Кардиолог – сфера деятельности врача. Когда следует к нему обращаться? Детский и взрослый кардиолог

Опытнейший врач-кардиолог. Более 25 лет медицинского стажа, в течение которого оказана помощь тысячам пациентов с различной кардиологической патологией. Особое место среди них занимали пациенты с эндокардитами. Подробное изучение различных аспектов их течения и профилактика развития полиорганной недостаточности представлены в кандидатской диссертации врача.
Кандидат медицинских наук.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование : заочная аспирантура при Нижегородской государственной медицинской академии (2006 г.); интернатура, специальность – врач скорой медицинской помощи (1987 г.); Чувашский Государственный университет им. И.Н. Ульянова, специальность – лечебное дело (1986 г.).
Почетная грамота Чувашской республики за успехи, достигнутые в работе и многолетний добросовестный труд (2002 г.).
I место на конкурсе Лучший специалист-терапевт года (2005 г.).
Ежегодный участник российских и международных форумов по кардиологии и по другим смежным медицинским дисциплинам.
Автор 13 научных работ, посвященных патологиям сердечно-сосудистой системы.
Медицинский опыт – 24 года.

Отзывы

Что бросилось сразу в глаза - доброжелательное, приветливое отношение. Она внимательно выслушала мои многочисленные жалобы не перебивая, внимательно обследовала меня и Что показалось важным для меня - она отнеслась ко мне не только как кардиолог, но обследовала другие органы. Я

считаю, что это говорит о редком теперь у врачей явлении -системном взгляде на болезнь. Считаю это большим достоинством Татьяны Кирилловне как врача. Еще больше меня поразило то, Что на следующий день она позвонила сама и интересовалась моим самочувствием. Это никак нельзя объяснить финансовым интересом, это чисто человеческое качество сопереживания, начисто отсутствующее у большинства современных врачей. Кстати о лечении. На следующий день после назначений я почувствовал улучшение своего состояния и воз0можно она назначила верное лечение. Очевидно, что Татьяна Кирилловна хорощий диагност. А их у нас в стране сейчас почти не осталось. В целом, Павлова Т. К. Хороший человек, умный врач и хороший диагност. О самом центре. Мало что могу сказать. В регистратуре приятные улыбчивые девушки. Кажется нет очередей. Хочется напомнить руководству клиники, что сейчас модна благотворительность. Все таки цены в центре высокие. И, может быть, можно было бы подумать и проводить социально ориентированные акции не в ущерб финансовой деятельности центра.

Если беспокоит слабость, недомогание и одышки, то вероятно стоит записаться на прием к терапевту. Он уже в свою очередь после выслушивания жалоб и первичного визуального осмотра. Перенаправит к более узко специализированному врачу за консультацией – к кардиологу.

Кто такой кардиолог

Согласно классификации ВОЗ сердечно — сосудистых заболеваний известно немало.

Кардиолог – это специалист широкого профиля. Занимается диагностикой, лечением врожденных и приобретенных патологий сердца, сосудов.

Особая роль отводится профилактике и проведению разъяснительной беседы с пациентами. Делается это во избежание развития и рецидивов серьезных патологий, связанных с сердцем, сосудами.

Кардиология — обширное направление в медицине, поэтому врач – кардиолог может иметь более узкую специализацию:

• ангиолог с проведением мероприятий по выявлению и лечению нарушений сердечного ритма;
• аритмолог, занимающийся восстановление и сохранностью работы органов сердечного отдела;
• кардиоревматолог, у кого консультация может потребоваться при уже имеющемся заболевании сердца. Или после перенесенного инфаркта, оперативного вмешательства;
• флеболог, запись на приём к которому может стать жизненный необходимостью. При васкулите, тромбофлебите, варикозном расширении вен;
• кардиохирург, проводящий открытые (закрытые) операции на сердце;
• ангиохирург – специалист по сосудам.

