Признаки заболеваний почек у взрослых очень узнаваемы и просты. О них и пойдет речь в данной статье, ведь для верного и быстрого лечения очень важно правильно поставить диагноз.
Для болезней почек характерны расстройства мочеиспускания, боли в пояснице, отеки. Для многих заболеваний может быть характерно повышение температуры тела, одышка, повышение артериального давления. Меняется внешний вид пациента. Часто имеются жалобы общего характера.
Расстройства мочеиспускания
Уменьшение количества мочи
Уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия) или полное отсутствие мочеотделения (анурия) может быть обусловлено острой почечной недостаточностью в результате острого .
Причинами острой задержки мочеиспускания часто бывает обструкция мочевыводящих путей (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь). Иногда анурия может быть обусловлена внепочечными потерями жидкости (лихорадка, обильное потоотделение в жаркую погоду).
Уменьшение мочеотделения у больного, страдающего хроническим заболеванием почек, должно насторожить в отношении возможности перехода заболевания в терминальную стадию хронической почечной недостаточности, особенно если появлению олигурии предшествовал период обильного мочеотделения и жажды.
Увеличение количества мочи
Повышение артериального давления
Высокое артериальное давление, особенно если оно не снижается классическими гипотензивными препаратами, может свидетельствовать в пользу заболевания сосудов почек. Упорная высокая артериальная гипертония, не вызывающая выраженных ощущений у больных и плохо поддающаяся антигипертензивной терапии, заставляет заподозрить поражение почечных артерий. Подтверждает такое предположение ультразвуковое исследование сосудов почек.
Почки являются одним из важнейших органов всей выделительной системы человеческого организма. Их - фильтрация мочи и выведение избытков жидкости из организма. В тех случаях, когда работа этого парного органа нарушена, у человека могут отмечаться различные симптомы, свидетельствующие о наличии в почках какой-либо инфекции.
В настоящее время известно большое количество заболеваний, связанных с выделительной системой. Каждое из них имеет свои причины и симптомы. Но для всех заболеваний почек можно выделить общие симптомы, какие бывают при поражении данного органа.
Общая симптоматика для большинства заболеваний почек
Самым ярким симптомом, свидетельствующем о развитии патологического процесса в почке, являются боли в пояснице. Они могут свидетельствовать о следующем:
- о развитии ;
- о развитии мочекаменной болезни;
- о возникновении опухоли;
- о развитии патологии в самой почке, связанной с ее повреждением, неправильным развитием.
В первом случае боли носят ноющий характер. Такие боли могут длиться несколько часов или целыми днями в зависимости от степени поражения органа. При воспалительных заболеваниях почек может возникать тяжесть в боку.
При мочекаменной болезни боли становятся очень резкими и мучительными. Это связано с возможным закупориванием камнем мочеточника. В таких случаях боли не носят локальный характер, а распространяются на всю переднюю часть брюшины, пах, половые органы и бедра.
Если камень небольшой, то боли носят ноющий характер и локализуются в пояснице. При попадании в мочеточник крупного камня могут возникать . В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация.
Гломерулонефрит
К числу вторичных воспалительных заболеваний относится и пиелонефрит. Он возникает на фоне почечнокаменной болезни. Его развитию особенно подвержены люди с сахарным диабетом. Протекает в форме поясничных болей, высокой температуры и постоянной слабости. Моча при пиелонефрите приобретает . Может протекать в и формах.
Острая и хроническая почечная недостаточность
Называются такие патологические процессы, при которых организм отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. Почечная недостаточность делится на острую и хроническую. Для острой формы характерны следующие признаки:
- боли тупого характера в пояснице;
- головные боли;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- тошнота.
При острой почечной недостаточности реже возникают , и не всегда может повышаться температура. Данная болезнь почек развивается чаще всего на фоне отравлений различными препаратами либо из-за осложнений инфекций. Причины недуга следующие:
- воздействие стрептококковых бактерий;
- передозировка антибиотиков;
- употребление противовоспалительных средств нестероидного типа;
- отравление , уксусом, металлами;
- неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
- воздействие системных заболеваний (красная волчанка).
Заболевание носит обратимый характер, но требует немедленного лечения, так как высок риск летального исхода. Часто для полного излечения человеку требуется регулярный курс переливания и внепочечной чистки крови (гемодиализ). Заболевание особенно опасно в случае поражения сразу обеих почек. Часто недуг приводит к удалению одной почки и пересадке нового органа.
