Признаки глаукомы у собак. Почему глаукома развивается у собак? Сроки лечения вторичной глаукомы у собак

Сегодня считается, что собаки видят все окружающее в серых тонах, практически не различая цвета. В принципе, фотографической точности им и не требуется, так как эти животные во многом полагаются на свой легендарный нюх. Но это вовсе не значит, что глаза им совсем не нужны. Так, глаукома у собак, при развитии которой пес часто остается полностью слепым, резко снижает качество жизни животного. А потому всем ответственным и любящим хозяевам обязательно нужно знать об этой болезни.

Если отбросить некоторые подробности, то глаукомой называется патология, при развитии которой резко увеличивается внутриглазное давление. Оно буквально распирает глазное яблоко, причем сила эта такова, что зрительный нерв попросту отмирает. Это практически всегда приводит к слепоте. Существуют генетически предрасположенные породы, у которых эта болезнь встречается наиболее часто: кокер-спаниели, пудели, сибирские лайки и, отчасти, хаски. Накопленная ветеринарами статистика неутешительна: если болезнь имеет генетическую этиологию, то собака лишается зрения с вероятностью 40% уже в первый год, причем остановить или хотя бы замедлить процесс не получается.

Глаукому принято делить на два основных типа: первичная и вторичная. В первом случае патология возникает как самостоятельное заболевание (что бывает не так часто). Как правило, это бывает именно при генетической предрасположенности или у старых собак. Ветеринары предполагают, что в последнем случае патология имеет аутоиммунное происхождение. Симптомы при этом следующие:

• Собака может судорожно, постоянно моргать, веко как бы «трясется».

• Вопреки общераспространенному мнению, глазное яблоко при этом может не выпячиваться из глазной орбиты, а как бы уходить внутрь нее. Особенно это заметно в случае брахицефалических пород (мопсы, бульдоги).

• В глубине глаза заметны покрасневшие, увеличившиеся сосуды.

• Если хорошо присмотреться, глаз становится несколько мутным.

• Зрачок сильно расширен, никак не реагирует на свет.

• Полная или частичная потеря зрения.

Читайте также: Потеря слуха у собак: виды, причины, методы лечения

В запущенных случаях клинические признаки несколько иные:

• Резкое увеличение глазного яблока.

• Полная потеря зрения.

• При осмотре в условиях ветеринарной клиники обнаруживается серьезная дегенерация глазного нерва.

Вторичная глаукома

В случае, когда глаукома возникла вследствие какого-то заболевания (как правило, инфекционной природы), клинические признаки будут несколько другими:

• Повышение внутриглазного давления.

• На роговице видно множество расширенных кровеносных сосудов. На фото этот момент виден особенно хорошо.

• Глаза сильно мутнеют.

• В некоторых случаях зрачок заметно сужается.

• Возможно выделение экссудата.

• Иногда заметны как бы «черточки», идущие от края роговицы по направлению хрусталика.

При этом у многих собак отмечается сильная болевая реакция: пес постоянно скулит, не может спать, становится очень беспокойным, трет глаза. Наблюдается потеря аппетита. Изменяется поведение: животное становится апатичным, не играет, практически не реагирует на происходящее. При любом происхождении глаукомы для нее весьма характерна светобоязнь: собака все время старается забиться в самый дальний и темный угол, подолгу сидит в таких закутках. Каковы основные причины глаукомы (кроме генетики и аутоиммунного процесса)?

Читайте также: Нефросклероз у кошек и собак: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

От хозяина требуется дать полную историю болезни: с чего все началось, что способствовало развитию болезни, не было ли потенциально опасных для зрения травм. Обязательно расскажите врачу обо всех случаях кератитов, конъюнктивитов, чего-то подобного. Основной предпосылкой для выставления диагноза «глаукома» является повышенное внутриглазное давление, измеряемое при помощи специального тонометра. Очень важна гониоскопия. Так называется процедура, при которой особым устройством (гониоскопом) осматривают глазное дно, выявляя степень повреждения нерва. Результаты этих исследований очень важны для последующего назначения лечения.

Электроретинография рекомендуется для определения прогноза. Точнее, вы точно будете знать, сохранится ли у вашего питомца хоть какое-то зрение. Практически всегда исследовать нужно оба глаза, даже если поражен один из них. Дело в том, что часто имеется риск перехода патологии на другой орган, так что нужно сделать все возможное для его защиты.

