Симптомы аллергии в том либо ином проявлении знакомы почти каждому взрослому и ребенку, основными признаками считаются реакции в виде высыпаний, слезоточивости, кашля, чихания. Многие люди сталкиваются с последствиями воздействия аллергенов каждый сезон, другие - несколько раз в жизни. Хотя обычная крапивница не представляет серьезной угрозы, каждый человек должен знать о более серьезных проявлениях аллергических симптомов и борьбе с ними.
Что такое аллергия
Симптомокомплекс заболевания включает в себя разнообразные проявления - от легкого аллергического дерматита и конъюнктивита до тяжелых проявлений, включая развитие бронхиальной астмы, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Стивена-Джонсона. Симптомы при аллергии вызываются реакцией на специфические раздражители - аллергены. Это своего рода «ошибка» иммунной системы, когда под воздействием определенных факторов начинается атака на собственный организм.
Как проявляется аллергия
Возникновение болезни связано с провоцирующим действием специфических веществ. Признаки аллергии разнообразны, включают респираторные, кожные, желудочно-кишечные проявления. Чувствительность организма к провоцирующим факторам усиливается после первого эпизода, поэтому каждому человеку необходимо знать «опасные» для него вещества, чтобы избежать обострения заболевания. Необходимо понимать, что однозначного ответа на вопрос как быстро проявляется аллергия, не существует. Все зависит от индивидуальных реакций.
Симптомы
Аллергические проявления разнообразны. Во время цветения определенных растений на пыльцу проявляется ринит, кашель, частое чихание вплоть до приступов астмы. Другое проявление аллергии затрагивает эпидермис, выражается кожным зудом, появляется сыпь. Одними из самых опасных считаются последствия употребления «запрещенных» пищевых продуктов, лекарственных препаратов: они провоцируют самые тяжелые состояния. Аллергические состояния - это также некоторые аутоиммунные заболевания, от псориаза до рассеянного склероза.
Аллергия дыхательных путей
Признаки аллергии, захватывающие верхние дыхательные пути, у взрослых и детей включают широкий диапазон симптомов. При вдыхании пыльцы, контакте с шерстью животных, укусах насекомых начинаются симптомы респираторных заболеваний: сильный кашель, неостановимый насморк вплоть до появления отека носоглотки. Приступы астмы у взрослых и детей, страдающих сезонной аллергией, протекают более тяжело и чаще повторяются. Отеки дыхательных путей особенно опасны. Иногда поднимается температура. Без приема антигистаминных лекарств ситуация может закончиться отеком Квинке.
На глазах
У пациентов с аллергическим конъюнктивитом развивается покраснение слизистых оболочек глаза, сопровождаемое сильным зудом. Нередко это реакция на воздействие бытовых раздражителей - некачественной краски, чистящих средств, косметики. Наблюдаются появления отека века, глаза слезятся. Нередко симптоматика респираторной аллергии сопровождается конъюнктивитами. При сильных отеках рекомендованы не только капли для глаз, но и десенсибилизирующие медицинские препараты.
На коже
Подобная симптоматика может сопровождать поражение дыхательных путей, либо проявляться отдельно. Аллергические дерматиты - это кожные высыпания в виде пузырьков, в народе называемых крапивницей. Реакция возникает на определенные пищевые продукты, медикаменты, встречаются случаи аллергии на солнечные лучи. При кожных проявлениях стоит быть крайне осторожными, потому что невинная крапивница способна закончиться страшным заболеванием - синдромом Стивена-Джонсона. В интернете есть фото больных: это состояние похоже на ожоги третьей степени.
Любая аллергия такого типа начинается с покраснения кожных покровов, появляется сыпь. Средства против заболевания снимают симптоматику в течение нескольких часов, но больному необходимо запомнить, после чего возникли неприятные проявления. Хотя заболевание сопровождается кожным зудом, расчесывать наполненные жидкостью пузыри ни в коем случае нельзя, это приведет к ухудшению состояния.
Пищевая аллергия
Многие люди страдают от непереносимости тех или иных продуктов питания. Самыми провоцирующими считаются клубника, шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты. Желудочно-кишечная симптоматика варьируется от диареи, рвоты, повышенного газообразования до анафилактического шока, чреватого летальным исходом. Еще одним нередким проявлением пищевой аллергии является непереносимость глютена, который содержится в злаках, лактозы - в молоке. Люди с такими особенностями организма должны придерживаться специальной диеты.
Анафилактический шок
Один из самых опасных для жизни видов аллергических реакций называется анафилактическим шоком. Он относится к мгновенным, развивается в течение получаса после попадания аллергена в организм, связан с продуктами питания, лекарствами. Особенно опасны уколы антибиотиков, поэтому перед введением медикаментов назначаются пробы. Анафилактический шок характеризуется сильным отеком дыхательных путей, помутнением сознания, гипертермией. На фоне этого вида аллергии возникают инфаркты, судороги, удушье. Больному требуется немедленная госпитализация.
Симптомы внутренней аллергии
Понятие внутренней аллергии связано с длительной сенсибилизацией организма, появлением устойчивых антигенов. При первом попадании «опасных» веществ происходит ответная реакция, последствия которой остаются надолго. Поэтому повторные эпизоды внутренней аллергии протекают более тяжело, каждый последующий усиливается. Основными признаками внутренней аллергии считаются следующие реакции:
- дерматиты - от покраснения до образования буллезной сыпи;
- отеки слизистых оболочек - гортани, носа;
- покраснение глаз;
- приступы астмы;
- аллергический насморк, кашель, чихание.
Первые признаки
Для предотвращения тяжелых форм заболевания, необходимо быстро определять первые симптомы. Поскольку реакции могут развиваться очень быстро, людям, склонным к этой болезни рекомендовано всегда носить с собой антигистаминные средства, способные быстро снять симптоматику. Но риску подвержен любой, поэтому необходимо запомнить основные аллергопризнаки.
- Гиперемия кожных покровов, зуд.
- Ощущение инородного тела в горле - так проявляется отек гортани.
- Высыпания на коже - от небольших до крупных пузырей, наполненных жидкостью.
- Чихание, кашель, одышка, насморк - респираторные симптомы аллергии.
- Слабость, головокружение, угнетенное состояние, могут возникать обмороки, тошнота и рвота.
