Перед исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— 0,6 м от него и просит пациента пристально, не моргая, смотреть на какой-либо отдаленный предмет, находящийся позади исследующего. При этом он попеременно без интервала прикрывает рукой или непрозрачной заслонкой то правый, то левый глаз пациента.
Если в момент открывания ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если же движение имеется, то косоглазие есть. Если движение глаза при открывании (переносе заслонки на другой глаз) происходит в сторону носа, то косоглазие расходящееся, если в сторону уха — сходящееся, т. е. обратное углу косоглазия. Эти движения глаза называются установочными. Для определения характера косоглазия (скрытое или явное) прикрывают и открывают сначала один, а затем другой глаз. В случае явного косоглазия при открывании одного из глаз (ведущего) оба глаза совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) они остаются неподвижными. В случае скрытого косоглазия (гетерофории) при открывании каждого глаза возникает медленное (вергентное) движение только этого глаза.
Собственно исследование бинокулярного зрения включает определение характера зрения (при двух открытых глазах), исследование мышечного равновесия (фории), анизейконии, фузионных резервов, стереоскопического зрения.
Определение характера зрения. Наличие или отсутствие бинокулярного зрения определяют с помощью «четырехточечного теста». Этот тест предложен английским офтальмологом Уорсом. Обследуемый наблюдает 4 светящихся кружка разного цвета через очки-светофильтры. Цвета кружочков и линз подобраны таким образом, что один кружок виден только одному глазу, два кружка — только другому, а один кружок (белый) виден обоим глазам.
У нас выпускается аппарат цветотест ЦТ-1. В круглом фонаре, передняя стенка которого закрыта черной крышкой, имеются расположенные в виде повернутой набок буквы «Т» 4 круглых отверстия: верхнее и нижнее закрыты зелеными светофильтрами, правое — красным, а среднее — бесцветным матовым стеклом. Фонарь вешают на стену рядом с таблицей или экраном для исследования остроты зрения.
82. Цветотест ЦТ-1 — прибор для исследования бинокулярного зрения. 3 — зеленый; К — красный; Б — белый.
Обследуемый смотрит на фонарь с расстояния 5 м. Поверх корригирующих очков он надевает очки-светофильтры: перед правым глазом находится красное, а перед левым — зеленое стекло. Перед началом исследования проверяют качество фильтров: попеременно прикрывают щитком левый и правый глаз; при этом обследуемый водит сначала два красных (правым глазом), а затем три зеленых (левым глазом) кружка. Основное исследование проводят при двух открытых глазах.
Возможны три варианта результатов исследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение. При этом одновременное еще подразделяется на различные виды косоглазия, а монокулярное имеет два варианта в зависимости от доминирующего глаза.
Таблица 6. Трактовка результатов исследования иа цветотесте
Исследование мышечного равновесия (фории). Для исследования мышечного равновесия (фории) необходимо иметь точечный источник света (малогабаритная электролампа или фонарь с круглым, диаметром 1 см, отверстием против лампы), цилиндр Мэддокса, пробную очковую оправу и призменный компенсатор. При отсутствии призменного компенсатора используют призмы из пробного набора очковых линз.
Исследование фории производят следующим образом. Пациент надевает пробную оправу с линзами, полностью корригирующими аметропию. В одно из гнезд (обычно правое) вставляют цилиндр Мэддокса в горизонтальном положении оси, в другое — призменный компенсатор с вертикальным положением рукоятки и нулевым расположением риски на шкале. Обследуемого просят смотреть на точечный источник света, находящийся от него на расстоянии 5 м, при этом он должен указать, с какой стороны от лампочки проходит вертикальная красная полоса.
Если полоса проходит по лампочке, то у пациента имеется ортофория, если в стороне от нее — гетерофория. При этом, если полоса проходит с той же стороны от лампочки, с которой находится цилиндр Мэддокса, то у пациента эзофория, если с противоположной, то экзофория. Для определения степени гетерофории вращают валик компенсатора (или меняют призмы в оправе) до тех пор, пока полоса не пересечет лампочку. В этот момент деление на шкале компенсатора укажет величину гетерофории в призменных диоптриях. При этом положение призмы основанием к виску указывает на эзофорию, а основанием к носу — на экзофорию.
Поскольку у обследуемых имеется тенденция к самокомпенсации гетерофории, рекомендуется прикрывать щитком глаз, против которого находится цилиндр Мэддокса, и регистрировать положение полосы только в первый момент после его открывания.
