Щитовидная железа прямо или косвенно влияет на работу всех органов и систем организма. Поэтому ее патологии очень быстро приводят к появлению многих заболеваний. Анализ крови на гормоны щитовидной железы дает возможность врачу оценить, насколько хорошо функционирует щитовидная железа человека. Чаще всего для этого назначают анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.
Тиреотропный гормон (ТТГ) является основным регулятором функции щитовидной железы. Он вырабатывается небольшой железой (гипофизом), которая находится на нижней поверхности головного мозга. Основная функция тиреотропного гормона – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Тиреоидные гормоны отвечают за регуляцию процессов образования энергии в организме. При понижении их содержания в крови, гипоталамус вырабатывает гормон, который стимулирует синтез ТТГ гипофизом.
Нарушения работы гипофиза вызывают понижение или повышение уровня тиреотропного гормона в крови. В случае повышения его содержания, Т3 и Т4 в аномальных количествах выделяются в кровь, способствуя развитию гипертиреоза. При пониженном содержании тиреотропного гормона в крови снижается и выработка тиреоидных гормонов, что приводит к появлению гипотиреоза.
Нарушения выработки ТТГ могут появиться в результате болезни гипоталамуса, при которой он начинает выделять пониженное или повышенное количество регулятора секреции ТТГ гипофизом (тиреолиберина).
Показания к анализу
Существуют показания для назначения анализа крови на ТТГ:
- оценка состояния щитовидной железы;
- диагностирование женского бесплодия, проведение контроля его терапии;
- контроль лечения патологий щитовидной железы;
- диагностирование нарушений функции щитовидной железы у новорожденных детей;
- увеличение щитовидной железы;
- симптомы гипотиреоза и гипертиреоза;
Нормы
Нормы ТТГ в анализе крови зависят от возраста человека. Приведем значения данного показателя, мкМЕ/л:
- дети до двух недель жизни – 0,7–11;
- дети до десяти недель – 0,6–10;
- до 2 лет – 0,5–7;
- 2-5 лет – 0,4–6;
- дети до 14 лет – 0,4–5;
- старше 14 лет – 0,3–4.
Повышенные показатели
Согласно расшифровке анализа крови на ТТГ, повышение данного показателя бывает при таких заболеваниях и состояниях:
- первичный или вторичный гипотиреоз;
- тиреоидит Хашимото;
- опухоли гипофиза – базофильная аденома, тиреотропинома;
- синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
- недостаточность надпочечников;
- тиреотропин-секретирующие опухоли легких;
- преэклампсия – тяжелая форма нефропатии у беременных женщин;
- психические заболевания;
- отравления свинцом;
- прием некоторых лекарственных препаратов, например, Атенолола, Фенитоина, Метропролола, Морфина, Преднизолона, Рифампицина, Метоклопрамида.
Пониженные показатели
Снижение ниже нормы ТТГ в анализе крови указывает на возможность развития следующих заболеваний:
- диффузный токсический зоб;
- болезнь Пламмера (тиреотоксическая аденома);
- аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
- гипертиреоз беременных;
- кахексия – крайнее истощение организма;
- психические заболевания.
При беременности
Во время беременности анализ крови на ТТГ может показать некоторые отклонения от нормы. Так, до 12 недели беременности норма ТТГ составляет 0,35–2,5 мкМЕ/мл, до 42 недели – 0,35–3 мкМЕ/мл. Снижение уровня данного показателя бывает при одноплодной беременности у 20–30% женщин, при многоплодной – у 100% беременных женщин. Незначительные отклонения от нормы содержания ТТГ в крови во время беременности не несут угрозы здоровью женщины и ребенка. Но значительное повышение или понижение уровня концентрации данного гормона повышает риск развития патологий беременности.
Часто выяснить точную причину нарушений регуляции функции щитовидной железы только лишь при помощи определения уровня ТТГ в крови невозможно. Для этого обычно дополнительно определяют уровень гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Анализ крови на Т4
Тироксин (Т4) является одним из двух основных гормонов щитовидной железы. Он контролирует регуляцию пластического и энергетического обмена в организме. Его норма в анализе крови на ТТГ, Т4 составляет 78,3–157,3 нмоль/л.