- Повышение температуры тела. При любом из признаков назначаются антигистаминные препараты.
Диагностика
Классификация включает истинную аллергию и ложную. Первая связана с чувствительностью иммунной системы, возникает вне зависимости от провоцирующего фактора. Это истинный вид болезни. У некоторых людей появляется «ложный» вариант - при избытке какого-либо вещества. Первый вид опаснее, он провоцирует тяжелые формы, вплоть до летальных. Во многих медицинских центрах делают тесты на аллергомаркеры, позволяющие выявить предрасположенность к развитию реакций, без них невозможно полноценное лечение бронхиальной астмы.
На эти и другие вопросы ответила главный аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы Ирина Сидоренко .
«АиФ»: - Аллергия может трансформироваться? Например, если у больного раньше все признаки аллергии исчезали с наступлением зимы, и период ремиссии длился до августа, а теперь чихание и насморк не прекращаются на протяжении года. Скажите, есть ли вообще какой-то шанс излечиться?
И.С.: - Если аллергия стала круглогодичной, то нельзя исключить аллергию на домашнюю пыль. Но бывает, что это признак осеннего поллиноза, связанного с цветением осенних трав. Необходимо обратиться к аллергологу. Надо понимать, что вылечиться лекарствами невозможно. Вообще вылечить аллергию никто в мире не может. Но добиться длительной ремиссии (улучшения симптомов или полного исчезновения) можно, проводя лечение аллергенами. У детей бывает спонтанная ремиссия симптомов в подростковом возрасте. Но после 20 лет симптомы могут вернуться. Поэтому во всем мире применяют лечение аллергенами разными схемами, комбинациями. Противопоказания к этому методу, к сожалению, существуют. Соответственно, если есть противопоказания, то придется подбирать противоаллергические или симптоматические препараты, но для этого необходимо обращаться к специалисту-аллергологу.
«АиФ»: - Из-за чего у ребенка с рождения может быть аллергия? Бывает ли, что лекарства, которая принимала мать во время беременности отражаются именно таким образом?
И.С.: - Если у ребенка есть аллергическая реакция, но обычно причина не в лекарствах или антибиотиках. Вопрос в том, что у некоторых детей есть особенность иммунного реагирования, которая проявляется аллергическими реакциями. Ребенка необходимо обследовать, выявить основные аллергены и научить их жить с этими аллергенами. В данном случае обязательно должна быть подключена местная терапия кожи: увлажняющие кремы, атопические стероиды. Решать вопрос о способах лечения необходимо вместе с аллергологом.
«АиФ»: - Бывает ли аллергия на воду? Например, на морскую или речную?
И.С.: - случаются неожиданные аллергические реакции. Например, прошлое лето было особенным. Возможно, какие-то химические вещества из смога растворились в воде. Если это не будет повторяться, то проблема отпадет сама собой. У многих пациентов прошлым летом обострились аллергические реакции. В таких ситуациях надо принимать антигистаминный препарат.
«АиФ»: - Из-за чего может появиться аллергия, особенно если ее никогда раньше не было?
И.С.: - Иногда люди путают насморк и аллергию. Мы можем предположить, что он аллергический. Необходимо посетить отоларинголога и аллерголога. Диагноз можно установить только после консультации врача.
Кстати, реклама натуральной косметики - для аллергологов страшная вещь, потому как любой продукт, если в нем действительно есть растительные компоненты, может вызвать аллергию, которая может остаться на всю жизнь. Надо быть очень аккуратным, думать, прежде чем принимаете какие-либо препараты, растительные, в том числе!
«АиФ»: - Что такое аллергия на запахи и как с ней бороться?
И.С.: - Во-первых, нужно обходить стороной «пахучие» магазины. Во-вторых, важно, как обстоят дела дома: есть ли чихание, зуд в носу. Если да – то обязательно нужно идти к аллергологу. Мне кажется настораживающим – головная боль. Мигрень и головная боль могут быть проявлениями аллергии. Необходимо отнестись к себе внимательно и оценить свои симптомы вне магазинов.
«АиФ»: - В каком возрасте чаще всего проявляется аллергия?
И.С.: - Аллергия может начаться в любом возрасте, хотя чаще она возникает в детстве или молодом возрасте. В весенний период аллергия возникает, как правило, на пыльцу деревьев. Нужно найти сайт, на котором есть подсчет уровня пыльцы, например, www.allergology.ru. Там указывается концентрация пыльцы основных растений и споровых плесневых грибов на сегодняшний день и анамнестические данные за прошлые годы.
При определенном уровне пыльцы в воздухе начинаются симптомы аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Во время пыльцевого мониторинга, если есть сообщения, что появилась пыльца деревьев, вам пора принимать антигистаминные препараты. Это условная профилактика, но со следующего года нужно решать вопрос о возможном проведении аллергенспецифической терапии.
Если говорить о других уровнях профилактики, или если больной планирует детей, то ребенок до 4 месяцев должен получать только грудное молоко, конечно, при отсутствии аллергических реакций на грудное молоко. Это единственный метод профилактики аллергии. Все остальное условно. Лечение аллергенами – это профилактика обострений аллергических заболеваний. Такие методы, как диеты без показаний не играют никакой роли. Надо обратиться к врачу, подобрать препараты сиюминутного лечения сезонной аллергии, а затем самый важный, доказанный метод лечения – терапия аллергенами.
Выбор аллергенов очень большой. Тяжелых больных, которые имеют аллергию на домашнюю пыль, животных, березовую пыльцу и т.д., мы лечим в стационаре. Жить с аллергией можно, если соблюдать рекомендации врача. Если у больного зарегистрирована бронхиальная астма и необходимы конкретные препараты для лечения астмы, в Москве такие пациенты лечатся бесплатно, получая противоастматические средства по месту жительства вне зависимости от наличия инвалидности.
«АиФ»: - Бывает ли такое, что аллергены со временем меняются? Как отслеживать этот процесс?