Особой деятельностью занимается детский кардиолог — специалист в особенностях строения сердца у детей до 18 лет. Способный быстро выявить врождённые (приобретённые) пороки. Поставить точный диагноз и провести лечебные действия, операцию на сердце в случае необходимости.

Какие патологии сосудов лечит

В компетенцию кардиолога входит лечение следующих заболеваний:

• сердечная недостаточность (любой этиологии);
• аритмия;
• ишемия;
• стеноз аортального, трехстворчатого, митрального, пульмонального клапана;
• аневризма аорты;
• стенокардия;
• тромбофлебит, тромбоз;
• травма сердца;
• опухоль;
• атеросклероз;
• врожденный (приобретенный) порок сердца и клапанов;
• брадикардия;
• тахикардия;
• гипертония, гипотония;
• постинфарктный кардиосклероз.

Кардиолог обязан:

• своевременно выявить либо предупредить заболевание сердца;
• провести меры предупреждению развития осложнений или вторичную профилактику (если заболевание сердца прогрессирует);
• подобрать оптимальные методики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту;
• отслеживать самочувствие больного, пережившего открытую (закрытую) операцию на сердце в реабилитационный период.

Практически все болезни сердца связаны с нарушениями функций миокарда. При подозрениях, появлении неприятных симптомов нельзя откладывать посещение кардиолога и прохождение диагностики.

При каких симптомах надо обращаться к кардиологу

Сегодня проблемы с сердцем и сосудами переживают не только пожилые люди, но и уже более молодом возрасте (после 30 лет).

Обратиться к кардиологу стоит, если наблюдается:

• посинение губ, мочек уха;
• бледность покровов кожи;
• отечность конечностей;
• одутловатость лица;
• учащение пульса, сердцебиения свыше 100 уд/мин;
• одышка с возникновением даже в состоянии покоя;
• скачки давления;
• головокружение;
• частые головные боли, особенно после переживаний, переутомления;
• беспричинное прибавление лишних килограмм;
• колющая, ноющая боль за грудиной, в сердце;
• гипертонический криз.

Обязательная консультация у кардиолога проводится для:

• женщин на стадии планирования беременности, также на начальных сроках;
• диабетиков;
• людей, страдающих повышенным уровнем холестерина или с избыточной массой тела.

В группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых страдали ранее заболеваниями сосудов и сердца.

Где принимает кардиолог, цены

Записаться на приём к кардиологу можно в муниципальной (районной) поликлинике по месту жительства.

Обратиться в регистратуру, получить талон для проведения первичной бесплатной консультации и диагностики.

Лучшие кардиологи по сосудам принимают на платной основе в частных клиниках, кардиоцентрах. Цена за услугу в среднем обходится -1200-2100 руб.

Что делает кардиолог при приеме пациента

Первичный осмотр кардиолога начинается с:

• выслушивания жалоб, беспокоящих симптомов;
• сбора информации о пациенте;
• выяснения, не страдали ли заболеваниями сердца прямые родственники. Нет ли у пациента заболевания крови (эндокринной системы). Не был ли обнаружен ранее сахарный диабет, проводилась ли операция на сердце;
• наличие вредных привычек, наследственной предрасположенности;
• прощупывание области сердца, проведение перкуссии или постукивания пальцами;
• прослушивание шумов в сердце стетоскопом;
• измерение артериального давления тонометром;
• выявление пульсации на руке для получения сведений о частоте сердечных сокращений;
• проведение электрокардиографии, эхокардиографии.

Пациентам важно понимать, как проходит прием у кардиолога. Это облегчает задачу для проведения подготовительных процедур и сбора заранее необходимых анализов.

