Нервный срыв головная боль. Как убрать жир на икрах ног

Периалгия (очень сильная боль) может быть симптомом различных заболеваний. У многих людей болит голова от нервов. Стрессовое состояние провоцирует возникновение многих заболеваний, в первую очередь это неврозы. Нарушение работы ЦНС и мозговых центров приводит к ухудшению физического состояния. Как убрать эти последствия и побороть проблему в целом?

Головная боль нередко возникает вследствие нервного напряжения

Симптоматика

Невралгия может проявляться ощущениями сдавливания. Довольно часто проявляется периалгия, отдающая в различные части лица. При этом болевые ощущения напоминают удары током. Невралгия спровоцирована изменениями в структуре нервных окончаний.

Под воздействием сильного стресса ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. Такую периалгию называют – «головная боль напряжения». Определить такой тип периалгии довольно сложно. Она не имеет четкой локализации, сопровождается головокружением, тошнотой. Чаще всего болевые ощущения возникают в симметричных участках головы. Складывается впечатление, что на голову надет железный шлем, который все время сжимает ее.

Постоянные сильные боли, вызванные стрессом, являются симптомом нарушения работы ЦНС. Разумеется, стресс существовал и раньше, просто его так не называли. Теперь появился официальный диагноз: головная боль напряжения, входящий в МКБ. Нервная периалгия подразделяется на 2 группы:

• эпизодическая;
• хроническая.

Головная боль напряжения является эпизодической, если продолжительность эпизодов длится от 30 минут до 2 суток. Иногда периалгия может наблюдаться на протяжении 2 недель, а затем следует 1 или 2 недели безболезненных промежутков времени. Со временем человек привыкает жить с постоянными болями и выполняет свою привычную работу.

Головная боль мышечного напряжения наиболее распространена среди населения трудоспособного возраста. Называют ее еще психогенной, или идиопатической, она сильно портит качество жизни пациентов, но они зачастую не обращаются за медицинской помощью, т. к. считают, если нет температуры, больничный брать незачем.

Эпизодическая головная боль может перерасти в хроническую. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев. Хроническая головная боль напряжения может привести к возникновению онкологических заболеваний, а также к функциональным нарушениям многих органов и систем.

Кто чаще всего страдает от боли напряжения

Головная боль, спровоцированная нервным напряжением, начинает проявлять себя во время активной умственной и незначительной физической деятельности. Риск проявления возрастает при наличии различных провоцирующих факторов, таких как:

1. Плохо проветриваемое помещение.
2. Работа за ПК без перерывов.
3. Употребление различных стимуляторов: кофе, сигареты, напитки с гуараной.

Головная боль от постоянных неврозов может наблюдаться у людей любых возрастных категорий, в том числе и у детей. Дело в том, что человеческий организм находится в постоянном напряжении, поэтому неудивительно, что многие страдают от головных болей, связанных с нервами.

Наиболее часто головные боли напряжения случаются у женщин от 25 лет. После того как женщина перенесла беременность и роды, в ее в организме начинаются серьезные изменения.

Гормональный фон начинает постепенно восстанавливаться, мышцы приходят в тонус, что сильно отражается на нервной системе.

Кофе и сигареты повышают риск возникновения головной боли

Причины возникновения

Перед тем как лечить головную боль нервного напряжения, нужно разобраться с причинами возникновения недуга. Фактором, наиболее часто вызывающим симптомы головной боли напряжения, является стресс. Периалгия может быть временной и постоянной. Переход временной формы в затяжную может спровоцировать длительный стресс или постоянный шум. Еще одной причиной является неправильное положение тела во время работы за ПК. На фоне этого увеличивается физическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Занятия, которые требуют большой концентрации внимания на однообразном процессе, тоже увеличивают напряжение головного мозга. Нарушается кровообращение в мозговых центрах, в результате чего происходит спазматическое сокращение мышц.

Диагностика ГБН

Лечение головной боли напряжения требует глубокой диагностики. Ее симптомы часто схожи с периалгией, предшествующей другим, более серьезным, заболеваниям. Обычно назначают такие виды исследований, как:

• рентген позвоночника и черепной коробки;
• томографию;
• компьютерную диагностику;

В постановке диагноза большое значение имеют локализация, частота и интенсивность болевых ощущений.

