Передается ли открытая форма туберкулеза. Открытый туберкулез легких: как передается, симптомы, стадии и лечение

Туберкулёз – это очень страшная болезнь, которая может иметь открытую и закрытую форму. Первый случай является наиболее опасным, ведь бактериовыделения (мокрота, слюна и др.) содержат туберкулёзные микробы, а обнаруживают это при бактериологических исследованиях (посеве). Какой же существует риск заражения туберкулёзом при открытой форме?

Особенности открытой формы

Бактериовыделения являются характерными для любых видов болезни, когда заражены лёгкие, лимфатические узлы, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт. Присутствие в слюне бактериовыделений является важнейшим показателем инфекционной опасности для больных, ведь происходит от людей, которые выделяют микробы в воздух.

Посмотрите фильм про судьбу одного человека, который заразился туберкулёзом.

Сегодня лабораторные исследования имеют недостаточные мощности, поэтому у многих инфицированных туберкулёзом не обнаруживают микобактерий в посеве. Так, официально люди считаются незаразными, но при этом они являют собой серьёзную угрозу для окружающего общества. Именно поэтому медицина не может гарантировать 100%-ную защищённость людям, которые имеют постоянные контакты с инфицированными. При этом существует 30%-ная вероятность того, что у человека будет развиваться заболевание в активной форме.

Симптомы заражения

На протяжении года, после того как вы прекратили контактировать с инфицированными, обязательно нужно следить за , которые требуют посещения туберкулёзного диспансера для прохождения обследований (флюорографии лёгких). Основные открытой формы туберкулёза:

• Продолжительное беспричинное снижение общей массы;
• длительный сухой кашель (более 20 дней);
• постоянное (до 37-38°);
• воспаление и отёк лимфоузлов;
• общая вялость и недомогание организма;
• появление болей в грудине;

Вам обязательно нужно пройти обследование в туберкулёзном диспансере в таких ситуациях:

• После долгого контактирования с инфицированными;
• в ближайшем окружении есть люди, переболевшие туберкулёзом (существует высокий риск генетической склонности к заражению);
• в случае снижения иммунитета;
• длительный приём гормонов, цитостатических медикаментов;
• вредные привычки, хронические стрессы.

Заражение туберкулёзом

В случае контактирования с бактериовыделителями или заражёнными вещами существует высокий риск заражения здоровых людей – на это влияет сила возбудителей и восприимчивость человеческих организмов. По статистике, один бактериовыделитель на протяжении года способен инфицировать до 10 человек.

Как можно заразиться при открытой форме туберкулёза:

• Краткосрочные контакты с больными, у которых наблюдается обильное бактериовыделение;
• длительное контактирование с инфицированными (совместный быт, работа, учёба);
• близкий телесный контакт с бактериовыделителями.

При инфицировании может развиться клинически выраженная болезнь. Вероятность заражения у среднестатистического человека составляет 10%. На риск инфицирования влияет работа иммунной системы, и вероятность возрастает в таких условиях:

• Первые 5 лет после полного выздоровления;
• половое созревание у подростков;
• повторное инфицирование;
• наличие вирусов иммунодефицита;
• сопутствующие инфекции и болезни (инсулинорезистивность, сахарный диабет);
• приём глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Способы заражения

Туберкулезные инфекции являются максимально опасными в случае открытой формы (выделение больными микобактерий). Зачастую микробы распространяются в семьях или постоянных коллективах. Опасность распространения бактерий в значительной степени уменьшается в случае своевременного выявления и изолирования больных. Немаловажную роль играют места проникновения микробов внутрь организмов.

Как передаётся туберкулёз при открытой форме:

• Воздушно-капельное распространение;
• попадание в пищеварительный тракт через пищу;
• в случае тесного телесного контакта;
• внутри утробы от матери к ребёнку.

Распространение через воздух

Бактерии выделяются в окружающую атмосферу в виде капель во время кашля, чихания и разговоров с больными. На вдохе микробы проникают в лёгкие здорового собеседника. Исходя из силы кашля и объёма бактериальных капель, они способны распространяться на разную дистанцию: во время кашля – на 2 метра, чихания – на 9 метров. Обычно мокроты рассеиваются в радиусе 100 см возле бактериовыделителя.

Капли туберкулёзных бактерий оседают на землю и, высыхая, превращаются в микро пыль. При этом микробы являются жизнеспособными около 3-х недель. В случае сильных порывов ветра, подметания пыли и перемещения людей микрочастицы, содержащие туберкулезные бактерии, поднимаются вверх, проникая в лёгкие и заражая здоровых людей.

Заражение в пищеводе

По результатам лабораторных исследований, для инфицирования в пищеварительном тракте необходимо намного больше микобактерий, нежели при воздушно-капельном способе. Так, вдыхая заражённый воздух, можно инфицироваться одним или двумя микробами, а при употреблении пищи – более ста.

