Tattiche infermieristiche sull'edema polmonare. Pronto soccorso per l'edema polmonare

30.06.202027.05.2017

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Una pericolosa condizione di emergenza è l'edema polmonare. In questo caso, la funzione respiratoria è gravemente compromessa, a causa della quale gli organi interni soffrono di mancanza di ossigeno (ipossia). Il cervello è il primo a soffrire. Se al paziente non vengono fornite cure di emergenza immediate, la morte non può essere evitata.

Pronto soccorso per edema polmonare

Non appena noti i primi segni di edema polmonare, devi iniziare a fornire il primo soccorso alla vittima.

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza e descrivere chiaramente tutti i sintomi al centralinista.

Algoritmo di azioni per fornire il primo soccorso per l'edema polmonare, che dovrebbe essere fornito al paziente prima dell'arrivo dei medici:

Rassicurare il paziente, poiché il panico e l'ansia non faranno altro che peggiorare la condizione;
Posizionare il paziente in una posizione forzata per facilitare la respirazione. Deve essere seduto o adagiato a terra in posizione seduta con le gambe abbassate;
I piedi devono essere posti in una bacinella di acqua calda;
Fornire accesso all'ossigeno. È necessario ventilare la stanza, sbottonare gli indumenti stretti. Quando si presta assistenza, non permettere alle persone di avvicinarsi alla vittima;
Applicare un laccio emostatico venoso sulla coscia per mezz'ora;
Monitorare le condizioni del paziente (polso, respirazione e pressione sanguigna);
Se la pressione sanguigna è superiore a 95 mmHg. Art., quindi puoi somministrare a una persona 1 compressa di Nitroglicerina;
Non lasciare sola la vittima. Devi aspettare che arrivino i medici e dire loro che tipo di aiuto sei riuscito a fornire.

Assistenza d'urgenza alla vittima

L'assistenza medica per l'edema polmonare nella fase preospedaliera è fornita da medici e paramedici dell'ambulanza. Conducono una valutazione della condizione, sulla base della quale viene effettuato il primo soccorso.

L'algoritmo per fornire cure di emergenza per l'edema polmonare include:

Ricovero d'urgenza del paziente. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in ambulanza durante il trasporto. Se il paziente è cosciente, viene ricoverato in ospedale mentre è seduto. In assenza di coscienza, il trasporto viene effettuato in posizione semiseduta;
Ossigenoterapia. L'ossigeno viene fornito attraverso un agente antischiuma, costituito da alcol al 70% o Antifomsilan. Se necessario, viene eseguita l'intubazione tracheale;
Somministrato per via endovenosa analgesici, principalmente narcotici (Omnopon, Promedol) e nitroglicerina;
Con l'accumulo di una grande quantità di espettorato schiumosoè necessario effettuare l'aspirazione utilizzando un palloncino a pera o un'aspirazione elettrica;
Quando non c'è respiro e viene effettuato il polso (ventilazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto). È indicata la somministrazione di adrenalina per via endovenosa o intracardiaca;
Con grave ipotensione Viene somministrata la dopamina;
Per disturbi del ritmo cardiaco vengono utilizzati i seguenti farmaci: per l'aritmia - Korglikon e Strophantin, per i polsi deboli, viene utilizzato Eufillin;
Per eliminare il broncospasmo Il farmaco ormonale Prednisolone viene somministrato per via endovenosa.

L'ulteriore trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero sotto monitoraggio dei segni vitali (polso, pressione sanguigna e respirazione).

Tipi di edema polmonare

Esistono 2 tipi di edema a seconda della causa dell'emergenza:

Tipo cardiogeno o cardiaco. In questo caso, la patologia si verifica sullo sfondo di insufficienza cardiaca acuta o cronica (angina pectoris, infarto miocardico, ipertensione e così via). Si osserva congestione nella circolazione polmonare, cioè nei polmoni. Il liquido si accumula nello spazio interstiziale e negli alveoli del tessuto polmonare. Questo tipo di emergenza si sviluppa spesso di notte;
Tipo non cardiogeno. C'è una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni dei polmoni. L'essudato si accumula negli alveoli e la respirazione dei tessuti viene interrotta. Tra l'edema polmonare non cardiogeno si distingue un tipo tossico, che si sviluppa sullo sfondo dell'assunzione di sostanze tossiche. In questo caso, i sintomi del danno alle vie respiratorie vengono alla ribalta e solo allora compaiono segni di edema.

Nella clinica dell'edema polmonare ci sono 4 gradi di gravità:

Cause del processo patologico

L'edema polmonare non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi che si manifesta sullo sfondo di una serie di condizioni patologiche.

Le cause delle condizioni di emergenza includono le seguenti malattie:

Stagnazione nella circolazione polmonare sullo sfondo di malattie del sistema cardiovascolare (malattia coronarica, infarto miocardico, difetti congeniti e acquisiti del cuore e dei grandi vasi, ipertensione);
Polmonite acuta;
Avvelenamento con varie tossine(eso- ed endogeni);

Overdose di farmaci (citostatici e antinfiammatori non steroidei) e stupefacenti;
Condizioni patologiche degli organi respirazione: enfisema (aumento della permeabilità del tessuto polmonare), asma bronchiale, bronchiectasie;
Grave shock traumatico;
Errata somministrazione della terapia infusionale. Varie soluzioni vengono somministrate senza l'uso di diuretici risparmiatori di potassio (nessuna diuresi forzata);
Gravi danni al fegato, ai reni e al pancreas.

L'edema polmonare grave si verifica sullo sfondo di condizioni acute potenzialmente letali.

Sintomi di edema polmonare

Il quadro clinico della condizione acuta è in aumento. Ecco perché è importante fornire aiuto quando compaiono i primi segni.

Il tasso di aumento dei sintomi dipende dalla forma dell'edema polmonare:

Speziato. La clinica si sviluppa entro 1 – 3 ore;
Veloce come un fulmine. Rapido sviluppo di sintomi gravi, che spesso portano alla morte entro 5-10 minuti. In questo caso potresti non avere il tempo di prestare nemmeno il primo soccorso;
Persistente. Il quadro clinico aumenta lentamente da 5 ore a diversi giorni.

I sintomi dell'edema polmonare sono i seguenti::

Disagio e compressione al petto;
Ansia e paura del paziente. Comincia a correre qua e là;
Grave debolezza e letargia;
All'inizio la tosse è secca, ma gradualmente il respiro diventa gorgogliante e la tosse è bagnata da espettorato rosa e schiumoso;
La pelle del paziente è pallida e sviluppa gradualmente una tinta bluastra e grigia;
Cardiopalmo. La tachicardia è in aumento. Il polso diventa frequente e filiforme;
Sudore freddo abbondante;
Il paziente assume una posizione che gli è comoda. Si siede e si appoggia sulle mani, il corpo è leggermente inclinato in avanti;
Inizialmente la pressione arteriosa aumenta, ma con il peggioramento della condizione può verificarsi ipotensione;
La respirazione diventa frequente e superficiale. La mancanza di respiro aumenta gradualmente e si verifica il broncospasmo. Il paziente ha difficoltà sia nell'inspirare che nell'espirare;
La coscienza è compromessa. Nei casi più gravi, coma e morte del paziente.

Trattamento dell'insufficienza polmonare acuta

Il trattamento del processo patologico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva sotto il monitoraggio dei segni vitali (polso, respirazione e pressione sanguigna).

