Зима и осень – прекрасные времена года, которые могут подарить нам множество ярких и незабываемых моментов. Но очень часто холод и непогода еще и создают проблемы со здоровьем, провоцируют простудные заболевания. Наиболее частый вариант для осенне-зимнего периода – спазматический бронхит, который часто приводит к развитию астмы. Давайте разберемся, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы и опишем основные признаки указанных болезней.
Характеристика болезней
Оба заболевания (бронхит, астма) имеют похожие проявления (клинику), например в том, что они поражают верхние дыхательные пути, однако, патогенез указанных болезней имеет отличия.
Бронхит – воспаление основных дыхательных путей (бронхов), которое имеет острую или хроническую формы. Болезнь провоцирует инфекция (например, ОРВИ, грипп), что приводит к развитию воспаленияв слизистых дыхательных путях и бронхах.
Чаще всего болезнь поражает детей, людей пожилого возраста и курильщиков. Для обструктивногобронхита характерно закрытие просвета в бронхах, часто со спазмом.
Человек, который болен бронхитом, испытывает:
- сложности с дыханием,
- дискомфорт в области груди,
- одышку (чаще всего после физической нагрузки),
- сухой кашель;
- выделение мокроты,
- в редких случаяхповышается температура (при развитии острой формы болезни).
Длительность острого бронхита – 1-2 недели, что касается хронической формы, то она может затянуться на несколько лет.
Астма – болезнь хронического типа, вызванная воспалением в верхних дыхательных путях, для нее характерны:
- спазм и отек бронхов;
- один из главных симптомов – удушье;
- сильная одышка;
- на ранних стадиях болезнь сопровождается сухим кашлем.
В большинстве случаев диагноз «астма» ставится в детстве или в юности. Сейчас в мире астматиков более 200 млн., самое страшное, что болезнь нельзя излечить полностью. Все медицинские и врачебные действия направлены на снижение количества приступов и поддержание состояния больного.
Основные признаки болезней мы рассмотрели, нужно определить, в чем различия между ними.
Сравнение симптомов
Еще раз уточним, острый бронхит – это воспаление дыхательный путей, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Длительность заболевания в острой форме — 2-3 недели. Более серьезная форма – хронический бронхит , возникает при продолжительном раздражении бронхов (пыль, дым, курение). Астматический бронхит характеризуется повторяемостью проявлений, длительность обострения болезни колеблется от 1 часа до 1 месяца.
К возникновению астмы приводит наличие отека в нижних дыхательных путях и воспаление, а также развитие гиперактивности бронхов под воздействием аллергии. Если сказать кратко, то бронхит – итог инфицирования, астма – результат аллергического воздействия.
Если сравнивать симптоматику, то астме сопутствуют частые приступы удушья и сухой продолжительный кашель, при котором выделяется прозрачная и вязкая мокрота. Бронхит в острой форме сопровождается сухим кашлем, без выделения сильной мокроты, хронический – наличие кашля с хрипом, выделение мокроты.
Бронхит вызывают инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, также сильное переохлаждение организма. Астма связана с накоплением в организме со сниженным иммунитетом – аллергена, или же с воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.
Если сравнивать симптомы кашля, то они следующие. При бронхите он изначально сухой, чуть позже меняется и становится влажным, усиливается ночью. Если болезнь имеет острую форму, кашель проходит приступами, с хрипами и болью в области груди. Астма сопровождается периодическим сухим приступообразным кашлем.
Данные болезни связаны между собой. А именно, бронхит (хронического типа) может привести к появлению астмы. И, наоборот, вследствие осложнения астмы может развиться бронхит.
Сравнение методов диагностики
Для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, а также исключить наличие патологии, больной должен пройти комплексное обследование. Врач слушает хрипы и дыхание. При подозрении на астму, у пациента измеряют скорость выдыхаемого воздуха.
Факторами, подтверждающими астму, считаются:
- присутствие эозинофилов, спиралей Куршмана в мокроте пациента;
- положительная реакция на аллергологические тесты;
- заболевание связано с каким-либо временем года;
- при взятии пробы с бронхорасширяющими препаратами, присутствует не резко выраженный спазм бронхов;
- при проведении рентгенологического исследования не выявлены изменения в легочной ткани.
На наличие у пациента бронхита укажут следующие показатели:
- наличие в крови специфических антител;
- быстрое возникновение кашля, который не связан с астмой, простудным или более серьезным заболеванием (пневмония, коклюш);
- присутствие возбудителя инфекции при анализе крови или мокроты больного.
Диагностика проводится с учетом симтоматики, истории болезни, после осмотра больного и проверки функционирования легких. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография грудной клетки.
Очень важно своевременно обратиться к специалисту, особенно в случае, если симптомы болезни продолжают развиваться, а реакции на применяемые лекарства нет.
