Ультразвуковые признаки гиперплазии эндометрия. На какой день цикла лучше делать УЗИ эндометрия, и когда проводить допплерометрию при эндометриозе и гиперплазии? Комбинированные оральные контрацептивы

Это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Гиперплазия эндометрия - это фоновое заболевание, при длительном существовании она может переходить в педрак и в рак эндометрия. Поэтому при постановке такого диагноза необходимо повторное УЗИ после , и если гиперплазия подтверждается - делают выскабливание эндометрия. лучше под контролем гистероскопии (глаза) и гистологическое исследование удаленного образца. 1) В гиперплазированном эндометрии беременность не развивается, 2) причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности, 3) беременность при доброкачественных заболеваниях противопоказана, т.к. ускоряет их озлокачествление.

При гистероскопии и раздельном выскабливании на гистологическое исследование отправляют весь эндометрий и слизистую канала шейки матки, поэтому диагноз после этих манипуляций более точный, чем после биопсии, т.к. там берется небольшой участок эндометрия. Однако даже при подозрении на такие заболевания, следует регулярно обследоваться. Не реже чем 1 раз в 3 месяца следует посещать гинеколога, раз в 6 месяцев делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Скажите, пожалуйста, всегда ли делается выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс - препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации - это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на .

Мне поставили диагноз аденомиоз, гистология показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия - увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколут - аналог прогестерона.

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов - женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, и , чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.
В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.

В структуре всех гинекологических заболеваний патология эндометрия занимает далеко не самое последнее место и с каждым годом встречается все чаще и чаще. Заболевания этой локализации характеризуются быстрым прогрессированием, тяжелым течением и склонностью к малигнизации. Стандартным и качественным методом их диагностики является УЗИ эндометрия, которое может проводиться несколькими способами.

Что такое эндометрий и его функции

Эндометрий является внутренним (слизистым) слоем матки и состоит из маточных желез, богатой кровеносными сосудами соединительной ткани и призматического однослойного эпителия. Строение последнего заключается в наличии тонкой основной мембраны, базального (из него дифференцируются клетки) и функционального слоев.

Базальный слой располагается на мышечной оболочке и, будучи относительно постоянным, является источником новых клеток, необходимых для восстановления функционального слоя после менструации. Его нормальная толщина не превышает 1,5 см. Кроме того, состав данного слоя богат устьями желез, которые широко разветвляются и проникают в функциональный пласт, и плотно прилегающими друг к другу соединительнотканными клетками. Также в нем располагается огромное количество мелких сосудов, поступающих из средней оболочки матки.

Базальный слой крайне слабо реагирует на циклические изменения в организме женщины. Вследствие его разрастания происходит постоянная регенерация клеток функционального слоя, которые разрушались и слущивались в результате менструальных или дисфункциональных кровотечений, после родов или диагностического выскабливания матки.

В эндометрии ежемесячно происходят циклические изменения под воздействием половых гормонов. Во втором периоде менструального цикла его толщина значительно увеличивается и соответственно усиливается местное кровообращение. В том случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то клетки функционального слоя десквамируются, что проявляется в виде менструальных кровотечений.

Главные функции внутренней оболочки матки заключаются в подготовке среды для возможной беременности и препятствии слипанию стенок матки, что предупреждает развитие спаек.

Ультрасонографические стадии развития нормального эндометрия

Наступление беременности зависит не только от работы яичников, но и от функционального состояния эпителия матки – эндометрия. Так как во время фолликулометрии представляется возможность исследовать и эндометрий, то большое количество научных деятелей занимается изучением показателей и эхоструктуры внутренней маточной оболочки, являющихся наиболее оптимальными для зачатия и вынашивания ребенка:

1. То, как выглядит эндометрий на УЗИ, зависит от уровня концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестерона. К тому же ультрасонографические особенности строения слизистой оболочки матки имеют прямую зависимость от фазы менструального цикла. В дни менструаций в проекции маточной полости регистрируют только тонкую и прерывистую линию гиперэхогенного характера.
2. В пролиферативной фазе переднезадний размер слизистой матки утолщается до 3,5 мм, а эхоструктура становится изоэхогенной и более однородной. В данном случае такие УЗИ-признаки, как некоторое снижение эхогенности и повышенная однородность говорят о бурном развитии желез, которые также меняют и свое расположение. После произошедшей овуляции эндометрий матки на УЗИ приобретает более высокую эхогенность благодаря скоплению большого количества секрета в расширенных протоках желез.
3. На протяжении периовуляторного периода ткань всего эндометрия несколько гипоэхогенна. Данный признак служит достоверным критерием, который отражает произошедшую овуляцию. Однако при проведении трансвагинальной эхографии такое состояние эндометрия встречается до и после овуляции. На протяжении секреторной фазы толщина эндометрия достигает своего максимума, что равняется 6-12 мм. При этом в лютеиновую фазу эхогенность также повышена, что объясняется изменением железистого компонента и отеком стромы эндометрия.
4. Влияние на эндометрий медикаментозных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, также доказывается ультразвуковым исследованием, хотя и не имеет никакого практического значения.
5. Диагностически значимой инновацией в функциональном состоянии матки является регистрация во время проведения трансвагинального УЗИ «перистальтических волн» эпителиальной оболочки матки.