Il trattamento è mirato ad eliminare il fattore eziologico. Cioè, la terapia viene eseguita per la malattia di base che ha causato questa condizione di emergenza.

In ospedale, il trattamento d'urgenza iniziato nella fase preospedaliera continua:

Ossigenoterapia con antischiuma;
Se le condizioni del paziente sono gravi, viene somministrata l’anestesia generale per un breve periodo;
Somministrazione di analgesici per via endovenosa (narcotici o non narcotici);

Somministrazione endovenosa di nitrati (nitroglicerina);
Per rimuovere i liquidi accumulati in eccesso, vengono somministrati diuretici risparmiatori di potassio (Veroshpiron, Furosemide);
Se esiste il rischio di tromboembolia è indicato l'uso di anticoagulanti (eparina);
Terapia sintomatica. In questo caso possono essere utilizzati glicosidi cardiaci, agenti ormonali, antibiotici, anticonvulsivanti e broncodilatatori.

Misure diagnostiche

La diagnosi viene effettuata sulla base dei disturbi caratteristici e dell'esame fisico del paziente. Il paziente o i suoi parenti possono informare il medico dell'inizio dell'attacco e delle possibili ragioni del suo sviluppo.

Esame fisico del paziente:

Ispezione visuale. Si osservano cambiamenti esterni caratteristici: posizione forzata, condizione della pelle, aspetto del paziente, presenza di mancanza di respiro visibile;
Auscultazione dei polmoni. In questo caso, si sentono rantoli umidi di varia intensità a seconda della gravità del processo patologico. Determinazione della frequenza respiratoria;
Palpazione del polso e auscultazione del cuore. Vengono rilevati disturbi del ritmo, battito cardiaco accelerato e forza del polso;
Misurazione della pressione sanguigna utilizzando un tonometro.

Ulteriori metodi di ricerca possono includere l'elettrocardiografia (ECG). Aiuta a identificare le patologie cardiache che causano edema polmonare.

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'insufficienza polmonare acuta sono numerose e molto gravi. Le complicanze dell'edema polmonare possono includere:

Misure preventive

La prevenzione consiste nel seguire semplici regole:

Trattamento corretto e tempestivo delle patologie che possono causare edema polmonare. Il regime di trattamento viene selezionato dal medico dopo l'esame; l'automedicazione è inaccettabile;
Rilevazione tempestiva delle malattie, sottoposti a esami preventivi;
Mantenere uno stile di vita sano. Abbandonare le cattive abitudini, mangiare sano ed equilibrato, praticare sport, avere uno stile di vita attivo;
Assunzione corretta dei farmaci. In nessun caso dovresti modificare il dosaggio dei farmaci da solo. Se sorgono domande o dubbi, è necessario discutere con il medico la dose e il regime del farmaco;
Rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche. È necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale e seguire gli algoritmi di lavoro.

Se si sospetta un edema polmonare, è necessario fornire immediatamente cure di emergenza al paziente. In caso contrario, potrebbero svilupparsi complicazioni come asfissia, shock, insufficienza polmonare, collasso e persino la morte.

Quadro clinico dell'edema polmonare

Di solito questa patologia si sviluppa allo stesso modo. Tuttavia, la posizione dell'accumulo e la quantità di liquido patologico determinano la gravità dei sintomi dell'edema polmonare. Valutando la gravità del processo patologico, nella pratica medica ci sono 4 fasi del decorso della malattia.

Le manifestazioni clinicamente importanti della malattia sono:

Si verifica dispnea: difficoltà a respirare. Il numero di movimenti respiratori aumenta bruscamente. La mancanza di respiro, anche in uno stato calmo, è il segno principale di un aumento del volume del liquido nell'organo respiratorio accoppiato. Il paziente lamenta attacchi di mancanza d'aria, una sensazione di oppressione al petto.
Quando inizia a produrre catarro, la mancanza di respiro è il meccanismo di difesa del corpo in condizioni di grave disturbo dello scambio di gas. La respirazione diventa significativamente più pesante man mano che le condizioni del paziente peggiorano.
C'è un battito cardiaco anormalmente rapido - un segno di grave tachicardia. Gli esperti registrano fino a 120 contrazioni al minuto.
Poiché il liquido si accumula nella cavità pleurica, è possibile sentire il respiro gorgogliante anche a distanza. Il respiro sibilante umido proviene dal petto. Una tosse intermittente appare man mano che la situazione peggiora. Poiché il muco si accumula all'interno dell'organo respiratorio accoppiato, con questa malattia si verifica uno scarico di espettorato mucoso schiumoso e denso (espettorato) dal petto.
Nella secrezione patologica del liquido rosato possono comparire striature di sangue. Il liquido extracellulare con schiuma proviene dal torace attraverso il naso se la patologia è grave. La respirazione diventa superficiale. Il paziente ansima, costantemente soffocato.
A causa della mancanza acuta di ossigeno, si avverte un dolore pressante e schiacciante al petto. Il dolore intenso si verifica al centro del torace o nella sua parte inferiore.
Una cattiva circolazione provoca lo sviluppo di cianosi diffusa. Appare una colorazione bluastra della parte superiore del corpo e del viso. La lingua diventa bianca. La pelle si ricopre di gocce di sudore freddo. Spesso si sente un fischio dal petto.
A causa della mancanza di respiro, il paziente deve rimanere in posizione eretta o seduta. Una posizione forzata molto caratteristica è l'ortopnea: il paziente sperimenta la paura della morte. Si sviluppa uno stato di panico.
Il collasso spesso si sviluppa molto rapidamente: la pressione sanguigna scende rapidamente. Polso intermittente, debole. Il paziente si sente peggio.
Quando il paziente si sdraia, la congestione polmonare si intensifica. Tutti i sintomi dell'edema aumentano. Se al paziente non vengono fornite cure mediche competenti, soffocherà e morirà, incapace di respirare.
L'edema polmonare di qualsiasi tipo richiede sempre un trattamento immediato, poiché il paziente spesso sperimenta svenimenti e passa al coma.

Fornire assistenza di emergenza

La prognosi di questa patologia dipende in gran parte dalla rapidità con cui viene fornito il primo soccorso. Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, le cure di emergenza per l'edema polmonare devono essere effettuate secondo il seguente algoritmo:

far sedere comodamente il paziente;
liberare il corpo da indumenti restrittivi (camicia, cravatta);
applicare un laccio emostatico agli arti;
fornire l’accesso all’aria pulita;
somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina e aspirina;
valutare la respirazione e la frequenza cardiaca.

Il primo soccorso può essere fornito al paziente, ai suoi parenti o alle persone che passano. È molto importante dare alla persona la postura corretta. Ciò è necessario per ridurre la congestione nella circolazione polmonare.

La posizione ottimale è semiseduta con le gambe abbassate.

Ciò riduce la mancanza di respiro e allevia le condizioni del paziente. In posizione semiseduta, la pressione nella cavità toracica diminuisce.

Il primo soccorso include l'applicazione di lacci emostatici. Si trovano nel terzo superiore della coscia.

Il polso deve essere preservato. Lo scopo di questa manipolazione è ridurre il carico sul cuore.

Con l'edema si sviluppa l'ipossiemia. Per saturare il sangue con l'ossigeno, è necessario fornire un flusso di aria pulita.

