Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции в приступе панической атаки (ПА) и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое .
Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно , что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники .
Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту . Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.
Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства:
первая
- купирование самой панической атаки
вторая
- предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.)
Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адрено-блокаторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа.
Для купирования панической атаки используются:
медикаментозные средства
психофизиологические приемы
Медикаментозное купирование : наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства.
К психофизиологическим приемам купирования
пароксизма относятся:
обучение релаксации
переход на диафрагмальное дыхание
«дыхание в мешок»
Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:
высокая антипаническая эффективность
влияние на коморбидные симптомы
благоприятный профиль переносимости
возможность сочетания с другими лекарствами
возможность использования в качестве поддерживающей терапии
Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.
Эффективные лекарственные препараты в лечении панической атаки следующие:
Трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного д
ействия, например:
имипрамин (мелипрамин)
кломипрамин (анафранил)
амитриптилин (триптизол)
миансерин (леривон)
мапротилин (людиомил)
Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ)
, например:
клоназепам (антелепсин, ривотрил)
алпрозалам (ксанакс)
Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
, например:
пароксетин (паксил)
флувоксамин (феварин)
сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак)
цитолапрам (ципрамил)
тианептин (коаксил)
Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.
1. Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%.
Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия.
Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг.
Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).
Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда.
Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.
Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИОЗС. Эти препараты считаются наиболее безопасными, имеют возможность однократного приема в течение суток, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД (отсутствие холинолитического и адренергического действия).
Основным недостатком этой группы являются:
возникновение в течение первых 2–3 нед. лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность)
усиление тревоги и панической симптоматики
крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения
Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии.
Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин).
Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.
Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД.
3. Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) ,помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено.
Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента.
Показано, что бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Особенностью атипичных бензодиазепинов является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3–4 раза превышающее таковое у типичных бензодиазепинов).
Среднесуточными дозами, позволяющими добиться положительного эффекта являются:
1,5–2 мг клоназепама
2–3 мг алпразолама
Существенным достоинством этой группы препаратов является:
быстрое наступление клинического эффекта (через 3–4 дня)
отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии
Недостатки атипичных бензодиазепинов:
Побочные эффекты (проявляют себя прежде всего седацией, сонливостью, нарушением внимания, которые обычно регрессирует через 3–4 дня по мере продолжения лечения)
Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости (особенно при наличии в анамнезе токсикоманий), что делает невозможным длительное их применение.
Кроме того, резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, т. е. обострению симптомов болезни.
Препараты этой группы целесообразно назначать в случаях, если длительность болезни незначительная, а вторичные психовегетативные расстройства еще не развились.
Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.
Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания
1. Тяжесть заболевавия - Мягкое ПР
: 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия
Терапевтические стратегии
:
аутотренинг
дыхательная гимнастика
симптоматическая фармакотерапия
2. Тяжесть заболевавия - Среднее ПР
: 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод
Терапевтические стратегии
- выбор фармакотерапии:
ТАД
СИОЗС
Бензодиазепины
3. Тяжесть заболевавия – Тяжелое ПР
: высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным
Терапевтические стратегии
:
Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация:
ТАД/СИОЗС
Бензодиазепины ТАД/СИОЗС
ТАД/СИОЗС/малые нейролептики
Выбор базисного препарата определяется:
клинической картиной болезни
особенностями действия препарата
Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.
Как правило, обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.
Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулированно: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).
Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии.
Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены.
В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является:
поведенческая психотерапия
когнитивная психотерапия (реже)
индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.
Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции.
Несмотря на то, что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых.
Индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия
- целью является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования.
Метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).
Человек склонен к преувеличениям. Особенно, если речь идет о ситуациях, которые могут представлять надуманную или реальную опасность для жизни. Ощущение тревоги и страха возникает без всякой на то причины, либо при появлении дискомфортного состояния. Сильная усталость также способствует тревожным реакциям, перерастающим за считанные секунды в пиковое состояние страха и тревоги, после чего начинается приступ паники, или так называемая паническая атака.