И.С.: - Аллергены не столько меняются, сколько накапливаются. К некоторым аллергенам реакция с возрастом может ослабевать. Возможно, в подростковом возрасте уменьшается клиническая реакция аллергии на животных. Бывает, что к домашнему любимцу реакция затихает, но на это не стоит рассчитывать, лучше расстаться с животным. Как правило, спектр аллергенов расширяется. Если мы лечим аллергенспецифической иммунотерапией, мы вмешиваемся в иммунный ответ. Международные исследования показали, что тогда спектр аллергенов расширяется не так быстро. Аллергия требует со стороны больного определенных усилий. Избавиться от аллергии полностью и навсегда невозможно, но жить полноценной жизнью должен любой больной, используя программы лечения и самоконтроля, которые разработает совместно с аллергологами. Во всем мире больных аллергией становится все больше и больше. Это связано и с появлением пищевых добавок, и с экологией, и с изменением структуры питания, и с использованием лекарств в большом количестве, не всегда обоснованно. Например, многие иммуномодуляторы больным с аллергией противопоказаны. Не нужно увлекаться лишними препаратами. В развитых цивилизованных странах больных аллергией очень много.
«АиФ»: - Можно ли как-то избавиться от аллергии или это на всю жизнь?
И.С.: - Если аллергия проявляется еще в детстве, то малыша надо вести к аллергологу. В молоке несколько аллергенов, врач сможет сказать, какие виды молочных продуктов можно будет давать ребенку, а какие - нет. Аллергия на молоко с возрастом часто проходит. Аллергия на яйца может уменьшиться, но это случается значительно реже. Рыба – очень сложный аллерген. Набор классического атопического марша - пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница. Если ребенок москвич, мы сможем астму лечить и добиться хорошего контроля симптомов.
Я не уверена, что при таком наборе аллергенов, мы сможем лечить ребенка аллергенами. Но дети должны обязательно лечиться у аллерголога. Если есть проблемы, или ребенок проживает в области, на сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть раздел, как попасть в наше учреждение иногородним больным. Данный вопрос решаем. Но однократные консультации не всегда приводят к желаемому результату. Я знаю очень много хороших врачей-аллергологов по всей России.
За пациентов отвечают районные поликлиники, врачи в них очень ответственные. Если вопрос требует особого лечения, напомню, что окружные врачи-аллергологи решают его сообща. Мне кажется, что, мы знаем всех сложных больных в городе.
Текст: Евгения Багма
Весна - время цветов, любви и... аллергических реакций, которым, впрочем, покорны все сезоны года. Проявлений аллергии такое множество, что вычислить «виновника торжества», порой, получается не сразу.
Проявление аллергии - слабые, умеренные и сильные симптомы
Проявления аллергии могут различаться по своей интенсивности - от слабых, часто остающихся незамеченными, до острых, которые могут представлять серьезную опасность для жизни.
К слабым проявлениям аллергии относится сыпь, зуд в глазах и обильное слезоотделение, а также приток крови к какому-либо органу или области тела (гиперемия). Слабые симптомы на другие участки тела не распространяются, в отличие от умеренных - таких как зуд или затрудненное дыхание. К острым проявлениям аллергии относят анафилаксию - это тяжелая внезапная реакция всего тела на аллерген. При острой аллергической реакции первым симптомом может быть зуд лица или глаз, а затем, в течение несколько минут появиться боль в животе, колики, рвота, понос, потеря или спутанность сознания, а также опухание, которое может вызвать затруднение и остановку дыхания.
Виды проявления аллергических реакций
Проявление аллергии зависит от тяжести аллергической реакции и от того, какой участок тела этой реакцией поражен. При аллергии может быть затронута как одна часть тела, так и весь организм. Самым опасным проявлением аллергии является анафилаксия, которая представляет собой целый букет симптомов, развивающийся очень быстро и представляющий угрозу жизни человека. При анафилаксии следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Склонные к подобным аллергическим реакциям люди обычно носят с собой лекарство, с помощью которого им можно оказать экстренную помощь самостоятельно, но даже после этого необходим экстренный осмотр врачей. Основным признаком анафилаксии обычно является шок - из-за него приток крови к органам сильно уменьшается, что может привести к летальному исходу. Симптомы анафилактического шока - бледность или покраснение, потоотделение или обезвоживание, потеря или путаность сознания. Последствием такого проявления аллергии может стать затрудненность дыхания - вплоть до его остановки.
Проявлением аллергии может стать реакция как кожи, так и отдельных органов тела. Так кожная аллергическая реакция включает в себя сыпь, зуд, появление пузырей, волдырей или струпьев и просто покраснение кожи. При аллергической реакции легких появляется одышка, кашель, ощущение сжатия в грудной клетке. Насморк может быть симптомом аллергической реакции носа. Зуд, покраснение, слезоотделение, воспаление - реакции глаз. Боль в желудке, тошнота, рвота и диарея могут являться проявлением аллергической реакции желудка. Реакция лица и головы включает в себя не только припухлость губ, языка, горла, лица и век, но и головную боль.
Помните, что слабые симптомы могут быстро развиться в острую форму. Поэтому при первых проявлениях аллергии следует принять возможные меры и устранить контакт с аллергенами, вызвавшими реакцию.
У меня никогда не было ярко выраженной врождённой аллергии на что-то. Один раз лет в шесть меня обсыпало из-за того, что я объелась клубникой - это всё, что я могу рассказать о своих аллергических реакциях. У некоторых моих знакомых аллергические реакции на цветение определённых растений (тополиный пух) появились уже в зрелом возрасте, а некоторых аллергия перестала беспокоить после 13 лет.
Почему это происходит, как от этого уберечься, возможно ли этого избежать и что делать, если это наследственное?
Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος - другой, иной, чужой + ἔργον - воздействие) - сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Как возникает аллергия непонятно до сих пор
Учёные до сих пор не пришли к общему знаменателю и не могут точно сказать, откуда берётся аллергия, но количество людей, страдающих от той или иной её формы, растёт. Среди аллергенов: латекс, золото, пыльца (особенно амброзия, амарант и куколь обыкновенный), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, укусы медуз, духи, яйца, фекалии домашних клещей, пекан, лосось, говядина и никель.
Стоит только этим веществам запустить цепную реакцию, как ваш организм посылает свой ответ с довольно широким диапазоном реакций - от досадной сыпи до смертельного исхода. Появляется сыпь, распухают губы, может начаться озноб, закладывает нос и жжёт в глазах. Пищевая аллергия может вызвать рвоту или диарею. У очень невезучего меньшинства аллергия может вылиться в потенциально смертельную реакцию, известную как анафилактический шок.
Лекарства есть, но ни одно из них не может навсегда избавить от аллергии. Антигистаминные препараты убирают симптомы, но при этом вызывают сонливость и другие не очень приятные побочные эффекты. Есть препараты, которые действительно спасают жизнь, но их нужно принимать очень долго, а некоторые виды аллергии лечатся только комплексными методами, то есть одним вариантом лекарства явно не обойдёшься.
Учёные смогут найти лекарство, которое раз и навсегда избавит нас от аллергии, только в том случае, если поймут основные причины возникновения этого заболевания. Но пока они расшифровали этот процесс лишь частично.
Аллергия - это не биологическая ошибка, а наша защита
Именно этот фундаментальный вопрос волнует Руслана Меджитова , учёного, который за последние 20 лет сделал несколько фундаментальных открытий, связанных с иммунной системой, и удостоился нескольких серьёзных наград, в том числе и 4 миллиона евро от Else Kröner Fresenius Award.
На данный момент Меджитов изучает вопрос, который может совершить революцию в иммунологии: почему мы страдаем от аллергии? Точного ответа на этот вопрос пока ни у кого нет.
Меджитов считает, что это неправильно и что аллергия - это не просто биологическая ошибка.
Аллергия - это защита от вредных химических веществ. Защита, которая помогала нашим предкам десятки миллионов лет и помогает нам до сих пор.
Он признаёт, что его теория достаточно противоречива, но он уверен, что история докажет его правоту.
Но иногда наша имунная система нам вредит
Целители Древнего мира многое знали об аллергии. Три тысячи лет назад китайские врачи описали «аллергическое растение», которое вызывало насморк осенью.
Также существует доказательство того, что египетский фараон Менес умер от укуса осы в 2641 году до нашей эры.
Что для одного - еда, для другого - яд.
Лукреций,
римский философ
И только чуть более 100 лет назад учёные поняли, что такие разные симптомы могут быть головами одной гидры.
Исследователи обнаружили, что многие заболевания вызваны бактериями и возбудителями, и наша иммунная система борется с этими нарушителями - целая армия клеток, которые могут высвобождать смертельные химические вещества и чётко нацеленные антитела.
Также было установлено, что, кроме защиты, иммунная система может наносить вред.
В начале XX века французские учёные Шарль Рише (Charles Richet) и Поль Портье (Paul Portier) изучали влияние токсинов на организм. Они вводили небольшие дозы яда морских анемон собакам и затем ждали ещё несколько недель перед тем, как ввести следующую порцию. В результате собаки получали анафилактический шок и умирали. Вместо того чтобы защитить животных, иммунная система делала их более чувствительными к этому яду.
Другие исследователи замечали, что некоторые лекарственные препараты вызвали сыпь и другие симптомы. И эта чувствительность развивалась по нарастающей - реакция, обратная защите от инфекционных заболеваний, которую предоставляют организму антитела.
Австрийский врач Клеменс фон Пирке (Clemens von Pirquet) занимался изучением того, может ли организм изменить реакцию тела на поступающие вещества. Для описания этой работы он придумал слово «аллергия», соединив греческие слова alos (другие) и ergon (работа).
Для иммунной системы аллергический процесс - штука понятная
В последующие десятилетия учёные обнаружили, что молекулярные этапы этих реакций были удивительно похожи. Процесс запускался, когда аллерген оказывался на поверхности тела - кожа, глаза, носовой проход, горло, дыхательные пути или кишечник. Эти поверхности наполнены иммунными клетками, которые выполняют роль пограничников.
Когда «пограничник» сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает непрошеных гостей, а затем дополняет его поверхность фрагментами вещества. Затем клетка локализует некоторые лимфатические ткани, и эти фрагменты передаются другим иммунным клеткам, которые вырабатывают особые антитела, известные как иммуноглобулин Е или IgE .
Эти антитела вызовут ответную реакцию, если вновь наткнутся на аллерген. Реакция начнётся сразу же после того, как антитела активизируют компоненты иммунной системы - тучные клетки, которые вызывают целый шквал химических веществ.
Некоторые из этих веществ могут зацепить нервы, вызывая зуд и кашель. Иногда начинает продуцироваться слизь, а контактирование с этими веществами дыхательных путей может вызвать проблемы с дыханием.
Shutterstock/DesignuaЭта картина рисовалась учёными в течение последнего столетия, но она отвечает только на вопрос «Как?», но совсем не объясняет, почему мы страдаем от аллергии. И это удивительно, так как ответ на этот вопрос достаточно ясен для большинства звеньев иммунной системы.
Наши предки столкнулись с воздействием патогенных организмов, а естественный отбор оставил мутации, которые помогали им отражать эти атаки. И эти мутации до сих пор накапливаются для того, чтобы и мы могли дать достойный отпор.
Увидеть то, как естественный отбор мог создать аллергию, было труднее всего. Сильная аллергическая реакция на самые безобидные вещи вряд ли входила в систему выживания наших предков.
Также аллергия бывает довольно странно избирательной.
Не все люди склонны к аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. Иногда у людей появляется аллергия в уже довольно взрослом возрасте, а иногда детская аллергия исчезает без следа (у нас говорят «переросли»).
На протяжении десятилетий никто толком не мог понять, для чего вообще нужен IgE. Он не показывал никаких особых способностей, которые могли бы остановить вирус или бактерию. Это, скорее, похоже на то, что мы эволюционировали для того, чтобы один особый вид антител доставлял нам огромные неприятности.
Первая подсказка пришла к нам в 1964 году.
Во время прохождения практики Меджитов изучал теорию червей, но спустя 10 лет у него начали появляться сомнения. По его словам, в этой теории не было смысла, поэтому он занялся разработкой своей собственной.
В основном он думал о том, как наши тела воспринимают окружающий мир. Мы можем распознать образцы фотонов с помощью наших глаз и модель вибрации воздуха с помощью наших ушей.
Согласно теории Меджитова, иммунная система - это ещё одна система распознавания образов, которая распознаёт молекулярные подписи вместо света и звука.
Подтверждение своей теории Меджитов нашёл в работе Чарльза Джейнуэя (Charles Janeway), иммунолога из Йельского университета (1989 год).