После определения горизонтальной фории исследуют вертикальную. Для этого цилиндр Мэддокса располагают осью вертикально, а призменный компенсатор— рукояткой горизонтально. При исследовании добиваются, чтобы горизонтальная красная полоса пересекала лампочку.
Существуют и другие способы определения гетерофории, при которых разделение полей зрения двух глаз не такое полное, например при исследовании с помощью фильтров дополнительных цветов, так называемых цветовых анаглифов. Таков тест Шобера. Пациенту на экране с помощью проектора показывают две концентрические зеленые окружности, в центре которых находится красный крест.
83. Тест Шобера для исследования гетерофории.
В пробную оправу, помимо корригирующих линз, перед правым глазом вставляют красный, а перед левым — зеленый светофильтр. При ортофории обследуемый видит красный крест в центре зеленых колец. При экзофории крест смещен влево, при эзофории — вправо, при вертикальной фории — вверх или вниз от центра.
С помощью призменного компенсатора или призм из набора добиваются перемещения креста в центр.
При этом основания призм должны быть обращены в ту сторону, куда смещено изображение данного глаза.
Значение гетерофории, измеряемой по методу Шобера, обычно бывает не сколько меньше, чем при определении ее по методу Мэддокса, так как при этом разделение полей зрения правого и левого глаза неполное; обследуемый видит двумя глазами экран и предметы, расположенные вокруг него.
Чем менее полно производится разделение полей зрения, тем меньше значение гетерофории. В некоторых странах получил распространение метод исследования бинокулярного равновесия с минимальным разделением полей — фиксационная диспаратность.
Разделение полей осуществляют с помощью поляроидных фильтров, помещаемых перед глазами. Обследуемый наблюдает за экраном, на котором имеются видимые двумя глазами на периферии поля знаки (буквы или цифры) и горизонтальная полоса посередине поля. В середине этой полосы имеются две вертикальные светящиеся риски, закрытые поляроидными стеклами, т. е. видимые раздельно правым и левым глазом.
84. Тест для исследования фиксационной диспаратности.
Одна из них неподвижная, вторая — подвижная. Перемещением подвижной риски добиваются, чтобы обследуемому они казались расположенными одна точно под другой. Истинное смещение рисок в этот момент, выраженное в угловых минутах, измеряет фиксационную диспаратность.
Фиксационную диспаратность измеряют многократно с приставлением различных призм (вращением призменного компенсатора) основанием к носу и к виску. По ее величине (не более 30") и устойчивости к «нагрузке» призмами судят об устойчивости бинокулярного зрения.
Исследование фузионных резервов. Фузионные резервы исследуют с помощью синоптофора, или призменного компенсатора.
Синоптофор представляет собой прибор для диагностики и лечения расстройств бинокулярного зрения главным образом при косоглазии. Он снабжен двумя подвижными головками, в каждой из которых имеются источник света, система зеркал и линз и гнездо для диапозитива.
85. Синоптофор.
Оптическая система рассчитана так, что глаз, находящийся перед объективом, видит картинку на диапозитиве как бы в бесконечности. Каждый глаз видит свою картинку.
Головки могут перемещаться по дуге, а также вращаться вокруг своей оси. Таким образом, угол между зрительными линиями двух глаз может изменяться от +30° до —50°. Следовательно, при косоглазии можно проецировать двум глазам сходные объекты на центральную ямку сетчатки и вызывать их слияние.
Диапозитивы к синоптофору содержат три группы объектов:
1) объекты на совмещение, не имеющие общих элементов, например яйцо и цыпленок, гараж и автомобиль, окружность и вписываемая в него звезда;
2) объекты на слияние, представляющие собой силуэтные фигурки с большим центральным общим элементом, например две кошки, одна из которых имеет уши, но не имеет хвоста, а другая имеет хвост, но не имеет ушей;
3) объекты на стереопсис — две аналогичные картинки, в одной из которых часть деталей смещена по горизонтали; при слиянии это создает эффект диспаратности и воспроизводит ощущение глубины — одни детали видны исследуемому ближе, а другие дальше от него.
Объектами 1-й группы пользуются для определения фории, а при наличии косоглазия — его угла. Объекты 3-й группы применяют для исследования и тренировки стереозрения. Объекты 2-й группы используют для исследования способности к фузии и фузионных резервов.