Повышенные показатели
Уровень тироксина может повышаться в результате развития:
- диффузного токсического зоба;
- аденомы щитовидной железы;
- тиреоидита;
- ТТГ-независимого тиреотоксикоза;
- послеродовой дисфункции щитовидной железы;
- ожирения;
- болезней почек;
- цирроза, гепатита.
Пониженные значения
Причинами снижения содержания Т4 в крови могут быть:
- первичный гипотиреоз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- эндемический зоб;
- резекция щитовидной железы;
- тиреотропинома;
- недостаток йода;
- воспалительные заболевания гипоталамуса и гипофиза;
- белковая недостаточность.
Анализ крови на Т3
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, который вместе с тироксином отвечает за регуляцию энергетического и пластического обменов организма.
Как следует из расшифровки анализа крови на ТТГ, Т4, Т3, нормальное содержание трийодтиронина в крови – 78,3–157,3 нмоль/л.
Повышенные значения
К повышению Т3 приводят следующие заболевания:
- гипертиреоз;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- изолированный трийодтиронин-обусловленный тиреотоксикоз;
- болезнь Грейвса;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- тиреоидит;
- аденома щитовидной железы;
- синдром Пендрера;
- нефротический синдром.
Пониженные значения
Пониженная концентрация Т3 в крови бывает в случае:
- острого и подострого тиреоидита;
- гипотиреоза;
- нервной анорексии;
- послеоперационного состояния;
- почечной недостаточности;
- цирроза печени;
- тяжелого дефицита йода;
- тиреоидэктомии.
Часто у пожилых людей и больных, которые страдают тяжелыми соматическими болезнями, бывает синдром низкого Т3. Это означает снижение содержания Т3 сыворотки крови при нормальной концентрации тиоксина. В таком случае данное состояние не является симптомом гипотиреоза.
Эндокринная система объединяет в себе железы человеческого организма, которые отвечают за выработку гормонов и некоторых веществ. Особое место занимает щитовидная железа. Она находится в области шеи и имеет форму бабочки. Эта меленькая железа имеет вес не больше 20 грамм и вырабатывает несколько важных гормонов, включая Т3, Т4 и ТТГ, а также сложные химические вещества. Гормон Т3 - за что отвечает у женщин и почему он так важен?
Функции гормона
Т3 или Трийодтиронин (Triiodthyronine)является одним из главных гормонов щитовидки. Действие этого вещества касается буквально всех важнейших систем человеческого организма. Т3 на клеточном уровне активизирует обменные процессы и питание клеток, а также влияет на либидо.
Гормоны Т3 биологически активные вещества, соответствующее обследование позволяет вовремя выявить нарушения в работе щитовидной железы и пройти лечение:
- Исследование назначается, если женщина без видимых причин начала терять или набирать вес.
- Резкое изменение внешнего вида женщины (ухудшение состояния ногтей, выпадение волос и пр.).
- Постоянные нарушения со стороны ЖКТ.
- Проблемы с памятью и решением несложных задач, которые ранее не вызывали затруднений.
- Уязвимость к простудным заболеваниям, общее падение иммунитета.
- Нарушения менструального цикла.
- Постоянная раздражительность, склонность к перепадам настроения.
Функции гормона
Т3 является одним из маркеров щитовидной железы, его концентрация в крови отражает функционирование щитовидки. Анализ крови назначается врачом при соответствующих показаниях. Гормон Т3 свободный составляет малую часть от общего количества, около 99% этого вещества присутствует в организме в связанном виде с белками и другими соединениями. Анализ на гормоны обычно проводится комплексно, на несколько связанных между собой показателей. Т3 определяется в паре с и другими веществами, вырабатываемыми Щитовидной железой:
- В крови Т3 выполняет регулирующую функцию обменных процессов. Этот процесс напрямую влияет на вес женщины. Если щитовидка работает слишком интенсивно, «на износ», то женщина может много кушать и совершенно не полнеть. А вот если функции щитовидной железы угнетены, она не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ, чтобы стимулировать обмен веществ. В этом случае даже при нормальном питании вес женщины будет увеличиваться.