Методы лечения
Что касается острого бронхита, то он вызывается вирусами, следовательно, применение антибиотиков не нужно, болезнь чаще всего через время проходит. Иногда врач выписывает препараты (ингаляционные), приводящие к открытию дыхательных путей, но только в том случае, когда у больного сильный кашель с хрипами.
Выделим основные этапы терапии болезни:
- полный отказ от курения, не находиться в местах с загрязненным воздухом длительное время.
- назначение лекарственных препаратов, способных расширить бронхи, что приведет к отходу мокроты и устранит одышку, обструкцию и недостаточность дыхания. Примерный перечень медпрепаратов: Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Теопек.
- прием больным отхаркивающих препаратов и муколтиков, приведет к разжижению мокроты и снижению ее вязкости. Хорошо подходят для этих целей: Доктор Мом, корень солодки, Бромгексин, Лазолван.
- при необходимости назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты, но только в случае угрозы развития осложнения.
Лечение обструктивного бронхита направлено на устранение возбудителя, например, Флемоксин, Цефазолин, Левофлоксацин, Биопарокс. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.
Подход к терапии астмы имеет два направления:
- При ограничении действия агрессивных факторов происходит уменьшение тяжести и частотности приступов;
- Лекарственная терапия, направленная на снятие внезапного приступа, к примеру, бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды (при длительном течении болезни).
Главное помнить, что астма при неправильном или нерегулярном лечении приводит к возникновению осложнений (легочное сердце, пневмоторакс, эмфизема). При невылеченном бронхите может развиться пневмония, сердечная или дыхательная недостаточность.
Можно сделать общие выводы, основные отличия астмы и бронхита в этиологии, клинике и патогенезе.
Астматический бронхит — это заболевание, которое поражает преимущественно средние и крупные бронхи. Оно может возникнуть по разным причинам, например, как реакция на какие-либо аллергены или инфекцию. Один из основных симптомов – бронхообструктивный, под которым специалисты понимают сильные приступы малопродуктивного кашля, шумный удлиненный выдох, одышку и ещё несколько признаков. Обструктивный синдром — следствие различных заболеваний. Его вызывают бронхиальная астма, бронхит, вторичная эмфизема легких, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Симптоматика недугов очень схожа, поэтому ниже мы разберемся с признаками и лечением ХОБЛ.
ХОБЛ – болезнь, характеризующаяся хроническим ограничением воздушного потока, попадающего в лёгкие. Недуг обычно прогрессирует и является результатом хронического воспаления дыхательных путей и легочной ткани из-за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов.
Внимание! Мужчины старше сорока лет болеют ХОБЛ чаще, чем их ровесницы.
Сегодня заболевание – глобальная проблема, она на третьем месте в причинах смерти по всему миру. Например, в Чили его диагностируют у двадцати процентов больных, в Мексике – у шести. Причиной этого является разница в образе жизни и длительности их контакта с вредными веществами. Ежегодно при прогрессировании болезни умирает почти три миллиона человек – от респираторных инфекций, лёгочных опухолей или во время обострения ХОБЛ.
Факторы риска, способствующие ХОБЛ:
- Курение, в том числе и пассивное.
- Профессиональные вредности.
- Загрязнение воздуха вне помещений биологической, минеральной пылью, газами и дымом.
- Бронхиальная гиперреактивность и ранее диагностированная астма или бронхит.
- Наличие тяжелых респираторных инфекций в детском возрасте.
Таблица 1. Сценарий проявления обструктивного синдрома
| Главный признак | Краткая характеристика причины |
|---|---|
| Насморк | Зачастую предшественником недуга является такой симптом, как насморк. За несколько дней до появления основной симптоматики астматического бронхита начинает тревожить насморк. Проявление данного признака свидетельствует о том, что возбудители недуга – инфекционные и неинфекционные аллергены. При появлении насморка человек начинает вдыхать воздух посредством рта, что упрощает попадание вирусов непосредственно в органы дыхания |
| Трудность дыхания | Когда человек чувствует затруднительное дыхание, то в скором времени, возможно, возникновение данного вида бронхита. Воспалительный процесс в бронхах приводит к активной выработке слизи. Когда человек при этом постоянно дышит сухим воздухом, то выделяемая слизь начинает густеть и засыхать, что приводит к проблемам с нормальным дыханием. В результате больной задыхается. Спазм бронхов происходит через желание освободиться от чрезмерного количества слизи. Это приводит к воспалению органов дыхания и сужению просвета бронхиального дерева, поэтому прохождение воздуха затрудняется. Очень важный показатель: при астматическом бронхите затруднение дыхания происходит при выдохе. Именно из-за этого симптома астматический бронхит путают с астмой, что приводит к неправильной терапии |
| Сильный кашель | Данный недуг характеризуется приступами кашля. Сначала он сухой, но спустя некоторое время начинает активно выделяться слизь. Учащается кашель при активной деятельности, но чаще всего дает о себе знать именно в ночное время суток. Это объясняется следующими моментами: 1. Суженные дыхательные просветы. |
Как протекает заболевание?
