Левосторонняя пневмония. Пневмония — причины, симптомы и лечение пневмонии

Пневмония: краткий обзор болезни…………………………………………………….2

Симптоматика……………………………………………………………………………2

Когда необходимо срочно вызвать врача?……………………………………………..3

Основные методы диагностики пневмонии……………………………………………4

Современные методы лечения…………………………………………………………..4

Список используемой литературы…………………………………………………….11

Пневмония: краткий обзор болезни

В России ежегодно внебольничную пневмонию (ВП) переносят 4 человека из каждой тысячи. При этом преобладающее большинство пациентов успешно лечатся в амбулаторных условиях. Но нельзя забывать о том, что это заболевание чревато развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Особо опасна ВП для людей пожилого и старческого возраста: заболеваемость пневмонией у них в 3-6 раз выше, чем у лиц молодого возраста, а смертность в 10 раз выше, чем в других возрастных группах.

Пневмония - это инфекционно-воспалительное заболева­ние, характеризующееся по­ражением преимущественно паренхиматозной (респира­торной) части легких. Пневмония (П) - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. П- гетерогенная группа заболеваний дыхательной системы. Принято различать внебольничную, госпиталь­ную П и П у больных с иммунодефицитом. Внутрибольничная пневмония вызывается госпитальными штаммами микробов и диа­гностируется у больных спустя 48 и более часов пребывания в стационаре независимо от причины госпитализации и при условии, что у пациентов при поступлении в стацио­нар отсутствовали начальные признаки ин­фекционного заболевания нижних отделов дыхательного тракта.

ВП развивается у человека вне пределов стационара, и около 20% пациентов с этой формой заболевания нуждаются в госпита­лизации.

Заболеваемость П среди взрослых составляет 5-8 случаев в год на 1000 населения и около 10 случаев на 1000 детей. В нашей стране ежегодно регистрируется более 400 000 случаев П, однако есть основания считать эту цифру значитель­но заниженной.

Симптоматика

«Золотой стандарт» в постановке диагноза П основан на 5 признаках: острое начало с выраженным общеинтоксика­ционным синдромом, изменение перкуторного легочного звука, аускультативной картины, лейкоцитоз и новые инфиль­траты в легких, которые ранее не были выявлены. Если пациента беспокоит сильный кашель с мокротой (иногда кашель сухой, в некоторых случаях в начале заболевания кашля может не быть), длительная (более 72 часов) лихорадка, сильное потоотделение по ночам, то причиной таких симптомов может быть пневмония. Иног­да пациенты говорят о том, что недавно пере­несли грипп или сильно переохладились.

У пожилых пациентовпневмония не­редко протекает со скудной симптоматикой, и это затрудняет диагностику. У 75-80% пожилых па­циентов бывает лихорадка, а у 20-25% пневмония про­текает с нормальной или даже пониженной (до 35 °С) температурой, что является прогностически неблаго­приятным признаком.

Иногда единственным проявлением пневмонии в пожилом и старческом возрасте является одышка. У ослабленных пациентов (например, перенесших ин­сульт) может отсутствовать кашель. Заболевание вы­зывает сонливость, вялость, бессилие, отсутствие ап­петита. Будучи тяжелым недугом, пневмония у пожилых людей всегда сопровождается декомпенсацией основ­ного заболевания. Если пациент страдал сердечной недостаточностью, ухудшается ее течение (усилива­ются одышка, отеки, перестают помогать лекарствен­ные препараты, которые пациент принимал для ее лечения); если сахарным диабетом - может развиться кетоацидотическая кома; если циррозом печени - мо­гут появиться признаки печеночной недостаточности; если хроническим пиелонефритом - может быть по­чечная недостаточность.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

Для большинства больных с П нетяжелого течения и другими ин­фекциями нижних дыхательных путей (около 80% больных) достаточно лечения в амбулаторных условиях. Эти боль­ные не требуют сложных диагностических исследований, в том числе проведения рентгенографии. Вместе с тем боль­ным, у которых первоначальное лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, требуется проведение рент­генографии грудной клетки для решения вопроса об условиях оказания медицинской помощи.