- Т3 и Т4, отвечающие за стимулирование клеток, также усиливает транспорт аминокислот и развитие тканей.
- Нормальная концентрация Т3 в крови повышает общий иммунитет человека и отвечает за выработку тепла человеческим телом.
- Гормон Т3 стимулирует жировой обмен и вывод «плохого» холестерина из организма.
- Трийодтиронин активизирует синтез белков в центральной нервной системе.
- Гормон обеспечивает и улучшает поглощение летками и тканями организма кислорода.
- Регулирует сердечно-сосудистую систему. При избытке гормона увеличивается частота сердечных сокращений на 20% и более.
- Повышение синтеза витамина А.
Норма
Норма у женщин зависит от возраста пациентки и ее состояния (беременность, болезни и пр.). Изучение гормонального фона женщины проводится не только при подозрении на нарушения, врачи рекомендуют регулярно проводить профилактические обследования.
Чаще всего анализ проводится для определения патологий и нарушений функций щитовидной железы.
Нормы, на которые должен опираться пациент, выглядят следующим образом:
Всегда просите показать вам результаты анализов, потому врачи-эндокринологи не учитывают при постановке диагноза оптимальную шкалу значений. Они, как правило, смотрят лишь на диапазон в целом.
Во время беременности концентрация гормона может незначительно меняться. Также вещество зависит от принимаемых гормональных препаратов. Расшифровка результата анализа должна производиться только квалифицированным врачом. На итоговые показатели виляет множество факторов, в том числе и единицы измерения, которые используются в лаборатории. Показатель может отображаться в мМе/л, пмоль/л, нмоль/л.
Избыток Т3
Гормон Т3 за что он отвечает у женщин? Функции гормонов и биологически активных веществ не отображают полноту их влияния на организм. Их количество может быть ничтожным по сравнению с общей массой человека, однако дефицит или избыток биологически активных веществ часто негативно отражается на организме.
Избыток гормона говорит о том, что железа работает слишком интенсивно и вызывает следующие негативные признаки:
- Незначительное повышение температуры тела, при этом температура не снижается и постоянно держится на одном уровне выше нормы.
- Частые позывы к мочеиспусканию, расстройство желудка.
- Аппетит повышается, но при этом снижается масса тела.
- Головные боли различной силы.
- Появляется дрожь в руках.
- Пациентки страдают от психоэмоциональных перепадов, резкой перемены настроения, плаксивости и пр.
- Повышается уровень артериального давления и учащается пульс.
- Женщины часто жалуются на одышку.
- Портится состояние ногтей (ломкость, расслаивание).
- У женщин высокий уровень гормона Т3 вызывает сбои менструального цикла.
Недостаток Т3
Следует помнить, что появление одного или двух указанных симптомов, не является явным признаком гормонального дисбаланса. Однако ощущение половины и более перечисленных недомоганий является весомым поводом обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Если результат анализа показал, такое количество гормона, которое существенно ниже допустимой нормы, это отображает нарушения функций щитовидной железы:
- Женщина чувствует постоянную слабость, усталость. Даже во время незначительных физических нагрузок быстро устает.
- Отсутствие аппетита, при этом может происходить набор лишнего веса, даже пищи поступает очень мало.
- Появляются сложности с мыслительным процессом. При дефиците Т3 мышление замедляется, простые задачи решаются дольше.
- Могут появиться отеки рук и ног, иногда отекает лицо.
- Кожный покров становится бледным, «безжизненным».
- Днем человек ощущает сонливость, а ночью наоборот - не может уснуть.
- Могут появляться судороги.
- Температура тела снижается ниже положенной нормы.
- Возможно ощущение тошноты (не зависимо от приемов пищи) и запоры.
