Токсокара собачья (Toxocara canis) — возбудитель токсокароза у взрослых и детей: жизненный цикл, эпидемиология, особенности инвазии, понятие о токсокароносительстве. Как проявляется токсокара в организме человека, лечение токсокароза Токсокароз лабораторн

Токсокарозом в России страдают большая часть собак. По международным ветеринарным стандартам заражёнными гельминтом условно считаются все щенки. Поэтому они подлежат дегельминтизации с 3-х недельного возраста.

Взрослые люди, а чаще дети часто заражаются от собак, поэтому нелишне узнать, как проявляется токсокароз у человека. Давайте узнаем, как происходит заражение гельминтом и чем вылечить заболевание. Рассмотрим методы диагностики глистов токсокары в организме.

Где циркулирует виновник заболевания до заражения человека

Что такое токсокара? Различают 2 вида гельминта:

Собаки и кошки проглатывают зрелые яйца (с личинками внутри) из травы или заражённой фекалиями уличной пищи. Из яиц, попавших в организм животного, выходят личинки, которые через стенку кишечника внедряются в кровоток. Далее по малому кругу кровообращения их уносит в лёгкие, где они развиваются до зрелой личинки. На следующем этапе личинки из лёгких мигрируют в бронхи, трахею и глотку, откуда со слюной проглатываются и повторно попадают в кишечник собаки.

Созревший глист выделяет яйца, которые с фекалиями гуляющих собак и кошек попадают в окружающую среду – песочницу на детской площадке или траву, где играютдети.

Как заражаются люди токсокарозом

С травой яйца глистов попадают в рот свиней и кроликов. Люди инфицируются яйцами токсокары после употребления мяса заражённых домашних животных (кролика, курицы, печени и потрохов животных), если оно термически недостаточно обработано. Люди чаще заражаются глистами токсокары через заражённые продукты, воду или грязные руки.

Группы риска заражения токсокарами: - дети 2-5 лет, активно контактирующие с почвой, играющие в парках и с животными

Дети дошкольного возраста особенно подвержены заболеванию, если не моют руки перед едой после игры в песочнице или на траве. В организме человека личинка проходит последовательные стадии развития.

Особенности миграции личинки – вечная жизнь токсокары

В период миграции часть личинок оседает во внутренних органах собаки и кошки, где остаются в спящем виде как резерв. Во время беременности животных спящие личинки передаются через плаценту потомству. Котятам личинки передаются не через плаценту, а только при вскармливании молоком. Однако у котят и щенят после рождения спящие личинки оживают, повторяя путь развития сначала в лёгких, затем в кишечнике. При этом резерв спящих личинок во внутренних органах щенят и котят без лечения остаётся пожизненно.

Признаки острого токсокароза

Симптомы токсокароза складываются в зависимости от миграции и количества личинок, поражённых ими органов и реакции иммунной системы. Заболевание у взрослых может протекать в лёгкой форме много лет без симптомов.

В острой стадии личинки мигрируют в лёгкие, где они повреждают капилляры альвеол. Степень поражения лёгких зависит от реакции иммунной системы, которая для борьбы с антигеном личинок вырабатывает Т-клетки, эозинофилы и макрофаги. При этом в лёгких образуются эозинофильные гранулёмы, которые рентгенологически выявляются как «летучие» инфильтраты. Переменчивость инфильтратов связана с миграцией личинок в разные доли лёгкого. Ответ иммунной системы на антигены личинок клинически проявляется аллергической реакцией и лёгочного синдрома.

Симптомы лёгочного синдрома при остром токсокарозе

Токсокароз у взрослых и детей в лёгких проявляется симптомами:

• В острой фазе болезни температура поднимается до 39.0 °C. У детей в подострой стадии повышение температуры до 37.3 °C сопровождается слабостью, потерей аппетита, нарушением сна и раздражительностью.
• Сухой кашель без мокроты характеризуется астматическим компонентом. Иммунные комплексы, образованные личинками в лёгких, играют роль в патогенезе бронхиальной астмы. При исследовании ванализе крови обнаружены антитела к антигенам токсокар класса igG, показатель аллергизации igE.

У детей токсокароз, как и при других гельминтозах, сопровождается нарушениями общего состояния

Лёгочный синдром тяжелее переносят дети. В лёгких случаях инвазии лёгочный синдром у детей проявляется катаральными явлениями в горле и субфебрильной температурой.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие внедрения большого количества личинок. При этом страдают жизненно важные органы человека – печень, сердце, лёгкие и мозг. Частые признаки висцерального токсокароза:

• повышенная температура до 37.5 °C сопровождается ознобом при поражении лёгких;
• приступообразные боли в животе с диспепсическими явлениями;
• боли в горле;
• кашель с одышкой нередко – признак бронхита и пневмонии;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени и селезёнки.

