Фиброма гортани представляет собой доброкачественную опухоль, которая чаще всего располагается в области голосовых связок. Это новообразование имеет небольшие размеры, но существенно нарушает качество жизни человека. У пациента меняется голос, ему становится трудно говорить. Такой патологией нередко страдают певцы, актеры, учителя, дикторы, так как у них повышена нагрузка на голосовой аппарат. Нередко из-за болезни им приходится прерывать свою профессиональную деятельность. Фиброма чаще возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет.
Что такое фиброма
Фиброма гортани - это маленькая опухоль размером не более 1 см. По форме она напоминает шарик на тонкой ножке. Фиброма состоит из волокон соединительной ткани, а сверху покрыта плоским эпителием.
Эта опухоль является доброкачественной. Она очень медленно растет и редко подвергается малигнизации (озлокачествлению). Однако полностью исключить возможность перерождения клеток нельзя, поэтому фиброма требует немедленного лечения.
Существует два вида фибром:
- Полипы. Они имеют мягкую структуру и выглядят, как полупрозрачные образования.
- Твердые фибромы. Внешне они напоминают розоватый или белый узелок.
Некоторые виды опухолей имеют красный цвет, так как содержат много кровеносных сосудов.
Локализация опухоли
Чтобы определить локализацию опухоли, необходимо разобраться, где находятся голосовые связки у человека. В середине глотки с двух сторон расположены мышечные складки. Они крепятся к двум хрящам и находятся в натянутом положении. Это и есть голосовые связки. Во время прохождения по ним воздуха образуется звук.
Фиброма чаще всего возникает именно в той области, где находятся голосовые связки. Она возникает на краях мышечных складок. Поэтому человеку с данной патологией становится очень сложно разговаривать. У него резко меняется голос. В очень редких случаях фиброма поражает другие участки гортани.
В отличие от злокачественных опухолей, фиброма имеет ножку. Поэтому связки остаются подвижными, и человек не теряет полностью возможность произносить звуки.
Причины образования опухоли
Как уже упоминалось, в большинстве случаев причиной появления фибромы гортани является большая нагрузка на голосовой аппарат. Однако существуют дополнительные факторы, которые могут спровоцировать возникновение опухоли:
- Риск образования фибромы повышается, если человек часто находится в запыленных помещениях или работает на вредном производстве.
- Нередко такими опухолями страдают курильщики, так как никотин отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок.
- Появлению фибромы способствуют болезни ЖКТ и эндокринной системы.
- Если у человека часто заложен нос и ему приходится дышать через рот, то это тоже может спровоцировать возникновение полипов и узелков на связках.
- Иногда опухоль образуется после реанимационных мероприятий с использованием интубационной трубки.
В редких случаях фиброма бывает врожденной и носит наследственный характер.
Симптоматика
Главным симптомом фибромы гортани является изменение тембра голоса. Человеку становится сложно произносить звуки. При долгом разговоре у пациента появляется осипший голос. Отмечается быстрая утомляемость связок. При их длительном напряжении человек начинает разговаривать все тише и тише. При этом ощущается боль в горле.
- Больному становится трудно дышать, нередко появляется одышка.
- Появляется кашель, иногда при этом из горла выделяется кровь.
- Часто пациенты говорят, что у них "как будто ком в горле стоит". Фиброма создает ложное ощущение инородного тела в гортани.
- Ощущается боль в области шеи спереди.
- Периодически голос пропадает полностью. Такое состояние называется афонией.
В некоторых случаях фиброма протекает бессимптомно, и опухоль на связках обнаруживается случайно при бронхоскопии.
Диагностика
Диагностикой и терапией фибромы гортани занимается врач-отоларинголог. Выявить заболевание можно при осмотре горла пациента с помощью ларингоскопа.
При необходимости проводится эндоскопическое обследование. Оно проводится под местным обезболиванием. В горло помещают зонд с камерой и лампочкой на конце. Изображение выводится на экран. Это позволяет детально обследовать гортань.