Развивается на фоне целого ряда других почечных инфекций, протекающих в хронических формах. Это могут быть: опухоли, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь и другие. Недуг развивается и на фоне , которая обычно провоцируется гипертонией, при сахарном диабете и гломерулонефритом.
Симптоматика хпн обширна и включает следующее:
- вымывание кальция из костей;
- развитие сопутствующих воспалений в бронхах, гортани и в легких;
- поражение кожи в виде ее желтизны, пигментных пятен, гнойных участков, сухости и зуда;
- поражения желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита и потеря веса;
- развитие гипертонии, увеличение риска инфарктов и инсультов;
- мышечные боли, депрессивное состояние;
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Указанные виды недугов требуют радикальных форм лечения, в числе которых периодические переливания крови и пересадка органа.
Другие виды заболеваний почек
Помимо указанных, бывают болезни, вызываемые не только инфекциями. К их числу относят . Данный недуг развивается по физиологическим причинам. Это могут быть:
- травмы;
- избыточные нагрузки;
- последствия родов;
- быстрое увеличение или уменьшение веса.
Заболевание протекает в три этапа при постепенном опускании почки на несколько позвонков вниз. На начальном этапе болевой синдром не проявляется, а затем усиливается при лежачем положении больного. На последнем этапе почка опускается на три позвонка вниз, что приводит к постоянным болям. При запущенных формах данного вида болезней почек проходит хирургическим методом путем поднятия почки.
Среди заболеваний почек есть такие, причины которых кроются в развитии доброкачественных или злокачественных образований. Это могут быть:
Так выглядит киста почки
Киста возникает на почке в виде пузырька, наполненного жидкостью. Это доброкачественное образование, которое, однако, требует постоянного наблюдения. На начальных стадиях недуг не проявляется болями, но затем они появляются в области живота, спины и боков. Удаление кисты проходит хирургическим методом.
Большую опасность несут заболевания, называющиеся общим термином «рак почки». На начальных стадиях рак не проявляется симптомами. Его можно выявить лишь лабораторным методом, при котором анализы показывают ускоренную скорость оседания , повышенный уровень белка и эритроцитов в моче.
Затем заболевание прогрессирует и провоцирует тупые поясничные боли, интоксикацию, анемию и отечность. Требует лечения на ранних стадиях из-за высокого риска необратимости и смертности.
При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки слабо выражены, а другие заболевания имеют яркую симптоматику, которую трудно терпеть. Больные почки у человека требуют своевременной терапии, поскольку при отсутствии лечения патология переходит в хроническую и больному грозят опасные последствия.
Основные причины и виды заболеваний
Хронические и острые почечные патологии возникают по разным причинам, которые имеют приобретенный или врожденный характер. Приобретенные причины заболевания органа такие:
- травма, в результате которой повредилась целостность органов;
- неправильный обменный процесс;
- превышение положенного уровня токсинов в крови;
- инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые проникли с мочевого пузыря в почки;
- аутоиммунные заболевания, при которых ослабевает иммунная система и возникают воспаления.
Каждая из вышеперечисленных причин способна поразить организм женщины, мужчины и ребенка. Важно знать признаки заболевания и вовремя их заметить, чтобы своевременно предпринять лекарственные меры.
Классификация
Патологии почек бывают двух категорий:
- Первая категория включает в себя заболевания, которые поражают сразу две почки. В таком случае значительно ухудшаются функции органа, что сказывается на работе всего организма. Нефрит и нефросклероз - двусторонние патологии почек.
- Вторая категория включает болезни, в результате которых изменяется структура или нарушается функция только одного органа. К таким относятся опухоли, туберкулезное заболевание почки и образование камней.
Врожденные и наследственные болезни
Аплазия – это врожденная аномалия развития почки.
Проблемы с почками нередко связаны с аномалиями, которые имеют врожденный или наследственный характер. Такого рода болезни наблюдаются у четверти пациентов с хроническими патологиями почек. Наследственные и врожденные заболевания классифицируют следующим образом:
- Анатомические патологии почек, которые в свой черед подразделяются на количественные патологии и отклонения формы органов.
- При гистологическом дизэмбриогенезе органа возможно формирование кистозного образования или других отклонений почек уже в процессе внутриутробного развития.
- Наличие наследственного нефрита.
- Тубулопатия первичного, вторичного или дисметаболического типа.