Порог чувствительности врач определяет методом пальпации или при помощи прессорного альгометра.

Терапия

Лечение головной боли напряжения будет полностью зависеть от симптоматической картины и частоты проявления. Главное - найти, чем вызвано патологическое состояние. Если симптоматическая картина нечеткая, следует начать с пересмотра образа жизни:

• наладить режим сна;
• организовать здоровое питание;
• давать умеренные физические нагрузки организму.

Терапия эпизодической ГБН

Эта форма периалгии практически не влияет на привычный образ жизни, но доставляет человеку дискомфорт. Чтобы снять боль, обычно прописывают препараты, которые отпускаются без рецепта. В основном это лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как Кетонал, Спазмалгон, Нурофен, Аспирин, Мовалис и др. Рекомендовано принимать эти средства не чаще 10 раз в 28–30 дней.

Если периалгия частая, интенсивная, приступообразная, дозировку медикаментозных негормональных средств, увеличивают. Рекомендовано принимать по 2–3 таблетки в день на протяжении 21 дня. Если этот курс не дал ощутимого эффекта, повторять его бесполезно. При мышечном напряжении часто назначают лекарства, снимающие тонус. Нередко в комплексе с ними назначают седативные препараты. Седативные средства помогают усилить эффект от обезболивающего.

При продолжительных головных болях, сопровождающихся расстройством ЖКТ, назначают Но-Шпу с валерианой 3 раза в день. Рекомендованный курс приема – месяц.

При головной боли напряжения довольно часто назначают массаж, он помогает улучшить кровоток, снять мышечный тонус. Больным проводят аутотренинги по психорелаксации.

Терапия затяжной ГБН

При лечении головной боли напряжения хронической формы запрещается прием болеутоляющих средств. Они не купируют болевой процесс, а только тормозят выздоровление. На этом этапе выписывают трициклические антидепрессанты на полгода. Дозировку постепенно увеличивают, а к концу курса снова снижают до начальной. Самыми эффективными препаратами с минимальными побочными явлениями для лечения хронической периалгии считается Золофт, Прозак, Паксил. Все эти препараты продаются строго по рецепту.

Далеко не всегда удается подобрать правильную тактику лечения хронической периалгии. Иногда приходится менять препараты, начинать курсы повторно. Когда человек постоянно нервничает, его нервная система дает сбой, который довольно сложно исправить. Важно, чтобы пациент прошел курс психолотерапии и стал относиться к жизни и своей проблеме по-другому.

Препарат Прозак отпускается исключительно по рецепту

ГБН при физических перегрузках

Особо выделяют ГБН при физических нагрузках, например, после продолжительной работы или тренировки. Симптомы головной боли напряжения при повышенных физических нагрузках:

• шум в ушах;
• пульсирующая периалгия;
• тошнота, головокружение;
• рвота;
• бессонница;
• хроническая усталость.

Вызвано это систематическим перенапряжением мозговых рецепторов, нарушением кровообращения. Организм не успевает восстанавливаться после длительных нагрузок. Очень часто такие боли фиксируются у марафонских бегунов. При беге задействованы практически все группы мышц, повышается АД, температура тела, кружится голова. Организм получает стресс и работает на пределе своих возможностей. Избавиться от таких проявлений помогает качественный длительный отдых.

При постоянных физических нагрузках организм нуждается в пополнении запасов энергии, поэтому рекомендуется лечебная диета, которая предполагает употребление продуктов, помогающих восстановить силы. К таким продуктам относятся бананы, яблоки, творог, сыры, рыба, белое мясо птицы, печень куриная, цитрусовые, капуста.

Лечение головной боли напряжения при физических перегрузках предполагает комплекс оздоровительных процедур, таких как массаж, иглоукалывание, дыхательные упражнения. Лечение направлено на полное расслабление мышц, релаксацию. Прописывают обезболивающие препараты в совокупности с седативными. При таких типах боли активно используются народные средства, представленные всевозможными травяными отварами, а также практикуется ароматерапия. Средства народной медицины помогают не только снять нервное напряжение, но и обогатить организм недостающими витаминами и минералами.