Per fare ciò, è necessario aprire una finestra, una finestra o una porta.

Il trattamento di emergenza comprende l'uso di nitrati. Questi farmaci dilatano le arterie coronarie, migliorando così l’afflusso di sangue al miocardio. La nitroglicerina è particolarmente efficace se il gonfiore si è sviluppato sullo sfondo di un attacco cardiaco acuto. Inoltre, puoi organizzare un pediluvio.

Se il paziente schiuma alla bocca o produce espettorato rosa quando tossisce, si consiglia di respirare i vapori di alcol etilico. Puoi usare un inalatore per questo. In caso di arresto cardiaco sono necessarie misure di rianimazione.

Quando si eseguono le compressioni toraciche, la frequenza delle compressioni toraciche deve essere almeno 100 al minuto.

Assistenza di emergenza in condizioni estreme. video

Tattiche terapeutiche per l'edema

A casa e durante il trasporto in ospedale, gli specialisti forniscono assistenza professionale:

L'afflusso venoso viene ridotto applicando lacci emostatici agli arti. Dopo 20 minuti si rimuovono i lacci venosi, allentandoli gradualmente.
L'aspirazione e l'inalazione di ossigeno al 100% dal tratto respiratorio superiore rimuovono lentamente il liquido dai polmoni. Per questo, viene eseguita l'ossigenoterapia.
L'inalazione viene effettuata con alcool etilico.
Il diuretico Lasix viene somministrato per via endovenosa.
È importante ridurre la paura della morte, abbassare la pressione sanguigna con l'aiuto di bloccanti gangliari e alleviare la tachicardia. A questo scopo vengono utilizzati analgesici narcotici.
In caso di collasso vengono somministrati farmaci inotropi.

Diagnostica

In ambito ospedaliero, viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei risultati della ricerca, dell'esame e delle domande del paziente. Dopo aver fornito le cure di emergenza, vengono eseguiti test di laboratorio. Se si sospetta un edema, sono necessari i seguenti studi:

valutazione della composizione dei gas nel sangue;
Ultrasuoni del cuore;
esami clinici generali del sangue e delle urine;
ricerca biochimica;
coagulogramma;
cateterismo;
elettrocardiografia;
Esame radiografico.

Il grado di ipossia può essere determinato determinando la concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Nelle prime fasi dell'edema viene rilevata l'ipercapnia, quindi la pressione parziale dell'ossigeno e dell'anidride carbonica diminuisce. Cambia anche la reazione dell’ambiente. Si sviluppa alcalosi respiratoria. La pressione venosa centrale aumenta.

I segni elettrocardiografici di edema comprendono l'allargamento del ventricolo sinistro, i disturbi del ritmo e l'ischemia tissutale. Il cateterismo dell'arteria polmonare aiuta a determinare la causa dell'edema. È necessario misurare la pressione sanguigna ed eseguire l'auscultazione. Raccogliere un'anamnesi della malattia è di grande importanza. Se l'anamnesi contiene indicazioni di patologia cardiaca, si può sospettare un edema.

Misure terapeutiche

In ambito ospedaliero, è importante eseguire immediatamente le seguenti misure terapeutiche:

ripristino dei parametri di pressione idrostatica;
normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico;
regolazione del ritmo cardiaco;
correzione dell'equilibrio acido-base;
il deflusso del sangue dai polmoni è facilitato con l'aiuto della nitroglicerina;
il tono vascolare è ridotto dai vasodilatatori;
L'albumina viene somministrata per via endovenosa se viene rilevato un contenuto proteico insufficiente;
Gli ormoni steroidei Desametasone e Prednisolone hanno un buon effetto.

Un aspetto importante nel trattamento dei pazienti è l'uso di diuretici (diuretici). Il farmaco più comunemente usato è il Lasix.È disponibile sotto forma di compresse e soluzione. Questo farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipotensione grave, cardiomiopatia e stenosi della valvola cardiaca. Ci sono altre controindicazioni. Per l'ipertensione vengono spesso prescritti bloccanti gangliari.

Questi farmaci riducono il carico di lavoro sul cuore. Il sangue scorre alle estremità. I ganglibloccanti includono pentamina e benzoesonio. Se si osserva un collasso (diminuzione della pressione sanguigna), il primo soccorso include l'uso di dopamina o dobutamina. Per il dolore grave sono indicati gli analgesici. Nei casi più gravi vengono utilizzati gli agonisti dei recettori degli oppioidi (Promedol).

L'edema polmonare si sviluppa principalmente nelle persone anziane.

L'immunità indebolita e le possibili malattie concomitanti in tali pazienti aggravano le loro condizioni e la prognosi della malattia.

Dopo il ricovero e la diagnosi, viene selezionato il regime terapeutico ottimale. Si effettua l'ossigenoterapia. Vengono prescritti analgesici narcotici. Ti permettono di liberarti dal dolore. Spesso viene eseguita la neuroleptanalgesia. Ti permette di calmare una persona malata. Per normalizzare la funzione cardiaca, la disidratazione viene effettuata utilizzando diuretici. Se ci sono sintomi di insufficienza cardiaca acuta, è consigliabile utilizzare Strophangin o Korglykon.

Se il gonfiore porta al broncospasmo, vengono quindi prescritti agonisti adrenergici (salbutamolo). Le tattiche terapeutiche per la forma non cardiogena di questa patologia hanno le sue caratteristiche. Inoltre vengono prescritti glucocorticoidi (Prednisone). In caso di sviluppo di complicanze infettive (sepsi, polmonite), è indicata la somministrazione di antibiotici.

Misure per prevenire l'edema

L'edema polmonare si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Per prevenirlo, è necessario seguire le seguenti regole:

trattamento tempestivo e corretto delle malattie infettive;
Vietato fumare;
rinunciare alle bevande alcoliche;
Cibo salutare;
non usare droghe;
muoviti di più;
eliminare le situazioni stressanti.

Molte malattie cardiovascolari sono causate da scelte di vita sbagliate. La base del loro sviluppo è l’alta pressione sanguigna.

Se soffri di ipertensione, devi seguire una dieta e assumere farmaci per tutta la vita. I farmaci più comunemente prescritti appartengono al gruppo degli ACE inibitori.

L'edema non cardiogeno può essere prevenuto evitando il contatto con sostanze nocive. Una misura preventiva è assumere i farmaci nel dosaggio corretto.

Il motivo principale per lo sviluppo dell'edema è il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico per il trattamento della malattia di base. Usare rimedi popolari e ignorare il problema può portare a gravi conseguenze.

La prognosi dell'edema polmonare è determinata dai seguenti fattori:

malattia di base;
l'età della persona;
completezza e tempestività dell’assistenza medica.

Importante da ricordare

Se appare liquido nei polmoni a causa di insufficienza cardiaca o polmonite, è necessario eseguire immediatamente un esame. La chiave per un esito favorevole della malattia è la reazione rapida degli altri e un trattamento tempestivo e competente.

Edema polmonareè una delle complicanze più gravi di numerose malattie e può essere causata da vari motivi.