Панические приступы можно контролировать
Состояние человека, испытывающего приступ панической атаки, в большинстве случаев оказывается непонятным для окружающих. Чаще всего вам посоветуют не выдумывать проблемы, а быстрее выйти из образа жертвы. На самом деле, борьба происходит не только со страхом, но и с проявлениями вполне реальных ощущений и симптомов:
- Не хватает воздуха, развивается симптоматика удушья;
- Возникает головокружение, которое переходит в предобморочное состояние;
- Начинается тремор;
- Усиливается потоотделение;
- Начинается диарея;
- Испытывается онемение отдельных участков кожного покрова;
- Учащается сердцебиение.
Трепет или боли различной интенсивности в области грудной клетки провоцируют смену приливов сильного жара и озноба. Большая часть симптомов приводит к усилению страха потерять рассудок, либо вовсе умереть. Чтобы не испытывать настолько сильные ощущения, усугубленные чувством стыда или вины, человек в конечном итоге предпочитает оставаться дома, избегая даже кратковременных выходов на улицу. Создавшаяся ситуация требует скорейшего разрешения. В то же время, она может способствовать овладению умением контролировать приступы без помощи окружающих.
Как остановить приступ панической атаки?
Приступы паники начинаются в любое время суток без какой-либо системы. Длительность их также различна. Она может продолжаться несколько минут, а может занять час или полтора. Предугадать момент развития приступа невозможно, поэтому обеспечить присутствие помощника на это время также не всегда получается. Воспринимайте создавшуюся ситуацию как шанс научиться купировать приступ панической атаки самостоятельно, и, таким образом, значительно ускорить наступление полного выздоровления.
Далее, настройтесь на длительную работу и постарайтесь принять тот факт, что от приступов панических атак не умер ни один человек. Собственно, это и будет началом одной из методик купирования паники. Главная задача для вас – взять ситуацию в свои руки.
Методика № 1. Оставайтесь на том месте, где вас настиг приступ. Примите удобную позу. Можно сесть или лечь. Сделайте глубокий вдох и выдох. Помните, учащенное дыхание противопоказано. Постарайтесь успокоиться, поскольку ни один из симптомов не ведет к серьезным последствиям. Вспомните, как протекали ваши предыдущие приступы панических атак. Зафиксируйте на бумаге сделанные выводы. Повторяйте их. Запись будет выглядеть примерно следующим образом: «Через несколько минут паника закончится. Мне нечего бояться. Все хорошо. Я всегда справлялся (справлялась) с приступом. Справлюсь и сейчас. Следующая атака будет намного легче и займет гораздо меньше времени».
Методика № 2. Представьте себя героем фильма, который показывают в замедленном темпе. Не ускоряя движений, займитесь какой-либо работой, которая сможет полностью поглотить ваше внимание.
Методика № 3. Запястный стимулятор в виде обыкновенной резинки. Наденьте на запястье обыкновенную резинку, или изготовленный на основе резиновой эластичной ленты браслет. При первых признаках наступления приступа, оттяните резинку и резко отпустите ее. Не бойтесь боли. Вреда она не принесет, зато поможет вывести вас из состояния беспричинного страха или тревоги.
Методика № 4. Музыка, физические упражнения и бутылка воды. Прислушайтесь к себе. Примите решение, какую бы музыку вам хотелось услышать именно в эту минуту. Это может быть медленный релакс, а может быть и динамичное танцевальное произведение. Двигайтесь медленно, стараясь прочувствовать каждую область тела, которую прорабатываете. Воду пейте маленькими глотками. Не ждите окончания программы упражнений. Пить можно после каждого подхода, но всего один или два небольших глотка. Эта методика не только купирует приступ, но и помогает сделать фигуру еще красивее.
Все перечисленные методики отличаются высокой эффективностью. Но, в конечном итоге, выбирать вам. Прислушайтесь к своему организму. Действуйте с ним заодно. Тогда результат будет достигнуть быстрее, а лекарственные препараты не понадобятся вообще.
Приступы панической атаки (вегетососудистая дистония с кризовым течением, вегетативный криз, кардионевроз, в международной терминологии – паническое расстройство) – это сильнейший приступ тревоги, мучительно и тяжело переживаемый больным. Подобные приступы сопровождаются различными вегетативными расстройствами и сильным, неуправляемым, необъяснимым страхом.
