Эрозивный рефлюкс эзофагит: причины и следствия возникновения патологии. Эрозивный рефлюкс эзофагит

Это заболевание считается одной из стадий . Желудочное содержимое — это пищевой ком, соляная кислота, слизь, ферменты для пищеварительных процессов, а иногда еще и панкреатический сок и желчная кислота. Заброс содержимого желудка в пищевод — это и есть . Такая проблема может возникать даже у относительно здорового человека. Но обычно в течение суток это происходит не больше 2 раз. Продолжительность составляет до 5 минут. В дневное время из-за приема пищи такое явление наблюдается чаще. Большинство рефлюксов человек даже не ощущает.

Чтобы предотвратить такие забросы в обратном направлении в здоровом организме предусмотрено несколько защитных механизмов. Это касается таких явлений:

• тонус пищеводных сфинктеров на достаточном уровне, причем и у нижнего, и у верхнего (это мышечные клапаны, которые располагаются при переходе органа, наверху — в глотку и внизу — в живот);
• самоочищение пищевода (при этом попавшая в пищевод рефлюксная жидкость нейтрализуется);
• целостность слизистой оболочки пищевода, она достаточно прочная и, главное, целостная (в этом случае должна быть нормальная циркуляция крови, чтобы железы вырабатывали достаточное количество слизи, а также таких веществ, как простагландины и бикарбонаты, клетки слизистой должны постоянно обновляться);
• быстрое выведение желудочного содержимого, который проник в пищевод;
• регулирование и контроль образования кислоты в желудке.

Причины рефлюкс-эзофагита очень разнообразны. Вызвать эту патологию могут различные факторы, которые будут снижать действие защитных факторов или полностью подавлять их. К примеру, это может быть курение. Причина может заключаться и в лишнем весе. Чрезмерные нагрузки тоже неблагоприятно влияют, особенно если это касается мышц живота. Так что при склонности к такой патологии не стоит носить тяжелые предметы. Часто проблема заключается в диете, точнее ее неправильном использовании. Ни в коем случае нельзя есть кислые блюда. Очень вредно переедать перед сном. Часто проблема заключается в пристрастии к спиртным напиткам. Стрессы и эмоциональное напряжение тоже вредят организму человека. Нельзя носить тесную одежду — корсеты, бандажи и прочее. Они сдавливают тело и внутренние органы, вредят кровотоку.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит могут вызвать и последствия хирургического вмешательства либо бужирования. Также частой причиной является грыжа в отверстии пищевода. Из-за слишком широкого просвета содержимое желудка обратно выходит через сфинктер. Кроме того, часто такую патологию провоцируют медикаментозные средства, которые пациент принимал слишком долго и без контроля врача. Обычно это касается средств с противовоспалительными свойствами, группы медикаментов — антагонистов кальция, антибиотиков, нитратов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, теофиллинов, хинидина, гормональных, седативных и наркотических средств.

Часто рефлюкс-эзофагит появляются у беременных женщин, но потом, после родов он исчезает. Кроме того, у детей такая патология тоже развивается, если есть аномалии в развитии мышечного аппарата и нервной системы. Необходимо учитывать и запоры, которые постепенно становятся хроническими. Еще одной причиной является склеродермия.

Сначала ферменты желудка, лизолецитин и желчная кислота просто раздражают стенки пищевода при забросе в него. В итоге появляются первые симптомы. Затем воспалительный процесс развивается. Если рефлюкс регулярно контактирует со слизистой оболочкой, то появляются эрозии. Они становятся в дальнейшем причиной стриктур (это деформации рубцового типа). Орган часто кровоточит. Кроме того, воспалительные процессы, которые не контролируются, могут вызвать изменения предракового типа (синдром Баррета), а потом они перерождаются в злокачественные опухоли. В итоге развивается аденокарцинома.

2 Симптомы заболевания

Если у пациента обнаружен рефлюкс-эзофагит, симптомы будут отличаться в зависимости от формы этого недуга. Выделяют неэрозивную и эрозивную форму. При неэрозивном типе заболевания во время эндоскопического обследования будут обнаружены только отечность и покраснение стенок. При эрозивной форме будут обнаружены эрозии с разной протяженностью. При этом указывается степень — от первой до четвертой либо a-d. Ее врач определяет в зависимости от степени поражения органа и распространенности дефектов. Кроме того, нужно определить наличие осложнений — язвы, синдрома Барретта, стриктуры, укорочение трубчатого органа.

