Что это?
План родов - это такое письмо, в котором перечислены пожелания, а иногда и требования родителей, связанные с периодом пребывания в роддоме. Чаще всего - это важные для родителей вещи о медицинских вмешательствах и этике общения. План родов обсуждают с врачом и передают напечатанным тем, кто будет ухаживать за женщиной в родильном боксе.
Как выглядит план родов?
Вот так:
.jpg)
или так
В плане родов можно встретить такие пункты:
- Пожалуйста, стучите, перед тем как войти в нашу родильную комнату и закрывайте за собой дверь.
- Мы бы хотели, чтобы обезболивающие препараты предлагались только в случае, если мы сами о них попросим
- Я хочу эпидуральную анестезию сразу, как приеду в роддом
- В случае родов при помощи кесарева сечения, я бы хотела, чтобы мой муж был рядом
- Я предпочитаю не ставить внутривенный катетер заранее
Зачем это?
Идея плана родов проста - если сказать, чего ты хочешь, вероятность получить это повышается.
К тому же, чтобы составить свой план родов, родителям приходится разобраться, как вообще устроены роды , зачем нужны медицинские процедуры, какими они бывают, каковы риски и преимущества, есть ли альтернативы и что из этого всего подходит для этой конкретной семьи.
Надо сказать, что план родов создает достаточно приятное ощущение контроля над процессом, где буквально все наполнено неопределенностью : неизвестно, когда точно родится малыш, как начнутся роды и сколько они будут длиться, как процесс родов отразится на здоровье мамы и ребенка и что будет потом.
Составляя план, родители возвращают себе возможность выбора.
И, действительно, бывает спокойнее заранее знать, например, будет ли клизма и бритье в предродовой или как врач относится к идее родов без обезболивания или родов при помощи кесарева сечения по желанию.
Правда, как сказал один популярный московский врач, выслушав очередной план естественных родов без вмешательств:
Конечно, в этих словах есть и большая доля лукавства. Многие женщины знают на практике, как важен настрой врача и его мнение и даже вера в необходимость тех или иных процедур.
Тем не менее, иногда план родов из списка пожеланий превращается в “план идеальных родов”, в котором женщина становится буквально заложницей идеи о том, как “правильно” рожать.
Об этом говорят не только врачи, например, Светлана Банникова, психолог службы поддержки в родах 29 роддома считает:
“Сложно работать с мамами, которые жестко настроены на определенную схему помощи ("массаж три раза по часовой стрелке и только таким кремом"). Когда это не помогает, рушится вся когнитивная стратегия и иллюзия. ”
Что говорят исследования?
План родов в Америке и Великобритании стал таким частым явлением, что его влияние на роды уже успели поёисследовать.
Совершенно точно, список пожеланий помогает женщине начать диалог с врачом.
Однако в некоторых случаях присутствие плана родов вносит дополнительное напряжение в общение. Врачам бывает некомфортно работать с родителями, которые берут на себя функции медика, отказываясь от большинства стандартных медицинских процедур, но оставляют при этом ответственность за свое здоровье именно на докторах.
Медики ежедневно встречаются с женщинами, которые хотят примерно одного и того же: минимум вмешательств, максимум здоровья.
И часто врачи скептически относятся к таким идеям - ведь они лучше других знают, как, на самом деле, проходят роды в их роддоме и какая медицинская модель ухода за роженицей принята.
В 2011 в Америке провели исследование о взаимосвязи плана родов и обезболивания. Оказалось, что 50% женщин указывает в плане родов, что хотят родить без эпидуральной анестезии. И тем не менее, 65% рожают, в итоге, именно с ней. Из них 90% постфактум довольны тем, что получили обезболивание в родах, даже если не планировали его.
Наблюдая на практике такие цифры, серьезно относиться к плану родов, действительно, сложно.
В 2014 провели феноменологическое исследование отношения британских акушерок к плану родов и выяснилось, что чаще всего план родов становится для них источником раздражения. Даже для тех, кто работает в более мягкой среде родильного центра.
Иногда родители так неистово верят в свой план, что ожидания от родов становятся чересчур жесткими: любое отклонение от плана рождает чувство вины ("мы не справились") и страх ("никто не хочет следовать нашему плану").
Появляется дополнительное напряжение - как выбрать “правильное” решение, которое поможет достичь “правильного” результата. Например, родить без/c эпидуральной анестезией. Я специально ставлю здесь два, казалось бы, крайних варианта - дело не в естественных или медикализированных родах, дело в отношении к себе, врачам и процессу рождения малыша. Жесткие ожидания создают почву для психологической травмы и самообвинений.
Вопрос - как расширить границы своих ожиданий?
Что же теперь вообще ничего не ожидать и не планировать?
Конечно же, и планировать, и ожидать.
мы иногда делаем ролевую игру, где родители получают опыт и представление о том, как может выглядеть диалог в родах (“3 слова между схватками”, ага).
Оказывается вольно или невольно Вы всё равно планируете свои роды – выбирая роддом, врача или решая «Ай, к кому скорая привезёт – у того и рожать буду!», такой подход тоже является планированием родов.
Ваши роды определённым образом планируются Вашим участковым гинекологом (как, например, предложение госпитализации на сроке 40 недель) или медперсоналом роддома (например, такое привычное всем вскрытие околоплодного пузыря или повсеместное применение стимуляции окситоцином), в котором Вы решили рожать.
Так что положиться на привычки принимать роды врача роддома или, в соответствии с постановлениями Минздрава и ВОЗ, предложить свой план родов – решать Вам.
«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»)».
Выбор в нашем городе небольшой — (роддом).
Сразу оговорюсь, что речь идёт о максимально возможных естественных родах в срок (т.е. родах с 38 по 42 недели), при отсутствии сопутствующих тяжёлых соматических заболеваний или осложнений беременности.
Что такое план родов? Зачем он нужен?
План родов – это решение где, с кем и как Вы хотите рожать.
В понятие «как» входит многое: или роды без сопровождающего (мужа, сестры, мамы, ), согласие или отказ от применения стимулирующих или обезболивающих медикаментов, время перерезания пуповины, время и место прикладывания ребёнка к груди, раздельное или совместное содержание матери и новорождённого, согласие или отказ от прививок и многое другое.
План родов – это, в письменном виде, соединение желаний и предпочтений родителей (матери) и реальных возможностей врача/больницы с целью избежать в дальнейшем каких-либо конфликтов в родах и ненужных разочарований после них. Можно и устно оговорить всё предпочтительные для Вас варианты, но, опыт и здравый смысл показывают, что делать такие вещи лучше в письменном виде и заранее.
Ваша информированность о , о последствиях вмешательства/невмешательства в процесс родов- это в том числе и вопрос ответственности за себя и своего ребёнка.
Оговорите пункты плана с врачом, у которого решили рожать, желательно распечатать план родов в 2х экземплярах – один для больницы, один для себя.
Если вы решили отказываться от введения медикаментов и каких-либо медицинских манипуляций в родах, заранее самостоятельно ознакомьтесь с показаниями для их применения, противопоказаниями и последствиями применения, чтобы, если всё-таки возникнет потребность в каких-либо медикаментах (стимулирующих или обезболивающих) в родах, Вы знали, о чём идёт речь. И, тем не менее, в плане укажите, что в таких случаях необходимо Ваше письменное согласие.
По исследованиям ВОЗ лишь в 10% родов необходимо и обезболивания.
Вот примерный план родов, в котором «всё включено» по максимуму (с ориентацией на максимально естественные роды в больничных условиях). Про сбривание волос на лобке или клизму не писала – хотя они тоже могут быть в больнице, так что решайте где их делать.
В основу легли планы родов семейных пар рожавших в Гродно, Гомеле и Речице, так же консультировалась с акушерами из обоих наших роддомов по поводу возможности реализации тех или иных пунктов из этого плана. Всё зависит от стратегии ведения родов врача, которого Вы выбрали, Вашего физического состояния и психологической подготовки к родам, а так же от хода самих родов – форс мажор никто не отменял.
Если же врач не соглашается с Вашим планом , попробуйте ещё раз спокойно объяснить, что, так как Вы знаете о своём праве на отказ от любых вмешательств в роды, то уже настроились на роды по данному плану. Скажите, что для Вас это очень важно, что Вы безусловно уважаете мнение врачей, но, дискомфорт в родах вредно влияет на родовую деятельность, а Вам очень важны все пункты плана родов.
9. После того как пуповина отпульсирует положите ребенка мне на живот и отложите все процедуры на 1 — 1,5 часа (измерения, анализы), если позволяет его состояние — на период осуществления импринтинга (установление контакта с мамой).
11. Отсос слизи из верхних дыхательных путей производите только в случае острой необходимости. Не смывайте с ребенка первородную смазку. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами (альбуцид, нитрат серебра, тетрациклиновая мазь). Осмотр ребёнка проводить только наружно (не проверять проходимость анального отверстия и пищевода).
12. Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину, не выдавливайте послеродовую кровь. Если нет острых показаний не проводить ручное отделение послед, хотя бы в течении часа (ребёнок посасывает грудь, даёт возможность естественному отхождению последа).
13. Мы отказываемся от вакцинации (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)
14. Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время сразу же после его рождения. Если в разлучении возникает острая необходимость = пусть это будет период не более чем 30 мин.
15 . Отказываюсь от докорма и допаивания ребёнка.
16. Все процедуры, пеленания, осмотр неонатолога, взятие анализов, проводить только в присутствии меня.
17. Отказываюсь от флюорографии в послеродовом отделении.
18. Ранняя выписка по желанию, не дожидаясь отпадения пуповины.
Заранее огромное спасибо за прислушивание к нашим просьбам!!!
Дата _____________ Подпись …………………………..
Это примерный план, содержащий все возможные формы отказов, план, который Вы можете отредактировать по своему усмотрению.
Нашла как-то на просторах интернета интересный магазин игрушек: там есть и дом для кукол , и гараж для машинок и сами машинки, а так же автокресла и аксессуары для купания.
Очень важный и волнительный момент в жизни каждой будущий мамочки - это роды. Чтобы ничего не забыть и не растеряется в самый суетливый момент, составьте план родов. Кроме того, он поможет вам настроится на то, что появление малыша уже близко.
В этой статье мы поможем будущим мамам составить план родов, объясним какие обязательные пункты стоит внести в ваш план.
Подготовка к родам требует специального плана, который поможет понять вам, как вы ведите свои роды, какие у вас есть потребности, чего вы боитесь и т. д. С помощью плана, вы сможете сопоставить ваши запросы с возможностью родильного дома, который вы выбрали. План родов сможет организовать не только вас, но и членов вашей семьи.
Итак, как и когда, следует составлять план родов?
Если беременность протекает нормально, за план родов можно смело браться на 6-7 месяце беремености, или тогда, когда почувствуете потребности в том, чтобы все разложить по полочкам.В план родов необходимо включить все процедуры и вещи, которые считаете нужно сделать при рождении ребенка. Обдумайте каждый пункт хорошенько, если возникнет необходимость посоветуйтесь с подругой, которая уже рожала, а лучше всего с акушеркой или врачом.
Такой план очень полезный, когда роды начнутся, потому что собраться с мыслями в этот момент будет не просто, а ведь, каждая женщина хочет, чтобы роды прошли как можно лучшим образом.
Не стоит оставлять план родов так, чтобы акушер думала, что у нее связаны руки. Помните, что ваш план будет рассматриваться в случае нормальных родов, если же будут какие-то осложнения, он будет уже не актуальным.
Какие обязательные пункты вы должны рассмотреть в вашем плане для родов?
Во-первых, напишите все необходимые данные о себе, начните с фамилии имени и медицинские показатели, - это очень важно.Если вы решили, что с вами при родах будет кто-то присутствовать, обязательно впишите данные этого человека. Также, вы можете отметить на каких этапах родов будет присутствовать этот человек. Обозначьте все нюансы.
Пропишите позицию, в которую вы бы хотели принять на первом и втором этапе родов, вы можете заранее обговорить эти позиции с врачом и акушеркой. А если вы еще и запишете эти позиции, тогда точно никто не забудет о ваших предпочтениях.
Наверно, самым важным пунктом в вашем плане родов, будет именно пункт о медицинском вмешательстве. Подумайте о том, на что вы согласны, а на что - нет. Пропишите, почему вы бы хотели избежать тех, или иных процедур.
Если у вас есть специальные предпочтения, например, воспользоваться альтернативными видами помощи - массаж, аромотерапия, ванна или родильный бассейн, гимнастический мяч, - также обозначьте это.
Иногда на родах не исключено присутствие интернов, если вы не желаете их видеть, вы можете спокойно от них отказаться. Кстати, иногда они бывают очень полезны, как дополнительная моральная поддержка, не только для вас, но и для вашего партнера для родов.
Если все идет путем, вы можете прописать даже условие, что отец ребенка, например, будет перерезать пуповину.
Все, что вы желаете необходимым сделать после родов , также следует прописать в вашем плане. Напишите, во что должен быть одет малыш после того, как его искупают.
Если вы отказываетесь от прививок для малыша, в первые дни его жизни, также пропишите это.
Позаботьтесь о специальном заявлении-отказе от прививки - это необходимо, чтобы ваше желание было исполнено.
Составленный вами план поможет персоналу роддома понять, чего вы хотите, а чего - нет. Он станет помощник для вас, план для родов поможет вам сосредоточится на процессе и не думать, что вы могли что-то забыть. Это дополнительное спокойствие для вас, в такой важный и волнительный момент.
Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.
Первый период родов:
В первом периоде родов следует следить за общим состоянием роженицы, подсчитывать пульс, АД (обязательно на обеих руках). Следить за характером родовой деятельности - частотой, силой, продолжительностью схваток, ритмичностью. Вести наблюдение за сердечной деятельностью плода, с помощью стетоскопа или кардиомониторного контроля с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки.
Влагалищные исследования проводить не чаще 1 раза за 4 часа, в остальных случаях строго по показаниям (излитие околоплодных вод, кровотечение в родах, признаки внутриутробной гипоксии плода, появление потуг).
Проводить адекватное обезболивание родов. Обезболивание родов медикаментозными средствами начинать в 1 периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 3-4 см. С целью обезболивания использовать анальгетики. В родах следует следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.
Второй период родов:
В период изгнания следует следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса и АД. Продолжать регистрацию характера родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток, потуг, продвижением головки по родовому каналу. У данной роженицы следует не допускать длительного стояния головки в одной плоскости большим сегментом более 2 часов.
Сердечные тоны плода выслушивать вначале 2ого периода родов через 15 минут, а затем после каждой потуги, обращать внимание на частоту, ритм и звучность тонов.
С момента прорезывания головки приступить к оказанию ручного пособия при головном предлежании.
Первый момент - следует создать препятствие для преждевременного разгибания головки.
Второй момент - выведение головки из половой щели, вне потуг.
Третий момент - уменьшить напряжение промежности (предупреждение возникновения угрозы разрыва промежности)
Четвертый момент - регулирование потуг.
Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.
Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности, необходимо провести перинео-, или эпизиотомию.
После рождения ребенка оценить его по шкале Апгар в 1 и через 5 минут. Приступить к туалету новорожденного.
Третий период родов:
Последовый период следует вести активно-выжидательно. Профилактика кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов путем введения Sol. Oxytocini 10 ЕД в/м). Допустимая кровопотеря 3500. Следить за признаками отделения последа.
Что такое план родов - я раньше как-то и не знала. Когда шла в роддом не было каких-то конкретных пожеланий, кроме естественности процесса. Я начитавшись перинатальных матриц Грофа, имея в голове некую схему и последовательность своих мыслей, очень хотела следовать тем идеям, чтобы по возможности облегчить рождение малыша. И больше ни о чём другом и не думала. Но оказывается, в последнее время стало модным и считается довольно прогрессивным составлять план родов.Так что же это такое? План родов – это некая договоренность между вами и врачом, который будет принимать у вас роды. В этом документе вы можете уточнить ваши пожелания относительно всех деталей рождения ребёнка. К сожалению, а может, и к счастью, юридической силы этот план в нашей стране не имеет. Ваш акушер-гинеколог не обязан его подписывать или строго придерживаться указаний в нём. Отношение врача к плану родов будет зависеть от того, насколько грамотно он составлен и вероятнее всего от того на каких условиях вы собираетесь рожать.
Прежде чем начинать писать план родов…
Запомните, этот документ должен быть лично ваш, а не подружки или скачанный из сети.
Соберите максимум информации. Запишитесь на курсы подготовки к родам при местной женской консультации или платные занятия с хорошими рекомендациями и попросите консультанта объяснить вам все непонятные моменты.
Поговорите с женщинами, рожавшими дома, в роддоме или перинатальном центре. Поинтересуйтесь трудностями, с которыми им пришлось столкнуться и уровнем медицинского обслуживания.
Если ваши роды будут партнёрскими, обсудите с мужем кажущийся ему правильным вариант родов и выясните, какой ему видится собственная роль в родильном зале.
Запишите всю собранную информацию, чтобы составить собственный список пожеланий. Он-то и будет вашим планом родов.
Вот основные пункты на которые обычно обращают внимание женщины, составляющие план родов.
- Как долго после начала родов вы хотели бы оставаться дома.
- Какую еду и питье вы хотели бы принимать во время активного родового периода,
- Ваши сопровождающие в родах.Кто из ваших родственников или близких пойдёт с вами в родильный зал? Должен ли этот человек быть с вами на протяжении всех родов или лишь до определённого момента? Допускается ли присутствие других членов семьи, кроме мужа, во время родов, присутствие старших детей при родах или непосредственно после них.
- Можно ли использовать контактные линзы во время родов. Укажите в плане родов этап родов, во время которого ваш партнёр должен покинуть родзал.
- Выбор помещения для родов.
- Возможен ли индивидуальный характер атмосферы родов (музыка, свет, предметы, принесенные из дома).
- Возможно ли использование фотоаппарата или видеокамеры.
- Обязательно ли применение клизмы, удаление волос с лобка, применение капельницы, катетера, обезболивающих средств.
- Обезболивание. Опишите, какие средства обезболивания вы бы хотели использовать во время схваток: душ, массаж, компресс, фитбол, ароматерапия и т.д. Уточните своё отношение к эпидуральной анестезии – «нет», «нежелательно» или «возможно». В этом пункте плана родов можно указать, что врачу не стоит делать вам обезболивание, даже если вы сами во время родов передумаете и будете о нём просить.
- Будет ли осуществляться наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода.
- Желательная позиция в процессе родов.Напишите в плане родов, какую позицию вы считает максимально комфортной при схватках и во время родов. Хотите ли вы быть активной, двигаться, ходить, стоять или предпочитаете оставаться в постели?
- Возможен ли надрез промежности или замена его другими процедурами для избежания надреза промежности.
- Средства родовспоможения. Укажите ваше отношение к вскрытию плодного пузыря, внутривенному стимулированию родов (возможно ли применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки), использованию щипцов или вакуумного экстрактора. Решение гинеколога будет больше зависеть от сложившейся ситуации, но идти на открытый конфликт и настаивать на определённых манипуляциях без жизненной необходимости, врач не станет, заранее зная о ваших желаниях.
- Есть ли необходимость в кесаревом сечении.
- Возможно ли освобождение новорожденного от слизи отцом.
- Будет ли возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормить грудью сразу после рождения.
- Заключительный этап родов. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтоб вам была сделана инъекция для выхода плаценты или предпочитаете её естественное изгнание.
- Проводить ли взвешивание ребенка лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком.
- Возможно ли присутствие матери при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании.
- Кормление ребёнка. В этом пункте плана родов стоит указать ваше отношение к прикармливанию малыша глюкозой или смесью. Если вы настаивает исключительно на грудном вскармливании без использования бутылочек, напишите и об этом.
- Возможно ли обрезание.
- Особые потребности. Если в связи с вашим состоянием здоровья у вас есть какие-то особые потребности, вы должны их назвать и указать, какая помощь врачей в таком случае смогла бы вам помочь. Упомяните здесь также ваши религиозные убеждения, если для вас важно, чтобы во время родов был проведён определённый ритуал. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к религиозным убеждениям пациентов, если они не противоречат санитарным нормам ведения родов.
- Послеродовой уход. Напишите о том, каким вам видится пребывание с ребёнком после родов: тип палаты, наличие соседей, возможность помощников или гостей, проведение осмотров малышу, например, только в вашем присутствии. Отметьте важность для вас прививок или ваше отрицательное отношение и запрет на закапывание глаз ребёнку, инъекции витаминов и вакцинирование.
- Будет ли разрешаться посещение другими детьми.
- Каковы лечебные действия после родов, касающиеся матери и ребенка.
- Продолжительность пребывания в больнице, предотвращение осложнений.
Теперь подробнее остановимся на некоторых пунктах, требующих пояснения.
Естественные роды с мужем
Вы считаете, что роды – естественный физиологический процесс, предопределенный природой каждой женщине. Вы ориентированы на максимально естественные роды по возможности без медикаментозного вмешательства.
Вы не намерены досрочно ложиться в роддом, даже если на этом будет настаивать ваша женская консультация. Более того, даже с началом схваток вы не будете торопиться в роддом, а проведете часть первой фазы родов дома.
Чтобы применить знания, полученные во время подготовки к родам, вы хотите иметь свободу передвижения в родильной палате, не ограниченную пребыванием в кровати. Вы имеете представление об обезболивающем дыхании, позах, способствующих раскрытию шейки и общему расслаблению. Для вас важно присутствие мужа или другого близкого человека, способного оказать психологическую поддержку, выполнить обезболивающий массаж.
Вы убеждены в необходимости раннего прикладывания новорожденного к груди, непосредственно в родильном зале. Вы знаете, насколько важно кормление «по требованию» для установления лактации, и поэтому хотите, чтобы малыш постоянно находился рядом с вами, а не в детской палате.
Как ни странно, осуществить подобный вариант можно далеко не в каждом роддоме, даже самом дорогом. Многие пары, стремящиеся к естественным родам, решаются рожать дома. Однако, если этот вариант не для вас, предлагаем вам ознакомиться с нашим списком.
Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, муж, мать+дитя
Естественные роды без мужа
Вы хотели бы приехать в роддом с началом схваток, однако в случае необходимости не будете против досрочной госпитализации. Если на этом будет настаивать ваш врач, вы готовы дожидаться своего срока в предродовом отделении.
Вы мечтаете о естественных родах без применения стимуляции и анестезии, вредно влияющих на ребенка. При этом мысль о присутствии мужа на родах не приводит вас в восторг, да и он сам не очень-то рвется сопровождать вас, считая это не мужским делом.
Посещения родственниками в послеродовом отделении для вас не играют решающей роли, вам достаточно общения по телефону, – в конце концов, вы расстаетесь всего на несколько дней. Кстати, во многих современных роддомах установлены видеотелефоны.
Если это ваш вариант, то список медицинских учреждений, открытых для вас, будет довольно широк. Причем такой вариант родов может быть осуществлен с весьма незначительными денежными затратами.
Критерий выбора: без анестезии и стимуляции, без мужа, без посещений
Наличие детской реанимации
Ваша беременность протекает тяжело, врачи относят ее к разряду повышенного риска. Есть вероятность преждевременных или осложненных родов. Возможно, вам предстоит кесарево сечение.
В этом случае при выборе роддома на первый план выступает наличие хорошей медицинской базы, детской реанимации, отделения интенсивной терапии.
Критерий выбора: детская реанимация
Эпидуральная анестезия
Этот вид анестезии получил особое распространение в последнее время и пользуется большой популярностью среди будущих мам. Суть его в том, что роженице делается укол в позвоночник, причем обезболивающее лекарство вводится прямо в спинной мозг. Нижняя часть тела (ниже пояса) перестает чувствовать боль, при этом женщина остается в сознании.
На западе этот вид анестезии широко используется при операции кесарева сечения. Однако он выполняется и при родах через естественные родовые пути.
Разумеется, при эпидуральной (перидуральной) анестезии роженица может только лежать. О свободном выборе поз в родах здесь речь не идет.
Применение перидуральной анестезии может повлечь за собой использование других акушерских вмешательств: вакуум-экстракция, наложение щипцов. Это также важно учитывать при составлении плана родов. Вообще о любом обезболивании хочется сказать, что- применение анестезии но время родов несет с собой как пользу, так и риск, поэтому используйте ее только тогда, когда она приносит пользы больше, чем риска.
Критерий выбора: эпидуральная анестезия
Кесарево сечение
Операция кесарева сечения применяется достаточно часто и выполняется во всех родильных домах по медицинским показаниям. В отдельных случаях его выполняют по просьбе самой роженицы. В среднем, кесарево сечение составляет 10-15% от общего числа родов.
Чаще всего день операции назначают заранее, хотя это не всегда оправданно. Современные врачи-неонатологи советуют по возможности дожидаться естественного начала родов, так как естественное протекание хотя бы первой фазы родов положительно сказывается на ребенке. Однако при некоторых патологиях день операции необходимо назначить заранее. Обычно в этом случае женщину госпитализируют за несколько дней до срока, но возможна госпитализация непосредственно в назначенный день родов. Операцию делают под эпидуральной, спинальной анестезией, эндотрахеальным наркозом. Вопрос о совместном пребывании с ребенком в случае кесарева сечения, как правило, не стоит, по крайней мере в первые пару дней.
Критерий выбора: кесарево сечение
«Мягкое» кесарево сечение
Принимать решение о кесаревом сечении нужно совместно с врачом (а возможно и с несколькими врачами). Но если все «за» и «против» взвешены, и ваш план родов основан на этой операции, вам останется продумать некоторые детали.
Даже если кесарево сечение неизбежно, вы можете постараться сделать роды максимально мягкими.
По согласованию с врачом, вы сможете дождаться естественного начала схваток, и лишь затем отправиться в операционную. Вопрос о времени госпитализации также должен быть обсужден с врачом. Возможно, досрочная госпитализация не потребуется.
Во многих случаях операция может быть проведена не под общим наркозом, а с перидуральной анестезией. В этом случае вы сможете увидеть своего новорожденного ребенка и возможно, даже приложить его к груди. В некоторых роддомах при операции может присутствовать папа (обычно он находится в соседней комнате, а после родов ему разрешают взять ребенка на руки).
Конечно, после кесарева сечения женщина вынуждена лежать, и ее возможности по уходу за новорожденным сильно ограничены. Однако, если условия роддома позволяют, молодой папа или бабушка может находиться в послеродовой палате вместе с женой и ребенком. В этом случае может быть осуществлено совместное пребывание и свободное грудное вскармливание.
Критерий выбора: кесарево+эпидуральная анестезия, семейные палаты
Возможность наблюдаться и рожать у одного врача
Для некоторых семейных пар решающее значение при выборе роддома играет возможность наблюдаться в процессе беременности и впоследствии рожать в одном и том же месте, а лучше у одного врача. Конечно, такая услуга стоит денег, но в данный момент есть роддома, готовые ее оказать.
Критерий выбора: дородовое наблюдение при роддоме и роды у своего врача
Совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате
В этой схеме на первый план выступает возможность совместного пребывания с новорожденным в послеродовой палате. Основное преимущество этой системы - свободный режим кормления «по требованию». Важность постоянного контакта новорожденного с матерью в настоящий момент уже ни у кого не вызывает сомнений. К сожалению, многие роддома, строившиеся в советские годы, не имеют условий для совместного пребывания матери и ребенка.
Даже если вы сомневаетесь в своих силах, опасаетесь, что будете слишком слабы в первые дни после родов, - всегда существует возможность немного поспать, поручив кроху заботам сестер из детского отделения.
Критерий выбора: палаты мать+дитя
Бытовые условия
В процессе родов вы готовы положиться на авторитетное мнение врачей, детали процесса (такие как стимуляция, обезболивание и т.п.) вам трудно определить для себя однозначно. Для вас решающее значение при выборе роддома играют приличные бытовые условия. Вы хотите чувствовать себя человеком, иметь отдельную чистую палату (в крайнем случае, двухместную), с душем, телефоном, холодильником… Желательно, чтобы новоиспеченные папа и бабушка с дедушкой имели возможность навестить вас, принести что-нибудь вкусненькое…
Критерий выбора: одно-двухместные палаты, душ, туалет в палате или на бокс
Роды с обезболиванием
«Потерплю сколько смогу, а потом пусть сделают обезболивание» - это весьма распространенный образ мыслей будущей мамы. Если вы настроены таким образом, то, скорее всего, обезболивание вам действительно потребуется. Обратите внимание, что в некоторых роддомах делают специальный укол, позволяющий во время схваток поспать пару часов, чтобы сэкономить силы к потужному периоду. Считается, что к активной фазе родов анестезия полностью отходит и поэтому не оказывает вредного воздействия на ребенка.
Как правило, использование анестезии (особенно в форме капельницы) ограничивает подвижность роженицы. В большинстве роддомов вам не разрешат вставать с кровати во время схваток.
В той или иной форме обезболивание делают во всех роддомах. Вид обезболивания выбирают в зависимости от многих факторов: анамнеза, скорости течения родов, фазы, в которой вы поступили в родильный дом, вашего состояния и других.
О видах обезболивания можно написать отдельную статью, но сейчас речь не об этом. За исключением нескольких учреждений, настаивающих на максимально естественных родах, в большинстве других вам сделают анестезию по вашей просьбе. И в любом роддоме ее сделают по медицинским показаниям.
Поэтому если ваш план родов основан на этой схеме, выбор роддома будет определяться другими критериями (территориальным расположением, бытовыми условиями, ценой и т.п.)
Роды «где придется»
«Меня мало занимает вопрос, где я буду рожать. Вызову «Скорую», отвезут в ближайший роддом». Если это ваш ход мыслей, то вы зря прочитали эту статью.
И напоследок:
План родов не должен напоминать строгую инструкцию, связывающую медперсоналу руки. Это не ультиматум, а ваша попытка активно участвовать в планировании процесса. Хороший врач непременно оценит вашу сознательную подготовку к родам и учтёт ваши пожелания, если это будет возможно. Потому что самый отличный план родов не может стать сценарием для слепого следования. По медицинским показаниям даже в странах с юридически узаконенным планом родов врач имеет право отодвинуть этот документ в сторону и вести роды, исходя из интересов мамы и ребёнка. Не забывайте, что не стоит принимать заранее решений, которые нельзя будет изменить, так как осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым проведение экстренного оперативного вмешательства, применение наркоза.
И ещё необходимо всё таки понимать, что раз Вы составили план своих родов, предварительно побеседовав с вашим доктором, обобщив все ваши мысли, переживания, возможно даже суммируя предыдущий опыт, то Вы также и разделяете всю ответственность этого сложного, но чудесного события. И Вы не будете потрясать этим листком перед лицами медицинского персонала, и Ваш супруг не будет давать указания вашему доктору. План родов-это возможность благотворного и взаимовыгодного сотрудничества двух заинтересованных сторон, и результатом этой работы станет Ваш долгожданный малыш, рожденный в атмосфере взаимопонимания, чуткости, доброты. Удачи Вам!
По материалам miss-vip.ru, materinstvo.ru