Мясо птицы отлично восстанавливает силы

Головные боли напряжения у детей

В отличие от взрослого человека, нервная система ребенка до конца еще не сформирована. Часто возникновение головных болей у детей совпадает с периодом поступления в детский сад или школу. Головная боль у ребенка при нервном напряжении сопровождается отсутствием аппетита, снижением защитных функций организма, носовыми кровотечениями, изменением поведения.

Когда ребенок покидает стены родного дома и отправляется в детсад, его нервная система претерпевает сильный стресс. Он чувствует себя брошенным, одиноким. В школьных учреждениях, чаще всего, детский стресс связан с мышечным перенапряжением, неумением наладить контакт в социуме, а также длительными умственными нагрузками.

Как избавиться от головной боли напряжения у ребенка? В первую очередь нужно обследовать ребенка у невролога и выяснить истинную причину боли. Снять болевые ощущения ребенку не так-то просто.

Терапия направлена на расслабление нервных рецепторов, для чего прописывают седативные препараты или применяют народные средства. Отлично себя зарекомендовала настойка эхинацеи. Она помогает расслабить нервную систему и повысить сопротивляемость организма. А также массаж при головной боли напряжения способствует улучшению кровотока и снимает боль.

Кроме того, нужно правильно организовать досуг и учебный процесс. Очень важно делать регулярные перерывы при активной мозговой деятельности. Ребенок должен достаточное время проводить на свежем воздухе. Еще одним важным этапом лечения головной боли у детей при нервном напряжении является психологическая работа. Важно объяснить ребенку, что все люди, так или иначе, совершают ошибки, но без этого невозможно научиться чему-либо. Нужно помочь ребенку научиться правильно общаться с другими детьми.

Часто бывает, что человек испытывает головную боль без определенной локализации. Лучше идти к врачу, когда можно пожаловаться на конкретный источник неприятного чувства. Так, например, при мигрени существуют классические симптомы: пульсирующие боли с одной стороны, отдающие в глаз или висок, сопровождающиеся тошнотой. На высоте головной боли обычно бывает рвота, после этого состояние пациента улучшается.

Классификация головной боли

При менингитах возникает очень сильная, разлитая головная боль, вызванная воспалением на оболочках мозга, которая усиливается из – за гиперпродукции цереброспинальной жидкости – ликвора. В таком случае только люмбальная пункция может облегчить состояние.

Головные боли – локализация и причины

Иногда возникают головные боли, связанные с невралгией черепно-мозговых нервов. Чаще всего беспокоит , которая отдается в различные участки лица. Эти боли похожи на удары электрического тока.

В каждом из вышеперечисленных случаев источник головной боли понятен: в случае мигрени – это сосудистый спазм, в случае менингита – воспаление оболочек мозга. При невралгии головная боль связана с процессами, которые происходят в самом нерве и рождают измененное чувство боли.

Но бывают головные боли, которые лишены такой четко выраженной природы возникновения. Это головные боли нервного напряжения, или просто – головные боли напряжения.

Определить этот тип боли весьма сложно: это нелокализованные приступы невысокой интенсивности, при которой боль диффузно распространена, чаще симметрично. Иногда эту боль называют «обычной», «как всегда», или «как у всех». Она покрывает голову, как шлем, охватывая ее со всех сторон.

Такие нервные боли в голове проявляются отдельными эпизодами, которые могут длиться от 30 минут и до нескольких суток. Иногда бывает, что такая боль бывает чаще, чем безболевые промежутки – например, чаще, чем 2 недели в месяц подряд.

Вышесказанное накладывает на эти «головные боли от нервов» существенные ограничения: хотя они мешают человеку жить и работать, они становятся привычными, и человек продолжает выполнять свою профессиональную деятельность, и почти никогда не уходит «на больничный». Ведь наученный горьким опытом отечественного здравоохранения он считает, что для этого нужна хотя бы «температура» или кашель.