- Уропатия или нефропатия развивается тогда, когда в структуре присутствуют хромосомные или моногенные синдромы.
- У детей нередко наблюдается опухоль Вильмса, которая возникает еще в период внутриутробного развития.
Симптоматика болезней почек
Боль в пояснице может быть симптомом почечной болезни.
На первых порах симптомы заболевания почек могут отсутствовать и человек даже не подозревает о наличии патологии в органе. По мере прогрессирования возникают такие первые общие признаки болезни почек:
- Боль в почках, которая отдает в поясничный отдел. Учитывая болезнь и ее степень, боли могут иметь разный характер и интенсивность. Порой они иррадиируют в лобковую область, бедренную, брюшную полость. Такие боли часто указывают на приступы .
- Примеси крови в урине характерны для образования камней, пиелонефрита хронического типа, воспаления, опухолей. Урина может приобретать слегка розоватый окрас, а порой становится алого цвета.
- Возникновение отечности, которая сперва беспокоит исключительно в утренние часы и отеки проявляются лишь под глазами. Со временем у больного отекают нижние конечности и руки.
- Нарушенное выведение урины, при котором человек испытывает болезненные ощущения. Общими признаками почечных заболеваний является анурия или олигурия, в первом случае урина отсутствует, во втором - значительно уменьшается ее суточное количество.
- При болезнях почек пациент жалуется на плохое самочувствие, что связано с нарушенной функцией органа. Почкам становится сложно выводить токсические вещества и шлаки из организма. Это сказывается на состоянии человека, он испытывает постоянную утомляемость, падает работоспособность, возникают боли в голове и отсутствует аппетит. Со временем возникают воспалительные заболевания почек и интоксикация организма.
Продолжительная почечная болезнь часто становится причиной того, что у больного развивается артериальная гипотензия, бледнеют кожные покровы, изменяется их структура.
Симптомы в зависимости от нарушений
Нефролитиаз
Внезапное появление холодного пота — шоковые признаки при нефролитиазе.
Общие признаки заболевания почек могут дополняться, в зависимости от патологии, которая поразила орган. Так, при нефролитиазе образуются конкременты в органе, при которых возникают такие дополнительные симптомы:
- резкие, нестерпимые болезненные ощущения;
- тошнота;
- рвота;
- шоковые признаки - человека бросает в холодный пот;
- бледнеет кожа;
- учащается биение сердца.
При легкой степени течения у человека возникает лишь слабо проявляющиеся болевые ощущения. При этом стоит отметить, что нефролитиаз поражает исключительно почки, камни не образуются в других органах мочеполовой системы. Когда конкременты попадают в мочеточник и мочевой пузырь, то травмируется слизистая, что приводит к гематурии.
Гломерулонефрит
Головные боли характерны для гломерулонефрита.
Заболевание, при котором воспаляются канальцы и клубочки органа, называется гломерулонефритом. Заболевание способно спровоцировать недостаточность и инвалидность. Патология проявляется такими симптомами:
- проявление головных болей;
- утомляемость, апатия;
- отеки на лице;
- уменьшение количества урины;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- депрессивное состояние.
Пиелонефрит
Пиелонефрит, связанный с инфекционным поражением органа, является причиной воспаления. При патологии проявляются такие признаки:
- увеличение температуры до 39 °C;
- значительное потоотделение;
- интоксикация;
- болезненность в пояснице, нижней части живота и паху;
- помутнение урины.
Учитывая развитие патологии, со временем человек жалуется на приступ боли, который беспокоит ночью. Для патологии характерно возникновение отеков на лице. Если развивается постоянная форма патологии, то симптомы более слабые. Порой признаки пиелонефрита отсутствуют, человек лишь чувствует постоянную утомляемость и потеет в ночное время.
Поликистоз почек
Кровь в моче образуется в больного поликистозом.
При болезни органа такого вида образуются кисты в тканях, которые внутри содержат жидкость. Сперва поликистоз не отмечается никакими признаками и его выявляют случайно на обследовании. По мере роста кист возникают такие признаки патологии:
- боли ноющего характера в пояснице и брюшной полости;
- периодическая кровь в урине;
- утрата веса, отсутствие аппетита;
- осветление урины и увеличение ее количества;
- диарея или запор;
- зуд кожи.
Если поликистоз не лечить, то со временем возникает недостаточность почек.