Концентрация гормона щитовидной железы Т3 в пределах нормы позволяет женскому организму нормально функционировать. Любые отклонения от естественной концентрации гормона приводят к сбоям и нарушениям. Со временем нарушения перерастают в патологии и тяжелые заболевания. Для женщины очень важно поддержание нормального гормонального фона в течением всей жизни.
Пищевые добавки для нормализации Т3
Для выработки Т3 важны:
- калия йодид;
- аминокислота Л-тирозин.
Калия йодид можно купить в аптеке под разными торговыми марками.
Аминокислота Л-тирозин является предшественником тироксина (гормона щитовидной железы) и мощным антиоксидантом. Прием этой добавки очень часто помогает снизить ТТГ, но для выработки Т3 она так же очень важна.
Иногда проблема не в самом гормоне Т3, а в проблеме преобразования гормона Т4 в Т3.
Для конвертации Т4 в активный гормон Т3 могут помочь:
- Цинк;
- Селен;
- Витамин В12;
- Витамин С;
- Витамин Е.
При выборе цинка отдавайте предпочтение форме пиколинат , она улучшает усвоение минералов. Если параллельно принимаете кальций, то разнесите его с цинком в режиме утро-вечер.
Селен наиболее предпочтителен в форме селенометионина . Запомните, что без витамина Е прием селена не даст значительных результатов. Начните с небольшой дозировки, при необходимости поднимая ее.
Вконтакте
Одним из самых важных гормонов, выделяемых щитовидной железой, является гормон т3 – трийодтиронин, образующийся в результате распада другого гормона, выделяемого щитовидкой – тироксина (т4). После отщепления атома мало подвижный т4 трансформируется в т3 и становится довольно активным. Цифра 3 в наименовании трийодтиронина объясняется количеством молекул йода, содержащегося в каждой молекуле трийодтиронина.
Гормон т3
Трийодтиронин отвечает за течение энергопроцессов обмена в организме людей. Управляя ими, он влияет на распад энергии и направляет ее туда, где она востребована. Присутствие т3 в клетках головного мозга ребенка улучшает его развитие. У взрослых этот гормон усиливает нервную проводимость.
Немаловажное значение т3 имеет для сердечно-сосудистой системы, а также костных тканей, способствуя активации процесса обмена веществ. Кроме того, трийодтиронин помогает обогащать кислородом все ткани организма, активизирует их рост, способствует синтезу витамина А, снижает уровень холестерина в составе крови.
Гормон разделяют на 2 подвида: т3 свободный и общий. Клетки щитовидки вырабатывают готовый трийодтиронин с тремя атомами йода. Попадая в кровоток, гормон т3 связывается с молекулами белков, а затем транспортируется по венам к тем тканям, которые в нем нуждаются.
Однако часть трийодтиронина остается не соединенной с молекулами белков. Именно этот гормон и называется свободным т3. Совокупность свободного трийодтиронина с тем, которому удалось воссоединиться с белками, называется «общий т3».
Анализ и результаты
С целью выявления патологий состояния щитовидки, врач эндокринолог назначает обследование, включающее в себя, в том числе, анализ на трийодтиронин. Это исследование является очень важным, так как дает возможность свести «на нет» ошибки диагностики.
При этом анализы сдаются на проверку уровня, как общего, так и свободного трийодтиронина. Если итоги исследования свободного т3 вызывают сомнения – показательным является т3 общий.
Анализ гормона т3 проводится следующим образом: сдается кровь утром и строго натощак. Только таким образом можно получить правильный и достоверный результат. Норма т3 колеблется в пределах от 3,15 пмоль/л до 6,25 пмоль/л.
Однако она может варьироваться еще и в зависимости от оборудования, на котором выполняются исследования. В разных лабораториях эти референсные границы могут отличаться из-за использования разных аппаратов и реагентов.
К сожалению, не всегда результаты анализа на уровень трийодтиронина вписываются в нормативные значения. Повышение т3 вызывает патологическое состояние щитовидки, способствуя проявлениям различных выраженных симптомов, которые не могут остаться незамеченными:
- Раздражительность, нервозность, бессонница, быстрая ярость и возбуждение, резкие перепады настроения и, как следствие, постоянная усталость – все эти эмоциональные состояния являются одними из основных признаков того, что т3 повышен.