Если у врача есть сомнения в доброкачественности опухоли, то эндоскопию сочетают с биопсией. В этом случае на гистологическое обследование забирают небольшую частицу фибромы.
Лечение
В настоящее время не существует консервативного лечения фибромы гортани. Операция является единственным методом избавления от опухоли. Полипы и узелки на связках очень редко подвергаются малигнизации. Однако полностью исключить вероятность злокачественного перерождения нельзя, поэтому опухоль необходимо удалить.
Чаще всего опухоль удаляют через гортань. Операцию делают под местной анестезией. Обычно при это используют специальные гортанные щипцы или петлю. Существуют также более щадящие методы гортани: с помощью лазера или жидкого азота.
Если опухоль имеет большие размеры или расположена в труднодоступном месте, то ее приходится удалять через разрез на шее.
В реабилитационный период после операции пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Не употреблять горячую еду и питье. Пищу и напитки нужно принимать только в охлажденном виде.
- Исключить нагрузки на голос. Больному необходимо как можно меньше разговаривать.
- Отказаться от курения и употребления спиртного.
Народные методы
Важно помнить, что никакие народные методы не помогают избавиться от фибромы или замедлить ее рост. Это заболевание лечится только хирургическим путем. Однако народные рецепты можно применять как дополнение к операции. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Можно полоскать горло отварами подорожника, фиалки или лаврового листа. Хорошим средством является также настойка из меда и прополиса. Эти средства не помогут избавиться от опухоли, но полоскания уменьшают боль в горле, сухой кашель и снижают дискомфорт в гортани.
Профилактика
Как уже упоминалось, фиброма склонна рецидивировать. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на голосовой аппарат. Нужно навсегда отказаться от курения. После операции необходимо следить за состоянием горла и своевременно излечивать воспалительные заболевания горла. Пациенту рекомендуется выполнять голосовую и дыхательную гимнастику. Это меры помогут снизить риск повторного возникновения фибромы.
Патологические новообразования гортани возникают на голосовых связках. Доброкачественная фиброма часто встречается в этом отделе организма среди фиброзных заболеваний.
В большинстве случаев эта проблема не вредит здоровью и жизни больного, но при определенных факторах развиваются серьезные осложнения, поэтому следует знать, как предотвратить и правильно лечить данную патологию.
Что это такое
Фиброма гортани – доброкачественная опухоль, практически всегда поражающая голосовые связки. Образование обладает округлой формой, состоит из соединительных тканевых структур. На поверхности дефекта не появляются кровоточащие язвы, а само новообразование крайне редко злокачественно трансформируется и поражает соседние участки.
Прогрессирование заболевания наблюдается только при присутствии определенных факторов. На начальной стадии фиброма не больше горошины. При этом опухоль отличается медленным ростом.
Образования из соединительной ткани как мягкие, так и твердые. Такие дефекты выглядят, как белые или розоватые узлы. Если опухоль стала красной, то это говорит о многочисленных кровеносных сосудах, пронизывающих патологию. Полипы имеют вид полупрозрачного новообразования, висячего на тонкой ножке, а папилломы – сферического или слегка вытянутого дефекта.
Доброкачественные фибромы разделены на врожденные или приобретенные новообразования. К первым следует относить ангиофиброму, которая возникает вследствие болезненных процессов в кровеносных сосудах.
Фиброма – единичное образование доброкачественного характера из соединительных тканевых структур, поражающее гортань и голосовые связки. Заболевание отличается медленным прогрессированием и часто не опасно для человека, однако вследствие определенных провоцирующих факторов вызывает нарушение дыхания.
Причины
Причины возникновения фибром зависят от типа опухоли.
Врожденные новообразования
Такой вид заболевания гортани возникает вследствие генетической предрасположенности, бесконтрольного употребления медикаментозных препаратов, воздействия радиоактивного излучения.
Если женщина во время беременности страдает от ВИЧ, краснухи, сифилиса или другой инфекционной патологии, то риск развития у плода врожденной фибромы существенно возрастает.
