Проявления и помощь при острой крапивнице. Неотложная терапия острой крапивницы и аллергических отеков у детей Неотложная терапия крапивницы у детей

Крапивница - аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже на слизистых оболочках.

Клиническая диагностика крапивницы

Причины возникновения крапивницы пищевые аллергены, ЛС, насекомые, бытовая химия. Холодовая, солнечная крапивница.

У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Элементы крапивницы — волдыри и папулы — могут иметь разнообразную форму и величину, нередко с их слиянием и образованием гигантских элементов. Цвет элементов крапивницы от бледно-розовогодо красного. Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Неотложная помощь при крапивнице

1. Немедленно прекратить поступление аллергена.

2.Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек)

3.При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

4.Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут. Госпитализация в соматическое отделение показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации больные, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Неотложная помощь при крапивнице является залогом быстрого и эффективного лечения данного заболевания. Крапивница считается кожным заболеванием, которое проявляется в качестве сыпи с красными пятнами неправильной плоской или выпуклой формы, которые дополнительно вызывают жжение и зуд. Главной чертой этого заболевания является то, что оно очень резко начинается и быстро распространяется по телу. Кроме того, полностью излечиться достаточно тяжело, поэтому она может возникать время от времени.

Меры первой помощи при крапивнице

Крапивница причиняет большой дискомфорт, поэтому очень важно как можно быстрее оказать первую помощь пациенту. Для начала необходимо оградить человека от аллергена, т.е. устранить фактор, который является раздражителем. Далее неотложная помощь заключается в том, что необходимо срочно выпить антигистаминные препараты. Кроме того, важно вовремя принять мембраностабилизирующие лекарственные средства. Хорошо поможет Кетотифен (принимать в сутки три раза, дозировка - 1 мг) и Супрастин (в день принимать по три раза, дозировка - 0,025 мг). Если крапивница приобретает все более тяжелую форму, а состояние больного ухудшается, то нужно принять глюкокортикостероиды. После этого лечение должно перейти на третий уровень, когда организм пациента должен полностью очиститься. Для этого рекомендуется выпить активированный уголь, что является самым проверенным препаратом. Вместо него можно употреблять энтеросгель, смекту либо другие препараты, которые являются сорбентами. Хорошим натуральным сорбентом является рис, вместо таблеток можно съесть порцию этого продукта.

После этого нужно подождать сутки. В этот период важно ограничить себя в еде. Врачи рекомендуют в день чистки не есть продукты, а только пить воду, лучше всего минеральную и негазированную. Чтобы быстрее прочистить кишечник, можно делать клизму. Очень хорошо помогают клизмы с содой. Но этого недостаточно, т.к. человек может мучиться от зуда на коже. Чтобы устранить этот симптом, прекрасно подходит смесь из зубного порошка. Сюда можно добавить присыпку для детей, размешать. После чего в смесь добавляется немного воды. Такая смесь хорошо снимает покраснение, жжение и зуд на коже. Вместо нее можно использовать обычные холодные компрессы. Неотложная помощь должна быть быстрой и включать все вышеперечисленные меры.

Лечение крапивницы

Лечение данного заболевания полностью зависит от его формы. Если пациент страдает от , то нужно принять препараты, которые устраняют симптомы аллергии. Чаще всего в этом случае помогают такие средства, как Эриус, Кестин, Телфаст и Кларитин. Эти препараты имеют длительный период действия и не влияют на центральную нервную систему. Но если солнечный тип крапивницы начал развиваться у беременной женщины, то эти препараты запрещено использовать. Очень важно несколько дней не появляться в местах, где есть прямые солнечные лучи, иначе это вызовет повторное появление симптомов.

, то лечение требуется не всегда. Лечебные мероприятия проводятся только тогда, когда первые симптомы начали проявляться после значительных физических нагрузок, в стрессовых ситуациях либо после теплого душа. В этом случае нужно стараться ограничить больного от аллергена, а также устранить все симптомы. Кстати, тепловой тип заболевания имеет такие же принципы лечения.

Если наступает острый вид заболевания, то необходимы антигистаминные средства. Лучше всего задействовать препараты нового поколения. Например, Тавегил и Супрастин. Помимо этих мер, врачи могут использовать и гормональную терапию.