- Симптомы экстрасистолии – тахикардии, учащение пульса, сбои в ритме работы сердца однозначно свидетельствуют о повышении гормона.
- Тремор пальцев рук пациента зачастую является признаком повышения трийодитиронина.
- Потеря массы тела, частое мочеиспускание и приступы диареи.
- Иногда наблюдается повышение температуры тела.
- У женщин высокий уровень трийодтиранина может спровоцировать сбои в менструальном цикле, а у мужчин – увеличение молочных желез.
Признаками пониженной концентрации гормона т3 в крови могут быть:
- Низкий энергетический уровень, быстрая утомляемость, слабость в мышцах и во всем теле.
- Довольно часто возникают судороги, онемение конечностей, тошнота, потеря аппетита и запоры.
- Также может появляться отечность лица, верхних и нижних конечностей.
- У мужчин иногда встречается нарушение потенции.
- Низкая температура тела на протяжении длительного периода.
Причины нарушений
Уменьшение уровня трийодтиронина свидетельствует о понижении функции щитовидки. Причин может быть несколько:
- гипотиреоз, возникший вследствие операции, из-за полного или частичного удаления щитовидной железы;
- тиреоидит щитовидки;
- уровень т3 может быть понижен из-за длительного приема некоторых лекарственных средств, таких как глюкокортикоидные препараты, лекарства, понижающие свертываемость крови, препараты от аритмии, нервного сердцебиения и др.
Однако далеко не всегда пониженный уровень т3 свидетельствует о возникновении какого-либо заболевания. Например, слегка заниженное значение трийодтиронина в период беременности с шестого по девятый месяцы является нормой.
Причины высокого содержания т3 также могут быть разными:
- тиреотоксикоз довольно часто приводит к избыточному функционированию щитовидной железы;
- йододефицитный зоб может спровоцировать увеличение концентрации т3;
- прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные средства контрацепции и пр., напрямую влияющих на уровень гормонов в крови.
При обращении пациента с любыми из выше перечисленных симптомов эндокринолог обязательно должен направить на исследование уровня т3, после которого назначить соответствующее лечение или дополнительное обследование.
Не стоит спешить делать какие-либо выводы, опираясь исключительно на результаты анализа гормона т3. Нужно вначале проверить в целом гормональное состояние организма.
Щитовидная железа выполняет одну из основных функций в организме, она вырабатывает гормоны, которые крайне важны для нормальной жизнедеятельности человека. Одним из таких гормонов является Т3 свободный (трийодтиронин). Цифра три в аббревиатуре обозначает число содержания в его молекуле атомов йода. Образуется фолликулярными клетками в результате отщепления от тироксина (Т4) одного атома йода.
Основная роль Т3 свободного заключается в стимуляции тканей к всасыванию кислорода и активизации функции метаболизма. В сумме с гормоном Т3 связанный образует индекс Т3 общий. Однако более правдивым показателем считается гормон Т3 свободный, за исключением реанимационных пациентов. В этом случае, достоверность будет получена, если произвести анализы крови на содержание Т3 общего.
Т3 свободный – это активное звено Т3 общего. Его повышенная сосредоточение в атомах крови не влияет на снижение количества белка, потому как он свободно перемещаемый и не взаимодействует с белком-переносчиком.
Вырабатывается фолликулярными клетками и выходит в кровоток. При попадании в кровь он начинает взаимодействовать с молекулами белка, способствующими его перемещению к местам всасывания кислорода.
