Компьютерная томография надпочечников и использование контраста. Какой из методов обследования лучше для надпочечников — КТ или МРТ Как подготовиться к исследованию

> КТ надпочечников

КТ надпочечников - лучевое обследование, позволяющее с помощью тонких срезов визуализировать внутреннюю структуру этого органа. Зачастую эта проверка - часть комплексного сканирования органов брюшной полости или почек. Но возможно и проведение самостоятельной томографии. Направление на эту процедуру обычно дает терапевт или уролог, если замечен гормональный дисбаланс в организме. Это сопровождается симптомами:

• Увеличением роста волос на теле
• Повышением или резким снижением массы тела
• Проблемами в работе почек
• Половым бессилием и др.

Обычно томографии предшествует предварительная проверка этого органа с помощью УЗИ, а также соответствующими анализами, которые позволяют выявить гормональный сбой.

Показания

Цель проверки - установить причину заболевания. В результате врач получает высококачественные снимки, позволяющие диагностировать:

• Новообразования доброкачественной или злокачественной природы - кисты, аденомы, гиперплазии, онкологию
• Сосудистые нарушения в этом органе: тромбоз, атеросклероз, васкулит и др.
• Аномалии в развитии органов
• Камни и инородные тела
• Гидронефроз

Такие проверки необходимы также перед проведением операций и для контроля проводимого лечения. Если будет выявлена гиперфункция надпочечников, то процедура томографии станет регулярной. Это поможет своевременно выявлять любые патологии и принимать меры по их устранению. Параллельно необходимо гормональное исследование.

Противопоказания

Категорически запрещено такое обследование беременным женщинам и детям до 14 лет - любые дозы облучения опасны растущему организму. Поскольку сканирование обычно проводится с контрастом, то список противопоказаний значительно возрастает. В таком случае препятствием служит:

• Аллергия на компоненты препарата
• Почечная недостаточность
• Эндокринные заболевания

Препятствием для обследования становится также гиперкинезы, боязнь замкнутого пространства. Иногда ограничения касается массы человека - некоторые аппараты рассчитаны на вес до 130-150кг.

Подготовка

Накануне обследования, если предполагается использование контраста, пациенту рекомендуют воздерживаться от продуктов, усиливающих газообразование: алкоголь, злаковые продукты, бобовые и др. С этой же целью за несколько дней рекомендуют начать курс эспумизана или активированного угля. На обследование приходят натощак - воздерживаются от пищи в течение 4-5 часов.

Большее внимание уделяется одежде, которая должна быть просторной и без металлических вставок. Также нужно снять с себя все украшения, в том числе пирсинг - они могут исказить результаты сканирования. При необходимости пациенту выдают одноразовый комплект одежды в клинике.

Как делают?

После подготовки, человек укладывается на стол томографа. Ему вводят контраст. Во время обследования томограф погружает тело пациента в цилиндр. Вокруг обследуемой области вращается подвижное кольцо, которое сканирует послойно внутренние органы человека. Работа аппарата сопровождается шумом и потрескиванием. Процедура длится примерно 20-30 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность. Иногда врач просит задержать дыхание на несколько секунд.

В норме человек не испытывает дискомфорта во время проверки. Неприятные ощущения могут быть вызваны только при контрастировании и обычно не выходят за рамки небольшого подташнивания, головокружения.

Использование контраста

Контраст необходим для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Его вводят либо перед началом сканирования, либо во время его. В большинстве клиник используют препараты на основе йода, которые легко проникают внутрь клетки, не нарушая ее структуры, и также легко покидают ее. Это вещество хорошо видно на снимках, благодаря чему можно без проблем выявить различные патологии и аномалии развития. Отлично визуализируются новообразования, которые имеют собственную структуру кровоснабжения.

Преимущества метода

• Нет закрытых зон во время обследования - орган отлично просматривается со всех сторон, в том числе изнутри
• Высокая разрешающая способность снимков позволяет рассмотреть надпочечники максимально подробно с точностью выше 90%
• Достоверно отображаются масштабы, что дает возможность оценить соотношение органов и расположение их друг к другу
• Есть возможность построения объемного изображения, что еще больше упрощает диагностику

Возможные риски

Страхи, что облучение вызовет какие-то патологические процессы, не обоснованы. Лучевая нагрузка настолько мала, что не способна как-то навредить организму. Однако даже такая доза может спровоцировать рост опухолей, если использовать ее часто. Поэтому врачи рекомендуют делать промежутки между сканированиями. При необходимости частого обследования лучше пользоваться другими нелучевыми методиками. Например, МРТ.