Кроме того, на появление дефекта влияет и половой фактор. Чаще всего проблема возникает у представителей мужского пола в среднем возрасте.
Приобретенные фибромы
На развитие новообразований, полученных в течение жизни, влияют следующие факторы:
- Продолжительная чрезмерная на голосовые связки.
- Снижение иммунной системы.
- Наличие кори, гриппа или другого вирусного заболевания.
- Поражение организма такими хроническими воспалительными патологиями горла, как ларингит, фарингит или тонзиллит.
- Проблемы со щитовидной железой.
- Вредная работа . Постоянное вдыхание пыли, токсических веществ, дыма часто приводит к образованию фибром или других опухолей гортани.
- Злоупотребление вредными привычками .
- Смена климатического пояса.
Вероятность развития патологического новообразования существенно возрастает при наличии нарушений функциональности органов желудочно-кишечного тракта и при аденоидите, когда человек длительное время дышит через рот.
В группу риска входят певцы, учителя, ораторы, экскурсоводы и рабочие на шумных предприятиях, так как эта профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на голосовые связки и гортань.
Клиническая картина
Доброкачественные поражения соединительных тканей голосовых связок сопровождаются следующими проявлениями:
- Осиплостью, охриплостью.
- Болевым синдромом в шейном отделе.
- Затруднением дыхания.
- Ощущением присутствия инородного тела в горле.
- Резкой потерей голоса.
- Быстрой астенией голосовых связок. При разговоре громкость речи постепенно снижается.
- Раздражающим кашлем с незначительными выделениями кровяных сгустков.
- Одышкой.
На начальной стадии, когда фиброма не больше горошины, заболевание протекает бессимптомно.
Вышеописанные клинические признаки возникают при увеличении новообразования. В запущенных случаях патология опасна асфиксией.
Врожденные и патологии развиваются по многим причинам. Преподавателям, теле- и радиоведущим, певцам необходимо регулярно посещать отоларинголога и стараться чаще разгружать гортань, голосовые связки.
Диагностика
В самом начале диагностического исследования специалист обязан провести визуальный осмотр горла методом ларингоскопии или эндоскопии и собрать анамнез. Из-за частого бессимптомного протекание доброкачественная фиброма гортани иногда диагностируется случайно во время изучения других отделов дыхательной системы.
Чтобы определить местонахождение и характер патологического образования, проводится стробоскопия, которая выявляет неподвижные элементы голосовых связок.
В качестве дополнительных методов диагностики применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Для выявления или исключения злокачественного поражения назначается биопсия. При этом гистологическое обследование проводится всегда после удаления фибромы.
Лечение
Избавиться от проблемы возможно лишь с помощью оперативного удаления. Кроме стандартного хирургического вмешательства, специалисты применяют такие современные методы устранения фибромы, как электродеструкцию, волновую терапию, прижигание жидким азотом, лазерную деструкцию.
Однако фиброма склонна к рецидивам, поэтому даже качественно и вовремя проведенная манипуляция не гарантирует полное избавление от заболевания. Чтобы существенно снизить вероятность повторного возникновения новообразования, необходимо устранить первопричину появления дефекта.
Консервативное лечение никак не поможет вылечить фиброму. Кроме того, опухоль опасна злокачественным перерождением и увеличением, поэтому терапия заключается только в радикальном иссечении.
Во время восстановительного периода следует четко выполнять все рекомендации от специалиста – правильно питаться, исключить употребление горячей, острой пищи, алкогольных напитков, бросить курить. На протяжении трех недель важно не повышать голос, чтобы снова не травмировать связки.
Хирургическое вмешательство
Удаление незначительных фибром проводится с помощью эндоскопа и специальных инструментов. Маленькие опухоли устраняются вместе с капсулой. Чаще всего операция делается под местной анестезией, но иногда применяется общий наркоз.
Если новообразование крупное или располагается в труднодоступном месте, то удаление происходит через надрез на шее.