Вегетососудистый криз может возникнуть не только из-за непосредственного приема спиртных напитков. Пищевые расстройства, неправильное питание, депрессивные состояния, сопровождающие алкоголизм, также могут обострить заболевание.Среди врачебного сообщества не достигнуто единого мнения о том, почему пациенты начинают испытывать приступы панической атаки. Предположительно, имеет место влияние целого комплекса причинных факторов, усугубленных хронической алкогольной интоксикацией:
- Стресс – бытовые, семейные, рабочие, финансовые конфликты, депрессия, тяжелые психотравмирующие ситуации, прочие психологически причины. Лицо, страдающее алкоголизмом, постоянно находится в стрессовой ситуации, что приводит к избыточному напряжению адаптационных механизмов.
- Особенности личности. Чаще всего приступы развиваются у мнительных и неуверенных в себе людей. На фоне алкогольной зависимости особенности характера и воспитания усугубляются тревожностью, угнетенностью.
- Поражения ЦНС (центральной нервной системы) . Если алкоголик когда-либо сталкивался с черепно-мозговыми травмами, патологиями шейного отдела позвоночника, такими болезнями, как менингит, энцефалит, эпилепсия возможность развития подобных состояний возрастает в несколько раз.
- Гормональные сдвиги. Под влиянием алкоголя в организме часто развиваются эндокринные нарушения, что приводит к приступам панической атаки.
- Вегетативные нарушения – в частности, чрезмерная активность симпатической нервной системы.
- Абстинентный период . Приступы поражают пациентов на фоне отказа от спиртных напитков или при резком уменьшении объема выпитого.
- Сосудистые заболевания.
- Генетическая предрасположенность – согласно исследованиям, вероятность развития приступов у лиц, родственники которых страдали тем же расстройством или повышенной тревогой, намного выше.
- Общее истощение организма на фоне алкогольной зависимости, в том числе авитаминоз.
- Отсутствие физической активности.
Синдром панической атки: симптомы
Указанные симптомы коррелируют с приступом паники, тревоги, страха, ощущением внутреннего напряжения у больных:
- Учащенное сердцебиение, пульсация, всплески давления.
- Повышенное потоотделение.
- Постоянное чувство внутренней дрожи. По внешним признакам можно заметить тремор конечностей, пациент ощущает озноб.
- Одышка, ощущение дефицита воздуха, вплоть до затрудненного дыхания и удушья.
- Дискомфорт, локализованный в левой половине грудины.
- Боли, развивающиеся в абдоминальной области, тошнота, рвотные позывы, нестабильный стул.
- Нарушения зрения и слуха.
- Предобморочные состояния.
- Кратковременная потеря равновесия, легкое головокружение, нарушения походки.
- Деперсонализация – искаженное восприятие собственных действий.
- Дереализация – нереальное, отдаленное восприятие окружающего мира.
- Возникновение страха относительно собственных действий, смерти.
- Парестезия – онемение и покалывание – в конечностях.
- Судорожные состояния.
- Потеря произвольности мышления, спутанность сознания.
- Нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Лечение и методики терапии
Как же лечить панические атаки? Для устранения панических расстройств используется комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение.
Стратегия терапии:
- Купирование приступа.
- Контроль (предупреждение) приступов.
Методы психотерапии
Психотерапевтическое лечение может быть реализовано при участии квалифицированного врача нарколога-психолога.
Используемые методы:
- Когнитивно-поведенческий – направлен на устранение фобий и приступов панических атак. Пациент осваивает способы борьбы с подобными расстройствами (техники дыхания, визуализации).
- Телесно-ориентированный – помогает устранить страх и тревожность. Психотерапевт использует дыхательные упражнения и методики, приводящие к глубокому расслаблению.
- Гипноз . Под гипнотическим воздействием пациент понимает безопасность панических атак и находит пути для преодоления приступов.
- Семейная психотерапия. Цель методики – восстановить нормальные, гармоничные отношения внутри семьи, устраняя тем самым одну и причин алкоголизма. Специалист объясняет близким, что чувствует пациент во время приступов.