Особенности распространения палочек Коха в случае алиментарного пути заражения демонстративно показаны на основании данных судебного процесса в Любеке, которые были опубликованы во многих информационных источниках. Тогда по нелепой случайности более 250 младенцам для вакцинации перорально ввели не БЦЖ, а туберкулёзную культуру (кильские штаммы). Из-за этого инфицирования погибли 70 детей, 130 малышей заболели, но были вылечены, а 55 не подверглись заражению. Вскрытие 20 погибших младенцев показало, что почти во всех случаях воспалительные процессы были локализованы в органах пищеварительного тракта.

Главная особенность данного способа инфицирования – нередко туберкулёзом поражаются мезентериальные лимфоузлы. Отметим, что туберкулёзные микробы попадают в ЖКТ также вследствие заглатывания собственных выделений (при лёгочном туберкулёзе), что официально подтверждено проведением флотации жидкости после промывания желудка.

Заражение из-за телесного контакта

Палочка Коха в увеличенном размере.

В медицине зарегистрированы случаи инфицирования людей туберкулёзом через соединительную оболочку глаза. У больных часто обнаруживают развитие острого конъюнктивита или воспаления слёзных мешочков. Ситуации, когда здоровые люди заражаются из-за тесного телесного контакта с кожей инфицированного, являются крайне редкими. Были единично зарегистрированы ситуации, когда люди заражались туберкулёзом при контакте повреждённой кожи рук с больными животными (в частности, доярки и коровы).

Внутриутробное инфицирование

В медицине официально зарегистрированы случаи заражения ребёнка от больной матери. Это выяснялось после смерти младенцев в течение 5 дней после родов и вскрытия их трупов. По мнению врачей, инфицирование происходит через плаценту от больной матери или при непосредственном контакте повреждённых участков плаценты с заражённым акушером во время родов. Данный способ заражения является наиболее редким.

Меры предосторожности

Многие люди задумываются над тем, открытая форма туберкулёза. Ответ однозначен: лечится, но только в . Но врачи рекомендуют соблюдать некие требования, чтобы исключить риск заражения туберкулёзом, ведь любая терапия – это сильный стресс для организма, особенно при длительном лечении.

Для снижения вероятности инфицирования туберкулёзом после контактирования с больными рекомендуется придерживаться следующих требований:

• Нужно исключить курение и употребление алкоголе содержащих напитков;
• в суточный рацион питания надо внести минимум 150 граммов продуктов, содержащих животные жиры (мясные и молочные продукты, рыбу, яйца и др.);
• обязательно принимать достаточный объём витаминных комплексов;
• нежелательно пополнять рацион питания продуктами синтетического происхождения (чипсами, сухариками, фаст-фудом);
• нужно как можно больше времени гулять на улице, как можно больше двигаться и придерживаться
• следует избегать тесных контактов с инфицированными;
• важно регулярно посещать поликлинику для профилактических обследований (делать флюорографию лёгких).

Открытая форма туберкулеза легких опасна для здорового человека: больной выделяет в окружающую среду возбудителя - палочку Коха.

У врача не вызывает трудности диагностика первичной или вторичной формы заболевания. Он определяет, впервые выявлена болезнь или пациент лечился ранее. Признаки открытой формы туберкулеза характеризуются образованием воспалительного очага, лимфангитом, поражением лимфоузлов.

Патологические очаги обнаруживают в верхушке пораженного легкого. Первые проявляются обширной воспалительной реакцией. Болезнь быстро прогрессирует, развивается казеозно-некротический процесс.

Сколько живут в случае появления генерализованного туберкулеза, сложно определить, т.к. необходимо учитывать возраст пациента и стадию развития процесса. Болезнь протекает тяжело у людей пожилого возраста. Течение туберкулеза и появление осложнений зависят от локализации патологического процесса и иммунитета больного.

Клиническая картина

Открытый туберкулез сопровождается появлением тяжелых симптомов у детей младшего возраста: интоксикацией и поражением органов дыхания. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента. Полученные сведения подтверждают многообразие симптомов открытого туберкулеза легких.

На начальном этапе болезни интоксикация выражена слабо. При осложненном течении повышается температура тела, появляется бледность кожи и снижается ее эластичность.

Что такое открытая форма туберкулеза, больному становится ясно, когда в легком выслушивают мелко- и среднепузырчатые хрипы, появляется кашель с мокротой или кровохарканье.

При свежем заражении преобладают симптомы поражения легких и разжижение казеозных масс, заполняющих лимфатические узлы. Как можно заразиться туберкулезом, пациенту объясняет врач. Микобактерии попадают в кровеносное русло в результате обострения патологического процесса в каком-либо органе. Поражение лимфоузлов средостения - проявление открытого туберкулеза.

Особенности болезни

Существуют открытая и закрытая форма туберкулеза. Заражение происходит от человека к человеку во время кашля, разговора, чихания. Пациент не выделяет в окружающую среду палочку Коха при закрытой форме туберкулеза, и вероятность инфицирования окружающих незначительная.