Con l'edema polmonare, è anche causato da una violazione del deflusso del sangue dai vasi polmonari.
Nei pazienti con o anemia, l'edema polmonare si verifica principalmente a causa dell'eccitazione del sistema nervoso autonomo, che porta al vasospasmo e, di conseguenza, alla ridistribuzione del sangue nel corpo e al suo accumulo nei polmoni.
La stessa cosa accade con le lesioni e le malattie cerebrali.
In caso di uremia, avvelenamento con sostanze tossiche (cloro, fosgene), l'aumentata permeabilità della parete dei capillari polmonari gioca un ruolo enorme nello sviluppo dell'edema polmonare.

Indipendentemente dalla causa, porta all'edema polmonare insufficienza respiratoria e ipossia.
Alcuni dei primi sintomi di edema polmonare sono un attacco di grave soffocamento, ansia e aumento della frequenza cardiaca. Successivamente, la respirazione diventa rauca e persino gorgogliante, appare una tosse con il rilascio di espettorato schiumoso bianco o rosa. Questa schiuma impedisce all'aria di entrare negli alveoli dei polmoni, il paziente sviluppa una carenza di ossigeno, uno dei cui segni è la cianosi della pelle e delle mucose (cianosi).
La carenza di ossigeno aggrava i disturbi circolatori e si sviluppa acidosi metabolica.

Primo soccorso.

Dovrebbe essere mirato al primo soccorso per l'edema polmonare eliminazione dell'ipossia.

Prima di tutto, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree e rimuovere l'espettorato schiumoso. A tale scopo vengono utilizzate l'aspirazione dell'espettorato e l'inalazione di ossigeno e vapori alcolici. L'alcol è uno degli efficaci agenti antischiuma.
Per ridurre l'afflusso di sangue ai vasi polmonari, si consiglia di applicare lacci emostatici agli arti nella zona della coscia. In questo caso è necessario clampare solo i vasi venosi e mantenere il normale flusso sanguigno arterioso. Pertanto, dopo aver applicato un laccio emostatico, dovresti controllare la pulsazione nell'arteria sotto il laccio emostatico.
Inoltre, per ridurre il riempimento dei vasi sanguigni nei polmoni, sono indicati vari farmaci: diuretici (Lasix, furosemide), farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Se soffri di pressione bassa, questi farmaci devono essere usati con molta cautela.
Quando si fornisce assistenza ai pazienti con edema polmonare, si dovrebbero ricordare le varie cause e meccanismi del suo sviluppo.
Quindi, se in caso di edema polmonare in un paziente con malattia cardiaca, la somministrazione di morfina è efficace per ridurre la mancanza di respiro, in caso di edema polmonare associato a danno o malattia cerebrale, questo farmaco è controindicato. Pertanto, quando si inizia a fornire il primo soccorso, che consiste nella terapia antischiuma, inalazione di ossigeno e applicazione di lacci emostatici, è necessario chiamare un medico in grado di comprendere le cause dell'edema polmonare e proseguire un'adeguata terapia intensiva.

L'edema polmonare è considerato una grave complicanza di molte patologie cardiache. Anche una grave intolleranza, un trauma o un avvelenamento chimico possono causare un fenomeno pericoloso. Le condizioni della persona si stanno rapidamente deteriorando, il funzionamento del muscolo cardiaco e delle sezioni respiratorie viene interrotto. L'algoritmo per le cure d'urgenza per l'edema polmonare viene eseguito prima a casa, poi in una struttura medica.

Quando il tessuto polmonare si gonfia, perde la capacità di fornire ossigeno ai tessuti e agli organi e di rimuovere l’anidride carbonica dal sangue. Non è difficile identificare una condizione così grave di un paziente se si conoscono i suoi sintomi principali. L'edema può svilupparsi istantaneamente, acutamente, subacuto e per lungo tempo.

Prima di tutto compaiono i messaggeri. Questi includono progressiva mancanza di respiro, respiro rapido, frequenti attacchi di tosse e respiro sibilante umido.

Sintomi che sorgono in questo contesto.

Dolore allo sterno, sensazione di compressione.
L'attività motoria aumenta e si sviluppa mancanza di respiro.
Ci sono disturbi nel funzionamento del sistema respiratorio. Il paziente non ha abbastanza aria, si notano frequenti contrazioni ventricolari. La respirazione diventa forte, frequente e rafficata.
Il sudore freddo appare sul corpo, assume un colore bluastro.
All'inizio la tosse è secca, poi comincia a fuoriuscire il muco. Di conseguenza, l'espettorato acquisisce una consistenza schiumosa e un colore rosato.
In condizioni gravi, dai passaggi nasali viene rilasciata schiuma e la persona soffoca.
Il paziente è molto spaventato, la sua coscienza diventa annebbiata. Man mano che i segni clinici si intensificano, il polso diminuisce.
Sulle labbra appare il blu, il respiro sibilante umido è chiaramente udibile.

Durante la fase transitoria, tutti i segnali pericolosi si sviluppano rapidamente. A causa dell'insorgenza improvvisa, è estremamente difficile salvare una vita con questa forma. Il primo soccorso per l'edema polmonare di tipo protratto è molto più efficace che per una fase rapida.

Primo soccorso

Fornire assistenza per l'edema polmonare deve essere tempestivo, solo allora c'è la possibilità di normalizzare la condizione con rischi minimi. A volte la morte può verificarsi dopo 1,5-2 ore. Prima dell’arrivo dell’équipe medica, sono necessarie una serie di manipolazioni per stabilizzare la condizione e ridurre il rischio di morte.

In caso di edema polmonare, è richiesto il seguente algoritmo di azioni.

Metti la persona in una posizione che sia comoda per lui.
Benda le braccia e le gambe con un laccio emostatico. Assicurarsi che la benda non sia troppo stretta.
Somministrare alla persona nitroglicerina sotto la lingua o aspirina.
Controllare la pressione sanguigna del paziente.

La vittima può prestare la prima assistenza a se stessa, oppure ai suoi parenti o amici.

È importante sedersi in una posizione comoda per facilitare la respirazione e ridurre la congestione.

Suggerimenti sul comportamento durante l'edema polmonare.

È meglio sedersi con le gambe abbassate. Ciò consentirà di eliminare o rallentare la mancanza di respiro. In posizione semiseduta la pressione sullo sterno diminuisce.
L'ipossiemia si verifica quando le vie respiratorie si gonfiano. È necessario garantire l'accesso dell'ossigeno al sangue. Per fare ciò, apri le finestre nella stanza in cui si trova la vittima.
Il primo aiuto di emergenza per l'edema polmonare a casa viene utilizzato utilizzando i nitrati. Tali farmaci contribuiscono all'espansione delle arterie coronarie e aumentano la saturazione plasmatica del miocardio. La nitroglicerina è più efficace per l'edema che si verifica contemporaneamente a un infarto acuto.

È importante aumentare la circolazione del sangue al muscolo cardiaco e ridurre il volume del sangue periferico.

Per fare questo, le braccia e le gambe sono legate con forti lacci emostatici (da un asciugamano, un bracciale per termometro). Il primo soccorso per l’edema polmonare farà guadagnare tempo fino all’arrivo di un’équipe medica di emergenza.

Ridurre la quantità di schiuma che blocca le vie aeree

Utilizzare il vapore alcolico, ridurrà il volume della schiuma. Applicare un asciugamano imbevuto di alcol sulla zona del naso o della bocca oppure utilizzare un inalatore.