Признаки рефлюкс-эзофагита будут отличаться в зависимости от степени поражения органа. Недуг может протекать в латентной форме, так что симптомы совсем не проявляются. Но чаще всего эрозивный эзофагит сильно мешает человеку. Все клинические проявления условно делят на внепищеводные и пищеводные.

Как правило, симптомы пищеводного типа возникают после переедания, ужина в позднее время, погрешностей диетического питания, употребления спиртных или газированных напитков, стрессов и физического перенапряжения. Обычно симптомы проявляются, когда человек находится в горизонтальном положении или поднимает тяжести. Симптомы пищеводного типа следующие:

• в 75% всех случаев возникает изжога;
• иногда усиливается интенсивность слюноотделения;
• тошнота и рвотные приступы;
• отрыжка — горьковатая или кислая;
• утром в ротовой полости неприятный вкус — кислый или горький;
• иногда возникают проблемы с глотанием пищи (это происходит из-за того, что пищевод сокращается);
• при глотании может ощущаться дискомфорт или даже боль.

В эпигастральной области ощущается жгучая боль. Человек легко может перепутать с болью в сердце, инфарктом и стенокардией. Потом эти ощущения распространяются и на шею, грудную клетку, область между лопатками.

Все эти пищеводные симптомы считаются классическими. Они могут появляться все вместе, либо возникает только часть из них.

Что касается симптомов внепищеводного типа, то их труднее связать с рефлюкс-эзофагитом. К примеру, голос становится хриплым, ощущается ком в горле длительное время. На голосовых связках появляются язвы и гранулемы. Длительное время человек кашляет с выделением мокроты и слизи. Иногда возникает удушье. Десны могут воспаляться. Редко появляются повреждения зубной эмали. Иногда человек ощущает боль в нижней части ротовой полости. Периодически болит шея. Редко появляется папилломатоз гортани. Из ротовой полости неприятно пахнет. В некоторых случаях нарушается ритм сердечных сокращений.

3 Лечебные мероприятия

При эрозивном рефлюкс-эзофагите необходимо начинать лечение как можно раньше. Рекомендуется провести коррекцию образа жизни, правильно питаться. Обычно назначаются медикаменты. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в том случае, когда обнаружены тяжелые осложнения.

Эрозивный эзофагит появляется из-за неправильного образа жизни, так что его рекомендуется изменить в лучшую сторону. Требуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Лучше не налегать на газированные напитки. Обязательно нужно следить за собственным весом и избавиться от лишних килограммов. Ту часть кровати, где находится голова, нужно повысить на 15 см. Причем подушки нельзя подкладывать — из-за них увеличивается давление внутри брюшной полости. Нельзя после приема пищи 3 часа ложиться. Запрещается носить тесную одежду, особенно ремни, резинки, пояса, бандажи и корсеты. Нельзя поднимать тяжесть. Обязательно нужно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.

Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите является обязательной. Она поможет предотвратить развитие осложнений. Назначается щадящая диета. Нельзя переедать, но и голодом морить себя тоже запрещено. Не стоит налегать на жирное молоко, какао, кофе, яичные желтки, масло, маргарин, перец, чеснок и лук, помидоры, шоколад, мяту, цитрусовые. Все эти продукты снижают тонус пищеводных сфинктеров.

4 Медикаментозная терапия

Эрозивный эзофагит нужно лечить медикаментами. Такое лечение подразумевает использование двух направлений. Сначала необходимо использовать мощные препараты, а потом уже интенсивность лекарственных средств снижается. Тогда вторая стратегия должна наращивать фармакологический эффект.

Обязательно назначаются препараты с антисекреторным действием. Они снижают интенсивность секреции в желудке. Так как уровень кислотности в органе падает, то содержимое желудка не воздействует на слизистую пищевода. К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы. Также требуются Н2-блокаторы и М-холинолитики. Продолжительность курса определит доктор, но он длится как минимум месяц.

При эрозивной форме требуются прокинетики. К примеру, домперидон, метоклопрамид и прочее. Они смогут улучшить моторику. Понадобятся альгинаты и антациды. Они нейтрализуют действие соляной кислоты.

Эрозивно-язвенный эзофагит — это довольно распространенное заболевание. При этом недуге воспаляются слизистые оболочки пищевода в нижней его части. Это происходит из-за того, что желудочное содержимое выходит обратно из органа. В итоге соляная кислота и ферменты вредят стенкам органа. Если не лечить болезнь, то в дальнейшем в местах воспаления появляются эрозии и язвы.