Лечение глаукомы

Итак, в чем заключается лечение? Глаукома у собак развивается из-за повышения давления в глазном яблоке, а потому основной задачей ветеринара становится его снижение. Сразу предупредим, что на излечение как таковое надеяться не стоит. Увы, но видимые клинические признаки этой болезни проявляются уже в тот момент, когда до трети волокон в глазном нерве уже погибли. Проще говоря, если начать лечение на ранних стадиях, спасти собаке зрение удастся. Но полностью его вернуть все равно не выйдет. И еще. Никогда не практикуйте «лечение» глаукомы у собак народными средствами! Так вы только запустите процесс, а ваш питомец гарантированно останется без глаза. Без специальных методик, которые доступны только в клинических условиях, с глаукомой сделать ничего не получится. Вы же не будете удалять себе аппендицит в ванной?

Глаукома у мелких домашних животных – тяжелая патология, заканчивающаяся как правило слепотой и потерей глаза как органа. В силу такого неблагоприятного прогноза заболевания все новые лекарственные препараты и передовые направления лечения глаукомы очень интересны для практикующих ветеринарных офтальмологов. В данной публикации мы хотим представить новые гипотензивные препараты для лечения глаукомы у животных: aльфа-адреномиметики на основе бримонидина.

Селективные альфа-2-адреномиметики на основе бримонидина (глазные капли альфаган и комбиган) представляют собой новую генерацию антиглукоматозных препаратов. Альфа-адреномиметик бримонидин, обладая двойным механизмом действия, снижает внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости и улучшения увеосклерального оттока. Стимулируя пресинаптические и постсинаптические α-2-рецепторы, бримонидин уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, а воздействуя на имидазоловые рецепторы цилиарного тела, улучшает увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.

Также экспериментально доказано, что бримонидин обладает прямым нейропротекторным действием.

Нейропротекторное воздействие бримонидина достигается за счет 4 механизмов:

• блокады поступления ионов кальция в клетку, вследствие чего повышается ее жизнеспособность в условиях транзиторной ишемии; „
• торможения освобождения аспартата и глутамата клеткой, что препятствует ее апоптозу; „
• стимуляции синтеза нейротрофических факторов в сетчатке, что повышает жизнедеятельность фоторецепторов и ганглиозных клеток сетчатки;
• сохранения и улучшения офтальмогемодинамики за счет увеличения ретинального капиллярного кровотока.

Нами на протяжении трех последних лет для лечения различных форм глаукомы у более чем у 100 животных использовались два альфа–адреномиметических препарата на основе бримонидина в виде глазных капель – «альфаган» и «комбиган».

Глазные капли «альфаган» представляют собой чистый адреномиметик бримонидин, «комбиган» является комбинацией бримонидина и тимолола . Показаниями к их применению являлись: открытоугольная, увеальная и факогенная глаукома. Препараты назначались для снижения внутриглазного давления и стимуляции нейротрофических процессов сетчатки 2–3 раза в день как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиглаукоматозными средствами.

Всем животным в динамике проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию передней камеры на щелевых лампах Keeler и Shin Nippon, прямую и обратную офтальмоскопию сетчатки и зрительного нерва офтальмоскопами HEINE Оmega 500 и BETA 200, тонометрию приборами Тonovet и тонометром Маклакова. У части пациентов исследовалось функциональное состояние сетчатки при глаукоме с помощью электроретинографии на ветеринарном электроретинографе Retiport фирмы Acrivet (Германия).

Анализ результатов показал, что оба препарата у собак и кошек оказались эффективными при лечении всех видов глаукомы, за исключением закрытоугольной. Очень важно, что «альфаган» и «комбиган» не вызывают сужения зрачка. Поэтому их можно назначать при увеальной глаукоме вместо простагландинов (траватана, ксалатана), не боясь миоза и образования синехий.