Узнать, за что отвечает гормон можно из перечня его выполняемых функций ниже:
- ускоряет всасывание кислорода тканями, кроме клеточных тканей мозга и желез половых органов;
- повышает теплообразование в теле человека;
- способствует интенсивному белковому метаболизму в клетках крови;
- усиливает скопление глюкозы в крови;
- понижает сосредоточение холестерина и триглицеридов;
- стимулирует выработку витамина А в печени;
- стимулирует выведение кальция с крови
- стимулирует сокращения мышц сердца;
- формирует альвеолы у младенцев;
- усиливает волнообразное сокращение стенок кишечника, способствуя нормальному выведению содержимого;
- увеличивает образование эритроцитов;
- выполняет контроль обмена в костных тканях;
- усиливает функцию вывода из крови вредных веществ и лекарственных препаратов.
Направление на проведение анализов дают, как правило, на выявление уровня концентрации свободного Т3, так как именно его нормальная концентрация в крови имеет особое значение для деятельности всего организма. Показатель определяет патологию щитовидки.
Анализ на гормон
Первым делом врач-эндокринолог дает пациенту направление провести анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Это основные исследования при определении нарушений в щитовидной железе. Часто, в целях экономии собственного бюджета, исследование крови на содержание Т3 свободного не проводят, однако, это неверное решение, которое приводит к ошибке в поставленном диагнозе.
Отметим, что при заболевании узловой токсический зоб, работающие в совокупности узлы щитовидки производят именно свободный трийодтиронин. Заболевание проходит с ярко выявленными признаками и очень медленно устраняется медикаментозной терапией. Также повышенный уровень содержания гормона свидетельствует о таких заболеваниях, как Базедова болезнь или диффузный токсический зоб. Если гормон Т3 св. существенно превысил предельный показатель, врачи ставят диагноз «Т3-токсикоз».
Уровень концентрации гормона устанавливается по крови из вены. Точное значение можно получить, если соблюдать важные правила:
- пациент обязан сдать кровь натощак, иначе показатель будет не достоверным;
- за один месяц до проведения процедуры отменяется прием всех лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы;
- за пять дней до исследования больной должен исключить все физические нагрузки;
- последний раз разрешается покушать за 8 часов до проведения анализа.
В целом расшифровка анализов довольно сложный процесс, так как результат зависит от оборудования, на котором проводится анализ. Норма определяется по данным, указанным на бланке лаборатории, который распечатывается с компьютерной программы. Если же показатели гормона написаны от руки, считается, что анализ проведен не верно, без соответствующих реагентов или оборудования.
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »
Как показывают данные бланка, нормальный уровень гормона должен укладываться в определенные пороги значений, это от 2,6 до 5,7 пмоль/л.
Нормальная концентрация гормона у ребенка имеет ряд отличий от взрослого человека. Например, до подросткового возраста показатели распределяются отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. В табличке ниже можно ознакомиться с границами значений по возрасту и половому признаку ребенка:
Повышенный уровень
Когда гормон Т3 свободный повышен, у пациента наблюдается:
- увеличенное потоотделение;
- кожа становится теплой и влажной на ощупь;
- волосы утончаются;
- учащение сокращения сердечных мышц;
- нарушение сердцебиения (аритмия);
- увеличение аппетита;
- усиление волнообразного сокращения мышц кишечника, появляется склонность к диарее;
- повышение систолического артериального давления;
- резкое снижение веса;
- появление нервозности, эмоциональной нестабильности;
- слабость мышц;
- быстрая утомляемость;
- дрожание рук;
- расширение глазных щелей, выпячивание глазных яблок;
- повышается содержание кальция в клетках крови;
- нерегулярность менструаций.
Все вышеперечисленные симптомы означают, что такое их проявление свидетельствует о присутствии ряда заболеваний, таких как токсический зоб, аденома, мелома, патологические процессы в печени хронической формы, нефротический синдром, тиротропинома, дисфункция щитовидки в послеродовой период.
Повышенный уровень Т3 свободного также проявляется при избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), при йододефиците. Либо при длительном приеме лекарств, оказывающих непосредственное влияние на степень содержания гормонов (оральные контрацептивы, эстрогены и др.).
