Реабилитационный период после операций на брюшной полости: режим и диета. Восстановление организма после полостной операции

Послеоперационный период после установки кардиостимулятора начинается буквально в день имплантации. Сразу после операции пациент оказывается в реанимационном отделении или в коридоре рядом с ним (обычно в реанимацию попадают пациенты с более тяжелыми заболеваниями, например, после инфаркта – и если мест нет, не обессудьте).

Непосредственно в реанимации (или рядом с ней) оставаться недолго: 2 – 3 часа, после этого, скорее всего, переведут в общую палату. В первые 2 – 3 часа послеоперационного периода после имплантации кардиостимулятора придется лежать строго на спине, левая рука (или правая – если имплантировали в правую грудь) – вдоль туловища или согнутая в локте на животе.

На повязку над операционным швом положат лед – с ним придется пролежать почти все время. Пару раз подойдет врач, чтобы проверить самочувствие. После этого снимаются показания, делается рентген и пациент транспортируется (на кровати) в общую палату. Ближайшие два часа лучше не вставать, после этого самостоятельно можно дойти в туалет или к умывальнику.

Первый день после операции

Формально, пациент остается лежачим до следующего дня (подробнее обо — как в первый день, так и далее). Меня, однако, это не остановило от прогулки до столовой (хотя в первый день после операции поесть привезут прямо в палату, и точно также зайдут за посудой). Долго, впрочем, гулять не получилось – уже через примерно 130 – 140 шагов (я считал!) появилось ощущение слабости. Пришлось вернуться в палату.

Самый трудный этап после операции – это первая ночь. Во-первых, в это время не получится спать иначе как на спине (а т.к. имплантация у меня была проведена в 2 часа дня, а лег я на кушетку в ожидании своей очереди еще в 12, то к моменту отбоя – к 10 часам вечера – я уже успел основательно отлежать себе все, что только мог).

В-вторых, ворочаясь на кушетке, я мог много о чем подумать – и главное, как изменится с этих пор моя жизнь, и от скольких привычек мне придется отказаться. Мне советовали воспользоваться обезболивающим: с ним легче было бы заснуть (там какой-то седативный препарат плюс обезболивающее). Но рана у меня не болела (к счастью, она не болела вообще, врачи говорят, что это благодаря тренированности мышц). Поэтому лишний раз вкалывать в себя «химию» я не стал. Отоспался на следующий день, после обеда…

К этому этапу подготовиться довольно просто:

• стоит разобраться с устройством кровати – хорошо, если спинка ее поднимается, если не получается самостоятельно – попросите других пациентов или медперсонал: с приподнятой спинкой спать будет проще;
• не думайте о плохом – кардиостимулятор, при прочих равных условиях, надежнее многих наших собственных органов, что же касается активного образа жизни – если вы его вели до сих пор и для вас это важно – с ЭКС он более чем доступен;
• и да, не беспокойтесь за вещи, с которыми вы прибыли в больницу – их доставят в палату через несколько часов после операции, они будут ждать вас уже в палате или прибудут вслед за вами.

Второй день

На второй день, уже с утра, я мог свободно перемещаться. Ощущалась легкая слабость, но короткими переходами – из палаты до поста и от поста до зимнего сада (60 и 30 шагов), где можно было присесть, я начал «расходиться». К обеду я уже почти полностью восстановился, ощущался только недосып. Говорят, что бывает , но у меня на тот момент подобных симптомов не было.

На второй день в палату еще могут пропустить родных, хотя обычно пускают только к лежачим. До столовой ходить уже своим ходом. В целом, я не испытывал особого дискомфорта, не считая наличия повязки на левой груди. Левая рука на протяжении всего дня была обездвижена. Здесь я порадовался, что взял с собой не только футболку, но и кофту от спортивного костюма на молнии.

Руку, куда имплантирован ЭКС, на протяжении почти всего послеоперационного периода не рекомендуется поднимать выше горизонтали, а впервые 2 – 3 дня – вообще обездвижить. Футболку через голову будет очень трудно натянуть – я начал это делать регулярно только на 4-5 день.

На второй день мне так же предложили уколоть обезболивающее – и я точно так же от него отказался. В этот же день мне разрешили уже спать на левом плече, однако я по-прежнему предпочел спать на спине, благо разобрался, как поднять спинку у кровати – стало легче.

Подготовка к этому этапу предполагает:

• необходимость взять с собой подходящую одежду – что-то, что можно будет натягивать на тело не поднимая «больную» руку;
• для первых пеших прогулок подойдут шлепки и носки – если попали в больницу в холодное время года, то лучше носить шлепки с носками – это не совсем по моде, но это лучше, чем простудиться;
• в больнице довольно скучно – возьмите с собой книгу (можно ebook – никакого опасного излучения от него нет).

Третий день

Этот день – последний, когда предполагаются уколы обезболивающего, первый раз – когда меняют повязку (далее это будут делать каждый день, кроме выходных). В принципе, если все идет хорошо, то пациент уже никак не ограничивается в передвижениях, может спускаться вниз, встречать посетителей.

Я чувствовал себя в этот день более-менее хорошо, однако было еще трудновато долгое время стоять (хотелось присесть или прилечь), ходить. Думаю, это были , а операции по его установке. И пока я не рисковал подниматься и спускаться по ступенькам (хотя более опытные пациенты уже в этот день начинают свои прогулки по ступенькам).

В целом, день прошел спокойно: гулял по этажу – от панорамного окна с видим на Волгу и спускающиеся к ней террасы до зимнего сада с панорамными же окнами на всю ту же Волгу, читал книгу («Дюну»), копался в мобильном телефоне (уже в этот день начал отвечать на корреспонденцию по работе и читать отраслевые новости).

Это была моя первая ночь, когда я попробовал спать на правом боку, не только на спине. Даже лег ненадолго на левый бок, однако быстро перевернулся. Оставил такие эксперименты на будущее – на вторую неделю после операции.

В этот же день я начал обмываться. В палате у нас был душ, со съемным гусаком – поэтому легко было помыть ноги, спину, живот, правую руку, не замочив повязку. Левую руку, подмышку и грудь, а также часть живота приходилось протирать влажными гигиеническими салфетками. Голову, увы, я помыл впервые только после выписки, дома.

Лучше запастись:

• запастись небольшой суммой денег – больничная еда быстро надоест, к тому же пить бутилированную воду предпочтительнее, чем из под крана (да и необходимость спуститься за бутылкой воды – лишний повод пройтись);
• возьмите телефон – наверняка, захочется с кем-то поговорить, но держите его при разговоре с противоположной от места имплантации стороны, а лучше пользоваться гарнитурой;
• гигиенические принадлежности – влажные салфетки, чтобы обирать тело, мыло.

Четвертый и пятый дни

Честно говоря, уже не вспомню, с какого дня начинаются проверки ЭКС и различные анализы (кровь из пальца, вены, мочи) – вроде бы уже на второй день после операции, но, в целом, это рутина, которая занимает часа полтора – два в день (с учетом всех очередей и ожидания перевязки).

А я начал расспрашивать лечащего врача об ограничениях жизни с ЭКС: было все ясно относительно , запрете занятий тяжелой атлетикой и контактно-травматическими видами спорта и т.п. очевидные вещи. Однако оставались вопросы относительно поездок на общественном транспорте (трамвай, троллейбус), использования гарнитуры с мобильным телефоном и аудиоплеером и прочая серая зона.

В эти дни я начал ходить по лестницам вверх-вниз. Сначала по одному пролету, затем – по два и т.д. К выписке я уже поднимался с 0 этажа на 5 и спускался обратно по нескольку раз (всего 169 ступенек в одно сторону). Сначала было страшновато, хотя никаких физических трудностей не возникало – было боязно подниматься, первое время ходил строго рядом с перилами.

То же самое касается надевания футболки через голову – начало было положено, но лишний раз я не передавался. Кстати, одеваться нужно с «больной» руки – сначала в рукав засовываем ее, затем здоровую.

На этом этапе понадобятся:

• чистое сменное белье – от нижнего и до футболок, штанов, шорт;
• полотенца (большое и маленькое) – для различных процедур (большое полотенце стелется, чтобы на него лечь, маленькое – чтобы им вытираться): впрочем, можно использовать больничные полотенца.

Шестой и последующие дни

В этот день я установил замечательную программку «Шагомер» (она есть для Android) и нашагл с ней больше 10000 шагов (около 6,7 км) – хотя установил ее я не с утра, поэтому реальная дистанция была больше. Никакого дискомфорта, снова-таки, я не испытал на тот момент. В этот же день я впервые стал подниматься по лестнице с небольшой нагрузкой – 1,5-литровой бутылкой воды.

До этого «нагруженным» я поднимался исключительно лифте. Бутылку нес, разумеется, в правой – противоположной «больной» руке. Это было довольно рискованно (так это мне казалось на тот момент), т.к. условно-больной рукой я не отважился бы опираться на перила.

В дальнейшем, нагрузка только росла – под самую выписку, я проходил уже почти 20 тысяч шагов (около 13,5 км), из которых как минимум 800 приходилось на подъем по лестнице. На шестой день я уже безболезненно надевал футболку через голову, свободно купался под душем (однако, не допуская попадания влаги на повязку).

Перед выпиской

На восьмой или девятый день снимается повязка, а следом – и швы. Рубец нельзя мочить еще 3-4 дня (до момента пока не отвалятся последние черные «точки» — у меня это случилось только через неделю, однако купаться я начала раньше, стараясь не намочить рубец).

Возможно, потребуется взять дополнительные или повторные анализы, обязательно – сделать УЗИ, ЭКГ (для оценки работы сердца с кардиостимулятором). Но здесь задумываться не приходиться – медперсонал все расскажет.

Могут возникнуть проблемы с заживлением шва, могут появляться выделения – тогда прокалываются антибиотики или назначается иная терапия. Но, как правило, на 10 день – выписка. И окончание послеоперационного периода после операции по установке кардиостимулятора…

Вместо вывода

Кормят в больницах сейчас относительно нормально – порции не большие, но, с учетом крайне малоподвижного образа жизни, калорийность их вполне достаточна.

С собой надо взять немного денег, мобильный телефон, литературу (бывает, что в больнице есть библиотека – с вполне хорошим выбором: видимо, другие пациенты оставляют), сменное белье, полотенца и гигиенические средства (включая зубную щетку – но, думаю, здесь не нужны комментарии).

Лучше начинать ходить в больнице – так легче будет отследить возможный дискомфорт и сразу его пресечь. Хотя, конечно, активный образ жизни – только по согласованию с врачом.

При выписке выдадут паспорт кардиостимулятора, что вам имплантировали и расскажут, . В интернете будет больше информации о режимах его работы, чем вам расскажет наблюдающий врач – у нее (него) просто нет времени, есть другие больные.

Любая хирургическая операция - серьезное вмешательство в организм, и не следует рассчитывать, что после нее все будет «как раньше». Даже если хирург, проводивший операцию, настоящий гений медицины и все прошло успешно, для восстановления сил и функций организма необходима реабилитация.

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

«Зачем вообще нужна реабилитация после операции? Все заживет, и организм восстановится сам», - так, увы, в нашей стране думают многие. Но следует учитывать, что у ослабленного организма возможности к самовосстановлению снижены. Некоторые операции, в частности на суставах и позвоночнике, требуют обязательных восстановительных мероприятий, иначе есть риск, что человек так никогда и не вернется к привычному образу жизни. К тому же без реабилитации после операции велик риск развития осложнений, вызванных долгой неподвижностью. И не только физических - таких, как атрофия мышц и пролежни, а также пневмония, вызванная застойными явлениями - но и психологических. Человек, который еще недавно мог двигаться и сам себя обслуживать, оказывается прикованным к больничной койке. Это очень непростая ситуация, и задача реабилитации - вернуть человеку и хорошее самочувствие, и душевный комфорт.

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Этапы, сроки и методы послеоперационной реабилитации

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост - чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия - УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности - упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Особенности восстановления пациентов после медицинских манипуляций различных типов

Полостная операция

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Операции на суставах

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно - выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Эндопротезирование шейки бедра

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам - врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно - в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Медицинская реабилитация - идея не новая. Еще в Древнем Египте целители использовали некоторые приемы трудовой терапии для ускорения выздоровления своих пациентов. Врачи античной Греции и Рима также использовали в лечении физкультуру и массаж. Основоположнику медицины Гиппократу принадлежит следующее изречение: «Врач должен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже».

Операции на сердце

Такие операции - настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы - психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении - санатории или реабилитационном центре.

Восстановление после лапароскопии занимает от 2 до 4 недель – в зависимости от тяжести проводимой манипуляции и развития каких-либо осложнений. Главное — в раннем послеоперационном периоде создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до процедуры.

После лапароскопии пациенты восстанавливаются быстрее, чем после полостной операции. Малоинвазивная хирургия позволяет отказаться от наркотического обезболивания в постоперационный период и уменьшает риск осложнений.

Первые часы после операции — самые тяжелые, из-за наркоза больного мучают озноб и сильная жажда.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

• не есть до вечера;
• пить только негазированную воду;
• не лежать на животе;
• носить бандаж, если его назначили;

Возможные неприятные ощущения после операции:

• тошнота и рвота:
• головокружение;
• боль в месте проколов;
• тянущие боли в животе наподобие менструальных;
• сильные боли под ребрами и в ключицах;
• чувство вздутия живота;
• мнимое переполнение мочевого пузыря.

Эти симптомы связаны с общей анестезией и введением газа в брюшную полость и проходят в течение 1-2 дней.

Вставать с постели разрешается спустя 2-3 часа после операции. В дальнейшем больному рекомендуют неспешно ходить, чтобы стимулировать отток газа из брюшины. Но после операции преимущественно следует сидеть или лежать в течение 1-2 дня, поднятие с кровати должно осуществляться аккуратно.

Перевязки после операции

После лапароскопии на проколы накладывают швы и повязки. В больнице каждое утро делают перевязку и смазывают швы «зеленкой». Их снимают на 7-8 день, если их накладывали не саморассасывающимся шовным материалом.

Чтобы сделать постоперационную перевязку в домашних условиях потребуются:

• стерильные перчатки;
• стерильные марлевые салфетки;
• «зеленка»;
• перекись водорода;
• стерильный пинцет;
• пластырь;
• спирт.

Места проколов обрабатывают в таком порядке:

1. Надевают стерильные перчатки.
2. Аккуратно отклеивают старую повязку.
3. Пинцетом берут салфетку.
4. Смачивают ее в спирте и бережно протирают ранки, чтобы не травмировать заживающую поверхность.
5. Дают высохнуть.
6. Если во время обработки есть боль, то на ранки накладывают салфетку с насыщенным солевым раствором и заклеивают пластырем.
7. Если боли нет, то ранку мажут «зеленкой».
8. Накладывают салфетку.
9. Заклеивают пластырем.

Следует обращать внимание на возможное покраснение или уплотнение ранок — может начаться воспалительный процесс. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

О своих ощущениях на второй день после операции рассказывает пациентка российской клиники на канале Kris Tina.

Через сколько дней выписывают из больницы?

Выписываться из стационара можно, как только позволяет самочувствие:

• в некоторых случаях пациент уходит домой сразу после наркоза;
• в среднем в больнице лежат от 1 до 5 суток;
• если операция прошла с осложнениями, то находиться в клинике придется долго — до 10 дней.

После больницы пациент переводится на амбулаторное лечение. Выходить на работу можно через 3-4 дня после выписки из стационара, но больничный лист не закрывают до снятия швов.

Особенности питания в восстановительный период

На следующий день после операции больному можно принимать теплую жидкую пищу:

• постные бульоны (куриный или рыбный);
• морсы из кислых ягод;
• кисели;
• питьевые йогурты и т. д.

Через день после оперативного вмешательства пациенту позволяют более густую еду:

• каши;
• кефир и другие кисломолочные продукты;
• овощи, приготовленные на пару;
• паровые мясные или рыбные котлеты;
• вареные всмятку яйца;
• детское питание в баночках (овощное или мясное);
• нежирные супы.

Через неделю ограничения минимизируются.

Подходит такая постоперационная диета:

• каши на воде;
• супы без пассеровки;
• мясные и рыбные блюда на пару;
• вареные и приготовленные на пару овощи;
• очищенные от кожуры фрукты;
• цельнозерновой подсушенный хлеб;
• травяной чай;
• натуральные фруктовые напитки.

Можно ли принимать душ и через сколько?

До снятия швов мыться под душем врачи не рекомендуют. Если душ необходим, то места проколов закрывают водонепроницаемой повязкой или полиэтиленовой пленкой.

В течение двух месяцев нельзя помыться в ванне и бане. Купаться в открытых водоемах можно не раньше чем через полтора месяца после операции.

Когда можно заниматься спортом или фитнесом?

После операции физические нагрузки следует ограничить ходьбой. К занятиям в спортзале можно приступить через месяц, при этом нужен щадящий режим.

Увеличение нагрузок должно быть плавным: для возвращения к обычному ритму тренировок потребуется 4-5 месяцев.

Рост спортивной активности согласовывается с лечащим врачом и персональным тренером.

Упражнения после лапароскопии

Восстанавливать организм после операции помогает лечебная физкультура. В первые 2-3 дня после процедуры тренироваться нужно лежа.

Используют:

• дыхательную гимнастику;
• повороты набок;
• переставление ног на кровати (имитация ходьбы).

Интенсивность занятий увеличивается постепенно, при этом:

• главным упражнением после операции является ходьба по ровной поверхности;
• спустя 4-5 дней к ней можно добавить подъемы по лестнице;
• через месяц можно купаться в бассейне;
• в это же время начинают делать зарядку по утрам: разрешены плавные движения без нагрузки на мышцы живота.

Что нельзя делать после проведения лапароскопии?

После проведения лапароскопии для пациента существует ряд ограничений, однако они носят лишь временный характер. Врачи дают пациентам определенные рекомендации, как нужно себя вести в реабилитационном периоде и чем питаться.

Нельзя употреблять в пищу:

• острое;
• соленое;
• копченое;
• жареное;
• бобовые;
• свежий хлеб и сдобу;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь.

В течение нескольких недель в зависимости от того, как прошла операция и в каком состоянии находится пациент, недопустимо:

• делать резкие движения;
• бегать;
• ездить на велосипеде (мотоцикле);
• поднимать тяжести.

Нельзя запрещать курить после лапароскопии: из-за отказа от привычки наступает очищение организма от смол и никотина, человек кашляет. При кашле напрягаются мышцы живота и диафрагма, это мешает быстро восстановиться.

О том, что можно делать после лапароскопии, какие действия и почему запрещены, можно узнать из видео от канала «Лайфхаки. Полезные советы».

Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период

Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:

• маточных трубах;
• матке;
• яичниках.

После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:

• компрессы из озокерита или парафина;
• лекарственный электрофорез.

По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.

После диагностической лапароскопии физио не требуется.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение — занесение инфекции в место прокола. Тогда назначается терапия антибиотиками, рекомендуют курс иммуностимуляторов.

К негативным последствиям для здоровья приводят следующие осложнения:

• развитие некроза и перитонита при повреждении крупных сосудов в ходе операции;
• внутреннее кровотечение при недостаточном прижигании сосудов;
• занесение инфекции и развитие сепсиса при несоблюдении стерильности;
• образование тромбов;
• развитие сердечной недостаточности;
• аллергия на анестетики или заполняющий брюшную полость диоксид углерода.

В современных клиниках осложнения при операции лапароскопии не превышают 2%.

Зачем ставят дренаж после операции

После операции дренаж нужен для отвода экссудата (сукровицы) и облегчения антисептической обработки. Его снимают через 1-2 дня после операции.

При диагностической лапароскопии дренаж не устанавливают.

• гигиены;
• диеты;
• физических нагрузок.

Для успешной реабилитации после лапароскопии медики советуют:

• не сдирать коросты на швах;
• не использовать мази и кремы на местах проколов;
• отказаться от интимной жизни (особенно от незащищенных контактов);
• употреблять простую и здоровую пищу с пониженным содержанием жиров;
• исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника;
• принимать витамины;
• соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться;
• быть осторожными при купании;
• носить комфортную не сдавливающую одежду;
• отказаться от поездок.

Все изменения режима в период восстановления после лапароскопии согласовывать с лечащим врачом.

Восстановление после полостной операции – процесс длительный и трудоемкий. Несмотря на появление современных, более безопасных методов хирургического лечения, качественная реабилитация становится важным условием быстрого выздоровления пациента. Излечение не наступает непосредственно после операции, многое зависит от того, как пациент будет вести себя в восстановительный период. Реабилитация после полостной операции может проходить как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактическом санатории.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать специальный питьевой режим. В палате не должно быть яркого освещения и спертого воздуха. Помещение необходимо регулярно проветривать. Положение человека зависит от того, какая именно полостная операция была проведена.

Если имело место рассечение грудной клетки или абдоминальный доступ, пациент должен лежать на спине. Головной конец кровати должен быть приподнят. После операции на позвоночнике лежат на животе в строго горизонтальном положении. Любые движения можно начинать только после разрешения лечащего врача. Двигательная активность предотвращает появление пролежней и кровяных сгустков.

В первые дни после операции ощущается сильная боль в области шва. Потому обязательным является назначение анестетиков и наложение льда. Слишком тугую повязку рекомендуется заменить или ослабить.

Любая полостная операция способствует обезвоживанию организма, поэтому суточная норма потребления жидкости в восстановительный период приближается к 4 л. Диета после подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Список разрешенных к употреблению продуктов озвучит лечащий врач.

Повязку убирают через 10-14 дней после операции, до этого ее нельзя будет мочить. При принятии душа необходимо использовать водонепроницаемую накладку. При намокании или загрязнении повязки ее следует заменить. Делать это своими руками не рекомендуется, с данной целью необходимо посетить процедурный кабинет. Для защиты послеоперационного рубца могут использоваться специальные наклейки, через определенные промежутки времени их нужно заменять.

Восстановительные процедуры

Реабилитация после полостной операции включает выполнение специальных упражнений, любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, должны начинаться только после заживления шва. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача.

Лечебную гимнастику необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами. К ним относятся: массаж, магнитотерапия, прогревание. Эрготерапия – способ реабилитации, направленный на приспособление организма к физическим нагрузкам.

Массаж – эффективное восстановительное средство, ускоряющее процессы заживления тканей, восстанавливающее кровообращение, благотворно воздействующее на центральную нервную систему. При использовании массажных масел и специальных мазей послеоперационный рубец становится менее заметным. Употребление минеральной воды способствует повышению защитных сил организма. Ванны с минеральными препаратами особенно эффективны в период на позвоночнике.

Полостная операция сопряжена с нарушением целостности мышечных тканей, сосудов и нервных окончаний. Электростимуляция улучшает тонус мышц, снижает выраженность болевого синдрома. Любое восстановительное мероприятие направлено на снижение нагрузки на пораженную область, восстановление обмена веществ.

Питание после полостной операции

Различные типы операций подразумевают применение специфических схем питания. В первые 3 дня после операции рекомендуется употреблять только жидкости (на сколько это возможно).

Это может быть сладкий чай, травяной отвар, кисель или разбавленный водой сок, мясной бульон. Пить их необходимо как можно чаще в небольших количествах. В тяжелых случаях человек начинает питаться самостоятельно только через неделю после операции, до этого питательные вещества вводятся в организм с помощью зонда. Показано и внутривенное введение глюкозы и витаминов.

Нулевая диета в послеоперационный период может иметь несколько вариантов. Все зависит от типа хирургического вмешательства. Первый вариант был описан выше, второй допускает введение каш, третий – нежирного отварного мяса, овощных пюре, сухарей, кефира. После кесарева сечения нельзя есть супы и пюре. Предпочтение следует отдавать кашам, овощным салатам, кисломолочным продуктам.

Можно ли после операции…

Секс допускается не ранее чем через 14 дней после хирургического вмешательства. В противном случае возможно расхождение швов. Возможность выхода на работу обсуждается с лечащим врачом. Все зависит от типа операции, наличия осложнений, качества реабилитации. Обычно пациент находится на больничном около 2 месяцев.

Если работа подразумевает тяжелые нагрузки, этот срок увеличивается до 6 месяцев. В течение нескольких недель может наблюдаться общая слабость и апатия. Не стоит беспокоиться по этому поводу. После хирургического вмешательства брюшная полость приспосабливается к новым условиям, происходит перестройка гормонального фона и обмена веществ. Через некоторое время эти симптомы исчезают, иногда требуется применение психотерапевтических методик.

Планирование беременности должно обсуждаться с лечащим врачом. Все зависит от характера хирургического вмешательства, общего состояния организма женщины, вида заболевания, особенностей восстановительного периода. Обращаться к врачу необходимо при появлении таких симптомов, как отечность, сильно болит шов, высокая температура тела, тахикардия. Тревожными сигналами являются: усиленное потоотделение, повторное возникновение боли, постоянная тошнота и диарея, продолжительные приступы икоты, признаки бактериальных инфекций. Независимо от типа операции, пациент должен соблюдать элементарные правила осторожности.

Правила поведения.

(памятка пациенту)

В КЛИНИКЕ

Сразу после операции

В день операции - до и после бандажирования - не следует есть, а в течение первых 4-5 часов после операции - пить. Можно периодически делать 1-2 глотка воды или ополаскивать рот для смачивания его полости. Через пять часов после операции можно пить воду без газа.

После операции следует избегать тошноты и рвоты. Если Вас тошнит - сообщите об этом медицинскому персоналу клиники. Вам будут назначены средства от тошноты и рвоты. Кроме того после операции вам будут назначены обезболивающие средства.

После операции бандажирования желудка важно сразу начать активно дышать. Если хочется откашляться, надо это сделать. Для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких) полезно надувать воздушные шарики или резиновые игрушки несколько раз каждый час.

Уже вечером после операции можно вставать. Первый раз, рекомендуется вставать с помощью медсестры или родственников. Если у Вас не кружиться голова и не возникает других проблем, можно ходить без ограничений. Двигательная активность – хорошая профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии, поэтому в первый вечер после операции нужно встать хотя бы один раз.

1-3 день после операции

На следующий день после бандажирования разрешается пить. В течение дня нужно выпить 2-3 литра жидкости. Рекомендуются напитки без сахара и без газа, например: минеральная вода, не горячий и не крепкий чай или кофе без сахара (допускается подсластить их любыми заменителями сахара). Такой режим питания необходимо соблюдать в течение 3 дней после операции, пока у пациента не будет стула (самостоятельного или после клизмы). Если стула не возникло, обратитесь к персоналу клиники, вам пропишут стимулирующие кишечник средства или сделают клизму.

Для профилактики застоя крови в ногах и образования тромбов, следует делать простые упражнения: лежа в постели максимально согните, а затем разогните стопы. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.

Выписка из клиники

Выписка пациентов после эндоскопической операции бандажирования желудка обычно проходит на 3 день (если операция выполнялась через разрез, пациент остается в стационаре около недели).

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ КЛИНИКИ

Врач может прописать Вам прием обезболивающих препаратов (3-4 дня) и антибиотиков (до 7-ми дней). Нельзя глотать таблетки целиком! Если вам потребуется принять таблетку, надо ее измельчить и запить водой.

Звоните врачу в следующих случаях:

• Боль, покраснение, отечность в зоне проколов.
• Мутное или имеющее запах отделяемое из проколов.
• Температура выше 38, два или более раз.
• Тахикардия (повышения пульса свыше 120 ударов в минуту).
• Ознобы или потливость по ночам.
• Постоянные боли в животе.
• Появление боли в спине, грудной клетке или в левом плече.
• Постоянная тошнота и/или рвота.
• Диарея, длящаяся более 7-ми дней.
• Икота, длящиеся более 2-х часов.
• Выраженная слабость, дезориентация, спутанность сознания или депрессия.
• Жжение, кровь в моче, частое мочеиспускание – могут быть признаками инфекции мочевого пузыря. Следует сдать анализ мочи. Курс лечения антибиотиками эффективно решает эту проблему.

Питание и пищеварение

Спустя две недели после бандажирования желудка можно начать есть мягкую протертую пищу. Рекомендуется йогурт, нежирный творог, бананы, овощное пюре. Мясо, рыба или курица (в протертом виде).

Через четыре недели после операции можно вернуться к обычному рациону питания. Постарайтесь очень тщательно пережевывать пищу - время, затрачиваемое на пережевывание еды, должно увеличиться в 4 раза! Сохраните привычку тщательного пережевывания пищи на всю жизнь!

Довольно часто, в первое время после операции, наблюдаются нарушения функции кишечника (газы и отсутствие стула). Если спустя более 3-х дней после операции эти функции не восстанавливаются самостоятельно, необходимо применять средства для стимуляции работы кишечника либо клизму. Иногда, возможна противоположная ситуация. После операции может возникнуть диарея (частый жидкий стул). Если диарея сильная или продолжается более 7-ми дней, используйте "имодиум", если эффекта не наступит, обратитесь к своему доктору.

Гигиена

Места проколов заклеены стерильными наклейками. Если наклейки остаются чистыми, менять их не нужно, но если вы заметили на них кровянистые пятна, наклейки необходимо поменять. Для этого можно приехать в клинику или, если хотите, поменять их самостоятельно. Протрите руки спиртом, отклейте старую наклейку, обработайте ранки спиртом, и приклейте новые.

Если у вас есть наклейка Tegaderm, можно принимать душ. Если такой наклейки нет, повязку мочить нельзя.

Швы снимаются в клинике через 2 недели после операции бандажирования. После снятия швов можно будет принимать ванну и плавать в бассейне.

После операции бандажирования желудка на протяжении 2 месяцев вставайте с кровати, не используя брюшной пресс: аккуратно свесьте ноги, и вставайте, помогая себе руками. После возвращения из клиники рекомендуется больше двигаться, гулять, плавать (после снятия швов). Однако, двигательный режим не должен быть слишком утомительным. Физические нагрузки и отдых нужно чередовать, ориентируясь на самочувствие.

На работу можно выйти через неделю после операции, если ваша работа не связана с физической нагрузкой. Не менее 3–4 месяцев после операции нельзя выполнять тяжелую физическую работу, запрещены любые тяжелые физические нагрузки и силовые виды спорта.

Секс

Сексом можно заниматься через 2 недели после выписки. При этом не следует избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса.

ПОСЛЕ РАЗДУВАНИЯ МАНЖЕТЫ

Просвет бандажа регулируется путем раздувания манжеты. Обычно в первый раз это делается в рентгеновском или в процедурном кабинете через 2 месяца после операции (после того как кольцо бандажа хорошо укрепилось в тканях). Эта практически безболезненная процедура делается путем прокола кожи обычной тонкой иглой. Регулировка бандажа занимает 3–5 минут, после чего пациент уезжает домой. Для окончательной «настройки» требуется 2–4 регулировки.

Если после раздувания манжеты в ответ даже на небольшое количество твердой пищи возникает рвота, может потребоваться дополнительная регулировка, при которой диаметр кольца на желудке увеличивается. Увеличивая или уменьшая просвет кольца, доктор добивается оптимального режима снижения веса. Регулировка повторяется каждый раз, как снижение веса приостанавливается.

Питание после раздувания манжеты

После установки желудочного бандажа пациент должен выработать новые привычки питания. Необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Есть небольшими порциями.
2. Очень тщательно пережевывать пищу.
3. Нельзя есть и пить одновременно (пить можно перед едой или через 1–1.5 часа после еды).
4. Объем жидкости неограничен (до 2–3 литров жидкости в сутки). Однако, нужно учитывать калорийность сладких напитков (фруктовые соки, коктейли, чай с сахаром и т.п.).
5. Не лежать после приема пищи.
6. Для полноценного поступления питательных веществ, надо принимать пищу не менее 5-ти раз в сутки.
7. Избегать таких продуктов, как мороженое, шоколад, молочные коктейли. Прекратить прием сладких газированных напитков (пепси, кола, спрайт и т.п.).
8. Постепенно расширять рацион, учитывая, что некоторые пищевые продукты могут плохо переноситься. К таким продуктам относятся: жесткое мясо, макароны, некоторые овощи и фрукты, грибы, колбаса и ветчина, напитки, содержащие большое количество углекислого газа.