Симптомы нервной головной боли

Головные боли напряжения (ГБН) полностью оправдывают свое название, и появляются почти всегда при сочетании умственного напряжения с незначительной физической активностью (сидячая работа). В том случае, если к этому прибавляются иные провоцирующие факторы (духота в помещении, отсутствие перерывов, зрительная нагрузка и работа за компьютером), то риск возрастает. Еще более увеличивает этот риск возникновения ГБН злоупотребление стимуляторами: кофе и сигаретами. Если это все присутствует, то характерная клиническая картина ГБН характеризуется следующей симптоматикой:

• боль никогда не пульсирует, а выводит из себя своим постоянством;

• голова болит «тупо», и всегда несильно;

• боль всегда двусторонняя, но чаще всего болит с одной стороны сильнее;

• локализация боли напоминает «зажатую в тисках» голову, или упоминание о надетой на голове каске, так как характер боли стягивающий или сжимающий;

• физическая нагрузка может приводить к возникновению боли, но, достигнув определенного невысокого предела, дальше она не прогрессирует.

Конечно при усилении боли напряжения может активизироваться сосудистый компонент, вследствие чего могут появиться нерезко выраженные светобоязнь, непереносимость громких звуков, и подташнивание, но это бывает редко.

Нервная головная боль, симптомы которой мы описали, знакома каждому. Но в том случае, если она возникает часто, долго держится, мешает работать, сосредоточиться, и «все валится из рук» – это признак прогрессирующих нарушений.

Известно, что в развитии этой боли очень важно взаимодействие хронической гипоксии головного мозга, мышечного спазма глубоких шейных и подзатылочных мышц и интенсивная умственная нагрузка. Поэтому, чтобы избежать развития головной боли напряжения, нужно сочетать умеренную физическую нагрузку на свежем воздухе с дозированием напряжения. Также важным фактором профилактики головной боли напряжения является отказ от частого и неоправданного приема таблеток от головной боли, которые сами могут вызвать эту боль. Эта боль называется абузусной, и часто сопровождает головную боль напряжения.

Пожалуй, более частых жалоб пациентов, чем жалобы на головные боли, не бывает. Они имеют различную природу и формы. Самой из них распространенной является головная боль напряжения (ГБН) – треть всего населения страдает от этого недуга. У преобладающего числа пациентов он возникает в молодом возрасте. Начало развития болезни после 50 лет – скорее исключение. Несколько чаще страдают женщины. По международной классификации болезней МКБ-10 имеет код G44.2.

Формы головных болей напряжения

Различают две основные формы:

• Эпизодическая, которая почти всегда обязана своим появлением стрессовым ситуациям небольшой интенсивности. Может длиться буквально несколько минут или мучить вас до нескольких дней. Боль умеренная и снимается популярными препаратами. Сильного влияния на качество жизни эти боли не оказывают.
• Хроническая форма – это постоянные боли, появляющиеся ежедневно, как правило, двухсторонние, которые локализуются в затылочно-лобной части и связаны они со спазмами мышц шеи и головы (продолжается более 2-х недель в месяц и больше, чем 6 месяцев в году). Это монотонные и довольно интенсивные боли.

Когда существуют неустранимые длительные стрессовые ситуации, процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина этих двух форм практически одинакова, а отличаются они только своей продолжительностью.

Признаки ГБН

Больные «награждают» эти боли самыми различными эпитетами: сжимающие и сдавливающие, стягивающие и монотонные, тупые и легкие, умеренные и сильные. Часто можно слышать такие сравнения: «стянуло как обручем», «голова в тисках», «как в шлеме».

Одновременно с ними присутствуют слабость и усталость, раздражительность и нервозность, быстрая утомляемость. Но эта боль не бывает пульсирующей и при ней не тошнит и не бывает рвота. Многие пациенты остро реагируют на яркий свет и шум, жалуются на бессонницу, отсутствие аппетита и рассеянность внимания.

Некоторым больным доставляет дополнительные неприятные ощущения головной убор или расчесывание волос. Боль мучает даже ночью, но физические нагрузки ее не увеличивают. Если прощупать мышцы шеи и головы, можно почувствовать уплотнения.

Виды ГБН

Головная боль мышечного напряжения

Такой вид боли наиболее распространен среди населения трудоспособного возраста. Называют ее еще психогенной или идиопатической головной болью. Из всех видов этого типа боли встречается чаще всего.

Возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи, лица и черепа. Соответственно уменьшается объем кровотока в сосудах, от чего ткани мышц испытывают кислородное голодание. От этого скапливаются токсины и вызывается боль. Напряженные мышцы раздражаются, сигнал передается в мозг – это и есть механизм возникновения головной боли.

Основными симптомами головных болей напряжения являются:

• сильное напряжение шейных, лицевых и плечевых мышц.
• тупая, идущая от затылка ко лбу, боль. Ее характер не бывает пульсирующим.
• в висках и во лбу ощущается мощное напряжение.

Начало таких болей в пожилом возрасте нетипично.

Головные боли при нервном напряжении

Очень часто бывают ярко выражены головные боли при нервном напряжении. По сути человек не может расслабиться. Нервные перегрузки и конфликтные ситуации «запускают» боль.

Им характерны прекращение или ослабление при отвлечении от тех факторов, которые травмировали душу человека. Например, такое случается при приятном отдыхе в кругу друзей или поездке на природу, просмотре легкого, отдыхающего фильма.

При обследованиях поражений нервной системы не выявляется, и жизни пациента абсолютно ничего не угрожает. Однако качество жизни от таких болей сильно снижается и пациент нуждается во врачебной помощи.

Заметьте, что счастливые люди гораздо реже имеют такие патологии. Поэтому в случаях мышечного и нервного перенапряжения нужно уметь расслабиться.

Это можно делать различными способами:

• заняться йогой и аутотренингами;
• пройти сеансы психотерапии;
• постоять под горячей водой душа или принять ванну с целебными травами;
• сделать расслабляющий массаж шеи;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

ГБН при физических перегрузках

Нередко подобные боли появляются при физическом напряжении. Почти всегда это связано с выполнением профессиональных обязанностей человека: длительное вождение автомобиля или работа за компьютером, зрительное напряжение у швей, часовых и ювелирных мастеров, сборщиков мелких частей электроники и пр.

Таким работникам следует чаще делать перерывы, менять позу, делать самомассаж проблемных зон и физические упражнения.

Головные боли напряжения у детей

Молодое поколение страдает таким недугом не реже, чем взрослые. Симптомы его такие же: сдавливающая двухсторонняя боль, дети становятся раздражительными, быстро утомляются. Часто им сопутствуют боли в шее и спине, в суставах и сердце, подъем или наоборот, падение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обмороки.

Все это вызывается напряжением мышц долгое время, когда ребенку не подходит парта или рабочий стол, не соответствует росту, он часто находится в неудобной позе («школьные» головные боли). Также их могут вызвать физическое и умственное переутомление, духота в помещении, погодные катаклизмы, вынужденное голодание.

Причины заболевания

Многие причины уже описаны. К этому можно добавить, что причинными факторами становятся:

• аффективные состояния – депрессия и тревога;
• мышечный стресс, когда человек долго не двигается (перенапряжение шейных, глазных и лицевых мышц);
• злоупотребление анальгезирующими средствами или транквилизаторами также может вызвать подобные боли;
• дыхательные нарушения вызывают состояние тревоги и как следствие – . В непроветриваемом помещении людям не хватает свежего воздуха;
• спровоцировать головную боль напряжения может неправильная осанка, неудобный сон, резкое изменение погоды;
• излишнее увлечение кофе и алкоголем;
• патологии шейного отдела хребта.

Вегетативный криз также может провоцировать головные боли, как правильно его купировать найдете, перейдя по ссылке .

Лечение головных болей напряжения

Если часто беспокоят такие боли, разберитесь в их причинах, не замыкайтесь в себе и «отпустите» стрессовые ситуации, т.е. пересмотрите стиль жизни. Безусловно, лечение должен назначить врач, и состоять оно должно из двух составляющих: релаксация и фармакологические препараты.

Если у вас довольно часто появляются такие боли, нужно научиться их ослаблять. Это можно сделать, помассировав заднюю часть шеи и виски, воспользоваться услугами точечного массажа и иглорефлексотерапии.

Можно полежать в темной комнате с мокрой салфеткой на глазах или принять расслабляющий душ. Хорошо помогают гипноз и аэробика, пешие прогулки и занятия в бассейне.