Для определения фузионных резервов в головках синоптофора устанавливают диапозитивы 2-й группы, например «кошки». Ставят головки в положение 0 на дуговой шкале. Обследуемого спрашивают, видит ли он одну кошку с хвостом и ушами. Если не видит, то вводят диапозитивы первой группы, например с изображением цыпленка и яйца, и перемещают головки по дуге до тех пор, пока цыпленок не окажется в центре яйца.
Если ответ утвердительный, то начинают медленно двигать головки по дуге навстречу друг другу до тех пор, пока обследуемый не начнет отмечать раздвоение картинки: вместо одной кошки появляются две. Сумма делений, на которых находятся в этот момент головки, укажет положительный фузионный резерв.
Фузионный резерв, как и фория, может измеряться в градусах и призменных диоптриях.
Измерение фузионных резервов с помощью призменного компенсатора производится следующим образом.
Обследуемый с надетой пробной оправой, в оба гнезда которой вставлены призменные компенсаторы (в положении рукоятки вертикально), наблюдает с расстояния 5 м вертикальную черную полосу на белом фоне. Вращают валик обоих компенсаторов полосы. В этот момент сумма делений на шкалах укажет положительный фузионный резерв. Затем повторяют вращение призм основаниями к носу, т. е. навстречу друг другу. Момент раздвоения полосы укажет отрицательный фузионный резерв в призматических диоптриях.
Примерные нормы фузионных резервов: 40— 50 прдптр (20—25°) — положительный, 6—10 прдптр (3—5°) — отрицательный.
Ю.З. Розенблюм
Как проверить наличие и характер бинокулярного зрения в домашних условиях?
Во-первых, нарушение бинокулярного зрения можно заподозрить, когда при попытке налить в чашку кипяток из чайника вы льете его мимо чашки.
Во-вторых, проверить функцию бинокулярного зрения поможет несложный эксперимент. Указательный палец левой руки необходимо расположить вертикально вверху на уровне глаз на расстоянии 30-50 см от лица. Указательным пальцем правой руки нужно попытаться быстро попасть в торец левого указательного пальца, двигаясь сверху вниз.
Если это удалось сделать с первого раза, то можно надеяться, что бинокулярное зрение не нарушено.
Если у человека сходящееся или расходящееся косоглазие, то, само собой, бинокулярного зрения нет.
Двоение тоже является признаком нарушения бинокулярного зрения, точнее одновременного, хотя отсутствие такового не говорит о наличии бинокулярного зрения. Двоение возникает в двух случаях.
Во-первых, в случае паралитического косоглазия, вызванного нарушениями в нервном аппарате, управляющем работой глазодвигательных мышц. Во-вторых, если один глаз механически смещается от своего привычного положения, Это бывает при новообразованиях, при развитии дистрофического процесса в жировой подушке орбиты возле глаза или при искусственном (преднамеренном) смещении глазного яблока пальцем через веко.
Следующим экспериментом подтверждается наличие бинокулярного зрения. испытуемый смотрит на точку вдали. Один глаз немного поддавливают пальцем кверху через нижнее веко. Далее наблюдают, что происходит с изображением. При наличии полноценного бинокулярного зрения в этот момент должно появиться вертикальное двоение. Единый зрительный образ раздваивается, и одно изображение уходит кверху. После прекращения давления на глаз единый зрительный образ вновь восстанавливается. Если в ходе эксперимента двоение не наблюдается и с изображением ничего нового не происходит, то характер зрения монокулярный. При этом работает глаз, который не смещали. Если двоение не наблюдается, но во время смещения глаза сдвигается одинарное изображение, то характер зрения тоже монокулярный, а работает глаз, который смещали.
Поставим еще один эксперимент (установочное движение). Испытуемый смотрит на какую-либо точку вдали. Попробуем прикрыть ладонью один глаз. Если после этого фиксируемая точка сдвигается - характер зрения монокулярный и при открытых двух глазах работает тот, который прикрывали. Если фиксируемая точка исчезает, то характер зрения тем же глазом тоже монокулярный, а глаз, который не прикрывали, вообще не видит.
Для того чтобы сформировать объемное изображение в центральных структурах головного мозга, необходимо слияние двух картинок, которые были получены от обоих глаз, в единое целое. Это называется бинокулярным зрением.
Появляется бинокулярное зрение в процессе слияния изображений, которые были получены с поверхности обоих глазных яблок. Это помогает воспринимать объекты в объеме, то есть обеспечивает глубину изображения.