Какие методы диагностики сосудов использует кардиолог

Для проведения полного обследования, уточнения диагноза врачом назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования у кардиолога. И перечень процедур по заболеванию сосудов:

• общий анализ крови на креатинин, мочевину, уровень печеночных ферментов. Позволяющий выявить причины жалоб у пациентов, хотя и не имеет прямого отношения к сердечно-сосудистым патологиям;
• анализ мочи (общий) для получения оценки количества СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Так преобладающие число лейкоцитов наблюдается при перикардите, инфаркте миокарда. А низкий гемоглобин — при кислородном голодании сердечной мышцы и аритмии;
• анализ крови на биохимию с целью выявления количества глюкозы (%). При подозрении на развитие атеросклероза, сахарного диабета

Аппаратные методы исследования:

• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• коронарная ангиография;
• чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (эхокардиография);
• ангиокардиография, катетеризация сердца;
• сфигмография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• холтеровское мониторирование;
• фонокардиография;
• дуплексное сканирование сосудов.

Часто проводится ЭхоКГ с целью для оценки воздействия на сердце применяемых лекарств или физических нагрузок, если заболевание уже прогрессирует.

Иногда врачом назначается суточный мониторинг за работой сердца (артериального давления). С прикреплением к телу пациента небольших переносных устройств.

Как проходит лечение

Заболевания сосудов требуют комплексного подхода к лечению. Чаще всего назначаются медикаменты различных фармакологических групп:

• антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) во избежание свертываемости крови;
• препараты с нитратами (Нитроминт, Нитроглицерин) для снижения ишемии миокарда, улучшения функции коронарных сосудов;
• антиагреганты (Тиклопидин, Аспирин) для предотвращения тромбообразования;
• бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) с целью минимизации частоты сердечного ритма;
• диуретики (Верошпирон, Фуросемид) для снятия отечности, нормализации показателей давления частности.

Возможны назначения сердечных гликозидов, блокаторов рецепторов ангиотензина 2, ингибиторов АПФ.

Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без разрешения врача. Во избежание развития осложнений и ухудшения самочувствия. При обращении впервые, пациентам важно понимать, с какими анализами нужно идти на прием к кардиологу.

В тяжелых, запущенных случаях после проведения полного обследования врач принимает решение о проведении операции.

Выбор тактики должен нести максимальную пользу и снизить риски для жизни и здоровья пациента.

Зачастую к проведению процедур подключаются сосудистые хирурги с проведением операций. И последующей катетеризацией полости сердца или крупных вен.

Варианты проводимых операций:

• баллонная ангиопластика;
• стентирование крупных сосудов, коронарных артерий;
• протезирование митрального клапана;
• шунтирование сосудов в обход пораженных участков;
• перикардиоцентез для устранения тампонады сердца;
• трансплантация, как редкая процедура, но применимая при лечении врожденных пороков сердца у детей.

Необходимость в проведении операции возникает при следующих заболеваниях сердечно — сосудистой системы:

• тромбангиит;
• тромбофлебит;
• тромбоз вен;
• варикоцеле;
• диабетическая ангиопатия;
• варикозное расширение вен;
• энцефалопатия;
• нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов.

Записаться на прием к врачу можно не только для проведения диагностики и лечения. Но и получения информации, ценных консультаций о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний.

Узнать, как правильно питаться и какой образ жизни вести. Не допустить развития сложных заболеваний сердца и сосудов, значит:

• устранить негативные привычки (курение, алкоголь);
• отказаться от чрезмерного приема крепкого кофе, чая, энергетиков;
• пресекать конфликтные ситуации, стрессы;
• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить водные процедуры, массаж;
• дозировать спорт, занимаясь 3-4 раза в неделю;
• наладить питание, включив полезные для сердца и сосудов рыбу, орехи, нежирное мясо, злаки, фрукты, овощи;
• бороться с весом, поскольку именно лишние килограммы приводят к износу сердца и увеличению нагрузки.

На долю сердечно — сосудистых патологий приходится свыше 50% преждевременных смертей у людей от инфаркта, инсульта.

Поэтому врачи советуют вести размеренный образ жизни, восстанавливать периодически душевное равновесие:

• проводить массаж, арт-терапию;
• заниматься медитацией;
• не нагружать сердце, заставляя работать в усиленном режиме;
• 1 раз в год проходить осмотр у кардиолога. Особенно при наследственной предрасположенности к развитию сердечных заболеваний. Или мужчинам в пожилом возрасте, незастрахованных от скоротечного развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечного приступа.