Нефроптоз
Нефроптоз не является врожденной патологией, для развития заболевания необходимы конкретные причины. Существуют такие факторы риска развития нефроптоза:
- резкое увеличение или снижение веса;
- внешняя травма органа;
- беременность и роды;
- интенсивные физические нагрузки.
Заболевание характеризуется ноющими и тянущими болями в поясничном отделе, которые пропадают при принятии положения лежа. Со временем болезненные ощущения становятся сильнее и не проходят при смене положения тела. Со временем прибавляются боли в голове, человека тошнит, наблюдается рвота. Если вовремя не выявить отклонение, то приходится делать операцию.
В почках могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Отклонение характеризуется разрастанием ткани органа, которая состоит из изменившихся клеток. Опухоли вызывают такие симптомы:
- нарушается общее состояние здоровья, ощущается слабость и быстрая утомляемость;
- сухость во рту, пересыхание слизистых;
- болезненность в спине, животе;
- утрата веса, потеря аппетита;
Доброкачественные образования встречаются реже. При заболеваниях почек злокачественного характера ощущаются более яркие симптомы. На последних стадиях чаще всего больного беспокоят метастазы, которые отдают в соседние внутренние органы. В результате этого нарушается работа не только почек, но и всех органов.
Заболевания почек проявляются целым рядом признаков, предугадать последовательность их не всегда возможно. Почки обеспечивают процесс выделения вредных веществ из организма, тем самым обуславливая нормальное функционирование всех органов и систем.
Распространенные причины заболеваний почек
К поражению тканей почек могут привести следующие факторы:
- новообразования доброкачественного или ;
- аномалии внутриутробного развития;
- инфекции бактериального и вирусного происхождения;
- аутоиммунные поражения;
- вредные привычки;
- нарушения обменных процессов;
По статистике заболевания почек диагностируются у 3, 5% населения и чаще у женщин, что связано с характерным строением женских мочеполовых органов. Достаточно часто врачи диагностируют:
- кисты почек и другие новообразования;
- гидронефроз;
Признаки проблем с почками
Нарушения в работе почек могут выражаться в следующих симптомах:
- Общая интоксикация . Подразумевается, что у больного присутствуют выраженная слабость, повышение температуры и периодического характера. Чаще всего данные признаки свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса в тканях почек – например, при гломерулонефрите или пиелонефрите.
- Отеки . Особенно часто они появляются по утрам и свидетельствуют о том, что из организма жидкость выводится не в полном объеме. Примечательно, что если у больного имеется , то отеки будут более выраженными, а ткань в области отеков будет рыхлой и чрезмерно белой.
. Этот признак может носить разный характер – ноющий, режущий, интенсивный, слабый. Боли могут присутствовать в зоне всей поясницы или только с какой-то одной стороны (лево/правосторонняя боль), иррадиировать в верхнюю часть бедра, пах и лобок. Чаще всего болевой синдром присутствует при острых воспалительных процессах, прогрессировании новообразований и . А вот в случае присутствия хронического воспалительного процесса в тканях почек боли практически отсутствуют.
В некоторых случаях боли в пояснице беспокоят больного только в положении стоя, а в горизонтальном положении исчезают. В этом случае врачи говорят о возможном опущении одной из почек.
Обратите внимание : интенсивные боли присутствуют при паранефрите, закупорке мочеточника, инфаркте почечных вен и апостематозном нефрите. Обычно при таких патологиях вкупе с болевым синдромом имеет место быть присутствие крови или гноя в выделяющейся мочи.- Кровь в моче . Моча будет напоминать по цвету мясные помои, а при интенсивных физических нагрузках этот цвет будет интенсивно окрашенным. Чаще всего рассматриваемый симптом связывают с прогрессированием хронического , травмой почки или опухолью, присутствием камней в лоханках рассматриваемого органа.
- Мутная моча . Этот признак свидетельствует о развитии воспалительного или некротического процесса в почках. Моча не просто становится мутной, в большинстве случаев на ее поверхности образуется пена, а еще в ней может присутствовать гной. Мутная моча является одним из характерных симптомов гемолиза, абсцесса или опухоли почек.
- Нарушение оттока мочи . В этом случае моча выделяется малыми порциями, буквально по капле или вялой и прерывистой струей. Больной будет ощущать частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильными болями и резями внизу живота.