При значительных размерах опухоли делается пункция с последующей аспирацией содержимого, после чего иссекаются стенки образования. Чтобы защитить пациента от повторного появления заболевания, горло обрабатывают жидким азотом. После операции в обязательном порядке вырезанная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Применение медикаментозных препаратов
Консервативная терапия не используется для удаления фибромы. Однако лекарства назначаются специалистом для ускорения реабилитации. Чтобы укрепить иммунную систему больного во время восстановления, используются противовирусные средства, иммуномодуляторы.
Вероятные осложнения
Доброкачественная фиброма поражает тонкие ткани голосовых связок, из-за чего при отсутствии своевременного удаления новообразование постепенно увеличивается и приводит к охриплости, осиплости, диплофонии, когда образовывается раздвоенная тональность различной высоты при произношении конкретного звука. Еще опухоль вызывает раздражающий кашель, затрудняет дыхание.
В запущенных случаях фиброма опасна полной потерей голоса или смертельно опасным приступом удушья. Несмотря на доброкачественный характер, патология способна злокачественно трансформироваться.
Раковое образование, если не было вовремя устранено, прорастает в соседние ткани, лимфатические узлы, что часто заканчивается летальным исходом.
Прогноз
Небольшие фибромы гортани не опасны для человека. Однако отсутствие контроля развития заболевания и своевременного лечения опасно серьезными осложнениями.
Новообразование медленно, но уверенно увеличивается, приводит к утрате голоса, одышке, уменьшению просвета гортани, асфиксии. Как и остальные доброкачественные образования, эта патология тоже склонна к малигнизации, поэтому при появлении первых клинических признаков следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
В качестве профилактических мер следует отказаться от вредных привычек, так как курение и употребление спиртных напитков постоянно раздражает гортань, стараться избегать серьезных нагрузок на голосовые связки, увлажнять воздух в помещении.
Крайне важно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Представители вредных профессий должны пользоваться индивидуальными средствами защиты, чтобы не вдыхать пыль, токсичные вещества.
Избегание переохлаждений – тоже необходимая профилактическая мера. Также важно раз в год обследоваться у отоларинголога. Следует помнить, что фиброму легче предупредить, чем потом бороться с этим заболеванием, склонным к рецидивам.
Почему возникает фиброма гортани? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-отоларинголог. Гортань тоже могут поразить опухоли. Те, которые относятся к доброкачественным, поражают голосовые связки и не распространяются на близлежащие ткани.
Что собой представляет фиброма слизистой гортани? Чаще всего может образоваться фиброма горла, по статистике — почти в 60% случаев. Обнаружить ее можно на таких участках:
- свободном крае голосовой связки;
- границе, разъединяющей переднюю и среднюю треть.
Выглядит фиброма голосовой связки так: волокнистая соединительная ткань, поверхность которой покрывается эпителием. В зависимости от того, какое количество сосудов у нее имеется, зависит интенсивность окрашивания в красные оттенки. Опухоль весьма подвижная, имеет узкую ножку. Этот вид опухоли может быть плотным или мягким, этот фактор зависит от соотношений между ее основой и клетками. Когда происходит
Фиброма — опухоль весьма подвижная, имеет узкую ножку
гиалинизация волокон, опухоль все больше уплотняется. Если фиброма полости рта содержит плотных частей меньше, чем частей отечной жидкости, то такое заболевание относят к полипам гортани. Если она содержит много кровеносных сосудов, то это — ангиофиброма. Если ножка фибромы слишком большая, опухоль из-за этого бесконечно меняет положение. Когда человек делает вдох, опухоль может оказаться ниже, чем голосовая щель, во время произношения звуков может очутиться между голосовых связок или расположиться непосредственно на них. Нередко от этого у человека меняется тембр голоса, пропадает звучность, в медицине такое проявление именуется афонией.
Причины заболевания
Чаще всего фиброма полости рта связана напрямую с профессией человека, то есть возникает в том случае, когда голосовые связки имеют сильную нагрузку и находятся в постоянном напряжении. Это преподаватели, актеры, певцы, дикторы. Но чаще всего такая опухоль обнаруживается у мужчин среднего возраста.
