Iperbilirubinemia benigna. Cos’è l’iperbilirubinemia e perché è pericolosa? Tipi di anemia emolitica

Nella maggior parte dei pazienti, l’aumento della bilirubina (un prodotto della degradazione dei globuli rossi) è asintomatico. Tra i sintomi comuni dell'iperbilirubinemia, se ne distinguono diversi.

• Iperbilirubinemia preepatica: si sviluppa con un aumento della formazione di bilirubina nel sangue.
  • Colorazione della pelle, delle mucose della bocca e della faringe e del bianco degli occhi giallo limone. Si verifica solo quando la bilirubina aumenta più di 2 volte (la norma è 8,5-20,5 µmol/l).
  • Debolezza generale, letargia.
  • Pallore delle mucose della bocca e della faringe sullo sfondo della pelle.
  • Lo sgabello è di colore marrone scuro intenso.
  • Apatia, cattivo umore.
  • Perdita di coscienza, disturbi neurologici (raramente - difficoltà di parola, sonnolenza, diminuzione dell'acuità visiva).
  • Oscuramento delle urine.
• Iperibilirubinemia epatica – associata a danno al tessuto epatico.
  • La colorazione della pelle, delle mucose della bocca e della faringe e del bianco degli occhi in un colore della pelle giallo zafferano e rossastro ("ittero rosso") si verifica solo quando la bilirubina aumenta di più di 2 volte.
  • Debolezza generale, letargia.
  • Sapore amaro in bocca.
  • Leggero prurito cutaneo su tutto il corpo.
  • Disagio, dolore nell'ipocondrio destro.
  • Vomito singolo (più spesso) o ripetuto.
  • Possibile bruciore di stomaco (sensazione di bruciore al petto dopo aver mangiato).
  • Nausea periodica.
  • Oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura).
  • Nel tempo, il colore della pelle può assumere una tonalità verdastra.

• Iperbilirubinemia subepatica - associata a blocco o difficoltà nel passaggio della bile (ricca di bilirubina diretta - non tossica, legata) nell'intestino.
  • Colorazione gialla della pelle, delle mucose della bocca e della faringe e del bianco degli occhi. Si verifica solo quando la bilirubina aumenta più di 2 volte.
  • Prurito cutaneo fastidioso su tutto il corpo.
  • Disagio, possibile dolore nell'ipocondrio destro.
  • Scolorimento delle feci (anche rendendole bianche).
  • Grandi quantità di grasso nelle feci.
  • Sapore amaro in bocca.
  • Perdita di peso corporeo.
  • Ipovitaminosi A, D, E, K – diminuzione dell’apporto di vitamine al corpo.

Forme

Evidenziare 3 forme malattie.

• Iperbilirubinemia preepatica – si sviluppa con una maggiore formazione di bilirubina (un prodotto di degradazione degli eritrociti (globuli rossi)) nel sangue.
• Iperibilirubinemia epatica – associato a danni al tessuto epatico.
• Iperbilirubinemia subepatica – associato a blocco o difficoltà nel passaggio della bile (ricca di bilirubina diretta - non tossica, legata) nell'intestino.

Cause

• Iperbilirubinemia preepatica.
  • Anemia (anemia):
    • emolitico (distruzione degli eritrociti (globuli rossi));
    • pernicioso (apporto insufficiente di vitamina B12 associato a malattie dello stomaco che portano all'anemia);
    • emoglobinopatie (struttura disturbata dell'emoglobina (proteina che trasporta l'ossigeno nel sangue)).
  • Ereditario (trasmesso dai genitori ai figli) disturbi della struttura dei globuli rossi (ad esempio, sferocitosi - un difetto nella parete cellulare dei globuli rossi).
  • Intossicazione (avvelenamento) farmaci e alcol.
  • Infezioni:
    • sepsi (grave infiammazione generale del corpo causata dalla diffusione di batteri nel sangue);
    • virus.
  • Trasfusione di sangue (incompatibilità dei gruppi sanguigni).
  • Malattie autoimmuni (in cui il sistema immunitario percepisce le sue cellule come estranee e inizia ad attaccarle):
    • lupus eritematoso sistemico (una malattia cronica del tessuto connettivo (che partecipa alla funzione protettiva e di supporto) e dei vasi sanguigni di medie dimensioni. Caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee sul corpo, dolori articolari e danni ai reni);
    • epatite autoimmune (infiammazione del fegato);
    • Anemia emolitica autoimmune.
  • Cancro del sangue (leucemia).
  • Emorragie massicce (ad esempio, nella cavità addominale dopo un trauma addominale).

• Iperibilirubinemia epatica.
  • Epatite:
    • virale (causato dai virus dell'epatite A, B, C, D, E);
    • medicinale (causati da steroidi anabolizzanti (farmaci utilizzati dagli atleti professionisti per prestazioni atletiche d'élite), alcuni farmaci antibatterici e antipiretici).
  • Tumori (neoplasie) e ascessi (ulcere) del fegato.
  • Cirrosi epatica (stadio terminale (finale) della malattia epatica, in cui si forma tessuto connettivo (cicatriziale) nel fegato).
  • La sindrome di Gilbert. È caratterizzato dal giallo periodico della pelle e del bianco degli occhi senza altri disturbi caratteristici e pronunciati. Molto raramente può verificarsi dolore a breve termine nell'ipocondrio destro. Procede abbastanza tranquillamente e non ha un grande impatto sulla vita di una persona.
  • Sindrome di Dubin-Johnson. È caratterizzata dall'ingiallimento periodico della pelle e del bianco degli occhi insieme a un leggero prurito. Durante il periodo dell'ittero si manifestano sensazioni di debolezza, aumento della fatica, perdita di appetito, amarezza in bocca e, raramente, dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro.
  • Sindrome del rotore. È caratterizzata dall'ingiallimento periodico della pelle e del bianco degli occhi insieme a un leggero prurito. Durante il periodo dell'ittero, si verificano sensazioni di debolezza, aumento della fatica, perdita di appetito, amarezza in bocca, raramente dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro, oscuramento delle urine.