Il trattamento di emergenza per l'asma cardiaco e l'edema polmonare prevede l'esecuzione di misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco. Il massaggio indiretto va effettuato esercitando pressioni sullo sterno almeno 100-120 volte ogni 60 secondi. Ricorrono all'utilizzo di un defibrillatore con forma di impulso monofasico o bifasico.

Le bende vengono posizionate nella parte superiore della gamba, fino alla coscia. Grazie a questo evento il carico cardiaco si riduce.

Tecnica per l'applicazione di lacci venosi per edema polmonare.

Prendi una posizione seduta con le gambe appoggiate al pavimento, siediti così per 5-10 minuti.
Contemporaneamente viene eseguita l'applicazione di lacci emostatici per edema polmonare sulle gambe. Dovrebbero trovarsi ad una distanza di 15-20 centimetri dall'inguine. Qualsiasi tessuto può essere posizionato sotto l'elastico.
Allo stesso tempo, la benda viene applicata al braccio destro nella zona della spalla. Dovrebbe essere sufficientemente allungato in modo che il flusso sanguigno attraverso le vene sia libero.
Dovresti controllare il tuo polso regolarmente, ogni 20 minuti.

Le condizioni delle gambe e delle braccia dovrebbero essere costantemente monitorate. Concentrati sul tono della pelle nell'area in cui si trova il laccio emostatico. Se si nota la pelle pallida, ciò indica guasti trofici nei tessuti, l'elastico deve essere allentato.

Assistenza medica qualificata

I medici eseguono manipolazioni complesse.

Il primo soccorso per l'edema polmonare in ambito ospedaliero è finalizzato al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

normalizzazione della pressione alta;
ripristino del ritmo cardiaco;
correzione dei livelli di acido e bile.

Elenco dei farmaci utilizzati.

Per l'infarto sono indicati nitroglicerina diluita con 500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, anche clopidogrel, eparina. Il funzionamento del cuore viene normalizzato con l'aiuto di diuretici tiazidici, viene prescritto Strophanthin o Korglykon. In caso di forte dolore, al paziente vengono somministrati antispastici, in situazioni gravi - Promedol.
Per l'aritmia - farmaci antiaritmici - Verapamil, metoprololo, atropina.
Crisi ipertensiva: nitrati e furosemide vengono iniettati in una vena.
Varie malattie di natura infettiva: sono indicati i farmaci antibatterici.
La natura allergica viene eliminata con farmaci antiallergici e glucocorticosteroidi.
Ipoalbumenia, rilevamento di una quantità insufficiente di proteine: l'albumina viene somministrata per via endovenosa.
Se la pressione sanguigna è elevata, sono indicati i bloccanti gangliari che riducono la tensione sul muscolo cardiaco. I farmaci efficaci di questa serie includono Pentamin e Benzohexonium.
Viene somministrata l'ossigenoterapia.

Se necessario, viene eseguita la neuroleptanalgesia per calmare la persona. Se si verifica un attacco di asma bronchiale, sono indicati gli agonisti adrenergici: salbutamolo. Se si sviluppa sepsi, al paziente vengono somministrati farmaci antibatterici.

Quando c'è una tendenza alle patologie cardiache, il rischio di morte è estremamente alto. Questa condizione si verifica più spesso nelle persone anziane. Le funzioni protettive indebolite del corpo e le possibili patologie croniche aggravano la condizione e la prognosi.

Al termine delle cure di emergenza, viene effettuato il trattamento terapeutico del gonfiore dei muscoli respiratori. Il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

seguire una dieta priva di sale, rinunciare a cibi grassi e dolci;
evitare lo stress fisico;
Evitare di fumare e bere alcolici.

Quando le cure di emergenza per l'edema polmonare vengono eseguite secondo l'algoritmo corretto delle azioni, la terapia successiva porterà risultati positivi. Dopo il ciclo di trattamento, la persona rimane sotto la supervisione ambulatoriale di un medico. La terapia per l'edema dura a seconda del tipo di patologia (cardiogena, non cardiogena), della presenza di malattie concomitanti, delle condizioni generali del corpo e dell'età dei pazienti. Di solito, il recupero completo avviene entro 7-15 giorni se la patologia procede senza complicazioni.

Il primo soccorso per l'edema polmonare è una misura necessaria per preservare la vita umana.

Il primo soccorso è un insieme di misure volte ad eliminare i sintomi acuti e a fornire supporto vitale.

Se si verifica edema polmonare, il primo soccorso è chiamare un'ambulanza, poiché in condizioni extraospedaliere tutti i farmaci e le attrezzature necessarie sono raramente disponibili. In attesa dei medici qualificati, le persone che circondano il paziente devono adottare le misure necessarie.

Edema polmonare: clinica e cure d'urgenza

L'edema polmonare è una condizione in cui si accumula troppo liquido nei polmoni. Ciò è dovuto alla grande differenza nella pressione colloidosmotica e idrostatica nei capillari polmonari.

Esistono due tipi di edema polmonare:

Membranogenico– si verifica se la permeabilità capillare è aumentata notevolmente. Questo tipo di edema polmonare si presenta spesso come accompagnamento ad altre sindromi.

Idrostatico– si sviluppa a causa di malattie in cui la pressione capillare idrostatica aumenta bruscamente e la parte liquida del sangue riesce a fuoriuscire in quantità tali da non poter essere eliminata attraverso il tratto linfatico.

Manifestazioni cliniche

I pazienti con edema polmonare lamentano mancanza d'aria, hanno frequenti dispnea e talvolta attacchi di asma cardiaco che si verificano durante il sonno.

La pelle è pallida e il sistema nervoso può avere reazioni inappropriate sotto forma di confusione o depressione.

Con l'edema polmonare, il paziente sviluppa sudore freddo e durante l'ascolto dei polmoni vengono rilevati rantoli umidi nei polmoni.

Primo soccorso

In questo momento è molto importante agire in modo rapido e accurato, poiché senza supporto la situazione può peggiorare drasticamente.

Quando arriverà l’ambulanza, tutte le azioni degli specialisti saranno mirate a tre obiettivi:

ridurre l'eccitabilità del centro respiratorio;
alleviare il carico sulla circolazione polmonare;
rimuovere la schiuma.

Al fine di ridurre l'eccitabilità del centro respiratorio, al paziente viene somministrata morfina, che allevia non solo l'edema polmonare, ma anche un attacco d'asma. Questa sostanza non è sicura, ma qui è una misura necessaria: la morfina colpisce selettivamente i centri cerebrali responsabili della respirazione. Inoltre, questo farmaco rende meno intenso il flusso di sangue al cuore e, di conseguenza, si riduce la congestione nel tessuto polmonare. Il paziente diventa molto più calmo.

Questa sostanza viene somministrata per via endovenosa o sottocutanea e il suo effetto inizia entro 10 minuti. Se la pressione sanguigna è bassa, al posto della morfina viene somministrato il promedolo, che ha un effetto meno pronunciato ma simile.

Per alleviare la pressione vengono utilizzati anche forti diuretici (ad esempio la furosemide).

Per alleviare la circolazione polmonare si ricorre a un contagocce con nitroglicerina.

Se ci sono sintomi di compromissione della coscienza, al paziente viene somministrato un antipsicotico debole.

Insieme a questi metodi è indicata l'ossigenoterapia.

Se il paziente presenta schiuma persistente, questo trattamento non darà l'effetto desiderato, poiché potrebbe ostruire le vie aeree. Per evitare ciò, i medici somministrano inalazioni con alcol etilico al 70%, che viene fatto passare attraverso l'ossigeno. Quindi gli specialisti aspirano il liquido in eccesso attraverso il catetere.