- Изменение объема выделяемой мочи . Если у человека прогрессирует или другие патологии почек, то об этом может свидетельствовать уменьшение количества выделяемой мочи (примерно на 500 мл). Если же объем выделяемой мочи уменьшился всего на 50 мл, то это является симптомом отравления ядами, развитием почечной колики, наркотическом отравлении.
- Острая задержка мочи . Этот выраженный признак, скорей всего, спровоцирован , но врачи не исключают и развитие опухоли мочевого пузыря, мочекаменной болезни, сужения уретры или мочеточника.
- Сухость во рту, жажда . Объясняется все просто – из организма выводится слишком много жидкости, что и вызывает жажду. Признак может свидетельствовать о развитии многих патологий почек и мочевыводящих путей.
- . Если у человека повышено диастолическое (нижнее) давление и никакие гипертензивные лекарственные препараты не нормализуют показатели, то можно заподозрить присутствие патологий почечных артерий. Кроме этого, при большинстве заболеваний почек и мочевыводящих путей нарушается кровообращение в этой системе организма, что также приводит к повышению артериального давления.
- Изменения со стороны нервной системы . При развитии воспалительных процессов в тканях почек в организм выделяется большое количество токсинов. Они негативно воздействуют на нервную систему, что может проявляться состоянием заторможенности/сонливости, кратковременной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.
К какому врачу обратиться при заболевании почек?
Симптомы патологического поражения почек могут быть различными по интенсивности, могут присутствовать в самых разных комбинациях. Чтобы выяснить уровень здоровья мочевыделительной системы, нужно пройти полноценное обследование у врача-нефролога или уролога. В рамках такого обследования проводят:
После того, как будут получены результаты обследования, врач назначит грамотное и эффективное лечение – нужно пройти полный курс терапии, чтобы стабилизировать работу почек.
В современных условиях почечная патология приобретает большие масштабы. Это связано с резистентностью бактериальной флоры по отношению к антибиотикам, нефротоксичностью популярных ныне медикаментов (например, НПВС), распространением сахарного диабета и других патологий, лежащих в основе формирования нефропатии. Симптомы и признаки почечных заболеваний выявить при обычном осмотре или сборе жалоб, анамнеза не всегда возможно. Обычно требуются анализы. Но порой симптомы заболевания почек очевидны.
Почечная ткань состоит из клубочков, канальцев, собирательных трубочек. Морфологическая структура, которая лежит в основе функционирования мочевыводящей системы — нефрон. Чем может быть вызвано поражение почечной паренхимы и нефронов?
Самая основная среди многочисленных причин заболеваний почек — патогенная микрофлора. Как известно, в нормальных условиях моча стерильна и бактерий или грибов не содержит. Это означает, что их не должно быть в структурах мочевыводящей системы. Но при определенных условиях инфекционные агенты все же проникают в клубочки или интерстиций почки. Откуда они там появляются?
- Урогенный или восходящий путь из нижних мочевых путей.
- Лимфогенное распространение посредством лимфатических сосудов или узлов по току лимфы.
- Гематогенный путь, при котором из очагов инфекции бактерии распространяются по току крови.
- Травма почек.
Бактерии и грибковые агенты вызывают . В его основе лежит воспаление почек, а именно интерстициальной ткани. Далее в процесс вовлекается чашечно-лоханочная система. Это заболевание почек опасно тем, что из острого оно быстро становится хроническим. Хронический пиелонефрит — одна из самых частых и распространенных почечных болезней. При отсутствии адекватного и своевременного лечения наступает хроническая недостаточность функции почек.
Еще один патофизиологический механизм — аутоиммунный. Речь идет об агрессии иммунных сил организма по отношению к собственным клеткам и тканям. Воспаление почек при этом аутоиммунное и асептическое. Поражаются большей частью клубочки. Поэтому эта болезнь почек называется гломерулонефритом.
Аутоиммунный генез нефропатии предполагают такие состояния, как коллагенозы или васкулиты. В этом контексте имеются в виду такие патологии, как волчанка, склеродермия, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера и другие. В основе лежит синтез антител (иммуноглобулинов), которые действуют на базальную мембрану почечных клубочков. Второй вариант — формирование иммунных комплексов. Они представляют собой в свою очередь связанные антиген и антитело, иногда вместе с компонентами системы комплемента.