Открытая форма туберкулеза проявляется общими и дыхательными симптомами. Основной путь передачи - воздушно-капельный. Микобактерии туберкулеза долго сохраняются в окружающей среде, поэтому велик риск заражения для детей и взрослых.

Пациент не подозревает о прогрессировании болезни до тех пор, пока не появляются характерные симптомы туберкулеза.

Отличие между двумя видами болезни состоит в том, что при открытой форме опасны любые контакты с больным, как случайные, так и регулярные. Закрытый туберкулез не приводит к инфицированию даже при совместном проживании больного на одной площади с другими людьми. Зная, чем отличается открытая форма патологического процесса от закрытого вида инфекции, человек вовремя принимает необходимые меры, чтобы уберечься от болезни.

Стадии патологического процесса

Проявления туберкулеза в открытой форме разнообразны. Диссеминированный процесс развивается на фоне распространения возбудителя по лимфатическим путям. Риск заражения возрастает при недостатке питания, в стрессовых ситуациях, приводящих к ослаблению иммунитета.

В паренхиме легких при первичном инфицировании образуются патологические очаги. У туберкулезных больных развивается бактериемия. В процесс вовлекаются костная и мочеполовая системы, развивается генерализованный процесс, имеющий волнообразное течение.

У пациента развивается эмфизема легких, появляются бронхоэктазы. Больной жалуется на поражение сердца и сосудов, развивается аллергический васкулит и грубое нарушение в работе системы кровообращения.

Различие между открытой и закрытой формой туберкулеза определяется в зависимости от ряда факторов, например, специфического лечения на ранних этапах болезни.

Милиарный туберкулез

При открытой форме в легких возникают мелкие очаги размером 1-2 мм. Микобактерии вызывают развитие открытой формы туберкулеза - что это такое, и как формируется специфический воспалительный процесс, больной узнает у врача во время обследования.

Заболеть милиарной формой туберкулеза легких можно в результате распространения бактерий из патологического очага, находящегося в почках, половых органах или костях. Острое начало характерно для открытой формы туберкулеза - симптомы болезни ярко выражены.

Температура тела повышается до 39-40°С, появляются слабость, потеря аппетита, потливость, головная боль. В процессе инфицирования поражаются не только легкие, но и мозговые оболочки, появляются признаки менингита.

Больного беспокоят упорный сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ, сердцебиение. Открытая форма милиарного туберкулеза передается от больного человека контактно-бытовым путем, при кашле, разговоре, чихании.

Сколько может прожить человек, зависит от эффективности лечения и своевременной диагностики, которая проводится в условиях стационара.

Осложнения болезни

Открытая форма туберкулеза представляет опасность для людей пожилого и старческого возраста. У них появляется вероятность развития очагового инфильтративного туберкулеза легких. У этой категории пациентов образуются свищи и специфическое поражение кожи, развивается перикардит.

Быстрое развитие туберкулезной инфекции опасно для людей с высоким артериальным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, инсульт. У пациента с открытой формой болезни ухудшается течение сахарного диабета.

Болезнь сопровождается тяжелыми проявлениями, нарушением углеводного обмена, образованием обширных экссудативных очагов и каверн, быстрым развитием казеозного некроза. Этот процесс нередко заканчивается инфильтративной пневмонией.

Тяжело протекает заболевание у пациентов, имеющих злокачественную опухоль. Трудная задача для врача - установление разницы между раком легкого у больного с открытой формой туберкулеза и у пациента с остаточными явлениями в тканях после проведенного курса лечения. Локальные изменения в легких, выраженную интоксикацию выявляют в процессе работы с больными, зараженными микобактериями туберкулеза и ВИЧ-инфекцией. Пациенты находятся в крайне тяжелом состоянии.

Применение химиотерапии

Лечение открытой формы туберкулеза легких проводят с помощью химических препаратов. Антибиотики оказывают пагубное действие на возбудителя болезни. Туберкулез лечится с помощью лекарств, имеющих высокую бактериостатическую активность. Пациенту назначают препараты:

• Стрептомицин;
• Канамицин;
• Пиразинамид;
• Этионамид;
• ПАСК.

Химические препараты применяют в виде ингаляций, аэрозолей, свечей. При подозрении на первичное инфицирование терапию проводят в ранние сроки. не является препятствием для начала лечения, длительность химиотерапии составляет 9-12 месяцев.

Пациенту вводят препараты ежедневно, а затем 2 раза в неделю. Антибиотики и химические средства подавляют внутриклеточное размножение микобактерий туберкулеза. Для лечения назначают эффективные лекарства:

• Рифампицин;
• Изониазид,
• Этионамид;
• Этамбутол.

На первом этапе лечения химические препараты подавляют размножение бактерий, во второй стадии заболевания проводится менее интенсивная терапия, направленная на предупреждение размножения палочек Коха.

Противотуберкулезные препараты

Для терапии используют синтетические лекарственные средства и антибиотики. В процессе лечения проявляется специфическое действие и непереносимость препарата Изониазид (Тубазид). Лекарство выпускают в виде таблеток и порошка для приготовления растворов. В этом случае производят его замену на лекарство Фтивазид.