Крапивница аллергического типа требует лечение, при котором устраняется основной фактор-раздражитель. Кроме того, используются и методы лечения, перечисленные выше.

Если заболевание рецидивирующее, то для лечения нужно использовать гистаглобулин. Это связано с тем, что такую форму болезни вызывают элиминируемые пищевые продукты.

Если заболевание переросло в хроническую форму, то врачи в основном используют такие препараты, как Цетиризин (каждый вечер, дозировка - 0,01 г) либо Поратадин (раз в день, дозировка - 10 мг).

Если крапивница развивается у ребенка, то к вышеперечисленным препаратам добавляется еще несколько средств. Ребенку нужно пить Эбастин (сироп), а также применять Ципрогептадин (каждые 7 часов, дозировка - 0,25-0,5 мг в зависимости от возраста ребенка). Для взрослых можно использовать те же препараты в качестве дополнения, только увеличивать дозу.

Как лечить заболевание в домашних условиях?

Некоторые люди при первых симптомах крапивницы не желают идти в больницу и лечатся самостоятельно. Однако это неправильно, т.к. даже если устранить симптомы заболевания, то крапивница может вернуться. А врач сможет выяснить не только фактор, который привел к появлению сыпи, но и определить заболевания, способствующие повышению риска заболевания крапивницей. Кроме того, он сможет подобрать правильные препараты для эффективного и быстрого лечения, а также даст советы по профилактике заболевания.

Порой нужно просто устранить аллерген, и заболевание проходит. К примеру, если сыпь появилась из-за частого пребывания на солнце, то нужно воздержаться от прогулок днем. Если сыпь возникла из-за стрессов, то достаточно успокоиться и перестать переживать. Если причиной болезни были лекарственные препараты и организм так отреагировал на вещества, содержащиеся в них, то нужно на время отказаться от приема этих лекарств.

Кстати, многие не знают о том, . На самом деле это сугубо индивидуальное заболевание, которое является реакцией организма на раздражитель, поэтому передаваться другому человеку сыпь не будет, т.к. это не бактериальная или вирусная инфекция и не грибок.

Многие люди считают, что при крапивнице запрещено мыться. Не стоит путать это заболевание с краснухой и ветряной оспой. Это не инфекционное заболевание, поэтому по телу из-за контакта с водой оно распространяться не будет. Мыться, естественно, можно и нужно, т.к. тело выделяет вредные вещества через поры. Но лучше не использовать чрезмерно жесткие мочалки, а в местах сыпи их вовсе не применять. Мыло нужно подобрать очень мягкое: хорошо подходит «Детское», другие варианты сильно сушат кожу.

Первая помощь при крапивнице заключается в ряде мероприятий, которые направлены на быстрое лечение пациента и улучшение состояния его здоровья.

Чаще всего крапивница начинается очень резко и быстро развивается. Это может быть как обычное покраснение, которое не мешает человеку, так и отечность, жжение, зуд и слабость. Если вовремя оказать первую помощь, то пациент быстрее начнет выздоравливать, и симптомы не будут проявляться остро. Но каждый человек должен понимать, что даже если устранить все симптомы с помощью антигистаминных препаратов и примочек, то все равно нужно срочно обращаться к врачу, т.к. возможны осложнения и побочные эффекты, которые не сразу можно определить. К тому же врач поможет с выявлением аллергена и причиной развития аллергической реакции на него. Неотложной помощи недостаточно для полного излечения пациента.

Острая крапивница – это неотложное состояние, которое развивается при контакте с различными аллергенами. Наиболее типичные симптомы – это специфическая сыпь и кожный зуд. Возможно присоединение отека Квинке, распространение сыпи на здоровые участки тела, поэтому необходима неотложная помощь.

Острая крапивница – достаточно распространенное заболевание среди различных возрастных групп. Это заболевание аллергической природы, причины которого могут быть самыми различными. Согласно МКБ 10 (наиболее современный вариант международной классификации болезней) крапивница может быть следующих вариантов:

• неуточненная;
• контактная;
• холинергическая;
• вибрационная;
• дермографическая;
• вызванная действием высокой или низкой температуры;
• идиопатическая;
• аллергическая.

МКБ 10 (международная классификация болезней) исключает более ранние варианты классификации этого заболевания (например, гигантская крапивница новорожденного или наследственный сосудистый отек), учитывая не столько симптомы, сколько причины данного состояния.

В то же время, МКБ 10 не учитывает особенности клинического течения, то есть в какое время при крапивнице появляется собственно кожная сыпь и другие симптомы болезни. Существуют две формы: острая и хроническая. По МКБ 10 крапивница имеет номер L50.

Хроническая крапивница связана с глубокими нарушениями аутоиммунных процессов, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и эндокринной системы. Проявляется постоянной кожной сыпью и некоторыми другими проявлениями. Кожный зуд и отек выражены умеренно.

Острая крапивница развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов, реже дней, после непосредственного контакта с аллергеном. Нередко ей сопутствует отек Квинке и другие симптомы аллергических заболеваний (ринит, удушье).

Причины и механизм развития

При крапивнице преобладает кожный контакт с аллергеном или его попадание в организм через пищеварительный тракт. Наиболее частые причины данной аллергической реакции немедленного типа следующие:

• различные химические компоненты пищевых продуктов (загустители, разрыхлители, усилители вкуса и яркие красители);
• некоторые виды натуральных пищевых продуктов (оранжевые и красные фрукты, куриный белок, рыба и морепродукты, орехи, мед, цельное молоко и его производные);
• укусы различных насекомых, особенно пчел и ос;
• строительные материалы, особенно сыпучего характера (грунтовая смесь, шпаклевка), краски и лаки;
• медикаменты, в первую очередь, местные анестетики и антибиотики.

Более редкие причины возникновения крапивницы:

• чрезмерная инсоляция или, наоборот, воздействие низкой температуры;
• влияние вибрации и других физических факторов (механическое натирание).

Острая крапивница развивается в результате накопления биологически активных веществ в организме человека в ответ на контакт с аллергеном. Отмечается повышенная проницаемость стенки мелких сосудов, что и вытекает в определенные клинические симптомы; отек и образование типичной при крапивнице сыпи в виде волдырей. Отек тканей наблюдается преимущественно в сосочковом (самом верхнем) слое кожи или слизистых оболочках. Именно поэтому у одного и того же человека нередко наблюдается такое сочетание как крапивница и отек Квинке.

Наиболее часто первые симптомы патологических аллергических реакций наблюдаются у детей, реже они впервые появляются во взрослом возрасте. Следует понимать, что вне зависимости от возраста человека, при крапивнице необходимо лечение. Крапивница и отек Квинке не склонны к самопроизвольному исчезновению и обратному развитию. По мере прогрессирования болезни количество биологически активных соединений увеличивается, поэтому нарастает интенсивность клинических проявлений болезни.

Если лечение отсутствует полностью или выполняется человеком без необходимой тщательности, отмечается тенденция к ухудшению течения болезни, распространение элементов сыпи на ранее здоровые участки кожи, миграция волдырей, присоединение новых симптомов. В особо тяжелых случаях, если отсутствует адекватная неотложная помощь, возможно развитие такой формы аллергической реакции как синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонса.

Симптомы острой крапивницы

Появление сыпи – это первый и самый главный признак при крапивнице. Первые элементы сыпи могут быть в виде пятна или папулы (инфильтративное образование в верхних слоях эпидермиса). Затем они быстро трансформируются в типичные волдыри.

Кожные волдыри

Волдырь – это полостное однокамерное образование с тонкой покрышкой, которая легко теряет целостность. Волдыри, как правило, множественные, склонны к слиянию и увеличению. Редко отмечается локальное поражение, например, в виде расположения волдырей только на ладонях или коже груди.

При нарушении целостности волдыря образуется обширная мокнущая и болезненная поверхность – эрозия. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительных изменений кожи.

Следует отметить, что острая крапивница характеризуется обширным, но не глубоким поражением кожи. После того как симптомы болезни полностью исчезнут, никаких рубцовых следов на коже не наблюдается.

Кожный зуд

В сочетании с сыпью появляется сильнейший кожный зуд. Он распространяется не только на участки, покрытые волдырями, но и на чистые. Возможно распространение зуда на слизистые оболочки. Зуд настолько сильный, что человек не может удержаться от расчесывания. Особенно остро этот признак выражен у детей.

Усталость

Общее состояния человека во время аллергической реакции немедленного типа может изменяться по-разному. Как правило, температура тела не повышается, но человек ощущает слабость, общий упадок сил на фоне выраженного беспокойства (абсолютно обоснованного) по поводу своего здоровья. Если присоединяется отек Квинке, то ощущается различной степени дискомфорт из-за отека слизистых оболочек. Чаще наблюдается отечность слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей, реже – половых органов .

Синдром Лайелла

К сожалению, до конца не известны причины трансформации уртикарной сыпи в самую тяжелую форму кожного проявления аллергии – синдром Лайелла. В этом случае все тело человека покрывается волдырями, которые постепенно сливаются, слипаются и теряют свою целостность. Внешний вид такого человека напоминает состояние после обширного ожога 2-3 степени. Высока вероятность присоединения бактериальной инфекции. Общее состояние человека тяжелое из-за выраженной интоксикации биологическими продуктами распада поврежденной кожи и тяжелых органных нарушений. Крайне высокий процент смертности, особенно у детей.

Синдрома Стивенса-Джонса

В случае развития синдрома Стивенса-Джонса в аллергический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, в первую очередь – ротовой полости. Клинические симптомы возникают внезапно и быстро нарастают. Прогноз при синдроме Стивенса-Джонса еще хуже, чем при синдроме Лайелла.

Общие принципы лечения

Лечение острой крапивницы условно подразделяется на несколько этапов:

• первая помощь, которая должна осуществляться буквально сразу после возникновения симптомов аллергии;
• неотложная врачебная помощь;
• лечебные мероприятия, стабилизирующие состояние человека после стихания острых симптомов аллергии.

Первая помощь заключается в прекращении контакта с аллергеном и введении любого антиаллергического препарата (даже таблетированного). Для этого следует проветрить помещение, дать человеку выпить достаточное количество воды и или дать энтеросорбент (препарат, нейтрализующий токсины и аллергены в ЖКТ). Как можно быстрее следует обратиться к врачу.

Неотложная врачебная помощь заключается во введении определенных антигистаминных (противоаллергических) средств. Для быстрого купирования строй аллергической реакции используются препарата 1ого поколения: пипольфен, тавегил, супрастин. Они блокируют свободные гистаминовые рецепторы и препятствуют фиксации гистамина в тканях. Предпочтительно внутривенное введение препаратов для более быстрого эффекта. Возможны побочные эффекты в виде сонливости и нарушений сердечного ритма.

В тяжелых случаях, особенно при сочетании отека Квинке и крапивницы, астматического состояния лечение проводится с использованием системных глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон).

Дальнейшее лечение предусматривает достаточно продолжительный курс антигистаминых препаратов. Антигистаминные препараты при крапивнице следует подбирать индивидуально с учетом возможного привыкания и риска побочных эффектов.

В случае острой крапивницы предпочтение отдается препаратам 2ого (лоратадин, эбастин) и 3его поколения (дезлоратадин, фексофенадин). Современные антигистаминные средства для лечения крапивницы 3его поколения наиболее эффективны и безопасны, так как риск побочных эффектов минимальный.

Когда оказана неотложная помощь, лечение крапивницы, как и любой другой аллергической реакции, подразумевает гипоаллергенную диету, применение энтеросорбентов (энтеросгель) и гепатопротекторов (карсил, эссенциале).

Лечение крапивницы у детей сходны с таковыми у взрослых. Следует соблюдать правила инструкции каждого препарата, рассчитывая необходимую дозу. Маленьким пациентам рекомендуется профилактический курс препаратов, угнетающих главные клетки всех аллергических процессов – тучные. Для этого назначается длительный курс кетотифена.

Следует закончить полный курс лечения и тщательно выяснить причины возникшего состояния для предотвращения повторного эпизода крапивницы.

это кожная аллергическая реакция, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов.

Этиология:

Пищевые аллергены

Лекарственные вещества

Бактериальные аллергены

Ультрафиолетовое облучение

Холодовая реакция

Препараты бытовой химии

Животные и растительные аллергены.

Клиника.

Зуд кожи

Волдырная сыпь

Повышение температуры

Тошнота

Боли в животе

Артралгии

Алгоритм оказания неотложной помощи:

Немедленно прекратить поступление аллергена.

Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м те же, что и при отеке Квинке.

При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.

Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг в сутки.

Госпитализация показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации пациенты, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.

Отек Квинке

Острое нарушение проницаемости сосудистой стенки с возникновением отека в ответ на попадание аллергена.

Клиника: отек носа, языка, век, губ, ушей, шеи, тыльной стороны кистей рук и ступней, слизистой носоглотки и гортани с затрудненным глотанием, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, лающим кашлем, экспираторной одышкой. Больной беспокоен. Кожа цианотичная, затем резко бледнеет. Одутловатость лица и шеи.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Немедленно прекратить поступление аллергена

Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:

2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15мл/год жизни или

2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни

Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2мг/кг в/м или в/в

По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.

Госпитализация в соматическое отделение.

Судороги

внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.

Наиболее частые причины судорог у детей:

Инфекционные:

Менингит и менингоэнцефалит;

Нейротоксикоз на фоне ОРВИ;

Фебрильные судороги.

Метаболические:

Гипогликемические судороги;

Гипокальциемические судороги.

Гипоксические:

Аффективно-респираторные судороги;

При гипоксически-ишемической энцефалопатии;

При выраженной дыхательной недостаточности;

При выраженной недостаточности кровообращения;

При коме III любой этиологии,

Эпилептические:

Идиопатическая эпилепсия

Структурные

На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития).

Реакция организма на определенный раздражитель внешний или внутренний в виде сыпи, которая похожа на ожоги от крапивы, называется крапивницей. Она может казаться безобидной. Но, вот симптомы, которые ее сопровождают, и причины, которые могут скрываться за данными проявлениями, далеко не шуточные.

Крапивница — серьезное заболевание, и больному может понадобиться неотложная помощь

Симптомы, которые могут сопровождать сыпь

В зависимости от формы и интенсивности помимо сыпи, крапивницу сопровождают такие симптомы:

• очень сильный зуд в местах высыпания;
• быстро разрастающиеся очаги сыпи;
• отечность тканей и слизистых, тошнота, рвота, головные боли;
• затрудненное дыхание, бронхоспазм, понижение артериального давления;
• головокружение, потеря сознания, кома, повышение температуры тела;
• синюшность носогубного треугольника и ногтей;
• распухание отдельных участков тела, слизистых рта.

Обычно, очень сильная реакция на контакт с аллергеном происходит только тогда, когда организм долгое время стабилизировался с этим аллергеном. Часто происходит так потому, что в определенный момент, когда были первые тревожные звоночки, в больницу никто не обращался.

Что делать, если появилась крапивница

Первое, что вы можете сделать, это подумать, с чем прореагировал организм. Важно помнить, что любая сыпь на теле — это признак повышения токсинов в организме. Поджелудочная не справилась с ними и сигнализирует таким образом, что в организме что-то происходит.

Необходимо обратиться к врачу при первых же признаках крапивницы. Не всегда причинами ее становится аллергическая реакция, иногда проблемы более серьезные. Врач должен назначить анализы, которые покажут, какова истинная причина высыпаний. Какие могут быть причины:

• аллергия, не только пищевая;
• загрязненный воздух;
• аутоиммунные процессы в организме;
• опухоли;
• глисты;
• гормональная перестройка у подростков, у беременных женщин;
• тепло, холод;
• патологические нарушения работы систем или строения внутренних органов;
• инфекционные болезни, заражение ВИЧ, сифилисом и т.д.

Причин может быть масса. И только смотря на этот список причин, вас должно настораживать, когда появилась крапивница особенно у ребенка.

Нужно думать о последствиях, которые за собой может повлечь крапивница: пигментная крапивница у детей способна поражать внутренние органы. Если происходит такое поражение без инфильтрации, это приводит к смерти.

Последствия крапивницы — это отек Квинке и анафилактический шок.

Крапивница может быть следствием аллергии на глисты

Первая помощь

Если вам довелось быть свидетелем приступа анафилаксии или отека Квинке, вы должны знать, что делать в таком случае. Картина не из приятных. Однако, если вовремя оказать правильно помощь, можно сохранить жизнь человеку. Рассмотрим для начала отек Квинке, что это такое и как выглядят его симптомы.

• Бывает аллергической и неаллергической природы (наследственная патология).
• Уже сенсибилизированный организм, получая дозу аллергена, неважно каким образом, начинает активно выделят медиаторы, которые расширяют вены, тем самым увеличивая их проницаемость и провоцируя отечность.
• С течением болезни неаллергического характера провоцирующими факторами могут стать нарушения работы печени, щитовидки, ЖКТ, анемия, аутоиммунные и гельминтозные.
• Есть доля приступов, в которых факторы-провокаторы просто нельзя определить. Их называют идиопатические отеки.

Когда бить тревогу? Симптомы отека должны знать все. Проявляться начинает неожиданно, развитие стремительное. Буквально пара минут, реже несколько часов уходит на то, чтобы на разных участках лица развился сильный отек. Сопровождается отеком губ, век, мошонки, слизистых оболочек (язык, небо, гортань), желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Человек, как будто бы надувается. При пальпации, опухоли не дают никаких ощущений. Пациенты жалуются на ощущения натяжения кожи. Отек гортани может повлечь за собой асфиксию – дыхание затруднено, язык синеет.

Теперь рассмотрим анафилактический шок. Аллергическая реакция со стремительным развитием симптомов. Провокаторами могут выступать лекарства, животные, пища, растения. Это заболевание достаточно сложно. Происходит в три этапа. В итоге при реакции с раздражителем организм выделяет некоторое количество специфических антител. Они провоцируют выброс факторов, вызывающих воспаление. Все это нарушает привычный ритм кровотока и ее свертываемость плазмы уменьшается. Это чревато развитием острой сердечной недостаточности или остановкой сердца.

Как выглядит? Сначала пациент жалуется на общую слабость. Человек выглядит вялым. Имеют место головокружение, тошнота, сыпь на дерме и слизистых, напоминающих ожоги от крапивного листа. Человек может ощущать тревогу, удушье, онемение рук и лица, ухудшение слуховых и зрительных реакций.

Потеря сознания, артериальное давление снижается, кожные покровы бледнеют, губы и конечности синеют, что означает сердечную недостаточность. Может наблюдаться недержание мочи. Процесс выхода из такого состояния может длиться несколько дней. Все еще сохраняется головокружение, слабость, тахикардия Есть три варианта течения заболевания.

• Мгновенное течение практически всегда влечет сердечную недостаточность В 90% это смертельный исход.
• Затяжное. Такой вид анафилаксии наблюдается при реакции организма на препараты длительного действия.
• Абортивное. Такое состояние очень быстро купируется. Исход очень даже благоприятен.
• Рецидивирующее. Повторяется постоянно. Это происходит тогда, когда пациент не может контролировать попадание в организм аллергена.

Головокружение и слабость — основные симптомы приступа крапивницы

Первая помощь при крапивнице должна быть обязательно оказана. Если вы заметили хоть один из таких симптомов, сразу вызывайте скорую помощь. Пока неотложка доедет, времени терять не следует. Необходимо уложить пациента в горизонтальном положении. Ноги его должны быть чуть приподняты, чтобы стабилизировать артериальное давление. Открыть все окна в помещении, необходимо дать человеку, как можно больше свежего воздуха. Голову повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Если все это следствие укуса насекомого, необходимо удалить яд (вытащить жало). Выше укушенного участка наложить тугую повязку, чтобы препятствовать дальнейшему распространению аллергена. Приложить пакет со льдом.

Нужно прощупать пульс. Если не прощупывается, приступать к реанимирующим действиям. Делать непрямой массаж сердца. Делать искусственное дыхание.

Если у ребенка анафилаксия или отек гортани, что делать

У взрослых шансов на благополучный исход намного больше. Взрослый человек быстрее поймет, что нужно успокоиться, когда почувствует, что ему тяжело дышать. А вот у ребенка начинается в придачу ко всем симптомам еще и паническая атака, когда ему тяжело вдохнуть. Принцип действий тот же, что и со взрослым, только нельзя ни на секунду оставлять ребенка одного.

• Сначала вызвать скорую.
• Пока карета скорой помощи приедет, уложить ребенка в горизонтальное положение. Приподнять его ноги.
• Прощупать пульс.
• Повернуть голову набок.
• Постараться удалить слизь, которая затрудняет дыхание.
• Если пульс пропал, выполнить реанимационные действия.

При первых симптомах приступа крапивницы следует вызвать скорую помощь

Неотложная помощь, какие лекарства нужны

В основном, когда наблюдаются такие страшные симптомы, все лекарства даются в уколах. Так они быстрее купируют симптомы, расходясь по капиллярам вместе с потоком крови. Список лекарств и их применение будет описан ниже – вы сможете почерпнуть для себя полезную информацию.

• Адреналин 0,5 % 1 кубик внутримышечно. Если у больного во время приступа имеется с собой лекарство, можно уколоть его самостоятельно. Адреналин имеет сосудосуживающее действие, чем уменьшает их проницаемость. Восстанавливает работу сердечной мышцы. Если эффекта после укола нет, то ставят еще одну дозу через десять минут.
• Преднизолон. Препарат на основе стероидов. Без таких препаратов в этих случаях просто не обойтись. Ставят внутримышечно от 90 до 120 мл каждые четыре часа. Имеет противошоковое действие и блокирует распространение аллергена.
• Далее следует димедрол 1% 2 кубика. Внутримышечно каждые четыре-шесть часов. Антигистамин, который блокирует высвобождение основного аллергена.

После всех обязательных процедур назначают диетотерапию. Обязательно делают ряд анализов, если причины такой реакции организма не известны. Назначают токсиновыводящие препараты, энтеросорбенты. Необходимо очистить желудок, особенно, если реакция произошла на какой-то из препаратов. Нередко пациентам при поступлении ставят клизму.

Диета и ее принцип: назначают элиминационную диету. Ее суть в том, чтобы пациент отказался от пищи на некоторое время вовсе. Или полностью исключил все аллергены. Затем в рацион постепенно вводится пища, один за одним продукты, как прикорм младенцам.

Необходимо, чтобы пациент следил за реакцией организма на тот или иной продукт. Все продукты, их способ приготовления, количество вносится в специальный пищевой дневник. Также отмечается реакция организма. Строгая диета предполагает период голодания от 3 до 5 суток. Обычно такая диета назначается только взрослым и только в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо, чтобы больной выпивал не менее 2 литров воды в день. Могут назначать очистительные клизмы.

Димедрол — антигистамин, блокирующий аллергены

Сестринская помощь при крапивнице

Крема и мази наносятся только на чистую кожу, и только на пораженные места, не захватывая здоровые участки. Все мази накладываются очень тонким слоем, и медленно массирующими движениями втираются в кожный покров. Ведение гипосенсибилизирующей терапии предполагает введение глюконата кальция внутривенно или внутримышечно. Если нет улучшений, а состояние пациента постоянно ухудшается, то необходимы препараты на основе гормонов, кортикостероидов. Это гормоны, которые выделяют человеческие надпочечники.

Чтобы наносить мази, кожа должна быть чистой. Поэтому, важным процессом является правильное купание. Купаться при крапивнице можно в воде с температурой не 37 градусов, горячая или холодная вода могут спровоцировать новую реакцию организма. Гель или мыло не должно иметь запаха и с пометкой гипоаллергенно. Использовать только мягкую мочалку, желательно не тереться вовсе. Вытирать кожу также следует аккуратными нежными движениями, чтобы не повреждать ее. Адекватный сестринский подход к уходу за больным крапивницей — залог быстрого выздоровления.

Очень сильно облегчить страдания помогает диетическое питание, основа его в том, чтобы пища, которая поступает больному, была однообразной и не содержала аллергенов. Что нужно исключить:

• цитрусы;
• морепродукты;
• овощи и фрукты красного цвета;
• сладости, в том числе и мед;
• орехи;
• копчености, солености.

Наилучший вариант — вести пищевой дневник, особенно если организм сильно реагирует на пищевые раздражители, ну и параллельно следует лечить желудок. Неотложная помощь при крапивнице, алгоритм:

• преднизолон 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;
• лазикс 40-80 мг внутривенно струйно в 10-20 мл физраствора;
• адреналин при снижении АД, 1 кубик внутримышечно, через десять минут повторить, если нет эффекта;
• контрикал 30000ЕД внутривенно в 300 мл физраствора;
• сальбутамол — одна, максимум две ингаляции;
• аминокапроновая кислота 5% 200 мл внутривенно капельно, после — раз в четыре часа по 100 мл.

Что еще нужно знать о помощи при крапивнице

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше риск развития таких последствий, как отек Квинке или анафилаксия. Если отек Квинке — наследственное заболевание, это одно дело, но в других случаях человек сам может сделать все, чтобы избежать таких последствий. Особенно это важно в детском возрасте. Сибилизация организма идет годами. До трех лет обычно даже выставить точный диагноз и сделать аллерго-пробы не получается.

Важным этапом помощи при крапивнице является и дальнейшее лечение. Все это будет продолжаться, пока истинная причина не будет купирована. Тяжелее всего поддаются лечению крапивницы, причинами которых стал стресс и аутоиммунные заболевания. Когда нервная система человека нестабильна, то, иногда, он даже не замечает, когда перенервничал, и провоцирует тем самым новые приступы.

Профилактика отека Квинке и анафилаксии

Необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы реакция организма в следующий раз не была такой бурной.

• Если причина — аллерген, его следует устранить и ограничить все возможные контакты с ним.
• Тем, у кого отек Квинке — наследственное заболевание, следует с большой осторожностью принимать такие препараты, как: ингибиторы АПФ, анатагонисты. При возникновении реакции на препараты этой группы, следует их заменить аналогами с другим составом. По возможности стараться избегать оперативных вмешательств или травм.
• Для профилактики используется аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.
• Если операция неизбежна, необходимо провести кратковременную профилактику. Препараты для профилактики — замороженная плазма С1, ингибиторы.
• Желательно исключить контакты с таким аллергеном, как табачный дым.
• Тщательное наблюдение за появлением симптомов аллергической реакции и купирование их на ранней стадии.
• Антибиотики пеницилиновой группы следует исключить.

Табачный дым может ухудшить состояние больного с отеком Квинке

Прогнозы

Отек Квинке — при своевременном обнаружении данного заболевания, если причина аллерген, то прогноз звучит довольно благоприятно. При условии, что будут выполняться все указания врача. Если же это наследственный фактор вызывает такую реакцию организма, то прогноз не утешителен. В большинстве случаев это летальный исход.

Прогноз анафилаксии не очень благоприятен. К примеру, если аллергию вызывают укусы насекомых, то человек не застрахован от их укусов. Плюс, все зависит от степени проявления: в острой стадии допускается, что человек впадет в кому, или летальный исход.

Чтобы обезопасить себя, людям с такими заболеваниями, как отек Квинке и анафилаксия, необходимо дополнительно себя обезопасить на случай приступа, чтобы окружающие смогли вовремя помочь:

• носить с собой документ, в котором описан диагноз;
• иметь при себе шприц с адреналином или антигистаминное средство, которое прописал доктор.

Эти меры безопасности помогут также врачам, которые будут спасать пациента, если он в бессознательном состоянии, узнать об особенностях его лечения. Люди, которые имеют в своем диагнозе аллергию или астму, относятся к группе риска. Также, если анафилактический шок проявился хотя бы раз, то это ставит человека в группу риска неоднократных повторов таких приступов. Большой риск у людей, родственники которых подвергались данному заболеванию.

Самое страшное, что толчком к развитию могут стать физические нагрузки. При анафилаксии все органы в организме переполняются веществами, которые прореагировали с аллергеном.

Еще один вид реакций — это анафилактоидные реакции, в отличии от двух предыдущих проявлений для этой реакции не нужна длительная сибилизация организма, она может произойти при первом контакте.

Все вышесказанное приводит к заключению, что последствия крапивницы очень страшны. Особенно страшны последствия таких заболеваний для детей. Главное, что нужно помнить, что лечение и диагностирование должно быть своевременным, потому как легче предупредить такие тяжелые недуги, чем потом всю жизнь ходить и бояться сделать что-то или съесть. Люди, больные отеком Квинке или анафилаксией, живут, как на пороховой бочке, не зная, когда произойдет следующий приступ. А, ведь в большинстве случаев даже причины установить невозможно. Прежде чем махнуть рукой на крапивницу, и послушать человека, который говорит «само пройдет» — задумайтесь, а хотите ли вы так жить, а хочет ли жить так ваш ребенок?