Cause di edema polmonare

L'edema idrostatico può verificarsi a causa di:

Disfunzione cardiaca.
Ingresso di aria, coaguli di sangue e grasso nei vasi.
Asma bronchiale.
Tumori ai polmoni.

L'edema polmonare delle membrane può verificarsi per i seguenti motivi:

Insufficienza renale.
Lesione al torace.
Ingresso di vapori tossici, gas, fumo, vapori di mercurio, ecc.
Rigetto del contenuto gastrico nelle vie respiratorie o nell'acqua.

Pronto soccorso per l'edema polmonare

Edema polmonare (asma cardiaco)- una sindrome che si sviluppa a causa di un forte aumento della pressione idrostatica nell'arteria polmonare (origine cardiaca, aritmie, crisi ipertensiva, congestione venosa, centrogenico, mal di montagna, sovraccarico di volume con colloidi o cristalloidi) o permeabilità (intossicazione compreso da ossigeno, polmonite da aspirazione , embolia grassa, sepsi, shock da ustione, trauma, annegamento) con perdita di liquido nell'interstizio (asma cardiaco) o negli alveoli (edema polmonare).

Sintomi:È possibile una sensazione di mancanza d'aria, soffocamento, battito cardiaco, mancanza di respiro inspiratorio, tosse secca, tachipnea, ortopnea, pelle grigio-pallida, sudore freddo, acrocianosi, tachicardia, ritmo di galoppo, respiro affannoso, respiro sibilante secco.

e lo sviluppo dell'edema polmonare: soffocamento pronunciato; tosse che produce espettorato rosa schiumoso; prima nelle sezioni superiori, e poi su tutta la superficie, rantoli crepitanti umidi di varia grandezza in combinazione con rantoli secchi; la respirazione diventa gradualmente gorgogliante, può apparire la respirazione di Cheyne-Stokes; cianosi facciale; vene del collo gonfie. L'ECG mostra cambiamenti caratteristici della malattia di base: appiattimento e inversione di G, depressione del tratto ST.

Complicanze: insufficienza ventricolare destra simpatica, crisi ipertensiva, aritmie.

Cure urgenti. Mantenere l'indice (pressione sistolica x frequenza cardiaca)/100 entro l'intervallo 72-96 con una pressione sistolica non inferiore a 100 mm hg. Arte. Posizione elevata della metà superiore del corpo; in assenza di diuretici - lacci emostatici sugli arti inferiori (il polso nelle arterie deve essere preservato); aspirazione schiuma; antischiuma (coppie antifomsilac di alcol etilico utilizzando l'apparato KI-ZM utilizzando l'apparato Gorsky, l'alcol può essere somministrato per via endovenosa o endogracheale - 2 ml di una soluzione al 33%, alcol al 96% - 1 ml per 3 ml di soluzione fisiologica, lentamente); ossigeno - 5-6 l/min, le inalazioni vengono intervallate ogni 30-40 minuti con inalazioni di ossigeno puro per 10-15 minuti, in caso di perdita di coscienza o inefficacia della terapia e VL mantenendo la pressione positiva alla fine dell'espirazione.

Quando DM>100 mm rg. a: Nitroglicerina IV 96-200 mcg/min - fino a 500 mcg/min (usare concentrazioni più elevate, dosi<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 mcg/min riduce anche il postcarico), la dose iniziale è di 10-20 mcg/min, in casi urgenti con pressione diastolica >100 mm Hg.

. - Bolo IV di 50 mcg con passaggio all'infusione, se la somministrazione IV non è possibile - per via sublinguale, iniziando con la prima dose di 2,5 mg, quindi 05-1 mg ogni 5 minuti. Con DM>160 mmHg. Arte. (pressione diastolica >130 mm hg.) - nitroprussiato di sodio (ad eccezione della stenosi aortica) alla dose di 0,1-5 mcg/kg/min o pentamina IV - 50 mg/20 ml per 10-20 minuti (50 mg/amp) .

Dopo i vasodilatatori, 05-1 mg/kg di furosemide vengono iniettati per via endovenosa nell'arco di 1-2 minuti (20 mg/amp, dose iniziale 05 mg/kg, se non si riscontra alcun effetto, ripetere dopo 20 minuti, dose totale 2 mg/kg) .

A SD bassa<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 mm giro. Arte. e pressione diastolica normale - 2-20 mcg/kg/min di dobutamina. Se non si riscontra alcun effetto dalla somministrazione di vasodilatatori e farmaci inotropi - 0,75 mg/kg di amrinone (50-100 mg/amp.) per via endovenosa nell'arco di 2-3 minuti , quindi 2-20 mcg/kg/min.

Si può somministrare morfina - 2-5 mg (10 mg/amp.) EV ogni 5-30 minuti fino al raggiungimento dell'effetto con attento monitoraggio; è necessario garantire la possibilità di intubazione tracheale.

Per difetti cardiaci: morfina fino a 10 mg, furosemide fino a 2 mg/kg. Inoltre, per l'insufficienza della valvola mitrale: 0,25-05 mg di digossina, nitroglicerina alla dose iniziale di 10-20 mcg/min o fino a 50 mg di pentamina per via endovenosa. Per la stenosi della valvola mitrale: nitroglicerina alla dose iniziale di 10-20 mcg/min; se il quadro clinico dell'edema persiste, in caso di fibrillazione o flutter atriale - 0,25-05 mg di digossina per via endovenosa e in loro assenza - 0,25 mg di strofantina.

stenosi e insufficienza orale: glicosidi, se non c'è effetto - nitroglicerina. È possibile somministrare con estrema cautela dobutamina 2-20 mcg/kg/min (ad eccezione della stenosi mitralica) o amrinone (in assenza di effetto o intossicazione da glicosidi) 0,75 mg/kg in 2-3 minuti, poi 2-20 mcg /kg/min. Quando si somministrano vasodilatatori, la frequenza cardiaca non deve superare la frequenza iniziale del 10%. La somministrazione di glicosidi dipende dal fatto che il gonfiore sia provocato da intossicazione da glicosidi o che la situazione richieda un uso aggiuntivo del farmaco (non usare in caso di nausea, vomito, fibrillazione atriale con blocco AV, frequenti extrasistole ventricolari o tachicardia ventricolare, spostamento a forma di depressione del il segmento S7).

Per la polmonite: glicosidi, prednisolone fino a 2 mg/kg, furosemide fino a 2 mg/kg. Nei casi più gravi, così come nell'asma bronchiale, si può usare la pentamina o il nitroprussiato di sodio a dosaggi normali.

Trattamento delle aritmie- solo l'IET. Se la pressione venosa centrale è inferiore a 5 cmH2O. vengono quindi somministrati grandi volumi di cristalloidi.

Ricovero ospedaliero. urgentemente al reparto di terapia intensiva, bypassando il pronto soccorso, dopo la stabilizzazione della condizione o il sollievo dell'edema con ECG costante e monitoraggio auscultatorio, fornitura di inalazione di ossigeno e somministrazione endovenosa di farmaci. Criteri di trasportabilità (su una barella con la testata sollevata): il numero di respiri è 22-26 al minuto, la scomparsa dell'espettorato schiumoso e dei rantoli umidi sulla superficie anteriore dei polmoni, una diminuzione della cianosi, il trasferimento del paziente in una posizione orizzontale non provoca nuovo soffocamento, stabilizzazione dell'emodinamica. Con l’asma cardiaco di nuova insorgenza, i pazienti vengono ricoverati in ospedale indipendentemente dai risultati del trattamento.