При длительном течении токсокароза развивается анемия. Скрытое течение токсокароза проявляется головными болями, кашлем, субфебрильной температурой и болями в животе. У некоторых больных выявляют увеличение печени и лимфоузлов.

Неврологическая форма токсокароза

Если во время миграции личинки попали с током крови в головной мозг, развивается энцефалит или арахноидит. При этом появляются упорные головные боли, симптомы быстрой возбудимости и нарушение сна. Локализация гранулёмы в левом полушарии характеризуется упорными головными болями, ухудшением памяти и концентрации внимания. Отмечается нарушение при чтении и письме. При прогрессировании токсокароза развиваются парезы, параличи и судороги.

Кожная форма гельминтоза

При этой форме на коже взрослых и детей появляется эритема или крапивница. Под кожей поясницы и конечностей определяются плотные узловатые и болезненные узелки. Кожная форма токсокароза сопровождается невыносимым зудом.

Глазная форма токсокароза

Поражение глаз при токсокарозе происходит чаще у подростков и детей. Личинки повреждают хрусталик, сетчатку, склеру и орбитальную клетчатку одного глаза. Заболевание протекает с покраснением склер и появлением узловатого вида гранулём в конъюнктиве глаза. Под кожей верхнего века образуются характерного вида гранулёмы. Глазной кератит или иридоциклит может закончиться потерей зрения. Предполагается, что поражение глаз происходит при попадании в организм небольшого количества личинок.

Как выявляют токсокароз

В диагностике заболевания учитывается эпидемиологический анамнез – контакт с землёй, собаками и кошками, или употребление мясных продуктов, которые потенциально могут быть заражены.

Чтобы распознать это заболевание, нужно сдать анализ крови на токсокароз

В анализе кала и дуоденальном содержимом гельминт или его яйца не выявляются.

Для предварительного диагноза сдают кровь на общий анализ. Уровень эозинофилов 3-10% и выше – это признак токсокароза и других гельминтов. Эозинофилия отмечается также при висцеральной и бессимптомной форме болезни. Поражение внутренних органов требует исследования рентгенологическим способом, компьютерной томографией (КТ), УЗИ или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Обнаружение токсокароза методом ИФА

Доказательным методом диагностики токсокароза является серологическое исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ), который обнаруживает антитела класса igG к токсокара (Anti-Toxocara igG). Когда гельминт попадает в организм человека, иммунная система выбрасывает антитела igG и igM (синоним иммуноглобулины). Анализ ИФА определяет в венозной крови человека igG антитела к токсокарам. Они вырабатываются через 1.5– 2 месяца после контакта с гельминтом, затем их уровень растёт к 3 месяцу.

Если в анализе крови выявлен титр антител 1:100, это значит результат отрицательный. Положительный анализ к Toxocara canis означает:

• человек болен или перенёс токсокароз;
• скрытая форма заболевания.

Титры антител меняются в зависимости от количества попавших личинок, формы и давности заболевания.

Значение показателей титра антител

Титры антител меняются в зависимости от стадии токсокароза и степени поражения органов:

Выявление антител igG в анализе крови – это подтверждающий метод диагностики заболевания. Но у некоторых людей ИФА даёт ложноположительный или ложноотрицательный результат. Это бывает при сопутствующих инфекционных или иммунодефицитных заболеваниях, а также при беременности. В таких случаях определяются суммарные антитела igG, а также igE. Суммарно положительный тест эффективен для уточнения диагноза и контроля после лечения. Следует отметить, что антитела igG в организме сохраняются долгое время или пожизненно.

Медикаментозная терапия токсокароза

Терапия токсокароза проводится противоглистными, антигистаминными препаратами, гепатопротекторами и сорбентами:

• Альбендазол 200 мг таблетки. Препарат назначают по 10 мг на 1 кг веса тела пациента.Курс лечения – 1 или 2 недели. Для излечения рекомендуется провести не менее 2 курсов.
• Вермокс (Мебендазол) применяется по 200–300 мг в день за 2 или 3 приёма.Курс лечения назначается врачом индивидуально каждому больному.
• Препаратом Немозол (Альбендазол) можнолечить детей после 2 лет, которым он назначается в дозе 10 мг на 1 кг веса тела.
• При тяжёлом течении токсокароза назначают сорбенты Смекта или Лактофильтрум.
• Для уменьшения мучительного зуда при кожной форме применяют антигистаминные препараты.
• При поражении печени наряду с антигельминтными препаратами дают гепатопротекторы Эссенциале и Хофитол.

Иногда лечение повторяют несколькими курсами с перерывами в 2–3 месяца. Все эти препараты эффективны только в период миграции личинок. При глазной форме болезни личинки из глаз удаляют методом лазерной коагуляции. При гранулёмах во внутренних органах делают хирургическую операцию.

Народные средства при токсокарозе

Личинки обладают высокой выживаемостью даже во внешней среде. Избавиться от них в организме нелегко, требуется несколько курсов лечения специфическими препаратами. Поэтому лечение токсокароза народными средствами – это лишь вспомогательные методы.

Возбудители токсокароза – два вида круглых червей рода Toxocara

В народной медицине применяют отвар пижмы. Для этого ложку цветов и листьев заливают кипятком и настаивают на водяной бане 15 минут. Принимают в процеженном виде по 1 ст. л. дважды в день. Отвар в тёплом виде применяют в виде клизмы. Детям этот метод не применяется. Для клизмы маме применяется отвар чесночной головки в молоке. Курс лечения состоит из 7 дней. Народные средства снимут боль и симптомы, но не вылечат, а затянут токсокароз.

Как предостеречь заражение токсокарозом

Заболевание не передаётся от человека к человеку.

Основа профилактики заболевания – это следующие меры:

• мытьё рук особенно удетей после контакта с песком или землёй;
• термическая обработка мясных продуктов – мяса кроликов, свиней и кур, а также печени животных;
• дегельминтизация домашних собак и прежде всего щенят;
• дегельминтизация домашней кошки, которая гуляет на улице.

Людям, имеющим по работе контакт с землёй, рекомендуется периодически сдавать кровь на общий анализ. К группе риска относятся ветеринарные работники, собаководы и дети дошкольного возраста, играющие в песочнице.

В итоге подчеркнём главные мысли. Токсокароз наносит вред здоровью, а в тяжёлых случаях может угрожать жизни, поэтому лечить болезнь следует как можно раньше. При подозрительных симптомах делают общий анализ крови и серологическое исследование ИФА на токсокароз.

Выявление в анализе крови эозинофилии и повышения антител к Toxocara canis выше 1:200 означает заражение токсокарозом. При этом титре антител токсокароз проявляется от острой формы до поражения внутренних органов. Мытьё рук перед едой и выявление глистов у домашних собак и кошек – основная профилактика токсокароза.

Существует несколько основных причин заражения токсокарозом:

• контакт с шерстью больного животного или с почвой, зараженной яйцами гельминтов;
• употребление сырой воды;
• несоблюдение норм личной гигиены;
• употребление в пищу плохо промытых овощей, фруктов.

Их хозяевами являются животные, поэтому они не приспособлены к жизни в человеческом организме. В нем они не могут завершить полноценный цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму. В результате личинки гельминта проникают в большой круг кровообращения и оседают в разных органах и тканях.

Здесь они покрываются плотной капсулой, защищающей их от неблагоприятной среды и переходят в неактивную форму. В таком состоянии личинки токсокар могут сохраняться годами, поскольку здоровая иммунная система препятствует их дальнейшему продвижению. Но как только защитные силы организма ослабевают, гельминт активизируется и провоцирует возникновение характерных симптомов токсокароза.

Симптомы: формы болезни

У взрослого человека различают несколько форм токсокароза:

• манифестную - сопровождается появлением выраженных клинических признаков гельминтоза;
• стертую – для заболевания характерны незначительные, слабо выраженные признаки, по которым трудно поставить правильный диагноз;
• латентную – каких либо симптомов, беспокоящих больного, при врачебном осмотре выявить не удается.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом токсокарозе у взрослых периоды ремиссии сменяются обострениями. В остром периоде гельминты активизируются и мигрируют в организме, вызывая волну характерных клинических симптомов.

Острая форма заболевания сопровождается слабостью, головной болью, повышением температуры, отсутствием аппетита, мышечными и суставными болями. Характерным признаком является увеличение группы лимфатических узлов, которые могут долгое время оставаться болезненными и подвижными.

В зависимости от кинических проявлений специалисты выделяют следующие формы токсокароза:

Висцеральная форма заболевания

Протекает с поражением внутренних органов. При этом симптомы напрямую связаны с тем органом, который поражен личинками гельминтов. Это может быть печень, легкие, головной мозг. Чаще всего личинки поражают ткани печени, откуда проникают в поджелудочную железу, желчевыводящие пути, тонкий кишечник и становятся причиной таких заболеваний, как холецистит, панкреатит. В результате нарушается отток желчи, травмируются кишечные стенки и появляются характерные симптомы:

• ощущение тяжести в правом подреберье;
• колющие боли в боку;
• вздутие живота, метеоризм;
• горечь во рту;
• расстройства стула (чередование запора и диареи);
• снижение массы тела.

Личинки гельминта могут повреждать стенки кишечника и регулярно вызывать небольшую кровопотерю, что к конечном итоге приводит к развитию анемии и выражается в слабости, бледности кожных покровов.

Эта форма токсокароза встречается довольно редко и развивается в том случае, когда поражению подвергаются внутренние структуры глаза. Основные симптомы такого состояния: распирающая боль в глазнице, покраснение конъюнктивы, выпирание глазного яблока, отечность и гиперемия век. В тяжелых случаях развивается косоглазие, неврит зрительного нерва, либо происходит резкая потеря зрения (чаще всего в одном глазу).

Неврологическая форма токсокароза считается самой опасной. Личинки гельминтов проникают в ткани мозга и вызывают воспаление мозговых оболочек. При этом возникают следующие симптомы:

• приступы сильной головной боли, головокружения;
• тошнота, неукротимая рвота;
• болезненное напряжение мышц спины и шеи;
• непереносимость громких звуков, яркого сета, прикосновений;
• мышечная слабость, онемение конечностей;
• нарушение координации движений, потеря равновесия;
• психические нарушения (излишняя агрессия, снижение интеллекта);
• в тяжелых случаях возникают судороги, потеря сознания (вплоть до комы).

Кожная форма токсокароза проявляется мучительным зудом, раздражением, ощущением шевеления под кожей. Такие проявления возникают в результате миграции личинок под кожей. В области инвазии кожные покровы могут воспаляться, на их поверхности появляются высыпания различного характера, воспалительные проявления.

Чтобы оценить масштаб и степень поражения гельминтами внутренних органов, дополнительно применяют аппаратные методы диагностики:

• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов;
• методы КТ и МРТ;
• офтальмоскопию.

Лечение токсокароза у взрослых

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает необходимые медикаменты с учетом тяжести поражения, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболевании и возможных противопоказаний. При необходимости к лечению подключают других специалистов (офтальмолога, невролога, гастроэнтеролога).

Лечение токсокароза у взрослых осуществляют противонематодными препаратами, к числу которых относятся:

• Вермокс (Мебендазол);
• Минтезол (Тиабендазол);
• Медамин.

Прием Альбендазола необходим на протяжении 2-3 дней, его используют в основном для лечения глазной формы токсокароза. Оптимальную дозу препарата врач рассчитывает исходя из массы тела больного. Принимать таблетки нужно каждые 12 часов.

Минтезол назначают из расчета 25- 30 мг на 1 кг веса и принимают на протяжении 5-10 дней.

Максимальная суточная доза Вермокса составляет для взрослого пациента 300мг, лекарство принимают в течение 5-7 дней. При необходимости, врач может продлить курс терапии или назначить повторный прием препаратов через определенный промежуток времени.

Симптоматическое лечение токсокароза направлено на облегчение состояния больного в остром периоде. С этой целью применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), которые устраняют лихорадочное состояние, снимают ломоту в суставах и мышцах. Для облегчения дискомфорта в животе, болевом синдроме, возникающем при спастическом сокращении желчевыводящих путей, назначают спазмолитики (папаверин, но-шпу).

Если пациента мучает тошнот и рвота, применяют средства, которые нормализуют моторику ЖКТ и оказывают противорвотный эффект (Домперидон, Метоклопрамид). При возникновении кожных симптомов (сыпи, зуда, гиперемии) используют антигистаминные и противоаллергические средства (Кетотифен, Цитиризин). В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), которые проявляют мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Критериями выздоровления больного считаются отсутствие клинических симптомов инфекции и нормализация показателей крови. О том, что пациент выздоравливает, свидетельствует снижение температуры тела, исчезновение симптомов интоксикации и аллергических проявлений, улучшение общего состояния, уменьшение количества антител к токсокарам в крови.

Начинать лечение нужно как можно раньше. При первых неблагополучных симптомах следует обратиться к врачу для постановки диагноза и прохождения полноценного курса противогельминтной терапии.

Лечение народными средствами

Народные методы при токсокарозе применяют в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии, дополняющей основные методы лечения. Перед их применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.

Избавиться от личинок помогут отвары и настои лекарственных трав, содержащих природные горечи (пижма, полынь), а восстановить пораженные ткани помогут растения с общеукрепляющим и противовоспалительным действием (тысячелистник, зверобой).

Профилактика

Токсокароз у взрослых- опасное заболевание, грозящее тяжелыми последствиями. Избежать заражения гельминтами можно лишь в том случае, если соблюдать профилактические меры. Заключаются они в следующем:

• Тщательное соблюдение личной гигиены. Чаще мойте руки после контакта с животными, почвой, минимизируйте общение с бездомными кошками и собаками.
• Обязательно промывайте свежие овощи и фрукты в нескольких водах и ополаскивайте их кипятком, так вы оградите себя от попадания в организм яиц гельминтов.
• Проводите дезинфекцию помещений, боритесь с насекомыми, особенно с тараканами, которые являются переносчиками яиц токсокар.
• Следите за чистотой посуды, постельного белья и прочих предметов домашнего обихода.
• Не позволяйте собаководам выгуливать питомцев в песочницах и на детских площадках.
• Помните, что все домашние питомцы обязательно должны проходить ветеринарное обследование и дегельминтизацию дважды в год.
• Переносчиком гельминтов являются животные, но виновником заражения становится сам человек, игнорирующий основные санитарно - гигиенические нормы. Только правильное содержание животных и внимательное отношение к собственному здоровью станут хорошей профилактикой токсокароза у взрослых и помогут избежать заражения гельминтами.

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4-х до 10-ти см, у самок 7-8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой. Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары. У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания. В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.

Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

• контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
• употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
• употребление некачественной питьевой воды;
• контакта с шерстью животных;
• случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
• несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
• трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
• контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
• осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Формы и симптомы токсокароза

По степени протекания заболевание имеет следующие формы:

• латентная форма — без видимых симптомов и с хорошим самочувствием;
• стертая форма – с плохо выраженными симптомами и незначительным ухудшением самочувствия;
• манифестная форма – с ярко выраженными симптомами и плохим самочувствием.

Как правило, взрослые болеют латентной или стертой формой токсокароза. К тому же данный гельминтоз может протекать как в острой, так и хронической форме. В этом случае острые стадии сменяются стадиями ремиссии. Фазы обострения характеризуются тем, что личинки постоянно мигрируют по организму в новые органы и вызывают новые проявления данного заболевания.

Формы токсокароза по симптоматике:

• висцеральная форма;
• неврологическая форма;
• глазная форма;
• кожная форма.

Висцеральная форма

При попадании яиц токсокары в желудочно — кишечный тракт, происходит их расселение в тонком кишечнике, печени, в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках. При этом происходит нарушения в работе печени, нарушение оттока желчи, повреждение стенок кишечника, нарушается выделение панкреатических ферментов. Все это сопровождается следующими симптомами:

• потеря в весе;
• боли в области печени и поджелудочной железы;
• запоры и поносы;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• тошнота и рвота после еды;
• слабость;
• головные боли и шум в ушах;
• развитие анемии.

При поражении легочной системы наблюдаются следующие симптомы:

• сухой кашель;
• частые бронхиты;
• затрудненный вздох;
• катаральные явления;
• астматическое дыхание;
• одышка;
• бронхо – легочная инфильтрация;
• отеки конечностей и живота;
• приступы удушья с посинением кожи вокруг носогубных складок.

Глазная форма

Эта форма токсакороза является крайне редкой. При глазной форме происходит поражение только одного глаза, чаще всего одной единственной личинкой. При визуальном наблюдении можно заметить движение личинки. В случае поражения личинкой токсакороза зрительного нерва, человека ждет полная слепота на один глаз.

Симптомы глазной формы токсакороза:

• выпирание глазного яблока;
• астигматизм;
• покраснение конъюнктивы;
• отек век;
• боль в глазном яблоке;
• гиперемия глазницы.

Поражение глаза вызывает развитие следующих заболеваний:

• увеит;
• кератит;
• гранулемы глаза;
• эндофтальмит;
• неврит зрительного нерва;
• абсцесс стекловидного тела.

Кожная форма

При этой форме токсокароза наблюдается миграция личинок в толще кожи. Проявляется кожная форма следующими симптомами:

• зуд кожи;
• ощущение инородного тела под кожей;
• покраснение кожи;
• гиперемированные следы по ходу движения личинок.

Неврологическая форма

Данная форма развивается при локализации личинок в головном мозге. При этом поражается центральная нервная система, оболочки мозга и его ткани.

Симптомы неврологической формы:

• эпилептические припадки;
• судороги;
• нарушение равновесия;
• шаткая походка (нарушение вестибулярного аппарата);
• обмороки и кома;
• нарушение сознания;
• гиперчувствительность;
• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• мышечная слабость;
• агрессивность и нервозность.

Крайне редко наблюдаются сочетание разных форм токсокароза.

Диагностика токсокароза

С этой целью проводятся следующие исследования:

• биохимический анализ крови — определяется уровень компонентов крови;
• общий анализ крови — определяется уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также уровень гемоглобина, ускорение РОЭ;
• исследование мокроты – при легочной (висцеральной) форме токсокароза микроскопическое исследование мокроты определяет наличие личинок в легких и дыхательных путях;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – определяет размеры печени, селезенки и поджелудочной железы, а также наличие воспалительных процессов в этих органах;
• рентген грудной клетки – фиксирует появление инфильтратов, которые перемещаются со временем;
• компьютерная томография (КТ) – определяет наличие инфильтратов с личиками в головном мозге)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет заметить изменение инфильтратов, содержащих личинки.
• офтальмоскопия – обнаружение инородных предметов при обследовании глаз.

Подтверждением диагноза может быть наличие собаки в доме, проживание в сельской местности, частый контакт с землей, специфика профессиональной деятельности.

Лечение токсокароза у взрослых

На сегодняшний день не существует специфической схемы лечения для данной глистной инвазии. Для лечения токсокароза применяют следующие лекарственные средства:

1. Вермокс. Назначают по 100мг 2 раза в день в течение 2- 4 недель. Возможны незначительные побочные действия в виде головной боли и тошноты. Такие эффекты возникают крайне редко.
2. Минтезол. Назначают по 50мг на 1 кг веса 1 раз в сутки в течение 5-10 дней. Могут наблюдаться кратковременные побочные действия.
3. Дитразин. Назначают в течение 2-4 недель 1раз в день по 4-6мг на 1 килограмм веса. Возможны такие побочные действия как повышение температуры, головные боли, головокружения, тошнота и диарея.
4. Немозол (Альбендазол). Препарат назначают в течение 10-20 дней 1 раз в сутки по 10 мг на 1 килограмм веса. Наблюдаются побочные эффекты в виде тошноты, диареи, болей в животе. Противопоказание: беременные женщины.

В тяжелых запущенных случаях лечение токсокароза проводится в стационаре. При латентной или скрытой форме гельминтоза лечение осуществляют амбулаторно. При массовой гибели личинок происходит сильнейшая реакция иммунной системы в виде аллергизации всего организма. По этой причине лечение дополняют антигистаминными препаратами, которые призваны устранить реакцию со стороны иммунитета. В период лечения важно соблюдать диету, которая исключает овощи ярких цветов, вино, цитрусовые, специи и сыр.

Лечение токсокароза предполагает применение препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы и восстанавливающих организм.

В дальнейшем происходит восстановление организма по следующим направлениям:

• регрессируют клинические проявления токсокароза: лихорадка, интоксикация, аллергия, нарушение дыхания;
• снижается уровень эозинофилов в формуле крови;
• снижается уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови.

Если контрольные лабораторные исследования показывают незначительное улучшение, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. При массивной глистной инвазии требуется до пяти курсов антигельминтной терапии. Иногда такое лечение осуществляют в условиях стационара. Данное заболевание имеет благоприятное течение и исход, в редких случаях при поражении жизненно важных органов возможен летальный исход.

После выздоровления в организме человека вырабатывается местный иммунитет против реивазии токсакороза.

Профилактика токсокароза

В развитии данного гельминтоза большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, которые заключаются в следующем:

• частое мытье рук после контакта с почвой, с шерстью животных;
• тщательное мытье зелени, овощей, ягод и фруктов, которые могут содержать частицы почвы;
• яйца токсокароза покрыты специальным липучим средством, поэтому снять их с предметов, овощей, зелени, фруктов можно только специальным моющим средством;
• следить за качеством употребляемой в пищу воды, подвергать ее качественной термической обработке;
• осуществлять защиту детских игровых площадок от бродячих кошек и собак.

Профилактические меры, осуществляемые медико-ветеринарной службой, заключается в следующем.

Созревание не заканчивается внутри человека (за исключением редких случаев). Однако недооценка угрозы недопустима. Личинки мигрируют по тканям, вызывая серьёзные заболевания. Статистики свидетельствуют: токсокароз занимает одну из ведущих позиций. Нищета создаёт благоприятные условия распространению заболевания. Развивающиеся страны подвергаются максимальному риску.

В международной классификации токсокароз относят к подгруппе В83.0.

Пути заражения

Человека подводит любовь к животным. Червь гнездится внутри кошек и собак. Больные животные медленно растут, привередничают, вялые, худые. Обнаружены токсокары водяного буйвола. Окончательные хозяева – животные. Научные отчёты касаются домашней птицы: цыплята (куриные), перепела, страусы, утки.

Медики признают: пути передачи мало изучены. Нижеследующий текст опишет процессы, затрагивающие домашних животных. Многое пригодится родителям, молодым мамам, просто медикам для правильного понимания картины.

Эпидемиология

Canis и Cati – настоящие космополиты. Найдены в Малайзии, Китае, Вьетнаме. Варьируется соотношение между отдельными видами по регионам.

Этиология

Симптомы вызваны личинками токсокара. Научная следующим образом:

• Семейство
• Надсемейство

Найдены виды:

1. Canis (собачьи).
2. Cati (кошачьи).
3. Vitulorum (рогатый скот: овцы, бизоны, козы).
4. Malaysiensis (домашние кошки).

Ряд гельминтов поражает диких животных (pteropodis, sprenti, paradoxura, apodemi, tanuki). Войну человеку объявили личинки глистов, осваивающие различные органы. Иногда инфекция (окулярная) достигает глаз, вызывая необратимые нарушения зрения. Мозговые очаги называют церебральными.

Ареал распространения сегодня уточняется. Данные исследований иллюстрируют возможность передачи всех перечисленных видов человеку. Взрослый круглый червь похож на аскариду, что делает чрезвычайно сложным выставить точный диагноз. Медики считают указываемые статистиками цифры преуменьшенными для стран третьего мира.

Окончательные хозяева

Болезнь прогрессирует собственным путём. Ведущую роль играют особенности организма, заражённого гельминтом.

Собаки

Гельминтоз протекает в кишечнике. Вызревающие яйца извергаются, минуя анальное отверстие. После акта дефекации личинки безвредны. Требуется время для образования «инфекционной» формы. Окружающая среда оказывает своё влияние:

• температура;
• влажность.

Проведённые опыты позволили уточнить период созревания – 5-9 дней при температуре 25-30 градусов Цельсия. Естественная среда предлагает иные условия, поэтому процесс растягивается минимум на три недели. Мороз (-15 С) убивает яйца. Развитие замедляют излишняя сухость среды, высокие температуры. Некоторые личинки выживают в течение 6-12 месяцев.

Учёные признают: неизвестны точные пути распространения гельминтов в природе. Предположительно влияние оказывают иммунитет животных и возраст:

1. Питание щенка 4-5 недель от роду вызывает заражение. Через эпителий глисты осваивают кровь, проникают в лёгкие и печень. Проходя альвеолы, путешествуют по дыхательным путям. Отсюда гельминт, минуя пищевод, стремится к кишечнику, личинка достигает взрослой стадии.
2. Щенки старшего возраста глотают яйца безнаказанно. Медики предполагают влияние местного иммунитета, препятствующего распространению глистов. Преодолевшие эпителий кишечника считаные единицы терпят крах при попытке штурма дыхательных путей.

Иммунная система взрослых особей постепенно уничтожает бороздящие организм личинки. Лечение не требуется. Обнаружена любопытная особенность: сравнительно небольшое количество проглоченных яиц формирует латентную стадию. Единственное разумное объяснение: слабый иммунный ответ.

Глист передаётся больной матерью через плаценту щенкам. Первые две трети беременности замораживают развитие гельминта. Последний триместр оживляет процесс становления личинки и заражает плод. Глист оккупирует печень плода, дожидаясь родов. У щенят личинка достигает лёгких, затем – дыхательных путей, продолжая цикл развития.

Инвазия передаётся материнским молоком.

Кошки

Заражение питомцев происходит фекально-оральным путём. Источником служат эмбриональные яйца и личинки. Большему риску подвержены котята. Путь в организме повторяет собачий опыт, описанный выше. Наблюдается несколько особенностей:

• личинки концентрируются преимущественно в мышцах;
• передача через плаценту отсутствует.

Период развития до взрослой стадии составляет 6,5 недель после проглатывания личинок и 56 дней – яиц.

Жвачные

Жизненный цикл аналогичный. Внутренние органы поражает вид vitulorum. Зрелые особи осваивают 12-перстную кишку телят возрастом 3-10 недель. Заражение происходит через процедуру кормления (материнским молоком). Пик концентрации зарегистрирован на первой недели после отёла. Большая часть телят прекращает испражняться яйца по достижении 2-4 месяцев. Максимальный зарегистрированный срок – полгода.

Промежуточные хозяева

Главную опасность представляют больные домашние животные. Прочие случаи экзотические: проглоченные детьми черви и живые улитки.

Зарегистрирован в 2006 году единственный случай врождённого окулярного токсокароза. При передаётся плоду.

Инкубационный период

Длительность составляет несколько недель для конечного хозяина. У человека пока что не определено (недели-месяцы).

Клинические проявления

Признаки зависят от организма хозяина.

Человек

Иногда ничего нет. Никаких симптомов. Настораживающим признаком служит эозинофилия. Клиническая картина вырисовывается только в серьёзных случаях.

Для человека описано следующее:

• Мучительный кашель.
• Одутловатость лица.
• Кератит.
• Удушье.
• Лихорадка.
• Крапивница.
• Миалгия.
• Повреждения глаз (гранулёмы, эндофтальмит, увеит, дымка, катаракта).
• Белые зрачки.
• Снижение остроты зрения.
• Увеличение печени.
• Гранулёмы внутренних органов.