Хроническая обструктивная болезнь легких затрагивает не только дыхательные пути, но и про прогрессировании может привести к сердечной недостаточности.
- Воспаление дыхательных путей. При анализах в них обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, иногда увеличивается количество эозинофилов (если причиной обострения является какой-либо аллерген).
- Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция. Оно возникает при обратимых и необратимых причинах. К необратимым относятся разрастание соединительной ткани, рубцы, сужение просвета бронхов, потеря эластичности легких из-за разрушения альвеол, потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей. Обратить назад можно процесс накопления воспалительных клеток, слизи и жидкости в бронхах, восстановив правильную сократительную способность их гладкой мускулатуры. Также можно устранить динамическую гиперинфляцию (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке. Изменение ёмкости вдоха влияет на возникновение одышки и возможность увеличения физнагрузок.
- Нарушения газообмена в легких — понижение уровня кислорода и избыток углекислого газа.
- Легочная гипертензия – это стойкое повышение давления в лёгочной артерии. При развитии это может привести к гипертрофии правого желудочка сердца, а затем и недостаточности (т.н. «легочное сердце»).
Симптоматика
- Одышка при физической нагрузке, снижение переносимости таких нагрузок.
- Хронический кашель (он малопродуктивен, при нем проявляется шумное дыхание, возможны приступы удушья, увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц).
- Наличие обострений и сопутствующих болезней, влияющих на клинику и прогноз – сердечные недуги, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия.
Если при диагностике присутствуют физикальные симптомы бронхиальной обструкции, то у больного врач диагностирует уже тяжелую стадию ХОБЛ.
При обострении болезни все вышеперечисленные симптомы резко ухудшаются. Поэтому пациенты часто обращаются за неотложной помощью. Прогрессирование заболевания способствует развитию имеющихся хронических недугов. В первые 5 дней от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.
Видео — Как обнаружить ХОБЛ
Диагностика
Заболевания органов дыхания могут повлечь серьезные последствия, поэтому важно не затягивать с обследованием у специалиста — пульмонолога. Физикальное обследование обычно не помогает при определении легкой степени ХОБЛ и при её стреднетяжелой форме, можно наблюдать только некоторые признаки, например, при наличии легочной гиперинфляции врач наблюдает уплощение диафрагмы, пределы увеличения дыхательного объёма при нагрузках. Для выставления диагноза используют спирометрию — измерение объёма и скорости дыхания. Специалисты берут функциональные пробы, замеряют объёмы при спокойном и форсированном выдохе, во время максимальной вентиляции легких.
Также для исключения сопутствующих болезней использует рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.
Пациенты проходят бронходилатационный тест, когда после вдыхания бронходилататора врач снова делает замеры выдоха
При постановке диагноза нужно отличать ХОБЛ от других заболеваний дыхательных путей — бронхиальной астмы, хронического бронхита, инфекций нижних дыхательных путей, рака лёгкого, сердечных недугов. Чаще всего, её путают с бронхиальной астмой. Хотя их лечат одинаковыми лекарствами, болезни различны по причинам возникновения, течению и прогнозу. Основные отличия хронической обструкции легких от иных болезней приведены в таблице.
Таблица 2. Отличия ХОБЛ от других лёгочных заболеваний
| Болезни | Основные признаки |
|---|---|
| Бронхиальная астма | Факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы Отягощённая наследственность Начало в молодом возрасте (часто) Волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии) |
| Бронхоэктазии | Большое количество гнойной мокроты Частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции Грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации КТ: расширение бронхов и уплотнение их стенок |
| Туберкулёз | Начало в любом возрасте Характерные рентгенологические признаки Микробиологическое подтверждение Эпидемиологические признаки (высокая распространённость туберкулёза в регионе) |
| Облитерирующий бронхиолит | Начало в молодом возрасте у некурящих Указание на ревматоидный полиартрит или острое воздействие вредных газов КТ обнаруживает зоны пониженной плотности на выдохе |
| Застойная сердечная недостаточность | Соответствующий кардиологический анамнез Характерные хрипы при аускультации в базальных отделах Рентгенография - расширение тени сердца и признаки отёка лёгочной ткани Спирометрия – преобладание рестрикции |
Как проходит лечение?
Данное заболевание серьёзное и тяжёлое, поэтому терапия должна подбираться индивидуально и быть комплексной. Она включает в себя лекарственные и нефармакологические подходы. К последним относятся прекращение курения (один из самых эффективных методов при лечении ХОБЛ), кислородотерапия, лёгочная реабилитация, респираторная поддержка и хирургическое лечение.
Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин. Лекарственная терапия призвана уменьшить симптомы ХОБЛ и снизить возможность летального исхода. При ухудшении состояния пациентов требуется коррекция терапии.
