалительный процесс вреден, если он не создаёт боли, не являются источником дискомфорта? Почему важно знать о наличии воспаления?

Перечислим, какие процессы протекают в придатках при длительном вялотекущем воспалительном процессе:

1. Слизистая оболочка маточных труб отекает, увеличивается в размерах, просвет в трубах сужается, они становятся непроходимы для яйцеклеток. Это состояние получило название «трубного» бесплодия.
2. Следствием длительного воспалительного заболевания являются спайки. Они представляют собой жгутообразные разрастания соединительной ткани на воспалённой слизистой. Это своеобразный «мостик», который отгораживает зону воспаления от здоровых клеток. В будущем присутствие спаек может стать причиной остановки оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А значить – вызвать бесплодие, неспособность женщины забеременеть. Также причиной спаек может быть употребление антибиотиков.
3. При сложном или невозможном проходе яйцеклетки через фаллопиеву трубу оплодотворённая зигота может задержаться в ней или направиться в другую сторону – к брюшной полости. Так формируется внематочная беременность.
4. Нарушается процесс синтеза женских половых гормонов. Что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.

Вывод: хроническое воспаление придатков часто становится причиной нарушения репродуктивной функции женщины, нарушения процессов размножения, которое можно определить более понятным словом — бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Лечение воспаления придатков народными средствами

Чем лечить воспаление придатков без аптечных лекарств? Народная медицина предлагает ряд мер, которые направлены на ограничение развития воспаления и распространения инфекции.

Для стимуляции иммунитета принимают внутрь:

• Лук, чеснок – источники серы и популярные природные иммуномодуляторы.
• Соки цитрусовых – источники витамина С.
• Овощные свежевыжатые соки – источники усваиваемых витаминов.

Для локальной антисептической терапии – делают влагалищные спринцевания, ставят тампоны с природными антибиотиками и антисептиками.

При этом используют:

• алоэ;
• тёплые настои антисептических трав;
• тампоны с ихтиоловой мазью.

А также тёплые ванны с эфирными маслами, пропаривания с полынью, солью, солевые компрессы на область нижней части живота.

Средства народной медицины не всегда долечивают воспаление до конца. Чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, после лечения необходимо сдать анализы и проверить, не осталось очагов воспаления.