Пониженный уровень
Если у пациента уровень гормона Т3 свободный понижен, наблюдаются такие симптомы:
- выпадение волос;
- слабость век;
- уменьшение области зрения;
- потеря аппетита;
- ослабление перистальтики кишечника, частые запоры;
- заторможенность действий;
- слабость мышц;
- уменьшение сокращения сердечных мышц;
- импотенция (у мужчин);
- частые с обильным выделением менструации (у женщин);
- увеличение содержания холестерина.
Перечисленные нарушения отражают пониженный уровень гормона, что показывает на наличие таких заболеваний, как первичный гипотиреоз врожденного происхождения (недоразвитость или полное отсутствие щитовидки), острая недостаточность йода, тиреоидит острой формы, патология внутренних органов с протеканием в тяжелой форме, хроническая болезнь печени, недостаток белка.
Отметим, что не всегда пониженный показатель гормона свидетельствует о наличии различных заболеваний. Наблюдается снижение его концентрации у будущих мам на третьем триместре беременности. Как правило, с рождением малыша показатель нормализуется.
Определив результаты анализа, не стоит делать поспешных выводов и самостоятельно ставить диагноз, опираясь только на показатель Т3 свободный. Зачастую для точности диагностирования требуется проверить статус концентрации гормонов в организме в целом. Также важно сказать, что медикаментозную терапию назначает только лечащий врач, оценив данные анализов, сделав осмотр и определив индивидуальность организма.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...
Сидней Г. Ингбар ( Sidney H . Ingbar )
Помимо болезни Грейвса и токсического многоузлового зоба, тиреотоксикоз сопровождает и другие заболевания, в том числе фолликулярную аденому щитовидной железы и различные формы тиреоидита, которые рассматриваются в последующих разделах. В данном разделе обсуждаются еще более редкие причины тиреотоксикоза, а также необычные лабораторные проявления этого состояния.
Необычные причины тиреотоксикоза. Иногда гипертиреоз и тиреотоксикоз обусловливаются хронической гиперсекрецией ТТГ в результате либо ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза, либо избирательной резистентности механизма секреции ТТГ к ингибирующему действию тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Последнее может представлять собой вариант синдрома, при котором к тиреоидным гормонам резистентны и гипофиз, и периферические ткани. ТТГ-секретирующие аденомы гипофиза во многих случаях диагностируются на основании рентгенологической картины опухоли гипофиза, повышения концентрации в сыворотке альфа-субъединицы ТТГ, а также практического отсутствия реакции уровня ТТГ в сыворотке на ТРГ. В случае гипофизарной резистентности концентрация альфа-субъедиииц возрастает в меньшей степени, а реакция ТТГ на ТРГ обычно остается нормальной.
У больных с опухолью трофобласта, будь то хориокарцинома или пузырный занос, часто выявляется повышение (иногда значительное) концентрации общих и свободных Т и Тд в сыворотке.
Клинические признаки тиреотоксикоза при этом могут отсутствовать. Гиперфункцию щитовидной железы вызывают присутствующие в крови тиреоидные стимуляторы трофобластного происхождения, которые представляют собой, вероятно, вариант хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). После удаления опухоли все изменения быстро исчезают.
Искусственный тиреотоксикоз - это форма тиреотоксикоза без гипертиреоза, вызываемая намеренным или случайным приемом сверхфизиологических количеств тиреоидных гормонов. Данный синдром чаще всего встречается у женщин с психическими нарушениями, как правило, у парамедицинского персонала, улиц, получавших тиреоидные гормоны в прошлом, а также у родственников больных, получающих тиреоидные гормоны. У таких больных собственная функция щитовидной железы угнетена, что проявляется снижением ЗРЙ и концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови. В сыворотке крови больных, которые пользуются препаратами, содержащими Т4, повышена концентрация как Т4, так и Т3 а при приеме только Т3 возрастает лишь его концентрация, тогда как уровень Т4 снижается.
Очень редко тиреотоксикоз с низким ЗПЙ возникает в результате чрезмерной секреции гормонов эктопической тиреоидной тканью, будь то распространенные функционирующие метастазы рака щитовидной железы или яичниковая струма.