- Психоанализ. Методика требует длительной реализации, поэтому не так популярна. Аналитики работают с психотравмами и неосознанными внутренними конфликтами.
Препараты
Тип препарата и дозировку выбирает врач, опираясь на фактическое состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Самостоятельный прием фармакологических препаратов для купирования панической атаки, может ухудшить состояние пациента.
Для купирования панических приступов используются следующие медикаментозные средства:
- Бензодиазепины – «Лоразепам», «Диазепам», «Ксанакс», «Ривотрил», «Антелепсин».
- Антидепрессанты трициклические при панических атаках – «Мапротилин», «Имипрамин», «Миансерин», «Кломипрамин», «Триптизол».
- Антидепрессанты избирательного действия – «Паксил», «Золофт», «Коаксил», «Прозак».
- Седативные средства и транквилизаторы – «Корвалол», «Ативан», «Сибазон».
При необходимости принимается решение об использовании следующих средств:
- Вегетотропные препараты – «Анапрелин», «Пирроксан», «Белласпон».
- Сосудисто-метаболические средства – «Трентал», «Кавинтон», «Пирацетам», «Церебролизин».
Первая помощь при приступах и как справиться самостоятельно
Что делать при панической атаке? Когда у зависимого лица начинается приступ, необходимо предпринять следующие действия (самостоятельно, при помощи родственников или специалистов):
- Внутривенное введение бензодиазепинов. Манипуляции с препаратами данной группы проводятся только медиками, для чего рекомендовано вызвать нарколога на дом. Приступ купируется через 15 м.
- При первых симптомах заболевания пациенту необходимо принять капли «Корвалол».
- Больному следует отвлечься, заставить себя активно подвигаться несколько минут.
- Лицу, страдающему алкогольной зависимостью, следует восстановить нормальное дыхание. Для этого человек должен размеренно подышать в пакет или в ладони, сложенные ковшиком, плотно прижатые к лицу.
- Кратковременное нажатие на глазные яблоки поможет восстановить нормальное сердцебиение.
- Если во время криза замерзли конечности, следует согреть их грелкой.
Для предотвращения развития нового приступа рекомендовано обратиться к специалистам, которые помогут восстановить здоровье пациента и адекватно оценят его фактическое состояние.
Панические атаки – это серьезный симптом, говорящий о сильном психическом расстройстве алкоголика . Если не исключить постоянную алкогольную интоксикацию, приступы могут развиваться всё чаще и синдром перейдет в хроническую форму.
Дополнительную информацию о панических атаках, расскажет врач в видео, представленном ниже:
Паническая атака – это внезапный приступ тревоги и непреодолимого страха, сопровождающийся неприятными физиологическими симптомами. Появляется повышение АД до критических цифр, головокружения, тошноты и рвоты, усиления потоотделения, непроизвольного мочеиспускания.
Важно! Панические атаки не являются заболеванием как таковым, но свидетельствуют о наличие сбоя в организме в целом. Необходимо знать, какое лекарство от панических атак сможет снять приступ.
Как понять, что случился приступ панической атаки?
Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.
Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.
Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.
Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».
Что происходит в организме?
Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.
Первая помощь при приступе панической атаки
Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.
Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.
Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.
Кто может помочь избавиться недуга?
Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.
В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.
Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.
Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.
Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами
Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.
Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:
- Седативные средства;
- Транквилизаторы;
- Нейролептики;
- Ноотропные средства;
- Антидепрессанты.
Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.
Седативные лекарства
Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.
Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).
Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.
Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.
Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.
Транквилизаторы
Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.
Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.
Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.
Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:
- Лекарства на основе бензодиазепина. К таковым относятся «Нозепам» и «Феназепам», «Седуксен» и «Лорафен»;
- Лекарства на основе дифенилметана. К ним относятся популярные «Атаракс» и «Амизил»;
- Лекарства на основе производных разных химических групп. Сюда входят знаменитый «Афобазол», «Пророксан», «Спитомин», «Буспирон», «Спуцинат» и другие.
Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.
Лекарства нейролептики
Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.
Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.
Ноотропные лекарства
Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.
Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».
Антидепрессанты
Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.
Топ 5 самых популярных лекарств предотвращающих приступы панических атак
Внимание! Лекарства от панических атак назначаются как по отдельности, так и в комбинации. Наиболее часто назначаемыми транквилизаторами, обладающие выраженным анксиолитическим действием, т.е. снижающими чувство тревоги и страха, снимающими нервное напряжение являются «Афобазол», «Атаракс», «Грандаксин», «Феназепам» и «Гидазепам».
» оказывает противотревожное действие, не угнетая нервную систему, при этом снимает соматическую симптоматику приступов. Препарат назначают людям астенического типа личности (мнительные, неуверенные и ранимые люди склонные к бурным эмоциональным реакциям в ситуации стресса). К плюсам данного лекарства от панических атак относится то, что он не обладает снотворным эффектом, не вызывает мышечную слабость, не влияет на концентрацию внимания и свойства памяти. При длительном употреблении не развивается лекарственная зависимость, не бывает и синдрома отмены. Противопоказаний и побочных эффектов у лекарства от панических атак меньше чем у других представителей этой фармакологической группы. В аптеках лекарство от панических атак доступно без рецепта. Из минусов – медленное развитие терапевтического эффекта против панических атак. Облегчение наступает спустя неделю от начала приема лекарства от панических атак, максимальный эффект ощущается через месяц, а заканчивается через 2 недели.
» – лекарство от панических атак группы производных диметилэтана. Он оказывает симпатолитическое, спазмолитическое, мягкое анальгезирующее действие. Это лекарство от панических атак устраняет проявления тревоги и нервного напряжения, снижает тонус мускулатуры, снимает психомоторное возбуждение и чрезмерную раздражительность. Не вызывает нарушений памяти, но развивает сонливость. Принимать лучше на ночь, так как препарат улучшает продолжительность и качество сна.
» в отличие от «Атаракса» – это лекарство от панических атак не вызывает сонливости и вялости мышц. Наоборот, он мягко активизирует деятельность центральной нервной системы, поэтому его разрешено принимать в дневные часы, без отрыва от работы. Лекарство от панических атак не влияет на способность управлять транспортом и не вызывает привыкания. При этом терапевтический эффект этого лекарства от панических атак развивается в течение 2-х часов после приема, что является несравненным плюсом препарата.
» оказывает не только анксиолитическое, но и противосудорожное действие. Обладает мягким миорелаксирующим и успокаивающим свойствами, при повышении дозировки может использоваться в качестве снотворного. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панических атак для быстрого купирования приступа. Несмотря на то, что Феназепам относится к транквилизаторам первого поколения лечение им вегетативных расстройств, неврозо – и психоподобных состояний (резистентных к действию других транквилизаторов), бывает гораздо эффективнее чем аналогами более позднего производства.
» – лекарство от панических атак с антидепрессантными свойствами. По основному действующему веществу это ближайший родственник «Феназепама» и «Седуксена», но с меньшим количеством побочных эффектов и низкой токсичностью. Препарат от панической атаки можно применять в дневное время, так как он обладает активизирующим действием, терапевтическая доза не вызывает сонливости. Однако производители настоятельно не рекомендуют при лечении «Гидазепамом» управлять транспортными средствами или другими машинами, требующими повышенной концентрации внимания. Положительные моменты: действует мягко и быстро, отрицательные: вызывает привыкание, ограничивает свободу действий в рабочее время. В России отпуск из аптек без рецепта запрещен.
При выборе подходящих лекарств от панических атак особое внимание необходимо уделять противопоказаниям и побочным эффектам. Среди последних это могут быть аллергические реакции, тошнота, сонливость и понижение АД. В зависимости от основного действующего вещества при относительно схожем терапевтическом действии лекарства от панических атак имеют различные противопоказания к приему. Однако общим у всех перечисленных лекарственных средств из группы транквилизаторов противопоказанием остаются: период беременности и грудного вскармливания, младенческий и детский возраст.
Если у вас высокое давление, то предлагаем вам рассмотреть препарат Индапамид, перейдя по
Помните! Справиться с паническими атаками только с помощью таблеток не удастся, необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта для полного исцеления от недуга.