Симптомы и лечение этого недуга определяет врач, не стоит заниматься самолечением.

Но кроме медикаментов, нужно уделить внимание и нормализации образа жизни, правильному питанию, лечебной гимнастике.

Воспаление слизистой пищевода, возникающее в результате постоянного заброса содержимого желудка в пищевод, морфологической особенностью которого является наличие большого числа различных по размерам эрозий, называют эрозивным рефлюкс эзофагитом.

Основной причиной развития данной патологии является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, что оказывает раздражающее действие на его слизистую и со временем приводит к образованию эрозий.

Провоцирующими факторами для возникновения эрозивного рефлюкс эзофагита являются:

• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• механические повреждения пищевода (например, после введения зонда);
• погрешности в питании (злоупотребление острой, жирной или соленой пищей);
• вредные привычки;
• попадание в пищевод различных химических веществ (бензин, щелочь, кислота и ряд других);
• некоторые инфекции;
• операции на пищеводе и других органах ЖКТ.

Виды эрозивного рефлюкс эзофагита

По форме проявления различают острый, подострый и хронический рефлюкс эзофагиты. Выделяют четыре степени, характеризующие клиническое развитие данной патологии:

1. Эрозивный рефлюкс эзофагит первой степени. Характеризуется развитием эритемы в нижней части пищевода. На слизистой появляются единичные эрозии.
2. Эрозивный рефлюкс эзофагит второй степени. На этой стадии заболевания эрозии начинают сливаться друг с другом, но область поражения пока не охватывает всю слизистую пищевода.
3. Эрозивный рефлюкс эзофагит третьей степени. В этом случае воспаление охватывает всю слизистую пищевода, эрозии сливаются друг с другом, превращаясь в язвы.
4. Эрозивный рефлюкс эзофагит четвертой степени. Проявляется развитием стеноза (сужение просвета) и хронической язвы пищевода.

Симптомы эрозивного рефлюкс эзофагита

Выделяют несколько основных клинических признаков эрозивного рефлюкс эзофагита, которые играют определяющую роль в диагностике заболевания:

• дисфагия (затрудненное глотание) - проявляется ощущением, что еда застревает в пищеводе или неспособностью проглотить любую пищу;
• отрыжка – обычно возникает из-за нарушения функции дистального пищеводного сфинктера;
• изжога – чаще всего появляется после еды, при физических нагрузках, выполнении работы, связанной с наклонами;
• боли за грудиной – усиливаются при физических нагрузках и ночью, когда пациент принимает горизонтальное положение.

К общим симптомам заболевания относят головокружение, анемию, слабость. Если течение рефлюкс эзофагита осложняется инфекцией, то возможно развитие таких осложнений, как флегмона и медиастинит.

Наиболее серьезным осложнением эрозивного рефлюкс эзофагита является развитие пищевода Барретта, так как это заболевание является предраковым состоянием.

Диагностика эрозивного рефлюкс эзофагита

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинических признаков заболевания (дисфагия, отрыжка, изжога, боли за грудиной), данных рентгенографии и эзофагоскопии.

Рентгенологически выявляют небольшое расширение просвета пищевода, что говорит о снижении его тонуса. Слизистая оболочка пищевода утолщена и отечна.

При эзофагоскопии определяют, что слизистая пищевода гиперемирована и покрыта геморрагическим, гнойным или серозным экссудатом. На ее поверхности видны эрозии различного размера, иногда обнаруживают мелкоклеточные кровоизлияния.

Лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Чаще всего пациентов лечат амбулаторно. Госпитализация показана лишь тогда, когда консервативные методы лечения не дают результатов и требуется оперативное вмешательство.

При обнаружении эрозивного рефлюкс эзофагита пациентам назначают комплексное лечение, включающее в себя:

• диетотерапия;
• лечение народными методами;
• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Диета

В случае если у пациента диагностируют начальную стадию рефлюкс эзофагита, то ему может помочь изменение состава и режима питания.

Основное правило – питаться часто, но понемногу. Употребление за один раз большого количества пищи вызывает повышенную выработку желудочного сока и провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод, что еще больше усугубляет проблему.

Необходимо исключить продукты, употребление которых может вызвать у пациента боль в животе или изжогу.

В рационе должны преобладать продукты, содержащие в своем составе клетчатку и сложные углеводы (картофель, макароны, хлеб с отрубями, крупы).

Необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи, так как при употреблении жиров выделяется много желудочного сока, что приводит к усилению рефлюкса.