Как лечить хроническую головную боль напряжения решает только лечащий врач, который ознакомлен с течением заболевания.

Лекарственная терапия

При очень интенсивных и острых приступах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен, препараты с кофеином и фенобарбиталом, иногда транквилизаторы).

Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными.

Лечение ГБН средствами народной медицины

• Можно сделать массаж по болевым точкам с лимонным маслом (по паре минут каждую) или приложить на затылок холод. Очень часто имено массаж помогает справится с головными болями, возникшими на фоне напряжения.
• Замечательно действует на работу сосудов мозга и укрепляет нервы настой травы чабреца (на пол-литра кипятка добавить 5 г травы, настоять полчаса). Принимайте неделю по три раза в день, затем две недели перерыв.
• Отлично помогает при лечении ГБН такое упражнение (кстати, подтягивается и обвисший живот): дыхание животом – на вдохе его надувают, на выдохе втягивают. Выдох длится вдвое дольше вдоха. Продолжайте процедуру 15 минут.
• Лист золотого уса подержать в холодильнике, затем размять и прикладывать к вискам на несколько минут. Можно чередовать с кашицей свеклы.

Хорошие отзывы о лечении головных болей напряжения, имеет следующий метод: руками надо давить на шею сзади, чтобы почувствовать напряжение плеч, затем отдохнуть и повторять так несколько раз. Таким образом происходит расслабление мышц и близлежащих нервных окончаний.

Но увлекаться не стоит, нужно помнить о том, что, как правильно снять приступ ГБН, может решать только специалист.

Профилактика болей напряжения

Предупредить их можно такими методами:

• выбрать оптимальный режим труда и отдыха;
• постоянно заниматься лечебной физкультурой;
• психотерапия и физиотерапевтические процедуры;
• водные процедуры и мануальная терапия;
• оздоровление на курортах;
• непременное выполнение предписаний врача.

Из лекарственных препаратов применяются миорелаксанты и антидепрессанты, которые может подобрать только ваш доктор.

В заключение хочется пожелать вам больше положительных эмоций: когда они преобладают над отрицательными, головных болей становится значительно меньше. Действуют защитные мозговые механизмы.

Это полноценный сон, хорошее настроение, отсутствие в душе обиды и гнева, состояние влюбленности и вера в добро. Относитесь к жизни легко и непринужденно, и тогда будет гораздо меньше эмоциональных сбоев и головных болей.

На видео обсуждается проблема головных болей напряжения:

(цефалгия) – состояние, знакомое, пожалуй, каждому. Согласно статистике, это самая частая жалоба на приеме. Известно более 40 заболеваний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в области головы и шеи. Иногда они настолько сильны, что человек лишается способности заниматься повседневной деятельностью и нуждается в получении больничного листа. Одни виды цефалгий легко снимаются лекарственными препаратами, другие – тяжело поддаются медикаментозному лечению. В любом случае качество жизни таких пациентов существенно снижается.

По данным ВОЗ, 47% населения регулярно испытывает головную боль, около 90% взрослых хотя бы один раз за год. Распространенность этого недуга в различных странах неодинакова. Так, от первичных головных болей, ассоциированных преимущественно со стрессом, страдают в большей степени европейцы, нежели жители развивающихся африканских стран. достоверно чаще встречается у женщин, а пучковые головные боли, редкие (около 0,5%) в целом, чаще поражают мужчин.

Виды головных болей: классификация

Согласно международной классификации, выделяют 14 основных видов головной боли (см. таблицу). Первые четыре относят к первичным. Это самостоятельные заболевания, в основе которых лежит нарушение функции мышц, нервных стволов или сосудистой системы. Остальные цефалгии – вторичные, то есть они являются симптомом или осложнением другого заболевания, будь то органическое повреждение головного мозга или нарушения в любой другой системе организма.

Таблица 1. Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004 г.) и частота встречаемости в популяции, по данным различных источников.