Всем больным рекомендована вакцинация против гриппа. Она должна быть ежегодной. Исследования доказывают, что у людей старше 65 лет она снижает риск возникновения пневмонии и количество обострений ХОБЛ. Также стоит прививаться и от пневмококковой инфекции.
Таблица 3. Классы медикаментов, использующихся при лечении ХОБЛ
| Фармакологический класс | Для чего нужны | Лекарства |
|---|---|---|
| Короткодействующие β2-агонисты (КДБА) | Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к уменьшению обструкции | Сальбутамол Фенотерол |
| Длительно действующие β2-агонисты | Вилантерол Индакатерол Салметерол Олодатерол Формотерол |
|
| Короткодействующие антихолинергики | Эти препараты препараты блокируют мускариновые рецепторы, тем самым противодействуя вызываемому ацетилхолином сокращению гладкой мускулатуры бронхов | Ипратропий |
| Длительно действующие антихолинергики | Аклидиний Гликопирроний Тиотропий Умеклидиний |
|
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Беклометазона дипропионат Будесонид Мометазон Флутиказона пропионат Флутиказона фуроат Циклесонид |
|
| Фиксированные комбинации антихолинергиков и длительно действующих β2-агонистов | Расширяют бронхи и улучшают легочное дыхание | Гликопирроний/индакатерол Тиотропий/олодатерол Умеклидиний/вилантерол |
| Фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов | Уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни | Беклометазона дипропионат/формотерол Будесонид/формотерол Флутиказона пропионат/салметерол Флутиказона фуроат/вилантерол |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 | Подавляет воспаление | Рофлумиласт |
| Антибактериальные препараты | При необходимости. Уменьшает риск обострений ХОБЛ | Эритромицин, кларитромицин и азитромицин |
| Мукоактивные препараты | Уменьшают риск обострений ХОБЛ, но они не улучшают легочную функцию и не вызывают значимых побочных эффектов | Амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и их производные |
Теофиллин. Механизм действия медикамента неизвестен, но он обладает бронходилатационной и противовоспалительной активностью. Он улучшает функциональность дыхательной мускулатуры и снижает риск обострений ХОБЛ. Принимать его можно только под наблюдением врача и при индивидуальной корректировке дозы, так как у лекарства есть тенденция взаимодействовать с другими препаратами и он токсичен. В качестве побочных эффектов теофиллин может вызывать рвоту, тошноту, стимулировать ЦНС и нарушать ритм сердца.
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные методы, которые включают:
- Мед смешивается с соком репы (1:1) и принимается по чайной ложке не менее четырех раз на день. Данный рецепт издавна применяют при всех простудных недугах.
- Настой алое на вине, как оказалось, поможет справиться с проявлениями астматического бронхита. Для приготовления лечебной микстуры потребуется алое, кагор и мед. Листья растения измельчаются с помощью мясорубки и добавляются в кагор, все это заправляется медом. Настаивать винную настойку нужно не менее десяти дней. По факту готовности принимается по одной ложке трижды на день. Прием должен происходить за полчаса до начала приема пищи.
- Чтобы купировать кашель, рекомендуется ежедневно выпивать стакан теплого молока с добавлением нескольких капель настойки прополиса (спиртовой).
Видео — Симптомы и лечение хронической обструктивной болезни лёгких
Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.
Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.
По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.
Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).
По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:
Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.
Отличия по признакам
Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.
К общим симптомам обструктивных состояний относят:
- Экспираторную (на выдохе) одышку.
- Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
- Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
- Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
- Набухание вен в области шеи.
- Цианоз.
- Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
- Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.
Признаки бронхиальной астмы
Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:
- Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
- Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
- На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
- Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
- Сезонность рецидивов.
- Приступы кашля и удушья.
- Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
- Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.
Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.
Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).
Признаки бронхита
Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.
Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.
Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:
- Затрудненным дыханием.
- Одышкой на выдохе.
- Очень шумным и резким вдохом.
От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.
Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.
Основные отличия астмы от бронхита - это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.
Диагностика
Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.
Похожую симптоматику дают:
- Папилломы бронхов.
- Туберкулез.
- Опухоли.
- Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).
Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.
Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Анализ мокроты и смывов с бронхов.
- Рентгенографическое исследование грудной клетки.
- Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).
Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.
Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.
При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».
В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.
Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:
- Обратимостью обструкции.
- Наличием эозинофилов в крови.
- Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
- Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.
Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.
При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:
- Повышение ее вязкости.
- Характер (слизистый, гнойный).
- Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
- Большое количество нейтрофилов.
Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.
Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.
Лечение
Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:
- Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
- Устранение спазма бронхов.
- Уменьшение остроты воспалительных процессов.
- Иммунотерапию.
При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:
- Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
- Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
- Борьбу с обструкцией.
В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.
Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.
Астматический бронхит характеризуется приступами мучительного кашля, затруднением выдоха и одышкой. Воспалительный процесс способен поразить средние и крупные бронхи. Заболевание может появиться в любом возрасте, однако наиболее тяжело оно протекает в детском и подростковом возрасте.