Рост у фибромы не очень быстрый, и она обычно не разрастается слишком сильно, имея в диаметре около 1 см, что не затрудняет, к счастью, дыхания. Если появилась на голосовых связках фиброма, то ее можно определить и без врача, а по изменениям голоса, который становится то хриплым, то возникает частый кашель, то голос раздваивается, что в медицине носит название диплофония.
Злокачественные образования отличаются от фибромы тем, что ножки у них не наблюдается, и не сохраняется подвижность голосовых связок.
В чем причины болезни? Замечено, что есть опухоли доброкачественного характера, врожденные или приобретенные в течение жизни. Врожденные опухоли возникают чаще всего во время беременности матери, если она в это время болела краснухой, гепатитом, сифилисом, принимала сложные по составу лечебные препараты, была облучена. Наследственность тоже может послужить возникновению опухоли ротовой полости. Приобретенная болезнь проявляется в таких случаях:
- нарушилась работа иммунной, гормональной и эндокринной систем;
- после долгих нагрузок голосовых связок;
- после вирусной инфекции;
- возникло хроническое воспаление слизистой;
- на организм влияют вредные вещества, чаще всего связанные с химическим производством;
- постоянное пребывание в сухом, запыленном или накуренном помещении;
- человек не знает меры в употреблении алкогольными напитками и курением;
- установлена по надобности дыхательная трубка;
- нарушена работа дыхания, когда постоянно заложен нос.
Распознать, что это фиброма полости рта, можно по таким признакам:
- многочисленные изменения в голосе;
- изменение в дыхании, одышке;
- моментальная утомляемость во время разговора. Голос становится все тише, может неожиданно совсем исчезнуть, а если голосовые связки напряжены, появляется боль;
- в горле появляется постоянный дискомфорт;
- если возникает кашель, то с кровью;
- в шее чувствуется боль.
Нередко фиброма полости рта не имеет слишком явных признаков, однако при очень интенсивном выдохе или сильном кашле можно обнаружить, что у человека возникла фиброма голосовой связки.
Как лечить заболевание?
Как осуществляется лечение заболевания? Обнаружить фиброму сможет врач-отоларинголог с помощью зеркальной ларингоскопии. Затем проводится гистологическое исследование, так как в очень редких случаях саркома или рак тоже могут иметь ножку. Врачи, чтобы избавиться от опухоли не только гортани, но и когда обнаружена иная фиброма во рту, предлагают только хирургическое вмешательство. Проводят операцию через гортань, но если размер опухоли большой, надрезают в определенном месте шею. Чтобы определить, где именно находится фиброма, проводят исследования слизистой с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и другой диагностики. Для лучшего исследования применяют стробоскопию, проверяя движение голосовых связок, чтобы обнаружить те участки, которые утратили подвижность. Проводят и биопсию, чтобы выявить характер опухоли. Осуществляют лечение гортани и слизистой рта ультразвуком, лазером или лучевой терапией.
Период после операции
После операции желательно несколько дней молчать, а потом около месяца голос не повышать. В первую неделю запрещаются слишком горячие и холодные продукты и питье. Нельзя курить и пить алкогольные напитки. Если после операции возникает кашель, врач имеет право назначить наркотические лекарства. Проверяться затем в больнице нужно постоянно, так как все опухоли, расположенные во рту, на слизистой, могут неожиданно переродиться в опасные для здоровья опухоли.
Может появиться фиброма на щеке, губах, языке, деснах. И выглядит она при этом как небольшие плотные узелки или напоминает разветвленные полипы. Чаще всего фиброма десны, щеки, губы встречается у младшего поколения — от 6 до 15 лет. Проводят лечение такой фибромы хирургическим методом.
Описание:
Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, занимающая места голосовых связок. Голосовые связки - это мышечная складка слизистой гортани, расположенная в ее середине.
Это заболевание часто возникает у людей, связанных с речевой деятельностью (артисты, преподаватели, дикторы, ораторы). Причиной появления фибромы здесь является регулярное перенапряжение голосовых связок.
Фиброма гортани не поражает соседние ткани, не делает возможным образование опухоли в других местах. Она состоит из волокнистой соединительной ткани. Опухоль покрыта плоским эпителием, имеет вид шара, размер которого не превышает одного сантиметра. Чаще опухоль появляется на свободных краях голосовых связок.
Чаще опухоль обнаруживается у мужчин в среднем возрасте. Фиброма растет медленно, не превышает размера горошины. Расположенная на тонкой ножке, фиброма может стать причиной потери звучности голоса (афонии) при произнесении речи, а также причиной хрипоты, диплофонии (одновременное образование двух тонов различной высоты при произношении одного звука), затрудненного дыхания.
Фибромы бывают мягкие (иначе их называют полипом) и твердые (плотные). Внешне последние напоминают собой узел белого или розового цветов. Красноватого цвета бывают опухоли, имеющие в себе много кровеносных сосудов. Полипы - это полупрозрачные образования.
Причины фибромы гортани:
Основной причиной развития фибромы гортани является длительное перенапряжение голосовых связок. Как правило, это связано с работой – профессиональные певцы, актеры и преподаватели находятся в зоне риска.
Также эту опухоль могут вызвать:
Курение;
работа в помещениях с сухим, горячим воздухом;
систематическое употребление алкоголя;
нарушения носового дыхания;
генетическая предрасположенность;
хронический ;
травмы гортани или голосовых связок (например, при интубации);
кислотный рефлюкс при заболеваниях желудка.
По статистике чаще болеют мужчины среднего возраста.
Фибромам, как доброкачественным опухолям, присущ медленный рост, неинвазивность, невысокий риск малигнизации. Размеры ее, как правило, небольшие. Макрологически это блестящее сферическое образование розового или красноватого цвета на узкой или широкой ножке. Гистологически она являет собой соединительную ткань, с четко выраженной капсулой, покрыта эпителием. Излюбленная локализация фибром – голосовые связки. Очень редко они встречаются в других отделах гортани.
Симптомы фибромы гортани:
Хрипота в речи;
боль в шее;
затрудненное дыхание;
быстрая утомляемость голоса (в момент разговора голос может становиться все тише);
ощущение дискомфорта в горле;
боль при напряжении голосовых связок;
кашель с кровью;
внезапное полное исчезновение голоса;
.
При наличии опухоли у пациента может появляться .
Заболевание может не иметь никаких явных признаков. Скрытую под голосовыми связками фиброму становится возможным обнаружить, к примеру, при глубоком выдохе или при кашле.
Диагностика:
Если отоларинголог заподозрил фиброму, он обязательно осматривает гортань с помощью ларингоскопа. При потребности назначают осмотр эндоскопом.
Иногда фиброму выявляют случайно при исследованиях бронхов или трахеи. Для уточнения гистологического строения используют биопсию.
Лечение фибромы гортани:
Возможно только хирургическое лечение опухоли. Лечение фибромы голосовых связок включает ее полное удаление. Процедура проводится через гортань. В случаях, если опухолевое образование имеет большой размер, делается разрез на шее. Операция проводится при тщательной . В качестве инструментов используются гортанные щипцы.
Для определения местоположения и характера опухоли используются рентген, УЗИ, КТ, МРТ, стробоскопия (диагностика движения голосовых связок, применяется с целью выявить неподвижные участки, а также иные нарушения), биопсия (диагностика характера опухоли). Чтобы удалить опухоль могут применяться лазер, ультразвук, .
После проведения операции пациенту в течение нескольких дней запрещено употреблять горячее питье и горячую еду. Более двух недель запрещается повышать голос. Пациенту противопоказано курить, употреблять алкоголь. Если больной после операции кашляет, врач может назначить ему наркотические лекарства (кодеин, дионин). Не рекомендуется в дальнейшем перегружать голосовые связки.