Передовая иммунной системы и слишком бурная реакция на захватчиков
В то же время Джейнуэй считал, что у антител есть один большой недостаток: требуется несколько дней для того, чтобы иммунная система выработала свой ответ на агрессивные действия нового захватчика. Он предположил, что у иммунной системы может быть другая линия обороны, которая срабатывает быстрее. Возможно, она может использовать систему распознавания образов для того, чтобы быстрее обнаружить бактерии и вирусы и быстрее приступить к ликвидации проблемы.
После обращения Меджитова к Джейнуэю учёные начали работать над проблемой вместе. Вскоре они обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определённых типов иммунных клеток.
Столкнувшись с захватчиками, сенсор обхватывает нарушителя и включает химический сигнал тревоги, который помогает другим иммунным клеткам найти и убить патогены. Это был быстрый и точный способ распознавания и устранения бактериальных захватчиков.
Так они открыли новые рецепторы, известные сейчас как толл-подобные рецепторы , которые показали новое измерение в иммунной защите и которые были провозглашены основополагающим принципом иммунологии. Это также помогло решить медицинскую проблему.
Инфекции иногда приводят к катастрофическому воспалению по всему телу - сепсису. Только в одних Соединённых Штатах это наносит удар по миллионам людей ежегодно. Половина из них умирает.
В течение многих лет учёные считали, что бактериальные токсины могут привести к сбоям в работе иммунной системы, но сепсис - это лишь преувеличенная реакция иммунной защиты от бактерий и других захватчиков. Вместо того чтобы действовать локально, она включает линию защиты во всём теле. Септический шок - результат того, что эти механизмы защиты активируются гораздо сильнее, чем на самом деле требует ситуация. Результат - смерть.
Домашняя система сигнализации для организма, которая избавляется от аллергенов
Несмотря на то, что изначально Меджитов занимался наукой не для того, чтобы лечить людей, сделанные им открытия позволяют врачам по-новому взглянуть на механизмы, которые запускают сепсис, и таким образом найти соответствующее лечение, которое будет нацелено на устранение реальной причины этого заболевания - чрезмерной реакции толл-подобных рецепторов.
Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной казалась ему их структура. Возможно то, что их связывает, не их структура, а их действия?
Мы знаем, что очень часто аллергены приводят к физическим повреждениям. Они срывают открытые клетки, раздражают мембраны, разрывают белки в клочья. Возможно, аллергены наносят такой большой вред, что нам нужно от них защищаться?
Если подумать обо всех основных симптомах аллергии - заложенный красный нос, слёзы, чихание, кашель, зуд, диарея и рвота, - все эти явления имеют один общий знаменатель. Они все подобны взрыву! Аллергия - это стратегия избавления тела от аллергенов!
Оказалось, что эта идея уже давно всплывает на поверхность различных теорий, но каждый раз её топят снова и снова. Еще в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профе (Margie Profet) утверждала, что аллергия боролась с токсинами. Но иммунологи отклонили эту идею, возможно, потому что Профе была аутсайдером.
Меджитов с двумя своими учениками Ноа Палмом (Noah Palm) и Рейчел Розенштейн (Rachel Rosenstein) опубликовал свою теорию в Nature в 2012 году. Затем он начал её тестирование. Сначала он проверил связь между повреждениями и аллергией.
Меджитов и его коллеги ввели мыши PLA2, аллерген, найденный в пчелином яде (он разрывает клеточные мембраны). Как Меджитов и предсказывал, иммунная система совсем не реагировала конкретно на PLA2. И только когда PLA2 повредила открытые клетки, организм начал выработку IgE.
В другом предположении Меджитова говорилось, что эти антитела будут защищать мышей, а не просто делать их больными. Для того чтобы это проверить, он и его коллеги сделали вторую инъекцию PLA2, но на этот раз доза была гораздо больше.
И если на первую дозу реакция у животных практически отсутствовала, то после второй резко поднялась температура тела, вплоть до летального исхода. Но у некоторых мышей по не совсем понятным причинам выстроилась определённая аллергическая реакция, и их тело запомнило и уменьшило воздействие PLA2.
На другом конце страны другой учёный проделывал эксперимент, который в результате ещё больше подтвердил теорию Меджитова.
Стивен Галли (Stephen Galli), заведующий кафедрой патологии в Стэндфордском медицинском университете, провёл годы, изучая тучные клетки , загадочные иммунные клетки, которые могут убить людей в результате аллергической реакции. Он предполагал, что на самом деле эти тучные клетки могут помочь телу. К примеру, в 2006 году он и его коллеги обнаружили, что тучные клетки уничтожают токсин, найденный в змеином яде.
Это открытие заставило Галли задуматься о том же, о чём думал и Меджитов - что аллергия может быть на самом деле защитой.
Designua/Shutterstock
Галли и его коллеги провели те же опыты с мышами и пчелиным ядом. И когда они ввели мышам, которые никогда ранее не сталкивались с этим видом яда, антитела IgE, оказалось, что их организм получил такую же защиту от потенциально смертельной дозы яда, как и организм мышей, подверженных действию этого токсина.
До сих пор, несмотря на все эксперименты, без ответа остаются многие вопросы. Каким именно образом повреждения, вызванные пчелиным ядом, приводят к защитному ответу IgE и каким образом IgE защитил мышей? Это именно те вопросы, над которыми в данный момент работает Меджитов и его команда. По их мнению, основная проблема - это тучные клетки и механизм их работы.
Джейми Каллен (Jaime Cullen) изучал то, как антитела IgE фиксируют тучные клетки и делают так, что те становятся чувствительными или (в некоторых случаях) гиперчувствительными к аллергенам.
Меджитов предсказал, что этот эксперимент покажет, что определение аллергенов работает как домашняя система сигнализации. Для того чтобы понять, что в ваш дом забрался вор, совсем не обязательно видеть его лицо - об этом вам расскажет и разбитое окно. Повреждения, вызванные аллергеном, пробуждают иммунную систему, которая собирает молекулы в непосредственной близости и вырабатывает антитела к ним. Теперь нарушитель идентифицирован и в следующий раз с ним будет гораздо проще справиться.
Аллергия кажется гораздо более логичной с точки зрения эволюции, когда рассматривается в виде домашней системы сигнализации. Токсичные химические вещества, вне зависимости от их источника (ядовитые животные или растения), уже давно были угрозой здоровью человека. Аллергия должна была защищать наших предков, вымывая эти вещества из организма. И тот дискомфорт, которые в результате всего этого ощущали наши предки, возможно, заставлял их переезжать в более безопасные места.