Что делать человеку, который периодически испытывает приступы беспричинного страха - панические атаки? Как бороться самостоятельно, когда кажется, что помощи не от кого ждать и ты один на один с этой бедой? Родные не понимают, врачи разводят руками, говорят, что здоров, а ощущение, что вот-вот умрешь. Бесконечные походы по врачам как замкнутый круг, из которого, казалось бы, не вырваться. На самом деле выход есть: надо разобраться в проблеме, а главное, понять, что практически каждый человек имеет те или иные вегетососудистые нарушения.
Панические атаки как составляющая вегетососудистой дистонии
Панические атаки являются спутником для людей с ВСД. Сначала разберемся в терминах. Паническая атака - приступ беспричинного страха за свое здоровье, ощущение приближающейся смерти. Приступы могут быть настолько сильными, что человек будет метаться по комнате, не находя себе места, его может кидать в дрожь. Высокое давление, пульс такой, что недалеко до обморока. жжение и боль за грудиной. Признаки могут быть очень схожими с инфарктом миокарда. Бывают боли в области сердца, которые от стенокардии можно отличить тем, что они более длительные (несколько суток, недель). Препаратом под названием "Нитроглицерин" такая боль не купируется, тогда как прием такого средства, как "Валидол", может облегчить состояние.
ВСД - это не заболевание, а комплекс симптомов, указывающих на нарушение в деятельности центральных и периферических отделов вегетативной системы.
Подразделяется на несколько типов:
- Гипертонический обуславливается повышенным давлением, могут присутствовать тахикардия. Люди с таким типом подвержены паническим атакам.
- Гипотонический характеризуется пониженным давлением, головокружениями, слабостью, головными болями.
- Смешанный тип включает в себя симптомы остальных двух видов и встречается наиболее часто.
Наличие вегетососудистых нарушений неопасно для жизни, но они могут усугублять течение уже имеющихся заболеваний, а также вкупе с другими неблагоприятными факторами способствовать развитию таких недугов, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язва (при наличии синдрома раздраженного кишечника - СРК), ишемическая болезнь сердца.
Физические проявления психологических проблем
В России люди не привыкли по каждому поводу обращаться к врачам, мало кто из нас имеет семейного доктора или личного психолога. Одним финансовое положение не позволяет, другим - бешеный ритм жизни. Многие считают, что поход к психологу - пустая трата времени. Постоянно преследует вопрос: если есть панические атаки, как бороться? Самостоятельно не всегда можно справиться, об этом следует помнить.
Привычка решать все проблемы в одиночку зачастую ведет к усугублению положения и может привести к печальному исходу. Могут быть ежедневные панические атаки. Как бороться самостоятельно с ними, когда нет сил? Необходимо попросить помощи у родных, которые постараются понять и поддержать. Когда и близкие бессильны - не стоит терять времени, следует срочно обратиться к специалисту. Здесь нет ничего зазорного. Посещение психотерапевта ни в коем случае не говорит о том, что человек психически болен, просто есть трудности, которые периодически испытывает каждый из нас. По большей части речь идет о депрессии, которая может сопровождать многие заболевания и такое состояние, как ВСД, с паническими атаками.
Можно ли самостоятельно справиться с паническими атаками? Мнение специалистов на этот счет
Панические атаки сопровождаются задохнуться, подавиться, умереть, заболеть неизлечимым недугом. Причем переживать человек будет о родителях, детях, дорогих для него людях.
Спусковым механизмом для начала ПА может стать все что угодно: психологическое переутомление, стресс, такие факторы, как авария, нахождение в тесном душном автобусе, болезнь или смерть близкого человека. В один из таких моментов вы и можете испытать первую ПА. Потом они начинают повторяться каждый день, обычно в вечернее время. Когда паника охватывает человека (что бы он ни делал) каждый день, к примеру, ровно в 18.00, на подсознательном уровне он начинает ждать, переживать, волноваться, что еще больше усугубляет ситуацию.
Во время ПА организм испытывает сильнейший стресс, после нее человек может чувствовать себя полностью обессиленным.