Для того чтобы правильно диагностировать признаки бронхита, необходимо проконсультироваться с рядом специалистов, среди которых обязательно должны присутствовать пульмонологи и аллергологи.
Причины развития заболевания
Чаще всего аллергический бронхит провоцируют различные аллергены, а также грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, проникающая в дыхательную систему и ЖКТ.
- При бронхиальной астме у малышей симптоматика может являться последствием негативной реакции на вакцинацию;
- астма способна возникнуть на пылевых клещей, пыльцу, продукты жизнедеятельности животных, продукты питания и различные химические компоненты;
- немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;
- кроме того, астматические заболевания способны вызвать стафилококки, которые, как правило, заселяют трахею и бронхи. Очень часто бронхит астматического характера может появиться вследствие вирусных инфицирований. В этом случае обязательно назначается специфический антибиотик.
Пик заболевания приходится на весеннее и летнее время, когда наблюдается обильное цветение и пациент контактирует с пыльцой растений.
Формы заболевания
- Степень развития астмы у детей и взрослых напрямую зависит от реакции бронхов на аллергены. В этом случае необходимо учитывать иммунологическую и нейрогенную природу развития заболевания.
- Существует атопическая форма бронхиальной астмы и инфекционная. Симптомы атопического развития вызваны именно аллергией. Инфекционная астма способна появиться при взаимодействии аллергенов и вирусной инфекции.
- Отдельно выделяется патоморфологическая форма, которая характеризуется возникновением спазмов, нарушением бронхиальной проходимости и отеками слизистых оболочек.
После проведения лабораторных исследований и бронхоскопии выявляется побледнение и отек слизистой оболочки с присутствием большого количества вязкой мокроты. В том случае, когда происходит присоединение инфекций, на слизистой оболочке(помимо отека), и обнаруживается гной, назначается специфическая терапия и обязательно антибиотик.
Симптоматика заболевания
Характерными проявлениями заболевания являются:
- при этом заболевании симптомы проявляются в виде приступов кашля, который беспокоит больного в результате физической нагрузки, плача или эмоциональной нагрузки. В самом начале астмы кашель сухой, но по мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество мокроты;
- отмечается сильный ринит, першение в горле и слабость. В этом случае рекомендуется проводить ингаляции с лекарственными препаратами. Когда происходит присоединения бактериальной или вирусной инфекции необходимо использовать антибиотик и иммуномодуляторы;
- температура при бронхите с астматическим синдромом может повыситься до субфебрильных цифр (38°С);
- острый приступ астмы сопровождается затруднением дыхательной деятельности, при которой развивается сильная одышка и свистящее дыхание на выдохе. При использовании ингаляции отмечается обильное отхождение мокроты и наступает общее улучшение состояния больного;
- симптомы могут систематически повторяться при неинфекционном развитии бронхиальной астмы. В этом случае требуется прекращение контакта с непосредственным аллергеном. Если своевременно не лечить приступы астмы, острый период может длиться на протяжении 1 месяца;
- в некоторых случаях возможны неврологические расстройства, когда наблюдается повышенная усталость, вялость, раздражительность и усиленное потоотделение.
Необходимо отметить, что астматический бронхит в детском возрасте может сопровождаться крапивницами, нейродермитами и другими характерными реакциями. Как правило, другие изменения при бронхите астматического характера в этом возрасте не отмечаются.
Диагностика
Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование, включающее в себя ряд лабораторных анализов и тестирований. Следует учитывать, что нередко астматический бронхит может проявляться в форме системных аллергозов, поэтому при проведении диагностического обследования требуется участие аллерголога. Иногда можно назначать антибиотик.
Если диагностируется обструктивный бронхит с астматическим компонентом, то наблюдается увеличение грудной клетки, жесткое свистящее дыхание и влажные хрипы. Рентгенография определяет в легких эмфизему с нарушением легочного рисунка. В крови присутствует эозиннофиллия и высокое содержание гистамина и иммуноглобулинов группы Е и А.
У взрослых пациентов возбудитель инфекции выявляется при помощи бактериальных посевов мокроты. Проведенное обследование позволяет выявить индивидуальную чувствительность пациента, которому необходим антибиотик.
Развитие астматического бронхита у детей
Астматический бронхит у детей наиболее часто возникает в связи с аллергической природой развития. Очень часто симптомы бронхита возникают в результате наследственной предрасположенности, особенно у женщин в период беременности.
Нередко это заболевание возникает, когда у ребенка проявляются симптомы экссудативных диатезов. В детском возрасте малыши подвергаются атаке организма пищевым аллергеном. В результате присоединения заболеваний дыхательных органов возможно развитие острого астматического приступа, который можно снять при помощи ингаляции с лекарственными препаратами.
Функциональные особенности детского организма способствуют тому, что астматический бронхит протекает по индивидуальному развитию. Узкий бронхиальный просвет у детей образуется в связи с разрастанием слизистой бронхиальной оболочки и повышением серозного отделяемого.