Что показывает эхографическое исследование

Для того чтобы понимать, на какой день цикла назначить исследование, следует знать, когда и какая патология визуализируется лучше всего. Обычно увидеть самую четкую и достоверную картину можно на 7-10-й день менструального цикла.

Какие заболевания эндометрия можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования:

• эндометриоз яичников;
• признаки гиперплазии эндометрия;
• критерии эндометриодной кисты;
• полипы в полости матки;
• онкологическую патологию эндометрия.

Эндометриоз

Прежде чем рассмотреть, как выглядит на УЗИ эндометриоз, следует разобраться с его причиной и клиническими проявлениями. Ввиду того, что заболевание полиэтиологично, выделить ведущий фактор его возникновения достаточно сложно. Имеется связь с гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью, угнетением иммунитета и т. д. В результате происходит разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы. Появляются межменструальные кровотечения, нарушения в менструальном цикле, боли в надлобковой области и нередко бесплодие.

Когда делать УЗИ при эндометриозе: несмотря на то, что стандарт проведения исследования – это 7-10-е сутки, при данной патологии процедура выполнятся ближе к концу менструального периода, когда эндометрий наиболее увеличен.

УЗИ диагностика эндометриоза следующая:

• более округлая форма матки за счет увеличения ее переднезаднего размера;
• толщина становится асимметричной;
• матка увеличивается в размерах;
• появляется прерывистость контура органа и гиперэхогенность ткани;
• при поражении миометрия можно выявить эховзвесь.

Наличие на яичнике кисты (округлое гипо- или анэхогенное образование) с толстой капсулой также может свидетельствовать о наружном эндометриозе.

Полипы

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое образовывается из некоторых тканей матки, в том числе и из эндометрия. Такая патология одинаково поражает как женщин репродуктивного возраста, так и пациенток, находящихся в периоде менопаузы.

Полип эндометрия на УЗИ обычно выдается в полость матки, так как имеет ножку, характеризуется повышенной или одинаковой с маточным эпителием эхогенностью и богатым кровоснабжением. Контуры полипа обычно ровные с эхонегативным ободком вокруг.

Гиперплазия эндометрия

Увеличение объема клеток, а значит, и толщины самого эндометрия, называется его гиперплазией, которая может иметь как локальный, так и распространенный характер. Патология чаще всего возникает вследствие избыточного веса, длительного приема эстрогенсодержащих препаратов, поликистозных яичников и менопаузы. Клинически болезнь можно заподозрить по нарушениям менструального цикла, болезненным ощущениям в нижних отделах живота и бесплодию.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ проявляется в виде утолщения внутреннего маточного слоя вне зависимости от фазы цикла. Еще один критерий – это четкие ровные контуры органа.

Рак эндометрия

Любые злокачественные новообразования могут характеризоваться инфильтративным или экспансивным ростом, что играет большую роль в тяжести заболевания и прогнозе по лечению.

Содержимое

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное нарушение, при котором происходит слишком стремительное разрастание внутреннего маточного слоя.

Причина появления болезни – изменение и размножение структуры эндометрия на клеточном уровне, которые приводят к уплотнению внутреннего слоя и увеличению самой матки. Происходит это в основном вследствие нарушений гормонального фона, ухудшения углеводного и липидного обмена веществ, а также появления различных гинекологических нарушений. Нередко причины развития патологии кроются в экстрагенитальных недугах.

Замечено, что симптомы гиперплазии эндометрия больше всего проявляются у женщин с дефицитом прогестерона и повышенными показателями женского гормона эстрогена в организме.

Поэтому в основную группу риска попадают девушки в период полового созревания или женщины в предклимаксном возрасте. Именно в это время в организме происходят наибольшие гормональные сбои.

Причины болезни могут крыться и в сопутствующих недугах. Основными из них являются:

• сахарный диабет;
• миома;
• мастопатия;
• эндометриоз;
• гипертония;
• поликистоз яичников;
• некоторые болезни печени;
• нарушения жирового обмена и другие патологии, при которых отмечаются признаки стремительного распада гормонов.