• Iperbilirubinemia subepatica.
  • Blocco del dotto biliare comune (dotto biliare) pietra.
  • Colangite (infiammazione del dotto biliare).
  • Restringimento (stenosi) del dotto dopo lesione traumatica.
  • Cancro (un tumore in rapida crescita e in rapida crescita) del pancreas o del dotto biliare stesso.

Trattamento dell'iperbilirubinemia

Il trattamento dipende dalla causa della sindrome da iperbilirubinemia.

• Farmaci antibatterici e antivirali (eliminando la causa batterica o virale dell'iperbilirubinemia).
• Epatoprotettori (farmaci che preservano l'attività delle cellule epatiche).
• Agenti coleretici (che aumentano l'escrezione della bile dalla cistifellea).
• Immunomodulatori (farmaci che stimolano il sistema immunitario a combattere la malattia).
• Farmaci antinfiammatori (riducendo o eliminando l'infiammazione nel fegato).
• Antiossidanti (farmaci che riducono e/o eliminano gli effetti dannosi delle sostanze tossiche (velenose) e dei prodotti metabolici nel corpo).
• Farmaci del gruppo dei barbiturici: farmaci che riducono il livello di bilirubina (un prodotto di degradazione dei globuli rossi) nel sangue.
• Enterosorbenti (farmaci per migliorare l'escrezione della bilirubina dall'intestino).
• Può essere utilizzata la fototerapia: la distruzione della bilirubina accumulata nei tessuti mediante esposizione alla luce, solitamente lampade blu. È necessaria la protezione degli occhi per prevenire ustioni.

Viene utilizzata anche la terapia continua.

• Dieta n. 5 (pasti 5-6 volte al giorno, limitando le proteine ​​a 30-40 g al giorno con lo sviluppo di encefalopatia epatica (un complesso di disturbi neurologici che si manifesta con malattie del fegato), esclusi cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati , sale da cucina dalla dieta ).
• Assunzione di complessi vitaminici (vitamine del gruppo B, acido folico, acido ascorbico, acido lipoico) in corsi della durata di 1-2 mesi.
• Preparati enzimatici (aiuti alla digestione) che non contengono bile.
• Limitare lo stress fisico e psico-emotivo intenso.

Complicazioni e conseguenze

• Lo sviluppo di ipovitaminosi (carenza di vitamine e microelementi nel corpo associata a disturbi della funzione digestiva).
• Il verificarsi di insufficienza epatica (un insieme di sintomi associati a una violazione di una o più funzioni epatiche (disintossicazione, partecipazione alla digestione, partecipazione alla formazione di proteine ​​e molti altri), che si sviluppano a seguito della distruzione acuta o cronica del fegato cellule).
• Sviluppo di colecistite (infiammazione della cistifellea).
• La comparsa di colelitiasi (formazione di calcoli nella cistifellea).

Prevenzione dell'iperbilirubinemia

• Diagnosi e trattamento tempestivo delle malattie che hanno causato lo sviluppo dell'iperbilirubinemia.
  • Anemia (anemia):
    • emolitico (distruzione degli eritrociti (globuli rossi));
    • pernicioso (apporto insufficiente di vitamina B12 associato a malattie dello stomaco e che porta all'anemia);
    • emoglobinopatie (struttura disturbata dell'emoglobina (proteina trasportatrice dell'ossigeno nel sangue)).
  • Intossicazione (avvelenamento) con droghe e alcol.
  • Infezioni:
    • sepsi (grave infiammazione generale del corpo causata dalla diffusione di batteri nel sangue);
    • virus.
  • Tumori (neoplasie) e ascessi (ulcere) del fegato.
  • Blocco del dotto biliare comune (dotto biliare) con una pietra.
  • Colangite (infiammazione del dotto biliare).

• Una dieta razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdura, frutta, erbe aromatiche), evitando cibi fritti, affumicati, troppo caldi o piccanti).
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Controllo rigoroso dell'assunzione di farmaci durante i vari cicli di trattamento, data di scadenza dei farmaci ed esclusione del superamento del dosaggio.

Iperbilirubinemia: che cos'è? L'iperbilirubinemia è una malattia in cui aumenta il livello di bilirubina nel sangue. La malattia provoca spesso malattie degli organi interni (insufficienza epatica e colelitiasi) e in alcuni casi può portare anche a gravi infiammazioni della cistifellea. Tuttavia, non è necessario un trattamento specifico per gli stadi lievi della malattia.

