Анализ кала на скрытую кровь: методы, правила подготовки, расшифровка результатов. Анализ кала на скрытую кровь: что он показывает? Что такое скрытая кровь в анализе

Кровотечение считается опасным симптомом при заболеваниях ЖКТ, а значит, требует немедленного обращения к врачу. Выраженный красный цвет кала не оставляет сомнений в наличии патологии, а вот скрытое течение прогрессирует длительно и незаметно, что приводит к тяжёлым осложнениям. Визуально, ненормальные включения не обнаруживаются, поэтому поставить правильный диагноз становится возможным только после лабораторных исследований.

Суть анализа

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровяных частиц, которые нельзя увидеть под микроскопом при проведении копрограммы. Подобное исследование входит в число распространённых и позволяет вовремя обнаружить кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения целостности слизистой могут возникать в верхнем или нижнем отделе пищеварительной системы. В первом случае частички крови подвергаются биохимическим процессам и, попадая в каловые массы, приобретают бордовый или коричневый цвет. Если повреждение тканей произошло в области толстого кишечника, обнаруженные выделения остаются алыми.

При тяжёлых заболеваниях, например, злокачественных, скрытая кровь бывает единственным симптомом начальной стадии . Своевременная диагностика даёт возможность начать правильное лечение и сохранить здоровье пациента.

Когда назначают обследование

Анализ проводят при подозрении на заболевания, угрожающие жизни, или для выявления причины патологических состояний, связанных с нарушением обмена веществ. Показания к исследованию кала на кровь, следующие:

• Гельминтоз.
• Постоянная рвота, изжога или тошнота.
• Язва желудка.
• Абдоминальные боли неясного происхождения.
• Жидкий стул.
• Чрезмерная потеря массы тела.
• Диагностика состояния слизистых органов ЖКТ.
• Нарушения пищеварительной функции.

Кроме всех этих ситуаций, врачи назначают исследование кала на своё усмотрение. Пациенту лучше согласиться с доктором и провести дополнительный анализ, так как он поможет поставить максимально точный диагноз. Таким образом, реакция на скрытую кровь необходима для получения информации о наличии повреждений стенок пищеварительных органов.

Виды анализов на скрытую кровь

Современные методы исследования более точны и показательны, чем те, что использовались ещё несколько лет назад. Выявить скрытую кровь помогают два метода.

Бензидиновая проба

Была долго популярна, так как позволяла определить даже низкие концентрации кровяных составляющих. Принцип действия основан на выявлении гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Для этого используют химическую реакцию в результате которой железо в составе гема окисляется перекисью водорода и приобретает синий цвет.

Недостаток метода – его не специфичность. То есть положительная реакция получается при воздействии на атом железа любого происхождения, даже животного и растительного. Из-за этого пациенту необходимо проходить специальную подготовку, где важно соблюдать определённую диету.

Иммунохимический анализ

Является более точным исследованием. Назначается как самостоятельно, так и в дополнение к другим методам для уточнения их результатов. Принцип действия отличается от предыдущего. Здесь в основе лежит определение концентрации специфических антител, которые вырабатываются у человека в ответ на попадание антигенов. Метод чаще используется при патологиях инфекционного генеза. Из недостатков отмечается длительность выполнения – окончательные результаты и диагноз становятся известны только через 1–2 недели.

Никакой вид анализа не предполагает внутренних вмешательств или дополнительных повреждений. Высокая чувствительность реактивов требует некоторой подготовки пациента, чтобы результаты оказались достоверными.

Подготовка к анализу

• Лекарственные препараты, которые способны повлиять на результаты, отменяют за 1 неделю до проводимого анализа.
• За сутки до исследования нужно исключить возможные повреждения ротовой полости, в том числе при чистке жёсткой зубной щёткой или употреблении твёрдой пищи.
• Женщины должны сдавать анализ в период отсутствия менструаций.
• За несколько дней до взятия биоматериала нужно соблюдать диету. Нельзя есть продукты, содержащие железо (мясо, рыба, помидор, свёкла). При иммунохимическом методе ограничения могут не соблюдаться.
• Предварительно не разрешается проводить искусственное опорожнение клизмами и слабительными средствами (даже на основе растительных компонентов).