Преимуществ у аллергии больше, чем недостатков
Как и многие адаптационные механизмы, аллергия не является совершенной. Она снижает наши шансы умереть от токсинов, но всё равно не убирает этот риск полностью. Иногда из-за слишком резкой реакции аллергия может убить, как это уже было в опытах над собаками и мышами. Но всё же преимущества аллергии перевешивают недостатки.
Этот баланс сместился с появлением новых синтетических веществ. Они подвергают нас воздействию более широкого круга соединений, которые потенциально могут привести к повреждениям и вызвать аллергическую реакцию. Наши предки могли избежать аллергии, просто перейдя на другую сторону леса, но мы не можем так легко избавиться от некоторых веществ.
В следующие несколько лет Меджитов надеется убедить скептиков при помощи результатов других экспериментов. И это, возможно, приведёт к революции в том, как мы относимся к аллергии. И начнёт он с аллергии на пыльцу. Меджитов не надеется на быструю победу своей теории. Пока он просто радуется тому, что ему удаётся изменить отношение людей к аллергическим реакциям и они перестают воспринимать это как болезнь.
Ты чихаешь, и это хорошо, потому что таким образом ты себя защищаешь. Эволюцию совершенно не волнует, как ты себя при этом чувствуешь.
Контактный дерматит и другие аллергии
Кожный дерматит достаточно распространен. Клинические проявления возникают через 2?3 суток после контакта с аллергеном, причем чаще происходит при повторных контактах.
В зависимости от степени тяжести и длительности заболевания контактный дерматит может проявляться самыми различными изменениями кожи – от слабого ее покраснения до выраженных мокнущих пузырей от отека в ранней стадии до утолщенных чешуйчатых бляшек при хроническом течении. Наличие беспорядочной и асимметрично расположенной сыпи позволяет думать, что причиной ее развития являются внешние факторы. Об этом свидетельствует наличие поражения необычной формы. Говорят, что природа не рисует углов, и если область кожного поражения имеет квадратную форму, то всегда причиной является контактный дерматит. Аллергены: металлы (хром), украшения, браслеты часов, косметические и парфюмерные средства, краски для волос, кремы, духи, формалин, фотореактивы, полимеры, каучук, канифоль, у медработников в фармацевтической промышленности – лекарственные средства (антибиотики, витамины). Самое свежее сообщение пришло из Барселоны – люди, подержавшие в руках монету достоинством в один или два евро, обнаружили на коже сыпь. Аллергию в этом случае вызвало наличие в денежном знаке никеля. Этот металл вообще часто провоцирует аллергию. Для лечения применяют мази (фторокорт, флуцинар). Для профилактики необходимо исключить контакт с аллергеном. В быту каждый из нас должен быть внимателен, наблюдателен и в меру осторожен.
Есть такое выражение: «У меня на этого человека аллергия». Оно справедливо, потому что существуют аллергические заболевания сугубо на нервной почве, во время общения с тем или иным неприятным для вас человеком.
Бедных женщин может коварно подстерегать современная косметика, масштабы и разновидности применения которой поистине глобальны. Дело в том, что аллергическая реакция подчас возникает на любой компонент косметики. Уберечься практически невозможно, как и отказаться от красоты вообще. Выход один – чем проще вещество, тем меньше риск.
А еще аллергию может вызвать ваш офис. Председатель Британской аллергической ассоциации Муриель Симонс считает, что эта растущая проблема только-только начинает привлекать к себе внимание. Аллергию может спровоцировать озон, выделяемый современным оборудованием, современные моющие средства, пластиковые покрытия – всего в одном офисе насчитывается более 300 вредных веществ.
Воспаление на конце пениса – дерматит от памперсов (по мнению Н. Семеновой)
Иногда у мальчиков вокруг отверстия мочеиспускательного канала появляются ранки. При этом воспаленные ткани могут распухнуть и перекрыть проход канала, затруднив мочеиспускание. Такие ранки появляются вследствие опрелости. В этом случае лучше всего как можно дольше держать рану на открытом воздухе. Когда пенис необходимо прикрыть, ранку нужно смазать мазью, содержащей вазелин или ланолин, перед сном делать это обязательно. Если ребенок испытывает сильную боль из-за того, что не может помочиться в течение долгого времени, можно посадить его в ванну с теплой водой и предложить помочиться прямо в воде. Если это не поможет, необходимо обратиться к врачу.
Воспаление на кончике пениса и инфекция мочеполовых путей, на наш взгляд, естественное следствие пользования памперсами при уходе за младенцем-мальчиком. Названные заболевания – это только «цветики» от великой радости педиатров, что «попки у мальчиков сухие». Когда смотришь на радостные лица врачей, рекламирующих памперсы, всегда происходит мысль, что на экране не врачи, а роботы с программой на уничтожение рода человеческого.
Каждому врачу, каждой медсестре и каждому мало-мальски интересующемуся здоровьем мальчика – юноши – мужчины конечно же известно, как Природа позаботилась о половой системе мужчин. Яички, как «особая лаборатория, где разум Природы превращается в семя человеческое», вынесены из тела и должны иметь свой температурный режим и индивидуальные физические параметры. Повышение температуры даже на один градус немедленно выключает сперматогенез, замедляются рост и развитие половой системы.
В Англии прототип памперсов использовался с давних пор в овцеводстве. Если рождалось много баранов, то оставляли несколько производителей в стаде. Они росли как обычно, ели травку и очень скоро проявляли свой бараний интерес к овечкам. Рождались ягнята. Баранов-производителей в стаде много не требовалось, чтобы они не устраивали бои болов, не делили овечек. Остальным надо было нагуливать мясо, чтобы потом пойти на шашлык, плов, шурпу и тому подобное. Этим баранам надевали на яички теплую сумочку, очень похожую по высушивающим свойствам на нынешние памперсы. Яички у баранов не развивались. Бараны росли спокойными, претензий к жизни и овечкам не имели по своей бараньей послушности шли на бойню. И яички у них были сухие.
Наши мальчики в памперсах сегодня проходят путь спокойных баранов. Отвлекая родителей от опасности взращиваемой памперсами импотенции, педиатры рассказывают в рекламах о «сухих попках» малышей, умалчивая о высушиваемых яичках. Можно только удивляться, что честной народ в России не слышит, как «звенят 22 сребреника» в ладонях продающих будущее России уже в пеленках.