Алкоголь и курение также находятся под запретом, так как они способствуют усилению изжоги и рефлюкса.

Лечение народными средствами

Лекарственными травами невозможно полностью вылечить эрозивный рефлюкс эзофагит. Они используются в терапии заболевания в качестве симптоматических средств, например, для избавления от изжоги.

Народные средства в виде травяных сборов, отваров и настоев необходимо употреблять регулярно. Курс лечения при эрозивном рефлюкс эзофагите в среднем составляет два месяца.

Ниже приведено несколько народных рецептов лечения рефлюкс эзофагита:

Картофельный сок . Помогает избавиться от изжоги. Его принимают в течение 14 дней, по четверти стакана, за 15 минут до еды.

Кисель из семян льна . Для его приготовления берут три столовых ложки семян льна, заливают кипятком и в течение трех часов настаивают, после чего процеживают и принимают за 15 минут до каждого приема пищи по две столовых ложки.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозной терапии рефлюкс эзофагита считаются антисекреторные препараты, которые снижают выработку желудочного сока. К препаратам этой группы относят:

• М-холинолитики (Платифиллин, Метацин);
• блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Низатидин);
• ингибиторы протоновой помпы (Эзомепразол, Рабепразол, Омепразол).

Выбор препарата и продолжительность курса лечения определяет доктор, в зависимости от выраженности патологического процесса, характера эрозий, наличия предракового состояния.

При лечении эрозивного эзофагита используют прокинетики, которые способствуют нормализации моторной функции ЖКТ. К ним относятся:

• Домперидон (Мотилак, Мотониум, Мотилиум);
• Итоприд (Ганатон);
• Метоклопрамид (Церукал, Реглан).

Если в желудочном содержимом, которое забрасывается в пищевод, присутствует желчь, показано применение таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан.

Для нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой в желудке, используют различные антациды (Альмагель, Рутацид, Гастал, Фосфалюгель, Ренни) и альгинаты (Топаал, Гевискон).

При эрозивном рефлюкс эзофагите после окончания курса лечения обязательно проводят контрольное эндоскопическое исследование, чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии.

Хирургическое лечение

Лечение рефлюкс эзофагита путем хирургического вмешательства проводят в следующих случаях:

• неэффективность проведенного консервативного лечения;
• аспирационные пневмонии;
• стриктуры пищевода;
• пищевод Барретта.

Основным оперативным методом лечения является фундопликация по Ниссену. Целью хирургического вмешательства является восстановление функции кардиального сфинктера. Для этого вокруг дистального отдела пищевода во время операции формируют манжету из фундального отдела желудка, благодаря чему забросы в пищевод прекращается.

Прогноз при эрозивном рефлюкс эзофагите

При эрозивном рефлюкс эзофагите прогноз в большинстве случаев благоприятный. При устранении причин заболевания происходит полное излечение пациента. В случае развития таких осложнений, как медиастинит прогноз ухудшается.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?
Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.
Выберите город проживания.

Эзофагит – воспаление внутренней слизистой стенки оболочки пищевода. Эзофагит бывает двух форм – острой и хронической.

Симптомы эзофагита

Основная симптоматическая картина при эзофагите выглядит следующим образом – постоянное чувство дискомфорта, ощущение жжения в области грудины, которые могут усиливаться при приеме пищи или глотании слюны. Постоянно возникающая изжога и отрыжка и отрыжка, после которой остается кислое послевкусие. При эзофагите эрозийной формы может наблюдаться рвота, которая сопровождается кровавыми сгустками, также кровавые выделения при стуле. При болезни может развиться чувство «комка в горле». Боль за грудиной часто может отдавать в спину или область шеи. У больного наблюдается повышенное слюноотделение.

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит – воспалительные процессы на слизистой оболочке пищевода, которые характеризуются попаданием содержимого желудка в пищевод. Основная причина развития болезни – это грыжа, которая развивается на пищеводном отделе диафрагмы. Основной симптом заболевании – , которая становится сильнее после приема пищи, часто сопровождается отрыжкой или икотой. Больной чувствует боль в области грудной клетки, которая отдает в область сердца. Довольно часто симптоматика болезни сводится лишь к болевым ощущениям . Запущенный процесс лечения заболевании может привести к развитию язвы пищевода или даже к опухолевым процессам.