Edema polmonare: cure di emergenza, principali sintomi e metodi di trattamento della malattia.

Foto di edema polmonare Edema polmonare: cure di emergenza ai primi sintomi di questa malattia. Una condizione grave simile si verifica se nei polmoni si accumula fluido anziché aria. La ridotta circolazione sanguigna, l'insufficiente arricchimento dei polmoni e degli alveoli con ossigeno possono anche provocare patogenesi ed edema polmonare in forme progressive. Inoltre, tutto ciò può portare a complicazioni nelle condizioni generali del corpo e provocare la morte del paziente.

Terapia per aiutare ad eliminare l'edema polmonare. Pronto soccorso: algoritmo di primo soccorso.

Durante un attacco di edema polmonare, è imperativo assicurarsi che la persona sia in posizione seduta o sdraiata.

È necessario aspirare il fluido esistente dalle vie respiratorie del paziente.

Se la pressione aumenta, è necessario il salasso. I bambini dovrebbero rilasciare fino a duecento millilitri di sangue, gli adulti fino a trecento millilitri.

L'applicazione di lacci emostatici per l'edema polmonare deve essere applicata alle gambe(circa trenta-sessanta minuti).

L'inalazione viene effettuata utilizzando vapori alcolici. Per i bambini viene utilizzato il 30% di alcol e per gli adulti il 70%.

È necessario iniettare al paziente per via sottocutanea due millilitri di una soluzione di canfora al venti per cento.

Le vie aeree dovrebbero essere arricchite di ossigeno, per questo viene utilizzato un cuscino di ossigeno.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'edema polmonare?

Il più efficace gli agenti antischiuma per l'edema polmonare sono agenti ad azione rapida(ovvero farmaci antischiuma). Queste sostanze aumentano la tensione superficiale del liquido ed eliminano anche la formazione di schiuma. L'antischiuma più famoso è il semplice alcol etilico. In caso di edema polmonare, al paziente deve essere consentito di respirare ossigeno o aria passata attraverso l'alcol (dal 30 al 90%). Se dopo questo non si ottiene l'effetto desiderato, è necessario utilizzare un agente antischiuma più efficace, come l'antifomsilan, che è un composto siliconico (le sue soluzioni vengono utilizzate per inalazione).

Inoltre, per l'edema polmonare, sono efficaci i farmaci che riducono l'idratazione del tessuto polmonare, cioè i farmaci disidratanti.

Sì, possiamo includere mannitolo e urea. Vengono somministrati per via endovenosa, il che aumenta la pressione osmotica del sangue e l'acqua passa dai tessuti edematosi ai vasi sanguigni. Le soluzioni di mannitolo e urea sono utilizzate per l'edema polmonare e l'edema di altri tessuti (principalmente il cervello). L'urea, in particolare, ha una buona attività diuretica. Aiutano a rimuovere i liquidi dal corpo; inoltre, aiutano a ridurre l'idratazione dei tessuti. Allo stesso scopo, in caso di edema polmonare, vengono prescritti farmaci diuretici e attivi come l'acido etacrinico e la furosemide.

I farmaci antipertensivi possono ottenere un effetto terapeutico nell'edema polmonare. Riducono la pressione venosa e sanguigna e riducono anche il riempimento dei tessuti polmonari con il sangue, a seguito del quale il plasma sanguigno passa nel lume degli alveoli. Per questa malattia, è consigliabile utilizzare farmaci antipertensivi, attivi, ad azione rapida, come l'igronio o il benzoesonio, che appartengono al gruppo dei bloccanti gangliari. Se l'edema polmonare è causato da insufficienza cardiaca, i glicosidi cardiaci come il corglicon, la strofantina, ecc. Possono ottenere un buon effetto. Inoltre, i glucocorticoidi prescritti per via endovenosa (come il prednisolone) sono altamente efficaci.

Ragioni per lo sviluppo dell'edema

L'edema, a volte chiamato asma cardiaco, può essere dovuto a quanto segue:

malattie del sistema circolatorio, in cui il sangue ristagna nella circolazione polmonare (qualsiasi malattia nella fase di scompenso);
overdose di farmaci o sostanze stupefacenti;
formazione di un coagulo di sangue nell'arteria polmonare;
avvelenamento con sostanze tossiche o gas tossici;
patologie renali, in cui diminuisce il livello di proteine nel sangue;
avvelenamento del sangue;
polmonite;
crisi ipertensiva;
il ristagno del sangue nella giusta circolazione è solitamente associato ad asma bronchiale, enfisema e altre malattie respiratorie;
shock causato da lesioni;
malattia da radiazioni.

Sintomi di edema

L'edema polmonare può essere innescato da un'attività fisica eccessiva, da improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo o da un forte stress. Quando la patologia è appena iniziata, una persona avverte mancanza di respiro e respiro sibilante nel petto e la respirazione accelera.

Nella fase iniziale, il liquido si accumula nell'interstizio dei polmoni. Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

sensazione di spremitura al petto;
tosse frequente non produttiva;
pallore improvviso della pelle;
respiro affannoso;
tachipnea;
una sensazione di ansia e panico, possibile confusione;
ipertensione;
cardiopalmo;
aumento della sudorazione;
sindrome broncospastica.

Quando il fluido entra negli alveoli, inizia il secondo stadio: edema polmonare alveolare. Il paziente peggiora improvvisamente. Per ridurre il dolore, il paziente assume una posizione seduta, appoggiandosi alle braccia tese. Questa fase di edema è accompagnata dai seguenti sintomi:

tosse;
respiro sibilante umido e secco;
crescente mancanza di respiro;
respirazione gorgogliante;
il soffocamento si intensifica;
cianosi della pelle;
gonfiore delle vene del collo;
la frequenza cardiaca aumenta a 160 battiti al minuto;
la coscienza è confusa;
cadute di pressione sanguigna;
il paziente ha paura della morte;
polso debole e difficile da palpare;
viene prodotto un espettorato rosa schiumoso;
in assenza di cure mediche tempestive - coma.

Un attacco può compromettere l'integrità delle vie respiratorie e portare alla morte della vittima.

Una persona con edema polmonare necessita di cure di emergenza. È necessario intraprendere le seguenti azioni:

ai primi sintomi di asma cardiaco chiamare il pronto soccorso;
aiutare il paziente a prendere una posizione semi-seduta o seduta, mentre le sue gambe dovrebbero essere abbassate;
posizionare i piedi del paziente in una bacinella di acqua calda;
aprire le finestre, dando alla vittima l'accesso all'aria fresca, rimuovere o slacciare gli indumenti stretti che interferiscono con la respirazione;
controllare la respirazione e il polso;
se hai un tonometro, misura la pressione sanguigna;
se la pressione cardiaca è superiore a 90, somministrare al soggetto una compressa di nitroglicerina per via sublinguale;
applicare lacci emostatici venosi alle gambe per trattenere il sangue venoso al loro interno e ridurre il carico sul cuore;
i lacci emostatici vengono applicati agli arti inferiori uno alla volta e possono essere posizionati su di essi per non più di 20 minuti;
dopo aver normalizzato la pressione, somministrare diuretici (ad esempio Lasix) per via endovenosa alla vittima per ridurre la quantità di liquido nei polmoni;
effettuare l'inalazione con una soluzione acquosa di alcol al 96% (per i bambini al 30%), che ha un effetto antischiuma.