Другую опасность представляет контраст, который в редких случаях вызывает аллергическую реакцию. На этот случай в кабинете всегда наготове антигистаминные препараты для экстренной помощи пациенту. Прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать нетипичную реакцию организма. Во избежание этого следует обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. В остальном процедура безопасна и при отсутствии противопоказаний не вызывает никаких побочных эффектов.

Альтернативы

Самая простая и доступная альтернатива томографии - УЗИ надпочечников. Это исследование позволяет увидеть анатомические особенности этого органа, выявить новообразования, патологии, воспаления. Однако точность этой процедуры значительно уступает КТ. Другая методика - МСКТ. Также проводится на основе рентгенологического облучения. Этот вид томографии позволяет дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного. Возможно построение объемной модели. В некоторых случаях используется контраст.

Если лучевая нагрузка категорически запрещена, то назначают МРТ. Процедура подразумевает обследование с помощью магнитного поля, в которое помещается обследуемый. Противопоказаний для такой проверки почти нет. Ее используют даже для сканирования детей и в некоторых случаях для беременных.

Самый точный и информативный метод диагностики на сегодня - Позитронная эмиссионная компьютерная томография, которая дает возможность понаблюдать за работой надпочечников в динамике. Эта методика позволяет оценить клеточную активность и на основе полученных данных сделать вывод об имеющихся патологиях. Она незаменима, когда радиологические средства бессильны и не позволяют выявить точную причину заболевания.

Стоимость

Цена КТ надпочечников варьируется в диапазоне 3-6 тысяч рублей. Итоговый ценник зависит от используемого оборудования, необходим ли контраст, производится ли построение 3D моделей и нужна ли запись полученных данных на диск. В среднем в Москве за эту процедуру придется отдать 3-4 тысячи рублей. Цена МРТ этого органа составляет примерно столько же. Если проводить комплексное обследование почек и надпочечников, то впридется заплатить около 5-5,5 тысяч рублей.

Чуть дороже обойдется МСКТ обследование без контраста стоит примерно 4,5-5 тысяч рублей, с контрастом - от 8 до 12 тысяч.Безусловный «чемпион» по стоимости - ПЭТ КТ, которая проводится пока только в нескольких клиниках России. Оборудование и контрастное вещество для этой процедуры дорогое - их нет в открытом доступе. В этой связи стоимость процедуры составляет около 40-50 тысяч. Многие для этого едут в европейские клиники, где процедура получила большее распространение.

Надпочечников - современный, информативный, щадящий метод исследования, позволяющий своевременно выявлять патологии надпочечников, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Роль надпочечников

Это парные органы, расположенные над верхними концами почек. Различают корковое вещество надпочечника (90 %), находящееся сразу под капсулой, и мозговое вещество. Эти структуры рассматривают как две отдельные железы внутренней секреции, поскольку они отделены друг от друга соединительнотканной капсулой и секретируют разные по функции и структуре гормоны.

В корковом веществе различают три слоя: клубочковый - продуцирует альдостерон, пучковый - продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, кортикостерон), и сетчатый - половые гормоны (мужские и женские). В мозговом слое производится адреналин и норадреналин.

Патологии надпочечников

Самыми распространенными патологиями надпочечников являются:

• Гиперальдостеронизм - патологическое состояние организма, вызванное избыточной продукцией корой надпочечников гормона альдостерона. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен: усиливает обратное всасывание натрия из первичной мочи и выводит с мочой калий. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия в организме. Поскольку натрий притягивает к себе воду, это приводит к появлению отеков, увеличению количества крови и повышению давления. Различают причины: первичные - связаны с поражением самих надпочечников, вторичные - связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы мозга или другими факторами, не локализованными в надпочечниках.
• Недостаточность коры. В 98 % случаев имеет аутоиммунное происхождение. Течение патологии и признаки обусловлены главным образом недостатком кортизола и альдостерона. Лечение - заместительная гормонотерапия.
• Врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников. Характеризуется недостаточной выработкой кортикостероидов и разрастанием коры надпочечников. Лечение - заместительная гормонотерапия.
• Феохромоцитома - опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин. В 10 % случаев злокачественная.

Показания к компьютерной томографии надпочечников

Врач отправит сделать КТ надпочечников в случае:

• доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников, выявленной методом УЗИ;
• необходимости дифференциальной диагностики гиперплазии и аденомы;
• понижения или повышения артериального давления;
• огрубения голоса у женщин, избыточного роста волос на теле или лице;
• увеличения молочных желез у мужчин;
• резкого увеличения массы тела;
• слабости в мышцах, снижения силы мышц;
• поражения брюшных лимфоузлов.