А счет работы механизма бинокулярного зрения можно воспринимать окружающий мир полноценно и определять расстояние до предметов и между ними. Так называемое стереоскопическое зрения является достижением эволюционных трансформаций. При монокулярном зрении можно получить информацию только о ширине и высоте объекта, его форме, однако плоское зрение не дает возможности оценить взаимное расположение предметов друг относительно друга.
Поимо перечисленных преимуществ, бинокулярное зрение отвечает за расширение полей зрения, в результате чего можно более четко воспринимать объекты. Это, в свою очередь, сопровождается повышение остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.
Механизм бинокулярного зрения
Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.
Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки. Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку. Несимметричные области называются неидентичными точками, или диспаратными. При попадании точек изображения в эти диспаратные точки плоскости сетчатки бинокулярное зрение становится не возможным. Вместо слияния изображения при этом возникает его двоение.
У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.
Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:
- Способность к фузии (бифовеовальному слиянию).
- Согласованность в работе всех мышечных волокон, ответственных за движение глаза. Они должны обеспечивать параллельное положение глазных яблок в то время, когда пациент смотрит вдаль. При переходе взгляда в более близкое положение происходит пропорциональное сведение зрительных осей. Этот процесс называют . Также глазодвигательные мышцы должны отвечать ха ассоциированные движение глазных яблок, направленных в сторону изучаемого объекта.
- Острота зрения каждого из глаз не должна быть менее 0,3-0,4, что достаточно для формирования четкого образа.
- Глаза должны располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости. Если в результате травмы, опухоли, воспаления или операции происходит изменение симметричности, то слияние образов становится невозможным.
- Изображения, проецируемые на плоскость сетчатки, должны быть оного размера (изейкония). При разной величине объектов на сетчатки речь идет об , которая возникает при различной рефракции двух глазных яблок. Чтобы присутствовало бинокулярное зрения, степенно анизометропии не должна превышать 2-3 диоптрий. Это необходимо учитывать при выборе несмотря на хорошую остроту зрения, бинокулярное зрение будет отсутствовать.
- Также необходимом условием бинокулярности является прозрачность сред глаза ( , ), отсутствие патологических изменений воспринимающего аппарата (сетчатки) и проводящей системы ( , зрительный тракт, хиазма, кора головного мозга, подкорковые центры).
Наш специалист о бинокулярном зрении
Как проверить?
Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:
- Опыт Соколова (дыра в ладони) заключается в приставлении к глазу пациента трубки (это может быть лист бумаги, свернутый в трубку). Испытуемый должен смотреть сквозь нее вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки приставляется ладонь. Если с бинокулярным зрением нет проблем, то за счет наложения изображений пациент воспринимает изображение как отверстие в центре ладони (происходит за счет наложения изображений).
- Проба с промахиванием (опыт Кальфа) требует два карандаша (или две спицы) для проведения. Пациент должен держать спицу (карандаш) в горизонтальной плоскости на вытянутой руке, при этом необходимо попасть концом ее во вторую спицу (карандаш), находящуюся в вертикальной плоскости. Если у пациента имеется нормальное бинокулярное зрение, то трудностей эта задача не вызовет. Если же бинокулярное зрение отсутствует, то испытуемый постоянно промахивается. Для точной диагностики следует проводить исследование с одним закрытым глазом. В этом случае пациент должен промахиваться.
- Тест с чтением с карандашом проводят следующим образом: на расстоянии в несколько сантиметров от кончика носа размещают карандаш, который будет закрывать некоторую часть букв. Если бинокулярное зрение сохранено, то проблем с чтением не будет за счет эффекта наложения. Испытуемый сможет читать, не изменяя положения головы. В противном случае возникнут трудности с чтением закрытых букв.
- Для более детальной диагностики можно применять четырехточечный цветотест. При этом разделяют поля зрения правого и левого глаза, что становится возможным, благодаря использованию цветных фильтров. Также применяется четыре объекта (два зеленых, один белый и один красный). На глаза пациента помещают очки с разными стеклами (красное и зеленое). Если у пациента зрение бинокулярное, то он способен различать красные и зеленые объекты. Бесцветное будет окрашено в красно-зеленый цвет, так как будет восприниматься обоими глазами. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный объект окрасится в цвет соответствующего стекла (зеленый или красный). В случае одновременно зрения, если в высших структурах происходит восприятие данных от обоих глаз, пациент будет видеть пять кружков. В случае монокулярного зрения, пациент сможет распознать только те объекты, которые соответствуют цвету стекла на воспринимающем глазе, а также бесцветный объект (он окрасится в соответствующий цвет).