A proposito, molti esperti non considerano l'iperbilirubinemia una malattia indipendente. Collegano questo concetto piuttosto ai sintomi di una malattia, ad esempio simili a un mal di testa o ad un aumento della temperatura corporea di una persona in risposta alla causa della malattia. Tuttavia, ogni sintomo è strettamente correlato a un cambiamento patologico nel corpo. Ma con quale? La risposta a questa domanda può essere data solo da uno specialista dopo un esame approfondito delle condizioni del paziente e dopo gli esami necessari.

Esiste un gruppo di malattie in cui la pelle è caratterizzata da una tinta giallastra, ma il funzionamento del fegato e di altri organi interni rimane entro limiti normali.

In questi casi, qualsiasi cambiamento morfologico nel fegato è completamente assente. Quando si verificano tali sindromi, i medici parlano della presenza di iperbilirubinemia congenita (funzionale) o benigna.

• L'iperbilirubinemia benigna si manifesta spesso come ittero cronico. Raramente può avere il carattere di ittero intermittente. Se parliamo delle cause di una tale malattia, allora questo è spesso un fattore ereditario (familiare).Il termine medico "iperbilirubinemia benigna" è un concetto di una certa natura collettiva, che parla di varie patologie dei processi metabolici associati alla produzione di bilirubina e un aumento del suo livello di 1111. Nelle persone con una storia di tale malattia, i segni distintivi della patologia sono lo scolorimento itterico della pelle, la sclera dell'occhio e un alto livello di bilirubina. Questo tipo di ittero può comparire in un contesto di grave stress mentale, dopo un intervento chirurgico o dopo un'infezione durante la gravidanza. È subito necessario chiarire che l'iperbilirubinemia di questo tipo durante la gravidanza non rappresenta alcun pericolo per la vita e non costituisce una raccomandazione per l'interruzione della gravidanza. In questi casi non è prescritto un trattamento speciale.
• L'iperbilirubinemia non coniugata è una malattia in cui aumenta il contenuto della cosiddetta bilirubina indiretta nel sangue. Ciò avviene principalmente durante l'emolisi ed è strettamente correlato alla sua intensificazione. Questa malattia può essere spesso osservata nei neonati con diagnosi di malattia emolitica, con una forma ereditaria di anemia emolitica e anche a causa del danno (impatto meccanico) dei globuli rossi. Ciò accade spesso quando il corpo è avvelenato da sostanze tossiche e metalli pesanti.Un aumento del livello di bilirubina indiretta nel sangue è associato ai processi di glucuronidazione (la reazione principale del metabolismo di fase II del sistema linfatico). Si verifica con cirrosi epatica, epatite cronica e acuta.

• Se parliamo di un'aumentata concentrazione di bilirubina diretta, allora questa malattia è chiamata iperbilirubinemia coniugativa, che in linea di principio è un concetto come l'ittero fisiologico. La malattia è più comune nei bambini nati prematuri (prematuri), perché il sistema degli enzimi epatici in questi bambini è ancora immaturo. L'iperbilirubinemia nei neonati di questo tipo, di regola, non appare immediatamente, ma solo il 3o giorno, progredisce per una settimana e poi diminuisce gradualmente. All'età di due settimane nei neonati a termine e di tre settimane o poco più nei neonati prematuri, la forma coniugativa dell'ittero scompare completamente.
• L'iperbilirubinemia transitoria si registra nella maggior parte dei neonati nei primissimi giorni di vita (60-70%). In tali bambini si osserva un ittero transitorio, causato dai processi di emolisi dei globuli rossi dovuti all'immaturità delle funzioni degli organi interni, principalmente a causa di una debole riduzione dei pigmenti biliari. Questa forma della malattia si manifesta nei giorni 2-3, il colore delle feci non cambia e nemmeno l'urina cambia colore. È vero che si possono osservare aumento della sonnolenza, suzione inattiva e vomito occasionale. I segni della malattia persistono per una settimana, a volte anche un po' di più, e il trattamento in questi casi è prescritto dal pediatra. La prognosi della malattia è sempre favorevole e generalmente non ci sono conseguenze. In rari casi, l'ittero transitorio può trasformarsi in patologia. Ciò si verifica quando si verifica un malfunzionamento nel corpo sullo sfondo di un aumento della concentrazione di bilirubina, chiamata non coniugata.

Ragioni per l'aumento dei livelli di bilirubina (diretto e indiretto):

• anemia (anemia emolitica congenita e acquisita);
• fattore ereditario (la struttura dei globuli rossi è compromessa);
• avvelenamento con droghe e alcol (intossicazione del corpo);
• infezioni di varia origine (virus, sepsi);
• trasfusione di sangue, quando a un paziente viene erroneamente somministrato sangue incompatibile con il suo gruppo e il fattore Rh;
• malattie di natura autoimmune (nei pazienti, il sistema immunitario nativo considera le cellule native come estranee e inizia a rifiutarle);
• forma cronica di lupus eritematoso;
• infiammazione del tessuto epatico;
• leucemia;
• tumori;
• emorragie nel peritoneo, ad esempio, dopo un grave trauma;
• farmaci (steroidi anabolizzanti), che vengono spesso utilizzati quando si pratica sport per migliorare i propri record;
• farmaci con effetti antibatterici e antipiretici.

L'iperbilirubinemia può avere un effetto negativo significativo sul sistema nervoso centrale e causare intossicazione del corpo.

Le cause descritte (epatite, cirrosi), così come il rapido aumento del livello di bilirubina diretta nel sangue, indicano che le condizioni del paziente sono patologicamente gravi.