Что такое контраст

КТ почек и надпочечников всегда проводят с использованием контрастного вещества. Оно необходимо для усиления изображения. Проведение КТ надпочечников без контраста не позволит дифференцировать отдельные части надпочечников от окружающих тканей, например от сосудов селезенки.

В качестве контрастных веществ используются препараты йода, которые вводятся внутривенно или, при исследовании кишечника, внутрь. Для проведения КТ надпочечников с контрастом используют неионные низкоосмолярные препараты с содержанием йода 320-370 мг/мл. Препарат вводят со скоростью 3-5 мл/с. Пациенту массой 70-80 кг введут 70-120 мл препарата. 99 % препарата выводится через почки.

Противопоказания

КТ - щадящая процедура. Все же определенные риски существуют:

• рентгеновские лучи увеличивают вероятность развития раковых опухолей;
• контрастные вещества могут вызвать аллергию;
• контрастное вещество негативно действует на почки.

Перечисленные возможные последствия определяют список противопоказаний для проведения КТ надпочечников:

1. Абсолютные:

• беременность, т. к. рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода;
• избыточный вес - если ваша масса тела превышает 120 кг, узнайте, имеет ли прибор КТ ограничения по весу;
• металлические протезы или импланты, которые невозможно снять.

2. Относительные:

• возраст до 12 лет - до трех лет ребенок не сможет лежать неподвижно на столе прибора, но даже для детей более старшего возраста рентгеновское облучение опасно;
• гиперкинез или судорожный синдром, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном состоянии;
• клаустрофобия, расстройства психики;
• кормление грудью.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на беременных женщин и детей, снижают длительность исследования, уменьшают ток на рентгеновской трубке, уменьшают количество фаз томографии, увеличивают время оборота трубки. Для детей в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов. Молочные железы кормящих женщин закрывают висмутовыми экранами.

3. С контрастом:

• тяжелые проявления аллергии на контрастные препараты (шок, судороги, остановка дыхания) - сообщите врачу, если у вас даже легкая аллергия на йод или морепродукты (тошнота, крапивница, отек Квинке), в таком случае нужно будет ввести противоаллергические препараты (преднизолон) и использовать растворы неионного контрастного вещества;
• тяжелая бронхиальная астма или аллергические заболевания;
• тяжелая почечная недостаточность - контрастные вещества, введенные внутривенно, выводятся через почки и могут нарушать их работу;
• сахарный диабет - сообщите врачу, если вы принимаете метформин, токсичный для почек, в этом случае нужно будет прекратить его прием за некоторое время до процедуры;
• гипертиреоз,
• тяжелое общее состояние.

Подготовка к КТ надпочечников

Если планируется проведение КТ только надпочечников (не кишечника), то очистка кишечника или соблюдение диеты не потребуются. Если планируется проведение КТ надпочечников с контрастированием, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов. Это снизит вероятность рвоты и тошноты в ответ на введение контрастного препарата.

Подготовка к процедуре

Процедура КТ надпочечников длится не более 10 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку пациента.

Подготовка к процедуре включает:

• Переодевание в медицинскую рубашку. Плотные элементы обычной одежды, замки, пуговицы оставят тени на снимках и затруднят диагностику.
• Введение контрастного вещества внутривенно в случае проведения КТ надпочечников с контрастом.

Пациент может испытать:

• прилив тепла по всему телу;
• металлический вкус;
• тошноту;
• легкое ощущение жжения.

Эти ощущения пройдут через несколько секунд. Крайне редко возникают побочные реакции на внутривенное введение контраста: отек Квинке, одышка, брадикардия. Для их устранения будут введены атропин, кислород, бета-агонисты, адреналин. Тяжелые реакции - шок, остановка дыхания, судороги, коллапс - требуют реанимации. Все тяжелые реакции развиваются через 15-45 минут после введения контраста. Поэтому нужно находиться под присмотром врача это время.

Срочно сообщите врачу, если у вас:

• головокружение;
• отек лица;
• зуд кожи, сыпь;
• першение в горле;
• бронхоспазм;
• несвойственное возбуждение,

Расположение пациента на столе томографа - нужно будет лечь на спину с поднятыми руками. Любое движение приведет к нечетким снимкам, и патологию будет сложно диагностировать, поэтому при необходимости используют подушки или ремни для фиксации.