Бинокулярное зрение и косоглазие
Если у пациента имеется косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует. Связано это с тем, что глаз отклоняется, а оси из не сходятся на изучаемой области. Основной целью лечения пациентов с косоглазием является восстановление нормального бинокулярного зрения.
На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,
Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов. При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов. При этом центральные области роговиц смещены в сторону, что приводит к эффекту мнимого косоглазия. Наряду с этим, при мнимом косоглазии бинокулярное зрение сохранено. Эта особенность позволяет установить верный диагноз, что является важным, так как мнимое косоглазие в лечении не нуждается.
При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок. При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. Если убрать ладонь, то глаз совершает установочное движение (при наличии бинокулярного зрения). Гетерофорию также не следует лечить, как и мнимое косоглазие.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи .
Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами. Увиденное изображение мозг формирует в единое целое. Такое слияние двух картинок научно называют фузионным рефлексом. Простыми словами, бинокулярное зрение позволяет нам видеть мир как в изображении 3D.
При отсутствии бинокулярного зрения у человека развивается косоглазие. Более подробно об этом неприятном заболевании речь пойдет в этой статье. Методы восстановления зрения, опыты, профилактика, лечение — все это вы узнаете в этой публикации.
Для того, чтобы не развивались любые отклонения бинокулярного зрения необходимо своевременно начинать коррекцию, ведь тогда прогнозы для выздоровления будут более позитивными. Не забывайте проверяться у врачей офтальмологов.
Особенность бинокулярного зрения
Источник: hnb.com.uaБинокулярным называют нормальное зрение у человека. То есть, когда мы смотрим двумя глазами, то обе картинки, возникающие в правом и левом, у нас в мозгу сливаются в одну. Такой процесс обусловлен работой специальных бинокулярных клеток.
Открытие бинокулярных клеток!
Впервые их открыл американский физиолог Хьюбел, который впоследствии получил Нобелевскую премию за свои достижения в области научных исследований.
Если у человека ослаблено бинокулярное зрение, то это приводит к развитию косоглазия. Это заболевание довольно часто наблюдается как у детей, так и у взрослых. Основной целью лечения такой патологии является восстановление бинокулярного зрения. При косоглазии человек видит либо правым, либо левым глазом.
Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.
Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение).
Зрение одним глазом — монокулярное — дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве. Кроме того, бинокулярное зрение расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения.
Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий — водители, летчики, хирурги и т.д.
Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия.
Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7-15 годам. Оно возможно лишь в виду определенных условий, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным.
Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.
Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными.
Острота зрения
При бинокулярном зрении расширяется поле зрения, и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).
Во время монокулярного зрения человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше.
При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. Тогда зрению труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например, трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.
Источник: GlazExpert.ru
Основной механизм бинокулярного зрения — фузионный рефлекс — способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.
Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку.
Неидентичные точки — это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.
У новорождённого отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного — устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс.
Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам.
Нормальное функционированнее
Нормальное бинокулярное зрение возможно в присутствии определенных условий:
- Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
- Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок смотря вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения в направлении рассматриваемого объекта.
- Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из них вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
- Острота зрения не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
- Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах - изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии - разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии – до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать подбирая очки.
- Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)
Смотря вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи — конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение переводя взгляд на ближние предметы и наоборот.
Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружственному косоглазию. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.
Проверка без использования приборов и аппаратное
Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.
Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что смещение одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.
Второй способ - опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач - другой в том же положении.
Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.
Третий способ - проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений, и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.
Четвертый способ - проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения.
В большинстве случаев орган отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
Для более точного определения характера зрения в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого - Фридмана с применением четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ-1.
С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп.
В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.
Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике, диагностируют и лечат косоглазие.
- Опыт Соколова с «дырой в ладони» — к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит. Другой глаз закрывает ладонью. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление целостной картины через трубку.
- Способ Кальфа, или проба с промахиванием — исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима.
- Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но бинокулярное зрение за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, не меняя положение головы — буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.
Бинокулярное зрение и косоглазие
При наличии косоглазия всегда отсутствует бинокулярное зрение, так как один из глаз отклоняется в какую-либо сторону и зрительные оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Одна из основных целей лечения косоглазия – это восстановление бинокулярного зрения.
По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого — гетерофории.
Мнимое косоглазие объясняется тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая ложное впечатление косоглазия.
Однако мнимое косоглазие сохраняет бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.