Вид головной боли согласно МКГБ-2	Распространенность среди населения
Часть I: Первичные головные боли
Мигрень	5-20%
Головная боль напряжения	24-86%
Пучковая головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии	0,1-0,4%
Прочие первичные головные боли (кашлевая, связанная с физическим напряжением или сексуальной нагрузкой)	3,5%
Часть II: Вторичные головные боли
Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника	Около 1%
Головные боли, связанные с внесосудистыми внутричерепными поражениями
	Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой
Головные боли, связанные с инфекциями
Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза	Около 1%
Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости	2,82%
Головные боли, связанные с психическими заболеваниями	0,24%
Часть III: Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли
Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли	2,67%
Другие головные боли	5,76%

Почему болит голова, когда нервничаешь

Возникновение (ГБН) и мигрени непосредственно связано со стрессом, физическими или эмоциональными перегрузками. Это первичные цефалгии, то есть органических поражений в нервной системе или других органах при этом не наблюдается, однако состояние пациента может быть настолько тяжелым, что повседневные обязанности становятся для него непосильными.

ГБН – классический пример стрессового состояния. Эмоциональные перегрузки в сочетании с длительным вынужденным положение головы (сидячая офисная работа, за рулем автомобиля) приводит к патологическому повышению тонуса околочерепных мышц. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает болезненность в мышцах. В развитии мигрени больше участвует наследственность и гормональные нарушения, однако во многих случаях приступы бывают спровоцированы именно стрессом.

Лечением первичных цефалгий занимается врач-невропатолог. Только он может правильно поставить диагноз, выявить причины и предрасполагающие факторы. Однако в случае если болезненное состояние вызвано стрессом, необходимо подключать психотерапевта, он поможет найти источник эмоционального напряжения и контролировать болезнь. Рефлексотерапевты и специалисты в области физиотерапии помогают подобрать комплекс немедикаментозных процедур, позволяющих снизить эмоциональное напряжение и устранить мышечные дисфункции.

Когда обращаться к врачу

Неотложная помощь требуется, если:

• головная боль появилась внезапно, без причины, на фоне полного здоровья («громоподобная»);
• она постоянна и нарастает по интенсивности;
• болезненные ощущения появились после травмы;
• цефалгия сопровождается тошнотой, рвотой, изменением речи, сознания, потерей ориентации или двигательными нарушениями;
• сильная боль в сочетании с напряжением затылочных мышц и повышением температуры тела.

Диагностика причин головной боли

Диагностика ГБН и мигрени, как и всех первичных болей, строится в первую очередь на анализе клинических проявлений, при этом в качестве возможного диагноза следует рассматривать и абузусную головную боль. Механизм ее формирования следующий: постоянные болезненные ощущения вынуждают пациента принимать обезболивающие препараты (). Если это происходит бесконтрольно, со временем их действие притупляется, человек вынужден принимать большие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными. Рано или поздно возникает ситуация, когда болезненность присутствует постоянно и лишь незначительно ослабляется анальгетиками. В этом случае говорят об абузусной цефалгии.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинической картины социально значимых видов головной боли.

Клинический признак	Мигрень	ГБН	МИГБ (АГБ)
Локализация боли	Односторонняя, ограниченная в области глаза, виска или лба	Двусторонняя, диффузная в области висков, темени, затылка	Одно- или двусторонняя, нет специфической локализации
Продолжительность	Приступообразная, длительность пароксизма до 72 часов	Приступообразная, проходит в течение суток	Постоянная, усиливается при воздействии провоцирующих факторов
Интенсивность боли	Боль сильная, практически невыносимая, во время приступа человек нетрудоспособен	Боль слабая или умеренная, не мешает повседневной деятельности
Слабая или умеренная, более интенсивна в утренние часы	Эмоциональное напряжение, менструация, голод, нарушение сна, прием алкоголя	Эмоциональное напряжение, вынужденная неудобная поза	Длительный прием медикаментов по поводу первичной ГБ

Для облегчения диагностики на приеме используются универсальные опросники, которые помогают систематизировать клинические данные.