В противотуберкулезном диспансере больной принимает препараты:

• Канамицин;
• Этамбутол;
• Протионамид;
• Тиразинамид.

В течение 2 месяцев больному назначают лекарства:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Стрептомицин.

Лечение проводят в 2 этапа. В первую очередь пациенту вводят препараты Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин в течение 2 месяцев. На 2 этапе, если нет противопоказаний к приему, назначают лекарства в течение 4 месяцев.

Коррекцию терапии проводит лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию рекомендуют пациентам с открытой формой болезни при развитии фиброзной каверны, цирротического туберкулеза, эмпиемы плевры. По жизненным показаниями проводят оперативное вмешательство больным с бронхиальным свищом и легочным кровотечением, которое не удалось остановить другими методами лечения.

У больного могут проявляться симптомы поражения всего легкого или его сегментов. В этом случае цель оперативного вмешательства - удаление воспаленного участка. Торакопластику применяют при развитии каверн в легких. Операцию выполняют в несколько этапов и проводят после курса химиотерапии. Лечение противотуберкулезными препаратами назначают через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Туберкулома не дает никакой симптоматики, на ранних стадиях патологического процесса бактерии передаются от внешне вполне здоровых людей. Пациента заранее готовят к проведению оперативного вмешательства. При помощи аускультации устанавливают размер казеомы. Перед операцией больному проводят туберкулиновую пробу, рентгенографию, анализ мокроты, бронхоскопию.

Экстренная медицинская помощь

Иногда у пациента с открытой формой патологического процесса развивается анафилактический шок после введения антибиотика. У больного нарушается деятельность сердечной и сосудистой системы, изменяется ритм сердца, появляется слабый пульс, развиваются отек гортани и бронхоспазм. Пациенту оказывают экстренную помощь:

• проводят искусственное дыхание;
• выполняют непрямой массаж сердца.

Внутримышечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

При низком давлении назначают препараты:

• Преднизолон;
• Кордиамин;
• Кофеин-бензоат натрия.

Легочное кровотечение - тяжелое осложнение открытой формы болезни. Кровохарканье сопровождается выделением жидкой крови от 30-50 до 200-400 мл.

Для устранения приступа применяют кровоостанавливающие препараты:

• 5% раствор аминокапроновой кислоты;
• 10% раствор глюконата кальция.

Пациенту проводят переливание крови и эритроцитарной массы. По срочным показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается развитием коллапса легкого. При резко выраженной дыхательной недостаточности назначают препараты: Кордиамин, Сульфокамфокаин. Больному проводят ингаляции кислорода.

При отеке легкого назначают мочегонные средства: Лазикс, Фуросемид, 2,4%-ный раствор Эуфиллина, сердечные препараты: Строфантин К, Коргликон. Отличных терапевтических результатов достигла медицина в процессе лечения открытого туберкулеза: как передается инфекция, хорошо известно медикам, а добиться прекращения выделения бактерий в окружающую среду можно при правильном лечении больного.

Отсутствие плановых медицинских осмотров, открытая миграция людей из неблагополучных по заболеванию стран, неграмотность населения привели к тому, что в двадцать первом веке по-прежнему высока опасность заразиться открытой формой туберкулеза, так как это заболевание передается несколькими способами.

По пути на работу, в школе или в магазине можно встретить человека с заболеванием открытой, активной формы, который распространяет микобактерии вокруг себя, даже не зная об этом.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена досконально, но ни доступных экспресс-тестов, ни новых эффективных лекарств от болезни не изобретено. Терапия осуществляется препаратами, которыми проводили лечение двадцать лет назад. Даже в благополучных странах смертность от заболевания туберкулезом высока.

Вконтакте

Что такое открытая форма туберкулеза?

Существует открытая и закрытая форма заболевания. Передается чаще всего открытая форма: человек становится распространителем бацилл при кашле или любым другим способом. Происходит это по причине разрыва капсулы, которая защищает микобактерию от атак иммунной системы. Открытие капсулы приводит к проникновению палочки Коха в кровь, по которой она распространяется по организму и передается другим.

Излюбленным местом локализации микобактерий является легочная ткань, поэтому чаще всего болезнь поражает легкие. Но в случае генерализованной формы туберкулеза, инфицироваться может любой орган, в том числе и головной мозг.

При проникновении в ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн. Площадь распада ткани зависит от длительности течения болезни и своевременности лечения. Без своевременно начатой терапии, больной открытой, активной формой туберкулеза погибает.

Основные признаки открытой формы туберкулеза

Открытая форма в своей активной стадии имеет симптомы, указывающие на наличие в организме инфекции:

• Кашель, особенно сильный при нагрузке, по ночам, может сопровождаться выделением крови из легких, при этом передается окружающим максимальное количество бактерий;
• обильное отделение мокроты, количество которой может достигать ста миллилитров в сутки;
• ночная потливость;
• высокая температура;
• сильная слабость, апатия, снижение жизненного тонуса;
• потеря веса без соблюдения каких-либо диет, человек сильно худеет за короткое время.

Пути передачи инфекции

Основным путем, которым передается открытая форма туберкулеза, является воздушно-капельный. Не обязательно при этом тесно общаться с заболевшим, так как частички слюны, вылетающие при кашле, содержат тысячи микобактерий. Палочка Коха очень устойчива к повреждениям, прекрасно выживает во внешней среде и передается по воздуху.

Для того чтобы заразиться, надо всего лишь вдохнуть воздух с частичками пыли, на которые осели бактерии, либо воспользоваться посудой, из которой ел больной. Уличное кафе, вокзал, общественный транспорт – это места потенциально опасные в плане заражения туберкулезом, именно там передается инфекция.

Контактный путь заражения тоже встречается часто, так как микобактерии могут попасть в организм через порезы или ранки на руках, повреждения кожи, иногда болезнь передается через пищеварительный тракт.

Контакт с больным: каков риск заражения?

Больной может не знать, что у него прогрессирует , пока не начнется кровохарканье (открытая форма). Симптоматика туберкулеза часто напоминает обычный или . В этот период времени он активно распространяет вокруг себя микобактерии, (они передаются всеми способами) которыми заражаются окружающие. Существует определенный риск заражения, степень которого при контактах с больным зависит от:

• Длительности общения с носителем заболевания открытого типа. Случайная однократная встреча менее опасна, чем регулярные, хоть и кратковременные контакты;
• плотности общения. Проживание на одной площади с больным наверняка приведет к инфицированию, ведь бактерия передается несколькими способами, тогда как совместная работа менее опасна в плане заражения;

Однократный поцелуй или сексуальный контакт более опасны, чем мимолетные, хоть и регулярные встречи.

• состояние здоровья. Крепкая иммунная система может защитить от атаки палочки Коха и не позводит , даже если контакт с больным был близким и длительным.

Меры профилактики: как не заболеть

Если выяснилось, что в окружении или в семье кто-либо страдает туберкулезом, который передается стремительно, следует принять превентивные меры, чтобы уберечься от болезни:

• Обязательно проконсультироваться у фтизиатра. Врач назначит нужное обследование и профилактический курс лекарств;
• в течение полугода надо организовать усиленное питание, с преобладанием натуральной белковой пищи и животных жиров. В прошлом именно качественное питание помогало вылечить чахоточных больных.;

Свежий воздух и отсутствие стрессов – обязательное условие в борьбе с туберкулезом любой формы. Необходимо обеспечить иммунной системе все условия для полноценной борьбы с микобактериями.

• желательно вести здоровый, распланированный, размеренный образ жизни, исключить на весь период профилактики прием алкоголя, бросить курить. Согласно статистике, курение особенно опасно для инфицированных микобактериями, так как крайне негативно влияет на состояние дыхательных путей, усугубляя состояние больного;
• помещение следует обработать специальными растворами. Первично это производится работниками санэпидстанции. Последующие несколько месяцев необходима ежедневная влажная уборка, проветривание дома и текстиля.

Открытая и закрытая форма туберкулеза имеет ряд отличий. При открытом туберкулезе больной является разносчиком бактерий, которые во время кашля попадают в организм другого человека. Закрытый туберкулез отличается безопасностью для окружающих, заболевание протекает без выраженных симптомов, развивается длительное время. Пациент чувствует общее недомогание, похожее на обычную простуду, но микобактерии вызывают интоксикацию всего организма.

Важно понимать, чем отличаются формы инфицирования, чтобы правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.

Открытый туберкулез при поражении дыхательной системы, проявляется выраженными симптомами:

• длительный сухой кашель, часто сопровождается выделением мокроты;
• общей слабостью;
• пропадает аппетит, что приводит к резкой потере веса;
• поднимается температура тела;
• повышенная потливость, особенно во время сна;
• болевые ощущения в грудной клетке.
• может отличаться от закрытого туберкулеза кровохарканьем.

Осложненное протекание болезни характеризуется проникновением микобактерии в кровь, что приводит к интоксикации других органов: печени, почек, селезенки, костной ткани. Такое осложнение может привести к летальному исходу, особенно опасна ситуация для беременных женщин. В таких случаях доктор рекомендует прерывание беременности, ведь курс химиотерапии, приведет к поражению плода.

Симптоматика заболевания требует немедленного обращения в медицинское учреждение. После диагностического обследования, пациента помещают в туберкулезный диспансер и назначают длительную терапию. Больные очень опасны для окружающих, ведь возбудитель инфекции легко передается, можно за день заразить более 50 человек. После выздоровления такой человек еще два года состоит на учете в тубдиспансере, и если при рентгенографии подтверждается отсутствие воспалительных очагов, он может вернуть к прежней жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

• пожилые люди, маленькие дети;
• работники туберкулезного диспансера, которые постоянно контактируют с инфицированными больными;
• пациенты с ВИЧ-инфекцией, больные СПИДом, сахарным диабетом;
• лица без определенного места жительства, наркоманы;
• бывшие заключенные.

Такие люди должны регулярно проходить флюорографию, при выявлении болезни их помещают в закрытое учреждение, где проводят соответствующее лечение.

Особенности протекания закрытого туберкулеза

Закрытый туберкулез более распространенное явление, он протекает без симптомов, может отличаться сложностью диагностирования.

В организме длительное время могут находиться бациллы, но не проявлять активности, человек не чувствует недомогания.

И даже на рентгенологическом исследовании не видно изменений в легких, лабораторные методы не показывают положительного результата.

Такие больные не представляют опасности для окружающих, специалисты характеризуют микобактерии как неактивные, их называют латентной инфекцией. Она наблюдается у людей с хорошей иммунной системой, когда организм самостоятельно борется с бациллами. Но при ослаблении иммунитета палочка Коха начинает размножаться, появляются определенные признаки недуга. Поэтому важно не допускать ослабления организма: правильно питаться, исключить переохлаждения, лечить простудные, инфекционные заболевания, заниматься спортом.

Несоблюдение этих правил приводит к пробуждению возбудителя, болезнь приобретает открытую форму, появляются симптомы, которые требуют своевременного лечения.

Поэтому даже закрытый туберкулез требует адекватной терапии, он не опасен для других людей, но может перейти в открытую форму заболевания.

Закрытый туберкулез имеет ряд особенностей:

• отсутствуют признаки недуга;
• появляется боль в груди при вдохе;
• небольшая слабость, которой человек не придает значения;
• в легких скапливается жидкость – плеврит.

Если своевременно выявить недуг, можно вылечить заболевание на ранней стадии, не допустив серьезных осложнений.

Учитывается ряд факторов при определении формы патологии:

• объем пораженных тканей;
• образование разрушающихся участков;
• проходимость бронхов;
• развитие мышц грудины.

Поэтому четкой границы между формами туберкулеза не существует, в разные периоды инфицированное лицо может выделять патогенные бациллы или нет.

Проблемы лечения туберкулеза

Эта коварная болезнь любой формы требует длительного лечения, которым занимается фтизиатр. Специалист определяет форму и степень поражения органов.

Эффективность лечения зависит от проходимости бронхов, при закупорке сложно выявить туберкулезную палочку.

А также важно иметь развитые мышцы грудной клетки, пожилым людям и маленьким деткам тяжело выводить мокроту с бактериями из глубины легких, что затрудняет процесс лечения.

Но современная аппаратура при диагностировании мазка может определить наличие инфекции в организме, продлить лечение до полного выздоровления. Но при этом важно правильно сдать анализ: отделять нужно мокроту, а не слюну, это отразится на результатах исследования.

Существует ряд проблем во время лечения больного:

1. Длительность терапии занимает около шести месяцев и требует немалых денежных затрат. Многие страны не обеспечивают тубдиспансеры необходимыми препаратами, все ложиться на плечи пациента.
2. В маленьких городах используют устаревшую методику диагностирования, которая не дает возможности правильно установить диагноз.
3. Большинство антибиотиков используется много лет, поэтому микобактерии отличаются устойчивостью к препаратам.

Эти проблемы негативно сказываются на эффективности терапии, продлевают ее длительность.

Главным методом лечения туберкулеза является употребление назначенных препаратов, соблюдение всех рекомендаций докторов. Отказ от лекарства приводит к тяжелым осложнениям, инфекция становится устойчивой к антибиотикам, поражает другие органы организма.

Во время лечения чаще назначают комплексную терапию, которая состоит из следующих препаратов: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид. Если медикаменты не приносят результата, курс продлевается, при поражении бациллами других органов, лечение усиливается или рекомендуют другую методику.

При необходимости делают прокол грудины для удаления жидкости, иногда требуется хирургическое вмешательство. Лучше обращаться к опытным специалистам – это поможет избавиться от тяжелых последствий.

Полного выздоровления можно добиться при раннем выявлении недуга. Для этого необходимо каждый год проходить флюорографию, она позволит выявить инфекцию на первом этапе.

Многие люди игнорируют эту процедуру, считают ее вредной для организма. Флюорография вызывает небольшую дозу облучения, которое с каждым разом накапливается. Но вред от процедуры не так страшен, как осложнение от заболевания.

Открытый туберкулез очень опасен не только для больного, но и окружающих лиц. Закрытая форма протекает скрыто, может не проявляться длительное время. Но при ослабленном иммунитете начинает прогрессировать и может перейти в острое протекание.

Риск заражения палочкой Коха высок для каждого человека, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

После общественных мест следует тщательно мыть руки, вести здоровый образ жизни, отказаться от табачных изделий, заниматься гимнастикой, часто бывать на свежем воздухе.

Новорожденным деткам для профилактики делают вакцинацию БЦЖ еще в родильном доме, ревакцинация проводится через семь лет.

Туберкулез становится причиной смерти многих людей по всему земному шару. Опасная разновидность этого заболевания - открытая форма туберкулеза. Человек с этим недугом, за короткое время заражает большое количество людей рядом. При этой форме болезни возбудитель инфекции - туберкулезная палочка (палочка Коха) выделяется его носителем с мокротой. Отличительной чертой патогенных микробов считается живучесть и устойчивость к кислотной и щелочной средам, и даже некоторым видам антибиотиков.

При игнорировании элементарных правил гигиены Открытая форма туберкулеза, симптомы которой трудноотличимы от признаков других болезней, распространяются воздушно-капельным путем, бытовым или контактным способами. Туберкулез легких, открытая форма которого лечится исключительно в стационарных условиях, получил такое распространение среди населения. Открытая форма туберкулеза, риск которой повышен для людей, ведущих асоциальный образ жизни опасна и для других, благополучных категорий населения.

Что такое открытый туберкулез

Открытая форма определяется при бактериологическом исследовании мокроты или других выделений больного. В отличие от результатов исследования закрытой формы, обнаруживают палочку Коха. В том случае, когда повторное исследование показало, что бактерии в выделениях отсутствуют, значит, у больного закрытая форма болезни.

Эти два термина чаще используются для туберкулеза легких. Но бактериовыделение сопровождает и другие виды туберкулеза, например, кишечника, лимфоузлов или органов половой системы . Бактериовыделение (МБТ+) важный показатель, который указывает уровень инфекционной опасности больного человека. Ведь «подхватывают» болезнь при общении с человеком, который выделяет туберкулезные микобактерии. Открытая форма туберкулеза имеет инкубационный период 3-4 недели, по истечении которого симптоматика становится выраженной.

Фото 1. Открытая форма туберкулеза передается воздушно-капельным путем от человека к человеку

В некоторых случаях недостаточная мощность лабораторных исследований не позволяет обнаружить микобактерии в мокроте больных туберкулезом открытой формы. В результате, являясь по медицинским показания незаразными, они опасны для окружающих людей.

Фото 2. Воспаление лимфатических узлов в некоторых случаях способствуют возникновению открытой формы туберкулеза

Симптоматика заболевания

Развитие открытой формы первичного туберкулеза легких наблюдается у тех, кто не контактировал с возбудителем. Характер течения болезни отличается скрытностью, а в тех местах, куда внедрилась инфекция, возникают воспаленные участки . Очаг поражения превращается в казеозный (творожистый) и через некоторое время кальцинируется. Этот патологический процесс определяется по рентгеновскому снимку органов грудной клетки.

Вторичная открытая форма туберкулеза характеризуется рубцеванием и кальцинированием очагов поражения. Встречаются больные, у которых патология протекает с пневмонией либо попадает с кровотоком в другие органы. Поскольку органы напоминают просо, эту форму называют еще «милиарным туберкулезом». Milium - это «просо» на латыни. В таких случаях наблюдается яркость и вариабельность симптоматики. По истечении нескольких месяцев болезнь достигает своего пика.

Фото 3. Милиарный туберкулез (лат. Milium - "просо") на рентгене, назван так из-за внешнего сходства.

Открытая форма туберкулеза выражается симптомами:

• длительный кашель, вылечить который нельзя ни медикаментозно, ни народными средствами, харканье кровью;
• повышенная температура тела (37,1-37,8 градусов);
• отсутствие аппетита, и, как следствие, уменьшение веса;
• болевые ощущения во время вдоха;
• ночная потливость;
• слабость и одышка.

Фото 4. Повышение температуры сопровождаемой жаром и кашлем - частый первичный симптом туберкулеза

Если инфекция поразила ребёнка , то, кроме перечисленных симптомов, он становится раздражительным, вялым. К тому же, у него снижается успеваемость в школе, появляется бессонница и расстройства системы пищеварения.

Фото 5. Дети находятся в факторе риска открытой формы туберкулеза, заболевание сопровождается повышенной капризностью и усталостью

Диагностика открытой формы туберкулеза

Диагностика бывает лабораторной и инструментальной. Первая заключается в исследованиях мокроты, крови и урины. Вторая подразумевает использование методов эндоскопии и рентгенографию. Флюорография - это скренинговый массовый способ инструментального исследования. Она ценна тем, что при незначительной рентгеннагрузке при помощи данного метода получают чёткий результат о том, в каком состоянии находятся лёгкие и внутригрудные лимфоузлы. Флюорографию проходят один раз в два года. Однако для групп повышенного риска рекомендуют ежегодное исследование.

Фото 6. Диагностика туберкулеза на анализ мокроты в легких. Перед этим выполняют три глубоких вдоха и выдоха

Для расширенной диагностики делаются рентгеновские снимки грудной полости (в 2-х проекциях). Чтобы уточнить плотность образований и их локализацию, в некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии.