Причины заболевания

В зависимости от того, какой элемент преобладает в развитие эндометрия, болезнь можно разделить на несколько типов.

1. Железистая гиперплазия эндометрия. Доброкачественные разрастания характеризуются признаками пролиферации железистого материла и стромы эндометрия. В процессе развития слизистый слой все больше разрастается и уплотняется, а железы повреждаются и принимают извилистый вид, что и становится причиной недуга. Такой вид гиперплазии может проявляться в острой и хронической стадии. В активной стадии разрастание происходит более интенсивно, хронический же вид отмечается признаками постепенного процесса разрастания.

Для женщин предклимаксного периода заболевание может стать весьма опасным, поскольку существует вероятность его перехода в злокачественную форму.

1. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае внутренний слой матки покрывается расширенными железисто-кистозными включениями.
2. Атипическая гиперплазия. Болезнь еще имеет название аденоматоз и относится к предраковым патологиям. Поскольку разрастание и перестройка клеток происходит даже в строении ядра эндометрия на клеточном уровне, то нередко происходит развитие онкологии. Риск перерастания атипической гиперплазии в злокачественную составляет около 10%.
3. Железистые полипы. Наиболее безопасный вид гиперплазии, поскольку реже остальных подвергается озлокачествлению. Тем не менее это нарушение нередко является причиной развития рака на поверхности эндометрия.

Классификация полипов зависит от преобладания тех или иных соединительных тканей, которые подверглись разрастанию. Делятся они на фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные с очаговыми включениями, железистые.

Классификация

В медицинской среде заболевание классифицируется на простой, сложный и умеренный вид гиперплазии.

Простая форма

Признаками этого вида патологии становится повышенное количество стромальных и железистых разрастаний внутреннего слоя матки. При этом также отмечаются.

• Увеличение слизистого маточного слоя.
• Изменения в структуре эндометрия, причины которого кроются в кистозном расширении желез. При этом отмечается их неравномерное распределение, наблюдается также повышенная активность стромы.
• Атипические изменения ядер отсутствуют.
• Расположение сосудов равномерное.

Сложная форма

Проявляется в более тесном расположении желез на поверхности всего эндометрия. Наблюдаются также следующие признаки:

• более активное разрастание желез;
• нетипичная структурность и форма желез;
• нарушение в балансе между пролиферацией желез и стромы;
• сильно выражена многоядерность эпителия.

Сложная форма болезни является более опасной, в связи с повышенным риском ее перехода в злокачественный вид. Примерно 22–57% случаев гиперплазии эндометрия, имеющего сложную форму, становятся причиной рака матки.

Умеренная форма

Гиперплазия эндометрия матки в умеренной стадии характеризует переходный период от простого вида к сложному. Никаких четких признаков она не имеет и продолжается весьма недолго.

Симптомы заболевания

Основным признаком гиперплазии обычно становится нерегулярная менструация. Кровяные выделения могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Кровотечения при этом весьма незначительны и имеют мажущий характер, или же, напротив, обильные, частые и с включением сгустков. Причины таких изменений кроются в хрупкости сосудов из-за нарушений целостности эндометрия.

Обильная кровопотеря нередко становится причиной анемии, обмороков, слабости, головокружений, пониженного АД, сильной утомляемости. Поэтому своевременное обращение к специалисту в этом случае обязательно.

Протекая в простой стадии, заболевание часто не имеет никаких признаков на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае обнаружить гиперплазию можно или на профилактическом осмотре или при жалобах пациентки на отсутствие беременности. Некоторые пациентки также могут спутать признаки гиперплазии эндометрия с естественным прерыванием беременности. Поэтому при появлении любых нарушений в менструальном цикле, женщине следует обратиться к специалисту.

Иногда могут проявляться следующие признаки гиперплазии:

• регулярные головные боли;
• нарушения гормонального фона и в связи с этим стремительный набор веса;
• нервозность;
• нарушения сна;
• слабость, понижение работоспособности и апатия.

Диагностика

Наиболее действенным способом обнаружения заболевания является ультразвуковое исследование полости матки (УЗИ).

Перед направлением пациентки на УЗИ, врач составляет полную клиническую картину болезни, основываясь на имеющихся жалобах, причинах их появления и визуальном осмотре.

При беседе специалист обращает внимание на ряд признаков, которые помогут поставить диагноз и составить более точный анамнез. Основные вопросы касаются следующих тем:

• течение предыдущих беременностей, возможные осложнения во время них или в период родов;
• перенесенные ранее недуги, сведения об операциях и абортах, хронические болезни, а также их причины и признаки;
• генетические и наследственные недуги;
• наличие гинекологических заболеваний в прошлом;
• хронические болезни и количество их рецидивов;
• имеющиеся на сегодняшний момент жалобы и признаки.

Визуальный осмотр позволяет установить биологический возраст пациентки, который нередко не совсем соответствует паспортному. А также уделяется особое внимание телосложению. Дополнительно проводится пальпация грудных желез и щитовидной железы, оценивается состояние кожных покровов, которое тоже может стать показателями нарушения здоровья.

УЗИ эндометрия

Только УЗИ эндометрия позволяет получить наиболее достоверную информацию о наличии гиперплазии, ее признаках и стадии развития. УЗИ показывает достоверную картину о количественных и качественных параметрах матки в разные фазы цикла пациентки.

Дело в том, что эндометрий имеет весьма непостоянную плотность, которая может меняться в зависимости от текущего периода менструального цикла. Нормальными показателями считаются:

• 3–4 миллиметра в начальном периоде;
• 1,2–1,5 сантиметра в последние дни цикла;
• 0,5 сантиметра и больше в период менопаузы.

Именно анализ, проведенный при помощи УЗИ, показывает любые, даже весьма незначительные уплотнения эндометрия, что может свидетельствовать о начале развития гиперплазии эндометрия матки.

Если есть полипы, на поверхности эндометрия отмечаются новообразования с повышенной плотностью, эхонегативным ободом и ровными контурами. Изрезанные контуры полипов являются показателем сложного вида с переходом в онкологию.

Для наиболее точной постановки диагноза и назначения грамотного лечения, УЗИ, с целью выявления гиперплазии, назначается на 5–6 сутки менструального цикла.

Точность УЗИ при выявлении полипов на поверхности эндометрия, равняется 60–80%. При диагностике других форм гиперплазии достоверность УЗИ-обследования равняется 91% и выше.

Дополнительные методы

Диагностика заболеваний эндометрия матки также может включать.

• Осмотр в гинекологическом кресле.
• УЗИ внутренних органов малого таза. Процедура проводится через влагалищный вход и позволяет определить общее состояние шейки и полости матки, а также наличие новообразований на ней.
• Гистероскопия. Осмотр внутренней полости с помощью специального оптического оборудования. Нередко гистероскопия проводится совместно с гинекологическим выскабливанием, которое позволяет получить образец эндометрия для дальнейшего исследования на вид имеющейся гиперплазии.

Гистероскопия является наиболее распространенным методом диагностики, поскольку позволяет не только быстро обнаружить болезнь, но и провести необходимое лечение. Достоверность гистероскопии равняется 94%.

• Анализы на определение отклонений в гормональном фоне. Показывают уровень прогестерона и эстрогена в организме, дополнительно могут проводиться исследования щитовидной железы и надпочечников.
• Биопсия эндометрия. Нередко является дополнительной процедурой при гистероскопии. Небольшой образец тканей эндометрия отправляется на лабораторное гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток или других патологий.

Лечение

Вне зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациентки, гиперплазию эндометрия матки лечить нужно обязательно!

Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период.

Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей.

Медикаментозная терапия.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания.

Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки.

В случаях возникновения регулярных рецидивов разрастания внутреннего слоя, возможно проведение абляции или полного разрушения эндометрия. Следует учитывать, что после проведения этой операции женщина полностью теряет способность забеременеть.

Возможные осложнения

При неоказании своевременного лечения гиперплазия эндометрия может иметь следующие осложнения:

• бесплодие;
• постоянные рецидивы заболевания;
• регулярная анемия;
• развитие онкологических заболеваний.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения этого и ряда других гинекологических недугов, следует придерживаться некоторых правил.

• Отказ от абортов. Искусственное прерывание беременности крайне негативно сказывается на гормональном фоне и общем состоянии здоровья женщины. Поэтому этой операции по возможности следует избегать.
• Регулярное посещение гинеколога. Здоровым молодым женщинам посещать специалиста рекомендуется два раза в год. После каких-либо гинекологических вмешательств, при хронических болезнях и в период менопаузы посещение должно проходить чаще.
• Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов. Дополнительно следует регулярно отслеживать уровень сахара в крови, артериальное давление, следить за своим весом – отклонение этих показателей от нормы также может стать причиной развития гиперплазии.
• Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный ночной отдых, занятия спортом.

Такие несложные советы, несомненно, помогут поддерживать женское здоровье в хорошем состоянии и не допустить развития серьезных нарушений.