Скрытое проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению.
Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то, если есть скрытое косоглазие, прикрытый отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение.
Источник: bolezniglaz.ru
Косоглазие - это нарушение положения глаз, во время которого выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза.
В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.
При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе).
Косоглазие — периодическое или постоянное отклонение одного или второго глаза от общего направления фиксации. В зависимости от вида косоглазия глаз может быть направлен внутрь (конвергирующее косоглазие), наружу (дивергирующее косоглазие), наверх или вниз.
Косоглазие — это не только косметическая проблема, она также мешает воспринимать пространственную окружающую среду. Если косоглазие начинается у взрослого человека или у ребёнка в более поздние годы, обычно есть жалобы на двоение зрения.
Если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, и косит только один глаз, это может стать причиной нарушений развития зрения. Это связано с фактом, что УНС ребёнка учится игнорировать информацию, присланную косящим глазом, в результате чего малыш не может «научиться» смотреть этим глазом, развивается амблиопия.
Источник: en.ppt-online.org
Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.
Расхождение одного из глазных яблок при косоглазии, приводит к отсутствию бинокулярного зрения
Причиной данной патологии может служить:
- Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.
- Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.
- Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.
- Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза.
- Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.
- Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.
Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер.
Врожденная форма косоглазия обусловлена наследственными факторами, приводящими к развитию патологии развития двигательных мышц глаза. Возможными причинами этой формы болезни могут служить различные отклонения в здоровье матери во время беременности, воздействие на ее организм ионизирующего излучения, алкоголя, промышленных токсинов.
Приобретенное косоглазие происходит по множественным причинам: различные травмы, психические нарушения, снижение остроты зрения одного из глаз, заболевания центральной нервной системы, перенесенные инфекционные болезни.
Симптомы косоглазия
Нормальное зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.
Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.
При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.
Источник: https://o-glazah.ru
Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, величина отклонения которого от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.
Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.
К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:
- состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
- заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
- некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
- нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
- заболевания сетчатки, зрительного нерва;
- заболевания и повреждения центральной нервной системы;
- врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.
Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:
- при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
- может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
- угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
- подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
- отсутствует двоение перед глазами;
- отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
- возможно понижение зрения в косящем глазу;
- часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).
Паралитическое косоглазие
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.
Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Признаки паралитического косоглазия:
- ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
- первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
- отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
- вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
- головокружение.
Различаются следующие формы косоглазия:
- сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
- расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
- вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).
При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия в присутствии дальнозоркости средней и высокой степеней.
Расходящееся косоглазие!
При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую есть врожденным или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.
Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.
Критерии появления косоглазия
Различают несколько критериев по которым различают косоглазие.
По времени возникновения:
- врожденное;
- приобретенное.
По стабильности отклонения:
- постоянное;
- непостоянное.
По вовлеченности глаз:
- одностороннее (монолатеральное);
- перемежающееся (альтернирующее).
По происхождению:
- содружественное;
- паралитическое.
По виду отклонения:
- сходящееся (глаз направлен к переносице);
- расходящееся (глаз направлен к виску);
- вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
- смешанное.
Профилактика косоглазия
Расположение глазных яблок должно быть бинокулярное и бинокулярное зрение при этом будет в норме. То есть во время косоглазия нарушается единое условие для функционирования оптической системы, когда обоими глазами можно видеть одну общую картинку.
Прежде чем поставить диагноз и начать мероприятия, которые будут направлены на исправление косоглазия, проводится тщательная диагностика зрительных органов. Чтобы не усугубить состояние глаза, лечение нужно начинать как можно быстрее. Терапия направлена непосредственно на полное восстановление функции зрения.
Специалисты различают два основных подхода в лечении данной проблемы:
- Коррекция или физические методы.
- Хирургическое вмешательство.
Сначала врач назначает очки либо мягкие контактные линзы мягкие, которые придется носить достаточно продолжительное время, пока все явные симптомы развития заболевания не стихнут.
Также врач может прописать глазные капли и ношение очков, в которых стекло лучше видящего органа будет закрыто, что сделано специально для укрепления больного зрительного органа.
Благодаря современным аппаратным процедурам будет проходить восстановление остроты зрения у пациента. Назначаются лекарственные препараты, мази и инъекции для расслабления глазных мышц.
Также прописывается выполнение специального комплекса упражнений, которые предназначены для коррекции и поддержания мышц глаз. Выполнять их следует неоднократно, чем больше, тем лучше в течение дня. В некоторых случаях, когда проблема не сильно запущена, этого вполне достаточно.