У животных «альфаган» и «комбиган» обладают гипотензивным эффектом, но в разной степени. Альфаган по эффективности аналогичен 0,25 % бетоксалолу, и назначался нами только при начальной глаукоме, или при впервые выявленной глаукоме с давлением не выше 28–30 мм. Комбиган имеет более выраженное и длительное антиглаукоматозное действие по сравнению с альфаганом, внутриглазное давление при его применении снижалось в среднем на 5 мм рт.ст. Учитывая, что глаукома у животных чаще всего выявляется на терминальных стадиях и протекает более злокачественно чем у человека, в своей практике мы преимущественно использовали комбиган, назначая его 3 раза в день. Комбиган практически у всех животных давал стабильное снижение внктриглазного давления, привыкание к препарату и уменьшения его эффективности наблюдалось достаточно редко и в основном при терминальной или далеко зашедшей глаукоме. При недостаточности эффекта при монотерапии, комбиган сочетался с ингибиторами карбоангидразы (азоптом и трусопом).

Оба препарата хорошо переносились у животных, случаев раздражения, покраснения, аллергических реакций не возникало. Из нежелательных явлений можно отметить вялость и некоторое пошатывание у трех собак миниатюрных пород (два йорка и один чихуа хуа), случившиеся после инстилляций комбигана. Мы это связываем с возможным общим гипотензивным эффектом препарата. После отмены комбигана эти явления купировались самостоятельно в течение нескольких часов. Других осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не было.

Таким образом альфа-адреномиметики являются эффективными лекарственными средствами в лечении глаукомы у животных. Они обладают выраженным гипотензивным действием, безопасны, не вызывают местно-раздражающего и аллергизирующего действия. При начальной глаукоме целесообразней применять альфаган, далеко зашедшая форма требует назначения комбигана в качестве монотерапии или в сочетании с ингибиторами карбоангидразы.

Шилкин А. Г., ведущий ветеринарный офтальмолог, доцент, кандидат наук,
Ротанов Д. А., кандидат наук,
Павлова Т. Н., кандидат наук,
Новикова К. А., ветеринарный врач.
Глазной ветеринарный центр доктора Шилкина А. Г.

Ветеринарная клиника «Алисавет» г. Москва

Глаукома - это хроническое заболевание глаз, которое возникает из-за затруднения оттока жидкости и характеризуется увеличением внутриглазного давления.

При таком патологическом процессе, как глаукома внутриглазное давление повышается постоянно или периодически. Повышенное внутриглазное давление стимулирует развитие патологических процессов в путях оттока внутриглазной жидкости, зрительном нерве, сетчатке. Вышеперечисленные факторы определяют возникновение типичных дефектов в поле зрения и развитием углубления диска зрительного нерва.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается и в старческом возрасте.

Следует отметить, что под термином глаукома следует понимать группу заболеваний, которую объединяют основные признаки:

• Внутриглазное давление постоянно или периодически повышено;
• Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия , которая в результате приводит к конечной стадии, его атрофии;
• Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций .

Разновидности глаукомы и причины её возникновения.

Различают врожденную глаукому , глаукому молодого возраста , первичную глаукому и вторичную глаукому .

Врожденная глаукома может быть обусловлена генетически, заболеваниями или травмами плода в период внутриутробного развития. Как правило этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни. Данный вид глаукомы встречается достаточно нечасто.

Основными признаками врожденной глаукомы являются повышенное внутриглазное давление , двустороннее увеличение роговицы , а иногда и всего глазного яблока .

Глаукома ювенильная возникает у животных в возрасте до 1 года.

Первичная глаукома – довольно часто диагностируемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. Наиболее часто регистрируется у животных в возрасте старше 7 лет. Возникновению данной патологии подвержены следующие породы собак: Американские и Английские кокер-спаниели, Боксеры, Китайская хохлатая, Ши-тцу, Пекинес, Японский хин, Немецкий дог; кошек: Персидская, Сиамская, Бурманская, Европейская короткошерстная.

Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением путей оттока внутриглазной жидкости, зрительном нерве, сетчатке.

У животных различают следующие виды вторичной глаукомы: травматическая, факогенная в свою очередь подразделяется на факолитическую, факотопическую и факоморфическую.

Физиология процесса оттока внутриглазной жидкости.

Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталики стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.

Внутриглазная жидкость - это очень важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления.

У животных различают следующие виды вторичной глаукомы: травматическая, факогенная в свою очередь подразделяется на факолитическую, факотопическую и факоморфическую, а также открытоугольную и закрытоугольную.

Основной причиной возникновения глаукомы у животных являются увеиты, острые кератиты, кератоконъюнктивиты. Выше представленные патологические процессы протекают с нарушением работы дренажной системы передней камеры глаза, и как следствие повышение внутриглазного давления.