Как правильно собрать кал?

Правила забора биоматериала также важны, как подготовка к анализу. Исследуемый образец должен быть свежим, поэтому испражнения доставляют в лабораторию как можно быстрей.

Чтобы правильно сдать анализ, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Подготовить ёмкость для сбора биоматериала. Лучше использовать специальные баночки, которые продаются в аптеках и уже содержат лопатки для забора образца.
• После дефекации собрать сухой остаток испражнений без воды и мочи , которая случайно может на них попасть. Лучше это делать утром, чтобы биоматериал сразу отнести в лабораторию.
• Количество, необходимое для исследования, составляет 3 фрагмента каловых масс, которые берутся из разных участков. Для этого используется чайная ложка или шпатель из аптечной ёмкости.
• Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 3 часа . До этого момента и во время транспортировки рекомендуется хранить образец материала в холодильнике.

Расшифровка анализов

Результаты анализов сравниваются с показателями, которые считаются нормой. Врачи допускают попадание в кишечник до 2 мл крови ежедневно. Если обнаруженных частиц больше этого количества, результат считается положительным и доктор имеет основания подозревать внутреннее кровотечение. Когда скрытая кровь не выявлена или её концентрация меньше 1 мг на 1 г кала, результаты исследования считаются отрицательными. Врачи принимают во внимание только повышенные значения.

Из-за неправильной подготовки к исследованию, полученный результат всегда оказывается ошибочным. Врачи отмечают, что искажения данных возникают как в сторону положительных результатов, так и отрицательных. Чтобы не сомневаться в полученных показателях, исследование рекомендуется повторить даже без наличия на то оснований.

Известно, что при некоторых заболеваниях патологическая кровоточивость наблюдается не постоянно, а периодически, а это затрудняет её выявление. Если предварительный диагноз известен, например, полипы кишечника, то отсутствие гемоглобина вызовет сомнения и потребуется повторный анализ. Именно поэтому для диагностики пациента врачи назначают несколько видов обследований – лабораторные, инструментальные.

О чем говорит положительный результат

Повышенное количество гемоглобина в кале часто подтверждает повреждения органов ЖКТ и наличие патологий. Положительный анализ даёт основания предположить одно из следующих состояний:

• Болезнь Крона.
• Кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода.
• Злокачественное образование или полипы.
• Неспецифический язвенный колит.
• Трещина заднего прохода, механические повреждения из-за запора или геморрой.
• Проблемы ротовой полости.
• Заражение гельминтами.
• Язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки.

Так как положительный результат предполагает серьёзные патологии, пациенту следует убедиться в достоверности полученных данных и повторить анализ. Небольшие погрешности в питании или случайные повреждения ротовой полости приводят к ложным показателям, а поэтому важно правильно подготовиться к первому обследованию.

Способ повторного исследования выбирается врачом – это может быть второй лабораторный анализ или изучение кишечника с помощью эндоскопа. Часто при получении подтверждения присутствия скрытой крови, особенно иммунохимическим методом, пациенту рекомендуют сделать также колоноскопию.

Дополнительное изучение кишечника поможет подтвердить или опровергнуть наличие кровоточащих полипов или других новообразований. Целесообразность алгоритма двойного обследования доказана в скрининговых программах. Благодаря такому подходу смертность пациентов удалось снизить на 25%.

– лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии . Если у пациента открылось сильное кровотечение из какого-то отдела ЖКТ, то в первую очередь меняется окраска испражнений, что определяется даже на глаз. При кровотечении из нижних отделов кишечника (например, из прямой кишки), кровь в фекалиях будет ярко-красного цвета. В случае, когда кровоточат верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок или тонкий кишечник), кал становится смолообразным. В данной ситуации пациенту должна быть оказана срочная медицинская помощь. При возникновении незначительных кровотечений из-за травмы слизистой ЖКТ окрашивание и консистенция каловых масс не изменяются, а эритроциты определяются при проведении микроскопии. Если при микроскопическом исследовании не были выявлены эритроциты, а симптомы говорят о наличии скрытого кровотечения, то требуется анализ кала на скрытую кровь.

При регулярном проведении данного теста обнаружение злокачественных опухолей толстого кишечника на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов в норме может выделяться в кале не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не приводит к изменению окраски испражнений и не выявляется макроскопическими методами. При кровотечениях объемом менее 45 мл анализ кала на скрытую кровь становится положительным, поэтому исследование проводится для диагностики полипов, язвы, дивертикулов или опухоли желудочно-кишечного тракта на начальной стадии. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии , проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Показания

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами , полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом . Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка к анализу

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии , ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +8 0 С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

Нормальные значения

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Положительный результат

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита , пародонтоза , язвы желудка , НЯК, геморроя , эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника . Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Лечение отклонений от нормы

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту:

Содержание

Патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода могут сопровождаться внутренним кровотечением. Выявить их на раннем этапе помогает анализ кала. Исследование обнаруживает скрытую кровь, которая нередко становится признаком онкологических заболеваний.

Что такое скрытая кровь в кале

Невидимые человеческому глазу следы крови в экскрементах называются скрытой кровью. Обнаруживаются они только при проведении специальных анализов на выявление трансферрина или гемоглобина. Исследование дает максимально достоверные результаты при выявлении таких патологических состояний:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
• гельминты у ребенка;
• туберкулезное поражение кишечника;
• заболевания крови;
• варикозное расширение вен пищевода;
• болезнь Крона;
• эрозивный эзофагит;
• цирроз печени;
• синдром Линча;
• геморрагический диатез;
• опухоли;
• полипоз;
• воспаления небных миндалин, глотки.

Анализ кала позволяет выявить на ранней стадии колоректальный рак, опухоли кишечника. Положительные результаты теста характерны для таких патологий:

• дивертикулы кишечника, желудка;
• эрозивный гастродуоденит;
• неспецифический язвенный колит;
• повреждения слизистой органов пищеварения.

Когда назначается анализ на скрытую кровь

Врачи назначают пациенту исследование кала при появлении признаков заболеваний пищеварительной системы. Показанием для исследования являются такие симптомы:

• боли в животе неясной этиологии;
• ложные позывы к дефекации;
• беспричинная потеря массы тела;
• диарея;
• запоры;
• гипертермия;
• тошнота;
• изжога;
• рвота.

Методы выявления скрытой крови в кале

При подозрениях на внутренние кровотечения медики применяют разные способы исследования кала. Они отличаются чувствительностью, оперативностью, необходимостью подготовки, определением патологий в различных частях кишечника. Методы диагностики на скрытую кровь, их преимущества и недостатки:

Бензидиновая проба	мгновенное получение результата; высокая чувствительность; доступность; невысокая цена	необходимы: тщательная подготовка; соблюдение строгой диеты; правильный забор биоматериала
Иммунохимический тест	не требуется ограничений питания; высокая точность, чувствительность; оперативность; отсутствие реакции на гемоглобин в продуктах, лекарствах	не везде проводится; высокая стоимость; объективность только при кровопотерях в нижних отделах кишечника (ферменты тонкой кишки, желудка нарушают реакцию)
Гваяковая проба	доступность; оперативность	чувствительность только к большим кровопотерям; высокие требования к соблюдению диеты; тест выполняют 6 раз

Бензидиновая проба

Этот анализ кала на выявление скрытых кровопотерь имеет второе название – проба Грегерсена. Основной реактив – бензидин, к которому для повышения активности добавляют уксусную кислоту, перекись бария. Методика дает много ложноположительных результатов – реакцию на носовые кровотечения, употребление мяса, лекарств, кровоточивость десен.

Иммунохимический тест

Оперативное исследование выявляет на ранней стадии новообразования в толстой кишке, снижает смертность от рака на 30%. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь реагирует только на белок человека, не требует специальной подготовки. Его характеризуют высокая чувствительность и такие особенности:

Гваяковая проба

Чувствительность гваякового теста зависит от концентрации гемоглобина. Если его содержание более 2 мг на грамм кала, результат положителен в 90% случаев. Проба диагностирует кровотечение в любом отделе пищеварительной системы. Анализ имеет такую специфику:

Правила подготовки к исследованию

Для получения точного результата тестирования, важна правильная подготовка. Процесс начинается за неделю до анализа, включает следующие мероприятия:

Время до исследования	Что необходимо сделать
	исключить слабительные средства; не использовать клизмы	влияют на перистальтику кишечника
	прекратить прием: препаратов, содержащих железо; нестероидных противовоспалительных средств; Аспирина; витамина С	меняют цвет кала
	не заниматься анальным сексом	возможны повреждения слизистых
	убрать из рациона: зеленый лук; яблоки; шпинат; брокколи; перец; свеклу; томаты; чеснок	включают железо, пигменты
	исключить рыбу, мясо, субпродукты (для проведения гваяковой или бензидиновой пробы)
	последний срок для проведения перед анализом кала: рентгеновских исследований; колоноскопии; ректороманоскопии	контрастное вещество может исказить результат; специальные приборы нередко повреждают слизистые оболочки
	не употреблять жесткую пищу; ее чистить зубы	возможно травмирование десен, попадание крови в кал

Особенности подготовки к тесту Грегерсена

Чтобы исключить погрешность результатов по этой методике, важно строго соблюдать диету. Реакция Грегерсена на скрытую кровь чувствительна к железу, пигментам из пищи. Необходимо на время отложить исследования при следующих обстоятельствах:

• наличие крови в моче (гематурия);
• менструация у женщин;
• геморрой с кровотечением;
• пародонтоз;
• нарушение пищеварения (диспепсия);
• разрывы, повреждения в результате анального секса.

Важная роль отводится правильному забору материала для анализа. Необходимо выполнить такие условия:

• провести гигиену половых органов, ануса;
• кал собрать утром, до завтрака;
• недопустимо попадание воды, мочи;
• нельзя брать биоматериал из унитаза (нужно подложить клеенку);
• фрагменты должны быть из трех мест;
• положить кал в специальный стерильный контейнер;
• доставить в лабораторию в течение двух часов.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Интерпретацией результатов исследования занимается врач. Самым точным считается иммунохимический тест, но его выполняют не во всех лабораториях. На проведение и расшифровку анализов уходит 1-3 дня. Специалисты рекомендуют при получении положительных и отрицательных результатов провести дополнительно повторное исследование кала на наличие скрытого кровотечения и диагностику при помощи инструментальных методов.

Отрицательный результат

Если небольшое количество крови попадает в кишечник, у здорового человека под действием ферментов происходит ее разложение. Нормой считается 0,2 мг гемоглобина в грамме кала. Отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме кровотечений, опасных диагнозов или требует повторного проведения, когда у пациента наблюдаются признаки патологий.

Положительный

При подозрении на наличие у больного скрытого кровотечения, возможен положительный результат анализа. Нередко он свидетельствует о ранней стадии заболеваний, связанных с повреждением слизистых оболочек:

• колоректального рака;
• язвенной болезни;
• туберкулеза кишечника;
• опухолей органов пищеварения;
• гельминтоза;
• патологий вен пищевода;
• геморроя.

Положительная реакция на скрытую кровь у ребенка

При анализе кала у детей иногда выявляют признаки скрытого кровотечения. Причина положительной реакции зависит от возраста:

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты

Нередко исследования кала на наличие скрытых кровопотерь дают неоднозначные результаты – ложноотрицательные, ложноположительные. В этом случае обязательно выполняют повторные анализы, проводят дополнительную диагностику. Ложноположительный ответ возможен в таких случаях:

• отсутствие подготовки к исследованию;
• наличие кровотечения из носа;
• нарушение рекомендуемой диеты;
• использование лекарств;
• кровоточивость десен.

Причиной ложноотрицательного результата может быть нарушение технологии проведения анализа, некачественные реактивы. Если есть подозрения развития патологий, обязательно проводят повторное исследование. Ложноотрицательный результат бывает при таких ситуациях:

• ограниченное количество биоматериала, предоставленного для тестирования;
• неравномерное распределение частиц крови в кале;
• наличие опухолей, полипов, которые кровоточат эпизодически.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Анализ кала на скрытую кровь фиксирует даже небольшое количество крови, дает возможность обнаружить заболевания на первичных этапах, а это увеличивает вероятность на благоприятный исход. На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, а самостоятельно выявить внутреннее кровотечение невозможно. Биологическая жидкость в фекалиях может указывать на опасную болезнь – от геморроя до злокачественного новообразования.

• колоректальный рак;
• аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой толстого кишечника;
• язвы, эрозии желудка;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• гранулематозный энтерит;
• воспалительные процессы, наносящие повреждение внутренней оболочке кишечника;
• геморрой;
• неспецифический язвенный колит.

У маленьких детей это может быть обусловлено индивидуальной чувствительностью к коровьему молоку. Если малыш кормится грудью, то виной кровотечению употребление мамой молочных продуктов.

Показания для назначения анализа

Исследование является типичным методом обнаружения злокачественной опухоли толстой и прямой кишки на первоначальных этапах развития.

Положительный результат анализа может говорить о развитии колоректального рака

Врач назначает сдачу биоматериала при наличии определенных симптомов , с которыми обращается пациент:

• боль в животе, кислотный рефлюкс, тошнота, приступы рвоты (перейдите по этой ссылке, чтобы узнать, );
• систематически повторяющиеся ложные позывы к испражнению;
• регулярные запоры или диарея, жар, озноб, отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
• после обнаружения в ЖКТ опухолей – диагностика необходима для исключения внутреннего кровотечения;
• гельминты – исследование проводится для выявления степени повреждения внутренней оболочки ЖКТ (из этой публикации вы узнаете, );
• обнаруженные ранее язвы, болезни Крона, инфекционные болезни, вызванные микобактериями туберкулеза.

Тестирование каждые 2 года назначается во время профилактических осмотров после 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака . Показания к тесту угрожают здоровью. Если врач рекомендует исследование кала, нельзя беспечно относиться к этому. Процесс сдачи анализа кала на скрытую кровь абсолютно безопасен и безболезнен. Цена диагностики варьируется от 300 до 750 рублей.

Смотрите в следующем видео, какими могут быть показания для назначения анализа кала на скрытую кровь.

Виды анализа на скрытую кровь

Лабораторное исследование позволяет найти биологическую жидкость в кишечнике. Исследование производится двумя способами:
1

Бензидиновая проба (метод Грегерсена)

Способ выявляет присутствие гемоглобина даже в небольшом объеме – что является и преимуществом, и недостатком этого вида исследования. Применяется для регистрирования колоректальных кровотечений.
2

Иммунохимический метод

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь нацелен исключительно на гемоглобин человека, поэтому нет необходимости до теста придерживаться диеты, исключающей употребление продуктов, богатых железосодержащим белком.

Метод не способен обнаружить колоректальное кровотечение в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.

Иммунохимический вид более достоверный , он выявит 0,05 мг железосодержащего белка в 1 г пробы (при 0,2 биоматериала тест положителен). Выбор вида тестирования производится врачом и зависит от причины выдачи направления на тестирование.

Подготовка к анализу

Для сдачи анализа путем бензидиновой пробы в течение 3 дней следует отказаться от приема некоторых лекарств, в частности аспирина

Итог теста будет точным, если соблюсти правила подготовки к сдаче. Они различны у каждого метода (в этой публикации вы прочитаете, как подготовиться к сдаче ).

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь реакцией Грегерсена:

• В течение 3 суток до сдачи биоматериала отказаться от употребления мяса, печени и других продуктов, которые содержат железо (нут, чечевица, кешью, яблоки, горький шоколад и так далее).
• В течение 3 дней не принимать медикаменты, компонентом которых является железо, аскорбиновую кислоту, аспирин и негормональные средства, оказывающие противовоспалительное действие. Отмену препаратов следует обсудить с лечащим врачом.
• Женщинам запрещено сдавать фекалии для проведения диагностики во время менструации, за 3 дня до и после.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь, который выполняется иммунохимическим способом:

• Придерживаться особенной диеты перед анализом кала на скрытую кровь не нужно .
• При регулярном приеме лекарственных средств, увеличивающих риск кровотечений, важно проконсультироваться о порядке проведения исследования с врачом.
• Тест запрещено сдавать на протяжении 14 дней после прохождения инструментальных способов диагностики пищеварительного тракта, которые могут привести к нарушению анатомической целостности слизистой (к ним относятся колоноскопия, ректороманоскопия и другие).

Соблюдение правил – это залог получения достоверного итога исследования биоматериала.

Как правильно собрать кал

Материал собирают из судна в универсальный контейнер при помощи специальной лопатки, прикрепленной к крышечке емкости

Забор производится после самопроизвольной дефекации (не допускается взятие биоматериала после использования клизмы или слабительных средств!).

Материал собирают в универсальный транспортный контейнер. Купить контейнер можно в аптеке и лабораториях.

Требуемый объем пробы составляет ч. л. из 3 мест порции. Запрещено брать участки с примесями урины и выделениями из половых органов. Материал с кровью не исследуется.

Нельзя отбирать материал из унитаза . Для этого используют утку или специальное судно. У новорожденных детей фекалии отбирают с пеленки из хлопка сразу после испражнения.

Как сдать анализ

Получив направление на тест, пациент самостоятельно решает, куда отправиться на сдачу: в государственное медицинское учреждение или в частную лабораторию.

Правила хранения и транспортирования кала: до 12 часов при температуре 4-8 °C. В лабораторию биоматериал нужно доставить в день забора.

Сколько делается анализ кала на скрытую кровь – это зависит от выбранного способа. Исследование иммунохимическим методом занимает около 14 дней, а реакцией Грегерсена – 4 дня.

Существует тест для экспресс-исследования иммунохроматографическим методом. Для его реализации разработан планшет, реагирующий на клетки гемоглобина человека в фекалиях.

Как провести экспресс-исследование самостоятельно:

• купить экспресс-тест для диагностики в аптеке;
• открыть упаковку;
• провести сбор фекалий аппликатором в посудину с реагентом;
• 2 капли жидкости добавить на планшет с индикатором;
• подождать проявления результата.

Проявление двух полосок значит, что диагностика биоматериала на колоректальное кровотечение положительная , следует обратиться к врачу за дальнейшим выяснением обстоятельств. Правильное использование экспресс-теста позволяет получить итог с уровнем надежности 99,9 %.

Читайте в этой , как расшифровать анализ мочи на уровень белка.

Как определяют наличие крови в кале

Анализ кала на скрытую кровь бывает двух видов: иммунохимический метод и бензидиновая проба

Реакция Грегерсена проводится следующим образом: 0,025 г основного бензидина и 0,1 г соединения бария с кислородом перемешивают, до проведения теста добавляют 5 мл 50%-ной этановой кислоты. Реактив встряхивают до получения однородного раствора.

Тонкий слой биоматериала мазком наносят на покровное стекло, затем сверху добавляют несколько капель подготовленного реактива.

Окрас биоматериала в синий или зеленый цвет указывает на присутствие биологической жидкости. Это связано с тем, что при взаимодействии с бензидином гемоглобиновая молекула окисляется под действием перекиси водорода и изменяет цвет.

Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом основывается на реакции приклеивания антиген-антитело между имеющимися в образце железосодержащим белком человека и анти-HbF антителами на латексные микросферы. Склеивание и выпадение в осадок из однородной взвеси клеток, несущих антигены, под действием особых веществ измеряется как увеличение при поглощении в 570 нм, размер которого прямозависим от уровня гемоглобина в образце.

Расшифровка результатов

В норме в организме человека есть экскреция крови с фекалиями в размере 2 мг и менее железосодержащего белка на 1 г материала. Позитивный результат сигнализирует о наличии в биоматериале внутренней крови. Интенсивность реакции отмечается знаком «+»: слабоположительная («+»), положительная («++» или «+++») и резкоположительная («++++»).

У здорового человека результат анализа бензидиновой пробой должен быть отрицательным

У здорового человека результат исследования бензидиновой пробой отрицателен . Негативный показатель не значим для установки диагноза.

Положительный означает, что в каловых массах содержится биологическая жидкость в количестве больше нормального.

Это признак наличия таких заболеваний, как: язва желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, злокачественная опухоль желудка, тромбофлебит, варикоз пищевода, стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотечение из десен или носоглотки.

При положительном результате необходимо провести повторное тестирование, так как есть вероятность неверного итога, связанная с отклонением от инструкции получения биоматериала.

Норма результата анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом: 0-50 нг/мл.

Положительный анализ на скрытую кровь в кале указывает на кровотечение в пищеварительном тракте. По результатам теста нельзя судить о том, в каком отделе пищеварительного тракта оно происходит и какова причина этого . Для получения дополнительных данных требуется проведение эндоскопических видов диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

При получении отрицательного показателя нельзя полностью исключить наличие колоректального рака. Только специалист должен проводить расшифровку анализа кала на скрытую кровь.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результатов

В некоторых случаях результат анализа кала на скрытую кровь ложноположительный. Причиной этого может быть некачественная подготовка к сбору материала. Ложноположительный тест может быть по причине кровотечения из десен и носа, из-за чего человек проглатывает малое количество крови.

Ложноположительный итог может быть следствием попадания в кал менструальных выделений, а также придерживания мясной и рыбной диеты.

Ложноотрицательные показатели могут быть, если в фекалиях нет свободного гемоглобина, а есть только неразрушенные свежие эритроциты в результате наружных кровотечений (например из трещины анального отверстия).

Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. Это позволит исключить ложноположительные и ложноотрицательные показатели. Если повторный тест показал первоначальный результат, то он достоверный.

Выводы

На основании того, что показывает анализ кала на скрытую кровь, нельзя поставить диагноз. Положительный результат означает, что идет развитие болезни, и в сочетании с проявляемыми признаками и симптомами позволяет обозначить предварительный диагноз.

Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций, точность которых зависит от тщательной подготовки пациента к диагностике.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Причины появления крови в каловой массе

Главная причина назначения анализа - подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

• образования полипов в кишечнике;
• воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
• хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
• язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
• патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
• дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

Что это за исследование и для чего нужно

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
• проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
• в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
• вес резко снижается, кушать не хочется;
• повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
• другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Как делают анализ на скрытую кровь в кале

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Где сделать

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

1. Покупает тест в аптеке.
2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
5. Нужно немного подождать окончания результата.
6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Подготовка к анализу

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

• любых препаратов слабительного действия;
• лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
• инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки . В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

• диету;
• полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
• перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
• исключение ректальных свечей и клизм;
• отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Обратите внимание!

Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.

Запрещенные продукты

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

• мясные и субпродукты, в том числе печень;
• рыбные блюда;
• колбасы, ветчину;
• яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
• сливы, бананы, ананасы;
• из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
• блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
• паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.

Что можно есть:

• яйца в любом виде;
• каши;
• картофель;
• хлебобулочные изделия;
• масло, в том числе сливочное;
• фрукты, но не слишком много;
• молочные и кисломолочные продукты.

Как правильно сдать анализ

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

• опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
• возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
• процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
• каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
• после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
• для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
• плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.

Как сдать:

• кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов ;
• некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника , но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
• замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность и свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют. В этом случае обычно назначаются повторные анализы.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный - что это значит:

• злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
• наличие полипов и эрозии;
• обострения язвы;
• геморроидальные узлы;
• варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Обратите внимание!

Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.

Ложные результаты

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

• носовых кровотечений;
• месячных;
• кровоточивости десен;
• гельминтоза;
• болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

• хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
• злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
• геморроидальные узлы;
• язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.