Лечение необходимо выполнять с обязательным использованием ингаляции бронхолитиков, противогистаминных препаратов, при необходимости можно применять антибиотик. Кроме того, активно используется физиотерапевтические мероприятия и массажные процедуры.
Лечебные мероприятия
Лечение астматического бронхита предусматривает подход к каждому больному. Медикаментозное лечение предусматривает следующее процедуры:
- рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Эриус, Супрастин, Кларитин). Эти лекарственные средства нейтрализуют аллергическую симптоматику заболевания;
- при наличии инфекционной природы развития астмы необходимо принимать антибиотик и воспользоваться другими антибактериальными препаратами;
- курс лечения должен сопровождаться бронхолитиками, спазмолитиками, муколитиками и витаминными препаратами;
- для купирования острого приступа удушья рекомендуется использовать ингаляции с Беротеком, Сальбутамолом и т. д;
- длительный эффект достигается гипосенсебилизацией. Если этим способом лечить детей, можно предупредить рецидивы заболевания в более взрослом возрасте;
- лечить астматические заболевания возможно при помощи щелочной ингаляции. Она снижает вязкость бронхиального секрета и восстанавливает ионный баланс организма;
- лечение астматического бронхита иногда можно дополнить народными средствами. Они могут стать хорошей альтернативой традиционной терапии. В отсутствие температуры можно делать компрессы и травяные ингаляции;
- положительный эффект наблюдается при пероральном употреблении следующего средства: 0,5 кг свежего меда необходимо смешать с соком из 5 лимонов и пятью головками измельченного чеснока. Все ингредиенты смешиваются и оставляются в стеклянной банке на 24 часа. Банка должна храниться в холодильнике. Это лекарство принимается утром по 4 ч. ложки. Этот способ лечения народными средствами усиливает защитные силы организма и восполняет его необходимыми витаминами.
Астматический бронхит, лечение которого необходимо обязательно контролировать, чтобы избежать осложнений, предусматривает ряд дополнительных процедур для взрослых пациентов и детей в виде гимнастики, закаливания и физиотерапевтических процедур. Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный, но в 20 % случаев заболевание может перейти в хронический бронхит с астматическим компонентом. Вылечить астматические заболевания достаточно трудно, однако при соблюдении всех рекомендаций и условий лечения можно добиться длительной ремиссии и нейтрализации острой симптоматики.
Сходство между астмой и бронхитом достаточно велико, из-за чего эти болезни часто путают. Однако первая патология значительно тяжелее, чем вторая. Поэтому необходимо знать, чем отличается астма от бронхита.
Нужно понимать, что существует несколько видов бронхита, и некоторые из них относятся к предастматическим состояниям. У них похожие на астму симптомы, и лечение тоже строится по общим принципам. Тем не менее это не одно и то же заболевание. Поэтому следует выяснить, в чем разница между БА и .
Бронхит и астма относятся к заболеваниям дыхательных путей. При хроническом течении бронхита их симптоматика приобретает схожие черты, особенно если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Астма – хроническое заболевание, бронхит тоже может протекать в хронической форме.
При отсутствии лечения бронхит может стать причиной астмы. Но различия между обструктивным бронхитом и астмой все же существуют, и их необходимо знать, чтобы не пропустить момент перехода одной болезни в другую.
Этиологические отличия астмы и бронхита
Критериев, по которым отличают эти заболевания, несколько. Один из них — этиологические различия. Это различие в и бронхит.
Поэтому стоит рассмотреть, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы по провоцирующим факторам.
Из заболеваний, которые сопровождаются обструкцией, можно назвать:
- Хронический бронхит. Он представляет собой осложненную форму острого заболевания. Первопричиной является инфекционный процесс, вызванный бактериями, грибком или вирусом. При неправильном лечении или его отсутствии нарушения приобретают постоянный характер, что и ведет к переходу в хроническую форму. Также эти нарушения могут быть вызваны воздействием химических веществ, патологически влияющих на дыхательные пути.
- Бронхиальная астма. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Она связана с повышенной чувствительностью бронхов. При этой патологии в бронхах всегда присутствует воспалительный процесс, который обостряется при воздействии провоцирующих факторов. В зависимости от первопричины выделяют аллергический, неаллергический и смешанный тип болезни.
- Обструктивный бронхит. Патология имеет инфекционное происхождение. Основной особенностью является воспаление бронхов и их обструкция. Такое заболевание бывает острым и хроническим.
- Астматический бронхит. Он возникает при наличии в организме склонности к аллергическим реакциям. Если в бронхах дополнительно развивается инфекционный процесс с хроническим течением, может развиться такой тип патологии. Дальнейшее обострение болезни может стать причиной возникновения астмы.
Согласно сказанному, бронхит и астма различаются механизмом возникновения. Первое заболевание провоцирует инфекция, во втором случае этот фактор не относится к числу провоцирующих. Тем не менее у БА есть значительное сходство с бронхитом.