Клинические признаки.

У животных острая офтальмогипертензия проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, отеком конъюнктивы, выраженной инъекцией сосудов склеры, обильным отделяемым из конъюнктивы, помутнением роговицы, расширенным зрачком, отсутствием реакции зрачка на свет. При пальпации глазное яблоко очень плотное.

Диагностика.

При офтальмоскопии зрачок расширен, глазное дно визуализируется нечетко, радужная оболочка тусклая, сосуды расширены, отечность зрительного нерва.

Тонометрия – увеличенное внутриглазное давление может варьировать от 40 до 53 mm Hg. Уровень внутриглазного давления может изменяться в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса.

Гониоскопия позволяет внести ясность в прогнозирование течения заболевания. Данный метод позволяет визуализировать иридо-корнеальный угол.

Лечение.

При остром приступе глаукоме целесообразно применение препаратов снижающих внутриглазное давление, что позволить нормализовать кровообращение, обмен веществ в тканях глаза и зрительном нерве. В амбулаторных условиях лечение начинают с применения 1-2% раствора пилокарпина гидрохлорида, 3% раствора карбохолина, 0,5% раствора оптимола. Одновременно с миотиками назначают диакарб или глицерол. Для восстановления зрительных функции глаза после стабилизации внутриглазного давления, назначают никотиновую кислоту, рибоксин, АТФ, цитохром С, аскорбиновую кислоту. Для лечения вторичной глаукомы применяют комбинированные препараты (фотил, тимпило); внутрь назначают диакарб. При отсутствии положительного эффекта назначают хирургическое лечение.

Ветеринарный врач офтальмолог Уездина А.В.

Глаукомой у собак называют патологию, которая связана с расстройством оттока водянистой влаги глаза.

Клиническая картина заболевания

Для этой болезни характерно воздействие на все структуры органа зрения. Прежде всего, глаукома у собак проявляется болью. Болезненные ощущения могут быть в виде блефароспазма или общей подавленности. По опыту многих владельцев, удаление глаза, пораженного глаукомой, приводит к животного. Также часто при данном заболевании отмечается буфтальм. Речь идет об увеличении глазного яблока. Появление данного симптома связано с растяжением волокон коллагена, расположенного в склере и роговице. Как правило, с буфтальмом сталкиваются молодые собаки.

Это объясняется наличием более эластичной склеры. В большинстве случаев, глаукома сопровождается застоем кровеносных сосудов. Данный признак проявляется покраснением глаза. Повышенное внутриглазное давление приводит к повреждению роговичного эпителия. В результате, развивается отек. Растяжение волокон роговицы при увеличении глазного яблока является причиной разрыва эндотелиальной базальной мембраны. Данные разрывы имеют белый цвет и носят название полосчатой кератопатии. Данный признак очень характерен для глаукомы. На поздних стадиях глаукомы отмечается расширение зрачков животного и отсутствие реакции на свет. Растяжение и надрыв структур глаза может привести к вывиху хрусталика. В большинстве случаев, глаукома характеризуется атрофией сетчатки. Это может стать причиной слепоты.

Диагностика глаукомы у собак

В первую очередь, показано проведение тонометрии. Речь идет об измерении внутриглазного давления. При глаукоме данный показатель повышен (отметим, что снижение внутриглазного давления свидетельствует об увеите). Чтобы определить риск развития глаукомы, рекомендуется выполнение гониоскопии (исследование угла). Для осуществления данного исследования используются специальные линзы, которые помещаются на роговичную оболочку. Преломление линзой исходящего света необходимо для оценки состояния угла.

Лечение заболевания

Целью лечения глаукомы у собак является предотвращение ухудшения зрения и снижение болевых ощущений. Поэтому главная роль в терапии данной патологии отводится стабилизации внутриглазного давления. В качестве лекарственного лечения глаукомы у собак используются следующие препараты:

1. Осмотические диуретики (маннитол). Данные средства не подходят для длительной терапии глаукомы. Как правило, они используются при острых приступах.
2. Простагландиновые аналоги (латанапрост). Такие препараты способствуют увеличению нетипичного оттока.
3. Препараты, ингибирующие угольную ангидразу (дорзоламид). Угольная ангидраза является ключевым ферментом при синтезе водянистой влаги. Подавление активности данного фермента уменьшает выработку влаги и снижает внутриглазное давление.
4. Миотики локального действия (пилокарпин). Результатом использования данных препаратов является увеличение оттока с помощью сокращения мышечного аппарата радужки и роговицы. Вследствие этого, открывается радужно-роговичный угол.
5. Действие D-блокаторов (тимолол) заключается в уменьшении притока крови к ресничному телу. Прием данных средств может приводить к различным побочным эффектам.