Диагностика
Для правильного диагностирования косоглазия выполняется полное офтальмологическое обследование. В обследовании широко используется компьютерная диагностика.
Для полноценного диагностирования проводятся различные тесты на рефракцию, девиацию и двигательную способность глаз, определяют бинокулярное зрение. Корме того, больные проходят специальное неврологическое обследование.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Тот, который отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
- оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
- повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
- ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
- закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
- хирургическое лечение.
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).
Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.
Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой.
Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.
После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.
Острота зрения
В течение одного сеанса используем 5 различных методик. Выбор методик зависит от вида косоглазия, офтальмологического статуса, возраста пациента и его интеллекта.
При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся — амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях — амплипульс на мышцы — антагонисты; из ортоптических методов - обязательно синоптофор.
Продолжительность курса лечения 2-3 недели. По окончании лечения в кабинете для закрепления результатов обязательно назначают домашнее лечение.
В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами, попадание карандашом в колечко, тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах, попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, и другие игры и упражнения.
Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития болезни. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.
Диплоптика как вид лечения косоглазия
Рассматриваемая терапия считается завершающим этапом в лечении косоглазия. Ее разрешается проводить пациентам, которые достигли возраста двух лет.
Суть метода основывается на вызове двоения предмета, благодаря чему развивается способность самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение. При этом угол косоглазия у пациента не должен превышать рубеж в 7 градусов.
Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.
Заключительным этапом восстановления бинокулярного зрения является лечебная гимнастика, направленная на увеличение подвижности глазных яблок. Это осуществляется с помощью конвергенцтренера.
Как лечить косоглазие, должен решать доктор. В большинстве случаев достаточно нескольких терапевтических процедур, а иногда необходимо серьезное хирургическое вмешательство, во время которого оперируется один или оба глаза.
Однако лечить косоглазие можно и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача. Ношение очков, выполнение специальных упражнений и процедур - все это позволяет полностью восстановить баланс между глазами.
В завершение хотелось бы напомнить, что косоглазие не проходит с возрастом, поэтому при первых признаках патологии у себя или своих близких необходимо провести коррекцию зрения.
Что касается профилактики нарушений бинокулярного зрения, то такие меры необходимо предпринимать, начиная с раннего возраста:
- Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
- Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.
Глаз – сложнейшая оптическая система, для нормального функционирования которой необходима слаженная работа всех ее частей.
Человек со здоровыми глазами видит не только очертания окружающих предметов.
Но и различает, какого они цвета, оценивает их размер, форму, определяет взаиморасположение в пространстве и воспринимает их объем.
Одним из механизмов, обеспечивающих объемное видение окружающего мира, является бинокулярное зрение.
Что это такое?
Бинокулярное зрение – способность человека видеть обоими глазами одновременно таким образом, что изображения, полученные каждым глазом по отдельности, в конечном итоге сливаются в одно.
Именно благодаря механизму бинокулярного зрения мы без труда определяем, на каком расстоянии находятся объекты, не теряем ориентацию в пространстве, а также видим объекты объемными сразу в трех измерениях.
Кроме того, если этот механизм не нарушен, мы видим не только впереди себя, но еще и по бокам, сверху и снизу.
Такое стереоскопическое зрение начинает появляться с младенческого возраста: уже в возрасте двух лет ребенок способен видеть объемное изображение.
Формирование бинокулярности заканчивается только к 14-16 годам.
Что необходимо для формирования бинокулярного зрения?
Бинокулярное зрение может сформироваться далеко не у всех людей. Для его полноценного развития необходимо одновременное соблюдение следующих условий:
- одинаковое зрение на правом и левом глазу (не менее, чем 0.5 диоптрия);
- одинаковая форма роговицы на обоих глазах (должна совпадать степень рефракции);
- симметричность глазных яблок (в следствие травм, инфекционных заболеваний или роста новообразования положение глазных яблок может изменяться);
- правильная работа глазных мышц;
- правильная работа центральной и периферической нервной системы;
- одинаковая проекция изображения на сетчатку обоих глаз;
- нормальная работа каждой оптической среды;
- отсутствие патологических изменений сетчатки, хрусталика и роговицы, зрительных нервов.
Если одно из условий нарушается, зрение не может быть бинокулярным в полной мере.
Как это работает?