Свернуть

Основным признаком разрастания является значительное утолщение эндометрия матки. Толщина его способна меняться в зависимости от дней цикла, однако, когда она на протяжении длительного времени остается больше максимальной, это повод заподозрить патологию. Как же связана толщина эндометрия при гиперплазии со степенью развития данного заболевания и вероятностью его перехода в рак?

Определение

Эндометрий – это слой эпителия, который покрывает всю матку изнутри. Он состоит из двух частей:

• Функциональный слой – внешний. Он обновляется ежемесячно в ходе репродуктивного цикла. Во время месячных его клетки отторгаются, а затем нарастают новые;
• Базальный слой расположен под функциональным и перед миометрием (мышечной прослойкой). Он никак не затрагивается во время месячных, не обновляется.

Под действием гормонов эстрогена и прогестерона функциональный слой отторгается и выходит в полость влагалища через приоткрытую во время месячных шейку матки. После этого сразу же начинает нарастать новый слой. По этой причине толщина функционального слоя различается в зависимости от того, в какой день цикла она измеряется.

Потому, при попытке диагностировать гиперплазию или иное состояние, связанное с разрастанием ткани, врачу необходимо знать в какой день цикла проводится исследование.

Размер

Изменения объема носят циклический характер. Он утолщается после окончания менструации и нарастает вплоть до 23 дня цикла. После чего снова начинает истончаться, и его минимальная толщина приходится на период циклических кровотечений. Интенсивность, цикличность и выраженность изменений – важный диагностический показатель при исследовании.

День цикла

Как было сказано выше, большое влияние на объем эндометриального слоя имеет день цикла. В зависимости от него объем может отличаться в несколько раз. В таблице ниже приведены нормальные значения этого показателя в тот или иной день цикла, а также патологические, имеющие место при данном диагнозе.

Толщина эндомет рия в норм и при патологии

То, что норма толщины эндометрия в той или иной стадии менструального цикла, иногда бывает превышена, не всегда связано с гиперплазией. У такого явления могут быть и другие причины. Но вне зависимости от этого, при его наличии необходимо пройти тщательную дифференциальную диагностику, определить заболевание и незамедлительно начать лечение. Так как подобные процессы без своевременной терапии способны привести к развитию онкологии (рака эндометрия).

Зависимость толщины эндометрия от дня цикла

Пременопауза

Так как объем этого слоя и интенсивность его обновления напрямую зависят от гормонального статуса пациентки, в норме размер эндометрия отличается в пременопаузе. То есть при изменении гормонального статуса.

Толщина эндометрия при гиперплазии и в норме при пременопаузе

На основании одной только толщины эндометрия не ставится диагноз гиперплазия. Однако его размеры играют значительную роль в диагностике, так как помогают определиться с необходимыми исследованиями.

Менопауза

Так как в этот период наблюдаются значительные гормональные скачки, то менструальный цикл становится нерегулярным. Объем эндометрия больше почти не может служить диагностическим признаком, так как невозможно установить его связь с менструальным циклом. Однако известно, что она не должна превышать максимального нормального размера в менструальном цикле.

Постменопауза

На этом этапе месячные прекращаются. Менструального цикла больше нет, а значит, эндометрий более не обновляется. Его толщина больше почти не изменяется, она становится более или менее стабильной. В глубокой постменопаузе размер этого слоя вообще является стабильным.

Диагноз гиперплазия можно поставить гораздо проще. Если размер этого слоя превышает 11 мм, то необходимо провести диагностическое выскабливание эндометрия.

Предрак

Гиперплазия эндометрия сама по себе не является предраковым состоянием. Но если разрастающиеся клетки начинают мутировать и приобретают атипичный вид, то можно говорить о высокой угрозе онкологического процесса и даже предраке. Но происходит это, чаще всего, при достаточно запущенных случаях заболевания.

Умеренной считается гиперплазия без атипичных клеток, когда размер эндометрия не превышает 20 мм.

Симптомы

Как же определить, что толщина эндометрия при гиперплазии увеличилась? Важное значение имеют следующие симптомы:

1. Изменения и нарушения менструального цикла;
2. Ациклические кровотечения;
3. Длительные месячные;
4. Значительный объем выделений.

Связано это с тем, что утолщенной слизистой требуется гораздо чаще обновляться и на это уходит у организма больше времени.

Лечение

Лечение проводится двумя способами:

• Консервативное лечение предполагает использование препаратов для нормализации гормонального уровня. Задействуются комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора, гестагены;
• При хирургическом лечении проводится лазерное или электрическое прижигание, и в редких случаях, ампутация матки.