Отличия по признакам
При отсутствии медицинских знаний трудно понять, какое заболевание вызвало симптоматику: бронхиальная астма или обструктивный бронхит. В некоторых случаях обструкция возникает даже при ОРВИ. Это возможно при слабом организме, именно поэтому она часто наблюдается у детей.
У этих болезней есть схожие симптомы, что и создает путаницу. К ним относятся:
- одышка (наблюдается на выдохе);
- навязчивый кашель, усиливающийся в ночное время;
- увеличение вен на шее;
- цианоз;
- необходимость использовать вспомогательные группы мышц при дыхании;
- раздувание ноздрей при вдохах;
- усиление патологической симптоматики после вирусных заболеваний органов дыхания, физической активности, в стрессовых ситуациях, при контакте с аллергенами.
Все эти симптомы характерны для обоих заболеваний. Поэтому знание их необходимо не для того, чтобы понять, как отличить бронхит от астмы, а чтобы вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.
Чтобы разобраться, как отличить астму от бронхита, необходимо подробно рассмотреть проявления обеих патологий. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не следует, но знание симптомов позволит заметить нарушения, характерные для более опасного заболевания.
Поскольку болезнь встречается в нескольких формах, то стоит рассмотреть признаки, присущие для каждой из них.
Острый бронхит больше всего отличается от бронхиальной астмы. Особенностью этого заболевания является отсутствие тенденции к рецидивам. Оно развивается вследствие инфекционного процесса, затрагивающего бронхи. При правильном лечении болезнь проходит без осложнений. Она характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, одышкой, выделением мокроты.
При бронхите хронического типа болезнь приобретает рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются два или три раза в год при воздействии неблагоприятных факторов. Эту патологию характеризуют следующие симптомы:
- Кашель с обилием мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя. Тенденция к усилению симптома в вечернее и ночное время отсутствует.
- Повышение температуры.
- Одышка разной степени тяжести.
Тяжелых приступов, которые сопровождаются удушьем, при этом заболевании не наблюдается. Также отсутствует астматический статус.
При обструктивной форме патологии больные жалуются на сухой кашель (изредка он бывает влажным). Мокрота почти не выделяется. Во время приступов пациент старается прокашляться, но облегчения не наступает. В груди слышны хрипы, которые распознаются без фонендоскопа.
Вдохи удлиненные, воздух проникает в дыхательные пути с присвистом. Поскольку возникает обструкция обычно при воздействии провоцирующих факторов, то пациенты могут замечать усиление симптоматики в конкретных обстоятельствах (под воздействием холода, при вдыхании веществ с резким запахом и пр.). Приступы удушья для такого заболевания не характерны.
Признаки астматической разновидности бронхита очень похожи на проявления астмы, поэтому ее и называют предастмой. Такая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- затруднения во время дыхания;
- шумные и резкие вдохи;
- выдох сопровождается одышкой;
- хрипы;
- гипертермия;
- сухой кашель.
Когда приступ завершается, выделяется мокрота, что вызывает облегчение. Астматический статус при этой болезни не наблюдается. Если астматический бронхит имеет аллергическую природу, то его обострения отмечаются после контакта с раздражителями.
Признаки бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является серьезным и опасным заболеванием дыхательных путей. При ее наличии необходимо внимательно следить за своим самочувствием, поскольку обострение может привести к летальному исходу. В связи с этим необходимо вовремя обнаружить это заболевание. Поэтому нужно знать, чем астма отличается от бронхита.
Чтобы определить, как отличить астму от бронхита, необходимо изучить ее симптомы. Основной особенностью болезни является механизм развития патологических проявлений. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к определенным воздействиям.
Они могут быть как внутренними, так и внешними. БА не вызвана инфекциями и вирусами. Воспалительный процесс возникает под влиянием раздражения, которое провоцируют аллергены, неблагоприятные погодные условия и т.д. Именно из-за этого присутствует разница в симптоматике.
К проявлениям заболевания относятся:
- Удушье, вызванное бронхоспазмом. Это явление возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.
- Сухой кашель. Этому симптому присущ систематический характер. Реакция может усиливаться при взаимодействии с раздражителями.
- Хрипы. Они слышны при вдохах. При обострениях хрипы можно услышать без фонендоскопа.
- Затрудненное дыхание. При этом возникает ощущение тяжести в груди, кашель и хрипы, но температура тела больного не повышается.
- Учащение случаев ОРВИ.
- Астматический статус. Степень тяжести состояния может колебаться в зависимости от интенсивности воздействия аллергена.
Болезнь характеризуется частыми обострениями, которые либо сопровождают инфекционные заболевания органов дыхания, либо возникают сами по себе. Иногда они носят сезонный характер. Это возможно при аллергическом типе патологии. В этом случае бронхиальную астму могут сопровождать другие аллергические проявления (ринит, конъюнктивит, обильное слезотечение и т.д.).