Катаральный эзофагит

Катаральный – воспаление слизистой пищевода, хронической и острой формы. Часто катаральный эзофагит может возникнуть из-за постоянного употребления слишком горячей или наоборот, слишком холодной еды, а также чрезмерного употребления острой пищи, солений, маринадов, и грубой пищи. Острый катаральный эзофагит может стать следствием чрезмерной любви к продуктам, которые содержат большое количество кислоты, щелочи и йода. Грыжа пищевого отдела диафрагмы так же может стать причиной развития болезни. Симптомы катарального эзофагита – постоянные болевые ощущения в пищеводе, особенно во время глотания еды. После употребления пищи появляется сильная изжога и отрыжка с неприятным послевкусием. Боли за грудиной, иногда отдающие в область сердца. Реже болевые ощущения смещаются в межлопаточную область. заболевание требует немедленного лечения, так как впоследствии может перерасти в эрозийный эзофагит.

Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода с появлением на ней эрозии. Основная причина появления болезни – перенесенное ранее воспаление пищевода катарального характера. Эрозия на слизистой может быть следствием ожога химическими веществами, кислотами. Вирусные инфекции, возбудителями которых стали грибки или бактерии, так же могут быть причиной заболевании. Длительный прием определенных лекарственных препаратов может вызвать возникновение эрозии на стенках слизистой. Основной симптом эрозивного – болевые ощущения при глотании и проходе еды по пищеводу, постоянная, не проходящая изжога, отрыжка, которая сопровождается отхаркиванием кровяных сгусток, срыгивание частиц пищи или слизи, реже бывает тошнота и рвота, которая так же может сопровождаться небольшим количеством крови.

Лечение эзофагит

Лечение эзофагита лучше всего проводить в условиях больничного стационара. Лечение включает в себе комплексную терапию, которая подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и специальную лечебную диету. При лечении рефлюкс эзофагита запрещено , прием лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктера пищевода. Больному необходимо нормализовать свой вес, если имеются такие проблемы. При лечении необходимо воздержаться от физических нагрузок, особенно на брюшную полость, свести до минимума наклоны туловища, воздержаться от ношения ремней и поясов. Лечебная диета исключает прием продуктов, которые приводят к интенсивному газообразованию, воздержаться от приема алкоголя, сладкого и кофе. Не есть острые продукты, и избегать чрезмерного переедания. Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуального для каждого случая. Хирургическое вмешательство допускается только в очень запущенных случаях заболевания.

Лечение катарального эзофагита в основном базируется на лечебной диете №1. При возникающих болях применяют но-шпу или . Принимаются вяжущие лекарственные препараты – вентер или ден-нол. Для поддержания организма назначают витаминный комплекс, а также внутрь принимают масло облепихи. При лечении катарального эзофагита принимают противовоспалительные отвары из или календулы. Лечение проводится с помощью лекарственных средств, относящихся к группе антациды, например Алмагель. Обязателен прием противовоспалительных средств и отваров, которые помогут успокоить раздраженную слизистую пищевода. В зависимости от стадии заболевания назначаются прокинетики, например, мотилиум. Лечение должно в обязательном порядке сопровождаться соблюдением лечебной диеты №1.

При обследованиях пищевода медики часто обнаруживают наличие на слизистой оболочке эрозий и язв. Если такие симптомы появились, как результат регулярного попадания в пищевод содержимого желудка, диагностируют эрозивный рефлюкс эзофагит.

Патогенез заболевания

Чтобы понять смысл такого диагноза, достаточно разобраться с самим наименованием заболевания:

Воспаление стенок пищевода - главная особенность эзофагита

• эзофагит – заболевание пищевода, воспалительного характера;
• рефлюкс – процесс, связанный с возвратным направлением движения;
• эрозивный – вид патологии, сопровождающийся образованием эрозий.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хроническое воспаление с присутствием эрозий в пищеводе, вызванное попаданием в него раздражителей из желудка.

За патологией стоит целый комплекс взаимосвязанных причин:

• Нарушение запирательного механизма сфинктера, расположенного на границе пищевода с желудком, которое может возникать:

1. при уменьшении тонуса мышечных тканей нижнего сфинктера;
2. по причине спонтанных единоразовых расслаблений, возникающих вследствие отхождения лишнего воздуха или других причин;
3. при механических или деструктивных изменениях в районе смыкающихся тканей.

• Снижение защитных способностей пищевода, что способствует длительному воздействию агрессивных компонентов на слизистую. Такие изменения могут возникать:

• Агрессивные свойства рефлюктанта, попадающего в пищевод и провоцирующего симптомы жжения:

1. соляной кислоты;
2. желчной кислоты;
3. пепсина.

• Слишком медлительная эвакуация пищевого комка из желудка, возникающая:

1. при нарушениях перистальтики желудка;
2. вследствие слабости или повышенного тонуса нижнего сфинктера желудка.

• Повышенное внутрибрюшное давление, которое появляется:

1. при беременности;
2. вследствие кишечных патологий, вызывающих вздутие;
3. при запорах;
4. у людей с избыточным весом.

При беременности повышается внутрибрюшное давление, что может спровоцировать эзофагит

С физиологической стороны воспаление в пищеводе – кислотозависимое состояние, спровоцированное нарушением моторики и физиологических способностей всех отделов пищеварительного тракта.

Внимание! Симптомы эзофагита могут быть первыми звоночками, сообщающими о патологиях в других отделах пищеварительной системы.

При длительном или сочетанном агрессивном воздействии рефлюктанта на слизистую в пищеводе возникают осложняющие симптомы, которые проявляются как единичные или многочисленные эрозии или язвы. В таких случаях диагностируется эрозивный или язвенный вид патологии.

Симптомы заболевания

Первичные симптомы эзофагита имеют пищевое проявление и зачастую не вызывают особых тревог у пациентов. Именно игнорирование симптоматических признаков недуга в комбинации с усугубляющими факторами, такими как несбалансированная диета, курение, нервозное состояние, злоупотребление спиртосодержащими напитками провоцируют прогресс эзофагита.

Незначительные, но столь важные для диагностики начальные симптомы проявляются:

1. Отрыжкой, которая чаще беспокоит после трапезы. Отхождение воздушных масс из желудка может сопровождаться отрыгиванием незначительного количества пищи.
2. Изжогой, которая также напрямую связана с приемами пищи. Изжога может быть как кратковременной, для которой не требуется специфическое лечение, так и длительно измучивающей пациента.

Начальная симптоматика выражается в отрыжке и изжоге

В таких случаях большинство пациентов начинает самостоятельное лечение подручными средствами, что значительно усугубляет ситуацию.

Помните! Лечение изжоги при помощи соды категорически запрещено. При взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, что способствует усиленной выработке желудочного сока и новым приступам изжоги.

В дальнейшем симптомы становятся намного ярче и разнообразнее. Больному могут досаждать:

• загрудиные боли, которые схожи с коронарными патологиями;
• болезненные ощущения в горле и шее;
• усиленное слюноотделение, как реакция организма на рефлюкс;
• сухость во рту и металлический или кислый привкус;
• проблемы с проглатыванием пищи и постоянное ощущение чужеродного кома в горле.

В виде осложнений могут фиксироваться бронхолегочные патологии, которые проявляются кашлем, пневмонией, бронхообструкцией.

На поздних стадиях могут появляться стритикулы, кровотечения из язв, перфорации тканей.

Будьте бдительны! Стремительная потеря веса, анемия и прогресс дисфагии могут свидетельствовать об аденокарценоме.

Основные направления лечения

Лечение эрозивной формы рефлюкс эзофагита начинается с расширенной диагностики, что позволяет определить не только стадию и вид основного заболевания, но и выяснить причину, спровоцировавшую патологию.

Перед началом лечения проводится эндоскопия

В основное лечение включены:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• физиотерапевтические процедуры.

При осложнениях и отсутствии эффекта от основной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия эзофагита

Лечение медикаментами может длиться до 12 недель. После чего назначается поддерживающая терапия, которую целесообразно проводить не менее полугода.

В острый период недуга схема терапии составляется индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и степени поражения слизистой. Чаще всего медики прибегают к применению:

Хирургическая терапия

Оперативное лечение требуется в редких случаях:

• при стриктурах пищевода;
• если консервативное лечение не дало результатов;
• при наличии бронхиальной астмы, спровоцированной рефлюксом;
• если присутствует грыжа диафрагмы;
• после диагностики пищевода Берретта;
• при кровотечениях и перфорациях.

После операции назначается строгая диета и консервативная терапия, аналогичная острому периоду заболевания.

Питание

Лечебная диета при эзофагите не уступает по действенности медикаментозным препаратам. Пациентам с хроническими или запущенными формами воспаления рекомендуется длительная диета, которой желательно придерживаться и во время ремиссии.

Медики также советуют пациентам при эзофагите:

1. После трапезы не принимать горизонтального положения. Лучший способ улучшить пищеварение – неспешные прогулки.
2. Планировать вечерний прием пищи не позднее, чем за пару часов до ночного отдыха.
3. Чтобы ночной отдых не испортил очередной рефлюкс, голову располагать повыше. Если пищевод будет выше желудка, риск рефлюкса снижается.
4. Не перетягивать живот и грудь ремнями и обтягивающей одеждой. Такие действия провоцируют увеличения внутрибрюшного давления.
5. Не запивать еду. Даже чай или молоко способствует усиленному образованию желудочного сока.
6. Употреблять достаточный объем воды, чтобы не провоцировать закислений и улучшать обмен веществ.

Профилактические меры, состоящие из соблюдения правил рационального питания, укрепления иммунной защиты и своевременного лечения хронических заболеваний, позволят не допустить обострений эзофагита.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – осложнённое протекание заболевания, характеризующееся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Зачастую локализуется в дистальной части, т. е. в нижнем отделе пищевода, и отличается возникновением язв (эрозий) на слизистой оболочке. При такой форме недуга все симптомы обычного проявляются более ярко и причиняют существенный дискомфорт человеку.

Главными причинами формирования язв различных размеров являются – скользящие грыжи диафрагмы пищеводного отверстия, язвенный стеноз желудка, короткий пищевод, тяжёлая рвота, а также осложнения после хирургического вмешательства на органах ЖКТ. Симптомами подобного расстройства считаются – нарушение процесса глотания пищи, причём в зависимости от стадии болезни оно может выражаться от постоянного ощущения кома в горле до полной непроходимости твёрдой или жидкой пищи. Также признаками выступают – постоянная болезненность, изжога и отрыжка с неприятным запахом недавно употреблённой пищи.

Диагностика эрозивного типа заболевания основывается на изучении истории болезни и осмотре больного. Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований и инструментальных обследований, состоящих из рентгенографии, УЗИ, и биопсии. Лечение комплексное и заключается в назначении лекарственных препаратов, соблюдении строгой диеты, использовании народных средств. К хирургическому вмешательству обращаются при тяжёлом протекании недуга.

Этиология

Основным фактором развития подобной патологии является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, что со временем способствует формированию единичных или множественных эрозий на слизистой оболочке. Предрасполагающими причинами для возникновения такого расстройства являются:

• язвенные новообразования желудка и 12-перстной кишки;
• наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
• повреждения пищевода механического характера, например, при введении зонда во время диагностики, или в целях осуществления процесса кормления тяжелобольных пациентов;
• неправильное питание – пристрастие к чрезмерно жирным и острым блюдам;
• ведение нездорового образа жизни – злоупотребление никотином, алкогольными напитками или наркотическими веществами;
• случайное или преднамеренное попадание в пищевод химических веществ;
• острое протекание инфекционных процессов ЖКТ;
• осложнение после врачебного вмешательства непосредственно на пищеводе или других органах ЖКТ.

Разновидности

Медицине известно несколько классификаций эрозивного рефлюкс эзофагита, в зависимости от стадии и характера протекания. Таким образом, различают несколько форм течения недуга:

• острая форма – самое распространённое выражение эрозивной болезни. Заключается в поверхностном или глубоком поражении слизистой. Симптомы заболевания проявляются внезапно и ярко выражаются. При эффективной тактике лечения устраняется довольно быстро, без возникновения осложнений;
• хроническая форма – встречается довольно часто и отличается периодами обострения и ремиссии. По причине того, что расстройство развивалось на протяжении долгого времени, оно может стать предрасполагающим фактором формирования необратимых осложнений. Хронический эрозивный эзофагит предполагает протекание заболевания на протяжении шести месяцев;
• язвенная форма – патологическая форма, при которой эрозии поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенный эзофагит требует долгой и сложной терапии;
• пептическая форма – развитие заболевания происходит из-за проникновения желудочного сока в пищевод;
• катаральная форма – отмечается повреждение верхних слоёв слизистой.

В зависимости от того, какой отдел поражает заболевание, выделяют несколько типов эрозивного рефлюкс эзофагита:

• тотальный – наблюдается поражение всего пищевода;
• проксимальный – локализация патологического процесса наблюдается в верхнем отделе;
• дистальный – заболевание поражает только нижний отдел пищевода, возле его соединения с желудком. Это наиболее частый тип недуга, который диагностируется у пациентов.

Кроме этого, такое расстройство разделяется по мере распространения язвенного поражения. Выделяют несколько стадий эрозивного рефлюкс эзофагита:

• первая стадия – на оболочке пищевода начинают проявляться единичные эрозии, размером не более пяти миллиметров;
• вторая стадия – эрозии могут сливаться друг с другом, но патология не проникает в глубокие слои слизистой;
• третья стадия – на этой стадии воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку. Эрозии в размерах больше пяти миллиметров, могут сливаться друг с другом, образуя язвы;
• четвёртая стадия – характеризуется наличием хронических язв дистального отдела пищевода и развивающимся сужением его просвета.

Вне зависимости от типа и стадии протекания недуга, необходимо как можно раньше начинать комплексное лечение.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько характерных признаков заболевания, наличие которых имеет диагностическую ценность. Эрозивный рефлюкс эзофагит выражается следующими симптомами:

• затруднительный процесс прохождения пищи – на ранних стадиях недуга может выражаться ощущением кома или постороннего предмета в горле, на более поздних отмечается непроходимость твёрдой пищи и затруднение прохождения жидкостей;
• отрыжка с кислым запахом и ощущением привкуса недавно употребляемых блюд;
• постоянная изжога – интенсивность которой может увеличиваться во время или после приёма пищи, выполнения физических нагрузок или даже при наклонах туловища вперёд;
• болезненность в загрудинной области – усиливается в ночное время или при физических нагрузках, а также в горизонтальном положении тела.

К другим симптомам относятся незначительные возрастания температуры тела, слабость организма и приступы головокружения.

Осложнения

В случаях игнорирования симптомов или несвоевременно начатого лечения, может развиться ряд тяжёлых осложнений, среди которых:

• проникновение язв в более глубокие слои слизистой и ткани пищевода;
• сильное сужение просвета дистального отдела;
• возникновение кровоизлияний;
• попадание желудочного сока в глотку или гортань;
• изменение структуры клеток слизистой оболочки;
• онкология, .

Диагностика

Диагноз «эрозивный рефлюкс эзофагит» устанавливается на основе изучения истории болезни пациента, выяснения возможных причин формирования подобного расстройства, а также наличия и интенсивности признаков недуга. Эти факторы помогут определить специалисту стадию протекания болезни.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

• манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
• измерений уровня кислотности дистального отдела;
• эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
• рентгенографии с использованием контрастного вещества;
• дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
• УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Лечение

После подтверждения диагноза эрозивный рефлюкс эзофагит, абсолютно всем пациентам назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• соблюдение специальной диеты;
• использование народных средств медицины;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение состоит из применения некоторых групп лекарственных препаратов, направленных на заживление эрозий, защиту слизистой оболочки, нормализацию тонуса мышц нижнего сфинктера и снижение кислотности. К таким веществам относятся – антациды, альгинаты, ИПП, в некоторых случаях показано применение антибиотиков. Кроме этого, назначают медикаменты, устраняющие общую симптоматику эрозивного поражения слизистой и повышающие уровень иммунной системы. Выбор лекарственного препарата и продолжительность курса его применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Диетотерапия включает в себя употребление большого количества продуктов, содержащих в себе клетчатку. Это может быть – картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб с отрубями. Также стоит полностью отказаться от приёма жирной и жареной пищи, копчёностей, солей и маринадов, острых приправ и майонеза. Питаться необходимо небольшими порциями по шесть раз в день, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

К выполнению хирургических операций обращаются крайне редко, зачастую при неэффективности других способов лечения или при наличии осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не возникло проблем с формированием эрозивного рефлюкс эзофагита, необходимо придерживаться несложных правил:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правильное питание;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной возникновения недуга;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Похожие материалы

Рефлюкс эзофагит – расстройство хронического характера, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается раздражением его стенок. Особенностью заболевания является то, что оно выражается слабыми симптомами, поэтому зачастую диагностика недуга происходит при обнаружении совершенно других расстройств, например, язвенной болезни или гастрита. Нередко такое патологическое состояние является одним из признаков проявления грыжи отверстия пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита, как и любого другого недуга пищеварительной системы, обязательно включает соблюдение специальной диеты. Её основная задача – снизить интенсивность проявления симптомов при обострении патологии, не допустить в будущем развития рецидивов. Кроме этого, правильное и щадящее питание позволяет защитить слизистую пищевода и желудка от агрессивного воздействия раздражителей. Примерное меню на каждый день (или неделю) должен составить квалифицированный диетолог совместно с гастроэнтерологом. Важно употреблять именно те продукты, которые разрешит доктор. Кроме назначения диеты, при рефлюкс-эзофагите или гастрите, диетолог может посоветовать и некоторые рецепты приготовления вкусных и полезных блюд.