È noto che il sangue del primo gruppo può essere trasfuso a tutte le persone, il sangue del secondo gruppo solo alle persone del secondo o del quarto gruppo, il sangue del terzo gruppo. Gruppo sanguigno adatto a tutti Che tipo di sangue può essere trasfuso nel gruppo 2 positivo

Istruzioni

All'inizio del XX secolo, lo scienziato austriaco Karl Landsteiner fece un'eccezionale scoperta scientifica. Ha prelevato campioni di sangue da se stesso e da cinque commilitoni. Poi ha mescolato i campioni uno per uno. Dopo aver analizzato, insieme a L. Yansky, i risultati dell'agglutinazione (formazione di coaguli), identificò tre gruppi sanguigni: A, B e O. Ben presto i suoi studenti A. Shturli e A. Dekastello ne scoprirono un altro, il quarto gruppo: AB.

La stragrande maggioranza della popolazione è portatrice dei gruppi sanguigni A, B, AB e O. Il gruppo sanguigno di una persona dipende dalla presenza o dall'assenza di alcune sostanze sulla superficie dei globuli rossi: gli eritrociti, componenti del sangue responsabili del trasporto dell'ossigeno attraverso il sangue. corpo. Queste sostanze, costituite principalmente da proteine ​​e carboidrati, sono chiamate antigeni. Oltre agli antigeni A e B, oggi si conoscono più di 600 antigeni.

Il corpo umano produce anticorpi contro antigeni non presenti sui propri globuli rossi. Il corpo riconosce questi antigeni come estranei. Ad esempio, le persone con gruppo sanguigno O producono corpi anti-A e anti-B perché non hanno questi antigeni sui globuli rossi. Quando un paziente necessita di una trasfusione di sangue per prevenire una reazione potenzialmente pericolosa per la vita, il sangue ricevuto non deve interagire con questi anticorpi. Pertanto, un paziente con corpi anti-B non può essere trasfuso con sangue dei gruppi B e AB, poiché i suoi globuli rossi trasportano l'antigene B. Per una persona con un gruppo sanguigno raro, trovare un donatore a volte può essere difficile quanto trovare un ago in un pagliaio.

L'antigene D, o, in altre parole, Rh, è anche chiamato fattore Rh. Le persone che sono Rh positive possono ricevere sangue Rh positivo o Rh negativo. Le persone Rh negative non hanno l’antigene D. Nella maggior parte dei casi sono anche Rh negative. Tuttavia, se una persona con un fattore Rh negativo non ha ancora sviluppato anticorpi contro l'antigene D, in casi eccezionali può essere trasfusa con sangue Rh positivo. Una volta che una persona Rh negativa riceve sangue Rh positivo, il suo corpo inizierà a produrre anticorpi contro l’antigene D e una trasfusione ripetuta di sangue Rh positivo non sarà più possibile.

Secondo le idee della metà del XX secolo, le persone con gruppo sanguigno O e fattore Rh negativo erano considerate “donatori universali”. Tale sangue potrebbe essere trasfuso a chiunque ne abbia bisogno. L'incompatibilità del "primo negativo" con altri gruppi è stata osservata raramente e per molto tempo non è stata prestata attenzione a questa circostanza. Ora tale trasfusione è consentita solo in situazioni disperate e in un volume non superiore a 500 ml.

Le trasfusioni - trasfusioni di sangue - vengono molto spesso eseguite in cliniche. Grazie a questa procedura i medici salvano la vita a migliaia di pazienti ogni anno.

Il biomateriale donatore è necessario in caso di lesioni gravi e determinate patologie. Inoltre, è necessario rispettare alcune regole, poiché se il ricevente e il donatore sono incompatibili, possono verificarsi gravi complicazioni, inclusa la morte del paziente.

Per evitare tali conseguenze, è necessario verificare la compatibilità dei gruppi sanguigni durante la trasfusione e solo successivamente iniziare le azioni attive.

Regole per la trasfusione

Non tutti i pazienti capiscono di cosa si tratta e come viene eseguita la procedura. Nonostante le trasfusioni di sangue venissero effettuate già in tempi antichi, la procedura ha iniziato la sua storia recente a metà del XX secolo, quando è stato identificato il fattore Rh.

Oggi, grazie alle moderne tecnologie, i medici possono non solo produrre sostituti del sangue, ma anche preservare il plasma e altri componenti biologici. Grazie a questa innovazione, se necessario, al paziente può essere somministrato non solo il sangue del donatore, ma anche altri fluidi biologici, come il plasma fresco congelato.

Per evitare gravi complicazioni, è necessario seguire alcune regole durante le trasfusioni di sangue:

• la procedura trasfusionale deve essere effettuata in condizioni adeguate, in una stanza con ambiente asettico;
• Prima di intraprendere azioni attive, il medico deve condurre autonomamente alcuni esami e identificare l’appartenenza al gruppo del paziente secondo il sistema ABO, scoprire qual è il fattore Rh della persona e verificare anche se il donatore e il ricevente sono compatibili;
• è necessario verificare la compatibilità generale;
• è severamente vietato utilizzare biomateriale che non sia stato testato per la sifilide, l'epatite sierica e l'HIV;
• Per 1 procedura, non puoi prelevare più di 500 ml di biomateriale dal donatore. Il liquido risultante viene conservato per non più di 3 settimane ad una temperatura compresa tra 5 e 9 gradi;
• Per i bambini di età inferiore a 12 mesi, l'infusione viene effettuata tenendo conto del dosaggio individuale.

Compatibilità di gruppo

Numerosi studi clinici hanno confermato che diversi gruppi possono essere compatibili se non si verifica una reazione durante la trasfusione, durante la quale le agglutinine attaccano anticorpi estranei e i globuli rossi si uniscono.

• Il primo gruppo sanguigno è considerato universale. È adatto a tutti i pazienti perché non contiene antigeni. Ma i medici avvertono che ai pazienti con gruppo sanguigno I può essere somministrato solo lo stesso gruppo sanguigno.
• Secondo. Contiene antigene A. Adatto per l'infusione in pazienti dei gruppi II e IV. Una persona con il secondo può essere infusa solo con sangue dei gruppi I e II.
• Terzo. Contiene antigene B. Adatto per trasfusione a cittadini con III e IV. Le persone di questo gruppo possono essere infuse solo con sangue dei gruppi I e III.
• Il quarto. Contiene entrambi gli antigeni contemporaneamente, adatto solo per pazienti del gruppo IV.

Per quanto riguarda l'Rh, se una persona ha Rh positivo, può anche essere trasfusa con sangue negativo, ma è severamente vietato eseguire la procedura in un ordine diverso.

È importante notare che la regola si applica solo teoricamente, poiché in pratica ai pazienti è vietato iniettare materiale inferiore a quello idealmente idoneo.

Quali gruppi sanguigni e fattori Rh sono compatibili per la trasfusione?

Non tutte le persone dello stesso gruppo possono diventare donatori reciproci. I medici assicurano che le trasfusioni possono essere effettuate seguendo rigorosamente le regole stabilite, altrimenti c'è il rischio di complicazioni.

Puoi determinare chiaramente la compatibilità del sangue (tenendo conto dell'Rh positivo e negativo) utilizzando la seguente tabella:

Destinatario

È importante comprendere che le informazioni nel diagramma sono fornite solo a scopo informativo e prima di avviare il processo stesso sarà necessario eseguire alcuni test di compatibilità.

Quali test di compatibilità vengono eseguiti prima della procedura?

Prima di procedere è necessario identificare i gruppi sanguigni del ricevente e del donatore. Per ottenere informazioni affidabili, vengono eseguiti test speciali.

Test di compatibilità biologica

I test biologici sono il passo più importante e dovrebbero essere eseguiti per primi. L'analisi viene eseguita esclusivamente da un medico. Algoritmo delle azioni:

• il medico collega una flebo al paziente e inietta lentamente fino a 20 ml di biomateriale del donatore;
• quindi la trasfusione viene interrotta;
• Nei successivi 5 minuti, il medico monitora le condizioni del paziente.

Se quest'ultimo non presenta difficoltà respiratorie, sintomi di tachicardia e dolori alla schiena, il test è considerato positivo. In questo caso, puoi eseguire in sicurezza un'ulteriore trasfusione della quantità richiesta di fluido biologico.

Gli esperti avvertono che è impossibile infondere il sangue del donatore ad alta velocità, è consigliabile pompare nel paziente non più di 70 gocce al minuto;

Prova Rh

Anche la tecnica è standard e può essere eseguita in 2 modi.

Nel primo caso si utilizza una centrifuga, si mettono in una provetta 2 gocce del sangue della vittima e una goccia di materiale del donatore. Le sostanze risultanti vengono miscelate e al liquido viene aggiunta una goccia di destrano al 33%. Quindi la soluzione risultante viene trattata in una centrifuga per 5 minuti.

La fase finale prevede l'aggiunta di 4 ml di soluzione salina. I componenti vengono miscelati, dopodiché avviene la valutazione finale del risultato. Se non viene rilevata una reazione di agglutinazione, viene prescritto un test biologico, se il risultato è positivo viene eseguita una trasfusione.

Il secondo modo accettabile per valutare la compatibilità è un test termico. Il sangue del donatore e del paziente viene mescolato in un contenitore di vetro, quindi vengono aggiunte 2 gocce di gelatina riscaldata. La soluzione si mantiene su un bagno di vapore ad una temperatura di circa 45 gradi per 10 minuti, quindi si aggiungono 5 ml di soluzione salina. Il risultato viene valutato in modo simile.

Segni di incompatibilità

Se alla vittima viene infuso un biomateriale da donatore inappropriato, ciò causerà sintomi specifici. Più spesso ci sono tali deviazioni:

1. Il paziente diventa irrequieto.
2. Il verificarsi di disagio e dolore acuto nella regione lombare. Questo marcatore indica che i cambiamenti hanno cominciato a verificarsi nei reni.
3. Pallore della pelle.
4. Aumento della respirazione, mancanza di respiro.
5. Aumento della temperatura corporea o brividi dovuti alla sensazione di freddo.
6. Ipotensione.
7. Shock tossico batterico. La violazione è rara e si verifica a causa dell'infezione durante la trasfusione.

Il 5% mostra i seguenti sintomi:

1. Nausea e vomito.
2. Diventando blu.
3. Il verificarsi di gravi convulsioni.
4. Minzione e defecazione involontaria.

In rari casi esiste la possibilità di shock emolitico. Con questa complicazione è necessario salvare immediatamente il paziente.

Pronto soccorso per infusione di sangue inappropriato

Se durante la trasfusione iniziano a comparire segni di incompatibilità, il processo deve essere interrotto immediatamente. Il medico è obbligato a prestare il primo soccorso senza indicarne i motivi, poiché se la terapia intensiva viene ritardata il paziente potrebbe morire.

Algoritmo delle azioni:

• il sistema trasfusionale deve essere urgentemente sostituito;
• installare un altro catetere nella vena succlavia;
• iniziare a controllare il flusso di urina;
• dopo che il medico ha chiamato un assistente di laboratorio per prelevare il sangue, è necessario condurre un'analisi per il numero di globuli rossi e di emoglobina;
• Al laboratorio viene inviato anche un campione di urina.

Ulteriori azioni dipendono dai sintomi della vittima:

1. Per normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati Strophanthin o Korglucon. Quando la pressione diminuisce, viene somministrata noradrenalina.
2. Se il rigetto si verifica a causa di una reazione allergica, viene somministrata Suprastin o Difenidramina.
3. Per regolare la microcircolazione e ripristinare la pressione sanguigna vengono prescritte soluzioni saline e Reopoliglucina.
4. Per rimuovere i prodotti dell'emolisi, viene somministrato lattato di sodio.
5. In caso di spasmi renali, viene eseguito un blocco bilaterale della novocaina.

Il paziente deve indossare una maschera di rianimazione, poiché la carenza di ossigeno spesso si sviluppa quando le cellule del sangue sono incompatibili.

Cosa può accadere quando vengono trasfusi gruppi incompatibili?

I medici avvertono che la prognosi per un ulteriore recupero dipende dalla rapidità con cui il paziente ha ricevuto l'assistenza necessaria.

Se la terapia viene eseguita entro e non oltre 5 ore dalla procedura, la probabilità di recupero completo è superiore al 75%.

Ma alcune persone (specialmente quelle con determinate condizioni mediche o predisposizioni genetiche) possono sviluppare disfunzione epatica-renale.

Spesso, dopo la trasfusione di sangue inappropriato, si formano coaguli di sangue nel cervello e nel cuore e non si può escludere la possibilità di disfunzione respiratoria.

Tali complicazioni molto spesso diventano croniche ed è impossibile liberarsene.

Se la trasfusione viene eseguita da uno specialista esperto con i test necessari, il rischio di effetti collaterali sarà minimo. La procedura deve seguire le regole; durante la trasfusione, un medico deve monitorare la vittima in modo che, se si verificano sintomi sospetti, interrompa immediatamente il processo e fornisca il primo soccorso.

Test

844-01. Vengono chiamate le persone che non hanno il fattore Rh nel sangue
A) Rh-determinato
B) Rh-significativo
B) Rh negativo
D) Rh positivo

Risposta

844-02. Alle persone con quale gruppo sanguigno si applica il termine “donatore universale”?
R) Io
B) II
B) III
D) IV

Risposta

844-03. Il gruppo sanguigno del paziente viene determinato prima dell'intervento chirurgico. Ciò consente al medico curante
A) trovare il donatore giusto
B) determinare la causa della malattia
C) prescrivere il trattamento corretto
D) calcolare la composizione chimica dell'anestesia

Risposta

844-04. Spesso puoi trovare strisce speciali sulle uniformi del personale militare, dei soccorritori, dei vigili del fuoco e delle guardie di sicurezza. Cosa significa la patch mostrata nel compito?

A) il suo proprietario ha il quarto gruppo sanguigno, Rh positivo
B) il suo proprietario ha un terzo gruppo sanguigno, Rh positivo
C) il suo proprietario ha il quarto gruppo sanguigno, Rh negativo
D) il suo proprietario ha un terzo gruppo sanguigno, Rh negativo

Risposta

844-05. Se il paziente ha un secondo gruppo sanguigno Rh negativo, gli può essere somministrata una trasfusione del gruppo sanguigno
A) qualsiasi Rh negativo
B) qualsiasi Rh positivo
B) primo Rh positivo
D) primo Rh negativo

Risposta

844-06. Spesso puoi trovare strisce speciali sulle uniformi del personale militare, dei soccorritori, dei vigili del fuoco e delle guardie di sicurezza. Cosa significa la patch mostrata nel compito?

A) il suo proprietario ha il secondo gruppo sanguigno, Rh negativo
B) il suo proprietario ha il secondo gruppo sanguigno, Rh positivo
C) il suo proprietario ha un terzo gruppo sanguigno, Rh negativo
D) il suo proprietario ha un terzo gruppo sanguigno, Rh positivo

Risposta

844-07. Spesso puoi trovare strisce speciali sulle uniformi del personale militare, dei soccorritori, dei vigili del fuoco e delle guardie di sicurezza. Cosa significa la patch mostrata nel compito?

A) il suo proprietario ha il secondo gruppo sanguigno, Rh positivo
B) il suo proprietario ha il primo gruppo sanguigno, Rh positivo
C) il suo proprietario ha il primo gruppo sanguigno, Rh negativo
D) il suo proprietario ha un secondo gruppo sanguigno, Rh negativo

Se una persona perde una grande quantità di sangue, la costanza del volume dell'ambiente interno del corpo viene interrotta. E quindi, fin dai tempi antichi, in caso di perdita di sangue o malattia, le persone hanno cercato di trasfondere i malati con il sangue di animali o di una persona sana.

I monumenti scritti degli antichi egizi, le opere dello scienziato e filosofo greco Pitagora, le opere del poeta greco Omero e del poeta romano Ovidio descrivono tentativi di usare il sangue per il trattamento. Ai pazienti veniva dato da bere il sangue di animali o di persone sane. Naturalmente, questo non ha portato successo.

Nel 1667 in Francia, J. Denis eseguì la prima trasfusione di sangue endovenosa a una persona nella storia dell'umanità. Il sangue di un agnello fu trasfuso in un giovane sanguinante e morente. Sebbene il sangue estraneo abbia causato una reazione grave, il paziente lo ha tollerato e si è ripreso. Il successo ha ispirato i medici. Tuttavia, i successivi tentativi di trasfusione di sangue non hanno avuto successo. I parenti delle vittime hanno intentato una causa contro i medici e le trasfusioni di sangue sono state vietate dalla legge.

Alla fine del XVIII secolo. È stato dimostrato che i fallimenti e le gravi complicazioni che si sono verificati durante le trasfusioni di sangue animale all’uomo sono spiegati dal fatto che i globuli rossi dell’animale si uniscono e vengono distrutti nel flusso sanguigno umano. Allo stesso tempo, da essi vengono rilasciate sostanze che agiscono sul corpo umano come veleni. Cominciarono a provare a trasfondere sangue umano.

La prima trasfusione di sangue da uomo a uomo al mondo ebbe luogo nel 1819 in Inghilterra. In Russia fu prodotto per la prima volta nel 1832 dal medico Wolf di San Pietroburgo. Il successo di questa trasfusione fu brillante: fu salvata la vita di una donna che stava morendo a causa di una forte perdita di sangue. E poi tutto è andato come prima: prima un brillante successo, poi una grave complicazione fino alla morte. Le complicazioni ricordavano molto l'effetto osservato dopo la trasfusione di sangue animale a una persona. Ciò significa che in alcuni casi il sangue di una persona può essere estraneo a quello di un'altra.

La risposta scientifica a questa domanda è stata data quasi contemporaneamente da due scienziati: l'austriaco Karl Landsteiner e il ceco Jan Jansky. Hanno scoperto 4 gruppi sanguigni nelle persone.

Landsteiner ha attirato l'attenzione sul fatto che talvolta il siero sanguigno di una persona unisce i globuli rossi di un'altra (Fig. 10). Questo fenomeno si chiama agglutinazione. La proprietà dei globuli rossi di restare uniti quando esposti al plasma o al siero di un'altra persona è diventata la base per dividere il sangue di tutte le persone in 4 gruppi (Tabella 4).

Perché si verifica l'incollaggio o l'agglutinazione dei globuli rossi?

Nei globuli rossi furono scoperte sostanze di natura proteica, che furono chiamate agglutinogeni(sostanze adesive). Negli esseri umani ce ne sono due tipi. Convenzionalmente venivano designati con lettere dell'alfabeto latino: A e B.

Nelle persone con gruppo sanguigno I, non ci sono agglutinogeni nei loro eritrociti, il sangue del gruppo II contiene agglutinogeno A, gli eritrociti del gruppo sanguigno III contengono agglutinogeno B, il sangue del gruppo IV contiene agglutinogeni A e B.

Poiché i globuli rossi del gruppo sanguigno I non contengono agglutinogeni, questo gruppo è denominato gruppo zero (0). Il gruppo II, a causa della presenza dell'agglutinogeno A negli eritrociti, è designato A, gruppo III - B, gruppo IV - AB.

Trovato nel plasma sanguigno agglutinine(adesivi) di due tipi. Sono designati dalle lettere dell'alfabeto greco: α (alfa) e β (beta).

L'agglutinina α incolla gli eritrociti con l'agglutinone A, l'agglutinina β incolla gli eritrociti con l'agglutinone B.

Il siero del sangue del gruppo I (0) contiene agglutinine α e β, il sangue del gruppo II (A) contiene agglutinina β, il sangue del gruppo III (B) contiene agglutinina α e il sangue del gruppo IV (AB) non contiene agglutinine.

Puoi determinare il tuo gruppo sanguigno se disponi di sieri già pronti dei gruppi sanguigni II e III.

Il principio del metodo per determinare il gruppo sanguigno è il seguente. All'interno dello stesso gruppo sanguigno non vi è agglutinazione (adesione) dei globuli rossi. Tuttavia, può verificarsi agglutinazione e i globuli rossi si aggregano se entrano nel plasma o nel siero di un altro gruppo sanguigno. Di conseguenza, combinando il sangue del soggetto in esame con un siero noto (standard), è possibile utilizzare la reazione di agglutinazione per risolvere il problema dell'appartenenza al gruppo del sangue da analizzare. I sieri standard in fiale possono essere ottenuti presso una stazione di trasfusione di sangue (o punti).

Esperienza 10

Applicare una goccia di siero del gruppo sanguigno II e III su un vetrino con un bastoncino. Per evitare errori, scrivere il numero del gruppo di siero corrispondente sul vetro accanto a ciascuna goccia. Forare con un ago la pelle del dito e, utilizzando una bacchetta di vetro, trasferire una goccia del sangue da analizzare in una goccia di siero standard; mescolare accuratamente il sangue in una goccia di siero con un bastoncino finché la miscela non diventa uniformemente colorata di rosa. Dopo 2 minuti, aggiungere 1-2 gocce di soluzione salina a ciascuna goccia e mescolare nuovamente. Assicurati di utilizzare una bacchetta di vetro pulita per ogni manipolazione. Posizionare il vetrino su carta bianca ed esaminare i risultati dopo 5 minuti. In assenza di agglutinazione, la goccia è una sospensione uniforme e torbida di globuli rossi. Nel caso dell'agglutinazione, la formazione di scaglie di globuli rossi in un liquido limpido è visibile ad occhio nudo. In questo caso sono possibili 4 opzioni che consentono di classificare il sangue analizzato in uno dei quattro gruppi. La Figura 11 può aiutarti a risolvere questo problema.

Se l'agglutinazione è assente in tutte le gocce, ciò indica che il sangue da analizzare appartiene al gruppo I. Se l'agglutinazione è assente nel siero del gruppo III (B) e si verifica nel siero del gruppo II (A), il sangue analizzato appartiene al gruppo III. Se l'agglutinazione è assente nel siero del gruppo II ed è presente nel siero del gruppo III, il sangue appartiene al gruppo II. Se l'agglutinazione avviene con entrambi i sieri, possiamo dire che il sangue appartiene al gruppo IV (AB).

Va ricordato che la reazione di agglutinazione dipende fortemente dalla temperatura. Al freddo non si verifica, ma ad alte temperature può verificarsi agglutinazione degli eritrociti e del siero non specifico. È preferibile lavorare ad una temperatura di 18-22°C.

In media, il 40% delle persone ha il gruppo sanguigno I, il 39% il gruppo II, il 15% il gruppo III e il 6% il gruppo IV.

Il sangue di tutti e quattro i gruppi ha lo stesso valore in termini di qualità e differisce solo per le proprietà descritte.

L'appartenenza all'uno o all'altro gruppo sanguigno non dipende dalla razza o dalla nazionalità. Il gruppo sanguigno non cambia durante la vita di una persona.

In condizioni normali, gli agglutinogeni e le agglutinine con lo stesso nome non possono essere presenti nel sangue della stessa persona (A non può incontrarsi con α, B non può incontrarsi con β). Ciò può accadere solo con una trasfusione di sangue impropria. Quindi si verifica una reazione di agglutinazione, i globuli rossi si uniscono. Grumi di globuli rossi appiccicosi possono ostruire i capillari, il che è molto pericoloso per l'uomo. In seguito all'adesione dei globuli rossi, avviene la loro distruzione. I prodotti tossici della degradazione dei globuli rossi avvelenano il corpo. Ciò spiega gravi complicazioni e persino la morte dovute a trasfusioni di sangue eseguite in modo improprio.

Regole sulla trasfusione del sangue

Lo studio dei gruppi sanguigni ha permesso di stabilire le regole per la trasfusione di sangue.

Vengono chiamate le persone che donano il sangue donatori, e le persone a cui viene donato il sangue - destinatari.

Durante la trasfusione è necessario tenere conto della compatibilità dei gruppi sanguigni. È importante che, a seguito della trasfusione di sangue, i globuli rossi del donatore non si uniscano al sangue del ricevente (Tabella 5).

Nella Tabella 5, l'agglutinazione è indicata con un segno più (+) e l'assenza di agglutinazione è indicata con un segno meno (-).

Il sangue delle persone del gruppo sanguigno I può essere trasfuso a tutte le persone, pertanto le persone del gruppo sanguigno I sono chiamate donatori universali. Il sangue delle persone del gruppo II può essere trasfuso a persone con gruppi sanguigni II e IV, il sangue delle persone del gruppo III - a persone con gruppi sanguigni III e IV.

Dalla Tabella 5 risulta inoltre chiaro (vedi orizzontalmente) che se il ricevente ha il gruppo sanguigno I, allora potrà essere trasfuso solo con sangue del gruppo I, in tutti gli altri casi si verificherà un'agglutinazione. Le persone con gruppo sanguigno IV sono chiamate riceventi universali, poiché possono essere trasfuse con il sangue di tutti e quattro i gruppi, ma il loro sangue può essere trasfuso solo a persone con gruppo sanguigno IV (Fig. 12).

Fattore Rh

Durante la trasfusione di sangue, anche con un'attenta considerazione del gruppo di appartenenza del donatore e del ricevente, a volte si sono verificate gravi complicazioni. Si è scoperto che i globuli rossi dell'85% delle persone contengono il cosiddetto Fattore Rh. È così chiamato perché è stato scoperto per la prima volta nel sangue della scimmia Macacus rhesus. Il fattore Rh è una proteina. Vengono chiamate le persone i cui globuli rossi contengono questa proteina Rh positivo. Nei globuli rossi del 15% delle persone non c'è il fattore Rh, questo è - Rh negativo Persone.

A differenza degli agglutinogeni, nel plasma sanguigno umano non esistono anticorpi già pronti (agglutinine) per il fattore Rh. Ma si possono formare anticorpi contro il fattore Rh. Se il sangue Rh positivo viene trasfuso nel sangue di persone Rh negative, la distruzione dei globuli rossi non avverrà durante la prima trasfusione, poiché non ci sono anticorpi già pronti contro il fattore Rh nel sangue del ricevente. Ma dopo la prima trasfusione si formano, poiché il fattore Rh è una proteina estranea al sangue di una persona Rh negativa. Quando il sangue Rh positivo viene ritrasfuso nel sangue di una persona Rh negativa, gli anticorpi precedentemente formati causeranno la distruzione dei globuli rossi del sangue trasfuso. Pertanto, quando si trasfonde il sangue, è necessario tenere conto della compatibilità con il fattore Rh.

Molto tempo fa, i medici prestavano attenzione a una malattia più grave, spesso fatale, che colpiva i bambini in passato: l'ittero emolitico. Inoltre, diversi bambini di una famiglia si ammalarono, il che suggeriva la natura ereditaria della malattia. L'unica cosa che non rientrava in questo presupposto era l'assenza di segni della malattia nel primo figlio nato e la crescente gravità della malattia nel secondo, terzo e nei successivi figli.

Si è scoperto che la malattia emolitica dei neonati è causata dall'incompatibilità dei globuli rossi della madre e del feto secondo il fattore Rh. Ciò si verifica quando la madre ha sangue Rh negativo e il feto eredita sangue Rh positivo dal padre. Durante lo sviluppo intrauterino si verifica quanto segue (Fig. 13). Gli eritrociti del feto, che hanno il fattore Rh, che entrano nel sangue della madre, i cui globuli rossi non lo contengono, sono lì antigeni “estranei” e contro di loro vengono prodotti anticorpi. Ma le sostanze provenienti dal sangue della madre entrano nuovamente nel corpo del bambino attraverso la placenta e ora possiedono anticorpi contro i globuli rossi del feto.

Si verifica un conflitto Rh, che provoca la distruzione dei globuli rossi del bambino e la malattia dell'ittero emolitico.

Con ogni nuova gravidanza aumenta la concentrazione di anticorpi nel sangue della madre, che può portare anche alla morte del feto.

Nel matrimonio di un uomo Rh negativo con una donna Rh positiva i bambini nascono sani. Solo la combinazione “madre Rh negativa e padre Rh positivo” può portare alla malattia del bambino.

La conoscenza di questo fenomeno consente di pianificare in anticipo misure preventive e terapeutiche, con l'aiuto delle quali oggi è possibile salvare il 90-98% dei neonati. A questo scopo, tutte le donne incinte con sangue Rh negativo vengono appositamente registrate, vengono ricoverate precocemente in ospedale e viene preparato il sangue Rh negativo in caso di bambino con segni di ittero emolitico. Le trasfusioni di scambio con l'introduzione di sangue Rh negativo salvano questi bambini.

Metodi di trasfusione del sangue

Esistono due modi per trasfondere il sangue. A trasfusione diretta (immediata). il sangue viene trasfuso direttamente dal donatore al ricevente utilizzando dispositivi speciali (Fig. 14). La trasfusione diretta di sangue viene utilizzata raramente e solo in istituti medici speciali.

Per trasfusione indiretta Il sangue del donatore viene prima raccolto in un vaso, dove viene miscelato con sostanze che ne impediscono la coagulazione (molto spesso viene aggiunto citrato di sodio). Inoltre, al sangue vengono aggiunte sostanze conservanti che ne consentono la conservazione a lungo in una forma adatta alla trasfusione. Tale sangue può essere trasportato in ampolle sigillate su lunghe distanze.

Quando si trasfonde sangue in scatola, all'estremità della fiala viene collegato un tubo di gomma con un ago, che viene quindi inserito nella vena ulnare del paziente (Fig. 15). Sul tubo di gomma è posizionata una fascetta; con il suo aiuto puoi regolare la velocità dell'iniezione del sangue: metodo veloce ("jet") o lento ("gocciolamento").

In alcuni casi, non viene trasfuso il sangue intero, ma i suoi componenti: plasma o globuli rossi, che vengono utilizzati nel trattamento dell'anemia. La massa piastrinica viene trasfusa in caso di sanguinamento.

Nonostante il grande valore medicinale del sangue in scatola, c’è ancora bisogno di soluzioni che possano sostituire il sangue. Sono state proposte molte ricette per sostituti del sangue. La loro composizione differisce in maggiore o minore complessità. Tutti hanno alcune proprietà del plasma sanguigno, ma non hanno le proprietà degli elementi formati.

Recentemente, il sangue prelevato da un cadavere è stato utilizzato per scopi medicinali. Il sangue estratto nelle prime sei ore dopo la morte improvvisa dovuta a un incidente conserva tutte le sue preziose proprietà biologiche.

La trasfusione di sangue o dei suoi sostituti è diventata molto diffusa nel nostro Paese ed è uno dei modi efficaci per salvare la vita in caso di grandi perdite di sangue.

Rivitalizzazione del corpo

Le trasfusioni di sangue hanno permesso di riportare in vita persone che hanno sofferto morte clinica quando l'attività cardiaca si è fermata e la respirazione si è fermata; non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nel corpo.

Il primo risveglio riuscito di un cane fu effettuato nel 1913 in Russia. 3-12 minuti dopo l'inizio della morte clinica, è stato iniettato sangue sotto pressione nell'arteria carotide del cane verso il cuore, a cui sono state aggiunte sostanze stimolanti l'attività cardiaca. Il sangue introdotto in questo modo veniva diretto nei vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Dopo un po ', l'attività del cuore fu ripristinata, poi apparve il respiro e il cane prese vita.

Durante la Grande Guerra Patriottica, l'esperienza dei primi risvegli di successo in clinica fu trasferita al fronte. L'infusione di sangue sotto pressione nelle arterie, combinata con la respirazione artificiale, ha riportato in vita i soldati che sono stati portati in sala operatoria da campo con l'attività cardiaca che si era appena fermata e la respirazione interrotta.

L'esperienza degli scienziati sovietici dimostra che con un intervento tempestivo è possibile ottenere la rinascita dopo perdite di sangue fatali, lesioni e alcuni avvelenamenti.

Donatori di sangue

Nonostante siano stati proposti numerosi sostituti del sangue, il sangue umano naturale è ancora il più prezioso per la trasfusione. Non solo ripristina la costanza del volume e della composizione dell'ambiente interno, ma guarisce anche. Il sangue è necessario per riempire le macchine cuore-polmone, che sostituiscono il cuore e i polmoni del paziente durante alcune operazioni. L'apparato renale artificiale richiede dai 2 ai 7 litri di sangue per funzionare. A una persona con grave avvelenamento vengono talvolta trasfusi fino a 17 litri di sangue per salvarla. Molte persone furono salvate grazie a tempestive trasfusioni di sangue.

Le persone che donano volontariamente il proprio sangue per la trasfusione - donatori - godono di profondo rispetto e riconoscimento da parte della gente. La donazione è una funzione sociale onorevole di un cittadino dell'URSS.

Può diventare donatore ogni persona sana di età superiore ai 18 anni, indipendentemente dal sesso e dal tipo di attività. Prelevare una piccola quantità di sangue da una persona sana non ha un effetto negativo sul corpo. Gli organi emopoietici reintegrano facilmente queste piccole perdite di sangue. Dal donatore vengono prelevati circa 200 ml di sangue alla volta.

Se esegui un esame del sangue da un donatore prima e dopo la donazione del sangue, risulterà che immediatamente dopo aver prelevato il sangue, il contenuto di globuli rossi e leucociti in esso contenuto sarà ancora più elevato rispetto a prima del prelievo. Ciò è spiegato dal fatto che in risposta a una perdita di sangue così piccola, il corpo mobilita immediatamente le sue forze e il sangue entra nel flusso sanguigno sotto forma di riserva (o deposito). Inoltre, il corpo reintegra la perdita di sangue anche con un certo eccesso. Se una persona dona regolarmente sangue, dopo un po 'il contenuto di globuli rossi, emoglobina e altri componenti nel suo sangue diventa più alto rispetto a prima che diventasse donatore.

Domande e compiti per il capitolo "Ambiente interno del corpo"

1. Cos'è chiamato l'ambiente interno del corpo?

2. Come viene mantenuta la costanza dell'ambiente interno del corpo?

3. Come puoi accelerare, rallentare o prevenire la coagulazione del sangue?

4. Una goccia di sangue viene posta in una soluzione di NaCl allo 0,3%. Cosa accadrà ai globuli rossi? Spiega questo fenomeno.

5. Perché in alta montagna il numero dei globuli rossi nel sangue aumenta?

6. Quale sangue di donatore può essere trasfuso se hai il gruppo sanguigno III?

7. Calcola quale percentuale di studenti nella tua classe ha i gruppi sanguigni I, II, III e IV.

8. Confronta i livelli di emoglobina nel sangue di diversi studenti della tua classe. Per confronto, prendi i dati sperimentali ottenuti durante la determinazione del contenuto di emoglobina nel sangue di ragazzi e ragazze.

Cos'è il sangue? Questo è il tessuto liquido del corpo umano. La sua quantità è di circa 4,5 5 litri. In una persona sana, il sangue è costituito da plasma e vari elementi. Comprende globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e plasma. Una persona ha bisogno di sangue per le funzioni respiratorie, di trasporto, escretorie e protettive. Eppure, quale gruppo sanguigno è adatto a tutte le persone?

I gruppi sanguigni sono divisi in quattro e due.

• O (I) - o zero - non contiene antigeni, quindi è adatto a tutti i gruppi. I donatori con questo gruppo sanguigno e (+) fattore Rh sono adatti a qualsiasi gruppo e fattore Rh;
• A (II) - adatto per pazienti con A (II), AB (IV). Secondo la sua struttura, contiene due tipi di aggutogeno. Trasfusione solo in un gruppo simile e fattore Rh:
• B (III) - adatto a pazienti con B (III), AB (IV). È possibile la donazione del primo gruppo sanguigno, tenendo conto del fattore Rh.
• AB (IV) - solo AB (IV). Un gruppo sanguigno raro, soprattutto Rh negativo. Contiene due antigeni speciali.

Quindi, il primo gruppo sanguigno è adatto a tutti, ma il quarto è adatto solo al proprio gruppo.

Compatibilità

Quali gruppi possono essere trasfusi a persone diverse:

• O (I) - è adatto solo il primo;
• A (II) - primo e secondo;
• B (III) - primo e terzo;
• AB (IV) - qualsiasi gruppo è adatto.

Il primo gruppo sanguigno è presente nel 40-50% della popolazione, il secondo il 30-40%, il terzo il 10-20% e il quarto circa il 5%. Inoltre, per ogni gruppo sanguigno esiste un fattore Rh, ce ne sono solo due: positivo (+) e negativo (-). Il sangue può essere infuso in base al fattore Rh. Ha anche un ruolo importante. È, è sopra i globuli rossi, i globuli rossi. Circa l'85% dell'umanità ha un fattore sanguigno Rh positivo e il 15% è negativo: l'antigene è assente.

Nel sangue influisce negativamente sulle donne che decidono di rimanere incinte. Esiste una possibilità, ma sono possibili complicazioni e difficoltà con il concepimento.

Esistono concetti come donatore e ricevente: il primo dona il suo sangue, il secondo, al contrario, lo riceve.

Tiene conto della specie a cui appartiene una persona. Perché hai bisogno di sapere quale gruppo sanguigno è adatto a tutti? Il sangue è una componente importante del corpo. Svolge una funzione importante.

Se il sangue è incompatibile

La trasfusione di sangue nel XX secolo è una parte insostituibile e integrante. Nel corso della ricerca, scienziati e medici hanno scoperto che non tutto il sangue può essere trasfuso, ma quello giusto può salvare la vita di una persona. , quindi durante la trasfusione il sangue può coagularsi e il gruppo desiderato continuerà a circolare. Prima viene verificata la compatibilità per gruppo e fattore Rh.

Al giorno d'oggi, molti test e malattie vengono studiati utilizzando il sangue. , determinare la compatibilità del bambino con i genitori, identificare e curare le malattie. Vengono rilevati allergeni, cancro e anemia. Per prevenire le malattie, si consiglia di consultare un emologo.

In ogni situazione, è necessario ricordare quale gruppo sanguigno è adatto a tutte le persone. Naturalmente è meglio annotare il proprio gruppo e il fattore Rh in caso di emergenza.

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