Состояние сохраняется долгое время – 3-36 месяцев. Имагинальный вариант нетипичен. Характеризуется диспепсией. Глисты поражают желудочно-кишечный тракт:

• желчный пузырь;
• протоки;
• поджелудочную железу;
• энтерит слизистых;
• кровопотеря;
• перитонит;
• перфорации;
• повреждения печени, почек;
• утолщение стенок кишечника.

Собака

Симптоматика щенков ярче:

1. Замедленный рост.
2. Плохой аппетит.
3. Вздутый живот.
4. Диарея/запор.
5. Метеоризм.
6. Рвота.

Проход личинки в дыхательные пути создаёт характерную симптоматику: кашель, астма. Личинками заполнены рвотные массы и кал. Атипичные осложнения:

• Обструкция желчного канала, проток или пузыря.
• Разрыв кишечника, заканчивающийся перитонитом.

Инфицированные внутриутробно щенки иногда погибают за 2-3 дня. Тяжёлое течение сопровождается:

• асцитом;
• жировой дистрофией печени;
• миокардитом;
• анемией.

Миграция к глазам вызывает поражение зрительных функций.

Кошки

Котята посредством плаценты не инфицируются. Клинические признаки не столь пугающие, как у щенков:

• диарея;
• рвота;
• анорексия;
• анемия;
• обезвоживание.

Иногда признаки отсутствуют вовсе.

Жвачные

Наблюдениями зафиксированы следующие признаки у телят:

• анорексия;
• стеаторея;
• обезвоживание;
• запоры;
• боли в животе.

Больные кашляют. Отмечены осложнения:

• кишечная непроходимость;
• перфорация;
• инвагинация;
• заворот кишок.

Дезинфекция

Химическая чистка помещений не является лучшей схемой избавления от токсокароза. Эффективны крезольные и фенольные моющие средства. Яйца уничтожаются раствором йода 2,5-10% за 40 минут (1% – 2 часа). Эффект определятся биологическим видом возбудителя. Некоторые сведения об уничтожении личинок:

• 70% этанол – за 2 недели.
• 2% гипохлорит натрия – свыше 15 дней.
• Коммерческие моющие средства без фенола или крезола выказали тотальную беспомощность.

Разумнее применять к токсокарам ультрафиолетовое излучение солнца. При температуре 37 градусов высушенная личинка погибает. Яйца переживают компостирование.

Диагностика

Кал периодически содержит яйца глистов в виде массы, одетой плотной коричневой оболочкой. Уточнение – по реакции ПЦР. Диагностика теряет точность в 2 случаях:

Ложные результаты демонстрируются животными, поедающими чужие экскременты. Уточнить картину помогают серологические исследования на антитела к антигенам глиста. Применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Цифры демонстрируют стойкую эозинофилию (70-90%) и СОЭ – до 50 мм/ч.

Больной проходит офтальмолога. Личинки пытаются обнаружить в стекловидном веществе глаза. Анализ крови даёт неправильные результаты (в тропических странах) из-за перекрёстной реакции с ферментами иных глистов.

Гистология внедрена учёными для научных изысканий, но не используется для диагностики: слишком тяжело найти заражённые ткани.

Лечение

Лечение народными средствами противопоказано: увеличиваются шансы потери зрения. Пьют таблетки:

• Вермокс (мебендазол, 200-300 мг/сут, 1-4 недели).
• Немозол (альбендазол, 15 мг/кг, 3 недели).
• Тиабендазол (25-50 мг/кг, 1 неделя).
• Левамизол.
• Пирантел.

Препараты используются для лечения до появления выраженной позитивности в состоянии больного. Назначаются повторные курсы по необходимости. Медики признают, что лечение пока неэффективно при устранении инвазии, как у взрослых, так и у ребёнка.

Пока медиков интересует расшифровка результатов, коэффициент больных с осложнениями не так мал, как того хотелось бы. Необратимо портится зрение, наблюдаются побочные церебральные реакции.

В интернете описан пример неудачного лечения токсокароза (там и про лимфоузлы, и про лямблий). Рекомендуем оценить всем, кто решил пройти путь до выздоровления самостоятельно forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=303730.

Профилактика

Кал больных животных сжигается. Недопустимо проникновение собак и кошек на детские площадки. Особенно опасны щенки. В меньшей степени – котята (младше полугода). Специфические методики удаления яиц из почвы отсутствуют.

Готовьте пищу осмотрительно. Эпидемиологическую опасность представляет печень. При наличии подозрительных объектов, бросайте думать о том, что это такое, и выбрасывайте продукт. Либо сдайте санитарному надзору с указанием магазина (продавца).