Кроме того, мальчики в памперсах, обеспечивая покой мамам-лентяйкам, не требуют смены мокрого белья. А это значит, что никто не отрабатывает условного рефлекса – проситься на горшочек. Очень может быть, что в будущем наших мальчиков ждет спокойная жизнь в памперсах для взрослых. Их уже полно в магазинах. Зато «попки сухие».
Может ли быть аллергия на мужа
Теоретически существует вероятность аллергии на какие-то тканевые компоненты человека: перхоть, волосы, сперму. Последнее – крайне редкий вариант. В частности, после полового контакта, может возникнуть раздражение, жжение в области половых путей, иногда рвота, понос, отечность. Беда в том, что большинство супружеских пар предпочитают скрывать подобные недомогания, если они протекают в менее агрессивной форме, что в свою очередь дает риск в будущем заработать более серьезное заболевание. Самое худшее – может наступить бесплодие, отсюда – распад семьи.
Но все это может быть связано не только с аллергией. Чаще это признак инфекционного процесса. Нужно забывать об эмоциональной реакции, связанной с взаимоотношением людей. Если люди находятся в состоянии конфликта, постоянного противодействия, то такая напряженная обстановка может привести к обострению имеющихся не только аллергических, но и других хронических заболеваний.
Аналогичная картина встречается и у мужчин: астма у мужчин от перхоти, волос, даже от любимых духов, косметики, применяемых женой.
Владельцы аквариумов знают, что рыбы развиваются лучше, если есть растения, а растения, если есть животные (рыбы).
Аллергия на животных
Одним из самых распространенных аллергенов являются аллергены животных, их источником являются как домашние, так и сельскохозяйственные животных. Аллергенной активностью обладают шерсть, перхоть, перья, слюна, а также моча и экскременты животных. Собаки, кошки, лошади, овцы, морские свинки, кролики, хомяки, крысы и попугаи – все они могут являться причиной аллергического заболевания.
Аллергические реакции на животных наиболее остро проявляются в форме аллергического ринита и конъюнктивита. Более того, они могут сыграть существенную роль в развитии бронхиальной астмы, несмотря на то, что основными аллергенами при бронхиальной астме являются бытовые. Людям, у которых обнаружена аллергия на животных, бывает очень трудно расстаться с любимой собакой или кошкой. Но, к сожалению, часто это решение является единственно правильным. Трудно добиться положительного результата в лечении, если при наличии аллергии к шерсти животного вы продолжаете с ним контактировать.
На взгляд специалистов, лучшее решение проблемы состоит в том, чтобы избежать контакта с источником аллергенов, и прежде всего отказаться от содержания домашних животных.
К сожалению, иногда этого достаточно для полного выздоровления, потому что аллергены животных, в том числе эпидермальные, легко переносятся воздухом и на одежде других людей.
Тем не менее первое, что должен сделать больной, – это свести к минимуму общение с животным, если убрать животное для вас неприемлемо – мойте его не реже 1 раза в неделю, но проводите эту процедуру самостоятельно. Превратите вашу спальню в место, изолированное от всех остальных комнат и совершенно недоступное для вашей собаки или кошки. Чтобы уменьшить содержание частиц эпидермиса животного в помещении, лучше убрать из него ковры, мягкую мебель и все, что может накапливать пыль. Необходимо использовать очистители воздуха.
И последнее. Даже если у вас нет аллергии и вы решили завести домашнее животное, помните, что взаимосвязь между ранним, в младенческом возрасте, контактом с аллергенами животных и более поздними проявлениями аллергии на животных считается общепризнанной. Вы должны серьезно взвесить все «за» и «против», особенно если у ваших близких родственников были или есть аллергические заболевания.
Основные симптомы аллергии на животных:
1) заложенность носа, выделения из носа, чиханье;
2) зуд и покраснение глаз, слезотечение;
3) свистящие хрипы в грудной клетке, сухой кашель;
4) затруднение дыхания (одышка, удушье);
5) признаки экземы или крапивницы.
Весной и летом начинается сезон садово-огородных работ. Городские и сельские жители примутся за обработку земельных участков, деревьев, растений. При этом будут пользоваться различными химикатами. Могут ли они вызвать аллергию?
Безусловно, любые химические соединения смогут выступать как аллергены. Но те химические соединения, которые используются для обработки растений от вредителей, чаще всего являются не аллергенами, а сильными химическими раздражителями. Поэтому существуют определенные правила для работы с этими соединениями. Рот и нос должны быть закрыты респираторами. Человек должен следить за тем, чтобы химикаты не попали на открытые участки тела: на кожу, на слизистые. И каждому такому химическому соединению для обработки растений придается специальная инструкция, которую можно внимательно прочесть, прежде чем начать работать с тем или иным препаратом. После работы с химикатами нужно принять душ, тщательно умыться, вымыть руки с мылом, для того чтобы на коже и слизистых не осталось никаких следов этих соединений.
Какие подушки вызывают аллергию?
Могут ли стать аллергеном перьевые и пуховые подушки?
Любые перовые подушки могут стать источником аллергических реакций. В пухово-перовых изделиях, пушистых коврах, ворсистых поверхностях диванов и кресел скапливается домашняя пыль, в которой с легкостью селятся микроскопические клещи. Они питаются слущенными частицами эпидермиса человека. Сами клещи и продукты их жизнедеятельности легко попадают в воздух. В благоприятной среде клещи легко и быстро размножаются, со временем достигают такой концентрации, которая вызывает тяжелую аллергическую реакцию дыхательных путей. В доме, где есть больной, страдающий аллергией, нежелательно иметь пухо-перовые подушки и одеяла. Лучше пользоваться синтепоновыми изделиями, в которых клещи не размножаются.
Постельные принадлежности необходимо регулярно чистить.
Ну, а если не хочется расстаться с любимой подушкой?
Подушка человека, который не хочет страдать от аллергии, должна быть такой, чтобы ее можно было легко стирать раз в три недели, постоянно проветривать или прожаривать на солнце (балконе, лоджии). Также надо чистить и другие постельные принадлежности: одеяла, матрасы, плотные покрывала. Мелкие клещи домашней пыли любят поселяться и в пушистых коврах и в ворсистых поверхностях диванов и кресел. Человек, решивший вылечить аллергический насморк, прежде чем принимать гормональные таблетки и капли, должен обратить внимание на милый сердцу интерьер с обилием ковров, подушек и других пылесборников.