Le ragioni degli alti livelli di bilirubina diretta durante la gravidanza sono il ristagno della bile causato dall'influenza degli estrogeni. Di norma, questa patologia è molto rara e si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza. Se una tale malattia viene rilevata in una donna durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a tutti gli esami necessari per escludere la presenza di disturbi gravi e altre malattie pericolose. Tutte le misure terapeutiche in questo caso dovrebbero mirare a combattere la malattia di base.

Sintomi della malattia

Molti parametri biochimici del sangue non possono essere determinati visivamente, ma l'iperbilirubinemia può essere determinata anche ad occhio nudo, perché i sintomi della malattia sono troppo evidenti.

I sintomi caratteristici sono il colore giallastro (limone) della pelle, della mucosa orale, del bianco degli occhi, delle urine scure (che ricordano la birra), nonché un prurito lieve ma persistente su tutto il corpo.

Lo scolorimento dell'ittero tende a peggiorare sotto stress. L'ittero evidente appare solo quando il livello di bilirubina aumenta più volte (2 volte o più).

I pazienti possono spesso manifestare altri sintomi:

• fastidio sotto la costola destra;
• nausea, vomito (abbondante o scarso, singolo, meno spesso ripetuto);
• bruciore di stomaco, sapore amaro in bocca (aumenta dopo aver mangiato);
• debolezza, apatia, perdita di appetito;
• sbalzi d'umore;
• sonnolenza (soprattutto durante la gravidanza);
• le feci diventano untuose, incolori, simili all'argilla bianca (a volte possono diventare marrone scuro);
• perdita di coscienza a breve termine (rara);
• disturbi del sistema neurologico (difficoltà a parlare, forte deterioramento della vista);
• perdita di peso improvvisa.

Durante la gravidanza, una donna con diagnosi di iperbilirubinemia si stanca rapidamente, vuole dormire tutto il tempo e diventa leggermente letargica.

Si consiglia alle donne in una "situazione interessante" di seguire una dieta composta da cibi delicati e di non mangiare molti cibi grassi e salati. Naturalmente non si tratta di alcuna attività fisica, soprattutto smisurata, durante la gravidanza. Ogni donna stessa dovrebbe essere responsabile della propria salute e di quella del suo bambino, non trascurare queste raccomandazioni e, se necessario, sottoporsi al trattamento prescritto da un terapista.

Nei pazienti con una forma lieve della malattia non si osservano ingrossamento del fegato e dolore alla pressione. Ma negli stadi moderati e gravi, alla palpazione il medico rileva un ingrossamento dell'organo. Se, insieme al dolore, ci sono numerosi sintomi, ritardare il trattamento è estremamente irresponsabile.

Trattamento

Quando a una persona vengono diagnosticati livelli elevati di bilirubina, ha bisogno di visitare un medico. Dopo che il medico ha parlato con il paziente e ha effettuato un esame approfondito, fornirà un rinvio per l'esame, inclusa un'ecografia. Sulla base dei dati del test, il medico sarà in grado di determinare le cause della malattia e prescrivere il trattamento necessario.

Se il paziente sospetta un'anemia emolitica, dovrà contattare un ematologo. La consultazione con un medico di questo tipo durante la gravidanza è particolarmente importante, perché è in gioco non solo la salute della futura mamma, ma anche quella del bambino.

Durante la gravidanza, il trattamento viene prescritto solo dopo un esame approfondito e tutti gli studi necessari. I farmaci vengono prescritti in base al beneficio per la madre e al minimo rischio per il feto.

1. Se si scopre che la causa principale della malattia è di natura batterica o virale, il terapeuta, di norma, prescrive un trattamento con farmaci antivirali e antibatterici. Inoltre, al paziente verrà consigliato di assumere farmaci che stimolano la secrezione biliare.
2. Ma per rafforzare l’immunità si possono prescrivere farmaci chiamati immunomodulatori.
3. I farmaci antinfiammatori dovrebbero essere inclusi nel trattamento complesso se c'è un processo infiammatorio nel fegato.
4. Potrebbe essere necessario seguire un ciclo di antiossidanti per purificare il corpo (soprattutto l'intestino) dalle tossine.
5. Oltre alla terapia farmacologica, viene prescritta la fototerapia, che consiste in procedure di irradiazione con luce blu proveniente da lampade speciali (un tale flusso di raggi può distruggere anche la bilirubina persistente).

Ogni paziente, su raccomandazione del medico, deve riorganizzare la propria dieta, ovvero rimuovere dalla tavola tutti gli alimenti che non apportano benefici all'organismo e aggravano il decorso della malattia.

L'iperbilirubinemia è uno degli effetti collaterali della rapida degradazione dell'emoglobina nel sangue. Con l'iperbilirubinemia si osserva un cambiamento patologico nella struttura del siero del sangue, a causa del quale appare una grande quantità di bilirubina.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni sono legate alla forma della malattia.