Шкала-опросник для проведения диагностической беседы:

Характеристика	Вопросы
Время и длительность	Давно ли начались головные боли? Они возникают часто? Сколько обычно длится приступ головной боли? Сколько раз в неделю она может возникнуть?
Качество боли	Где локализуется головная боль? Бывают ли предвестники? Насколько сильная боль? Как вы себя чувствуете сразу после приступа?
Провокаторы	После каких случаев обостряется головная боль? Есть ли ситуации, когда она становится сильнее или, наоборот, слабее?
Меры	Умеете ли вы самостоятельно снимать приступ? Чем вы лечитесь обычно? Насколько головная боль мешает вам вести привычную активную жизнь?
Состояние между болями	Как быстро вы восстанавливаетесь после приступа? Насколько хорошо восстанавливается ваш эмоциональный фон? Бывает ли, что симптомы остаются и после приступа?

Подготовив заранее ответы на перечисленные вопросы, можно существенно облегчить диагностический поиск для врача, но пытаться поставить диагноз самостоятельно не стоит. Специалист учитывает еще массу факторов: данные осмотра и инструментальных методов исследования. Последние назначают, если специалист подозревает вторичный характер цефалгии.

Дополнительные методы исследования

Чаще всего это рентгенография черепа в различных проекциях, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Название метода	Когда назначают	Что позволяет выявить
Рентгенография	Предшествующие травмы головы	Острая черепно-мозговая травма или посттравматическая головная боль
	Наличие выделений из носа, постоянной заложенности	Синусовая боль
	Хруст и щелканье при широком открывании рта и жевании	Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
	Боли в шее, хруст при движениях головы	Цервикогенные головные боли
Компьютерная томография, МРТ	Тошнота, рвота, особенно в утренние часы после пробуждения	Опухоли, объемные образования головного мозга
	Нарушение чувствительности или двигательных функций	Очаговые поражения головного мозга, постинсультные состояния

Лечение головной боли на нервной почве

Общие принципы лечения первичных головных болей:

• применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
• движение от простого к сложному;
• использование минимальных эффективных доз препаратов;
• подробное информирование пациента о его состоянии и механизмах развития заболевания.

Индивидуальную схему лечения должен назначать специалист, опираясь на диагноз, учитывая частоту приступов и выраженность клинических проявлений. К немедикаментозным методам лечения относят , физиотерапевтические процедуры и занятия с психотерапевтом. Важную роль играет нормализация режима дня, питания, рациональное чередование физического и умственного труда, полноценный сон и устранение провоцирующих факторов. К сожалению, чаще приходится прибегать к лекарственной терапии.

Медикаментозная терапия

Группа препаратов	Действующее вещество	Коммерческие названия
Терапия первой линии
Простые анальгетики	Ибупрофен	«Нурофен»
	Парацетамол	«Панадол»
	Кеторолак	«Кетанов», «Кеторол»
Терапия второй линии
Комбинированные препараты	Парацетамол + анальгин	«Пенталгин»
	Парацетамол + диклофенак	«Фаниган»
	Парацетамол + ибупрофен + кофеин	«Тамипул»
Терапия третьей линии – специфические противомигренозные препараты
Серотонинергические средства	Суматриптан	«Амигренин», «Сумамигрен»
	Золмитриптан	«Зомиг»
Алкалоиды спорыньи	Дигидроэрготамин+ кофеин	«Дигидергот»
	Дигидроэрготамин	«Дитамин»
	Эрготамин+пропифеназон+кофеин	«Номигрен»
Производные глюкокортикоидов	Флумедроксон	«Флумедроксон»

Помимо купирования острой боли, проводится межприступное лечение, направленное на профилактику возникновения и снижения частоты приступов. Специалисты не рекомендуют применять обезболивающие препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием анальгетиков - верный путь к развитию абузусной головной боли, поражению печени и других органов. Для того чтобы лекарственная терапия была рациональной, все средства должны быть использованы строго по показаниям, а определить их правильно может только врач. Эффективное лечение головной боли возможно, и чем раньше оно будет начато, тем успешнее и легче пройдет.

Источники:

1. Головная боль: классификация и диагностика. Склют М.И. Гиткина Л.С./Медицинские новости №4 – 1999.
2. В.В.Осипова Современные подходы к диагностике и лечению мигрени,/ Вестник семейной медицины, №2, 2010, стр. 19-24.
3. И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева, А. Ю. Скрипкин. Клинико-эпидемиологический анализ хронических форм первичных головных болей. (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону)