Что такое некротическая ангина? Лечение некротической ангины, ее причины, симптомы и диагностика.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Как протекает болезнь?

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Среди разных форм ангины наиболее опасным считается язвенно-некротический тонзиллит , который развивается при отсутствии лечения и при неконтролируемом развитии патогенных микроорганизмов на пораженных участках.

Это редкая форма ангины, которая легко передается от больного человека здоровому и потому требует изоляции пациента и скорейшего лечения.

Заболевание было описано еще в начала XX века врачом-терапевтом С.П.Боткиным, который также ввел другое название этой патологии – «финляндская жаба».

Это связано с тем, что врач впервые диагностировал такой недуг в Финляндии.

Справка! Впоследствии болезнь получила еще одно имя – «окопная болезнь», так как часто поражала живущих месяцами в окопах солдат во время Первой Мировой войны.

А в таких условиях (постоянная сырость и переохлаждение, а также отсутствие гигиены) возбудители заболевания активизировались и быстро распространялись.

В настоящее время заболевание официально называется ангиной Симановского-Плаунта-Венсана .

В ходе развития заболевания в основном поражаются миндалины , которые подвергаются воспалительным процессам.

В свою очередь это приводит к отмиранию тканей, которые разрушаются под действием патогенной микрофлоры, при этом некротические участки впоследствии не восстанавливаются.

Вне зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие такой формы ангины, в ходе прогрессирования заболевания на пораженных участках начинают развиваться некрозы .

При этом возбудителями не обязательно служат микроорганизмы, скапливающиеся в области горла.

Обратите внимание! Причиной развития язвенно-некротической могут быть и бактерии, присутствующие в кариозных зубах. Другими факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• переизбыток витаминов B и C в организме;
• хронический тонзиллит ;
• ослабленный иммунитет ;
• кахексия (истощение организма);
• дистрофия ;
• инфекции , размножающиеся в кишечнике ;
• нехватка необходимых для нормальной деятельности организма минералов и витаминов .

Интересно, что у маленьких детей, у которых нет зубов, и у стариков, у которых зубы заменены протезами, данный вид заболевания практически не встречается.

Специалисты объясняют это как раз тем, что в полости рта таких людей практически отсутствуют возбудители подобных патологий респираторных органов.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется следующими симптомами и признаками:

• обезвоживание организма;
• явные признаки интоксикации ;
• повышенное слюноотделение ;
• легкие болезненные ощущения при глотании (усиливаются при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции);
• увеличение в объемах лимфатических узлов ;
• чувство , будто в горе присутствует инородное тело ;
• неприятные запахи изо рта .

Важно! Температура тела при такой форме заболевания не повышается выше 37,5 градусов. Миндалины, пораженные возбудителями тонзиллита, покрываются сероватым или желтоватым налетом и увеличиваются в размерах.

В основном патология распространяется на поверхности одной миндалины: двусторонняя форма такого типа ангины диагностируется редко .

В процессе диагностики важно не только сориентироваться с дальнейшим лечением, но и дифференцировать заболевание от лакунарной ангины, онкологической опухоли, сифилиса, туберкулеза и дифтерии (все эти заболевания имеют некоторые схожие признаки).

При таком заболевании гораздо труднее определиться с лечением, чем диагностировать заболевание, и в ходе осмотра врач в первую очередь собирает анамнез, выясняя у пациента обстоятельства развития болезни и фиксируя жалобы.

Сразу же выполняется визуальный осмотр ротовой полости , в ходе которого оценивается состояние миндалин. Далее пациенту назначается анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ.

Параллельно берется мазок для бактериального посева с целью определения возбудителя и правильного выбора антибиотиков.

Дополнительными диагностическими методами являются проведение ПЦР-диагностирования и антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк.

Эффективное лечение язвенно-некротического тонзиллита предполагает комбинирование медикаментозных и терапевтических методов, а также процедур физиотерапии .

Нужно знать! С первого же дня пациенту назначают

антибиотики

В зависимости от результатов анализов и степени тяжести заболевания это могут быть препараты следующих групп:

• макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин, мидекамицин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефилаксин, цефалоридин);
• пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин).

В большинстве случаев специалисты предпочитают макролидные антибиотики.

Это происходит потому, как такие средства оказывают наименьшее негативное воздействие на ткани желудочно-кишечного тракта.

При относительно невысокой токсичности этот тип антибиотиков обладает наибольшим бактериостатическим эффектом , в результате чего патогенные микроорганизмы не просто уничтожаются, но и перестают размножаться, если какая-то часть их выживает.

Помимо такого радикального лечения пользу приносят и мероприятия местного характера, в частности – очистка от налета поверхности пораженных миндалин .

Для этого применяют перекись водорода: в средстве смачивают ватные тампонами, которыми протираются больные органы.

Этим же средством обрабатываются и язвочки, образующиеся на гортани, также для этого могут быть рекомендованы полоскания слабым раствором марганцовки, нитрата серебра и фурацилина.

Имейте в виду! Дополнительно поверхность горла можно смазывать неосальвареном, новарсенолом, йодом, а в тяжелых случаях присыпать патологические участки сахаром (другой вариант – обработка этих областей сахарным сиропом).

Сахар меняет кислотный фон в полости рта и в области горла, в результате чего формируются неблагоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Предупредить развитие язвенно-некротической ангины можно следующими способами:

• уделять повышенное внимание гигиене полости рта и вовремя выполнять санации и лечить больные зубы и десна;
• употреблять в пищу меньше вредных продуктов и ввести в рацион здоровые блюда и натуральные продукты, содержащие достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов;
• стараться не допускать переохлаждения организма и по возможности заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни;
• если в коллективе у кого-то наблюдаются признаки инфекционного заражения респираторного характера – с таким человеком следует ограничить контакты .

В данном видео вы увидите, как и чем лечить ангину:

Несмотря на устрашающее название и тяжелые последствия, в большинстве случаев язвенно-некротический тонзиллит отличается хорошими прогнозами , и если своевременно начать лечение – болезнь отступит максимум через две недели.

В то же время неконтролируемое развитие возбудителей болезни может привести к необратимым последствиям , поэтому при первых признаках такого недуга необходимо сразу обращаться к отоларингологу.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

1. дифтерия;
2. скарлатина;
3. лейкоз;
4. туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

• острая интоксикация;
• гиперемия больной миндалины;
• лейкоцитоз (умеренный);
• повышенное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов на шее (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

1. ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
2. Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
3. Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

• Перманганат калия;
• Перекис водорода;
• Хлорид натрия;
• Фурацилин;
• Раствор Новарселона в глицерине;
• Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

1. Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
2. Оказывают сильный бактерицидный эффект.
3. Обладают низкой токсичностью.
4. Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
5. Не отражаются на работе ЖКТ.
6. Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), ударная доза витамина с при простуде и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

Последние обсуждения:

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла - это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно - некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.

Чем отличается некротическая ангина

Развитие язвенно - плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно - плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

• Умеренная боль в горле.
• Температура поднимается до 37, 5°.
• Отёк поражённой гланды.
• Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
• Прикасание к язвам малоболезненно.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
• Гнилостный запах из ротовой полости.
• Повышение функций слюноотделения.
• Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно - плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

• Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
• Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
• Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
• Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
• Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
• Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно - плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

• Скарлатина.
• Лакунарный тонзиллит.
• ОРВИ.
• Дифтерия.
• Фарингит.
• Лейкоз.
• Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечится язвенно - плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

• Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
• Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
• Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

• Нитрат серебра.
• Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
• Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
• Раствор марганцовки.
• Йодовая настойка.
• Спреи (Пропосол, Ингалипт).
• Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

• Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
• Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
• Препараты на основе азалидов - полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

• Светолечение.
• Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно - плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

• Срок беременности.
• Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
• Первичный или вторичный характер болезни.
• Общее состояние иммунитета.
• Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно - плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

• Кариес.
• Пародонтит.
• Пародонтоз.
• Гингивит.

Иммунитет повышают:

• Витаминизированная пища.
• Ведение здорового образа жизни.
• Регулярные физические нагрузки.

Язвенно-некротическая ангина (гнойно-некротический тонзиллит) – это болезнь гортани, носящая неинфекционный характер и развивающаяся на фоне чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры – спирохет и веретенообразных палочек, обитающих на слизистых оболочках ротовой полости и гортани. Разберемся с тем, что такое некротическая ангина, как проводится ее диагностика и лечение.

Основными симптомами язвенно-некротического тонзиллита являются:

• признаки общей интоксикации;
• повышение выработки слюны;
• незначительная боль в горле при глотании, усиливающаяся после присоединения к спирохетам и веретенообразным палочкам стафилококков и стрептококков;
• обезвоживание организма;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• ощущение в горле инородного тела;
• появление дурного дыхания;
• увеличение размера миндалин и появление на них налета, имеющего бледно-желтый или светло-серый оттенок.

В патологический процесс вовлекается, как правило, только одна миндалина, двусторонняя форма болезни диагностируется крайне редко.

Внимание! Температура тела при некротической ангине не превышает 37 С.

Причины появления

Как правило, развитие некротической ангины осуществляется на фоне:

• продолжительных заболеваний, носящих инфекционный характер;
• проблем с ротовой полостью (стоматита и кариеса);
• общего истощения организма;
• авитаминоза;
• иммунодефицита;
• продолжительного нагноения в области носоглотки;
• недостаточной гигиены полости рта.

Однако изредка причинами гнойно-некротической ангины могут выступать и иные факторы: дифтерия, лейкоз и другие болезни крови, туляремия, скарлатина.

Осложнения

Основными осложнениями патологии считаются:

• некрозы ротовой полости;
• абсцессы;
• почечные и сердечные заболевания;
• кровотечения;
• прободение твердого неба;
• ревматизм и ревматоидная лихорадка;
• сепсис.

Диагностика

Диагностика патологии производится комплексно и включает в себя:

• тщательный осмотр и опрос пациента;
• общий анализ крови;
• мазок из горла для бактериологического посева (позволяет выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам);
• ПЦР-диагностику;
• антигенный тест на бета-гемолитический стрептококк.

Эти мероприятия позволяют определить ход дальнейшего лечения и дифференцировать болезнь от раковых заболеваний, туберкулеза, сифилиса, лакунарной и гангренозной флегмонозной ангины, а также иных формы тонзиллита.

Читайте также: Ангина без температуры: причины, симптомы, способы лечения

Лечение патологии производится комплексно и включает в себя использование антибактериальных и антисептических средств.

Терапия некротических патологий антибиотиками назначается по результатам бактериального посева. В подавляющем большинстве случаев используются пенициллины, цефалоспорины и макролиды (наиболее предпочтительны ввиду того, что обладают мощным терапевтическим эффектом при низкой токсичности и минимальном воздействии на органы ЖКТ). Эти препараты применяются в форме инъекций в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту больного.

Местное лечение включает в себя комплекс мер, направленных на постепенную очистку вовлеченных в патологический процесс тканей от гноя и слизи, их регенерацию и восстановление.

• обработка изъязвлений раствором перекиси водорода;
• полоскания горла (как правило, используют следующие средства для полосканий: растворы перманганата и хлорида калия, Фурацилин, нитрат серебра);
• орошения ротовой полости и гортани антисептическими средствами;
• обработку миндалин Новарсенолом, йодом, Неосальвареном.

Совет. По мнению некоторых специалистов, сахар и сироп из него воздействуют на кислотный фон, делая его неблагоприятным для роста и размножения патогенной микрофлоры в тканях миндалин, а потому могут использоваться для их обработки.

Внимание! Обработку язв перекисью водорода следует производить с осторожностью.

Режим и диета

В зависимости от тяжести течения заболевания, больных могут лечить как амбулаторно (с соблюдением таких мер предосторожности, как постельный режим, отдельная посуда и максимально возможная изоляция от здоровых людей), так и стационарно (в этом случае заболевших помещают, как правило, в инфекционное отделение).

Особое внимание и в том, и в другом случае уделяется питанию. Из рациона исключаются блюда, употребление которых негативно сказывается на пораженных слизистых оболочках. Больным запрещается употреблять твердую, горячую, холодную, острую, соленую и пряную пищу (рекомендуется заменить ее питательными и легко усвояемыми бульонами и пюре с нейтральным вкусом).

Внимание! Мясо (курятина, крольчатина, индейка, говядина, телятина), молочная продукция (йогурты, кефир, творог и блюда из него), печень, яйца должны входить в рацион в достаточном количестве.

Помимо описанных изменений в питании, больным рекомендуется обильное питье, включающее в себя напитки, богатые витаминами группы В и С (шиповниковый отвар, компоты, морсы, свежеотжатые соки, чай с лимоном), а также протертые овощи и фрукты, восполняющие витаминные запасы организма.

Некротическая ангина - тяжелая форма воспаления миндалин, особенностью которой является некроз, т.е. отмирание клеток. Некроз грозит разрушением лимфаденоидной ткани и потерей структурно-функциональной целостности миндалин.

В наиболее запущенных случаях при некротической ангине мягкие ткани разрушаются вплоть до надкостницы, а инфекция распространяется на близлежащие участки – слизистую глотки, десны, евстахиеву трубу и т.д. Именно поэтому процесс отмирания тканей необходимо остановить как можно скорее.

Некроз может сопровождать ангину, вызванную различными возбудителями, но наиболее характерной является именно бактериальная инфекция. Поговорим о том, что представляет собой некротическая ангина – симптомы и лечение язвенного и гнойного тонзиллита , его причины и особенности течения.

Симптомы некротического воспаления

Некроз – это отмирание клеток организма, сопровождающееся воспалением. В отличие от апоптоза, некроз – патологический, неконтролируемый процесс. Именно поэтому в очаге, подверженному некротическому повреждению, концентрируются иммунные клетки – лейкоциты, поглощающие и переваривающие отмершие ткани и бактериальные клетки. Лейкоциты окрашивают гной в желтовато-белый цвет.

Присутствие зеленого оттенка – признак того, что в инфекционном процессе участвует анаэробные бактерии. Именно аэробные бактерии часто вызывают разложение тканей.

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

• острая боль в горле;
• симптомы интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
• высокая температура тела;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
• пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
• очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Такие симптомы указывают на крайне тяжелое течение ангины. Больному требуется срочный осмотр врача. Возможно, потребуется госпитализация.

Некроз при банальных ангинах

Некроз может быть последствием неправильного лечения обыкновенной бактериальной ангины, вызванной стрептококком. В частности, отмиранию тканей способствует повреждение лимфаденоидной ткани. Например, механическое воздействие при попытке удалить с миндалин гнойный налет часто приводит к повреждению слизистой оболочки и распространению инфекции вглубь тканей. По той же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными препаратами с помощью ватных или бинтовых тампонов. Наиболее безопасно использовать лекарства в виде спреев и таблеток для рассасывания.

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Те, кто советует лечить ангину керосином , концентрированным раствором марганцовки и т.д. должны подумать о последствиях таких рекомендаций.

Также довольно часто люди усугубляют течение ангины, используя для полоскания горла слишком горячие растворы. Гангренозный участок миндалин, образовавшийся в результате термического повреждения сосудов, со временем отмирает, что и вызывает развитие некротического воспаления. Помните – раствор должен быть теплым, комфортной температуры.

Абсцесс миндалины

Абсцесс миндалины – довольно редкое гнойное осложнение бактериальной ангины. Абсцессом называют скопление гноя, причиной которого является острый инфекционный процесс. Он может возникать при фолликулярной или лакунарной ангине. На третий-четвертый день болезни больной замечает значительное увеличение размеров одной гланды, усиление боли в горле. В течение нескольких дней абсцесс растет, а затем самопроизвольно вскрывается. После этого температура тела быстро опускается до нормального уровня, исчезает головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации. Антисептическая обработка горла ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях абсцесс вызывает сильное увеличение миндалины, в результате чего больному становится тяжело разговаривать и даже дышать. В таком случае показано хирургическое вскрытие гнойника.

После удаления гноя больному показана антибактериальная терапия в течение 7-10 суток для предотвращения распространения инфекции и рецидивов.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, известная также как язвенно некротическая ангина – особый тип воспаления миндалин, обусловленный инфицированием лимфаденоидной ткани спирохетой и веретенообразной палочкой. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. они способны нанести вред здоровью лишь в определенных условиях. Ключевым фактором в развитии язвенно-пленчатого тонзиллита является состояние иммунитета больного. Так, развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
• перенесение тяжелой инфекционной болезни – гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
• хронические инфекционные заболевания;
• наличие кариеса;
• голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
• сильное переохлаждение;
• частый контакт с токсическими веществами;
• лучевая болезнь.

Развитие язвенно-пленчатого тонзиллита является сигналом о том, что иммунная система человека по тем или иным причинам сильно ослаблена.

Как же проявляется ангина Симановского-Плаута-Венсана? На самом деле ее симптомы настолько специфичны, что их сложно спутать с любым другим типом воспаления миндалин:

• чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
• миндалина значительно увеличивается в размерах;
• налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
• налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
• характерный гнилостный запах изо рта;
• умеренная боль при глотании;
• температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Ангина Венсана развивается у людей со сниженным иммунитетом, поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание на условия проживания больного и его питание. Полноценный отдых, здоровый сон, поступление витаминов и питательных веществ повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Не лишним будет употребление иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Большая роль отводится местному лечению. Горло следует полоскать антисептическими средствами каждые 2-3 часа. Для полоскания горла активно используются раствор нитрита серебра 10%, водный раствор перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,1% водный раствор марганцовки. После полоскания миндалину следует обработать лекарственным средством в виде спрея или мази, например, раствором Люголя, настойкой хлорфилипта, 10% глицериновым раствором новарсенола.

Антибиотики назначаются только в том случае, если местное лечение и диета не дают положительного эффекта. Возбудители болезни чувствительны к большинству распространенных антибиотиков. Препаратами первого выбора являются пенициллины – Амоксицилин, Оспен и другие.

Язвенно-пленочный тонзиллит отступает на 3-4 сутки приема антибиотиков. Для предотвращения рецидива прием следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Или Симановского-Плаута-Венсана – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой ротовой полости (то есть такой флорой, которая присутствует в здоровом состоянии, но в небольшом количестве, а при ослаблении защитных свойств организма активизируется, приводя к развитию патологии). В частности в развитии болезни принимает участие веретенообразная палочка и спирохета.

Развивается заболевание чаще всего при белковой недостаточности и истощении организма, вот почему ее второе название «окопная». Кроме того провоцирующими факторами являются плохой уход за полостью рта, в том числе кариозные зубы и злостное курение.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина дебютирует с неприятных ощущений и определенной неловкости при глотании, которые в дальнейшем переходят в болевой синдром. Общее самочувствие ухудшается, однако, не в такой степени, как местные изменения в глотке. Температура тела чаще всего остается нормальной или поднимается до субфебрильных значений (не более 38 градусов). Болевые ощущения в начале ангины выражены слабо, однако с каждым днем дают все больше и больше о себе знать. В основном в патологический процесс вовлекается только одна сторона, но описаны случаи и двустороннего поражения.

При непосредственном осмотре области миндалин визуализируется пленка беловато-желтовато-серого цвета. По внешнему виду она напоминает пятно от стеариновой свечки округлой формы. Пленка мягкая (по консистенции), окружена воспалительным (красным, отечным) ободком по краю и легко снимается ватным тампоном, после чего на его месте остается изъязвленная поверхность желтоватого цвета с ровными четкими контурами, которая кровоточит.

На первых порах заболевания язвенная ангина поверхностная. Но в случае длительного течения заболевания, дефект в тканях становится глубоким, приобретает кратерообразную форму, распространяется за пределы миндалины, вовлекая глубокие ткани. Иногда в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка десен, язык и даже надкостница.

Отличительной особенностью язвенно-некротической ангины являются малоболезненные увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Изо рта отмечается неприятный гнилостный запах. Следует также отметить, что примерно в 10% случаев некротическая ангина сочетается с дифтерией.

При благоприятном течении заболевания, выздоровление наступает спустя 1 – 2 недели. Но ангина может затянуться и до нескольких месяцев, особенно если не проводилось адекватное лечение.

Лечение

Лечение ангины Симановского-Плаута-Винсана включает в себя антибактериальную терапию (общую и местную) и общеукрепляющую.

Диета должна быть насыщена белками:

• Мясом;
• Печенкой;
• Сыром;
• Творогом.

Кроме того следует кушать достаточное количество фруктов, содержащих витамин С (чай с лимоном, клюквенный морс, настойка шиповника). Пища должна быть теплой, мягкой. Острые, пряные и раздражающие блюда лучше ограничить.

Особую роль следует уделить санации полости рта: необходимо посетить стоматолога, вылечить кариозные зубы и не забывать регулярно их чистить. Обязательно отказаться от курения.

Местное лечение подразумевает обработку очага поражения настойкой йода, раствором нитрата серебра (10%), раствором медного купороса (10%), раствором новарселона (соединения мышьяка) на глицерине, раствором хлорида калия и метиленового синего. Кроме того следует включить ежедневные полоскания перекисью водорода и раствором марганцовки.

При неэффективности данных процедур назначают присыпки новарселона на поверхность миндалины или вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол в дозировках соответствующих весу и возрасту.

Считается, что положительным эффектом обладает присыпание язвенной поверхности обычным сахарным сиропом, что объясняется изменением кислотности среды, которая становится неблагоприятной для роста возбудителя.

У детей

У детей язвенно-некротическую ангину непросто отличить от дифтерии ввиду схожести местных проявлений. Встречаются случаи одновременного течения двух заболеваний.

Принцип лечения аналогичен таковому у взрослых.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

1. обработка язв перекисью водорода;
2. полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
3. орошения антисептиками;
4. смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
5. иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его неблагополучным для роста болезнетворных микробов.

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Ангина считается распространенной аномалией, которая возникает при активном росте вредных микроорганизмов. Самым серьезным вариантом является некротическая форма болезни, которая имеет еще название ангина Симановского-Плаунта-Венсана. При возникновении ее признаков непременно стоит обратиться к врачу.

Такая форма патологии наблюдается крайне редко и характеризуется воспалением небных миндалин. Ключевое отличие данного вида ангины в том, что при ее появлении наблюдается разрушение поверхности больных миндалин.

На них формируется белый налет плотной консистенции, тогда как состояние пациента практически не меняется. Очень важно своевременно приступить к терапии, поскольку болезнь считается очень заразной.

Чем отличается некротическая ангина от других разновидностей

К возникновению такой ангины приводит симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Помимо этого, патология может иметь место при развитии стрептококков и стафилококков.

Сначала на миндалинах появляется гнойный налет, который постепенно распространяется вглубь. Это провоцирует появление некроза. Чаще всего данное состояние развивается на фоне ослабления иммунной системы.

Такая ангина бывает первичной или вторичной. В первом случае ключевым факторами выступают кариес и пиорея – истечение гнойный масс из ротоглотки. Вторичная форма недуга может быть следствием дифтерии, скарлатины и других инфекций.

Некротическая ангина зачастую возникает у людей, которые сталкиваются с ослаблением местного иммунитета органов дыхания. При попадании возбудителя недуга в организм происходит первичное поражение небных желез. В результате токсины разрушают лимфоидную ткань и приводят к появлению зон эрозии. Со временем они образуют язвы.

Риск появления патологии увеличивают такие факторы:

• серьезное ослабление организма вследствие сложных болезней;
• дистрофия;
• дефицит витаминов и минералов;
• кахексия;
• кишечные инфекции.

Довольно часто такой ангиной страдают люди, которые имеют

онкологические патологии

Также ей подвержены пациенты, которые перенесли

лучевую терапию

В такой ситуации риск развития воспаления увеличивается при недостаточной гигиене ротовой полости.

Причины, провоцирующие факторы ангины:

Чтобы приступить к лечению, нужно знать, какими проявлениями характеризуется данный вид ангины.

Малыши раннего возраста редко страдают данной аномалией, поскольку не имеют зубов, которые часто являются источником инфекции. Однако по мере роста ребенка риск развития болезни увеличивается.

В данной ситуации симптомы нарастают намного быстрее, чем у взрослых, и имеют большую интенсивность. На миндалинах малыша формируется плотный белый налет и наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При образовании язв нередко растет температура.

При такой ангине дети жалуются на боль при глотании. Спустя несколько суток пленки отходят, что вызывает выраженный дискомфорт в районе горла.

Возникновение патологии у взрослых сопровождается следующими признаками:

• острые болевые ощущения в горле;
• чувство чужеродного объекта в горле;
• серо-желтый налет на миндалинах;
• нормальная температура;
• дискомфорт при глотании.

Ключевым признаком некротической ангины считается отсутствие увеличения температуры. Данное состояние характеризуется серьезным ознобом, болью при разговоре и глотании.

Помимо этого, могут возникать и вторичные признаки:

• усиленное слюноотделение;
• серьезная интоксикация;
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта;
• покраснение больных миндалин.

На начальном этапе развития недуга симптомы носят неявный характер. При неправильной тактике терапии или полном ее отсутствии, состояние человека сильно ухудшается. При этом язвенное поражение приобретает более масштабный характер, распространяясь за пределы миндалин.

Симптомы некротической ангины

Поставить правильный диагноз может отоларинголог на базе проявлений и лабораторных исследований. Для этого врач берет материал с поверхности больных миндалин. После забора мазка выполняют такие процедуры:

• посев в питательную среду – дает возможность выявить возбудителя болезни и оценить его устойчивость к антибиотикам;
• быстрый антигенный тест – применяется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка;
• ПЦР-анализ – помогает выявить вид микроорганизма по элементам ДНК.

Некротическую ангину нужно дифференцировать с дифтерией зева, туберкулезом, сифилисом, злокачественными образованиями и

лакунарной

формой недуга.

На фото горло при некротической ангине

При проведении правильной терапии болезнь проходит без осложнений. После выздоровления функции миндалин восстанавливаются. На период терапии больного необходимо изолировать, дать ему отдельную посуду. В рационе должно присутствовать много белков и витаминов. Дополнительно применяют витаминные препараты и общеукрепляющие лекарства.

Тактику лечения должен подбирать врач. Все его рекомендации следует выполнять, чтобы предотвратить осложнения. Обычно лечение включает такие элементы:

1. Местная терапия. Миндалины стоит смазывать раствором марганцовки, перекиси водорода, фурацилина. Такие процедуры выполняют несколько раз в сутки.
2. Системное лечение. Такая ангина требует приема антибиотиков. В сложных случаях их вводят инъекционным путем. В более простых ситуациях достаточно таблетированных форм. Чтобы справиться с недугом, чаще всего назначают эритромицин, цефазолин, азитромицин, амоксиклав.

В качестве дополнения к основной терапии применяют действенные народные средства:

1. Для полосканий стоит использовать отвары лекарственных растений – шалфея, дубовой коры, эвкалипта, мяты, ромашки, зверобоя. Для этого средства нужно взять по 1 части каждого элемента, добавить кипяток и поставить на четверть часа на паровую баню. Оставить на 40 минут и использовать для полосканий несколько раз в день.
2. Справиться с патогенными микроорганизмами помогает солевой раствор. Для этого 1 большую ложку морской соли стоит смешать с 250 мл теплой воды. Использовать полученное средство для полосканий. Это нужно делать максимально часто.
3. Действенным средством при некротической ангине является сок лука и чеснока. В нем рекомендуется смачивать марлю и использовать для обработки миндалин.
4. С помощью спиртовой настойки календулы и хлоргексидина удается добиться заживления кровоточащих язв.

После купирования острого процесса можно применять средства физиотерапии. Для этой цели активно используют КУФ зева. Благодаря проведению данной процедуры удается добиться согревающего действия на миндалины и стимулировать кровообращение в этой области.

Также нередко применяют

ингаляции

с применением диоксидина,

гидрокортизона

Лизоцима. Достаточно эффективным методом считается ультрафонофорез с использованием антибиотиков. Также можно применять противовоспалительные лекарства.

Смотрите в нашем видео, как просто и эффективно лечить ангину:

Развитие болезни в период беременности очень опасно. В данной ситуации применять домашние средства строго запрещено. При любых симптомах ангины стоит обратиться к врачу.

Специалист должен установить и устранить причины проблемы. Очень важно предотвратить осложнения, поскольку болезнь имеет острое течение. Для этого рекомендуется активно выполнять полоскания, придерживаться всех рекомендаций врача и как можно больше отдыхать. Это поможет организму быстрее восстановиться.

Такая ангина может стать причиной опасных последствий. Существуют местные осложнения, когда аномальный процесс поражает прилегающие ткани, и генерализованные. Во втором случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток, что влечет заражение других органов.

Итак, к основным последствиям некротической ангины относят следующее:

• поражение ротовой полости некротическими процессами;
• абсцесс;
• прободение твердого неба;
• кровотечение;
• флегмона;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• миокардит;
• сепсис;
• перикардит;
• ревматоидная лихорадка;
• эндокардит.

Осложнения ангины в нашем видео:

Чтобы не допустить развития недуга, следует заниматься его профилактикой:

• выполнять своевременную санацию инфекционных очагов;
• вовремя лечить кариес;
• избегать контактов с зараженными людьми;
• закаливать организм;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• избегать переохлаждения;
• придерживаться правил гигиены полости рта.

Патология зачастую имеет хороший прогноз. Если вовремя начать правильную терапию, человек выздоравливает за 8-14 суток. Если же иммунитет ослаблен, на восстановление может потребоваться несколько месяцев.

Некротическая ангина – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, первые же проявления недуга должны стать основанием для обращения к отоларингологу. Справиться с патологией поможет четкое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Под общим термином ангина понимают острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением лимфатического и аденоидного аппарата миндалин полости рта и глотки. Существует большое разнообразие клинических форм ангин, которые могут вызываться различными микроорганизмами и иметь неодинаковое течение.

Чаще всего отмечается возникновение воспалительного процесса небных миндалин, поэтому под ангиной сегодня условно понимают именно эту форму заболевания. При поражении других миндалин добавляют соответствующее название: ангина язычной миндалины, для примера.

Общая заболеваемость ангинами среди взрослого населения составляет в целом около 4 – 5%, у детей этот показатель возрастает до 6%.

Следует отметить, что медицинский термин данного заболевания – тонзиллит – происходит от латинского слова tonsilla, что в переводе означает «миндалина». Однако в клинической практике, употребляя термин «тонзиллит», чаще имеют в виду хронический процесс, в то время как под термином «ангина» скрывается острая форма течения заболевания.

На фото ангина Симановского

На первый взгляд, ангина представляет собой локальный воспалительный процесс миндалин. Однако в механизме развития данного заболевания происходит каскад различных биохимических, иммунологических и других реакций, затрагивающих весь организм. Поэтому несоблюдение принципов лечения и несерьезное отношение к данному заболеванию может привести к развитию таких осложнений, как:

1. острая ревматическая лихорадка;
2. нефрит (воспаление ткани почек) вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности;
3. неспецифический инфекционный полиартрит;
4. формирование хронического тонзиллита и др.

На сегодняшний день в мире существует большое разнообразие классификаций ангин, в основе которых могут лежать этиологические (причинные), клинико-морфологические и др. факторы. Широкое распространение получило деление ангин согласно классификации Б.С. Преображенского, в основу которой положен фарингоскопический принцип. Иными словами, форма заболевания (катаральная, фолликулярная, лакунарная,язвенно некротическая ангина и др.) определяется характерным внешним видом пораженных миндалин.

Одной из атипичных форм ангины является язвенно некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана, или (как ее иначе называют) ангина без температуры.

Причиной возникновения язвенно-некротической ангины считают симбиоз двух микроорганизмов: спирохеты (buccalis) и веретенообразной палочки. Оба микроба могут свободно обитать на слизистых полости рта у абсолютно здоровых людей, не вызывая при этом никакого заболевания. Это объясняется отсутствием у них вирулентных свойств. Однако под влиянием ряда неблагоприятных факторов может происходить изменение свойств данных микроорганизмов с последующим развитием заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

• перенесенные острые и хронические заболевания, после которых часто снижается иммунитет.
• на фоне иммунодефицитных состояний;
• заболевания системы крови и органов кроветворения;
• недостаток в организме витаминов С, группы В;
• несоблюдение достаточной гигиены полости рта с формированием кариозных зубов, болезней десен и др.

Сегодня ангина без температуры встречается достаточно редко, однако частота заболеваемости увеличивается в неблагополучных в социально-экологическом плане регионах, во время эпидемий и войн.

Язвенно некротическая ангина, характерно односторонее поражение миндалины

Характерными и отличительными признаками язвенно-некротической ангины являются:

• некротические изменения поверхности, как правило, одной небной миндалины;
• формирование на поверхности миндалины эрозии, дно которой выстлано тонкой фибринозной мембраной;
• под фибринозной мембраной скрывается участок некроза тканей
• Основными жалобами пациентов с язвенно-некротической ангиной являются чувство дискомфорта, инородного тела, особенно при акте глотания, повышенное слюнотечение, неприятный запах гнили изо рта.

Температура тела при ангине Симановского чаще всего остается в пределах нормы, что и обусловило возникновение такого термина, как «ангина без температуры». Это обстоятельство является одним из основных диагностических признаков.

Повышение температуры тела свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и присоединении осложнений. Однако случаи течения болезни с повышенной температурой при отсутствии каких-либо осложнений не исключаются.