L'iperbilirubinemia preepatica si sviluppa quando i globuli rossi e l'emoglobina in essi contenuta iniziano a degradarsi attivamente nel sangue. Ciò può accadere per i seguenti motivi:

1. 1. Anemia o anemia. Questa è una condizione patologica in cui non c'è abbastanza emoglobina nel sangue. Molto spesso, l'anemia non esiste da sola: è una patologia congenita o un segno di un'altra malattia. L'anemia può verificarsi a causa della mancanza di vitamina B17, che si osserva in alcune malattie del tratto gastrointestinale. L'anemia può anche essere causata da una violazione della struttura proteica dei globuli rossi o dalla loro distruzione patologica.
2. 2. Ereditarietà. È possibile ereditare non solo la tendenza all'anemia, ma anche la predisposizione alla rottura della struttura dei globuli rossi.
3. 3. Avvelenamento con veleni sintetici o naturali, inclusa anche l'intossicazione da alcol.
4. 4. Grave infezione virale o complicanza in cui si verifica la sepsi.
5. 5. Errore durante la trasfusione di sangue. Se a un paziente viene trasfuso sangue di un gruppo sanguigno diverso da quello a cui appartiene, i globuli rossi possono essere rapidamente distrutti.
6. 6. Malattie autoimmuni, compreso il lupus eritematoso, l'epatite autoimmune e l'anemia autoimmune.
7. 7. Leucemia.
8. 8. Grave emorragia interna che si verifica durante una malattia grave o dopo una lesione addominale.

L’iperibilirubinemia epatica comporta danni principalmente al tessuto epatico. Possono essere causati dai seguenti motivi:

1. 1. Complicanze da epatite virale di quasi ogni tipo.
2. 2. Complicazioni dell'epatite, che si verificano a causa dell'uso a lungo termine di alcuni tipi di steroidi e farmaci.
3. 3. Tumori benigni e maligni del tessuto epatico.
4. 4. Lo stadio finale della cirrosi epatica, a causa della quale il tessuto dell'organo inizia a essere sostituito da tessuto cicatriziale.
5. 5. Sindrome di Gilbert. Questo è uno dei tipi di patologia in cui si osserva la bilirubinemia benigna. Una persona praticamente non avverte alcun sintomo negativo, ad eccezione dell'ingiallimento della pelle e degli occhi. In rari casi compaiono disturbi dolorosi nella zona del fegato.
6. 6. Sindrome di Dubin-Johnson. Le sue manifestazioni sono simili al sintomo precedente. L'unica differenza è che, oltre all'ittero, il paziente lamenta dolore nell'ipocondrio destro, deterioramento della salute e dell'appetito e amarezza in bocca.

Iperbilirubinemia subepatica. Questo tipo di patologia appare se il flusso di bilirubina coniugata nell'intestino viene interrotto. Non è tossico o pericoloso per l'organismo. La difficoltà nel suo deflusso può essere associata a processi infiammatori nella cistifellea, alla presenza di polipi nelle vie biliari, calcoli in questo organo e tumori cancerosi.

Sintomi di patologia dello sviluppo

Con una malattia come l'iperbilirubinemia, i sintomi non compaiono in tutti i casi. Ciò può compromettere significativamente la diagnosi della patologia. La maggior parte dei sintomi caratteristici della presenza di grandi quantità di bilirubina possono essere confusi con i segni di un'altra malattia.

Con una maggiore quantità di bilirubina non coniugata nel sangue, si osserva un ingiallimento forte e luminoso della pelle, fino al colore del limone. Non solo la pelle è macchiata, ma anche tutte le mucose e i bulbi oculari. Ma tale colorazione può apparire solo se il contenuto della sostanza è elevato.

A causa della disgregazione dei globuli rossi e della diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue, i pazienti manifestano i sintomi tipici dell'anemia:

• le prestazioni diminuiscono drasticamente;
• compaiono debolezza e sindrome da stanchezza cronica;
• i casi di mal di testa e vertigini diventano più frequenti;
• la vista può oscurarsi e possono verificarsi svenimenti;
• le feci acquisiscono un caratteristico colore ramato scuro;
• in rari casi possono verificarsi disturbi neurologici, caratterizzati da disturbi della parola e della vista.

Se il tessuto epatico viene danneggiato durante l'iperbilirubinemia, la pelle presenta una differenza significativa: non diventa giallo brillante, ma arancione-marrone e persino rossastra; con lo sviluppo della malattia appare una caratteristica tinta verdastra. Ciò accade solo quando la quantità di bilirubina tossica inizia a superare la norma di oltre 2 volte. In questo caso, una persona soffre spesso di bruciore di stomaco e sensazione di amarezza in bocca. A causa delle manifestazioni della malattia, una persona avverte un lieve prurito. I sintomi più pronunciati provengono dal tratto gastrointestinale: una persona ha una sensazione di nausea e spesso si verificano attacchi di vomito. Anche l'urina cambia colore: diventa il colore della birra scura.

Se i dotti biliari sono danneggiati, la pelle acquisisce una tinta giallastra opaca. Il paziente può soffrire di dolori e disturbi periodici al fegato e alla cistifellea. L'aspetto delle feci cambia in modo significativo: sono molto più leggere e contengono un gran numero di inclusioni di grasso. Con l'iperbilirubinemia subepatica, i pazienti soffrono di prurito costante in tutto il corpo, si osservano perdita di peso e carenza vitaminica.

Misure diagnostiche

La diagnosi di iperbilirubinemia comprende l'anamnesi, i test di laboratorio e gli esami dell'hardware.

Durante la prima visita, il medico conduce un sondaggio dettagliato sul benessere del paziente e sulle malattie precedenti. Quando si diagnostica l'iperbilirubinemia, è importante informare il medico del proprio stile di vita, del consumo di alcol e della possibile esposizione ai veleni. Anche la storia familiare è importante, poiché l’iperbilirubinemia può essere ereditaria.

I test di laboratorio includono:

• esame del sangue generale: con il suo aiuto puoi scoprire il numero totale di globuli rossi sani, il livello di emoglobina e rilevare segni di anemia;
• esame del sangue biochimico: mostra quanto sono depresse le funzioni del fegato e della cistifellea;
• analisi delle urine: viene valutata non solo la quantità di bilirubina nelle urine, ma anche il suo colore: questo è ciò che aiuta a stabilire la forma della malattia;
• analisi delle feci: mostra quanto la malattia ha influenzato il funzionamento del tratto gastrointestinale - con iperbilirubinemia, ci sono molte fibre non digerite e frammenti di grasso nelle feci.

Puoi capire la causa della malattia con l'aiuto dell'esame strumentale. La diagnostica ecografica aiuta a "visualizzare" le condizioni del fegato e dei dotti biliari, a determinare la presenza di calcoli e tessuto cicatriziale. Per un esame più dettagliato, vengono utilizzati metodi di tomografia computerizzata. Se si sospetta una malattia epatica, può essere eseguita l'elastografia. Questo metodo diagnostico consente di studiare in dettaglio il tessuto epatico, la sua struttura, la quantità di tessuto connettivo, ecc. L’elastografia è un’alternativa sicura alla biopsia epatica.

Il notevole ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera oculare allerterà chiunque. Dopotutto, quasi tutti sanno che tali sintomi indicano disturbi al fegato. Tali disturbi possono essere causati da molti fattori e il loro trattamento viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico. L'ingiallimento della pelle stessa si verifica quando aumenta la quantità di bilirubina nel siero del sangue; i medici classificano questa condizione come iperbilirubinemia. Parliamo un po' più nel dettaglio di cos'è l'iperbilirubinemia benigna, dei sintomi, del trattamento e delle cause.

La bilirubina è essenzialmente un pigmento biliare che ha un colore giallo-rosso. Questa sostanza è prodotta dall'emoglobina degli eritrociti, che si disintegrano a causa di cambiamenti involutivi all'interno delle cellule della milza, del fegato, del midollo osseo e all'interno dei tessuti connettivi degli organi.

Cos’è l’iperbilirubinemia benigna?

Questa condizione patologica è una malattia indipendente, che si manifesta con ittero costante o periodico, mentre la struttura e le funzioni del fegato rimangono normali e non vi è alcun aumento dell'emolisi e della colestasi.

Perché si verifica l'iperbilirubinemia benigna, quali sono le ragioni della sua comparsa?

Come dimostra la pratica, l'iperbilirubinemia benigna nella maggior parte dei casi è di natura familiare, trasmessa da un tipo dominante.

L'iperbilirubinemia post-epatite si verifica anche come conseguenza dell'epatite virale acuta. Le cause dell'iperbilirubinemia benigna possono essere attribuite alla mononucleosi infettiva, poiché a volte si osserva una condizione simile dopo di essa.

Con l'iperbilirubinemia benigna, il paziente presenta interruzioni nel metabolismo della bilirubina. Pertanto, un aumento di questa sostanza nel siero può essere spiegato da una violazione dell'assorbimento o del trasferimento della bilirubina libera dal plasma alle cellule epatiche.

Inoltre, una condizione simile può verificarsi quando i processi di legame della bilirubina con l'acido glucuropico vengono interrotti, il che è spiegato da una carenza temporanea o permanente dell'enzima glucuronil trapsferasi. Un meccanismo simile di iperbilirubinemia è caratteristico delle sindromi di Crigler-Najjar, Gilbert e dell'iperbilirubinemia postepatite.

Sintomi di iperbilirubinemia benigna

Questa condizione nella maggior parte dei casi viene diagnosticata durante l'adolescenza e può durare per molti anni, anche per tutta la vita. Molto spesso, questa malattia colpisce gli uomini. La manifestazione classica dell'iperbilirubinemia benigna è l'ingiallimento della sclera e una corrispondente colorazione della pelle si osserva solo in casi isolati.
Questa manifestazione della malattia è solitamente intermittente e solo in rari casi è permanente.

La comparsa o l'intensificazione dell'ittero può essere provocata da grave affaticamento (nervoso o fisico), esacerbazione delle lesioni infettive delle vie biliari e intolleranza ai farmaci. L'ingiallimento può anche essere causato da raffreddori, vari interventi chirurgici, consumo di alcol, ecc.

Parallelamente alla colorazione della sclera (pelle) con caratteristici toni giallastri, molti pazienti avvertono una sensazione di pesantezza nell'area dell'ipocondrio destro. Possono inoltre essere disturbati da una serie di sintomi dispeptici, rappresentati da nausea, vomito, mancanza di appetito, disturbi delle feci e aumento della formazione di gas nell'intestino.

L'iperbilirubinemia porta alla comparsa di alcuni disturbi astenovegetativi, quali depressione, affaticamento e debolezza.

Durante l'esame, i medici prestano innanzitutto attenzione alla pelle gialla opaca e al pronunciato giallo della sclera. A volte il colore della pelle rimane del tutto normale. Il fegato può essere palpato ai margini dell'arco costale o non essere palpato affatto. A volte l'organo aumenta leggermente di dimensioni, mentre ha una consistenza morbida e la palpazione stessa è indolore.

La milza con iperbilirubinemia benigna non rimane ingrossata. Le sue dimensioni possono cambiare solo nei pazienti con la forma postepatite di questo disturbo.

Come si corregge l’iperbilirubinemia benigna e qual è il suo trattamento efficace?

Durante la remissione dell'iperbilirubinemia benigna del fegato, ai pazienti viene solitamente prescritta la dieta n. 15 e durante un'esacerbazione si raccomanda loro di aderire alla tabella di trattamento n. 5 (dieta 5 secondo Pevzner).

Con un tale problema di salute, i pazienti non sono indicati per alcun trattamento speciale. Non hanno bisogno di una speciale terapia "epatica". L'assunzione di multivitaminici e farmaci coleretici sarà utile. Per quanto riguarda il trattamento sanatorio-resort, non è indicato. E l'esecuzione di procedure termiche ed elettriche sulla zona del fegato può essere dannosa.

Nel caso di una forma congenita della malattia, così come durante le esacerbazioni, i medici possono prescrivere l'uso di assorbenti, ad esempio Sorbovit-K.

Con una forma benigna di iperbilirubinemia, la prognosi è completamente favorevole. Con questo disturbo, i pazienti rimangono in grado di lavorare, ma è loro fortemente consigliato di limitare lo stress fisico e nervoso.

Trattamento popolare dell'iperbilirubinemia benigna con rimedi popolari

I composti coleretici possono essere usati come rimedi popolari per l'iperbilirubinemia benigna. Sarebbe bene discutere con il proprio medico l’opportunità del loro utilizzo.

Quindi, come un buon agente coleretico, puoi usare un'erba così comune come il poligono (le istruzioni, l'uso del farmaco prima di usarlo dovrebbe essere studiato personalmente dall'annotazione ufficiale inclusa nella confezione!). Avrai bisogno delle radici di questa pianta. Puliteli, asciugateli e tritateli bene. Versare un cucchiaio della materia prima risultante in un bicchiere di acqua fresca e pre-bollita. Mettere il contenitore con questo prodotto a bagnomaria bollente e lasciare agire per mezz'ora. Successivamente, lasciare in infusione il medicinale per quindici minuti. Prendi il brodo filtrato un cucchiaio tre o quattro volte al giorno.

Anche la seta di mais dona un effetto notevole (le proprietà che possiede sono molto utili in questo caso). Prepara un cucchiaio di materie prime frantumate con un bicchiere di acqua bollente. Infondere il medicinale per un'ora, quindi filtrare e prendere un cucchiaio a intervalli di tre ore.

L'iperbilirubinemia è una condizione patologica quando aumenta il livello di bilirubina nel sangue. Lo sviluppo della malattia è provocato da varie malattie degli organi interni. Questi sono insufficienza epatica e malattia dei calcoli biliari. Se il processo di iperbilirubinemia è nella prima fase di sviluppo, non viene eseguita una terapia specifica. In alcuni casi, la cistifellea inizia a infiammarsi.

La maggior parte dei medici non considera questa condizione una patologia indipendente. Nonostante abbia il proprio codice ICD-10, è classificato come un sintomo di un certo processo patologico. Tuttavia, l'uno o l'altro segno indica lo sviluppo di una deviazione nel corpo.

Eziologia

Le cause dell’iperbilirubinemia sono le seguenti:

• predisposizione genetica;
• alcol o droghe;
• malattie infettive;
• trasfusione di sangue erroneamente errata quando il gruppo e il fattore Rh non corrispondono;
• Malattie autoimmuni;
• forma cronica;
• processo infiammatorio del tessuto epatico;
• leucemia;
• neoplasie di vario tipo;
• emorragie nella cavità addominale dopo l'infortunio;
• uso di steroidi;
• l'uso di agenti antipiretici e antibatterici.

La sindrome identificata di sviluppo di iperbilirubinemia influisce negativamente sul sistema nervoso. Può anche causare avvelenamento del corpo.

Se l’aumento della bilirubina aumenta parallelamente a malattie come la cirrosi, ciò indica che le condizioni del paziente sono estremamente gravi. Ciò può accadere soprattutto dopo la colecistectomia.

Se questa condizione si verifica durante la gravidanza, significa che si è verificato un ristagno della bile a causa degli estrogeni. Anche se ciò avviene raramente, è comunque necessario consultare un medico che prescriverà una visita, evitando così lo sviluppo di patologie gravi.

Ogni forma e varietà della malattia ha il proprio codice ICD-10.

Classificazione

Questa patologia ha una sua classificazione:

• Disturbi funzionali diagnosticati negli adulti. Codice ICD-10: E80 è un codice generale, ma esiste anche un codice ICD-10 per le varietà (sindromi). Ad esempio: codice ICD-10 ‒ E80.4 - , codice ICD-10 ‒ E80.5 - Sindrome di Crigler, codice ICD-10 ‒ E80.6 - Sindrome di Dubin-Johnson e sindrome di Rotor. Esiste anche un codice secondo l'ICD-10 - E80.7 - disturbo del metabolismo della bilirubina, non specificato.
• Iperbilirubinemia ereditaria - codice ICD-10 - D55 - D58.
• nei neonati - codice ICD-10 - P50 - P61.

Più nello specifico questa patologia si suddivide nelle seguenti tipologie:

• Iperbilirubinemia benigna. Nella maggior parte dei casi è cronica, molto raramente è intermittente. Si ritiene che si tratti di iperbilirubinemia ereditaria. Il nome benigno ha un carattere collettivo. Si riferisce a disturbi nei processi metabolici associati al livello di bilirubina. Il sintomo principale di questa malattia è il colore giallo della pelle e della sclera degli occhi. Questa condizione può verificarsi dopo aver subito un forte stress, dopo un intervento chirurgico o una malattia infettiva o durante la gravidanza.
• Iperbilirubinemia non coniugata o iperbilirubinemia diretta. È caratterizzato da un aumento della bilirubina indiretta. Molto spesso ciò accade con l'emolisi. Tale iperbilirubinemia si verifica nei neonati a cui è stata diagnosticata, così come nei pazienti con una forma ereditaria di anemia emolitica, quando i globuli rossi sono stati danneggiati. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica quando il corpo viene avvelenato, durante la fase acuta o acuta. Una complicazione di tale epatite è l'iperbilirubinemia postepatite.
• L'iperbilirubinemia coniugativa in via di sviluppo è un aumento del livello di bilirubina diretta, in altre parole, ittero fisiologico. Viene diagnosticata principalmente nei neonati prematuri perché il loro sistema enzimatico epatico non è ancora sviluppato. Tale iperbilirubinemia nei neonati prematuri mostra i primi sintomi solo il terzo giorno. Progredisce nel corso di una settimana e poi si attenua. Nei bambini nati prematuri, passerà in tre settimane e nei bambini piccoli in due settimane.
• L'iperbilirubinemia transitoria viene diagnosticata nel 70% dei neonati. Si verifica a causa di una debole riduzione dei pigmenti biliari. Si manifesta pienamente il terzo giorno dopo la nascita. Il colore delle urine e delle feci rimane invariato. In alcuni bambini, ciò si manifesta con sonnolenza costante, scarso appetito e, in rari casi, vomito occasionale. I sintomi compaiono entro una settimana, a volte di più. In una situazione del genere, un pediatra aiuterà e prescriverà un trattamento efficace. Questa forma di patologia non causa quasi mai complicazioni.

Recentemente è stato sempre più diagnosticato.

Sintomi

In ogni caso, l'iperbilirubinemia manifesta i sintomi in modo abbastanza chiaro. Il più caratteristico è il colore giallo della pelle, della sclera degli occhi e della bocca.

Inoltre, compaiono i seguenti sintomi:

• sensazione di dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito occasionale;
• , sensazione di amarezza in bocca;
• debolezza generale, rifiuto di mangiare;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• sonnolenza;
• svenimento raro e di breve durata;
• disordini neurologici;
• l'urina diventa di colore scuro;
• c'è prurito alla pelle;
• una forte diminuzione del peso corporeo.

Se tale patologia si verifica durante la gravidanza, il quadro clinico può essere integrato da sintomi della seguente natura:

• costante sensazione di stanchezza, sonnolenza;
• malessere generale e debolezza;
• perdita di appetito;
• Se ci sono malattie croniche, la loro esacerbazione è possibile.

I pazienti con diagnosi di iperbilirubinemia funzionale lieve non avvertono alcun disagio alla palpazione del fegato e l'organo non aumenta di dimensioni.

Negli stadi moderati e gravi di una malattia come l'iperbilirubinemia a sviluppo indiretto, il fegato è ingrossato e doloroso. Una variante di questa forma di processo patologico è la sindrome di Gilbert.

Se il colore giallo della pelle è l'unico segno clinico e non vengono stabiliti ulteriori sintomi di problemi di salute nemmeno attraverso la diagnosi, viene fatta una diagnosi preliminare di iperbilirubinemia benigna o di iperbilirubinemia congenita in via di sviluppo.

Diagnostica

La visita iniziale viene effettuata da un medico di medicina generale:

• prima effettua un'ispezione visiva;
• raccoglie la storia medica del paziente.

Ulteriori esami diagnostici possono includere i seguenti esami:

• esame del sangue biochimico clinico generale e dettagliato;
• analisi generale delle urine e delle feci;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• Ultrasuoni del fegato;
• test del fegato.

In questo caso, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, un ematologo, un immunologo o un nefrologo. Sulla base dei risultati dell'esame, viene identificata la patologia e viene prescritto un trattamento appropriato.

Trattamento

Se viene diagnosticata l'iperbilirubinemia, il trattamento deve essere solo completo. Se si scopre che il paziente ha un ematologo, è necessaria la consultazione con un ematologo, soprattutto se questa patologia viene diagnosticata in una donna incinta.

La terapia farmacologica comprende:

• farmaci antibatterici e antivirali;
• assumere immunomodulatori;
• farmaci antinfiammatori;
• antiossidanti (se necessario), ad esempio Enterosgel;
• preparati di acido ursodesossicolico, ad esempio Ursosan;
• Fenobarbital per abbassare i livelli di bilirubina;
• trattamento fitoterapeutico.

Prevenzione

Come misure preventive, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• seguire una certa dieta con cibi nocivi limitati;
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare bere alcolici;
• Non sovraccaricare il corpo con l'attività fisica;
• dovrebbe essere evitato .

Se la patologia viene diagnosticata tempestivamente e viene avviato un trattamento efficace, la prognosi sarà favorevole. Ma la prognosi dipende ancora dal grado di sviluppo della malattia e dai processi patologici che l'accompagnano.

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