Процедура

Сама процедура КТ надпочечников пройдет так:

• Персонал покинет помещение перед включением прибора. В любой момент врача можно позвать или воспользоваться тревожной кнопкой.
• Во время процедуры будет слышен слабый шум или треск прибора, боли и неприятных ощущений не должно быть.
• Когда пациент оказывается внутри устройства, вокруг него начинает вращаться сканирующий луч. На мониторе компьютера будут видны послойные изображения - срезы толщиной 0,5-0,6 мм. При наложении их друг на друга получается трехмерная модель области надпочечников. Пациента попросят несколько раз задержать дыхание на вдохе.
• Сначала делают несколько общих снимков.
• Затем через катетер вводится контраст, делаются снимки в артериальную и венозную фазу, отсроченные снимки.
• После окончания процедуры из вены извлекают катетер, пациент переодевается в свою одежду.

Врачу-рентгенологу потребуется 30-60 минут для анализа снимков и составления заключения с печатью и подписью.

Выявленные заболевания

Выявляют с помощью КТ:

• аденому надпочечников - доброкачественное новообразование;
• злокачественные новообразования;
• липомы, гематомы, кисты;
• туберкулез надпочечника;
• вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).

Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

• гиперплазия - чрезмерное разрастание;
• аденома - доброкачественная опухоль;
• кортикальная карцинома - рак эпителия коры надпочечника;
• (фибромы, ангиомы) - доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
• нейроэктодермальные опухоли - доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
• гематомы - кровоизлияния;
• кисты - патологические полости в органе.

2. Мозгового вещества:

• опухоли хромаффинной ткани;
• опухоли нехромаффинной ткани.

3. Смешанные образования:

• кортикомедулярная аденома;
• кортикомедулярная карцинома.

Как выявляют патологии надпочечников?

Патология надпочечников обнаруживается в двух случаях.

1. Появление клинических признаков избыточного синтеза гормонов.

Избыток каждого гормона проявляется по-своему. Например, в случае гиперальдостеронизма (избытка альдостерона) пациент жалуется на высокое давление, периодические судороги, слабость мышц. Тогда врач направляет пациента сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ надпочечников. Причиной высокого содержания альдостерона могут быть: цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, диета, бедная натрием, избыток калия в пище, токсикоз беременных. Все эти состояния усиливают активность ренина, который стимулирует выработку альдостерона. Диагноз будет поставлен, лечение назначено. КТ не нужно.

Если же причина остается невыявленной, или на УЗИ обнаружены какие-либо образования надпочечников, пациента могут направить на КТ почек и надпочечников с контрастом. Контрастное вещество по-разному окрашивает клетки доброкачественных и злокачественных образований, что позволяет отличать их друг от друга. КТ даст ответ, доброкачественная опухоль или злокачественная. Например, частой причиной избытка альдостерона служит аденома клубочковой зоны коры надпочечников - доброкачественная опухоль.

2. Случайное выявление опухоли надпочечника во время проведения УЗИ или КТ без контрастного усиления органов брюшной полости. Пациента направят на КТ надпочечников с внутривенным контрастным усилением. КТ даст ответ: доброкачественная опухоль или злокачественная. Если опухоль была выявлена случайно, как правило, она является гормонально неактивной.

Лечение аденомы и других доброкачественных образований

Доброкачественные опухоли небольшого размера, не выделяющие гормоны, не лечат. За ними наблюдают, проводя раз в год повторные процедуры КТ без контраста, анализируют уровень кортизола и некоторых других показателей в крови. Например, не удаляют 20-40 % обнаруженных опухолей, сопровождающихся повышенным уровнем альдостерона. Крупные доброкачественные опухоли (более 4 см) или опухоли, продуцирующие гормоны, хирургически удаляют.

Операцию по удалению доброкачественной опухоли надпочечника можно провести тремя способами: открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим (поясничным). Чаще проводят открытым способом, хотя он самый травматичный из всех.

Лечение злокачественных образований

Наиболее успешным лечением раковой опухоли надпочечника считается полное хирургическое удаление. Желательно удалить ближайшие к опухоли и увеличенные лимфатические узлы, что увеличит срок жизни пациента. При опухоли, прорастающей в почку, удаляют и почку. Чаще удаляют надпочечник открытым способом. Лапароскопия не рекомендуется при опухоли больше 5 см или наличии метастазов в лимфоузлах.

Как правильнее проводить КТ надпочечников: с контрастом или без него? Обычно ее назначают, чтобы выявить заболевания, связанные с изменением их функции. О патологии в них при проведении компьютерной томографии может говорить изменение размера, структуры, кровоснабжения.

Для чего делают КТ надпочечников с контрастом или без него

Патологии надпочечников, основу которых составляет железистая ткань, обычно связаны с их гипофункцией или гиперфункцией. Они выявляются путем определения уровня гормонов в крови. Но в некоторых случаях именно КТ надпочечников с контрастом или без него могут диагностировать дефект, так как изменение гормонального уровня крови не всегда говорит о заболевании.

КТ надпочечников с контрастом или без него назначают больным, у которых есть следующие жалобы:

• повышенное давление, которое невозможно снять гипотензивными препаратами;
• приступы беспричинного страха, бледность или покраснение кожи;
• головные боли;
• нарушения половых функций, внешних половых признаков;
• гирсутизм, усиленный рост волос на теле;
• резкие колебания массы тела, похудение или набор веса;
• повышение сахара в крови;
• общая слабость.

КТ надпочечников без контраста может показать несоответствие их размеров, в норме они бывают:

• длина - 2,8 см правый и 2,5 см левый;
• ширина - 1,8 см правый, 1,6 см левый;
• поперечный размер 1.1-1,6 см.

Большую часть надпочечников составляют клетки коры, на КТ с контрастом можно определить величину и дефекты в коре. Аномалии структуры, плотности, нечеткие контуры, одностороннее изменение величины органа могут говорить о следующих болезнях:

• новообразования коркового слоя. К ним относятся аденомы или карциномы. Они могут быть образованы из соединительной ткани (фибромы, гемангиомы);
• новообразования мозгового вещества. Это феохромоцитома, но возможно и развитие парагеманглиом;
• смешанные опухоли. Они образованы как из коркового, так и мозгового вещества;
• метастазы из других тканей (желудка, легких).

КТ надпочечников с контрастом или без можно использовать также для обнаружения:

• травматических повреждений;
• атрофии, вызванной сосудистой недостаточностью;
• рака, распространяющегося в почки и надпочечники;
• изменений забрюшинных лимфатических узлов.

Несмотря на то, что КТ надпочечников без контраста позволяет обнаружить все эти структурные изменения, его использование лучше визуализирует ткани и чаще применяется для диагностики злокачественных и доброкачественных образований. О наличии их указывают:

• изменение размера, которое чаще бывает односторонним;
• нечеткие контуры надпочечника;
• структурные нарушения. Неравномерная окрашенность: очаги уплотнений указывают на опухоли, а уменьшение плотности свидетельствует о кисте;
• сосудистые повреждения. Можно увидеть снижение микроциркуляции, вызывающее атрофию, это встречается при атеросклерозе, врожденных аномалиях, тромбозах. Карцинома, аденома, феохромацитома, наоборот, имеют хорошее кровоснабжение;
• изменения в забрюшинных узлах лимфатической системы (кальциноз, увеличение их при метастазировании).

Конечно, КТ надпочечников с контрастом, чем без него предпочтительнее, так как маленький размер и особенности строения требуют улучшения визуализации контрастированием. Для этого используются контрастные препараты, содержащие йод, поэтому КТ с контрастом при исследовании надпочечников нельзя проводить людям с аллергией на него. Ограниченно направляют на КТ детей. Беременным она противопоказана, им лучше сделать МРТ или УЗИ, которые безопаснее для плода.

Подготовка к КТ надпочечников без контраста не отличается от подготовки к этой процедуре для изучения других органов, но если вдруг потребуется ввести контраст, чтобы увидеть строение надпочечника или образования в нем, надо не есть и не пить за четыре часа до манипуляции.

Делать КТ надпочечников с контрастом или без него, решает врач. Он учитывает анализы крови пациента, в том числе и на гормоны, результаты других методов обследования. Но КТ, как и МРТ с контрастом, является основным способом определения злокачественных и доброкачественных патологий в надпочечниках.

Надпочечники – это очень важные органы в организме человека, которые расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки.

Несмотря на небольшой размер, они имеют большое значение: контролируют обмен веществ и жизненно важные процессы. Некорректная их работа может привести к дефициту или избытку гормонов, что может привести к образованию опасных патологий.

При недостатке информации о надпочечниках, лечащий врач может направить пациента на их компьютерную томографию. Данная диагностика отличается своей достоверностью, количеством предоставляемой точной информации и скоростью выполнения.

Что показывает КТ надпочечников?

Компьютерная томография надпочечников предоставляет точные сведения о состоянии мочевыводящих путей пациента. Можно определить их положение, форму, размер и изменения, которые с ними произошли.

Исследование позволит так же обнаружить кисту, опухоль, аденому и липому. Своевременное обнаружение и лечение заболевания, порой, может даже спасти пациента. Назначают КТ надпочечников в следующих случаях:

• Предоперационный осмотр состояния органов;
• Получение сведений о состоянии и увеличении лимфоузлов;
• Новообразование;
• Констатация наличия опухоли или ее опровержение;

Показания

Чаще всего данная диагностика является частью , но порой встречаются и иные случаи. Лечащий врач назначает обследование компьютерной томографией в следующих случаях:

• Подозрение на наличие камней;
• Быстрое изменение массы тела человека;
• Проблемы с почками;
• Наличие излишних волос на теле;
• Аномалии развития;
• Тромбоз;
• Киста;
• Опухоль.

Противопоказания

Как и КТ любой другой области обследования, надпочечники имеют ряд противопоказаний:

• Беременность;
• Возраст (До 14 лет не рекомендуется проходить диагностику);
• Аллергия на йод, при диагностике с контрастным веществом, так как он имеется в его составе;
• Проблемы с почками;
• Эндокринное заболевание;
• Миеломная болезнь;
• Ожирение. В зависимости от вида томографа, имеются ограничения по максимальной массе тела пациента. В среднем вес пациента не должен превышать 150 кг.

Подготовка

Обследование данной области имеет свой подготовительный этап. Перед процедурой запрещено употреблять пищу в течение 6 часов. Не рекомендуется мочиться около 1-2 ч.

Предварительно необходимо сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на те или иные медикаменты, особенно на йод, если будет вводиться внутривенно контрастное вещество.

Рекомендуется избавить от всех металлосодержащих элементов и украшений, так как они могут свести всю процедуру на «нет». В некоторых диагностических центрах для исследования предоставляется свободная специальная одежда, но не во всех. По этой причине, на всякий случай, рекомендуется надеть одежду свободного покроя для комфортабельности во время работы томографа.

Запрещено двигаться и шевелиться с самого начала процесса обследования и до конца, так как снимки могут получиться плохого качества, и совсем не будут подлежать расшифровке.

Процесс

Проводится компьютерная томография надпочечников обычным образом. Пациента укладывают на подвижный стол, при необходимости, крепят тело специализированными ремешками для исключения возможности совершить какие-либо движения. Стол задвигается внутрь кольца томографа, и он начинает вращаться.

При проведении КТ надпочечников иногда вводится внутривенно контрастное вещество. Результаты диагностики с контрастом практически ничем не отличается от КТ без контраста. Возможно присутствие тошнотворного состояния, головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

После того, как кольцо томографа прекращает вращаться, пациент стает и ему, практически сразу выдаются сделанные снимки. Они не так важны, как их расшифровка.

МСКТ надпочечников

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников – это современный метод диагностики, в котором послойно «снимаются» тонкие срезы (до 1 миллиметра). Благодаря тонким срезам можно визуально рассмотреть анатомическое строение надпочечников и диагностировать любое, даже малейшее изменение.

Отличается от КТ наличием рентгеновской трубки, которая вращается вокруг продольной оси томографа по траектории спирали. Занимает немного меньше времени, чем компьютерная томография.

Расшифровка и результаты

Сразу после процедуры, пациент со снимками на руках обращается к врачу-рентгенологу, который специализируется на расшифровках снимков КТ любой области. После ознакомления, врач выдает заключение пациенту в распечатанном виде. При желании больного, имеется возможность, скопировать данные на внешний носитель.

С полученными результатами пациент обращается к лечащему врачу, который изначально направлял на компьютерную томографию. Он ознакамливается с заключением и результатом КТ и, при необходимости, назначает лечение.

Отличия от МРТ

Две альтернативные диагностики практически не имеют отличий. Их основным отличием является принцип работы: КТ проводится с использованием рентгеновских лучей, а МРТ – магнитными резонансами. А так же на магниторезонансную томографию затрачивается в 2-3 раза больше времени, чем на КТ.

Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, и отвечают за выработку целого ряда гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, минералокортикоидов. Эти вещества – гормоны надпочечников – отвечают за регуляцию разнообразных процессов в теле человека, поэтому и их избыток, и недостаток определённым образом отражаются на здоровье.

Надпочечники регулируют водный и электролитный обмены, участвуют в процессе белкового обмена в организме. Стоит только появиться даже незначительному отклонению в работе желёз, как организм сразу реагирует нетипичными для него состояниями и процессами – нарушениями обмена веществ, расстройствами репродуктивной функции, скачками массы тела и общим ухудшением самочувствия, появлением болезней. Для того, чтобы выявить подобные отклонения и подобрать правильную терапию, направленную на их устранение, медики назначают проведение различных обследований, в том числе, компьютерной томографии надпочечников.

Компьютерная томография – как это работает

В основе диагностического метода компьютерной томографии, или КТ, лежит принцип разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Для её проведения применяются специальные аппараты – томографы. Исследование компьютерной томографией является лучевым, и позволяет доктору получить послойное изображение структуры органа. Данные, зафиксированные в ходе томографии, подвергаются компьютерной обработке, благодаря которой и удаётся визуализировать орган на мониторе. Отображённая картинка – результат наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 до 10 миллиметров. Так врач имеет возможность увидеть даже глубинные ткани органа с созданием его объёмной модели на экране.

КТ надпочечников, чаще всего, является частью комплексной проверки органов брюшной полости, но может назначаться и как самостоятельное обследование. В некоторых случаях, когда необходимо добиться максимальной чёткости контуров, или когда врач собирается изучать состояние кровеносных и лимфатических сосудов, используется метод контрастирования. Для этой цели применяется специальное контрастное вещество, содержащее йод. Введение препарата происходит внутривенно, после чего последовательно несколько раз подряд выполняется сканирование.

Показания к проведению КТ надпочечников

Учитывая, что компьютерная томограмма несёт для организма некоторую лучевую нагрузку, для её проведения необходимо направление доктора, и наличие конкретных показаний. Обычно на процедуру пациентов направляет онколог, терапевт или эндокринолог.

Основная цель такой диагностики – первичное обнаружение патологий и нарушений, наблюдение за ними в динамике, или подтверждение диагноза. Врач назначает КТ надпочечников:

• при подозрении наличия любых новообразований;
• при травмах поясничного отдела, чтобы исключить кровоизлияния и травматизации надпочечников;
• для исследования размеров и расположения органов, их сосудистой и лимфатической системы;
• при необходимости дифференцирования типов новообразований;
• при наличии симптомов гормональных нарушений, таких как увеличение роста волос на теле, появление нарушений в работе почек и скачков массы тела, проблемы с либидо;
• для наблюдения роста и изменения новообразований в динамике;
• для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства;
• для анализа эффективности назначенной терапии;
• при наличии устойчивой гипертонии злокачественных форм.

Использование во время процедуры контрастирующего вещества оговаривается с пациентом заранее. В некоторых случаях такое решение принимается уже во время КТ, например, если в процессе обнаруживается опухоль, контрастирование позволяет более чётко визуализировать контуры и внутреннюю структуру образования, что имеет значение для точного определения типа опухоли.

Противопоказания компьютерной томографии

Несмотря на относительную безопасность такого способа диагностирования, у него есть ряд противопоказаний. Так, КТ без контрастирования запрещено осуществлять в таких случаях:

• при наличии имплантатов или протезов, выполненных из металла, если их невозможно снять на время исследования;
• если возраст пациента не достигает трёх лет. Для детей постарше компьютерная томография также не рекомендуется, кроме исключительных случаев;
• при диагностированном гипокинезе или судорожном синдроме, из-за того, что пациенту нужно находиться в полностью обездвиженном состоянии в течение некоторого времени;
• при беременности или кормлении грудью: это ограничение справедливо для всех типов исследований, основанных на лучевом воздействии, так как может навредить плоду в утробе, или уже появившемуся на свет малышу;
• при некоторых расстройствах психики, при клаустрофобии.

Метод с введением контрастного вещества не рекомендован также для пациентов:

• с выраженной аллергией на йод и йодсодержащие препараты;
• с любыми формами печёночной или почечной недостаточности
• с тяжёлыми формами сахарного диабета.

Если в недавнем времени проводились рентгеноконтрастные исследования, в которых используется барий, КТ надпочечников с контрастом следует на время перенести.

Как подготовиться к исследованию

От того, насколько тщательно пациент отнесётся к вопросу подготовки, напрямую зависит точность полученных результатов. Обо всех особенных требованиях доктор сообщает заранее. В случае, если планируется КТ без контраста, предварительные ограничения в питании не вводятся, однако следует принимать во внимание, что томография проводится натощак. Когда запланирована КТ с контрастированием, испытуемому нужно отказаться на время от жирной и острой еды, за 4-5 дней до проведения нельзя пить чай, кофе и крепкие напитки. За 5-6 часов до начала исследования нельзя есть и пить вообще. Также минимум за сутки перед процедурой с контрастом нужно выпить раствор урографина.

Тем, кто страдает от повышенной концентрации газов в кишечнике, рекомендуется предварительный приём активированного угля. В случае возникновения запоров незадолго до дня проведения КТ, назначается очистительная клизма.

Все металлические аппараты, приспособления, украшения и съемные протезы необходимо снять и оставить вне кабинета вместе с мобильным телефоном, так как они могут исказить результаты.

Процесс проведения КТ надпочечников

В первую очередь, обследуемого помещают на специальный движущийся стол томографа, и просят занять удобное положение. Доктор во время процедуры находится в соседнем помещении, но видит и слышит пациента, а также может с ним разговаривать. Стол с человеком задвигают вглубь томографа.

Для наиболее точного сканирования организма, обследуемый человек должен принять полностью недвижимое положение, а время от времени ему нужно будет задерживать дыхание по указанию доктора. В некоторых случаях его даже фиксируют ремнями.

Сканированное изображение выводится на монитор, где его изучает и наблюдает врач. В процессе обследования делается серия снимков, которые в дальнейшем будут внимательно изучаться медиками. Также информация может записываться на цифровые носители.

В случае, если пациент чувствует недомогание или любые изменения самочувствия, он должен сообщить врачу об этом.

Что касается метода с применением контраста, механизм его проведения практически аналогичен. За несколько часов до сканирования, или непосредственно во время него внутривенно вводится контрастирующий препарат. Он не нарушает функционирование органов, и выводится почками примерно через сутки.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут. После её окончания пациенту, по его требованию, выдают распечатанные снимки КТ вместе с цифровым носителем, на котором они сохранены. В некоторых случаях, после проведения томографии человек ощущает лёгкое головокружение, в месте ввода контрастирующего препарата появляется покраснение, может присутствовать незначительный металлический привкус во рту. Спустя 3-4 часа все ощущения проходят.

Компьютерная томография не влияет на возможность человека управлять автомобилем или точными механизмами.

Что может обнаружить компьютерная томография

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

• аденом;
• кист и липом;
• раковых опухолей;
• иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Преимущества и недостатки проведения процедуры, возможные осложнения

Медики, в основном, положительно отзываются о таком методе диагностирования. Он является неинвазивным, поэтому риск появления осложнений минимален. Сам процесс сканирования обычно не причиняет боли или дискомфорта пациенту. В любой момент испытуемый может связаться с доктором.

Самым существенным достоинством такой процедуры является высокая точность её результатов – при условии соблюдения всех требований подготовки и проведения, снимки дают максимально объективную визуализацию органов. Надпочечники просматриваются со всех сторон, есть возможность построения их объёмной модели. Масштабы органов передаются наиболее приближённо к реальным.

Однако есть и некоторые риски проведения томографии. В первую очередь, они связаны с облучением, которое пациент получает в процессе. Безусловно, уровень лучевой нагрузки от томографа очень мал, но если осуществлять процедуру слишком часто, она может стать катализатором процесса роста раковых опухолей.

Ещё одной опасностью является вероятность появления аллергических реакций на йод. Для экстренной помощи пациенту в кабинете КТ находятся наготове антигистаминные препараты.

Обязательно нужно уведомить доктора о всех препаратах, принимаемых испытуемым, так как контрастное вещество может вступать с ними в реакции, не всегда безопасные для человека.

Альтернативные методы обследования надпочечников

Самый простой способ, который частично может заменить проведение КТ – ультразвуковое исследование. С его помощью можно увидеть анатомические характеристики органа, его расположение, а также наличие в нём воспалительных процессов или патологий. Однако точность результатов УЗИ надпочечников значительно уступает КТ.

Существует и иной метод изучения состояния внутренних органов – мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается высокой точностью полученных данных, однако тоже использует лучевое воздействие.

Если пациенту запрещено попадать под рентгеновское облучение, доктор назначает проведение МРТ. Механизм этого исследования базируется на принципах работы магнитного поля, его разрешено делать детям и беременным женщинам. Его недостатком считается более высокая стоимость по сравнению с компьютерной томографией.

Современный метод изучения состояния надпочечников – компьютерная томография – назначается врачом, если установлено, что у человека проявляются сбои и нарушения в работе этих желёз. Он считается относительно безвредным и высокоточным. Гарантией получения максимально реалистичных результатов обследования является чёткое соблюдение требований подготовки к нему. В некоторых случаях КТ надпочечников проводится с применением контрастирующего вещества – так доктор получает возможность выявить даже самые незначительные отклонения в строении или функционировании органов.