Dopo le manipolazioni di cui sopra, è necessario attendere un'ambulanza che allevierà l'edema polmonare e porterà il paziente in terapia intensiva. Lì, i medici determinano cosa ha causato la patologia e l'ulteriore trattamento viene effettuato da un medico della specialità appropriata.

Assistenza medica di emergenza per gonfiore

Immediatamente dopo l'arrivo, i medici del pronto soccorso devono iniettare in vena un paziente con edema polmonare un antidolorifico narcotico (morfina, Promedol) per normalizzare la pressione idrostatica nella circolazione polmonare, un diuretico e nitroglicerina. Durante il trasporto in ospedale, vengono eseguite le seguenti azioni:

il paziente è posizionato in modo che la metà superiore del corpo sia sollevata;
in assenza di diuretici, i lacci emostatici vengono applicati agli arti inferiori, il polso nelle arterie deve essere mantenuto;
viene eseguita l'ossigenoterapia (se necessario, viene inserito un tubo nella trachea del paziente e viene eseguita la ventilazione artificiale);
la soluzione per inalazione deve includere un antischiuma (soluzione acquosa al 70-96% di alcol etilico), che riduce la tensione dell'essudato;
ogni 30-40 minuti di inalazione il paziente deve respirare ossigeno puro per 10 minuti;
viene utilizzata un'aspirazione elettrica per rimuovere la schiuma dalle prime vie respiratorie;
se si è formato un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, vengono utilizzati anticoagulanti che fluidificano il sangue;
se il paziente ha fibrillazione atriale, gli viene somministrato un farmaco del gruppo dei glicosidi cardiaci;
In caso di nausea, vomito o tachicardia ventricolare non devono essere utilizzati glicosidi;
se l'edema polmonare è causato da un'overdose di farmaci, vengono utilizzati farmaci che riducono il tono muscolare;
quando la pressione diastolica è superiore a 100, sono necessari 50 mcg di nitroglicerina per via endovenosa;
per la sindrome broncospastica, al paziente viene somministrato metilprednisolone o desametasone;
se la frequenza cardiaca è inferiore a 50 battiti al minuto, utilizzare Eufillin in combinazione con Atropina;
se la vittima soffre di asma bronchiale, gli viene somministrata una dose standard di pentamina o nitroprussiato di sodio.

Terapia dell'edema polmonare

Ulteriori cure per l'edema polmonare dovrebbero essere eseguite dai medici dell'unità di terapia intensiva o dell'unità di terapia intensiva. Il monitoraggio del polso, della pressione sanguigna e della respirazione deve essere effettuato continuamente. Tutti i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere inserito nella vena succlavia.

Dopo che il gonfiore si è fermato, inizia il trattamento della patologia che lo ha causato. Per trattare l'edema di qualsiasi origine sono necessari antibiotici e terapia antivirale.

Le malattie dell'apparato respiratorio vengono trattate con antibiotici del gruppo dei macrolidi e dei fluorochinoloni, che hanno un effetto espettorante e antinfiammatorio. La penicillina viene utilizzata raramente a causa della sua scarsa efficacia. Insieme agli antibiotici, vengono prescritti immunomodulatori per influenzare il sistema immunitario e prevenire il ripetersi dell'infezione.

Se il gonfiore è causato da intossicazione, vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi e, se necessario, un antiemetico. Dopo i diuretici, è anche necessario ripristinare l'equilibrio salino del corpo.

Le forme gravi di pancreatite acuta vengono trattate con farmaci che inibiscono il funzionamento del pancreas. Oltre a questi, vengono prescritti preparati e agenti enzimatici che accelerano la guarigione dei focolai di necrosi.

Gli attacchi di asma vengono alleviati con glucocorticosteroidi, broncodilatatori e fluidificanti del catarro.

Per la cirrosi epatica vengono prescritti farmaci protettivi e acido lipoico.

Se la causa della patologia è l'infarto del miocardio, sono necessari beta-bloccanti, farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

La prognosi dopo l'asma cardiaco è generalmente favorevole, ma il paziente deve essere esaminato dal medico curante entro un anno.

Possibili complicazioni dopo l'edema polmonare

Se il primo soccorso per l’edema polmonare non viene fornito correttamente, le condizioni di una persona possono peggiorare e portare a complicazioni:

la patologia può svilupparsi in una forma fulminea e i medici non avranno il tempo di fornire assistenza in tempo;
se si produce troppa schiuma, ostruisce le vie respiratorie;
con il gonfiore, la respirazione viene soppressa;
premere o schiacciare il dolore dietro lo sterno può causare uno shock doloroso;
la pressione sanguigna scende con un'ampiezza significativa, esponendo i vasi sanguigni a uno stress enorme;
aumento significativo della frequenza cardiaca, cessazione della circolazione sanguigna.

Pronto soccorso d'emergenza

In primo luogo, se si sviluppa edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve assumere una posizione del corpo semi-seduta, nella quale è molto più facile per lui inalare aria, poiché in questa posizione l'apporto di ossigeno alla cavità polmonare è significativamente migliorato . È necessario rimuovere gli indumenti esterni del paziente e liberare completamente la zona del torace. Se possibile, si consiglia di aprire le finestre della stanza per consentire l'ingresso di aria fresca.

L'obiettivo principale del primo soccorso dovrebbe essere mirato a preservare la funzione respiratoria dei polmoni. Per fare ciò, è necessario aspirare urgentemente l'espettorato o la schiuma sporgente dalla cavità orale. Il metodo più efficace in questo caso è l'alcol etilico al 70%, che ha un ottimo effetto antischiuma. Per 5 - 7 minuti. il paziente deve inalare continuamente ossigeno e vapori alcolici. La procedura deve essere ripetuta ogni 30 - 40 minuti.

Il passo successivo è ridurre significativamente il flusso di sangue venoso nella cavità polmonare (per ridurre ulteriormente il riempimento eccessivo); si consiglia di applicare la iuta sulla parte superiore degli arti inferiori delle cosce. È necessario applicare i lacci emostatici solo sui vasi venosi, controllando regolarmente la pulsazione sugli arti bloccati. È inoltre necessario indicare il tempo di applicazione del laccio emostatico (periodo estivo - 2 ore; periodo invernale - massimo 1 ora) al fine di prevenire la possibile morte dei tessuti a seguito di una prolungata mancanza di circolazione sanguigna. Trascorso questo tempo le imbracature dovranno essere allentate per circa 5 - 7 minuti.

Successivamente, al paziente devono essere somministrate 1 - 2 compresse di nitroglicerina da bere insieme a validolo sotto la lingua per prevenire il possibile sviluppo di infarto miocardico, nonché per ridurre l'ulteriore progressione dell'area di gonfiore del tessuto polmonare . Si consiglia inoltre di scaldare l'acqua calda e fare pediluvi con senape.

Prima che arrivi il medico, è necessario stare costantemente con il paziente, poiché in qualsiasi momento può peggiorare molto, fino alla completa perdita di coscienza.