Методом лабораторной диагностики относят посев на БК. Данный способ - культурологический. С его помощью в питательной среде выращиваются микобактерии и определяется, насколько они чувствительны к препаратам. Заражен ли организм палочкой Коха, определяют при помощи микроскопии. А при помощи ПЦР диагностики проводится поиск в биоматериале пациента ДНК или её частей материалов, которые принадлежат микобактерии. Кроме этого, при помощи молекулярно-генетических методов понимают, чувствительность и устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам.

Фото 7. Для более точного определения состояния легких применяют компьютерную томографию (сокращенно КТ)

Вам также будет интересно:

Способы лечения

Если диагностировали туберкулез открытой формы, лечение проходит в специальном медицинском учреждении. Самолечение болезни бесполезно и опасно. Если принимают лекарственные средства бесконтрольно, у микобактерий развивается к ним устойчивость. В итоге лечение усложняется. Туберкулез легких открытой формы лечится - от полугода до двух лет.

Терапия, которая угнетает инфекцию, проводится беспрерывно и систематически. Это позволяет остановить прогрессирование болезни. Человек с открытой формой туберкулеза лечится в специальном отделении стационара , в котором находится не менее двух месяцев. Этого времени достаточно для того, чтобы локализовать процесс активного продуцирования бактерий.

Фото 8. Первое время лечение туберкулеза происходит в специальном стационаре, чтобы избежать заражения окружающих.

Повышенный риск для окружающих снижается, и пациента переводят на лечение амбулаторно. Противотуберкулезная терапия заключается в применении определённой схемы. Её основа препараты: пиразинамид, стрептомицин, изониазид, рифампицин и этамбутол. Эффективную комбинацию этих лекарственных средств подбирает врач индивидуально. При этом учитывается, в каком состоянии находится человек и его иммунитет.

В таблице указаны суточные дозы лекарств для лиц разного возраста

Если по окончании курса лечения желаемого результата достичь не удалось, сочетание лекарств подвергается корректировке. Кроме этого, меняются методы введения лекарственных препаратов в организм. В конце лечения проводятся обследования, по которым определяют состояние здоровья пациента. Если выздоровление не наступило, лечение продлевается.

Фото 9.Этамбутол - лекарственный противотуберкулезный препарат способствует прекращению размножения бактерий в организме.

Кто входит в группу риска?

Открытая форма туберкулеза - опасное заболевание. Риск заражения этим недугом высок у категорий населения:

• детей, у которых проба Манту положительная;
• людей со слабой иммунной системой;
• пожилых людей;
• медицинских работников, у тех, кто имеет контакт с больным туберкулезом открытой формы;
• людей, которые живут в условиях антисанитарии;
• больных хроническими воспалительными, онкологическими, аутоиммунными заболеваниями;
• людей, которые используют гормонотерапию.

Фото 10. Взрослые люди, достигшие пенсионного возраста, состоят в группе риска возникновения открытой формы туберкулеза

На возможность заражения влияет и то, каким был контакт с открытой формой туберкулеза, и его продолжительность. К примеру, разовая встреча не так опасна, нежели короткие, но регулярные общения. Опасно для здоровья и жизни проживание в одном доме с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза. Риск инфицирования при этом составляет 90%.

В редких случаях источником заболевания становится крупный рогатый скот. Если животное болеет, то в молоке находится бычий вид микобактерий и при его попадании в пищу инфекция передается человеку. В результате болезнь переходит в закрытую или открытую форму.

Насколько опасна открытая форма туберкулеза?

Если у человека присутствуют признаки открытой формы туберкулеза, которые подтвердили соответствующим диагнозом он выступает источником выделения бацилл в окружающую среду. Вероятность заражения здорового человека зависит от характера контакта с носителем инфекции. В целом она высока и составляет около 30%.

Туберкулёз - тяжелая болезнь, которая при отсутствии адекватного лечения перерастает в серьёзные осложнения, а в некоторых - приводит к смерти. Помимо того, что инфекция проникает в другие органы и сформировывает внелёгочные очаги, к осложнениям относят: плеврит, сердечную и лёгочную недостаточность, менингит, цирроз и другие.

Открытый туберкулез при беременности опасен. Если присутствуют первичные признаки или активная болезнь прогрессирует, беременность приходится прерывать. Эта мера вынужденная и необходимая, поскольку при туберкулезе плод заражается, а его лечение - токсичное. Даже если лечение оказалось успешным, поражение ткани в очагах инфицирования и дыхательных путей остаются в виде кальцификатов и рубцов. Запущенный туберкулез - причина ограничения трудоспособности, что приводит к инвалидности.

Чтобы исключить возможность заражения этим опасным заболеванием, каждый год проходят медицинские осмотры, при которых флюорография обязательная процедура. С её помощью выявляют болезнь в начале развития. Благодаря своевременно лечению, можно рассчитывать на полное выздоровление в короткие сроки.

Видео: Распространение, выявление и лечение туберкулеза

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.2 из 5 .
Оценили: 5 читателей .