С другой стороны, зная точное время наступления ПА, можно подготовить себя морально, принять все необходимые меры. Время подошло: панические атаки. Как бороться? Курпатов, известный психотерапевт, предлагает посмотреть на все это с другой стороны. Книги его написаны простым, понятным языком. Людям с ПА следует почитать "Средство от ВСД".
Доктор Курпатов говорит о том, что главное для таких людей - осознать, что они не умрут от ПА. Он дает своеобразный, но очень полезный совет, который звучит приблизительно так: "Когда вам кажется, что вот-вот умрете, лягте... и умрите". Погибнуть, естественно, не получится, и понимание этого имеет хороший психотерапевтический эффект.
Панические атаки: как бороться. Отзывы ВСДшников
Пациентам, страдающим от панических атак, стандартно прописывают седативные препараты, транквилизаторы, адреналоблокаторы. А также назначают массаж, ЛФК. Следует разобраться, действительно ли такие методы позволят победить ПА.
Судя по отзывам пациентов, ЛФК и массаж оказывают положительный эффект, а вот седативные препараты не всегда. Часто от них хочется спать, а приступы они никак не купируют.
Массаж помогает расслабиться, улучшает кровообращение. Чем же так полезен спорт? Дело в том, что ПА начинается из-за неконтролируемого в кровь. В норме этот процесс должен происходить, когда человек находится в экстремальной ситуации, а не сидит спокойно в кресле. Если известно время начала панической атаки, можно заняться физическими нагрузками. Не повредит пробежка на свежем воздухе или занятие дома на тренажере. Это очень действенный метод, который поможет купировать приступ, ведь адреналину будет куда деваться.
Методы лечения панических атак
В больницу не положат, если мучают панические атаки. Как бороться в домашних условиях с приступами? Существует несколько способов:
Можно также посещать медицинское учреждение для некоторых процедур, таких как:
- гипноз;
- иглотерапия;
- профессиональный массаж.
Очень важен отдых, полезно общение с людьми. При возможности надо съездить на море или в санаторий.
Лекарственные средства, применяемые при панических атаках
Следующий вопрос, который следует рассмотреть в теме "Панические атаки, как бороться", лекарства, используемые при ПА. Медикаментозное лечение включает в себя группы следующих лекарственных препаратов:
- седативные (настойки валерьяны и пустырника, средства "Валидол", "Корвалол", "Ново-Пассит");
- транквилизаторы (препараты "Релиум", "Элениум", "Либриум");
- адреналоблокаторы (лучший эффект оказывают бета-блокаторы, такие как "Атенолол", "Анаприлин").
Народные средства для лечения панических атак
Теперь понятно, атаки, как бороться. Народные средства лечения что могут предложить для помощи в борьбе с данным недугом? Так как во время паники невозможно лежать или сидеть, а все попытки отвлечься тщетны, можно прибегнуть к таким способам:
Как бороться с панической атакой, когда не хватает воздуха
Рассмотрим вопрос: "Панические атаки, как бороться, когда не хватает воздуха?" Часто во время приступа появляется ощущение удушья: невозможно сделать полный вдох (как бы хочется зевнуть) - гипервентиляционный синдром при ВСД. Появляется страх задохнуться.
В таком случае необходимо сделать следующее:
- постоянно напоминать себе о том, что задохнуться нереально - воздух поступает в необходимом количестве;
- подышать в бумажный пакет (пластмассовую бутылку, шарф);
- выпить мятный чай;
- натереть носовые пазухи обычной "Звездочкой" - это успокоит, значительно облегчит дыхание.
Можно ли навсегда избавиться от панических атак
Можно навсегда победить Как бороться самостоятельно - вот что необходимо понять для достижения данной цели. Не надо расстраиваться, если не получается, это дело не одного дня. Каждая, хоть и маленькая победа внесет свой значительный вклад в борьбу с ПА.
Необходимо учиться самоконтролю, понять, что от ПА не умирают, поверить в это. А чтобы убедиться, нужно тщательно разобраться в проблеме при помощи литературы, пообщаться с людьми, также страдающими от панических атак.