На начальном этапе болезни признаки отличаются малой выраженностью, из-за чего пациенты не обращаются к врачу.
Дифференциальная диагностика
У двух рассматриваемых болезней есть много общего, из-за чего отличить бронхит от астмы не всегда могут даже специалисты. Поэтому необходимо использование разных диагностических процедур.
К ним относятся:
- Анализ крови, общий и биохимический. По результатам можно установить наличие аллергической реакции. Также на БА указывает повышенное содержание эозинофилов. Количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. На обструктивный бронхит указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.
- Анализ мокроты. При БА мокрота содержит множество эозинофилов. На бронхит указывает присутствие в мокроте слизи и гноя, также в ней обнаруживаются нейтрофилы.
- Рентгенография. Ее применяют для выявления патологических изменений в бронхах и легких и анализа их особенностей. Этот метод считается дополнительным из-за малой информативности на начальном этапе болезни.
- Спирометрия. Это исследование позволяет изучить функцию внешнего дыхания. Для обоих заболеваний характерно снижение показателей, но в каждом случае они разные.
- Аллергические пробы. Их проводят при подозрении на аллергическую природу БА.
Одно из основных отличий бронхиальной астмы заключается в отсутствии возможности вылечиться полностью. Эту болезнь можно только контролировать. Бронхит любого типа (кроме астматического) поддается лечению.
Поскольку даже специалисты выявляют отличия бронхиальной астмы от бронхита при помощи диагностических процедур, самостоятельно делать выводы о собственном состоянии недопустимо. Неправильные действия провоцируют развитие осложнений.
Отличия в лечении бронхита и астмы
Рассматривая такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма, необходимо выяснить, в чем заключается разница между лечением этих заболеваний. Поскольку это разные болезни, для борьбы с ними предусмотрен разный терапевтический подход. Также особенности лечения зависят от формы патологии и особенностей организма.
Основу лечения бронхита и астмы составляет устранение вызывающих их причин. В первом случае необходима борьба с инфекцией. Для этого используются антибактериальные и противовирусные средства. При очень важно ограничить контакт больного с раздражителем. Если этого не сделать, приступы будут повторяться, как только пройдет действие лекарств.
Остальные меры в обоих случаях подразумевают смягчение симптоматики. Бронхит требует использования муколитических препаратов, с помощью которых происходит разжижение и выведение мокроты. При повышенной температуре больному назначают жаропонижающие средства. Иногда могут понадобиться препараты, способствующие расширению сосудов. Если пациент страдает от обструктивной разновидности болезни, в дополнение к перечисленным лекарствам следует принимать бронхорасширяющие средства.
Во время астматического приступа возникает спазм бронхов, из-за которого появляются все симптомы. Поэтому одной из основных групп препаратов являются бронхолитики. Они помогают устранить бронхоспазм, а вместе с ним кашель и затруднения в процессе дыхания.
Поскольку эта болезнь сопровождается воспалением бронхов, то необходимо использовать противовоспалительные средства. Полностью избавиться от воспалительного процесса не удастся, но лекарства помогут ослабить их проявления и снизить вероятность повторного приступа.
Еще одной частью лечения является иммунотерапия. БА обусловлена повышенной чувствительностью организма к определенным раздражителям. Укрепление иммунитета позволяет уменьшить эту чувствительность и ослабить реакции. Пациенту назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.
Также ему рекомендуют улучшенное питание, посильные физические нагрузки и закаливающие процедуры. Лечение астматического бронхита аналогично терапии при бронхиальной астме, поскольку эти болезни очень похожи. При склонности организма к аллергии дополнительно используют антигистаминные препараты.
Дозировки лекарств в каждом случае врач определит индивидуально. Изменять их без его назначения нельзя, равно как и использовать другие лекарственные средства.
Лечение бронхита при астме подразумевает применение всех указанных мер.
Может ли бронхит перейти в бронхиальную астму
Чтобы понять, может ли бронхит перейти в астму, нужно проанализировать сходство между этими болезнями. В обоих случаях наблюдается воспалительный процесс в бронхах, только при первом заболевании он носит эпизодический характер, а во втором — постоянный. При неправильном лечении воспаление сохраняется в течение длительного времени, что становится благоприятным фактором для развития осложнений. Одним из них является БА.
Хронический бронхит нередко переходит в астму еще и потому, что из-за частого приема сильных антибиотиков ослабевает иммунная система пациента. Это ведет к повышению чувствительности организма к внешним раздражителям. Ситуация может осложняться неправильным образом жизни больного, например, вредными привычками.
В заключение
Рассматриваемые заболевания принадлежат к одной группе патологий и обладают похожими симптомами. Основное отличие бронхита от бронхиальной астмы заключается в том, что первую болезнь можно излечить при правильном подходе.
Поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к специалисту, чтобы он поставил дифференциальный диагноз и назначил необходимые препараты. Самолечение запрещено.