Феноменом «йод-базедов» называют возникновение тиреотоксикоза у ранее эутиреоидных больных вследствие потребления больших количеств йода. Этот феномен характерен для жителей областей с эндемическим дефицитом йода после принятия мер по увеличению снабжения этим элементов или повышению его запасов в организме. Гипотеза заключается в том, что добавка йода «позволяет» функционально автономной ткани щитовидной железы производить и секретировать гормоны в избыточном количестве. Аналогичный феномен может наблюдаться у лиц с нетоксическим многоузловым зобом при получении ими больших доз йодида. Поскольку чаще такие больные - лица пожилого возраста и тиреотоксикоз у них чреват опасностью серьезных сердечно-сосудистых осложнений, им не следует назначать большие дозы йода. Точно так же содержащие йодфармакологические препараты (чаще всего рентгеноконтрастные среды) можно применять у таких больных только по показаниям, учитывая при этом опасность возникновения феномена «йод-базедов». Если возникает необходимость в проведении исследования с применением рентгеноконтрастных сред у таких больных, им целесообразно вводить большие дозы пропилтиоурацила (450-600 мг в день) до исследования и в течение недели после него. У некоторых больных большие дозы йода могут вызывать гипертиреоз, хотя после отмены препаратов йода они выздоравливают, функция щитовидной железы у них нормализуется и признаки функциональной автономии ее исчезают.
Необычные проявления тиреотоксикоза. Т3-токсикоз. Тиреотоксикоз, характеризующийся нормальным или повышенным содержанием Т4 в сыворотке крови, отсутствием дефицита ТСГ и повышенным уровнем Т3, называется Т3-токсикозом. Хотя у всех больных с гипертиреозом скорость продукции Т3 непропорционально высока по отношению к Т4, у некоторых это расхождение приобретает особую выраженность. Такие изменения могут наблюдаться при болезни Грейвса, многоузловом зобе или гиперфункционирующей аденоме. Т3-токсикоз следует подозревать у больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза, когда уровни Т4 и СТ4 в сыворотке крови находятся в пределах нормы или снижены, ЗРЙ нормален или повышен. Наряду с пальпируемым зобом это служит дифференциально-диагностическим признаком, отличающим данное состояние от искусственного тиреотоксикоза, вызванного лиотиронином. В отличие от лиц с нетиреоидными заболеваниями, имитирующими тиреотоксикоз, у больных с Т3-токсикозом обнаруживают как отсутствие подавления функции щитовидной железы после введения экзогенного Т3, так и снижение (или отсутствие) реакции на ТРГ. У многих больных тиреотоксикоз с повышенным содержанием Т3 и нормальным уровнем Т4 в сыворотке предшествует типичному повышению концентраций обоих гормонов как в раннюю фазу гипертиреоза, так и (чаще) при рецидиве после предшествующего лечения. У некоторых больных с полной регрессией симптомов тиреотоксикоза во время антитиреоидной терапии, несмотря на нормализацию уровня Т4 в сыворотке, содержание Т3 остается повышенным. В таких случаях после прекращения антитиреоидной терапии можно ожидать рецидива тиреотоксикоза.
Т4-токсикоз. У большинства больных с гипертиреозом уровень Т3 в сыворотке крови повышен в сравнительно большей степени, чем уровень Т4. Это обусловлено тем, что при гипертиреозе к периферическому образованию Т3 из 14 присоединяется секреция значительного количества Т3 щитовидной железы. Однако иногда тиреотоксикоз может быть связан с явным повышением содержания Т4 в сыворотке при практически нормальной концентрации Т3. Этот синдром, называемый Т4-токсикозом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, пациентов с какими-либо нетиреоидными заболеваниями или при сочетании обоих факторов. Поэтому он наблюдается обычно среди госпитализированных больных. Высокий уровень Т4 на фоне нормального содержания Т3 в сыворотке обусловлен, вероятно, торможением периферического образования Т3 из Т4 с сохранением секреции Т3 и Т4 щитовидной железой.
T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского
