Международное непатентованное название
RIMANTADINE
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат, производное амантадина, или медантана, применяемого как антипаркинсоническое средство, и являющегося вместе с тем специфическим химиотерапевтическим препаратом с противовирусной активностью. Ремантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А 2), активен в отношении вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе Арбовирусов семейства Flaviviridae. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК.
Фармакологическая эффективность препарата обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Фармакокинетика
Ремантадин медленно абсорбируется из ЖКТ. Большая часть препарата интенсивно метаболизируется. Период полувыведения из плазмы крови составляет 24-36 ч. Выводится с мочой: менее 15% дозы - в неизменном виде, около 20% - в виде гидроксильных метаболитов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается приблизительно в 2 раза.
Показания к применению
- раннее лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 7 лет;
- профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых;
- профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
В качестве лечебного средства при гриппе Ремантадин назначают по следующей схеме. Взрослым: в 1-й день - по 100 мг 3 раза в сутки; во 2-й и 3-й дни - по 100 мг 2 раза в сутки; 4-й и 5-й дни - по 100 мг 1 раз в сутки. В 1-й день заболевания возможно назначение препарата по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на 1 прием.
Для профилактики гриппа препарат назначают взрослым по 50 мг 1 раз в сутки; длительность курса 30 дней. Детям 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в сутки, курс - 5 дней.
Для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым Ремантадин назначают по 100 мг 2 раза/сут с 12 - часовым интервалом в течение 3 дней. В отдельных случаях по назначению врача - 5 дней. Профилактику Ремантадином начинают сразу после укуса клеща, но не позднее 48 часов! Группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной местности) допустима профилактика клещевого энцефалита на срок до 15 дней.
Побочное действие
Возможны боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови; головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания.
Противопоказания
- острые заболевания печени;
- острые и хронические заболевания почек;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- повышенная чувствительность к препарату.
При применении Ремантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск развития геморрагического инсульта. У пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне лечения Ремантадином повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях Ремантадин рекомендуется назначать в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожными средствами. Показано антитоксическое действие Ремантадина при гриппе, вызванном вирусом В.
Форма выпуска
10 таблеток по 50 мг
50 мг. Лактозы моногидрат, кальция стеарат, тальк, картофельный крахмал как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
- Капсулы 100 мг.
- Таблетки 50 мг.
Фармакологическое действие
Противовирусное .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Это противовирусное средство, основной механизм которого — ингибирование ранней стадии репродукции вируса после проникновения его в клетку, блокирует передачу генетического материала вируса в цитоплазму клетки.
Фармакокинетика
Медленно, но полностью абсорбируется в ЖКТ. На 40% связывается с белками крови. Концентрация активного вещества в носовом секрете выше, чем плазменная, на 50%. Метаболизм происходит в печени. Период полувыведения — 24-30 ч. Выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью накапливается в токсических концентрациях при отсутствии коррекции дозы.
Показания к применению Ремантадина
От чего эти таблетки? Воздействуют на вирус гриппа A и вирус клещевого энцефалита (арбовирус ). Эффективен при приеме в начальной стадии инфекции (6-7 часов), что снижает заболеваемость гриппом и выраженность симптомов.
- лечение гриппа на ранних стадиях;
- профилактика гриппа при эпидемиях;
- профилактика , вызванного клещами.
Противопоказания
- заболевания почек;
- заболевания печени;
- возраст до 7 лет;
- беременность;
С осторожностью назначается при артериальной гипертензии , . У лиц пожилого возраста с повышенным АД повышается риск геморрагического инсульта . При эпилепсии в анамнезе возможно развитие эпилептического припадка.
Побочные действия
- боли в области желудка, анорексия , вздутие, сухость во рту, тошнота;
- головная боль, нервозность, бессонница, тревожность, снижение концентрации внимания, возбудимость, сонливость;
- аллергические реакции.
Инструкция по применению Ремантадина (Способ и дозировка)
Таблетки Ремантадин, инструкция по применению для взрослых
Таблетки принимаются внутрь, после еды. Для лечения гриппа принимают по схеме: 1-е сутки - по 100 мг трижды, во 2-и 3-и сутки - по 100 мг дважды, 100 мг на 4-й день. С целью профилактики - по 50 мг в день от 10 до 15 дней.
Как принимать препарат при укусе клеща? В течение первых 72 часов принимают 100 мг 2 раза в день.
Инструкция на Ремантадин для детей
- Детям 7-10 лет предназначены таблетки - 50 мг дважды, с 10 лет - по 50 мг трижды в день.
- В тяжелых случаях можно давать детям 3–7 лет, но в дозе 1,5 мг/кг в 2 приема.
Детям с 1 года назначают римантадин в сиропе. Сироп для детей выпускается под названием Орвирем и Альгирем .
Сироп Альгирем (римантадин + матричный носитель альгинат ) можно применять детям с 1 года. оказывает адсорбирующее и дезинтоксикационное действие, что усиливает антитоксическую активность препарата. Уменьшить его дозировку и сократить риск нежелательных реакций позволяет более длительное время циркуляции Альгирема в крови. Чайная ложка сиропа содержит 10 мг римантадина, принимают его после еды, по схеме.
Способ дозировки следующий:
- От 1 до 3-х лет: по 2 ч. л. сиропа трижды в день в 1 день; по 2 ч. л. дважды в день 2 и 3 дни; 4 день – 2 ч. л. сиропа 1 раз.
- От 3 до 7 лет: по 3 ч. л. трижды в день в 1 день, по 3 ч. л. дважды в день 2 и 3 дни; 4 день – 3 ч. л. 1 раз.
Эффективен в случае приема в первые двое суток от начала заболевания. Хорошо сочетается с (мазь, гель, ректальные суппозитории).
Противовирусные препараты других групп: можно назначать детям старше одного года - 2 мг/кг 2 раза, а разрешен к применению у детей с 3 лет.
Инструкция по применению Ремантадин СТИ
Для лечения гриппа принимают по схеме: 1-е сутки - по 100 мг трижды, во 2-и 3-и сутки- по 100 мг дважды, на 4-й день - 100 мг 1 раз. С целью профилактики - по 50 мг в день от 10 до 15 дней. Ремантадин Актитаб имеет те же показания и применяется в таком же дозовом режиме.
Передозировка
Передозировка проявляется тошнотой, появлением вкуса металла во рту, позывами на рвоту. Характерен психоделический трип, сопровождающийся страхом, паникой, бредом, галлюцинациями, интенсивным мыслительным процессом. Назначается внутривенное введение 1-2 мг (взрослым) и 0,5 мг детям.
Взаимодействие
Адсорбенты и обволакивающие препараты уменьшают всасывание действующего вещества.
Средства, закисляющие мочу уменьшают эффективность римантадина, а защелачивающие мочу усиливают эффективность. Клиренс римантадина снижается при приеме .
Римантадин снижает действие противоэпилептических препаратов.
Максимальную концентрацию активного вещества в крови снижает одновременный прием и ацетилсалициловой кислоты .
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Температура хранения до 25 °C.
Срок годности
Ремантадин для детей
Таблетки детям 7-10 лет назначаются дважды по 50 мг в день, а с 10 лет трижды по 50 мг в день.
В тяжелых случаях применяется доза 1,5 мг/кг в 2 приема детям 3–7 лет.
Для детей с 1 года могут назначить римантадин в сиропе, который выпускают под названиями Орвирем и Альгирем .
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги, имеющие одно действующее вещество и схожее противовирусное действие: Ремантадин Сти , Орвирем , Ремантидин Актитаб , Полирем , Альгирем , Арбидол , , Тамифлю .
Отзывы о Ремантадине
Таблетки Ремантадин, от чего их принимают? Это , который подавляет размножение вируса. Является «долгожителем» на рынке противовирусных препаратов - применяется с 1975 года. Его профилактический прием эффективен при эпидемии гриппа в замкнутых коллективах, о чем сообщается во многих отзывах. Однако, в последние годы большинство вирусов гриппа А (до 50%) приобрели резистентность к этому препарату, поэтому он потерял свою актуальность. Он не эффективен при других респираторно-вирусных заболеваниях и к нему устойчив вирус А/Н1N1, вызывающий пандемии. В связи с чем Минздравсоцразвития РФ не рекомендует применение ремантадина в пандемический период.
Сохраняется чувствительность вирусов к препаратам II класса: , занамивиру, перамивиру. Препараты класса III ( , камостат) появились недавно и занимают лидирующие позиции в лечении гриппа.
При гриппе нужно сразу начать прием специальных противовирусных средств, тогда болезнь быстрее проходит и чаще протекает без осложнений. Есть недорогой препарат от гриппа - Ремантадин, он не утратил актуальности даже при наличии более современных таблеток.
Описание лекарства
Ремантадин принадлежит к группе противовирусных средств для системного применения, является синтетическим препаратом. Выпускается разными фармацевтическими компаниями - « », «ОлайнФарм», «Биохимик», «Оболенское» (Римантадин-Актитаб) и прочими. Состав представлен активным веществом римантадином, причем таблетки включают 50 мг этого компонента, а капсулы - 100 мг для более удобного приема взрослым. Сколько стоит препарат, зависит от производителя: на таблетки цены составляют 20-190 рублей за 20 штук, капсулы в количестве 10 штук стоят 210 рублей.
Кроме римантадина, в состав таблеток входят лактоза, тальк, кальция стеарат, крахмал.
Детям рекомендуется принимать специальное средство в форме сиропа - Римантадин Кидс, стоимость 100 мл - 240 рублей. Сироп продается с мерной ложечкой для удобного приема. Он имеет фруктовый аромат и дозировку 2 мг/мл римантадина.
Как работает препарат?
Действие всех лекарственных форм Ремантадина одинаковое: он эффективен против различных штаммов вируса гриппа, преимущественно, типа А. Лучше всего средство помогает от вирусов группы А2. Активное вещество, производное амантадина - слабое основание, повышает уровень pH эндосом (вакуолей с мембраной, окружающих вирусы с момента их попадания в клетки организма). В результате предотвращается слияние вирусной оболочки и мембраны эндосомы, поэтому вирусный материал не может проникнуть в цитоплазму клетки.
Таким образом, основной механизм работы римантадина - угнетение репродукции вируса на самой ранней стадии, с момента его попадания в организм до начальной транскрипции РНК.
Кроме вирусов гриппа, препарат действует на абровирусы из семейства Flaviviridae, к которым принадлежит вирус клещевого энцефалита (российский весенний, летний, центрально-европейский).
Римантадин, кроме описанного механизма, мешает вирусам выходить из клеток уже после их внедрения, в результате нарастание вирусемии тоже ограничивается. Структура его полимерная, поэтому он может продолжительное время циркулировать в организме. Это свойство используется для назначения лекарства с профилактической целью в сезон простуд, гриппа.
Показания и противопоказания
Лекарство помогает против вирусов гриппа А-типа, причем как для лечения, так и для раннего предотвращения инфекции у взрослых, детей с 7 лет. С предупредительной целью он может приниматься в эпидемию гриппа или при контакте с зараженным человеком, при наличии больного гриппом в семье. Препарат применяется в комплексной терапии по таким показаниям:
Средство дает мощный противовирусный, иммуномодулирующий, антитоксический эффект. Важно начать пить его сразу после появления первых признаков инфекции - головных болей, резкого подъема температуры, ломоты и т.д. Наибольшую эффективность средство показывает при потреблении в течение первых 18-ти часов с момента развития инфекции. Профилактический прием в дозе 200 мг/сутки уменьшает риск инфицирования и тяжелого течения при заражении.
К противопоказаниям лекарства относятся:
Препарат в форме капсул, таблеток не принимают дети в возрасте до 7 лет. Он воспрещен при беременности, лактации. С большой осторожностью лечатся Ремантадином при низком давлении, эпилепсии, тяжелой форме атеросклероза, люди старше 65 лет. Римантадин-Кидс имеет те же противопоказания, но разрешен детям с года. Дополнительные запреты на его прием - непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы, изомальтазы. Из-за присутствия сорбитола в составе сиропа его с осторожностью пьют при тяжелой диарее, рвоте, болях в животе.
Инструкция Ремантадина и передозировка
Таблетки, капсулы надо принимать внутрь с нужным количеством воды. Важно начать лечение гриппа в первые сутки, но прием за 48 часов также может облегчить клиническую картину. Способ лечения следующий:
Для более мощного результата от терапии можно в первые сутки принять «ударную дозу» - 300 мг однократно. Для детей с 14 лет дозировки аналогичны таковым у взрослых. В 7-10 лет доза равна 50 мг дважды/сутки, в 10-14 лет - 50 мг трижды/сутки. Терапевтический курс длится 5 дней. В возрасте старше 65 лет, при болезнях почек и печени назначают по 100 мг раз/сутки.
С профилактической целью взрослые пьют по 1 таблетке 50 мг раз/сутки месяц, дети с 7 лет - 15 дней в той же дозировке.
Превышать рекомендованные дозы строго воспрещено, особенно, у детей. При передозировке появляются признаки нервного перевозбуждения и галлюцинации, тремор и судорожный синдром. Для лечения промывают желудок, дают сорбенты, проводят симптоматическую терапию. В тяжелых случаях эффективен гемодиализ.
Побочные действия
Чаще всего негативные эффекты возникают со стороны желудка, кишечника, прочих органов пищеварительной системы. Могут наблюдаться боли в животе и эпигастрии, сухость во рту, вздутие живота и понос. У некоторых пациентов отсутствует аппетит, наблюдаются тошнота, изжога и диспепсия. От сосудистой системы и сердца возможны такие побочные действия:
Нервная система может отреагировать бессонницей и головными болями, нервозностью, снижением уровня внимательности, сонливостью и чувством тревоги. Также нередко отмечаются головокружения, гипервозбудимость, депрессивные состояния, судороги и спутанность сознания. У ряда пациентов наблюдаются нарушения вкуса и обоняния, звон в ушах, кашель и бронхоспазм. Возможны разные формы аллергических реакций, в том числе - системные.
Особые указания
Прием капсул, таблеток способен спровоцировать рецидив хронических заболеваний ЖКТ, нервной системы, сосудов и прочих органов. В пожилом возрасте при гипертонии важно принимать таблетки с осторожностью - на их фоне растет риск мозговых кровотечений. Прочие указания для пациентов:
Побочные действия лекарства могут касаться ЦНС, поэтому во время терапии важно соблюдать осторожность в опасных видах деятельности, а также на работе, требующей внимательности. Римантадин Кидс содержит 1 х.е. на 15 мл сиропа, это учитывается при проведении терапии у детей с сахарным диабетом. Из-за риска развития диспепсии не стоит вести лечение параллельно приему послабляющих продуктов (например, чернослива).
Аналоги и прочие данные
Среди аналогов есть препараты на основе римантадина, а также прочие лекарства против гриппа:
| Препарат | Состав | Цена, рубли |
| Орвирем | Римантадин | 330 |
Активное вещество: римантадин (римантадина гидрохлорид) - 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для системного применения. Циклические амины. Римантадин.
Показания к применению
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых.
Противопоказания
повышенная чувствительность к римантадину или другим производным адамантана, а также к любому из вспомогательные веществ, входящих в состав лекарственного средства; непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, мальабсорбция глюкозы-галактозы; острые заболевания печени, нарушения функции печени тяжелой степени; острые заболевания почек, тяжелые нарушения функции почек; тиреотоксикоз; беременность и кормление грудью; детский возраст до 7 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакодинамическое: римантадин снижает эффективность противоэпилептических лекарственных средств.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Живая ослабленная вакцина против гриппа (LAIV): совместное применение римантадина и живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа не оценивалось. Однако, из- за возможного взаимодействия между этими продуктами, живую ослабленную интраназальную вакцину против гриппа не следует назначать до 48 часов после прекращения приема римантадина и римантадин не рекомендуется принимать в течение двух недель после введения живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа, кроме случаев, если это требуется по медицинским показаниям. Опасение по поводу возможного взаимодействия главным образом вызывает подавление репликации вируса живой вакцины, вызванное противовирусными средствами.
Следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы.
Меры предосторожности
Следует применять с осторожностью у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной печеночной и/или почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе расстройствами сердечного ритма), у пожилых пациентов. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. Лекарственное средство содержит лактозу, римантадин не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Имеется ограниченный объем данных о применении римантадина у пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью, острым или хроническим нарушением функции почек. У таких пациентов ремантадин рекомендуется принимать по назначению врача, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциальных рисков, а также решения вопроса о необходимости коррекции дозы.
Прием Римантадина не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В случае развития судорожного приступа прием римантадина следует прекратить.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.
Для снижения вероятности развития резистентности к римантадину рекомендуется прекратить прием насколько быстро это клинически возможно, обычно приблизительно через 5 дней от начала лечения или через 24-48 часов после исчезновения симптомов.
Применение у детей
Данное лекарственное средство может применяться у детей старше 7 лет. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период кормления груд ью
Применение противопоказано. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования о применении римантадина во время беременности и в период кормления грудью. В опытах на животных установлено, что римантадин проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.
Концентрация римантадина в молоке через 2-3 часа после приема однократной дозы превышает концентрацию в плазме крови.
Влияние на способность управлять транспортом или работать с движущимися механизмами
Способ применения и дозировка
Принимают внутрь после еда, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.
Для лечения гриппа
Взрослым Римантадин назначают по одной из схем:
Схема 1: в первый день: по 100 мг 3 раза в сутки, во 2-й и 3-й дни - по 100 мг 2 раза в сутки, в 4-й и 5-й дни - по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день заболевания возможно применение по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг в 1 прием.
Схема 2 : 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в сутки.
Детям от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в сутки, 11-14 лет - 50 мг 3 раза в сутки. Детям старше 14 лет назначают дозы, аналогичные таковым у взрослых.
Применение у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести:
Римантадин противопоказан при нарушениях функции печени тяжелой степени.
Применение у пациентов с нарушением функции почек легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин):
Римантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для профилактики гриппа
Римантадин назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
В случае пропуска дозы нужно принять ее как можно скорее, но пропустить, если приблизилось время приема следующей дозы. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Передозировка
Сведения о передозировке римантадина отсутствуют. В случае отравления необходимо обеспечить поддержание жизненно важных функций. Описаны случаи отравления химическим аналогом римантадина - амантадином.
Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмии, смерть.
Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций. Рекомендовано внутривенное введение физостигмина 1-2 мг для взрослых и 0,5 мг для детей, но не более 2 мг в час. Римантадин не удаляется при гемодиализе.
Побочное действие
Как и все лекарственные средства, римантадин может вызвать побочные эффекты. Частота побочных действий по системе классификации MedDRA (Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности):
Очень частые (≥ 1/10)
Частые (≥ 1/100 до
Нечастые (≥ 1/1000 до
Редкие (≥ 1/10 000 до
Очень редкие (
В клиническом исследовании с участием 1027 больных, которые получали римантадин в суточной дозе 200 мг, наиболее частыми были жалобы на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A 2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. V d у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина C max при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T 1/2 - 24-36 ч; выводится почками (15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.Форма выпуска
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой схемы лечения.
Взаимодействие
При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: аллергические реакции.
Показания
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Противопоказания
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острых заболеваниях печени.Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 7 лет.Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта.Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