Существует ряд простых клинических критериев, наличие которых требует обязательного лечения в условиях стацио­нара, так как смертность при тяжелых П превышает 10-15%.

Критерии тяжелого течения П:

ЧДД > 30 в 1 мин;

нарушение сознания, дезориентированность;

невозможность организовать уход за больным в домашних условиях и лечение сопутствующих заболеваний со стороны ССС, печени и почек.

Вызвать на дом участкового (семейного) врача или обратиться в поликлинику по месту жительства необходимо всем пациентам с подозрением на инфекции нижних дыхательных путей. Врач не только прослушает легкие, но и назначит дополнительные исследования.

Основные методы диагностики пневмонии

Основными методами диагностики пневмонии являются рентгенограмма грудной клетки и общий анализ крови. Рентгенография позволяет подтвердитьдиагноз пневмонии, диагностировать ее осложнен (абсцесс и др.). Однако иногда на рентгенограмме не удается обнаружить характерных для этого заболевания признаков. Такая рентгеннегативная пневмония обычно бывает в том случае, если она вызвана вирусами или микоплазмами.

Общий анализ крови чаще всего свидетельств о повышенном СОЭ и лейкоцитозе с нейтрофильным сдвигом влево (увеличение количества молодых нейтрофилов с несегментированным ядром), что говорит об активации иммунной системы. Но у каждого третьего пациента (чаще всего у ослабленных пациентов или при вирусных пневмониях) лейкоцитоз отсутствует.

Исследование мокроты у пациентов с пневмонией проводится не всегда, поскольку в начале заболевания нередко отсутствует продуктивной кашель. Если даже и можно собрать мокроту до начала приема антибиотиков, менее чем у 50% пациентов удается выявить возбудителя заболевания. В этой связи антимикробную терапию чаще всего подбирают эмпирически.

Современные средства лечения

При выявлении у пациента пневмонии (по данным физикального и рентгенологического исследования, врач обязательно назначает ему антибактериальные препараты. Если на рентгенограмме не выявляются знаки инфильтрата, но в наличии признаки острой бактериальной инфекции (лихорадка, гнойная мокрота), то антибактериальное лечение назначается пациентам, находящимся в группе риска (лицам с хроническими обструктивными заболеваниями легких, бронхиальной астмой, курильщикам, людям, страдающим иммуноде­фицитом, лицам пожилого и старческого возраста).

Выбор антибактериальных препаратов часто осу­ществляется на основании имеющихся факторов рис­ка и предположения, какие возбудители с наиболь­шей вероятностью вызвали данное заболевание. Предпочтение отдают антибиотикам для перорального приема. Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 ч от начала лечения. При отсутствии положительной динамики (снижения тем­пературы тела, улучшения общего состояния паци­ента и т. д.) требуется замена или увеличение дозы препарата либо добавление антимикробного средс­тва другой химической группы. Длительность антиби­отикотерапии при неосложненной пневмонии - 5-10 дней, вт. ч. 3-4 дня после стойкой нормализации температуры тела. При наличии клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной, хламидийной или легионеллезной пневмонии антибак­териальная терапия должна быть более продолжи­тельной (2-3 недели) из-за риска рецидива инфек­ции. Курс приема антибиотиков при осложненной ВП врач назначает каждому пациенту индивидуально.

Лечение П должно отвечать своей основной цели, т. е. быть качественным и эффективным. Этой цели служит:

своевременное начало лечения (оптимально - сразу же после появления развернутой симптоматики заболевания);

выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств;

постоянный контроль за эффективностью лечения и при неэффективности замена антибактериальных (АБ) препаратов не позднее 48 ч от начала их применения (правило: обязательный клинический осмотр через 48 ч от начала лечения);

соблюдение оптимальных сроков лечения - обычно не менее 7 дней (при использовании азитромицина - 3-5 дней);

реабилитационное лечение (ЛФК, физиотерапия, лечебное питание, коррекция анемии и т.п.) и наблюдение за боль­ными в течение всего периода восстановления, т. е. от 3 до 6 мес после окончания заболевания.

Этиология П. Каждому из вышеперечисленных видов П соответствуют наиболее типичные возбудители (табл. 1), что следует учитывать при выборе АБ-терапии. Так, при внебольничной П наиболее часто встречаются S . pneumoniae и ати­пичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы). П у курильщиков и больных хроническим обструктивным бронхи­том нередко бывают обусловлены Н. influenzae . Грамотрицательные энтеробактерии и S . aureus часто встречаются у по­жилых пациентов, а также у больных СД. Возбудителями П у лиц, страдающих алкоголизмом, могут быть E . coli , K . pneumoniae , а у больных с П на фоне бронхоэктатической болезни нередко выделяют P . aeruginosa . Кроме того, суще­ствуют четкие клинические критерии, соответствующие повышенному риску инфицирования резистентными микроор­ганизмами (табл. 2).

Выбор АБ-средств для лечения П; виды АБ-терапии. Выбор АБ-средств для лечения П зависит от вида возбудите­ля и его чувствительности к АБ-средствам. АБ-терапию П подразделяют на:

Таблица 2. Факторы риска инфекций, вызванных резистентными возбудителями

Возбудитель	Фактор риска
пенициллин-резистентный пневмококк	возраст >65 лет лечение β-лактамными антибиотиками в течение последних 3 мес алкоголизм иммунодепрессивные состояния, включая терапию ГК
кишечные грамотрицательные микроогранизмы	проживание в домах престарелых тяжелые заболевания сердца и легких тяжелые сочетанные заболевания недавняя АБ-терапия
	бронхоэктазы ГК-терапия (>10 мг преднизолона в день) АБ-терапия широкого спектра >7 дней за последний месс пониженное питание

Эмпирическую терапию - применение АБ-средств до выявления возбудителя. Эмпирически подобранным лечением приходится ограничиться также в тех случаях, когда выявить возбудитель не удается. При выборе препарата для эмпирической терапии следует опираться на данные о наиболее распространенных возбудителях (см. табл. 1), учитывать клинические особенности заболевания (см. ниже) и факторы риска резистентности микроорганизмов (см. табл. 2).

Терапию после выделения возбудителя . В этом случае выбор препарата зависит от вида микроорганизма и/или or результатов исследования чувствительности к антибиотикам in vitro .

Как можно более раннее назначение АБ-средств больным является важнейшим фактором, снижающим летальность при П.

Выбор препаратов для эмпирической терапии внебольничной П в домашних условиях. Для терапии в домашних условиях (нетяжелое течение внебольничной П) предпочтение отдают антибиотикам для приема внутрь. Препаратом I ряда для эмпирической терапии в домашних условиях является амоксициллин. Препараты П ряда:

эритромицин или азитромицин (в частности, применяют при наличии аллергии к пенициллинам);

спарфлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин (используют у больных с высоким риском наличия антибиотик-резистентных микроорганизмов).

У больных с сопутствующей ХОБЛ в качестве препаратов I ряда следует использовать амоксициллин/клавуланат (препаратами П рада в этом случае являются левофлоксацин или моксифлоксацин).

Оценка эффективности и безопасности . Если через 48 ч не происходит нормализации температуры тела, следует заменить первоначально применявшийся препарат на препарат II ряда или решить вопрос о госпитализации больного в стационар. Продолжительность лечения (при клинической эффективности) 7 дней. Оценка безопасности лечения складывается из учета факторов риска применения отдельных АБ-средств и контроля за возможными нежелательными ре­акциями на них.

Выбор препаратов для эмпирической терапии внебольничной П в условиях стационара. При эмпирическое лечении П в условиях стационара (как правило, у больных с тяжелым течением внебольничной П) все препараты на­значают в/в. Препаратами выбора при лечении госпитализированных больных без сопутствующих заболеваний и факторов риска являются:

препараты I ряда - сочетание цефтриаксона с эритромицином;

препараты П ряда - амоксициллин/клавуланат, кларитромицин.

У пожилых и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, лечение следует начинать с комбинации цефтриаксона: доксициклином или левофлоксацином.

При лечении больных с сопутствующей бронхоэктатической болезнью и ХОБЛ предпочтение отдают:

препаратам I ряда - комбинация цефепима (или цефтриаксона) с ципрофлоксацином;

препаратам II ряда - цефтриаксон + левофлоксацин + амикацин (гентамицин).

При подозрении на аспирационную П применяют:

препараты I ряда – цефтриаксон в сочетании с клиндамицином;

препараты II ряда – левофлоксацин + метронидазол или левофлоксацин + клиндамицин.

У больных с тяжелой П, требующих лечения в ОИТ, терапию следует назачинать с комбинации: цефтриаксон + левофлоксацин + амикацин (гентамицин). При подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой, - ципрофлоксацин + амикацин (гентамицин).

Дополнительная терапия. Помимо АБ-средств, при лечении П тяжелого течения применяют:

инфузионную терапию (при выраженной лихорадке, снижении АД или диуреза или при других симптомах гипогидратации);

НПВС при плевральных болях;

кислород (при признаках гипоксии).

Дополнительно к антибактериальной терапии на­значают препараты, разжижающие мокроту и улуч­шающие ее выведение, иногда рекомендуются адап-тогены - препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма (экстракт элеутерококка, настойки: женьшеня, аралии, родиолы розовой).

Дыхательная гимнастика:

1. Надувать воздушный шарик.

Исходное положение (и. п.): лежа на спине, одна рука лежит на животе, другая - на груди. Медленно сде­лать вдох, живот выпятить. Выдох - живот втянуть (упраж­нение для тренировки диафрагмального дыхания).

И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть руки в локтях - вдох, разогнуть - выдох.

И. п.: лежа на боку, одна рука под головой, другая лежит на бедре. Свободную руку поднять вверх и потя­нуть к голове - вдох, опустить руку - выдох. Проделать то же, лежа на другом боку.

И. п.: лежа на здоровом боку со слегка согнутыми ногами (вдох). Подтянуть к животу ногу, лежащую сверху, при этом свободную руку отвести назад (выдох). Вер­нуться в и. п. (вдох).

И. п.: лежа на спине, ноги согнуты. Поднять таз -выдох. Вернуться в и. п. - вдох.

И. п.: лежа на спине. Руки в стороны - вдох, подтя­нуть согнутые ноги к груди - выдох.

И. п.: сидя на стуле, руки опущены. Руки в сторо­ны - вдох, обхватить перекрещенными руками груд­ную клетку - выдох.

И. п.: сидя на стуле, руки на коленях. Отвести пра­вую руку в сторону - вдох, положить на противополож­ное плечо, наклониться влево - выдох. Повторить с дру­гой рукой.

И. п.: сидя на стуле, руки - на поя се. Н аклониться влево, опуская левую руку вниз, правую подтягивать вдоль туловища - вдох. Вернуться в и. п. - выдох. Проде­лать то же в другую сторону.

И. п.: сидя на стуле, руки на коленях. Поднять руки вверх - вдох, опустить руки на колени, слегка наклоняясь вперед - выдох.

И. п.: сидя на стуле, руки - за голову. Локти хоро­шо развести - вдох, наклониться вперед, локти свес­ти - выдох.

И. п.: сидя на стуле, держась руками за его спин­ку. Прогнуться, свести лопатки - вдох, расслабить мыш­цы спины - выдох.

И. п.: стоя, руки опущены. Развести руки в сто­роны - вдох, наклониться вперед, обнять грудную клет­ку, слегка сжимая ее, - выдох.

И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, выпрямлены, вытянуты вперед (вдох). Повернуть туловище в сторо­ну - выдох, вернуться в и. п. - вдох.

И. п.: стоя, руки на поясе - вдох. Наклон впе­ред - выдох, вернуться в и. п. - вдох.

Каждое упражнение следует повторять 6-8 раз в медленном темпе. Если врач не разрешил вставать, следует делать только те упражнения, которые выпол­няются лежа.

Оценку эффективности лечения проводят:

клинически (контроль за динамикой симптомов П и температурой тела);

рентгенологически - каждые 7 сут до нормализации состояния (за исключением больных с подозрением на абсцедирование, плеврит и др. - рентгенографию у этих больных проводят чаще);

микробиологически (при госпитализации в стационар и повторно при неэффективности лечения).

Сроки лечения:

при неэффективности (сохранение симптомов и лихорадки, ухудшение рентгенологической картины) смену АБ-сред­ства проводят через 24 ч;

при эффективности АБ-терапии ее проводят еще 2-3 дня после нормализации температуры тела, но всего не менее 7 дней (исключения: абсцедирующая П, сепсис, П, вызванная L . pneumoniae u S . aureus , - продолжительность лече­ния в этих случаях составляет не менее 21 дня).

Список используемой литературы

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск IV. – М.: «Эхо», 2003. – 928 с.

Новая аптека, № 17, 2009. Статья: Внебольничные пневмонии: современные знания, стр. 17-20.

Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.

Фото: create jobs 51/ Shutterstock.com

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического , иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

• внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
• симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, );
• на 3-5 день появляется , переходящий во влажный, с отделением мокроты;
• болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
• появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

• сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
• раздражительность, частый беспричинный плач;
• гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
• учащение ритма дыхания;
• при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
• симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Фото: Dragon Images / Shutterstock.com

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель - примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД - 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

1. ОАК, ОАМ;
2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
3. Биохимический анализ крови;
4. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
5. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

Левосторонняя пневмония – это разновидность очаговой пневмонии, острое инфекционное поражение нижнего левого участка дыхательных путей. Болезнь может проявится вследствие перенесенного гриппа и является самым опасным. Для левосторонней пневмонии характерна нестойкая лихорадка, постоянная смена самочувствия и ослабление всего организма. Узнать левостороннюю пневмонию возможно по признакам интоксикации, болевым ощущениям в боку и сухому кашлю. Заболевание возникает в результате присутствия в организме определенных микроорганизмов, среди которых можно выделить стафилококк, пневмококк, а также гемофильную палочку.

Важно. Мнения специалистов по поводу заразности левосторонней пневмонии расходятся. Все зависит от возбудителя заболевания.

Неблагоприятные факторы специалисты условно делят
на внелегочные и легочные.

Среди легочных факторов можно выделить абсцесс, острую недостаточность дыхательного типа, гангренозные образования в легочной части, плеврит, синдром бронхиальной обструкции, осложненная форма пневмонии.

Важно. Внутрилегочные формы осложнений проявляются гораздо реже.

Среди внелегочных осложнений можно выделить эндокардит, миокард, менингит, анемия, токсический шок, менингальный энцефалит. Для того чтобы подобные факторы не возникли, следует придерживаться установленного курса лечения и необходимых профилактических форм.

Согласно статистике, в следствие воспалительных процессов погибает около 5% больных. По числу смертности левосторонняя пневмония занимает 6 место в мире. Это связано с тем, что пациенты игнорируют первые признаки и обращаются за медицинской помощью только при возникновении серьезных симптомов: сильный кашель, повышенная температура, частые обмороки.

Особенности левосторонней пневмонии у детей

Левосторонняя пневмония у малышей намного опасней правосторонней, так как из-за возникновения воспалительного процесса в левом бронхе, могут проявиться неблагоприятные последствия, которые могут быть необратимы.

Левосторонняя пневмония у малышей имеет такие симптомы:

• Возникновение кашля с мокротой, возникает болевые ощущения в горле, слабость, одышка.
• Температура резко увеличивается до 39 и наблюдается существенный озноб.
• У малыша наблюдается рвота, тошнота, ноющие и колющие ощущения в области груди.

Справиться с болезнью можно только при помощи антибиотиков. Специалисты прописывают антибиотики 2 и 3 поколения – Цефалопсорин, Левафлоксацин, Амоксицин. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса и укрепление иммунной системы малыша.

Особенности левосторонней пневмонии нижней доли

Пневмония такого типа возникает зачастую у детей, пожилых людей, а также у людей со слабым иммунитетом. Таких больных тяжело лечить, так как из-за ослабленного иммунитета и плохого кровоснабжения, препараты проблематично усваиваются.

Первыми симптомами является появление мокрого кашля со слизью, слабость, боль в горле, прогрессирующая отдышка. Помимо этого, присутствует высокая температура, болевые ощущения с левой стороны легких, головная боль. Для такого заболевания характерным считается то, что на симптомы могут быть незаметными, поэтому первые признаки многие не замечают.

Левосторонняя пневмония нижней доли весьма опасна для грудничков и маленьких детей, так как они не в силах описать присутствующие симптомы и ощущения, в результате чего ранняя диагностика невозможна. Во время заболевания может происходить перекрытие доступа воздуха, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Причины

Левосторонняя пневмония передается воздушно – капельным путем от зараженного человека к здоровому. В результате чиханья больного человека, бактерии выходят из дыхательных путей и проникают в легкие окружающих людей. В случае ослабленного иммунитета бактерии стремительно развиваются, поэтому проявляется воспаление. В таком положении с болезнью можно справиться при помощи антибиотиков. Левосторонняя пневмония может возникать в результате:

• Никотиновой зависимости
• Сильное переохлаждение организма
• Стрессовое состояние
• Частые заболевания легочной системы.

Воспалительный процесс проявляется в слизистой оболочке бронхов, в результате чего он переходит на бронхиолы и расходится в область альвеол. Это воспаление способствует заражению легочных тканей.

Симптомы

Симптоматика левосторонней пневмоники практически ничем не отличается от пневмонии другой локализации. Необходимо вовремя обнаружить симптомы заболевания и проконсультироваться со специалистом:

• Повышенная температура
• Слабость, потливость
• Кашель
• Отделение мокроты
• Повышенное потоотделение в ночное время
• Синюшный оттенок губ
• Учащённое дыхание
• Синий цвет ногтей
• Лихорадка

Различаются симптомы бактериальной и вирусной левосторонней пневмонии. Так признаками вирусного воспаления являются:

• Слабость в мышцах
• Головная боль
• Переутомление
• Отдышка
• Жар и сухой кашель.

В случае бактериальной пневмонии проявляются симптомы интоксикации и местного поражения:

• Температура
• Кашель
• Мокрота

У ребенка левосторонняя пневмония проявляется весьма остро. Изначально проявляется сильный кашель, температура увеличивается до 39-40 градусов. Далее проявляется отдышка, как после физических упражнений, так и в спокойном состоянии. Малыш ощущает боль в грудной клетке. Такие же симптомы проявляются у пожилых людей, только воспалительный процесс происходит не так стремительно, как у детей. После 60 лет пневмония может сопровождаться потерями сознания и проблемами в ориентации в пространстве.

Диагностика заболевания

Опытный специалист может диагностировать пневмонию,
основываясь на осмотре и симптомах, но точный диагноз можно установить лишь после определенных анализов:

• Рентгенограмма- позволяет определить очаговые инфильтраты
• Бронхоскопия - осуществляется осмотр легких благодаря видеотрубке
• Анализ крови и мокроты позволит определить бактериальное или вирусное происхождение возбудителя
• Посевы - позволяют определить присутствующий в организм вид бактерий.

Лечение

Лечение левосторонней пневмонии подразумевает в себе правильный подбор антибиотика. Чтобы определить, какой именно подходит, необходимо обнаружить возбудителя болезни, а это удается выполнить лишь в 60% случаев. Проблема в том, что в носоглотке и ротовой области каждого человека обитает значительное количество бактерий. Именно они могут вызвать патологию при таких условиях, как переохлаждение, сниженный иммунитет, курение. Сапрофитная флора самостоятельно не может вызвать разрушения легочной ткани, лишь при взаимодействии с вирусами и патогенными микроорганизмами.

Проблематика лечения состоит в том, что результат микробиологического исследования заметен лишь спустя 3-4 дня, а болезнь требует моментального лечения. Для того чтобы избежать распространения болезни, специалисты прописывают антибиотики широкого спектра – ампициллины, цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны.

После определения возбудителя заболевания, назначаются препараты, направленные на уничтожение этиологических микроорганизмов.

Многие люди пытаются вылечить левостороннюю пневмонию самостоятельно препаратами, которые прописывают специалисты, не зная возбудителя болезни. Зачастую, это способствует тому, что бактерии нечувствительны к антибиотикам.

Обратите внимание. Не стоит употреблять антибиотики самостоятельно. Подобное самолечение закончится тем, что микробы будут нечувствительны к воздействию лекарственных препаратов.

Одна из схем медицинского лечения левосторонней пневмонии:

• При пневмококковой инфекции – амоксициллин
• В случае недейственности препарата следует заменить его на антибиотики широкого воздействия других групп

Терапия левосторонней пневмонии основывается на правильном выборе лекарственных средств, а именно антибиотиков. Чтобы правильно их выбрать, следует изначально определить, какой в организме присутствует возбудитель, но это удается сделать лишь в 60% случаев. Определить возбудителя проблематично, так как во рту человека обитает значительное число бактерий. Например, обнаруженные во рту сапрофитные палочки, не считаются возбудителями заболевания. О пневмонии можно утверждать лишь в том случае обнаружения специфических бактерий, в результате чего доктор прописывает антибиотики узкого спектра воздействия.

Сложности в лечении пневмонии могут возникать из-за того, что анализы поступают лишь на 4 сутки, а заболевание требует незамедлительного лечения. Поэтому, специалист изначально прописывает антибиотики широкого спектра, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений. После получения результатов анализа, прописываются препараты, которые воздействуют именно на существующие бактерии.

Важно. Зачастую, больные начинают употреблять антибиотики самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Это способствует возникновению различных побочных эффектов, а также возбудитель окажется нечувствителен к антибиотикам.

В зависимости от того, симптоматика какой стадии пневмонии стала причиной обращения к врачу, определяется медикаментозная подоплека лечения, назначается интенсивность курса. Заболевание требует комплексной терапии, специфика вмешательства разнится в соответствии с клинической картиной на каждом этапе.

В зависимости от интенсивности поражения выделяют следующие категории воспаления:

1. Легкая степень пневмонии. Симптомы выражены слабо, интоксикация практически не наблюдается. Температура тела не превышает 38°С, артериальное давление держится на нормальном уровне, возможно слабо заметное учащение дыхания.
2. Воспаление средней тяжести. Характеризуется возрастанием сердечного ритма, прерывистым дыханием, ощущается интоксикация, температура переходит отметку в 38°С, артериальное давление снижается.
3. Тяжелая степень пневмонии. Ей сопутствуют частое дыхание, температура тела выше 39°С, выраженная интоксикация, резкое падение давления, цианоз и гипоксия тканей.

Патология может быть усугублена следующими условиями:

• сопутствующие хронические заболевания дыхательного аппарата, сахарный диабет, нарушения сердечнососудистой системы, алкоголизм, ослабленным иммунитет;
• запоздалая диагностика может привести к быстрому поражению обширной части легких, сопротивлению медикаментозному воздействию;
• некоторые типы вирусных возбудителей быстро размножаются и проявляют устойчивость к противомикробной терапии;
• новорожденные, дети, пожилые люди более подвержены пневмонии.

Воспаления тяжелой стадии нередко диагностируются у людей из незащищенных слоев населения, пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях.

Начальная стадия пневмонии

Первая стадия пневмонии также именуется ступенью прилива, у взрослых этот этап может длиться до трех суток. Частой причиной запоздалого диагностирования патологии является схожесть этого раннего процесса с респираторными заболеваниями. У пациента можно заметить сухой кашель и одышку, признаки лихорадки, болезненные ощущения в грудине на вдохе и выдохе.

При стремительном развитии тяжелой формы заболевания может проявляться спутанность сознания, возникают галлюцинации. Движения грудной клетки зачастую асимметричны, так как в пораженной доле возникает отечность. Возможны цианоз губ, гиперемия щек.

Клиническая картина на второй стадии

Этап красного опеченения сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, обычно диагноз формулируется именно на этой стадии. Данный этап развития воспаления может протекать до трех суток, в это время легочная ткань уплотняется, краснеет, альвеолы заполняются плазмой. Дыхание доставляет сильную боль, держится высокая температура тела. Проявляется сильная лихорадка, происходит интоксикация, выделяется мокрота красноватого цвета.

Ступень характеризуется стабильно тяжелым состоянием больного. Пациент страдает от галлюцинаций, панических атак, боится смерти. Причина этих явлений – кислородная гипоксия. Во время прослушивания четко выделяются хрипы.

Клинические проявления третьей стадии

Крупозная пневмония на стадии серого опеченения не требует постоянного наблюдения врачей, в отличие от предыдущего этапа. При долевой пневмонии больной все еще пребывает в тяжелом состоянии, но интоксикация постепенно отступает, кашель помогает освобождать бронхи от слизи.

За 4-8 дней легкие меняют цвет на серый и бурый, в альвеолах происходит активный распад эритроцитов. Острые болезненные ощущения при дыхании превращаются в тупую боль, температура тела нормализуется. Вместе с мокротой может выходить гной.

Последняя стадия

Этот этап также называют ступенью разрешения, так как во время нее больной постепенно восстанавливается. Лечение продолжается, пациент соблюдает предписанный режим. За 10-12 дней структура легких возвращается к здоровой фазе, мокрота разжижается, рассасывается. Температура тела держится на нормальном уровне. Кашель все еще сохраняется, но мокрота выделяется безболезненно, она чистая, дыхание и сердечный ритм нормализуются.

Стадии пневмонии у детей протекают стремительно, дли них характерна более выраженная симптоматика на 2 и 3 ступенях.

Виды пневмонии по разновидности протекания

Лечение назначается в зависимости от выявленной формы патологии:

1. Острая пневмония характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Данная категория заболевания сопровождается крайне тяжелым воспалительным поражением. Обычно острая патология протекает на фоне других сложных заболеваний, в редких случаях служит результатом обособленного вирусного инфицирования.
2. Затяжная патология имеет более умеренное течение и сглаженные признаки, но она требует длительного лечения. Запоздалая диагностика из-за сглаженного проявления признаков часто влечет усугубление заболевания. Пациенты жалуются на несильные проявления лихорадки, небольшой жар. Осложнениями для данной формы патологии могут быть серденососудистые проблемы, сбои в кроветворении.
3. Хроническое воспаление является следствием не вылеченной на начальных стадиях легочной патологии. Такая динамика изначально провоцируется легкой пневмонией, потому что ее вялотекущие симптомы препятствуют правильной постановке диагноза. Переход в хроническую форму чреват ухудшением состояния.

В отдельную категорию выносится атипичная пневмония, имеющая сглаженные признаки и мягкую смену стадий. При этом у больных не выделяется слизь и мокрота, отсутствует кашель. Заболевание проявляется в виде сильной интоксикации, выраженного недомогания на фоне резкого повышения температуры.

При подозрении на любую стадию и форму пневмонии следует незамедлительно обратиться к врачу: если при первых признаках будет оказана квалифицированная медицинская помощь, существенно увеличиваются шансы на выздоровление без сопутствующих заболеванию осложнений.