Целью хирургического лечения глаукомы у собак также является увеличение оттока водянистой влаги. Как правило, в глаз имплантируются дренажные трубки. Чтобы уменьшить выработку влаги, проводится частичное разрушение ресничного тела посредством лазера.

Определение глаукомы изменилось с течением времени и теперь это название рассматривается как группа связанных болезней, при которых повышение внутриглазного давления (ВГД) - это последовательная главная особенность этого состояния. Повышение ВГД вредно для зрительной функции и здоровья глаза в целом. Первичная глаукома - двусторонняя болезнь, но большую часть времени один глаз поражен в большей степени, чем противоположный.

Многие породы собак затрагиваются первичной глаукомой.

Содержание:

• Породы собак , имеющие породную предрасположенность к первичной глаукоме: Акита, Аляскинский маламут, Английский кокер-спаниель, Американский кокер-спаниель, Пудель, Джек Рассел-терьер, Бассет-хаунд, Английский спрингер-спаниель, Самоедская лайка, Бигль, Немецкая овчарка, Шотландский терьер, Бордер колли, Ризеншнауцер, Бостон терьер, Грейхаунд, Ши-тсу, Фландрский Бувье, Ирландский Сеттер, Сибирский Хаски, Итальянский Грейхаунд, Гладкошерстный фокс-терьер, Керн-терьер, Тибетский терьер, Вельш-корги, Мальтезе, Вельш спрингер-спаниель, Миниатюрный пинчер, Чихуахуа, Вест-хайленд-уайт- терьер, Такса, Миниатюрный шнауцер, Жесткошерстный фокс-терьер, Далматинец, Норфол-терьер.
• У кошек породная предрасположенность к глаукоме отмечена у Сиамской, Персидской, Бурманской и Европейской коротко шерстной пород.

• Половая предрасположенность для первичной глаукомы у собак варьирует, но у некоторых пород (например, Американский и Английский кокер-спаниель, Бассет-хаунд, Керн-терьер, Джек Рассел терьер, Самоедская лайка и Сибирский хаски) наиболее часто заболевают суки.
• Нет половой предрасположенности среди кошек.
• Нет половой предрасположенности для вторичной глаукомы у собак и кошек за исключением случаев вызываемых первичной болезнью, которая может иметь половую предрасположенность (например, увеодерматологический синдром).
• Возраст начала первичной глаукомы у собак значительно варьирует среди пород имея диапазон от 4 до 10 лет.
• Среди кошек нет отмеченного характерного диапазона начала первичной глаукомы.

Причины глаукомы

• Глаукома является результатом сниженного дренирования внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза.
• Образование ВГЖ не может быть достаточно высоким, чтобы увеличить ВГД до того момента, когда дренирование значительно снижается через иридо-корнеальный угол глаза.
• Первичная глаукома может возникнуть из-за анатомического дефекта в иридо-корнеальном углу; этот угол может быть узким или может быть закрыть остатками эмбриональных тканей.
• Это болезнь может быть связана с породой у собак и кошек; более часто возникает у собак и реже наблюдается у кошек.
• Вторичная глаукома – повышение ВГД из-за прочих патологических состояний в глазу – причинами могут быть: , неоплазма или вывих хрусталика.
• Вторичная глаукома – наиболее частый тип патологии, наблюдаемый у кошек и собак.
• Наиболее частая причина вторичной глаукомы у собак – хрусталиковый вторичный к образованию катаракты (помутнению хрусталика).

Симптомы и клинические признаки глуакомы

Какие признаки видит владелец до обращения к ветеринарному врачу

• Косоглазие и слезотечение из пораженных глаз
• Краснота глаз – из-за эписклерального отека
• Собаки могут более спокойными и депрессивными, чем обычно. Можно отметить наличие красноты или помутнения глаза.
• У кошек часто нет никаких предвестников.

Симптомы глаукомы

Собаки

• Клинические признаки варьируют в зависимости от стадии и типа глаукомы
• Ранняя первичная глаукома является скрытой, и клинические признаки могут быть совсем незаметными до измерения внутриглазного давления.
• Признаки включают легкий мидриаз, средней степени роговичный отек, вариабельную эписклеральную гиперемию и среднее повышения значения ВГД (25-30 mm Hg)
• Признаки умеренно развитой глаукомы включают резко выраженный мидриаз, слепоту, корнеальный отек с бороздами, и часто вывих хрусталика, буфтальмию (увеличение размера глаза) и изменения диска зрительного нерка. ВГД может быть очень высоким (40-60 mm Hg)
• Признаки вторичной глаукомы подобны признакам первичной глаукомы с дополнением признаками первопричины (например, интраокулярная неоплазма, вывих хрусталика).

Кошки

• Клинические признаки часто бывают еще менее выраженными, чем у собак, поэтому могут быть легко упущены из виду.
• Мидриаз, расширение зрачка – наиболее последовательная находка в ранней стадии глаукомы.
• Эписклеральная гиперемия и заметный роговичный отек (обычно заметный у собак) часто не развиваются у кошек.
• Присутствует увеличенное значение ВГД.

Диагностика

Дифференциальный диагноз или похожие болезни, которые требуется или исключить или подтвердить.

• Конъюнктивит – при конъюнктивите краснота ограничивается только конъюнктивальной гиперемией, покраснением. Менее тяжелый дискомфорт, который проходит после закапывания местных анестетиков. Нет роговичного отека или борозд.
• – при присутствует водянистое свечение, ВГД низкое, зрачок обычно сокращен.
• Язвенный кератит – при язвенном кератите окрашивание флуоресцентным красителем положительно, корнеальный отек локализован в одной или нескольких областях, дискомфорт проходит после применения местных анестетиков.
• Дистрофия эндотелия роговицы – при данной патологии диффузный корнеальный отек без боли и ВГД нормально.

Диагностика глаукомы

• Тонометрия – увеличенное ВГД может варьировать от 25 до 75 mm Hg в зависимости от стадии и тяжести. Это является основным тестом.
• Гониоскопия – дает прямую визуализацию иридо-корнеального угла. Улучшает определение первичной глаукомы против вторичной и прогнозирование относительно незатронутого глаза.
• Офтальмоскопия – оценка состояния диска зрительного нерва. Необходимо для прогнозирования зрительной функции. Отечность и атрофия зрительного нерва говорит о плохом прогнозе для зрения.

Лечение глаукомы у собак и кошек

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

• Возможность лечения зависит изначально от присутствия-отсутствия зрения при проверке, готовности владельца, стоимости лечения, и темперамента пациента.
• Цель лечения для зрячего глаза – снизить ВГД настолько быстро насколько возможно. Это может сохранить зрения и будет облегчать боль.

Диета

Лечение первичной глаукомы

Начальный медицинский контроль ВГД (неотложная помощь)

• Осмотические диуретики

• Маннитол: внутривенно 1-2 г/кг через каждые 20 минут; в начале 30-60 мин; длительность 5-6 часов, может быть повторен. Противопоказания : при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, наличие обезвоживания. Водное воздержание или отказ от внутривенного введения жидкостей на период 2-4 часов.

• Глицерин (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 мл/кг; не так эффективен, как маннитол; начало 10-30 минут; длительность 4-5 часов; может быть повторен; противопоказан при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, дегидратации. Необходимо проявлять осторожность для предотвращения вдыхания у собак.
• Применение не очень эффективно при наличии параллельного

• Простагландины: местно

• Латанопрост, травопрост, биматопрост – местно 1 капля каждые 12 часов. Вызывают сильный миоз. Нэффективно у кошек.

• Миотики: местно

• Адренергетики: местно

• Тимолол (0,5%), бетаксолол, левобунолол: 1 капля каждые 8-12 часов в зависимости от тяжести. Сомнительная эффективность у собак.
• Немного побочных эффектов.