Следующая группа причин болезней почек связана с метаболическими факторами. Здесь следует упомянуть сахарный диабет, подагру и мочекислый диатез. Диабетическая нефропатия встречается очень часто. Именно эта патология является причинным фактором развития почечной недостаточности и хронической болезни почек, симптомы которой носят прогрессирующий характер. При подагре воспаление почек возникает из-за отложения солей — монурата натрия. Ситуацию осложняет формирование камней.
Симптоматика почечных болезней
Симптомы болезни почек проявляются далеко не во всех случаях патологии. Современной тенденцией практически всех хронических соматических заболеваний является бессимптомность, стертость клиники. Тем не менее, стоит помнить о возможных первых признаках заболевания почек.
Болевой синдром
Как известно, существуют органы и ткани, которые не имеют болевых рецепторов. К ним относятся в том числе почки. Поэтому симптомы болезней этих органов не должны включать боль.
При пиелонефрите почечная ткань увеличивается в объеме. В основе лежит воспаление почек. Этот процесс вызывает полнокровие и венозный застой. Орган, как известно, окружен фиброзной капсулой. При увеличении объема ткани последняя растягивается. Это и есть причина тяжести в области поясницы и боли этой локализации. Ощущения носят тупой и перманентный (постоянный) характер.
У детей этот синдром проявляется чаще и более выражено. Он может быть обусловлен не только воспалительными процессами, но и другими патофизиологическими механизмами. Так, поликистоз почек тоже сопровождается со временем увеличением органа из-за роста кист.
При больных почках альтернативными симптомами могут быть дискомфорт, тяжесть. Если воспаление почек перешло на забрюшинное пространство с формированием паранефрита, то болевой синдром сопровождается вынужденной позой.
Иной характер боли наблюдается при мочекаменной болезни или уролитиазе. Первые признаки болезни почек при этой патологии — острые, приступообразные боли в области поясницы. При этом пациенты мечутся, не находят себе места. Ощущения вызваны тряской, резкими движениями. Проходят боли при использовании грелок или спазмолитических средств.
Отеки и давление
Отечность, пастозность нижних конечностей — проявление не только застоя при сердечной недостаточности. Довольно часто это является признаком больных почек.
Сначала отеки локализованы в области лица. Это обычно периорбитальная зона (вокруг глаз). Само лицо кажется несколько одутловатым. Глазные щели узкие.
Отеки сами по себе легко смещаются при проведении пальпаторного исследования. Они на ощупь довольно мягкие. При прогрессировании заболевания отечность наблюдается на руках, кистях, стопах и голенях. Распространенный отек называется анасаркой.
Гипертония — частое проявление как при гломерулонефрите, так и при пиелонефрите. Обычно повышается в большей степени диастолическое АД, нежели систолическое. При этом падает такой параметр, как пульсовое давление.
Температурная реакция
При заболевании почек одним из симптомов является температура. При каких патологиях она встречается чаще?
- Острый пиелонефрит и обострение хронического процесса.
- Почечная колика при мочекаменной болезни.
- Постстрептококковый гломерулонефрит.
Температура обычно субфебрильная, поэтому не требует назначения жаропонижающей терапии. Но такая картина характерна для взрослых, особенно у пожилых. Для детей более типична гиперпирексия. Температура превышает 38.5 С, достигая 40-41С.
Симптомы заболеваний почек, связанные с интоксикацией, включают гипертермиию. Пациент при этом зябнет. Его кожный покров горячий на ощупь. Он может быть влажным.
Уголки рта сухие, язык тоже. На губах появляются везикулы, свидетельствующие о снижении иммунной системы (герпес). Лицо гиперемированное. При гломерулонефрите оно, напротив, бледноватое.
Интоксикационный синдром
Симптомы болезней почек, связанные с воспалительными процессами, включают проявления интоксикации. К ним относят выраженную слабость и головную боль. Пациентам сложно выполнять привычные физические нагрузки. Они ощущают жажду, озноб.
Кроме перечисленных проявлений возможно головокружение и головная боль. Больные утомляются быстрее и при меньшем уровне нагрузки, чем раньше.
Важный интоксикационный симптом — обезвоживание. Особенно важным это явление считается у пациентов детского возраста. До степени эксикоза, в то же время, дело обычно не доходит.
Дизурия
При больных почках симптомы болезней (и их лечение) могут быть связаны с процессом мочеиспускания. Какие варианты патологии возможны?
Выделяют несколько подгрупп дизурических явлений. Первая из них связана с изменением количества выделяемой мочи. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости. Тогда такое состояние называют полиурией. Оно характерно для диабетической нефропатии, полиурической стадии острой почечной недостаточности.
От полиурии следует отличать поллакиурию. Пациент при этом часто мочится, но объем остается либо неизменным, либо несколько увеличенным. В нормальных условиях считается, что пациент должен мочиться не чаще 6 раз днем и 1 раза в ночное время суток.
При болезнях почек возможна и обратная ситуация. Объем выделяемой вторичной мочи может уменьшаться вплоть до полного отсутствия выведения. Такая патология называется олигоурией. Больные почки не справляются с привычным объемом работы. Поэтому избыток жидкости выводится не при помощи процессов фильтрации, а другими путями. Объем выделенной жидкости почками при этом меньше, чем 500 мл за сутки. При анурии объем считают не посуточно, а каждый час.
Следующий вариант нарушения мочеиспускания — опсоурия. При больных почках или других органах мочевыводящей системы нарушается ритм выведения мочи. Промежутки между мочеиспусканиями становятся большими. В конечном итоге такой ритм может стать причиной уменьшения общего объема вторичной мочи. Олиго- и анурия, а также опсоурия встречаются при острой почечной недостаточности, возникающей по ряду причин.
Признаки больных почек могут включать затруднения при мочеиспускании. Различают странгурию. Она развивается при опухолях предстательной железы у мужчин, наличии опухолей органов мочеполовой системы. Возникает затруднение нормального оттока мочи. Поэтому процесс мочеиспускания становится затруднительным. Больные мочатся «вялой» струей и небольшими порциями. Кроме того, они отмечают, что им приходится прилагать большие усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Другие признаки заболевания почек с нарушением мочеиспускания — ишурия, никтурия. При ишурии моча фильтруется в обычном режиме, как в норме. Но по разным причинам может быть нарушение именно выведения. Обычно оно носит рефлекторный характер. Например, при параличе, шоковом состоянии. Никтурия — патология, при которой меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего. Пациент сам отмечает, что ночью он опорожняет мочевой пузырь гораздо чаще, чем в ночное время. Такое состояние встречается на самых ранних стадиях при таких почечных заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия. Оно свидетельствует о потере концентрационной функции почек.
Изменение внешнего вида и других характеристик мочи
При заболеваниях почек нередко больные обращают внимание не только на то, как меняется частота и характер мочеиспускания. Зачастую о многом могут свидетельствовать жалобы на изменение цвета мочи.
Самый яркий пример — красный цвет выделенной жидкости. Это обусловлено несколькими факторами. Первый — прохождение через почечный барьер эритроцитов (красных клеток крови). Если их фильтруется много, моча окрашивается в розоватый, коралловый цвет. Цвет «мясных» помоев выделенная жидкость приобретает тогда, когда эритроциты еще и разрушаются. В моче остается разрушенный гемоглобин. Он придают описываемую окраску.
Моча цвет «мясных» помоев при заболевании почек
Второй фактор, обусловливающий покраснение мочи — явные кровотечения. Они возникают после травматического воздействия на ткани почек или других мочевыводящих путей. Эти детали выясняются при тщательном и внимательном сборе анамнестических данных.
Мутная моча — свидетельство воспалительного поражения органов мочевыводящей системы. Причем, воспаление это вызвано бактериальной флорой. При реактивном течении пиелонефрита, например, возможно появление в моче хлопьев, слизи, вплоть до скоплений гноя.
Группы заболеваний
Какими же бывают болезни почек? Различают несколько групп патологий.
Первая связана с поражением клубочкового аппарата. Сюда относят все виды гломерулонефритов. Они бывают острыми и хроническими. Отличаются друг от друга эти заболевания морфологически. Как правило, клинические проявления сходные. Это отеки, подъем артериального давления, изменения состава мочи. Температура повышается крайне редко.
Существуют и другие виды заболеваний почек. Тубуло-интерстициальная ткань вовлекается в патологический процесс при пиелонефрите. Это заболевание вызывает инвазия бактерий или грибковых агентов. На первый план выходят боли в пояснице, отеки, гипертония и дизурические явления.
Мочекаменная болезнь проявляется наличием конкрементов в почках и других сегментах мочевыводящей системы. Одним из важных факторов развития этой патологии является уростаз. Также большую роль играют нарушения в пищевом поведении.
Отдельно рассматривают патологию почек в рамках системных заболеваний или коллагенозах. Они протекают по типу гломерулонефрита. Обычно заболевания имеют неблагоприятный прогноз.
Поражение почек грозит нарушением работы не только мочевыделительной системы, но и всех органов организма
Диагностика
Для того, чтобы исключить или же подтвердить наличие патологии почек, необходим целый ряд исследований. Это только лабораторные методы, но и визуализирующие виды обследования. Диагностика заболеваний почек, стоит заметить, должна осуществляться в рамках скрининга еще на самом первом амбулаторном этапе обследования.
Лабораторные методы
Если имеется подозрение на патологию почек, больных следует направить на сдачу анализа крови. Особенно это важно, когда имеет место повышенная температура тела.
В крови важно обращать пристальное внимание на содержание эритроцитов и лейкоцитов. Показатели «белой» крови позволяют судить о том, есть ли воспаление почечной ткани. При пиелонефрите выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов превышает 9 миллионов в миллилитре крови). Оценивают также, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы.
«Красная кровь» отражает наличие или отсутствие анемического синдрома. Анемия возможна при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г/л либо при уменьшении количества эритроцитов менее, чем 3 500 миллионов в 1 мл. Такие изменения обычно типичны для гломерулонефрита (как острого, так и хронического), и хронической болезни почек. В последнем случае снижается выработка эритропоэтина — важного биологического стимулятора эритропоэза.
Еще один важный параметр, свидетельствующий о том, что имеет место воспаление, это ускорение СОЭ. У мужчин указанный параметр должен быть менее 8 мм/ч, в то время как у женщин он может быть до 16-18 мм/ч. Выраженное увеличение этого показателя может говорить о новообразованиях, чаще — злокачественных.
Биохимическое исследование сыворотки крови необходимо для исключения обменных нарушений, затрагивающих почечную ткань, а также хронической почечной недостаточности. Важны такие параметры, как креатинин, мочевина, мочевая кислота. Определение мочевой кислоты необходимо для того, чтобы подтвердить наличие подагры и подагрического поражения почек. Симптомы и лечение этого заболевания — удел терапевта, нефролога или ревматолога.
Гиперкреатининемия и гиперурикемия (повышение уровня креатинина и мочевины, соответственно) — маркеры недостаточности функции почек. Эти исследования следует сочетать с обследованием мочи. Необходим общий анализ с оценкой физико-химических свойств, микроскопией осадка. Дополняют это исследование обычно пробами Нечипоренко и Зимницкого. Первая проба детализирует состав мочевого осадка при помощи микроскопии. Исследование по Зимницкому важно при оценке концентрационной функции почек.
Визуализирующие методики играют вспомогательную роль в диагностике заболеваний почек. Сюда относят ультразвуковое исследование и томографию. Возможно применение рентгеновских методов.
Подходы к лечению
Терапия болезней почек предусматривает комплексный подход, сочетающий медикаментозное и немедикаментозное воздействие. Ее осуществляют врачи — терапевты, нефрологи, урологи, иногда ревматологи или онкологи.
Лечение почек с помощью диеты необходимо при развитии острого гломерулонефрита. Исключают белковую пищу, а также продукты, содержащие избыток калия. Такой же подход необходим при острой почечной недостаточности. При хронической болезни почек необходима строжайшая диета. Она ограничивает использование экстрактивных веществ, белковых продуктов.
Лечение заболеваний почек может осуществляться с помощью антибактериальных средств. Такой подход применим при пиелонефрите. Антибиотики изначально подбирают эмпирически. Учитывается наиболее вероятный возбудитель, возраст пациента, другие индивидуальные особенности, и назначается медикамент. Затем терапию можно скорректировать в зависимости от того, каковы будут результаты посева мочи. Возможна резистентность выявленного штамма бактерий к осуществляемому лечению. Тогда схему терапии меняют.
Кортикостероиды – мощные препараты в борьбе с тяжелым гломерулонефритом. Альтернатива – использование цитостатических средств. Подбор этих медикаментов осуществляет нефролог или ревматолог.
Для улучшения кровоснабжения почечной ткани используют антиагреганты. Так, при диабетической нефропатии очень эффективен Вессел Дуэ ф. В условиях стационара используют Дипиридамол или Трентал. С целью нормализации электролитного обмена используют соду – гидрокарбонат натрия.
При наличии камней предусмотрено хирургическое лечение. Эти занимаются урологи или хирурги.