Реакция на пробу Манту
Возможна аллергическая реакция на пробу Манту?
Внутрикожные пробы Манту являются общепринятым тестом для раннего выявления туберкулеза. Их необходимо проводить взрослым и детям. Проба чрезмерно выражены свидетельствует об инфицировании человека микобактериями туберкулеза.
Из этого правила есть исключения: некоторые больные с аллергическими реакциями могут отреагировать на введение туберкулина пышной пробой. В этом случае аллерголог и фтизиатр вместе должны разбираться в причинах чрезмерной реакции. Имеются кожные пробы на сап, бруцеллез и другие заболевания.
Существует ли такое понятие, как «аллергия на холод»?
Холод может провоцировать ухудшение состояния больных с другими проявлениями аллергии. Например, хорошо известно, что больные с аллергическим ринитом при попадании в атмосферу с холодным воздухом начинают чувствовать себя хуже, у них может усиливаться заложенность носа. Под воздействием холодного воздуха у них может усилиться бронхоспазм. На такие формы проявления обострения заболевания не являются настоящей раздражитель, неспецифический фактор провокации уже имеющегося аллергического процесса.
Например, девушки ходили в холодный период года (в 40-50-е гг. XIX в.) без чулок – и кожа у них становилась синюшной, отечной, появлялись сосудистые прожилки на коленках.
При хождении зимой без головных уборов молодые люди лишались волосяного покрова на голове (облысение).
Как поется в песне: на голове ни пуха, ни пера.
У некоторых холодовая крапивница появляется после купания.
Мертвый воздух
Вы никогда не задумываетесь, почему быстро устаете, долго находясь в помещении, которое совсем не проветривается, или в помещении, где много людей. Дело в том, что в воздухе возникает «перекос» в природном соотношении кислорода и углекислого газа. Как известно, кислород нужен, нашему организму (в первую очередь мозгу) для нормального функционирования, а углекислый газ мы выдыхаем. Повышенное содержание углекислого газа в воздухе – вялость, сонливость. Мысли начинают путаться, а голова плохо соображает. Если ситуация будет усугубляться, т. е. помещение по-прежнему остается закрытым, то накопление углекислого газа вызывает головную боль, даже обморок. По статистике более 30% мужчин и более 50% женщин отмечали у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов на рабочем месте в офисе. Причем кондиционеры не решают проблему, поскольку не способны превращать углекислый газ в кислород. Они лишь охлаждают воздух и слегка очищают от пыли. Также в закрытом помещении возникает дисбаланс между положительно и отрицательно заряженными ионами воздуха. Количество положительных ионов увеличивается, что неестественно для состава воздуха, необходимого для здоровья человека. Кроме того, в воздух добавляются загрязняющие включения животного, человеческого и растительного происхождения, которые постоянно носятся в нем. Так, по исследованиям шведов, самые крупные частички пыли, оставшиеся после уборки, оседают на 1 м за 2 с, а самые мелкие (на то же расстояние) – через 6 дней. Далее, присутствуют продукты открытого горения от газовых плит, летучие вещества от разнообразных парфюмерных и моющих средств, раздражающие дыхательные пути, и разнообразные микроорганизмы. Например, очищение апельсинов от кожуры вызывает увеличение содержания летучих органических веществ на сотни миллиграммов на кубометр воздуха в течение многих часов, а детские игры способны невероятно увеличивать количество пыли в воздухе.
Все эти факторы в совокупности значительно ухудшают состав воздуха, а повышение содержания разнообразных частиц увеличивает нагрузку на дыхательные пути. Вдобавок они могут быть переносчиками болезнетворных микроорганизмов, а также раздражающих и аллергенных агентов, если сами не являются таковыми. Все загрязнители могут поглощаться поверхностями помещений и затем выделяться из них, а также вступать во взаимодействие друг с другом, создавая новые вещества, в том числе и аллергены.
Лекарственная аллергия
В результате развития промышленности, в том числе и химической, получено большое количество разнообразных медикаментов, которые прочно вошли в практическую медицину. Наряду с положительным терапевтическим эффектом они обладают и побочным действием. Во всем мире идет увеличение применения лекарственных средств среди населения. Причем довольно часто люди сами себе прописывают препараты, т. е. занимаются самолечением. Самыми популярными в этом смысле в народе являются антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие средства. Соответственно участились случаи побочных явлений, возникающих от лекарственной терапии. Среди них значительное место занимает лекарственная аллергия. При лекарственной аллергии имеет место повышенная чувствительность организма к лекарствам. Как правило, реакция возникает при повторном применении лекарств, реже – при длительном первичном курсе лечения.
А. Д. Адо делит лекарственные аллергии на 3 группы: острые, подострые и затяжные. Острые развиваются мгновенно или в течение первого часа с момента поступления в сенсибилизированный организм и клинически проявляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, приступом бронхиальной астмы. Подострые реакции возникают в течение первых суток после введения медикамента. К ним можно отнести крапивницу, иногда лихорадку. Реакции затяжного типа развиваются спустя несколько суток или недель после введения лекарственного аллергена. Клинически они проявляются экземой, крапивницей, бронхиальной астмой.
У грудного ребенка аллергия может проявиться и через грудное молоко, если лекарство получала мать.
Профилактика лекарственной аллергии заключает первичные и вторичные мероприятия. Первичные мероприятия проводятся в следующих случаях. Мы разделяем мнение Б. Е. Вотчала, который указывал, что назначать лекарства нужно только в том случае, когда оно совершенно необходимо, когда нельзя не назначать, потому что вред бездействия будет, несомненно, большим, чем медикаментозное действие. Не следует длительно принимать одни и те же препараты. При проведении лечения необходимо помнить о возможности возникновения лекарственной аллергии.
Цель второй профилактики – не допустить развитие аллергической реакции в сенсибилизированном к медикаментам организме. Прежде чем принять лекарство, следует исключить наличие повышенной чувствительности (зуд, крапивница, аллергический насморк, бронхиальная астма).
Больной может оказаться в ситуации выбора – лечиться, чтобы не мучиться или не лечиться, чтобы мучиться еще больше.