Коварность заболеваний сердца и сосудов – бессимптомное течение на первых порах. Бездействие может к инвалидности и смертности. Диагностикой и лечение занимается врач – кардиолог.

Если постоянно беспокоит одышка и боль в сердце. То пришло время записаться на консультацию к опытному специалисту.

Полезное видео: кто такой кардиолог

Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.

Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.

С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

• жалобы на неприятные ощущения за грудиной
• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
• периодические
• одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
• отёки нижних конечностей
• кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

• боли в области затылка при подъёме АД
• мелькание «мушек» перед глазами
• появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Вопросы врача при осмотре кардиолога

Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.

Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Будьте готовы:

• конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
• указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
• вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
• назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.

Как проходит процедура осмотра у кардиолога

Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.

Перкуссия

Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.

Аускультация

Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.

В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.

Минимальное обследование должно включать в себя:

• Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)

• ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы

• Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)

• Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)

• Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Пороки клапанов сердца
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.

Примерно 40 – 60% всех людей мира умирает от болезней сердца и сосудов. На этом фоне просто невозможно оспаривать важность кардиологии как области практической медицины.

Кто такой врач-кардиолог?

Многие слышали, что в переводе с греческого «кардио» означает сердце. Важность этого органа для человека люди поняли ещё в древности. Сейчас область знаний врача-кардиолога шире – это не только сердце, но и кровеносные сосуды.

Сердечно-сосудистые заболевания – это огромная проблема человечества. Проблемы такого рода могут быть последствиями диабета, ожирения или быть врождёнными. И если раньше сердце обычно начинало «шалить» у людей пенсионного и/или преклонного возраста, то сейчас многие диагнозы «помолодели». И теперь от инфаркта умирают порой совсем молодыми.

Современная кардиология позволяет излечивать или хотя бы облегчать массу заболеваний сердечно-сосудистой системы. И всё равно уровень внезапной или скорой смерти от остановки сердца остаётся высоким. Причина – невнимание людей к своему здоровью.

В каких случаях обращаются к врачу-кардиологу

Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:

• испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
• излишне и беспричинно потеть;
• чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
• ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.

Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.

Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.

Как подготовиться к приёму

Важнее всего собрать конкретные жалобы. Лучше всего точно вспомнить, когда появились какие-либо тревожные признаки, в какой ситуации (например, при физической или эмоциональной нагрузке). Также важно рассказать, когда и как пришло облегчение: пришлось отлежаться или всё прошло само?

Возможно, имеются какие-либо дополнительные медицинские документы? Например, стало плохо в командировке, и специалисты местной «Скорой» сделали кардиограмму? Результаты таких и подобных обследований могут очень пригодиться.

Желательно также знать, есть или были у кого-нибудь из ближайших родных сердечно-сосудистые заболевания. Здесь очень сильны наследственные факторы.

Как проходит прием, консультация, осмотр, у врача.

Первое мнение о состоянии пациента кардиолог получает из простейших исследований: измерения пульса, давления, выслушивания. Таким способом врач выясняет, на что обратить внимание. Затем назначаются различные обследования: кардиограммы, УЗИ, рентгенография сердца, анализы крови.

Такие исследования обычно позволяют определиться с диагнозом. Иногда врач выписывает дополнительные направления, например, на катетеризацию сосудов. Этот метод – инвазивный, то есть проникающий.

• при помощи простейшего тонометра следить за своим кровяным давлением (измерять каждый день и записывать показания прибора);
• не давать себе сидеть на одном месте, обязательно двигаться, причём на свежем воздухе;
• сочетать в своём рационе рыбу, мясо, крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, ограничивать простые жиры и сладости;
• не курить, максимально или полностью исключить алкоголь;
• время от времени сдавать кровь на анализ и проверять уровни сахара и холестерина.