Считается, что бинокулярное зрение возникает благодаря работе коры большого мозга. Именно эта часть мозга как бы соединяет два изображения, полученные из обоих глаз, в единое целое.
Каждая точка сетчатой оболочки глаза имеет идентичную (корреспондирующую) точку на сетчатой оболочке второго глаза. Одинаковые по размеру и форме изображения проецируются на корреспондирующие точки на сетчатке.
В случае, если изображения проецируются на диспаратную точку, соединения двух изображений произойти не может. Тогда человек видит окружающие предметы двоящимися.
Как проверить бинокулярность зрения?
Существует множество методов определения бинокулярности зрения. Можно проверить зрение и без специальных приспособлений.
Опыт Соколова
Пациент подносит к глазу свернутый в форме подзорной трубы лист бумаги (или любой другой полый предмет, напоминающий трубку) и смотрит через отверстие на любой объект вдали.
Далее испытуемый подносит ладонь ко второму глазу на таком же расстоянии, на котором находится конец свернутого листа. Если бинокулярное зрение не нарушено человек увидит в своей ладони дыру, сквозь которую будут просвечивать рассматриваемые объекты.
Опыт Кальфа
Пациенту дают два карандаша, один из которых он держит горизонтально, а другой – вертикально. Задача пациента – попасть вертикальным карандашом в горизонтальный.
Если зрение не нарушено, испытуемый справляется с задачей с легкостью, так как бинокулярное зрение помогает правильно оценить положение предметов в пространстве и определить расстояние между ними.
Опыт с чтением
Пациенту дают листок с печатным текстом и карандаш. Он должен держать карандаш на расстоянии 2-3 сантиметров от кончика носа и пытаться прочесть текст, не двигая головой, рукой и не перемещая листок с текстом.
Если бинокулярное зрение сформировано правильно, карандаш не помешает испытуемому прочитать весь написанный текст. Это происходит за счет слияния двух изображений, полученных с обоих глаз.
Четырехточечный тест
Этот способ проверки является наиболее точным. Врач ставит перед пациентом объекты различных цветов: красный, белый и два зеленых. Далее пациенту предлагают надеть специальные очки.
Одна линза очков – красная, а другая – зеленая. Если механизм бинокулярного зрения не нарушен, человек увидит все четыре объекта.
Красный и зеленый не изменят свой цвет, а белый будет выглядеть, как красно-зеленый, поскольку готовое изображение формируется обоими глазами сразу.
Если зрение монокулярное, то испытуемый увидит только тот объект, цвет которого совпадает с цветом линзы, надетой на ведущий глаз. Белый объект также окрасится в цвет линзы ведущего глаза.
Также бинокулярное зрение можно проверить при помощи специальных офтальмологических приспособлений:
- щелевая лампа;
- офтальмоскоп;
- периметр;
- авфторефрактометр;
- монобиноскоп.
Причины нарушения бинокулярного зрения
Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.
Вот основные причины:
- анизометропия (разная рефракция глаз);
- различные поражения мышц глаз;
- нарушение иннервации мышц;
- патологии костей глазницы;
- патологии полости глазницы;
- заболевания ствола мозга;
- инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;
- отравление токсичными веществами;
- опухолевые заболевания органов зрения и мозга.
Нарушения бинокулярного зрения
Наиболее клинически значимое и распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения - косоглазие .
Косоглазием считается состояние, при котором один глаз (иногда оба) отклоняется в какую-либо сторону, и оси зрения глаз перестают совпадать.
Больные, страдающие косоглазием, могут жаловаться на следующие симптомы:
- двоение;
- необходимость наклонять голову в сторону, с которой поражена глазная мышца;
- головокружение;
- тошнота;
- сильные головные боли;
- нарушение подвижности пораженного глазного яблока.
Косоглазие может быть как наследственным, так и приобретенным. Вот основные причины, из-за которых оно развивается:
- аметропия;
- перенесенные травмы;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- психиатрические заболевания;
- патологии ЦНС;
- пороки развития глазных мышц.
Лечение косоглазия
Косоглазие, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения, доставляет больному значительный дискомфорт и снижает качество жизни.
Медицина предлагает несколько эффективных способов для лечения этого состояния. Метод терапии должен подбираться только врачом с учетом особенностей течения заболевания пациента и его тяжести:
| 1 | Коррекция при помощи специально подобранных очков и контактных линз |
| 2 | Улучшение зрения при помощи микротоков и физиотерапии |
| 3 | Выполнение восстановительной гимнастики на регулярной основе |
| 4 |