• Нейропротективные препараты

Краткосрочный контроль ВГД

• Простагландины: использовать как описано выше; хороший выбор для контроля; недостаток — высокая стоимость.
• Миотики (использовать, как описано выше); использовать с осторожностью при переднем , так как могут появиться синехии (спайки) или при наличии вывиха хрусталика, что может вызвать обострение глаукомы.
• Адренергетики (бета-блокаторы): использовать как описано выше
• Нейропротективные препараты: использовать как описано выше
• Ингибиторы карбоангидразы:

• Местно: дорзоламид, бринзоламид, каждые 8 часов
• Орально: ацетозоламид: 10 мг/кг 2 раза в день, метазоламид: 5 мг/кг два раза в день или дихлорфенамид: 2,5 мг/кг 2-3 раза в день
• Ингибиторы карбоангидразы полезны для кратко- и долгосрочного контроля; они обладают калийуретическим эффектом. Следовательно, включение в курс препаратов калия рекомендовано при длительном применении.

Длительный контроль ВГД

• Миотики, простагландины, адренергетики, ингибиторы карбоангидразы и нейропротективные препараты могут использоваться длительно в дозировке описанной выше.
• часто необходимо хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения глаукомы

• Важен отбор пациентов; хроническое увеличение ВГД несмотря на консервативное лечение – основной повод для проведения операции. Раннее хирургическое вмешательство – гарантия спасения зрения.
• Доступны два типа операций. Можно использовать оба подхода для некоторых пациентов.
• 1й тип, Альтернативное дренирование : шунтирование передней камеры глаза (гониоимплантация), циклодиализ; вариабельный успех для длительного улучшения, много осложнений; выполнять должен только опытный офтальмолог.
• 2й тип , Операция снижающая образование ВГЖ : циклокриотерапия, циклодиатермия, трансклеральная циклофотокоагуляция (лазерная), что разрушают часть цилиарного тела, которые образует ВГЖ; циклокриотерапия может быть произведена врачом общей практики.

Лечение в конечной стадии первичной глаукомы

• Используется, когда глаз полностью ослеп. Целями лечения являются избавление от боли, косметическая эстетичность. Доступность процедуры.
• Энуклеация – удаление проблемы целиком, высокая степень успеха.
• Эвисцерация – удаление содержимого глаза с размещением интрасклерального протеза; более подходит для клиентов, которым важна косметическая эстетичность. Но глаз находится все еще на своем месте и может подвергаться травмам или изъязвлениям.
• Фармакологическая ампутация – инъекция гентамицина внутрь глаза для некроза эпителия цилиарного тела и прекращения образования ВГЖ; не всегда надежно и необходима повторная инъекция для 50% пациентов; глаз находится еще на своем месте и может подвергаться травмам и изъязвлениям.

Лечение вторичной глаукомы

• Цели лечения: корректировка первичной причины, для максимального снижения и стабилизации ВГД; лечение (включая катаракту — ассоциированного воспаления) местными противоспалительными средствами (см. статью об ); хирургическое удаление, если необходимо при вывихе хрусталика.
• Лечение для снижения ВГЖ как перечислено выше.

Предостережения/ взаимодействие

• При наличии осмотические диуретики неэффективны и могут ухудшить течение глаукомы; миотики и простагландины (что вызывают сокращение зрачка) не применимы в случаях вывиха хрусталика; осмотические диуретики не должны использоваться при травме головы ил при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, гипертензии или недостаточности функции почек.

Диета

• Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.

Информация для владельцев

• Важно информировать владельцев что, первичная глаукома может быть только сдерживаться, неизлечима и почти в большинстве случаев зрение будет теряться с течение времени.
• Препараты необходимо применять как предписано, так как ВГД повышается очень быстро, что быстро приведет к слепоте.
• Контроль косоглазия, красноты и помутнения роговицы.

Мониторинг за пациентом

• После острого эпизода глаукомы ВГД необходимо оценивать каждые 24 часа, если оно снижается то каждые 5-7 дней. Частота дальнейших измерений основана на необходимости сдерживать его в нормальных пределах.

ПРОФИЛАКТИКА

• Нет способа профилактики первичной глаукомы, поскольку один глаз затрагивается перед другим. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (нпр., димеркаина бромид: 1 капля каждые 24 часа, постоянно); это может отдалить начало глаукомы.
• Исключение пораженных собак из воспроизводства.

Возможные осложнения

• Зрение почти всегда теряется.

Ожидаемый курс и прогноз

• Первичная глаукома почти всегда прогрессирует, приводя к полной слепоте; лечение может на некоторое время сохранить зрение, снижая боль.